Tuberculosis

Micobacterium
TUBERCULOSIS
Introducción
Enfermedad infectocontagiosa, que se adquiere
principalmente a través de la inhalación de
nucleos de gotas de 1 a 2 u de diametro,
procedentes de pacientes infectados.
Se necesitan menos de 10 bacilos para iniciar
la infección
Se manifiesta en
Los pulmones 90% de los casos
Sistema nervioso central 6%
Aparato digestivo2%
Características
Bacilos delgados rectos o ligeramente
curvos.
4 um de diametro x 5 um de longitud
No capsulados intracelulares +80
especies
No reacciona a la tinción de gram
No esporulados
No flagelados
Alto contenido en lípidos
Aerobios obligados patógeno estricto
Catalasa +
Temperatura de crecimiento 20-37ºc
PH de crecimiento 7.4-7.8
PARED CELULAR
Pared celular
Esta formada por lipidos y proteínas. Responsable de su
resistencia acido alcohol, resistencia a detergentes,
antibioticos comunes y la evasion de la respuesta
inmunitaria del hospedador. Se deja fagocitar por
macrófagos.
Proteinas de la pared
Para formar poros en las c. huesped de los alveolos e
intercambiar nutrientes
Pared celular
Rica en lípidos que dan características a la bacteria como
Acido-alcohol resistencia, crecimiento lento, resistencia a
desinfectantes.
Estructura de la pares celular microbiana consta de
1. Membrana plasmática
2. Peptidoglucano
3. Arabinogalactano
4. Lioarabinomanano con cabeza de manosa al polisacáridorido de
las bacterias gram-
5. Proteínas asociadas a la membrana plasmática y a la pared
celular
6. Ácidos micólicos
7. Moléculas de glucoproteínas de superficie asociadas a los ácidos
micólicos
Fisióloga y estructura
micobacteriana
Se clasifica en el género Micobacterium
por 3 características principales
Su capacidad-acido-alcohol-resistencia
Presencia de ácidos micólicos largos
70-90 carbonos
Un elevado contenido de guananina y
citosina en su ADN 61-71%
Clasificación.
Según sus capacidades tintoriales, la velocidad de
crecimiento y morfología de las colonias se clasifican en:
Complejo M. tuberculosis donde se encuentran la M.
tuberculosis, sus colonias son de crecimiento lento y no
se pigmentan y se tiñen color beis.
1. M. tuberculosis
2. M. bovis
3. M. africanum
4. M. canetti
5. M. microti
6. M. pinnipedi
7. M. caprae
Epidemiología
Patogenia
- el bacilo ingresa por las vias respiratorias
- llegan al espacio alveolo-pulmonar donde son digeridos por los macrófagos
alveolares
-M. tuberculosis impide la fusión de lisosomas al fagosoma acción especifica
-El fagosoma se une a vesícula intracelulares
- Los macrófagos secretan IL – 12 y TNF – alfa estas citosinas reclutaba a
linfocitos T y NK.
- El tubérculo se aísla y calcifica formando un granuloma
respuesta granulomatosa
Niños mayores y adolescentes que presentan
tuberculosis por reactivación
Sintomatología:
o Fiebre
o Pérdida de peso
o Diaforesis nocturna
o Adinamia
o Tos productiva
o Dolor torácico
o hemoptisis
Tuberculosis extratorácica
Se presenta entre un 24 a 35% de casos de

tuberculosis pediátrica
• La tuberculosis puede diseminarse por
los ganglios linfáticos o tambien por el
sistema vascular hacia cualquier órgano
del cuerpo, principalmente se desarrollan:
o Tuberculosis miliar
o Tuberculosis meníngea
complicaciones
Tempranas Tardía
• Derrame pleural o Tuberculosis ósea

• Meningoencefalitis o TB renal
• Linfa denitos periférica o TB cutánea
o TB peritoneal
o TB ocular
o TB genital
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS CUTÁNEA
TUBERCULOSIS EN ANGOLA
TUBERCULOSIS GENITAL
TUBERCULOSIS OCULAR
Tuberculosis en Adultos
Síntomas
• Malestar general
• Tos crónica
• Pérdida de peso
• Palidez
• Esputó hemoptísico y purulento
• Trastorno nervioso
PREVENCIÓN
La vacuna BCG previene las formas
graves de tuberculosis
se puede aplicar desde el nacimiento hasta

cumplir 5 años; los padres, madres y/o tutores
del menor de edad pueden solicitar el
biológico a los centros de salud y hospitales
La cicatriz vacunal BCG es el reacción de la vacuna provoca en la piel

indicador objetivo de la una roncha que con los días forma pus,
vacunación costra y deja una pequeña cicatriz.
Diagnostico
El diagnostico, inicialmente está basado en datos
clínicos y de gabinete.
Su diagnostico definitivo requiere del
aislamiento e identificación del agente causal
El diagnostico de tuberculosis pulmonar en pediatría es

extremadamente difícil debido al tipo de lesiones que hace del
enfermo un paciente paucibaciliar, lo que dificulta la recuperación de
microorganismo.
En menores de 5 años, las muestras empleadas son; lavado gastrico
y bronquioalveolar.
En sujetos mayores a esta edad, que pueden expectorar, la muestra
será obtenida por este procedimiento,
Pruebas diagnosticas
de laboratorio
Una prueba cutanea de tuberculina positiva no
denota la presencia de enfermedad activa por
bacilos tuberculosos; la corroboración se obtiene
por el aislamiento de ellos.
Las muestras comprenden esputo recién

expectorado, solución de lavado gástrico, orina,
líquidos pleural, cefalorraquídeo o sinovial;
material de biopsia, sangre u otros productos
sospechosos.
Tinción
El paso inicial en el diagnostico de laboratorio de
tuberculosis, es la tinción del frote por las técnicas
de Ziehl-Neelsen (considerada la tecnica de
elección para el diagnostico rapido y el control
del tratamiento de la tuberculosis en adultos) o
su variante, el metodo Kinyoun.
El segundo procedimiento empleado es la

tinción fluorocromo de Auramina-rodamina. El
empleo de ambas incrementa la sensibilidad de
la baciloscopía.
Cultivo
Su cultivo en considerado el “estandar de oro”. El
resultado se hace varias semanas más tarde debido
al lento desarrollo de M. tuberculosis.
Medios empleados:
Lowenstein-Jensen
Micobactocell
Medio de Gruft modificado
Medio de Petragnani
Medio de American Thoracic Society
Middlebrook 7H10 y 7H11
Medios con sistemas semiautomatizados, se BACTEC MGIT 960
encuentran: método automatizado
BACTEC radimetrico, ESP CULTURE SSTEN II, (considerado el método
BACTEC 9000 MB, Bac/Alert: MN Bact rápido de referencia)
Métodos rápidos.
Nitrasa (Griess) 15
Rezasurina
MODS (observación microscopica directa y
prueba de sensibilidad.
Permiten detectar resistencia a isoniacida y
rifampicina en lapsos de 7 a 30 días.
Otros métodos de apoyo diagnostico:

Rayos X, la que es altamente sensible pero
inespecifica, requiriendo la comprobación
bacteriológica.
IGRA´s ( Interferon Gamma Release Assays),
basada en la liberación de interferón gamma
(IFN-a) por parte de los linfocitos
sensibilizados a antígenos de M. tuberculosis.
Diagnóstico
Prueba de PPD/tuberculina/mantoux
• Positiva a las 3 o 4 semanas
• Se inyecta al paciente 0.1ml de solución que contenga 5
unidades de tuberculina intradérmica
• Falsos positivo:
Personas vacunadas con BCG
• Falsos negativos:
Personas anérgicas
▪ La prueba se mide de 48 a 72 horas despues de la inoculación
• Mayor o igual a 5mm positiva en personas con VIH evidencia

radiológica de TB antigua curada
• Mayor o igual a 10mm positiva eenpersonas con factores de riesgo
para TB, diferentes de VIH+, historia de consumo de drogas
• Mayor o igual a 15mm positiva en personas sin factores de riesgo o
que viven en países desarrollados
TRATAMIENTO
Se deben respetar tres condiciones esenciales
• 1 tratamiento deberá ser asociado

• 2 ser prolongado
• 3 supervisado
o Existen medicamentos de primera línea:

▪ Isoniacida, rifampicina, pirazinamida,
etambutol y estreptomicina
o Segunda línea.
▪︎Rifabutin, etinamida, cicloserina, ácido paramino
salicílico, clofazamina, quinolonas
Cepas resistentes a fármacos
Dos cepas resistente a fármacos:
1.-MDR TB.
o Resistente a múltiples fármacos
▪ (isoniacida y rifampicina)
•2.-XDR TB.
o Resistente a fármacos de ambas líneas
▪ Primera línea.
Isoniacida y la rifampicina
▪ Segunda línea.
Fluoroquinolonas
Tuberculosis en México
En México se registran más de 28 mil casos

de tuberculosis al año y 30% de las personas
portadoras de la microbacteria lo
desconoce, por lo que es necesario
fortalecer la capacidad de detección de
esta enfermedad infecciosa.
La tuberculosis es un padecimiento
curable, por lo que es indispensable
mantener programas y acciones de
prevención
Tuberculosis en Oaxaca
Oaxaca ocupa el lugar número 15 con una tasa de 18.8 por arriba de la media
nacional, con 764 casos nuevos de Tuberculosis en todas las formas (TBTF); de
los cuales el 60.7 % son varones y el 39.3% son mujeres, siendo las regiones de
Tuxtepec, Valles Centrales e Istmo las más afectadas.
un paciente con TB pulmonar que no

recibe tratamiento puede infectar de
10 a 15 personas en el transcurso de un
solo año y de un 5 a 10 % de los
infectados pueden desarrollar la
enfermedad en algún momento de
sus vidas.
Día Mundial de la
Tuberculosis el 24 de marzo
¿Hasta cuándo terminará la epidemia
de la TB?
Gracias

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Se presenta entre un 24 a 35% de casos de

• Derrame pleural o Tuberculosis ósea

se puede aplicar desde el nacimiento hasta

La cicatriz vacunal BCG es el reacción de la vacuna provoca en la piel

El diagnostico de tuberculosis pulmonar en pediatría es

Las muestras comprenden esputo recién

El segundo procedimiento empleado es la

Otros métodos de apoyo diagnostico:

• Mayor o igual a 5mm positiva en personas con VIH evidencia

• 1 tratamiento deberá ser asociado

o Existen medicamentos de primera línea:

En México se registran más de 28 mil casos

un paciente con TB pulmonar que no

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