Formato Hoja de Vida y Bienes y Servicios
Formato Hoja de Vida y Bienes y Servicios
Formato Hoja de Vida y Bienes y Servicios
ENTIDAD RECEPTORA
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
DATOS PERSONALES
SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA ) NOMBRES
PRIMER APELLIDO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN
SEXO
NACIONALIDAD
PAS
C.C
C.E
PAS
No.
COL.
EXTRANJERO
LIBRETA MILITAR
PRIMERA CLASE
SEGUNDA CLASE
NMERO
DIRECCIN DE CORRESPONDENCIA
D.M
DA
MES
FORMACIN ACADMICA
EDUCACIN BSICA Y MEDIA MARQUE CON UNA X EL LTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 1o. A 6o. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 6o. A 11o. DE EDUCACIN BSICA SECUNDARIA Y MEDIA ) EDUCACIN BSICA
PRIMARIA 1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o. SECUNDARIA 7o. 8o. 9o. MEDIA 10 11
MES
AO
EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO Y POSTGRADO) DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLGICO, EN MODALIDAD ACADMICA ESCRIBA: TC (TCNICA), ES (ESPECIALIZACIN), TL (TECNOLGICA), MG (MAESTRA O MAGISTER), TE (TECNOLGICA ESPECIALIZADA), DOC (DOCTORADO O PHD), UN (UNIVERSITARIA),
RELACIONE AL FRENTE EL NMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI STA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY). MODALIDAD ACADMICA No.SEMESTRES APROBADOS GRADUADO SI NO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS O TTULO OBTENIDO TERMINACIN MES AO No. DE TARJETA PROFESIONAL
ESPECFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAOL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR (R), BIEN (B) O MUY BIEN (MB) IDIOMA LO HABLA R B MB LO LEE B MB LO ESCRIBE R B MB
FORMATO NICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
EXPERIENCIA LABORAL
RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
TELFONOS
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DA
CARGO O CONTRATO ACTUAL
MES
AO
DA
DIRECCIN
MES
AO
DEPENDENCIA
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
TELFONOS
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DA
CARGO O CONTRATO
MES
AO
DA
DIRECCIN
MES
AO
DEPENDENCIA
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
TELFONOS
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DA
CARGO O CONTRATO
MES
AO
DA
DIRECCIN
MES
AO
DEPENDENCIA
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
TELFONOS
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DA
CARGO O CONTRATO
MES
AO
DA
DIRECCIN
MES
AO
DEPENDENCIA
NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA .
FORMATO NICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NMERO DE AOS Y MESES. TIEMPO DE EXPERIENCIA OCUPACIN AOS MESES
SERVIDOR PBLICO
TRABAJADOR INDEPENDIENTE
MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI CIN DE SERVICIOS CON LA ADMINISTRACIN PBLICA.
NO
PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO NICO DE HOJA DE VIDA, SON VERACES, (ARTCULO 5o. DE LA LEY 190/95).
CERTIFICO QUE LA INFORMACIN AQU SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO SOPORTE.
FORMATO NICO
INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO COBERTURA: Este Fomulario nico de Declaracin Juramentada de Bienes y Rentas y Actividad Econmica Privada debe ser diligenciado por todo servidor pblico, antes de tomar posesin de un cargo o empleo pblico y al momento de su retiro. Adems, debe ser diligenciado como actualizacin, por todo servidor pblico, que al ltimo da del mes de marzo de cada ao, se encuentre vinculado con el Estado, de acuerdo con lo establecido en el artculo 1 del Decreto 736 de 1996. INSTRUCCIONES GENERALES : Diligencie este formato en letra imprenta y en tinta nicamente de color negro. No omita ningn dato. Si los espacios no permiten la relacin completa y adecuada de la informacin, ample los datos en hojas en blanco, haciendo referencia al numeral que requiere complementar. DEFINICIONES : Acreencias y obligaciones vigentes : Hace referencia al conjunto de deudas que posee el servidor pblico a la fecha de posesin, actualizacin de datos o retiro de la entidad. Actividades econmicas de carcter privado : Son todas aquellas actividades que el servidor pblico realiza de forma ocasional o permanente, con el propsito de lograr recursos adicionales a los devengados con el Estado. Bienes patrimoniales : Es el conjunto de activos que una persona posee. Estos activos incluyen los bienes muebles e inmuebles. El valor que se debe presentar es el comercial, o el resultante de la utilizacin de los mtodos de depreciacin y de ajustes admitidos por las normas contables del pas. Calidad de miembro : Hace referencia al tipo de nombramiento o participacin que una persona posee dentro de una junta directiva, un consejo o una sociedad legalmente establecida. Carcter de la entidad : Hace referencia a si estas entidades son pblicas o privadas. Ciudad y fecha : Corresponde al corte de cuentas establecido en el Decreto 2232 de 1995. Declaracin juramentada : Se considera como declaracin juramentada la presentacin de este formulario, debidamente dilenciado y firmado, ante la entidad empleadora. Con el artculo 10 del Decreto 2150 de 1995 qued abolida la obligatoriedad de su presentacin ante Notario Pblico. Ingresos y rentas del ltimo ao gravable: Son todos los ingresos obtenidos en el ao calendario inmediatamente anterior al de la presentacin de esta declacin. Participacin en juntas, consejos y sociedades : Hace referencia a cualquier vnculo como socio, asociado y/o propietario de cualquier tipo de corporacin, sociedad o asociacin legalmente establecida. Primer grado de consanguinidad: Se refiere estrictamente a padres e hijos del servidor pblico. INSTRUCCIONES ESPECFICAS : 1. Declaracin juramentada 1.1 Bienes y rentas. Escriba su nombre completo, marque con una X el documento de identificacin. Escriba el nmero respectivo y todos los datos de su domicilio principal. Relacione todos los parientes de primer grado, escribiendo los apellidos y nombres, el documento de identidad y su parentesco. Marque con una X la razn por la cual est diligenciando la presente declaracin. Relacione todos los ingresos y rentas obtenidos en el ao inmediatamente anterior. Relacione todas las cuentas corrientes y de ahorro que posea en colombia y en el exterior, de forma directa o por interpuesta persona. Relacione todos los bienes que posee, segn tipo (casa, apartamento, carro, etc.), indicando las caractersticas respectivas de cada uno de ellos y el valor comercial. Relacione todas las obligaciones que posee a la fecha, indicando el acreedor, el concepto y el valor.
1.2 Participacin en juntas y sociedades: - Relacione los concejos directivos y las juntas a que pertenece. - Relacione las corporaciones, sociedades o asociaciones en las que tiene participacin como socio, propietario o empleado. - Marque con una X la casilla correspondiente a si posee o no sociedad conyugal o de hecho vigente, indicando el nombre y el documento de identidad del cnyuge o compaero permanente. 2. Informacin sobre Actividades Econmicas Privadas: Incluya en este cuadro la informacin de todas las actividades econmicas privadas que le generan ingresos adicionales a los obtenidos en el sector pblico, indicando las caractersticas de dichas actividades y la forma en que se beneficia de ellas. 3. Firma del Servidor Pblico: Con la firma, manifiesta usted bajo la gravedad del juramento que los datos consignados en el presente formulario son veraces.
FORMA FUDBR001
FORMULARIO NICO DECLARACIN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS Y ACTIVIDAD ECONMICA PRIVADA PERSONA NATURAL (LEY 190 DE 1995)
I. D E C L A R A C I N J U R A M E N T A D A
1.1 D E B I E N E S Y R E N T A S YO, IDENTIFICADO CON : DIRECCIN MUNICIPIO DEPARTAMENTO C.C. 1 C.E. 2 OTRO
3
ENTIDAD RECEPTORA
Y TENIENDO COMO PARIENTES EN PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD (PADRES E HIJOS) A : NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN PARENTESCO
DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTCULO 122, INCISO 3o., DE LA CONSTITUCIN POLTICA DE COLOMBIA Y EN LOS ARTCULOS 13 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIN , PARA RETIRARME , PARA ACTUALIZACIN , PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE , QUE LOS NICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA, EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACIN :
- EMPLEADOR -
FORMA FUDBR001
1.1 D E B I E N E S Y R E N T A S (CONTINUACIN)
c) En la actualidad :
SI
NO
tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con : DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN C.C. C.E. OTRO N
2. A C T I V I D A D E C O N M I C A P R I V A D A Las actividades econmicas de carcter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de forma ocasional o permanente son las siguientes :
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIN
3. F I R M A
CIUDAD Y FECHA
FORMA FUDBR001