Monografia Trastorno de Ansiedad
Monografia Trastorno de Ansiedad
Monografia Trastorno de Ansiedad
GRUPO 4
MONOGRAFÍA
MEDICINA- VI SEMESTRE
MATERIA: PSIQUIATRIA
SANTIAGO DE CALI
2023
CONTENIDO
HISTORIA - EPIDEMIOLOGÍA
El registro histórico revela que los síntomas de ansiedad han sido una presencia
constante en la experiencia humana. Desde las descripciones de la "melancolía" en
la antigua Grecia hasta los tratados médicos de la Edad Media, los relatos de la
ansiedad han variado en términos de terminología, pero la esencia subyacente ha
persistido. La psiquiatría moderna comenzó a conceptualizar la ansiedad como un
trastorno específico en el siglo XIX, cuando figuras como Sigmund Freud exploraron
la conexión entre conflictos psicológicos internos y la manifestación de síntomas de
ansiedad.
Estos criterios son importantes para el diagnóstico ya que deben ser síntomas
psiquiátricos que provoquen fuerte malestar o que deterioren de manera
significativa el funcionamiento social y ocupacional del paciente que lo padece.
Dentro del trastorno de ansiedad se han logrado situar y explicar tres teorías
importantes para reconocer con más profundidad el motivo por lo que se percibe y
se genera aquel trastorno. En la primera teoría la cual se basa en las funciones
biológicas del trastorno de ansiedad, nos explica el momento en el que no se genera
tal concordancia, conexión y correlación entre el estímulo ansiogénico y la respuesta
ansiosa, logrando que el individuo pueda llegar a encontrarse con la experiencia de
la ansiedad, generando un estado de sentimiento que puede ser representado de
manera que la persona es consciente y permite interpretar las reacciones que se
producen en el cuerpo o expresiones que ya se han planeado o según otros autores
se presentan de manera que pueden ser hechos conscientes y de estados de
sentimiento representados inconscientemente. La respuesta ansiosa se caracteriza
por lograr desencadenarse gracias a diferentes tipos de situaciones ya sean físicas,
emocionales o psicológicas que en ocasiones no son previstas por el humano,
además, está mediada por el sistema nervioso central, distinguido por ser un
sistema abierto, complejo y dinámico. Dentro de la respuesta ansiosa existen tres
tipos de expresión; la autonómica que depende de los núcleos del tronco encefálico
y es donde se reciben estímulos que implican algún daño o afectación como sentir
una quemadura, la motora que surge ante el estímulo ansiógeno y puede huir o
luchar el individuo y por último los cambios a nivel endocrino en donde la amígdala
transmite estímulos al hipotálamo, aquel libera CRH la cual se conduce hasta la
hipófisis y ambas generan liberación de ACTH. Al presentarse un estímulo
estresante se activa el eje, aumentando la cantidad de cortisol, el cual implica
cambios a nivel orgánico como incremento en la energía, disminución de la
respuesta inflamatoria, mayor umbral del dolor.
En las teorías sociales y psicológicas encontramos unas orientaciones donde estas
nos ayudan a enfocar una primera aproximación teórica explicativas de la ansiedad.
TRATAMIENTO
Dentro del tratamiento para el trastorno de ansiedad se recomiendan medidas
farmacológicas y no farmacológicas, se recomienda una de ambas para obtener los
mayores beneficios.
En las medidas farmacológicas se debe de hacer una combinación de dos tipos de
medicamentos, ansiolíticos y antidepresivos. Se debe de tener en cuenta que se
debe de retirar los ansiolíticos antes de cumplir el primer mes de tratamiento debido
a que se ha demostrado que pueden generar dependencia en los pacientes, los
ansiolíticos más recomendados y usados son las benzodiazepinas como:
Clonazepam, Lorazepam, Diazepam, Alprazolam, etc. Al mismo tiempo que se da
los ansiolíticos durante el primer mes y después de que estos se retiren se deben
de hacer uso de los antidepresivos, la OMS hace recomendación de los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como lo son: Fluoxetina,
Sertralina, Escitalopram, etc. También se puede hacer uso de otros antidepresivos
como lo son la Imipramina, Trazodona, Agomelatina, etc.
Por otro lado, en las medidas no farmacológicas. Realizar intervenciones
psicológicas que son tratamientos esenciales de los trastornos de ansiedad y
consisten principalmente en terapias conversacionales con profesionales o con
terapeutas pero supervisados. Estas intervenciones pueden ayudar a aprender
nuevas formas de controlar la ansiedad, hacerle frente y relacionarse tanto con la
ansiedad como con las demás personas. De este modo, pueden enseñar cómo
enfrentarse a eventos, situaciones, personas o lugares que provocan ansiedad. Las
intervenciones psicológicas más adecuadas para el tratamiento de diversos
trastornos de ansiedad, se basan en los principios de la terapia cognitivo-
conductual. Entre ellas figura la terapia de exposición, en la que la persona aprende
afrontar sus miedos. Además, aprender habilidades para gestionar el estrés, como,
por ejemplo, la relajación, la atención plena, permanecer activo físicamente, que
dormir sea una prioridad, comer de manera saludable, evitar el alcohol y las drogas
recreativas, dejar de fumar y reducir la cantidad de café que consume o no beberlo
directamente.
HISTORIA CLÍNICA
Nombre: Laura Gómez
Edad: 25 años
ID: CC 1005695852
EPS: Coosalud
Convive con: padres, tienen buena relación
Enfermedad actual
Laura Gómez de 25 años de edad es estudiante de medicina y trabaja como auxiliar
de enfermería en el HUV, acude al servicio de psiquiatría del hospital psiquiátrico
del valle, ya que refiere que desde hace 8 meses al tener que repasar para los
parciales no se concentra, por ende, no logra estudiar bien y no saca buenas notas.
Cuando llega la hora de dormir le cuesta conciliar el sueño pensando en todos los
posibles temas que le van a preguntar y que necesita estudiar más para poder
mantener su promedio, ya que puede perder la beca, por esta razón, manifiesta
sentirse con mucha fatiga. Adicionalmente, menciona que 2 días antes de hacer su
examen semanal le cuesta concentrarse en sus actividades rutinarias, siendo
objetivo de regaño por parte de sus compañeros y médicos del trabajo. También
menciona que cada vez que se expone a una situación estresante, presenta dolor
estomacal que no cesa hasta varias horas después, y cuando sale de su examen
ya está pensando en el siguiente parcial, generando irritabilidad y dolor muscular
todo el día.
Antecedentes:
- Psiquiátricos: niega
- Patológicos: niega
- farmacológicos: niega
- tóxicos: consumo de alcohol ocasional
- alérgicos: niega
- traumatológicos: niega
- Quirúrgicos: apendicetomía
- Ginecológicos: G0P0C0A0, menarca a los 13 años
- Familiares: madre con diabetes y padre con HTA
Historia personal
- Embarazo y parto: gestación sin particularidades: parto normal, de término
- Primera infancia: el desarrollo psicomotor se produjo sin alteraciones y el
inicio del habla y los primeros pasos acordes a su edad. Resalta que desde
muy pequeña era muy traviesa e inquieta.
- Segunda infancia: empezó a comportarse más tranquila, sin embargo, seguía
siendo muy inquieta, refiere que tuvo un accidente mientras jugaba que le
produjo una herida abierta en la frente, dejándole una cicatriz.
- Adolescencia: la paciente refiere que no tuvo problemas para asociarse con
las personas, aunque hacia lo posible para ganar la aprobación de las
personas.
- Juventud: inició sus estudios y trabajo. La paciente refiere que al principio no
presentaba problema al llevar a cabo esas dos actividades, pero a medida
que pasa el tiempo, siente la carga académica de la carrera y tiene menos
tiempo para estudiar o hacer vida social por el trabajo.
Historia familiar
Padre y madre: la paciente refiere que tiene un hogar funcional y tranquilo, en el
que nunca tuvo problemas, ya que no existió maltrato verbal o físico alguno por
parte de los pilares de su familia.
Hermanos: no tiene
Examen mental
Análisis
Paciente de 25 años con cuadro clínico desde hace 8 meses consistente en falta de
concentración a la hora de estudiar, dificultad para conciliar el sueño, pensamientos
impulsivos, ya que no se duerme hasta que piensa todos los posibles temas que
puedan salir en el examen, le cuesta concentrarse en su trabajo 2 días antes del
parcial semanal, presenta dolor estomacal al exponerse a situaciones estresantes,
y tras salir de parcial tiene un estado emocional de irritabilidad y dolor muscular todo
el día. Además, en la revisión por sistemas, la paciente expresa sentir, cefalea,
diaforesis y temblor en miembros superiores de manera ocasional.