Tema: Pelvis y Periné

Pelvis

¿Qué es la pelvis?

La pelvis (cavidad pelviana) es la parte baja del tronco. Consta de la cintura pélvica y el
periné, y contiene a los órganos urinarios y reproductivos.

Esta dividida en dos porciones pelvis mayor (pelvis falsa), pelvis menor (pelvis
verdadera), periné.

La pelvis mayor tiene paredes anchas y corresponde anteriormente a la región

Abdominal inferior, las regiones inguinales y el hipogastrio; por lo tanto, está Ocupada
por vísceras abdominales.

La pelvis menor, más estrecha que la pelvis mayor, constituye un embudo óseo Y
muscular. Contiene, de anterior a posterior: el reservorio urinario, es decir, la Vejiga
urinaria; los reservorios y órganos genitales, es decir, vesículas seminales En el hombre,
útero y sus anexos y ovarios en la mujer y, finalmente, en sentido Posterior reservorio
digestivo, es decir, el recto. Inferiormente a la pelvis menor, el suelo perineal presenta
los orificios de los Reservorios pélvicos, los esfínteres que aseguran su contenido y los
órganos genital Externos

Piso pélvico

El piso o suelo pélvico está formado por el diafragma pélvico, el cual es cóncavo hacia
arriba y presenta forma de embudo. Se compone de dos músculos pares y sus fascias: el
músculo elevador del ano y el músculo coccígeo. La función del diafragma pélvico es
dar soporte a los órganos de la pelvis y evitar su prolapso.
 Contenidos de la pelvis y periné
Puntos clave sobre los músculos elevador del ano y coccígeo

Pelvis Definición: región del tronco entre el abdomen

y los miembros inferiores
Elevador del ano Porciones
Origen: : pelvis mayor
cara posterior (pelvis
del cuerpo falsa),
del pubispelvis
menor (pelvis verdadera), periné
(puborrectal y pubococcígeo), arco
tendinoso del obturador interno, espina
ciática (iliococcígeo)
Inserción: se interdigita con su homólogo del
Periné lado opuesto :detrás
Definición del
porción derecto (puborrectal),
la pelvis que contiene a
ligamento anococcígeo,
los genitales externoscóccix
(pubococcígeo, iliococcígeo)
Porciones: triángulo urogenital, triángulo anal
Inervación: nervio del elevador del ano (S2-S4)
Función: da soporte a las vísceras pélvicas,
aumenta la presión intraabdominal,
Órganos Porciones distales del sistema urinario:
colabora con la continencia fecal y urinaria
uréter, vejiga, uretra
Porciones del tracto gastrointestinal: íleon
terminal, colon sigmoideo, recto, ano
Órganos reproductores: genitales internos,
genitales externos

Coccígeo Origen: espina ciática

Inserción: extremo inferior del sacro, cóccix
Vasos sanguíneos Arteriaramos
Inervación: iliaca anteriores
interna, arterias
de los gonadales,
nervios
arteria S4
espinales sacra media, arteria rectal superior
y S5
Función: da soporte a las vísceras pélvicas,
flecta el cóccix
Nervios Plexo lumbar, plexo sacro, plexo coccígeo,
nervios esplácnicos

El músculo elevador del ano es el principal. Consta de tres partes: puborrectal,

pubococcígeo e iliococcígeo. El músculo puborrectal conforma un cabestrillo alrededor
de la unión anorrectal, formando el hiato urogenital. Además del recto y la uretra en
ambos sexos, en el sexo femenino este hiato también contiene a la vagina.

EL periné es la parte de la pelvis que contiene a los órganos genitales externos ano. Está
ubicado debajo del diafragma pélvico. En cuanto a su anatomía superficial, la región
perineal está ubicada entre los muslos y se extiende entre la sínfisis del pubis adelante y
los pliegues glúteos por atrás.

El periné tiene forma romboidal y las esquinas de este rombo son:

La sínfisis del pubis adelante

El sacro y el cóccix atrás
Las tuberosidades isquiáticas a los lados
El diafragma pélvico es el techo mientras que la piel perineal conforma el piso
Una línea imaginaria que une las tuberosidades isquiáticas divide el periné en el
triángulo urogenital anterior y el triángulo anal posterior. El triángulo anal contiene al
canal anal y a las dos fosas isquioanales. Estas fosas están ocupadas por tejido adiposo
que soporta al canal anal y puede deformarse en conformidad con los movimientos del
diafragma pélvico. Se comunican con el triángulo urogenital a través de sus recesos
anteriores.

El triángulo urogenital contiene la membrana perineal y la fascia perineal superficial (de

Colles), que delimitan dos espacios anatómicos dentro del triángulo urogenital: el
espacio perineal superficial y el espacio perineal profundo. Entre ambos sexos solo
existen diferencias anatómicas en el contenido del triángulo urogenital ya que este
contiene los genitales externos. Una masa de tejido conectivo, músculo esquelético y
músculo liso llamada cuerpo perineal se encuentra entre los triángulos. Es la masa
central del periné que brinda inserción a la mayor parte de los músculos perineales
Pelvis femenina
En el sexo femenino la pelvis tiende a ser más ancha y voluminosa que en el sexo
masculino para proporcionar un ambiente confortable para el desarrollo fetal. La pelvis
mayor (falsa) será estudiada en el abdomen, así que solo diremos que aquí podemos
encontrar al íleon terminal, ciego y colon sigmoideo en ambos sexos.

En el sexo femenino la pelvis menor contiene:

Porciones distales de los sistemas urinario y digestivo: uréter, vejiga, uretra y recto
Genitales internos: ovarios, tubas uterinas, útero y vagina
Genitales externos, contenidos en el periné
Periné femenino
El triángulo urogenital en el sexo femenino incluye a los genitales internos y a los
músculos perineales. En comparación con el sexo masculino, existen dos músculos más
en el espacio perineal profundo.
 Contenidos del periné femenino

Espacio perineal profundo Uretra proximal

Músculo transverso profundo del periné
Porción inferior del esfínter externo de la
uretra
Músculos esfínter uretrovaginal y
compresor de la uretra
Nervios y vasos dorsales del clítoris

Espacio perineal superficial Raíces de los tejidos eréctiles (cuerpos

cavernosos, bulbos del vestíbulo)
Músculos bulboesponjoso, isquiocavernoso,
transverso superficial del periné

Anatomía de superficie Monte del pubis

Labios mayores
Labios menores
Glande del clítoris
Abertura vaginal

Pelvis masculina
En comparación con la pelvis femenina, la pelvis masculina es más estrecha. La pelvis
menor en el sexo masculino contiene:

Porciones distales de los sistemas urinario y digestivo: uréteres, vejiga, uretra y recto
Órganos genitales internos: testículos, epidídimos, conductos deferentes, glándulas
seminales, conductos eyaculadores, próstata y glándulas bulbouretrales
Órganos genitales externos en el periné

Periné masculino
El triángulo urogenital en el sexo masculino contiene los músculos perineales y los
genitales externos.

Contenido del periné masculino

 Espacio perineal profundo Uretra membranosa
Músculo transverso profundo del periné
Porción inferior del esfínter externo de la
uretra
Glándulas bulbouretrales
Vasos y nervios dorsales del pene

Espacio perineal superficial Raíz del pene (cuerpos cavernosos, cuerpo

esponjoso), músculos bulboesponjoso,
isquiocavernoso, y transverso superior del
periné

Anatomía de superficie Pene (cuerpo y glande) y escroto

Vasos sanguíneos

Existen cuatro arterias principales en la pelvis:

 Arterias ilíacas internas: pares, irrigan los órganos pélvicos

 Arterias gonadales (testiculares y ováricas): pares, irrigan los genitales internos
fuera de la cavidad pélvica (testículos, epidídimos; ovarios, tubas uterinas)
 Arteria sacra media: impar, irriga al sacro y al cóccix
 Arteria rectal superior: impar, irriga el recto

La más relevante es la arteria ilíaca interna. Sus ramas están agrupadas en las divisiones
anterior y posterior. Los verdaderos órganos pélvicos están irrigados por las múltiples
ramas de la división anterior. La arteria pudenda interna es la principal arteria del
periné. Entre las demás tenemos las arterias umbilical, obturatriz, vesical inferior (sexo
masculino), uterina (sexo femenino), rectal media y glútea inferior. La división posterior
de la arteria ilíaca interna irriga los músculos pélvicos y glúteos.
La sangre venosa de la pelvis es drenada por los plexos venosos que rodean a los
órganos pélvicos. Estos incluyen los plexos venosos rectal, vesical, prostático, uterino y
vaginal. La mayor parte de estos desemboca en la vena ilíaca interna, la cual es
tributaria de la vena cava inferior. Parte del retorno venoso fluye hacia la vena
mesentérica inferior y luego hacia el sistema porta hepático. Si viniste aquí con miles de
preguntas acerca de la vascularización de la pelvis, hemos creado las siguientes
unidades de estudio para ayudarte a aprender este tema de manera eficiente.

Inervación

Existen cuatro estructuras nerviosas principales en la pelvis:

 Tronco lumbosacro
 Plexo sacro
 Plexo coccígeo
 Plexos nerviosos autónomos
Estos nervios están destinados a los órganos de la pelvis y a los
músculos del piso pélvico, periné, región glútea y extremidades
inferiores.

El tronco lumbosacro es un haz de fibras nerviosas formado por los ramos anteriores de
L4 y L5. Este tronco nervioso contribuye a la formación del plexo sacro, el cual está
formado además por los ramos anteriores de S1-S3. Mientras tanto, los ramos anteriores
de S4, S5 y Co1 (nervio coccígeo) se unen para formar el plexo coccígeo.

Con respecto a los nervios autónomos, existen de tipo simpático y parasimpático. Son
proporcionados por los nervios esplácnicos lumbar, sacro y pélvico. Los nervios
esplácnicos lumbar y sacro proporcionan inervación simpática a la pelvis, mientras que
la inervación parasimpática es entregada por los nervios esplácnicos pélvicos. Los
nervios esplácnicos contribuyen a formar otros plexos pélvicos, como por ejemplo el
plexo hipogástrico inferior. Este plexo es la fuente de todos los plexos subsecuentes que
inervan las vísceras pélvicas: plexo prostático (sexo masculino), uterovaginal (sexo
femenino) y rectal medio.

El plexo lumbar está formado por los ramos anteriores de L1 a L4 y una contribución
del ramo anterior de T12. Este plexo se extiende sobre la cara anterior del músculo
psoas mayor. Mediante sus 6 ramos, proporciona inervación a los músculos de la pared
abdominal posterior y muslos, así como a la piel del escroto, labios pudendos, ingle y
muslos.

El plexo sacro está formado por el tronco lumbosacro (L4, L5), los ramos anteriores de
S1 a S4 y un aporte del ramo anterior de S5. El plexo se encuentra caudal al plexo
lumbar, descansando en la cara anterior del músculo piriforme. La mayor parte de sus
ramos proporcionan inervación a los músculos de la región glútea y extremidades
inferiores. El periné es inervado por el nervio pudendo.

Ramos del plexo lumbosacro

Plexo lumbar Nervios iliohipogástrico, ilioinguinal,

genitofemoral, cutáneo lateral del
muslo, obturador; ramos musculares y
nervio obturador accesorio

Plexo sacro Nervio del cuadrado femoral y gemelo

inferior, nervio del obturador interno y
gemelo superior, nervio del piriforme,
nervio glúteo superior, nervio glúteo
inferior, nervio cutáneo posterior del
muslo, nervio ciático, nervio cutáneo
perforante, nervio pudendo, nervio del
elevador del ano y nervio del esfínter anal
externo