Resumen Del Ao 14
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Resumen Del Ao 14
· Huesos largos
Los huesos largos se distinguen porque una de las tres dimensiones, el largo, predomina sobre
las otras dos, tienen una forma tubular y presentan tres porciones: el cuerpo o diáfisis, y dos
extremos o epífisis.
Por su tamaño pueden ser grandes o pequeños y están situados en regiones de gran
movilidad, como la parte libre de los miembros. Ejemplos: Húmero, radio, cúbito, fémur, tibia.
Los huesos largos constan de una porción central denominada diáfisis o cuerpo y dos
extremidades más abultadas, las epífisis, donde se localizan superficies articulares cubiertas de
cartílago hialino. Las epífisis están formadas por tejido óseo esponjoso que le da mayor
ligereza, lo que es de gran importancia dado su gran volumen.
Entre las diáfisis y la epífisis se encuentran las metáfisis. Mientras el organismo está en
crecimiento, esta zona es ocupada por unos discos cartilaginosos que permiten el crecimiento
del hueso en longitud, denominados discos metaepifisarios.
Las superficies óseas interna y externa, excepto las superficies articulares, están cubiertas por
tejido conectivo fibroso formando el endostio y el periostio respectivamente.
La diáfisis de los huesos largos presenta una cavidad ocupada por la médula ósea denominada
cavidad medular.
· Huesos planos
Los huesos planos se destacan porque dos de sus dimensiones, el largo y el ancho,
predominan sobre el grosor, presentando dos caras y un número variable de bordes y ángulos.
Pueden ser incurvados, alargados, grandes y pequeños.
Se encuentran situados en la cabeza, el tórax y el cinturón de los miembros, con la función de
protección. Ejemplos: parietal, occipital, escápula, coxal.
· Huesos cortos
Los huesos cortos se caracterizan porque las tres dimensiones son aproximadamente iguales,
presentan una forma más o menos cúbica y por lo general son pequeños. Se encuentran
situados en regiones que tienen movimientos muy variados y poco extensos, como los huesos
carpianos de la mano y tarsianos en el pie.
· Huesos irregulares
Los huesos irregulares presentan formas diferentes que son propias para cada uno según la
función que realizan. Se localizan en el esqueleto axil, es decir, en el cráneo y la columna
vertebral. Ejemplos: vértebras, esfenoides, etmoides, huesos de la cara.
· Huesos neumáticos
Los huesos neumáticos se caracterizan por presentar cavidades en su interior que contienen
aire denominadas senos. Tienen formas diversas y están situados en regiones cercanas a las
vías aéreas, como la cavidad nasal, sirviendo además de protección a otros órganos. Ejemplos:
maxilar, esfenoides, frontal.
OSIFICACIÓN
La osificación se efectúa a través de dos procesos, la osificación intramembranosa y la
endocondral.
· Osificación intramembranosa
Ocurre en el interior de una membrana, donde las células mesenquimatosas se diferencian en
células osteógenas, este tipo de osificación es característica de los huesos planos.
· Osificación endocondral
La osificación endocondral, es característica de los huesos largos y cortos, ocurre a partir de un
modelo cartilaginoso similar al hueso a formar, este cartílago de tipo hialino sufre
modificaciones hasta ser sustituido por hueso.
En los huesos largos, entre la diáfisis y la epífisis, existe una zona llamada disco epifisario o
cartílago de crecimiento, que participa activamente en el crecimiento en longitud del hueso.
ARTROLOGÍA GENERAL
Rama de la ciencia que estudia las articulaciones o formas de unión entre dos o más partes
rígidas del esqueleto.
Las articulaciones son complejos estructurales que unen dos o más componentes rígidos del
esqueleto, ya sean huesos o cartílagos.
Entre sus funciones se encuentran la de constituir puntos de unión del esqueleto y de
movimientos mecánicos, proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo; además de ser
lugares de crecimiento.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
De acuerdo a las características estructurales de las uniones, se distinguen tres tipos: fibrosas,
cartilaginosas y sinoviales.
· Articulaciones fibrosas
Las uniones fibrosas se caracterizan porque los huesos se mantienen unidos de forma
continua, por medio de tejido fibroso, por lo que carecen de movimiento. En ellas se distinguen
cuatro variedades: las sindesmosis, las suturas, las gónfosis y la esquindelesis.
Las articulaciones fibrosas del tipo sindesmosis pueden ser por membranas y por ligamentos.
La sindesmosis por membrana se localizan entre los huesos del antebrazo y de la pierna,
donde reciben la denominación de membrana interósea; y entre los huesos de la calvaria en el
recién nacido donde se denominan fontanelas.
Estas últimas son de gran importancia para el desarrollo del cráneo y constituyen punto de gran
valor en el examen físico del lactante. Pueden intercambiar con su profesor sobre estos
aspectos.
Las sindesmosis por ligamentos se encuentran entre los arcos vertebrales, entre los procesos
espinosos, entre los procesos transversos de las vértebras, entre las porciones distales de los
huesos de la pierna y en la unión sacroilíaca entre otras localizaciones. Constituyen
importantes estructuras protectoras contra movimientos excesivos en la columna vertebral y
elementos de refuerzo en las uniones óseas.
Las articulaciones fibrosas en forma de suturas, son de tres tipos: serratas, escamosas y
planas. Como su nombre indica la variedad serrata es aquella en que los bordes que se unen
tienen forma de sierra como ocurre en la unión del frontal con los parietales; las escamosas
reciben esta denominación cuando sus bordes están cortados a bisel como en la unión del
temporal con el parietal; y las planas se distinguen por presentar bordes lisos, como entre los
huesos de la cara.
Las articulaciones fibrosas variedades gónfosis y esquindelesis se localizan, las primeras en las
uniones de las raíces de los dientes a los alvéolos dentales, y la segunda entre las alas del
vómer y el rostro del esfenoides en la base del cráneo.
· Articulaciones cartilaginosas
Las articulaciones cartilaginosas se caracterizan porque los huesos se encuentran unidos de
forma continua mediante tejido cartilaginoso, teniendo poca movilidad. Se distinguen dos
variedades: las sincondrosis y las sínfisis.
Las sincondrosis están constituidas por cartílago hialino y abundan en la etapa de crecimiento
como sucede en el hueso coxal, constituido por tres huesos primitivos hasta la adolescencia;
en las uniones de las epífisis con las diáfisis en los huesos largos y entre algunos huesos o
porciones de los mismos, en la base del cráneo.
Algunas sincondrosis persisten durante toda la vida como la que existe entre la primera costilla
y el esternón.
En las articulaciones cartilaginosas de tipo sínfisis, el cartílago presente es fibroso o
fibrocartílago, como el que se localiza en la sínfisis púbica de los coxales y entre los cuerpos
vertebrales.
· Articulaciones sinoviales
Las articulaciones móviles o verdaderas son las sinoviales o diartrosis, caracterizadas porque
la unión entre los huesos se produce mediante una cápsula articular con una pequeña cavidad
entre los extremos óseos, que le da el carácter de unión discontinua y garantiza su movilidad.
La cápsula está revestida por una membrana sinovial y reforzada por ligamentos que pueden
situarse externamente o en el interior de la cavidad articular uniendo los extremos óseos. En el
interior de la cavidad articular hay una pequeña cantidad de líquido sinovial que evita el
rozamiento entre las caras articulares.
En ocasiones presentan fibrocartílagos, que incrementan los movimientos articulares, también
pueden presentar evaginaciones de la membrana sinovial.
Las articulaciones sinoviales se clasifican de acuerdo al número y forma de las caras
articulares y a la función o número de ejes de movimiento.
Las articulaciones pueden ser estudiadas en el individuo vivo con el uso de las radiografías
simples. Ellas nos permiten apreciar la forma de las caras articulares, su posición y la distancia
o separación entre las mismas que se manifiesta como una línea de radiotransparencia
denominada interlínea articular debida a la presencia de cartílago que no absorbe los rayos con
la misma intensidad que el tejido óseo.
Las uniones óseas con frecuencia resultan afectadas por traumas que distienden su cápsula o
que alteran la posición de las partes óseas. Un adecuado dominio de las características
morfofuncionales de estas estructuras les ayudará en la realización de acciones de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de este tipo de eventos.
TEJIDO CARTILAGINOSO
El tejido cartilaginoso tiene la característica de combinar la dureza y la flexibilidad, y está
desprovisto de vasos sanguíneos y linfáticos.
Este tejido es una variedad especial de tejido conjuntivo, constituido por los tres componentes
básicos de todos los tejidos, las células, llamadas condrocitos y condroblastos situadas en
pequeñas cavidades llamadas lagunas cartilaginosas, la sustancia intercelular que recibe el
nombre de matriz cartilaginosa con características especiales y por último el líquido tisular.
Por carecer de vascularización el cartílago se nutre por difusión del líquido tisular que se forma
en los vasos sanguíneos del pericondrio, el que difunde a través de la matriz.
El pericondrio está constituido por tejido conectivo organizado en dos capas. La más externa es
rica en fibras colágenas y capilares, pero escasa en células, mientras que la capa interna
presenta abundantes células y pocas fibras.
Es importante tener presente que en los lugares donde el cartílago carece de pericondrio, como
por ejemplo las superficies articulares del cartílago hialino y el fibrocartílago, la nutrición se
efectúa directamente del líquido sinovial.
Por su parte el crecimiento del cartílago a diferencia del hueso se efectúa por aposición o
exógeno e intersticial o endógeno.
· Células
Los condrocitos son células esféricas u ovaladas, con un núcleo central grande, donde se
distinguen uno o dos nucleolos, como pueden ver en la imagen, se disponen en grupos en
lagunas cartilaginosas, en el seno de la matriz que ellos segregan.
Dependiendo de la actividad del cartílago, estas células tiene dos estadios funcionales, cuando
el cartílago está en etapa de crecimiento activo, reciben el nombre de condroblastos, estos
poseen las características de las células especializadas en la síntesis de proteínas, un
citoplasma granular fino y generalmente basófilo, debido a la presencia de ribosomas libres y
de retículo endoplásmico rugoso y aparato de golgi bien desarrollado, y numerosas
mitocondrias alargadas.
Como ya sabemos, estas células producen su propio medio, garantizando las funciones del
cartílago.
· Matriz cartilaginosa
La matriz cartilaginosa es firme y maleable, está constituida por sustancia intercelular de tipo
amorfa y formada, las que garantizan las propiedades del cartílago.
La sustancia amorfa la forman los glucosaminoglicanos sulfatados y no sulfatados, lo que
permite la difusión del líquido tisular y con ello de sustancias desde los capilares hasta las
células y viceversa. Además, le confiere la capacidad de soportar peso sobre todo en aquellos
lugares donde existe movimiento constante como en las articulaciones.
Por su parte la sustancia formada, está constituida por las fibras colágenas y elásticas, que
constituyen el componente orgánico de la matriz.
· Variedades de cartílago
Dependiendo del tipo, proporción y disposición de sustancia intercelular existen tres tipos de
cartílago: hialino, elástico y fibroso.
· El cartílago hialino presenta un color blanco perlado translúcido en estado fresco, es el
más abundante en el organismo y tiene aspecto homogéneo.
Sus células se disponen en grupos isogénicos de 3 ó 4 células, rodeadas de una cápsula de
mucopolisacáridos denominada matriz territorial o cápsula del cartílago que se tiñe con la
técnica de PAS.
En la matriz cartilaginosa, se destaca la presencia de las fibras colágenas de tipo II de pequeño
diámetro, que no se visualizan fácilmente al M/O, ya que tienen aproximadamente el mismo
índice de refracción que la sustancia fundamental amorfa.
La sustancia fundamental amorfa tiene el aspecto de una sustancia gelatinosa de naturaleza
mucoproteíca, cuyos grupos sulfatos, intensamente ácidos, le dan la basofilia y el carácter
metacromático con colorantes especiales como el azul de Toluidina.
· En el cartílago elástico las células son similares a las del hialino, tienen la misma forma
esférica, aunque menor cantidad de grasa y glucógeno, se rodean por la matriz territorial,
formando una cápsula gruesa, están distribuidas aisladamente o formando grupos isogénicos
de dos o tres células.
En la matriz se destacan abundantes fibras elásticas, las cuales forman una red densa que con
la técnica de coloración fucsinaresorcina se observan de color oscuro.
Este tipo de cartílago crece por aposición e intersticialmente y se localiza en el pabellón de la
oreja, conducto auditivo externo, epiglotis, y algunos cartílagos de la laringe.
Garantiza las funciones de apoyo con cierto grado se flexibilidad.
· En la variedad de cartílago fibroso los condrocitos se encuentran distribuidos
aisladamente o en parejas, formando hileras en estrecha relación con las fibras colágenas.
La sustancia fundamental es poco visible, excepto la matriz territorial o cápsula fina que se tiñe
intensamente.
La sustancia formada, es la que predomina, se organiza en haces paralelos de fibras
colágenas, lo que la distingue de los otros tipos de cartílago.
Este tipo de cartílago carece de pericondrio, por lo que su crecimiento se efectúa solamente de
forma intersticial; por sus características constituye una transición entre el cartílago hialino y el
tejido conjuntivo denso, se localiza en las regiones en que el tejido está sometido a presiones,
desplazamientos en sentido lateral y tracción como discos intervertebrales, la sínfisis del pubis,
las zonas de inserción del tendón y los meniscos de articulaciones sinoviales como la rodilla.