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    FICHA de EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

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    FICHA DE EVALUACIÓN MIOFUNCIONAL

    Nombre y Apellidos:
    Fecha de nacimiento: ...... / ...... / ......
    Edad:
    Derivado por:
    Fecha del examen: ...... / ...... / ......
    Diagnóstico Ortodóncico:

    Antecedentes de ORL: Sinusitis


    Alergia
    Amigdalitis
    Adenoiditis
    Otitis
    Resfriados frecuentes
    Otras
    EXAMEN EXOBUCAL:

    • Labios en reposo:
    Labio superior: Corto Normal Largo
    Hipotónico Normal Hipertónico
    Labio inferior: Corto Normal Largo
    Hipotónico Normal Hipertónico
    Evertido
    • Frenillos labiales:
    Superior Normal Alterado Otras Característ.
    Inferior Normal Alterado Otras Característ.

    • Praxias labiales: Normales Alteradas (cuales)


    • Narinas: Grandes Pequeñas Otras características
    • ATM: Apertura Cierre Laterodesviación

    EXAMEN ENDOBUCAL:

    • Lengua: Tamaño
    Frenillo
    Posición en reposo
    Praxias linguales : Normales Alteradas(cuales)

    • Paladar óseo: Conformación: Normal Ojival


    Rugas: Definidas Indefinidas

    • Paladar blando y úvula: Conformación: Normal Alterada


    • Encías: Normales Inflamadas Sangrantes
    • Dentición: Temporaria Mixta Permanente

    • Arcadas dentarias: Normoclusion


    Vestibuloclusion
    Infraoclusion
    Mordida Abierta: Anterior Lateral Posterior
    Mordida Cruzada: Unilateral Bilateral
    Overjet
    Laterodesviación mandibular: Izq. Der.

    • Aparatología Ortodóncica Fija Removible Ninguna

    • Prótesis Fija Removible Ninguna

    FUNCIONES OROFACIALES:
    1- RESPIRACIÓN

    • Tipo respiratorio: Costal Superior


    Costo-diafragmático
    Abdominal
     Modo respiratorio:
    Diurna nasal bucal mixto
    Nocturna nasal bucal mixta

    Prueba de Rosenthal ambas narinas ...... ......


    narina derecha ...... ......
    narina izquierda ...... ......
    Espejo de Glatzer (permeabilidad nasal) simétrico asimétrico

    2 - DEGLUCIÓN
    líquidos sólidos saliva
    interposición labial ............ ............ ............
    interposición lingual ............ ............ ............
    empuje lingual superior ............ ............ ...........
    empuje lingual inferior ............ ............ ...........
    empuje lingual lateral ............ ............ ...........
    Labios cerrados ............ ............ ...........
    Labios entreabiertos …………. …………. ………..
    con contracción peribucal …………… …………. ………….

    Restos de alimento en la cavidad oral


    Doble gatillo

    3- MASTICACIÓN Movimientos de ascenso descenso


    Movimientos de rotación

    4- FONOARTICULACIÓN
    Dislalias
    Voz: Normal Disfónica
    Coordinación fonorespiratoria
    PRESENCIA DE PARAFUNCIONES
    Succión digital
    Succión labial
    Succión de mejillas
    Babeo
    ronquido
    Bruxismo

    Evaluación realizada
    por: ................................................................................................

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