PATRONES PULMONARES - Diagnostico Por Imágenes

Torax patron alveolar
Una imagen es una interacción entre la patología y el paciente. No siempre se va a

manifestar igual en todas las
personas, ni en las etapas de la vida
El bronquiolo va acompañado de
venas y arterias, rodeado por tejido
conectivo. Todo esto se llama trama
intersticial peribroncovascular.
Termina en los acinos pulmonares: es
la porción del pulmón distal al
bronquíolo terminal. Incluye al
bronquíolo respiratorio, conductos
alveolares, sacos alveolares y
alvéolos.
La patología pulmonar puede ser en
los alvéolos o en la trama intersticial.
Patrón alveolar: todos los procesos que afectan al espacio aéreo, que lo ocupan por algún
contenido que es patológico. Todo lo que ocupe materia es BLANCO
En el intersticio encontramos: Bronquios y bronquiolos, Arterias y arteriolas pulmonares,
venas y vénulas pulmonares, linfáticos y una delgada lámina de tejido conectivo que, o bien
recubre a todo el paquete broncovascular, o bien produce tabiques que separan los
diferentes lobulillos pulmonares y al espacio aéreo de la pleura
visceral. Tanto los vasos como la pared bronquial y el tejido conectivo que los empaqueta se
verá RADIOPACO en radiografía y en TAC.
Patrón alveolar o de ocupación, condensación alveolar corresponde a la presentación

radiológica o tomográfica de la acumulación de algún material que ocupe el espacio aéreo.
El material ocupante puede ser:
• Sólido, en caso de un tumor, por ejemplo cáncer bronquioloalveolar.
• Líquido sería pus, en el caso de un proceso infeccioso; sangre, en el caso de un infarto
pulmonar o de una contusión; suero, en el caso de edema pulmonar (agua y sales)
Todas esas condiciones producen que el espacio alveolar (aire) pase a estar ocupado por
otra materia (sólida o líquida) que atenuará los
rayos X y se presenta radio-opaco en RX e hiperdenso en TAC.
Patrón alveolar. Características radiológicas.

● Opacidad de contornos mal delimitados o algodonosos.
Confluentes, tienen a dar bloques, pero no siempre en forma
homogénea, Parece que se van juntando cuando hay más de
una opacidad. Mancha blanca, algodonosa, imprecisos,
difuminados, no hay un límite neto. Ej: neumonía
Única excepción: signo del freno cisural, una línea trazada
hasta donde llega la opacidad. Es la única excepción donde la
opacidad tiene un límite neto.
1
-Freno cisural o límite cisural: Bordes netos únicamente cuando alcanzan una cisura o la
superficie pleural. Puede empujar la cisura o algún tabique
pero no la atraviesa.
-Broncograma aéreo: Presencia de tramado ramificado
radiolúcido (bronquios ventilados) entre el fondo radiopaco
de alvéolos ocupados por líquido o sólido.
Dibujado por la presencia de aire y la dilatación del
bronquio.
Bronquio ventilado que está atravesando la opacidad. Lo
vemos cuando tenemos alguna patología
-Alveolograma: Generalmente no todos los sacos
alveolares están ocupados entonces los que quedan libres
se ven negros. Representa un fenómeno idéntico al del
broncograma, pero en los alvéolos. Imágenes
redondeadas radiolúcidas pequeñas.1-2 mm.
Nódulo alveolar. No es un verdadero nódulo.

Opacidad pequeña redondeada de forma se roceta
que corresponde a un único acino ocupado entre
acinos sanos aireados. Contornos polilobulados.
Focales o difusos. Difusos afecta todo el pulmón o el

lóbulo por completo
Abajo podemos ver una patalogia: Difuso bilateral,

no focal: edema de pulmón. ↓
Patrón alveolar. Causas probables según presentación radiológica.

-Opacidad focal única. Neumonía bacteriana. Infarto pulmonar.
-Opacidad focal múltiple. Bronconeumonía. Cáncer bronquioloalveolar.
-Opacidad difusa bilateral. Edema pulmonar de cualquier origen.
2
*La neumonía bacteriana siempre es única, cuando se disemina a otros lados se llama
bronconeumonía. El germen es el mismo.
-Opacidad del campo superior. TBC. Micosis. Tiempo en decúbito (UTI).
-Opacidad de campo inferior. Neumonías típicas, y por aspiración(paciente con acv, labio
leporino, se atragantan, broncoespasmo.
Ojo con los pacientes acostados, por la neumonía por aspiración, puede darse en los
vértices
-Opacidad del campo medio. Todas.
1. Los arcos costales van casi horizontales los posteriores. Y anterior van oblicuos
En el seno costofrénico la pleura se refleja de un lado al otro. El botón o cayado
aórtico sobresale del lado izquierdo.
2. Mujer normal con mamas
3. Opacidad en el campo superior derecho, con contornos mal delimitados,
algodonoso. Dudoso el broncograma y alveolograma
1.Opacidad se contornos algodonosos en el campo pulmonar inferior izquierdo, que posee

signo silueta y borra el contorno del corazón y del diafragma y en contacto con ellos.
2. Opacidad en el campo medio- inferior
3. Opacidad de contornos mal delimitados en el campo medio. No reconozco el límite del
corazón y poco del diafragma. Signo de la silueta positivo
3
1. Opacidades bilaterales. Las Derechas tienden a coalescer. Difusas: edema o
bronconeumonía.
2. La opacidad no está tocando el corazón ni el diafragma. Signo de la silueta negativa, el
problema es que algo posterior no está tocando el corazón.
3. Opacidad de contornos parcialmente delimitados, con el freno cisural ( tiene un límite).
Ayuda a ver la anatomía. Es con la.única radiografía que podemos hablar con lóbulos. Si
está por arriba es superior, medio por debajo de la cisura y si está en los dos es inferior.
2. Opacidad difusa, mal delimitado, de izquierda a derecha, enteros

Diagnóstico edema, infección: bronconeumonía
3. Niño. Signo de la silueta con el cayado aórtico, de la región media del sentido
anteroposterior (lóbulo superior)
4
Con la tomografía queremos reconocer el mediastino, permite apreciar hueso y parénquima
pulmonar
1. Opacidad hiperdensa de contorno algodonosos en pulmón derecho. Media superior
2. Tomografía de tórax con ventana para pulmón, con broncograma positivo. Opacidad
multifocal. Freno cisural: separando lóbulo superior e inferior
3. Tomografía de tórax con ventana para pulmón. Opacidad del lado derecho, de
contornos imprecisos. Broncograma positivo. Freno cisural separa el lóbulo medio de
la inferior en la parte posterior
1. Reconstrucción coronal de una tomografía Vemos cisura mayor y menor del lado
derecho. Opacidad del lado izquierdo con contornos mal delimitados, con signo de la
silueta con diafragma.
2. Reconstrucción tomográfica corte horizontal. Opacidad de bordes imprecisos que
apoya en el diafragma, con broncograma
3. Tomografía axial de tórax, opacidades parcheadas, multifocales, con tendencia a
coalescer. Derecha broncograma
1. Opacidad mal delimitada, multifocal.

2. No hace silueta con el corazón, broncograma aéreo
3. Parchado difuso, multifocal, bordes impresión, tiende a coalescer, broncograma
aéreo.
5
2. Ojo arriba se está formando igual que abajo. La opacidad inferior es posterior porque está
al lado de la columna. Está sacada de posterior.
1. Opacidad de lóbulo superior

2. Con límite neto en la cisura, en lóbulo medio
3. Límite neto el proceso está en el lóbulo medio
6
1. Tbc
2. Alcanza el diafragma pero no es anterior, porque no me borra la silueta. Signo
negativo de silueta
2. Edema bronconeumonía
7
1. Límite neto en la cisura superior, lóbulo superior
Aorta y cayado muy grueso.

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Patrón alveolar o de ocupación, condensación alveolar corresponde a la presentación

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Nódulo alveolar. No es un verdadero nódulo.

Focales o difusos. Difusos afecta todo el pulmón o el

Abajo podemos ver una patalogia: Difuso bilateral,

Patrón alveolar. Causas probables según presentación radiológica.

1.Opacidad se contornos algodonosos en el campo pulmonar inferior izquierdo, que posee

2. Opacidad difusa, mal delimitado, de izquierda a derecha, enteros

1. Opacidad mal delimitada, multifocal.

1. Opacidad de lóbulo superior

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