Descripción Radiografía de Tórax PA

Descripción Radiografía de Tórax PA
Técnica:
1. Bien penetrada (La columna torácica debe visualizarse a través de la silueta
cardiaca) o mal penetrada (Lo contrario).
2. Bien inspirada (Se observan los primeros 6 arcos costales anteriores o los
primeros 10 arcos costales posteriores) o poco inspirada. Arcos anteriores
oblicuos y posteriores horizontales.
3. Centrada (Las apófisis espinosas vertebrales están equidistantes de los
extremos mediales de ambas clavículas) o rotada (No están equidistantes de los
extremos mediales de las clavículas)
4. Sin angulación (La extremidad interna de la clavícula se proyecta sobre el
arco posterior de la tercera o cuarta costilla) angulación lordótica o cráneo-caudal (Las clavículas se proyectan
más altas que los arcos costales posteriores o sobre el 2do arco costal) o angulación ante lordótica o cauda-
craneal (La clavícula se proyecta más baja o sobre el 5to arcos costal posterior)
Referente a esta Rx
Inspirada o no: Arcos costales: azul neón
(posteriores)
Amarillo (anteriores)
Centrada o rotada: ver imagen línea azul

tráquea con rosada de las apófisis de la
clavícula (la derecha esta junta a la tráquea
por lo que hay una rotación hacia la
izquierda)
Sin angulación: el extremo medial coincide

con la 3 y/o 4ta costilla posterior
PARTES BLANDAS: sin alteraciones (Observar 1. Pectorales,2. Sombras mamarias, 3. Pezones, 4. Pliegues
cutáneos, 5. Pliegues axilares)
PARTE ÓSEAS: Simétrico o asimétrico, se observan o NO SE OBSERVAN DISCONTINUAD DE LA

CORTICAL ÓSEA (FRÁCTURA), se observan o no se observan luxaciones, se observan o no se observan
proliferaciones blásticas o líticas. Y si las hay especificar que hueso (costales, clavículas, escapula, columna,
vertebra, esternón etc.)
Radiolucida: Radiopaca:
Ostelítica Osteoblástica
DIAFRAGMA: Hemidiafragma derecho más alto que el izquierdo (es lo normal, el derecho presenta la
densidad hepática y el izquierdo presenta gas del estómago o del colon No presenta o presenta neumoperitoneo,
anchura mayor o menor 5mm (cuando es mayor es 5mm es anormal),) Y ANGULOS CARDIO (rojo de la
imagen) Y COSTOFRENICO LIBRE (verde de la imagen)(deben tener una forma afilada) o borrosos (lo cual
pueden indicar derrames)
PLEURA: Sin alteraciones (cuando no es visible), cuando lo es puede deberse a

1.Paquipleuritis, 2. Derrames (hidrotórax, hemotorax etc), 3. Neumotórax.
Derrames pleurales: se observa como borramiento de la base del parénquima pulmonar volviéndolas
horizontales o de los ángulos costos frénicos y desviación de las estructuras mediastinicas hacia el lado
contrario.
Neumotórax: se observa el borde del pulmón separado de la pared costal por una
zona de densidad aérea en que no hay dibujo pulmonar. Con desviación del
Neumotórax mediastino hacia el otro lado.
Hidrotórax
Paquipleuritis
Mediastino: regular con bordes nítidos (cuando es normal), no desviado o

desviado. O ensanchado o presenta masa redondeada con bordes nítidos que
borran o no borran la silueta cardiaca, y tráquea centrar o no.
No presenta imágenes radiolucidas que corresponde a neumomediastino o

neumopericardio, tráquea central o desplazada a la derecha o izquierda, botón
aórtico adecuado o pronunciado, silueta cardíaca de tamaño normal o presenta
cardiomegalia grado I, II, III o IV. Con ICT de: tanto ICT: Normal en neonatos
menor a 0.6. / 1 a los 2 años menos de 0.55 y mayores de 2 años menos de.0.5.
HILO PULMONARES: El izquierdo se encuentra por arriba
del derecho o al mismo nivel (cuando el izquierdo se encuentra por debajo del derecho es anormal), simétricos o
asimétricos (y especificar Ejemplo derecho mas grande que el izquierdo) de tamaño adecuado o pequeños o
agrandados, CONGESTIVO, ACENTUACION BRONQUIAL.
PARENQUIMA
PULMONAR:
Radiolucidez:
Enfisema, quistes,
lesiones cavitarias (TB,
neumatocele)
Imágenes Radiopacas
Patrón alveolar:
aumento de la
atenuación pulmonar,
mal delimitadas y con
bordes imprecisos (aspecto algodonoso), broncograma aéreo, alveolograma, puede presentar signo de silueta o
de la cisura abultada (klebsiella), no suele permitir la visualización de
las estructuras subyacentes. Con tendencia a confluir. consolidado.
 Rellenos alveolares (cambio del aire por trasudado, exudado o
tejido neoplásico, etc.):
 Sombra acinar (unidad Básica)
 Sombra de condensación (las sombras acinares generalmente
pierden su individualidad por coalescencia y se fusionan,
debido a que existen comunicaciones entre los alvéolos.). Esta
puede ser homogéneo o heterogénea.
• Atelectasia (La disminución del contenido de aire de los alvéolos sin
que sea reemplazado por sólido o líquido, conduce a una disminución
de volumen de la zona pulmonar comprometida): Sólo cuando se
produce un colapso alveolar completo se observa una opacificación radiográfica detectable. Cuando es parcial,
su existencia puede detectarse por signos indirectos derivados del desplazamiento de algunas estructuras
torácicas debido al menor volumen del foco atelectásico: ascenso del diafragma; desviación del mediastino,
desplazamientos de cisuras, vasos o tráquea; estrechamiento de los espacios intercostales, etc.
Patrón intersticial: Imagen lineal radiopaca.
• Imágenes intersticiales: a. Sombras lineales finas, de largo y

trayectos variables, que forman un retículo irregular. Existen lineas
finas, paralelas y dispuestas perpendicularmente a la pleura costal
denominadas líneas A y B de Kerley o septales
Si son líneas A salen de los hilios pulmonares. Si son líneas B
perpendicular a los arcos costales, desde la periferia.
Cuando esas líneas son en todas las direcciones se llaman

reticulares finas. Si es en forma de panal de abeja son reticulares
gruesos.
Micronodular
b. Micronodular: No confluye y son imágenes radiopacas .
Nodulillos múltiples que son generalmente pequeños de 1 a 3mm
de diámetro, pero que pueden alcanzar a 10 mm o más. c. Panal de
Nodular
abejas: es una imagen característica formada por líneas anulares gruesas que engloban múltiples cavidades
quísticas de 3 a 10 mm de diámetro, que corresponden a dilataciones bronquiolares secundarias a la retracción
fibrótica terminal del parénquima pulmonar.
Reticulonodular: líneas para todas las direcciones con puntos de radiopacidad.
• Nódulos y masas: imágenes que tienden a ser redondeadas con límites discernibles con mayor o menor
nitidez. Convencionalmente se denomina nódulos a las opacidades de menos de 30 mm de diámetro y masas, a
las mayores.
• Cavidades: Se ven con paredes radiopacas con contenidos radiolucidas.

Calcificaciones: aumento de la Radiopacidad. Imágenes Radiolucidas: Pueden
producirse por:
• obstrucción bronquial con mecanismo valvular que hiperinsuflación al territorio
correspondiente
• por hiperdistensión compensatoria de áreas pulmonares sanas ante la disminución
de volumen de zonas colapsadas o extirpadas quirúrgicamente
• por destrucción del parénquima pulmonar en el enfisema.
• por embolias que dejan sin irrigación áreas de pulmón
Signo de la silueta positivo: cuando la opacidad borra la silueta.
Signo de la doble densidad: sobra de la aurícula derecha sobrepasa la sombra de la izquierda.
Signo de lesión extrapleural: localización periférica, contorno medial nítido convexo al pulmón, contorno
externo indistinto.

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Centrada o rotada: ver imagen línea azul

Sin angulación: el extremo medial coincide

PARTE ÓSEAS: Simétrico o asimétrico, se observan o NO SE OBSERVAN DISCONTINUAD DE LA

PLEURA: Sin alteraciones (cuando no es visible), cuando lo es puede deberse a

Mediastino: regular con bordes nítidos (cuando es normal), no desviado o

No presenta imágenes radiolucidas que corresponde a neumomediastino o

Patrón intersticial: Imagen lineal radiopaca.

• Imágenes intersticiales: a. Sombras lineales finas, de largo y

Cuando esas líneas son en todas las direcciones se llaman

Reticulonodular: líneas para todas las direcciones con puntos de radiopacidad.

• Cavidades: Se ven con paredes radiopacas con contenidos radiolucidas.

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