Shock 2024-I
Shock 2024-I
Shock 2024-I
DEFENSA I
Somos responsables de
Sabemos reconocer la Queremos brindar altos
nuestras decisiones,
autonomía de las personas, niveles de calidad en todo lo
coherentes en lo que
promover la conducta que hacemos, desarrollar lo
pensamos, hacemos y
innovadora, y respetar las mejor de nosotros mismos
decimos, e inspiradores de la
ideas con apertura cada día, y servir con
realización personal orientada
al diálogo. empatía y compromiso.
a la trascendencia.
Universidad Norbert Wiener
MISIÓN VISIÓN
Transformar vidas formando profesionales innovadores, Ser la primera opción de educación superior para
éticos y con visión global, a través de una educación de los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos
clase mundial desde el Perú. por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars, por
el éxito de nuestros egresados y por estar
potenciados por Arizona State University..
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
SALUD ENFERMEDAD
“Estado de completo Padecimiento agudo o crónico que
bienestar físico, mental y se adquiere o con el que se nace,
social, y no solo la ausencia que causa alteración fisiológica en
de enfermedad” (OMS) uno o más sistemas
ENFERMEDAD
ETIOLOGÍA Causas de la enfermedad: biológicos, físicos, químicos, genética, etc.
RETORNO VENOSO
Flujo al cual regresa la sangre a las aurículas desde las venas.
En equilibrio: retorno venoso cavidades izquierdas = retorno
venoso cavidades derechas.
POSTCARGA (AFTERLOAD)
• Carga contra la cual músculo ejerce su fuerza contráctil.
• Equivale a presión aórtica (PAO) en el VI [o presión art.
pulmonar para VD].
CONTRACTILIDAD
• Capacidad intrínseca del músculo cardiaco de generar fuerza a una longitud muscular determinada.
• También se denomina inotropismo.
• Puede estimarse mediante la fracción de eyección.
CONTRACTILIDAD LEY FRANK-STARLING
• El volumen de sangre expulsado por el
ventrículo depende del volumen
presente en el ventrículo al final de la
diástole.
• VTD depende del retorno venoso
• Esto explica por qué el gasto cardiaco es
equivalente al retorno venoso.
INOTRÓPICO POSITIVO ↑VS Y ↑GC para un mismo VTD → ↑FE
PRESIÓN ARTERIAL
GASTO RESISTENCIA
CARDIACO PERIFÉRICA TOTAL
CONTROL CONTROL
VOLUMEN DE FRECUENCIA VASOMOTOR VASOMOTOR
EYECCIÓN CARDIACA SISTÉMICO LOCAL
S.N.
PRECARGA AUTONÓMICO
SHOCK
Hipoperfusión
• Piel: fría, moteada
tisular Hipotensión
• Riñón: oliguria
Acidosis láctica arterial
• Cerebro: alteración del estado mental Disfunción celular Oliguria
• Hiperlactacidemia severa Alteraciones
cerebrales
• Lactato sérico > 2 mmol/l
Potencialmente mortal, si llega a punto irreversible
FISIOPATOLOGÍA SHOCK resulta en falla multiorgánica y muerte.
FUNCIÓN
CELULAR
SUBÓPTIMA
FISIOPATOLOGÍA SHOCK A CORTO PLAZO
↑ histamina
Hipoperfusión ↑ Radicales Disfunción y
Vasoconstricción
Tisular libres muerte
Permanente
Permanente ↑ H+ celular
↑ Acido láctico
FISIOPATOLOGÍA SHOCK
HIPOXIA CELULAR
FISIOPATOLOGÍA SHOCK
HIPOXIA CELULAR
FISIOPATOLOGÍA SHOCK
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS: Redistribución
volumen circulante, priorizando órganos: cerebro,
corazón, hígado, riñones.
ALTERACIONES NEUROENDOCRINAS:
- S.N.A. simpático, inhibición colinérgica vagal
- ↑ glucosa: glucogenólisis, gluconeogénesis
- Sist. Renina angiotensina aldosterona → vasos, riñón
- Liberación de cortisol
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES:
- ↑ frecuencia cardiaca (FC)
- ↑ RVP [excepto en shock séptico]
- ↑ frecuencia y trabajo respiratorio
- Vasoconstricción general [excepto shock neurogénico]
FISIOPATOLOGÍA SHOCK
ALTERACIONES METABÓLICAS INFLAMATORIAS:
Activación complemento, liberación prostaglandinas (PG),
factor de necrosis tumoral (TNF), interleucinas, óxido
nítrico, radicales libres tóxicos.
Acidosis sanguínea y ↑ catabolismo
ALTERACIONES CELULARES:
- Acidosis celular y ↑ lactato
- Disfunción de bombas de iones en membrana
- Alteraciones de membrana celular
- Edema intracelular y fuga contenido al extracelular
- Muerte celular
SHOCK
IRREVERSIBLE
CLASIFICACIÓN
CARDIOGÉNICO OBSTRUCTIVO
SHOCK
HIPOVOLÉMICO DISTRIBUTIVO
CLASIFICACIÓN
SHOCK SHOCK SHOCK SHOCK
DISTRIBUTIVO HIPOVOLÉMICO CARDIOGÉNICO OBSTRUCTIVO
Hipotensión/
taquicardia
SHOCK CARDIOGÉNICO ETIOLOGÍA