Anamnesis

Buenas tarde smi nombre es yeferson daive cahuana valencia, estudiante de la carrera
psicología en este momento le voy a solicitar sus datos para realizarle la anamnesis ( ES
UN PROCESO QUE IMPLICA LA RECOLEECION DE DATOS )y por favor le voy a
solcitar que seas datos reales y verídicos para obtener un buen diagnóstico.
I. DATOS DE FILIACIÓN
Fecha: 12-04-2024
Apellidos y Nombres: …Tovar Venegas Stephanie Mirelly
Sexo: Femenino
Edad: 28 años
Fecha de nacimiento: 13 de mayo del 1995
Lugar de nacimiento: Vitarte – Lima
Procedencia: lima
Grado de instrucción: Superior
Estado civil: soltera
Ocupación actual: Asistente de RRHH
II. MOTIVO DE CONSULTA

Stephanie Refiere: Siente que no está gestionando bien la emoción de la tristeza, y a la
vez afirma que tiende a bloquear esa emoción por el temor a que piensen que es una
persona débil, y lo está manifestando con frialdad.
III. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Antecedentes médicos psiquiátricos de la familia
• ¿Hubo o hay algún caso de enfermedad en su familia que merezca ser mencionado?
Si, mi abuela materna padeció de cáncer.
• ¿Algún miembro de su familia sufre de alcoholismo, epilepsia o algún otro problema

que pueda considerarse un "trastorno mental"?
No
IV. INFANCIA Y NIÑEZ
• ¿Edad de los padres cuando nació?

El paciente refiere que no recuerda.
• ¿Cómo fue el embarazo?

Normal
• ¿Fue a término o un niño prematuro?
A termino
• ¿Cómo fue el parto? Fue natural, normal, por cesárea (Cuál fue el motivo)
Parto normal: parto eutócico. Parto con problemas: parto distócico) Lugar del
alumbramiento / parto:
El paciente indica que fue un parto eutócico.
¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de aire)
Amarillo: Ictericia.
El paciente refiere que no
• ¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna?
Los primeros 3 meses fue lactancia materna y el resto fue leche artificial.
• ¿Dificultades en la alimentación?
Ninguna
• Persona a cargo de su cuidado durante su niñez (si fuera otra distinta a sus padres,
indique la razón). Cuidado por la abuela materna, abuelo paterno y niñera, el trabajo
de sus padres.
• Actitud de su padre y de su madre hacia su llegada:

Mi madre feliz, y mi padre feliz pero no apareció en el parto.
• ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve).
El paciente indidca que no recuerda
• ¿A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación.
9 meses
• ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró?
El paciente refiere que no.
Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez
• ¿Hasta qué edad se orinó en la cama?
El paciente indica hasta los 9 años.
• De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?

El paciente indica que si sufrió de manera excesiva. En especifico con los diablitos.
• ¿En las noches se levantaba sobresaltado?
No
• ¿Tenía temor a la oscuridad?
SI Y HASTA LA ACTUALIDAD
• ¿Cuál era la reacción de sus padres ante éste comportamiento?
ME GRITABAN
• ¿Hasta qué edad se chupó el dedo?
NUNCA
• ¿Hasta qué edad se comió las uñas?
NUNCA
• Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía?
EL PACIENTE INDICA QUE no.
• Subraye cualquiera de las siguientes situaciones que haya tenido lugar durante su
niñez:
• Tartamudez
• Temores en general x
• Sonambulismo
• Rabietas
• Otros:
…………………………………………………………………………………
• Tipo de juegos preferidos durante su niñez?
El paciente indic auq ele gustaba jugar con barbie, tierra, y carritos.
• Dé una impresión sobre la atmósfera que reinaba en su hogar cuando Ud. era niño.
Caos
• En términos generales, ¿cómo considera que fue su niñez?
Un ambiente no agradable.
Escolaridad
• ¿A qué edad fue al colegio? A los 3 años ………………………………………..
• ¿Con quién fue al colegio? Con su mama …………………………………………
• ¿Cuál fue su reacción? Felicidad ……………………………………………..
• ¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba? Felicidad ………….
• ¿Recuerda cómo se sentía? …triste y melancolica.temor ……………
• ¿Le gustaba o no ir al colegio? Si : ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba
ir? ... X ……………………………………………..………
• ¿Tenía un grupo de amigos? SI,COMPAÑERSO DEL AULA
……………………………………………
• Puedees mencionar Nombre y tipo de colegio. (mixto, sólo mujeres / hombres; estatal,
particular; laico, religioso) del (los) colegio (s) donde ha cursado sus estudios
escolares………………………………
• Nuestra señora de la sabiduría solo mujeres, colegio religoso y particular. ( 1er grado
de primaria)
• FOYER DE CHARITE SANTA ROSA, colegio particular parroquial mixta.( fue de
desde segundo hasta culminar la secundaria)
• ¿En cuántos colegios estudio? 3

• ¿Cómo fue su rendimiento académico? Excelente.
• Si se cambió de colegio, ¿cuál fue el motivo? Fue por bullying ……
• ¿A qué edad terminó la educación primaria? 11 …….
• ¿A qué edad terminó la educación secundaria? 16
• ¿Cuál era la relación con los profesores? Excelente

…………………………………
• Que era lo que sentía el paciente con respecto a los profesores. Qué pensaba que
podían sentir sus profesores hacia él. Estas preguntas se hacen para detectar posibles problemas con la
autoridad. ….
Los veiaia con admiración y respeto, cariño, aprecio.
…
• Cursos preferidos y aquellos que le gustaban menos ……
Lenguaje, georgrafia, ciencia y ambeinte, personal social , ingles, música, arte,
botánica el que le gustaba menos matemamtica …….
• Cursos en los que le fue mejor o peor
……………………………………………………
Mejor geografía y peor química …………………………
• Años repetidos; indique el motivo y las
consecuencias………………………………….
Ninguna ……….………………………………………………………..………
• Conducta (buena - regular - mala; tipo de problemas)……BUENA
………………………………
• Dificultades de aprendizaje (falta de atención, de concentración, etc.)…
NINGUNA ………..............
• ¿Asistía regularmente a clases? Si su respuesta es NO, indique los
motivos……….........
………SI
• ¿Se sentía integrado(a) a su grupo de compañeros? ¿Por
qué?..........................................
SI , por que tenia calor amical y la trataban con cariño.
…………………………….………………………………………………………..
………
• ¿A qué edad siguió con los estudios universitarios? ……a los 17 años
……………………………….
• ¿En qué año de estudio se encuentra, y si ya terminó si sigue alguna especialización?
El paciente se refiere que se encuentra en 3 ciclo de la carrera de psicoligia, y
veterinaria o dejo en octavo ciclo.
VI. RELACIONES INTERPERSONALES
Amistades (desde la adolescencia)
• ¿Le resulta, fácil establecer y conservar amistades? ¿Por qué? ……
Si , por que no tarta de llevar bien las cosas. …………………….
• ¿Tiene algún amigo muy cercano o íntimo al que Ud. pueda contar
información muy personal?
No ……………………………………………
• ¿Considera Ud. que es una persona amiguera y que cuenta con muchos amigos, o
tiende a ser más reservada?
Es uan persona amiguera pero con pocoso amigos
………………………………………………..
• ¿Qué tipo de actividades suele compartir con sus
amigos?................................................
Reunión de cumpleaños y viajes.
• ¿Cómo se siente cuando se encuentra con sus amigos?
………………………………....
Tranquila , feliz y relajada.
Relación con el sexo opuesto

• A los cuantos años tuvo su primer enamorado a los 10 años. ……
• indica el motivo de la(s) ruptura(s) de la última relación…:…infidelidad de parte del

padre .
VIII. TRABAJO
• ¿Cuál fue su primer trabajo?

Call center
• ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? Si , por referencias ………………….
………………………………………………………..………
• ¿A qué edad lo tuvo? ¿Por qué lo abandonó? (Se hace como una lista de todos sus trabajos,
haciéndose las mismas preguntas. Esto hasta el trabajo que tenga en la actualidad).
……………………………..………
A los 17 años y los abandono por temas de estudio.
• ¿En qué empleaba su sueldo?

…Pasaje y compras.
• ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Cuál es el motivo por el que le gusta, si se encuentra
contento? Si está o no, por qué se siente así, qué lo hace sentirse bien o mal.………
Si, por el motivo de que de hay un ambiente laboral bueno .
• ¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?

…………….
Se siente bien , y hay una excelente relación laboral .
• ¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?
…si
• ¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal?
………..
si
• ¿Ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo orgánico?
………
………estrés.labiral , un cuadro de diafrgma
………………………………………………..……
…¿Qué trabajo le gustaría desempeñar en un futuro?
………………………………………
El paciente indica que le gustaría desmpelarse como psicóloga organizacional .

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II. MOTIVO DE CONSULTA

III. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

• ¿Algún miembro de su familia sufre de alcoholismo, epilepsia o algún otro problema

• ¿Edad de los padres cuando nació?

• ¿Cómo fue el embarazo?

• Actitud de su padre y de su madre hacia su llegada:

• De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?

• ¿En cuántos colegios estudio? 3

• ¿Cuál era la relación con los profesores? Excelente

Es uan persona amiguera pero con pocoso amigos

Relación con el sexo opuesto

• indica el motivo de la(s) ruptura(s) de la última relación…:…infidelidad de parte del

• ¿Cuál fue su primer trabajo?

• ¿En qué empleaba su sueldo?

• ¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?

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