Catéteres Centrales Umbilicales-4

CATÉTERES CENTRALES UMBILICALES
Es la introducción de un catéter en los vasos umbilicales de un RN

(recién nacido), ya sea en la vena o en alguna de las dos arterias
umbilicales.
Es la vía de primer elección en los pacientes RN en estado crítico o
aquellos en los que es necesaria medicación durante la reanimación en
la sala de partos o como acceso alternativo los primeros días hasta
lograr su estabilidad.
El objetivo de esta técnica es tener un acceso vascular rápido, para
administrar medicación, soluciones hipo e hiperosmolares, transfusión
de hemoderivados y para medir parámetros vitales invasivos como PVC,
PAM.
Profesional que lo realiza: Médico o cirujano con asistencia de

enfermería.
Indicaciones:
● Para infusión de líquidos endovenosos.
● Monitorizar la presión venosa central (PVC) y la tensión arterial
media (PAM).
● Extraer muestras arteriales frecuentes.
● Efectuar exanguinotransfusiones.
● Infundir medicación en sala de partos o en la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales (UCIN).
Contraindicaciones:
- Gastrosquisis.
- Onfalocele.
- Infección en zona del cordón.
- Cordón seco y con varios días de evolución.
- Compromiso vascular en los miembros inferiores o en la
región glútea.
- Enterocolitis necrotizante, peritonitis.
PROCEDIMIENTO
1. Reunir el material necesario.

2. Realizar sujeción de los cuatro miembros para evitar que se
movilicen durante el procedimiento, y dificultar la inserción del
catéter.
3. El RN debe estar hemodinámicamente estable.
Durante la inserción del catéter umbilical arterial, observar los
miembros inferiores, por el riesgo de vasoespasmo.
Existen distintas fórmulas, para la medición de catéteres:
- catéter arterial: peso.3+9 ... .posición alta.
- catéter venoso: peso.1,5+5,5
Observar detenidamente los pasos de la técnica para colaborar con

la preparación de los materiales y asistencia al médico.
1. Realizar antisepsia del cordón y zona periumbilical(iodopovidona

al 10% o clorhexidina alcohólica 2%).
2. El operador prepara el catéter, coloca el tutor de identificación (
venoso V o arterial A).
3. Purgar en forma estéril con agua destilada los catéteres. Si se va
a efectuar una extracción de sangre al RN, el catéter no
deberá estar purgado.
4. Se realiza la antisepsia nuevamente hay que esperar un minuto de
contacto y luego retirar el resto de la piel con gasa estéril y agua
destilada.
5. Se coloca el lino en la base del cordón para hacer la hemostasia y
proceder a cortar el exceso del cordón con bisturí , dejando 0,5 o
1 cm.
6. Visualiza las dos arterias y una vena umbilical.
7. El neonatólogo coloca la compresa fenestrada y realiza una nueva
antisepsia, sosteniendo el cordón con una pinza hemostática.
8. Realiza la dilatación de la vena o arteria umbilical y coloca el
catéter hasta la medida prevista y corrobora la posición,
observando la oscilación de la columna líquida con los
movimientos respiratorios.
9. En caso de catéteres en arteria umbilical, se verificará rápido
retorno sanguíneo y oscilación más frecuente coincidente con la
frecuencia cardíaca y coloración de la sangre.
10. Enhebrar aguja 25/8 con lino N°70 para fijar los catéteres,
realizando un punto al cordón( en la gelatina de Wharton) y luego
punto al aire. “Sujetar con el apósito adhesivo transparente en
forma de bandera, el lino junto al catéter.”
11. Existen distintos tipos de fijaciones. Son recomendadas
aquellas que no ocluyen el ombligo y preserven la integridad de la
piel, utilizando pequeñas cantidades de adhesivos.
12. Esta fijación de catéteres evita adherencia de cualquier tipo de
cinta sobre la piel del RN.
13. Realizar extracción de sangre para estado ácido base (EAB) o
hemocultivos, para ello se utilizarán jeringas de 2,5 cm.
14. Se debe contabilizar el volumen de sangre extraída y
posteriormente el volumen de solución infundida para lavar los
catéteres.
15. Se corroborará la ubicación de los catéteres por medio de
radiografía toracoabdominal antes de infundir soluciones hiper
osmolares.
MATERIAL
1. Gorro y barbijo.
2. Camisolín estéril.
3. Guantes estériles.
4. Compresas estériles lisas y fenestradas.
5. Caja de canalización.
6. Hoja de bisturí
7. Lino de sutura N°70.
8. Aguja E.V. (25/8).
9. 2 Tutores con vaina de catéter, uno para venoso y otro para
arterial.
10. Agua destilada de 5 ml o 10 ml.
11. Solución antiséptica: Iodopovidona al 10%, versus Clorhexidina
Alcohólica al 2%.
12. Gasas estériles.
13. Apósito adhesivo transparente.
14. Catéter umbilical N° 3,5 o doble lumen(venoso) en lo posible en
caso de prematuros extremos y 2,5 Fr mono lumen(arterial).
TIPOS DE CATÉTERES
ARTERIAL: * RN menores de 1200 g ; 2,5 a 3,5 French.
* RN mayores de 1200 g ; 3,5 a 4 French.
VENOSO: * RN menores de 3500 g; 3,5 a 4 French.
* RN mayores de 3500 g ; 5 French.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA LUEGO DE LA COLOCACIÓN

DE CATÉTERES.
1) Realizar el manejo de catéteres con estricta técnica

aséptica, usar guantes y gasas estériles y desinfectar con
solución alcohólica al 70%.
2) Controlar si sangra el muñón umbilical.
3) Observar perfusión de miembros inferiores y signos de
vasoespasmo.
4) Evaluar signos vitales durante y posterior procedimiento:
Saturación, frecuencia cardíaca y respiratoria.
5) Observar signos de trombosis. Coloración, temperatura de
miembros inferiores.
6) Registrar en hoja de enfermería volumen de sangre extraído
y volumen de líquido infundido. Observaciones.
7) Retirar el exceso de antiséptico con gasa estéril y agua
destilada.
VALORAR EN CADA TURNO
A) Mantener la permeabilidad de los lúmenes de ambos catéteres,

con mucho cuidado en el manejo de llave de 3 vías o bionectores,
extracciones, infusiones y lavado posterior.
B) En el caso de los lúmenes con infusión continua, si es necesario

realizar un lavado hacerlo con solución fisiológica.
C) Cuando se realiza el lavado del catéter luego de extraer sangre

podemos realizarlo con una jeringa de 3 a 5 ml, lo importante es
no infundir volúmenes mayores a 0,3 a 0,4 ml. Se utilizan jeringas
más pequeñas con la precaución de que la extracción o infusión
se realice lentamente, para evitar la excesiva presión que ejercen
las jeringas de menor calibre.
COMPLICACIONES
OBSTRUCCIÓN DE CATÉTERES: Es importante mantener infusión

continua con BIC( bomba infusora continua) para evitar reflujo de sangre
y obstrucción. “ Este procedimiento puede ser optativo en caso de
recién nacidos prematuros extremos”.
VASOESPASMO EN EXTREMIDADES: Se extrae el catéter y debe
calentarse el miembro contralateral y observar,si no hay mejoría
controlar el pulso femoral cada 4 hs.
TROMBOSIS Y EMBOLIA: Se evitan manteniendo un adecuado manejo
del catéter por el personal de enfermería, EVITAR DESTAPARLO.
HEMORRAGIA: En caso de sangrado activo, reforzar el lino en la base
del muñón del cordón umbilical y colocar gasas compresivas para
favorecer la hemostasia.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Está relacionado al tiempo prolongado de
catéter y también podría reflejar fenómenos de trombosis.
RETIRAR CATÉTER EN CASO DE:

+ Enrojecimiento del cordón, onfalitis.
+ Distensión abdominal.
+ Ubicación bajo el diafragma.
+ Dudas en la posición.
+ Cumplimiento en los días de uso.
Utilizar técnica aséptica para la colocación y utilización en el

cuidado de los catéteres, usando guantes estériles, gasas estériles,
el extremo del catéter debe estar protegido con gasas.
Permanencia catéter arterial: 3 días. Catéter venosos: 7 días, máximo

14 días.

Catéteres Centrales Umbilicales-4

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Catéteres Centrales Umbilicales-4

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Catéteres Centrales Umbilicales-4

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CATÉTERES CENTRALES UMBILICALES

Es la introducción de un catéter en los vasos umbilicales de un RN

Profesional que lo realiza: Médico o cirujano con asistencia de

1. Reunir el material necesario.

Observar detenidamente los pasos de la técnica para colaborar con

1. Realizar antisepsia del cordón y zona periumbilical(iodopovidona

CUIDADOS DE ENFERMERÍA LUEGO DE LA COLOCACIÓN

1) Realizar el manejo de catéteres con estricta técnica

A) Mantener la permeabilidad de los lúmenes de ambos catéteres,

B) En el caso de los lúmenes con infusión continua, si es necesario

C) Cuando se realiza el lavado del catéter luego de extraer sangre

OBSTRUCCIÓN DE CATÉTERES: Es importante mantener infusión

RETIRAR CATÉTER EN CASO DE:

Utilizar técnica aséptica para la colocación y utilización en el

Permanencia catéter arterial: 3 días. Catéter venosos: 7 días, máximo

También podría gustarte