Guía de Estudio CSV
Guía de Estudio CSV
Guía de Estudio CSV
AUTOR:
María Eugenia Larraín
Cecilia Garrido Miranda
Valeska Morales Q
REVISADO POR:
Renata Mur Navia
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MARCO TEÓRICO
La importancia de la valoración de las constantes vitales radica en ser un conjunto de
mediciones que reflejan principalmente las funciones del organismo y reflejan cambios en
dichas funciones, siendo fundamentales en la valoración diaria, considerando siempre que
el momento y frecuencia con la cual se controlan estas constantes vitales deben basarse
en un juicio de enfermería crítico y depende siempre del estado de salud de la usuaria.
No debe ser un procedimiento rutinario y automático, sino que debe ser una valoración
completa y científica.
Los signos vitales son signos físicos, señales o reacciones que presenta un ser humano con
vida que revelan las funciones básicas del organismo y que se pueden vigilar y medir para
evaluar el estado de salud de una persona, sus resultados deben ser interpretados y
posteriormente tomar las medidas necesarias según los valores obtenidos.
Los constantes vitales deben ser controlados en la atención de salud de cada usuaria, al
ingreso de un paciente en una institución de salud, cuando se presentan cambios en el
estado de su salud y posterior a cualquier intervención o cirugía.
Objetivos:
1) TEMPERATURA CORPORAL
Este signo refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor del organismo y se
mide en unidades de calor llamados grados centígrados. Existen dos clases de temperatura
corporal: la central y la superficial.
Temperatura central: es la que tienen los tejidos profundos del cuerpo como son
las cavidades torácicas y abdominales, y permanece relativamente constante.
Temperatura superficial: es la de la piel, tejidos subcutáneos y la grasa y esta varía
en respuesta al entorno, temperatura ambiental.
El cuerpo produce calor continuamente como producto final del metabolismo y cuando la
cantidad de calor producido iguala a la cantidad de calor que se pierde, se produce el
equilibrio calórico.
La regulación de la temperatura corporal consta de tres partes principales: Sensores en la
periferia y en el centro, un sistema de integración en el hipotálamo y un sistema efector
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que ajusta la producción y la pérdida de calor.
- La mayoría de los sensores se encuentran en la piel, que posee más receptores
para el frio que para el calor. Cuando la piel se enfría se ponen en marcha tres
procesos fisiológicos que tienen por objetivo aumentar la temperatura corporal:
Temblor, inhibición de la sudoración y vasoconstricción.
- En el sistema de integración hipotalámico las señales de los receptores sensibles
al frio activan efectores, como la vasoconstricción, el temblor y la liberación de
adrenalina, que aumenta el metabolismo celular, por lo tanto produciendo calor.
Por el contrario cuando se estimulan los receptores sensibles al calor, el sistema
efector envía señales para que se inicie la sudoración y vasodilatación periférica.
1. Edad: Un lactante es muy sensible a la temperatura ambiental por lo que debe ser
protegido de los cambios extremos. La de los niños varía más que la de los adultos
hasta la pubertad. Las personas mayores de 75 años tienen riesgo de hipotermia
debido a diferentes razones como son una dieta inadecuada, la pérdida de grasa
subcutánea, la falta de actividad física y la disminución de la eficacia del sistema de
termorregulación.
2. Variaciones diurnas (ritmo circadiano): En condiciones normales, las temperaturas
corporales cambian durante el día, con variaciones de hasta 1°C entre las primeras
horas de la mañana y el final de la tarde. La mayor temperatura corporal suele
alcanzarse entre las 16 y 18 horas y las menores durante el sueño entre las 4 y las 6
de la madrugada.
3. Ejercicio: Un trabajo duro o ejercicio extenuante pueden aumentar la temperatura
corporal hasta en 2°C.
4. Hormonas: Las mujeres experimentan más fluctuaciones hormonales que los
hombres. La progesterona en la mujer producida en el momento de la ovulación
eleva la temperatura corporal de 0,3 a 0,6°C por encima de la temperatura basal.
5. Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta la producción de
adrenalina y noradrenalina incrementando la actividad metabólica y la producción
de calor.
6. Entorno: las temperaturas ambientales extremas pueden influir sobre los sistemas
de regulación de la temperatura de las personas.
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Termómetros Infrarrojos: Registran el calor corporal en forma de energía Infrarroja
emitida por una fuente de calor, que en el caso del conducto auditivo es el
tímpano, este no entra en contacto directo con el tímpano.
Termómetros de la arteria temporal: También usan rayos infrarrojos que compara
la temperatura en la arteria temporal de la frente con la de la habitación y calcula
el equilibrio calórico dando un valor aproximado de la temperatura central de la
sangre en la arteria pulmonar.
Materiales:
2) FRECUENCIA RESPIRATORIA
La inhalación o inspiración es la entrada de aire en los pulmones y la exhalación o espiración
es la expulsión o movimientos de los gases desde los pulmones al medio ambiente. El
conjunto de ambos se llama ventilación y es un ciclo respiratorio. Existen dos tipos básicos
de respiración:
Durante la espiración, el diafragma se relaja, las costillas se mueven hacia abajo y adentro
y el esternón se desplaza hacia adentro, esto hace que el tórax disminuya su tamaño y los
pulmones se comprimen. Esto es un acto automático y normalmente no requiere de
esfuerzo.
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La inspiración normal de un adulto dura 1 a 1,5 segundos y la espiración 2 a 3 segundos.
Materiales:
Reloj con segundero
Lápiz pasta azul
Dos diodos emisores de luz (LED), una roja y otra infrarroja, que transmiten luz a
través de las uñas, el tejido, la sangre venosa y la sangre arterial.
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Un fotodetector: Se colocan directamente frente a los LED (es decir al otro lado del
dedo de la mano o el pie o de la nariz). Mide la cantidad de luz roja e infrarroja
absorbida por la hemoglobina oxigenada y desoxigenada de la sangre arterial
periférica y la indica como SpO2.
Materiales
Pulsioximetro
4) PRESION ARTERIAL
La presión arterial es una medida de la presión ejercida por la sangre cuando fluye por las
arterias. Como la sangre se mueve en ondas, existen dos mediciones de la presión arterial:
La presión sistólica: Es la presión que ejerce la sangre a consecuencia de la
contracción de los ventrículos, es decir, la presiona de la parte alta de la onda
sanguínea.
La presión diastólica: Es la presión que resta cuando los ventrículos estan en reposo.
Por lo tanto la presión diastólica es la más baja y la que se mantiene en todo
momento en el interior de las arterias.
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se anota como una fracción,
en la cual la presión sistólica está por sobre la presión diastólica.
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Consideraciones sobre el tamaño de la cámara de goma inflable
La cámara estándar tiene una dimensión de 12 x 26 cm y es útil para
circunferencias de brazo entre 26 y 33 cm. Con circunferencias del brazo
mayores la medición con una cámara de goma estándar sobreestima el nivel de
presión.
En el caso de pacientes obesos la sobreestimación de la presión sistólica puede
llegar a 30 mmHg y la diastólica a 15 mmHg. Por esta razón es conveniente
utilizar cámaras de goma de diferente tamaño:
- Cámaras grandes (16 x 38 cm) para perímetros de brazo mayores de 33
cm
- Cámaras pequeñas (10 x 24 cm) para perímetros de brazo menores de
26 cm.
Puntos para la medición de la presión arterial: La presión arterial suele medirse en el brazo
usando la arteria braquial y un estetoscopio normal.
Se medirá en el muslo:
Cuando no pueda medirse en ninguno de los dos brazos (Quemaduras o
traumatismos)
Cuando se va a comparar la presión de ambos muslos.
No se mide en un miembro concreto:
El hombro, el brazo o la mano estan lesionados
Existe un vendaje voluminoso en alguna parte del miembro
El paciente ha sido sometido a alguna extirpación quirúrgica de ganglios
linfáticos de la mama o axila del lado a medir.
El paciente tiene una perfusión intravenosa o una transfusión sanguínea en
ese miembro.
El paciente tiene una fistula arteriovenosa en ese miembro (diálisis renal)
Si se usan aparatos digitales, deben usarse sólo los que se aplican al brazo, los que
deben contar con la validación de la Advancement of Medical Instrumentation o de
la British Hipertensión Society.
Los equipos automáticos no deben ser usados en pacientes con fibrilación auricular.
En pacientes ancianos y en personas diabéticas se deben agregar mediciones en
posición de pie. Para el control en posición de pie se debe tener especial cuidado
en que el brazo quede a la altura del corazón y utilizar un medio de apoyo de la
extremidad con el fin de evitar que el paciente realice una contracción muscular
isométrica (el efecto presor de la contracción isométrica puede determinar
aumentos de la presión sistólica de un 10%, efecto que es aún mayor en
pacientes en tratamiento con betabloqueadores).
5) FRECUENCIA CARDIACA
El pulso es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón. En general la onda del pulso representa el gasto del volumen sistólico o la cantidad
de sangre que entra en las arteriales con cada contracción ventricular.
Factores que influyen en el pulso: La frecuencia del pulso se expresa en latidos por minuto y
varía dependiendo de varios factores:
Edad: La frecuencia del pulso disminuye de manera gradual a medida que avanza la
edad.
Sexo: Tras la pubertad, la frecuencia media del pulso masculino es algo más baja que
la del femenino.
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Fiebre: La frecuencia del pulso aumenta en respuesta a la disminución de la presión
arterial consecuencia de la vasodilatación periférica asociada a la elevación de la
temperatura corporal, y a consecuencia del aumento del índice metabólico.
Medicamentos
Hipovolemia/Deshidratación: La pérdida de sangre a partir del sistema vascular
aumenta la frecuencia del pulso.
Estrés: La estimulación del sistema nervioso simpático aumenta la actividad global
del corazón, aumentando la frecuencia cardiaca y la fuerza del latido.
Posición: En posición sentada o de pie la sangre suele acumularse en los vasos de los
lugares declive del sistema venoso. Esta acumulación produce una reducción
transitoria del retorno venoso al corazón con reducción de la presión arterial y
aumento de la frecuencia cardiaca.
Patologías.
Bibliografía:
1. Manual de IAAS (2013), Hospital dr. Gustavo Fricke, Capítulo II.
2. Ministerio de Salud, Guías Clínicas en atención de Recién Nacido, Guías clínicas en
atención Programa Cardiovascular, Adolescente, Hipertensión Arterial.
3. Fundamentos de Enfermería, Potter, 8ª edición, 2014
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