Trauma Raquis Cervical. Rivera J-Figueroa A-Padilla R.

Traumatología Adultos.
TRAUMA DE RAQUIS CERVICAL.
Integrantes: Antonella Figueroa,

Ricardo Padilla, Javiera Rivera.
Docente: Klga Ana Alday.
Introducción.
Los traumas de raqui s s e refi eren a da ños o
lesiones en l a c ol umna v erteb ra l en l a regi ón del
cuello. Estas l esiones p ueden i nvol uc rar fra c tura s ,
luxaciones o lesiones de l os teji dos bl a ndos de l a
columna cervi c al, cómo musc ul atura , l i ga mento s o
discos intervertebrales.
Este tipo de trauma suel e esta r a s oc i a do c on

eventos como ac c i dentes a utomov i l í s ti c os , c a ída s o
lesiones deporti vas que i mpac ta n di rec tamente en
la región cervi c al pudi end o tener c ons ec uenc i as
que van des d e leves mol esti as has ta a fec ta c i on es
más graves, como daño neurol ógi c o.
La gravedad del trauma va rí a , y el trata mi ento

dependerá del tipo y extensi ón de l a l esi ón.
etiología.
Accidentes automovilísticos: Colisiones frontales, traseras o laterales pueden
generar fuerzas significativas en el cuello, causando lesiones en la columna
cervical (whiplash).
Caídas: Desde alturas significativas o resbalones pueden provocar impactos
traumáticos en la región cervical.
Lesiones deportivas: Actividades deportivas especialmente aquellas de contacto
o de riesgo.
Accidentes domésticos: Caídas en el hogar u otros accidentes cotidianos.
Lesiones por objetos contundentes: Golpes directos en el cuello con objetos
contundentes.
Violencia: Trauma causado por actos violentos, como agresiones físicas.
La gravedad del trauma puede variar desde lesiones menores con recuperación
completa hasta lesiones más severas con consecuencias a largo plazo. La
evaluación médica inmediata es crucial para determinar la naturaleza y extensión
de estas lesiones.
Mecanismos de lesión.
Factores:
Magnitud de la fuerza.
Velocidad.
Vector de la fuerza.
Compresión
Distracción
Flexión
Extensión
Rotación
Flexión lateral.
Mecanismos de lesión.
Clasificación.
En Raquis cervical, distinguimos:
1. Columna cervical Alta (C1-C2, atlas y axis)
2. Columna cervical Baja (C3-C7)
COLUMNA CERVICAL BAJA (C3-C7)

COLUMNA CERVICAL ALTA (C1-C2) Lesiones menores (avulsión)
Fracturas de los cóndilos occipitales.
-Lesión de los cavadores o Mineros, a los que se
Luxación occipitoatloidea.
podía caer algo en la espalda: Arrancamiento de
Luxación atloaxoidea.
las espinosas (C6-C7) por movimiento violento.
Subluxación rotatoria del atlas- axis.
Luxaciones.
Fractura de Atlas.
-Puras
-Fractura del arco anterior y posterior aisladas.
-Unilateral
-Fractura de ambos arcos (Fx de Jefferson)
-Fractura de las masas laterales.
-Bilateral.
Fracturas del axis. Luxación- Fractura.
-Fracturas de la odontoides. -Asociadas a Fx de las apófisis articulares
-Fracturas de los pedículos. -Luxación cervical con fractura en lágrima.
Fracturas del cuerpo.
Fracturas del cóndilo occipital.
Anderson y Montesano agrupan las fracturas del cóndilo
occipital. En tres tipos:
1. Conminuta
2. Las que forman parte de una fractura de la base del cráneo.
3. Avulsión: Las avulsiones son potencialmente inestables y
suelen asociarse a una luxación occipito cervical.
Se pueden clasificar según la ubicación y la extensión de la

Fx.
1. Tipo 1: Fractura simple sin desplazamiento significativo
del cóndilo occipital
2. Tipo 2: Fractura con desplazamiento del cóndilo occipital,
pero sin compromiso del foramen magno.
3. Tipo 3: Fractura con desplazamiento del cóndilo occipital.
Fracturas del cóndilo occipital.
TRATAMIENTO.
Inestables:
Desplazamiento > 5 mm
Fracturas bilaterales.
Luxaciones occipitoatloidea.
Tipo 1 y 2: Collarín rigido por 3 meses.
Tipo 3: Halo o fusión occipitocervical

posterior.
Luxación occipito-atloidea.
Incidencia 0,67-1 %
Causa de muerte en accidente de tráfico 8-31%
Déficit neurológico frecuente
Más frecuente en niños y sindrome de Down.
Diagnóstico: Aumento de espacio retrofaringeo.
Tipo 1: Anterior. La más frecuente.

Tipo 2: Longitudinal.
Tipo 3: Posterior. La menos frecuente.
TRATAMIENTO:
Reducción en tipos I y III
Colocación de Halo
Fijación occipito- atlo-axoidea y collarín.
Descompresión si hay hematoma extra
axial.
FRACTURA DEL ATLAS.
Incidencia: 25% de las lesiones atloaxoideas.
Accidentes de tráfico o caídas
Jovenes de 30 años
TRATAMIENTO
TIPO I: Fractura del arco posterior
TIPO I y II Estables: collarín
TIPO II: Fractura de la masa lateral
TIPO III Estables: collarín o halo
TIPO III: Fracturas bilaterales
TIPO III Inestables: halo o
anteriores y una o dos posterior estabilización y fusión C1 y C2
Clínica:
Dolor y rigidez suboccipital
Focalidad ocasional
Accidentes isquemicos transitorios o
infartos de fosa posterior
Luxación atloaxoidea.
Más frecuente en niños. (sindrome de Grisel)
Déficit neurolígico infrecuente.
Dolor cervical, cefalea y tortícolis ‘’cock robin’’
Lesión ligamentosa
Tipo 1
Rotacional,. la más frecuente.
Tipo 2
Rotacional y desplazamiento anterior <5mm
Tipo 3
Rotacion y desplazamiento anterior >5mm
Tipo 4
Rotacional y desplazamiento posterior.
Dislocación atloaxoidea.
En la Imagenología veremos:
Transoral:
Asimetría de masas laterales y desplazamiento > 7 mm.
Apófisis espinosa rotada contralateral.
Lateral:
Aumento de distancia atloaxoidea.
TC: Rotación >45°
TRATAMIENTO:
Reducción con tracción:
Collarín 3 meses.
Fusión C1-C2.
ROTURA DEL LIG. TRANSVERSO.
Mas frecuente en niños
Mal pronóstico
TIPO I: Afectación del ligamento

TIPO II: Masa lateral del atlas:
Fractura conminuta
Avulsión tuberculo
Fractura del axis.
15-20% de las fracturas cervicales
Accidentes de tráfico y caídas
Mortalidad hasta 25%
TIPOS:
Odontoides (58%)
Espondilolistesis traumática de C2
Fractura no desplazada o con desplazamiento de
(25%) menos de 3 mm, sin angulación del cuerpo
vertebral. Este tipo de fractura se da por carga
axial e hiperextensión. El ligamento longitudinal
anterior y el disco intervertebral están intactos.
Fractura de LA APÓFISIS ODONTOIDES.
7-14% de las Fracturas cervicales.
TIPOS:
Tipo I: Avulsión de la punta del
odontoides.
Tipo II: Fractura de la base del
odontoides.
Tipo III: Fractura del cuerpo del Axis.
TRATAMIENTO:
Reducción e inmovilización precoz.
Abordaje anterior.
Abordaje posterior.
Fractura del ahorcado.
Fractura bilateral de la pars interarticularis de
C2.
Extensión con sobrecarga axial.
Diagnóstico:
Ensanchamiento de C2.
Luxación y desplazamiento del espacio C2-C3. Tratamiento:
Tipo I: Collarín
TIPOS. Tipo II: Inestable, Cirugía posterior
Tipo I: Desplazamiento <3 mm de C2 sobre C3. de fijación y Halo.
La más frecuente. Estable. Tipo III: Inestable, Cirugía con
Tipo II: Desplazamiento > 4 mm, > 11° y alteración reducción y fijación posterior C2-C3.
discal
C2-C3.
Tipo IIA: Escaso desplazamiento.
Tipo III: Desplazamiento anterior de C2.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA.
El traumatismo del raquis cervical, comúnmente conocido
como lesión en la columna cervical, puede tener diversas
manifestaciones clínicas. Los síntomas pueden variar según la
gravedad de la lesión. Algunos de los signos más comunes
incluyen dolor intenso en el cuello, que puede irradiar hacia los
hombros o la cabeza.
Además del dolor, la limitación en el movimiento del cuello es

frecuente. Los pacientes también pueden experimentar
adormecimiento u hormigueo en las extremidades, indicando
posibles daños a los nervios. La debilidad muscular,
especialmente en los brazos, es otro síntoma relevante.
En casos más severos de traumatismo cervical, pueden surgir

problemas respiratorios, ya que la lesión podría afectar los
músculos y nervios responsables de la función respiratoria.
TRATAMIENTO.
El principal objetivo del tratamiento de una fractura es conseguir lo antes posible, y de la forma mas cómoda para el paciente, su
consolidación ósea, respetando la función biomecánica y las estructuras vasculonerviosas del paciente.
Como primera instancia, reducir lo mejor posible y con la mayor precosidad una fractura, inmovilizarla completamente actuando
directamente sobre el foco de la fractura y no interferir sobre otras estructuras.
Métodos Indirectos. Métodos DIRECTOS.

Son aquellos que actúan a la osteosíntesis anterior de las
distancia del foco de fractura. fracturas agudas de la base de
Tradicionalmente se han usado mediante su atornillado.
técnicas conservadoras, como Cumple todos los requisitos
diversos tipos de órtesis traumatológicos de tratamiento
cervicales, compás de tracción o de una fractura, tiene
halos craneotorácicos y técnicas consolidación ósea en la gran
quirúrgicas, fijaciones mayoría de los casos respeta la
occipitocervicales o funcionalidad, y no presenta
interarticulares anteriores o dificultad técnica.
posteriores.
Bibliografia
(S/f). Isciii.es. Recuperado el 20 de diciembre de 2023, de
https://scielo.isciii.es/pdf/neuro/v17n5/1.pdf
Ossaba Vélez, S., Sanz Canalejas, L., Martínez-Checa Guiote, J., Díez Tascón, A., & Martí de
Gracia, M. (2023). Traumatismo de la columna vertebral cervical. Radiologia, 65, S21–S31.
https://doi.org/10.1016/j.rx.2022.10.010
Díaz, R. G. (2022). Traumatología y ortopedia. Raquis y ortopedia infantil. Elsevier Health

Sciences.

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La gravedad del trauma va rí a , y el trata mi ento

COLUMNA CERVICAL BAJA (C3-C7)

Se pueden clasificar según la ubicación y la extensión de la

Tipo 1 y 2: Collarín rigido por 3 meses.

Tipo 3: Halo o fusión occipitocervical

Tipo 1: Anterior. La más frecuente.

TC: Rotación >45°

TIPO I: Afectación del ligamento

Además del dolor, la limitación en el movimiento del cuello es

En casos más severos de traumatismo cervical, pueden surgir

Métodos Indirectos. Métodos DIRECTOS.

Díaz, R. G. (2022). Traumatología y ortopedia. Raquis y ortopedia infantil. Elsevier Health

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