Guía Práctica

Preclínico Prótesis Totales

Clínica Integral del Adulto y Senescente

2022

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 INTRODUCCIÓN

El desdentamiento es una patología compleja cuyo tratamiento debe ser entendido como un
medio para rehabilitar el sistema estomatognático, para así devolver estética y función. En
los pacientes desdentados totales que no puedan optar a la rehabilitación mediante
implantes, la forma de devolver estas funciones es mediante una prótesis total removible
convencional, que se define como un dispositivo de carácter removible que transmite las
cargas masticatorias al reborde óseo residual a través de la mucosa masticatoria. Su
retención se logra a través del sello periférico de los bordes, en armonía con la musculatura
paraprotésica.

La prótesis total removible esta diseñada para devolver las estructuras orales dentarias
perdidas, la cual puede ser retirada e instalada a voluntad por el paciente. Su función
principal es devolver estética, función y preservar el remanente biológico.

La realización de una prótesis total convencional involucra una serie de procesos clínicos y
de laboratorio que se deben tener en cuenta al momento de su confección, lo cual hace
necesario tener claro cada una de las etapas para lograr el éxito del tratamiento
rehabilitador.

Las etapas en el procedimiento de la rehabilitación del desdentado total, tradicionalmente

involucra los siguientes pasos: Examen, diagnóstico y plan de tratamiento. Impresiones
preliminares. Confección, recorte mecánico y funcional de la cubeta individual. Impresiones
definitivas. Relaciones cráneo mandibulares y registro intermaxilar. Selección de dientes y
enfilado. Prueba de enfilado dentario. Acrilizado de prótesis e instalación de aparatos
protésicos.

EL propósito de la presente guía es describir y desarrollar por los y las estudiantes cada una
de las etapas críticas en el proceso de confección de una prótesis total , en una modalidad
de taller pre- clínico, con la finalidad de que conozcan e identifiquen aspectos relevantes al
momento de la elaboración del dispositivo protésico.

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 Guía Práctica: I. Confección de cubetas individuales en el desdentado total

I. Objetivos

• Identificar las zonas de soporte primario, secundario y zonas de alivio en los

modelos preliminares desdentados totales superior e inferior.
• Delimitar las zonas de extensión en los modelos preliminares de un paciente
desdentado total, para obtener el sellado periférico.
• Conocer las características de la cubeta individual según el tipo de material de
impresión a utilizar ( pasta zinquenólica o silicona )
• Confeccionar una cubeta individual superior e inferior sobre modelos de yeso
preliminares desdentados totales.

II. Competencia
El y la estudiante será capaz de confeccionar una cubeta individual acrílica superior e
inferior, según material de impresión, sobre un modelo de yeso preliminar desdentado
total, la cual deberá quedar estable y perfectamente adaptada al modelo, respetando las
zonas de soporte primario, secundario, sellado periférico y zonas de alivio.

III. Parámetros de Evaluación

• Adaptación y estabilidad de la cubeta

• Extensión de la cubeta
• Ubicación , dirección y tamaño del mango
• Bordes redondeados, no filosos
• Grosor uniforme de la cubeta

IV. Tiempo requerido para la actividad: 4 horas cronológicas

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 V. Lista de Materiales:

• 1 frasco de vidrio de boca ancha • Modelo de yeso de un maxilar

• 1 fresón para acrílico ( pimpollo) superior e inferior, de un paciente
• 2 losetas de vidrio desdentado total.
• 4 monedas de $100 • Acrílico de autocurado para
• 1 lápiz de mina confección de cubetas ( monómero
• 1 lápiz de color verde y azul y polímero)
• Lentes de seguridad • Dosificador para acrílico
• 1 espátula de acero para cemento , • Aislante para yeso
de doble extremo • Algodón
• 1 taza de goma • Vaselina sólida
• 1 micromotor con pieza de mano • Gotario
• 1 regla • Lija al agua
• tijeras • Lámina de cera rosada
• Elementos de bioseguridad

VI. Actividad:

Confección del cuerpo de la cubeta individual

• Preparación de modelos

1. Identifique las zonas de soporte primario y secundario en los modelos preliminares

superior e inferior y demárquelas con un lápiz azul.

2. Identifique las zonas de alivio en los modelos preliminares superior e inferior y

demárquelas con un lápiz verde.

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3. Identifique la zona del fondo de vestíbulo en los modelos
preliminares superior e inferior y demárquela con lápiz de
mina.

4. Sobre el modelo preliminar superior, identifique alguna zona

retentiva y rellene con cera. Este modelo no requiere de
espaciado ya que el material de impresión será pasta
zinquenólica.

5. Posteriormente con la ayuda de una mota algodón, coloque una capa de aislante para yeso.

6. Sobre el modelo preliminar inferior, adapte una lámina de cera, cubriendo todo el reborde
sin extenderse hasta el fondo de vestíbulo. Además realice cuatro pequeñas cajas de 2 x 2
mm. como topes de intrusión, según la imagen presentada a continuación. Esto con el fin de
crear el espacio suficiente para el material de impresión, que en este caso será silicona.
Coloque una capa de aislante para yeso en el resto del modelo.

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• Preparación del acrílico
1. Deposite una medida de polímero en el frasco de vidrio y con la ayuda de un gotario
agregue monómero hasta que éste moje completamente al polímero (sin dejar exceso de
monómero en la superficie).

2. Mezcle con una espátula de acero, hasta obtener una masa homogénea.

3. Tape el frasco para evitar la volatilización del monómero, mientras tanto, envaseline ambas
losetas.

4. Retire el acrílico del recipiente en etapa plástica. Sumerja la masa de acrílico en una taza de
goma con agua fría. Retírelo y colóquelo sobre la loseta, posicione las monedas de 100
pesos en cada una de sus esquinas y aplaste con la otra loseta hasta conseguir un espesor
equivalente al grosor de las monedas.

5. Retire la loseta y luego el acrílico.

6. Adapte el acrílico sobre el modelo de yeso superior ayudándose con la yema de los dedos
(cuidando de mantener el espesor del acrílico en toda la superficie del modelo a cubrir).

7. Recorte el exceso de acrílico con las tijeras siguiendo el contorno del modelo. (También
puede realizarlo con los dedos humedecidos o con un bisturí).

8. Mantenga el acrílico en todo momento adaptado al modelo, ayudándose con ambas manos.

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9. Una vez polimerizado el acrílico retírelo del modelo, verificando la
perfecta adaptación y estabilidad de ésta sobre el modelo.

10. Repita desde el paso uno de

preparación del acrílico, esta vez
adaptándolo al modelo de yeso inferior,
cuidando de agregar acrílico en los
topes de intrusión diseñados
previamente en la cera.

• Terminado y pulido

1. Con un fresón para acrílico, recorte todos los excesos del contorno de las cubetas, cuidando
que los bordes no queden filosos (deben ser redondeados). Tenga la precaución de dejar
espacio para los frenillos anteriores y laterales.

2. Recuerde identificar en el modelo preliminar superior la zona del post-damming, en la que

En la que la terminación de la superficie externa del borde posterior de la cubeta debe ser
biselada, respetando la extensión.

3. la terminación del borde posterior externa la cubeta debe ser biselada.

4. Con un trozo de lija al agua, pula toda la superficie externa de las cubetas y sus bordes.

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Confección de mangos y apoyos de las cubetas

1. Deposite una medida de polímero en el frasco de vidrio y con la ayuda de un gotario

agregue monómero hasta que éste moje completamente al polímero (sin dejar exceso de
monómero en la superficie).

2. Mezcle con una espátula de acero, hasta obtener una masa

homogénea.

3. Retire el acrílico del recipiente en etapa plástica.

4. Colóquelo sobre la loseta, posicione las monedas de 100

pesos en cada una de sus esquinas y aplaste con la otra loseta
hasta conseguir un espesor equivalente al grosor de las
monedas.

5. Corte un rectángulo de papel de 5 x 3 cm. Traspase la medida

al acrílico.

6. Active con unas gotas de monómero una de las caras del rectángulo.

7. Dóblelo por la mitad, obteniendo un rectángulo

de 2.5 x 1.5 cm. (siendo la parte interna, la cara
activada.

8. Doble los extremos libres, formando una T.

9. Active con unas gotas de monómero la cubeta

superior en la zona anterior, en la parte más alta del reborde.

10. Adhiera el mango en la zona activada de la

cubeta y manténgalo en posición hasta que
polimerice. Recuerde que para la cubeta superior, la
posición del mango corresponde a la dirección del eje
imaginario de los dientes y el mango no debe
interferir con los tejidos durante la toma de
impresión.

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11. Una vez polimerizado, pula el mango de la misma forma que el
resto de la cubeta.

12. En la cubeta inferior se sugieren tres mangos o asas

posicionados de la siguiente manera: uno en la línea media, en la
región anterior, junto con uno a cada lado en las regiones
premolares.

13. Para el mango anterior de la cubeta inferior repita los mismos

pasos del mango superior, recordando que éste debe quedar ubicado en la zona anterior
más alta del reborde en un ángulo de 45º.

14. Los mangos o asas laterales, según la imagen presentada, son utilizados para soportar la
cubeta mientras el material de impresión escurre, evitando así la posibilidad de que los
dedos del clínico descansan sobre la superficie de la cubeta y evitar la distorsión de la
impresión funcional

15. Para las asas laterales, repita los pasos

del mango superior, y ubíquelas a ambos lados,
sobre el acrílico en la parte mas alta del reborde,
a nivel de los premolares.

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VII. Pauta de Cotejo (Heteroevaluada)

Estudiante: _________________________________________________________ Fecha: _______________________________

Docente Evaluador: _______________________________________________
Cubeta Superior

Criterio a Evaluar Logrado No Logrado

La cubeta se encuentra adaptada al modelo y no presenta báscula.
La cubeta se extiende hasta la línea demarcada en el modelo, en
toda su extensión.
El mango de la cubeta se ubica correctamente en la zona anterior,
en la zona mas alta del reborde y presenta una inclinación hacia
vestibular, imitando la inclinación dentaria.
El borde de la cubeta es redondeado en toda su extensión y no
presenta zonas filosas que puedan dañar al paciente.
La cubeta presenta un grosor uniforme en toda su extensión.

Cubeta Inferior

Criterio a Evaluar Logrado No Logrado

La cubeta se encuentra adaptada al modelo y no presenta báscula.
La cubeta se extiende hasta la línea demarcada en el modelo, en
toda su extensión.
El mango de la cubeta se ubica correctamente en la zona anterior,
en la zona mas alta del reborde y presenta una inclinación hacia
vestibular en 45º. Los apoyos laterales están ubicados en la zona
más alta en ambos lados del reborde.
El borde de la cubeta es redondeado en toda su extensión y no
presenta zonas filosas que puedan dañar al paciente.
La cubeta presenta un grosor uniforme en toda su extensión,
presenta espaciado suficiente y topes.

Puntaje
Calificación

Puntaje 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nota 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.8 5.5 6.3 7.0

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 Guía Práctica: II. Impresión Funcional en Desdentado Total

I. Objetivos:

• Ejecutar las técnicas de impresión en modelos simulados de pacientes desdentados totales.

• Diferenciar las técnicas de impresiones funcionales en desdentados totales.
• Conocer y manipular los diferentes biomateriales necesarios para realizar una impresión
funcional.

II. Competencia:
El y la estudiante será capaz de ejecutar las técnicas de impresión con cubeta individual y dos
materiales en modelos simulados de pacientes desdentados totales realizando la crítica de su
técnica.

III. Parámetros de evaluación:

• Recorte mecánico de la cubeta.

• Manejo y conocimientos de las áreas de sellado periférico con compuesto de modelar.
• Manejo de los biomateriales: silicona y pasta zinquenólica.
• Fidelidad de la impresión: superficie lisa sin poros o burbujas y abarca las áreas de interés.

IV. Tiempos Requerido: 3 horas cronológicas

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V. Lista de Materiales:

● Modelo de yeso desdentado total ● Fresones para pulidos de acrílico

superior e inferior simulado. ● Cera
● Cubetas Individuales superior e ● Adhesivo para cubetas
inferior en relación a los modelos ● Pasta Zinquenólica
simulados, obtenidas en el paso ● Silicona condensación mediana y
anterior. fluida ( o fluida y pesada )
● Compuesto de Modelar en lápiz (Baja ● Activador de silicona
fusión ) ● Loseta de vidrio
● Agua Caliente ● Espátula de yeso/cemento
● Mechero ● Aislante para acrílico / Vaselina
● Espátula de cera líquida
● Micromotor ● Yeso extra duro y Piedra.
● Fresón para acrílico ● Hoja y mango de bisturí Nº 15
● Fresa redonda grande de carbide.

VI. Descripción previa de la actividad

Se trabajará en un modelo superior y un modelo inferior ambos desdentados totales
utilizados en los pasos anteriores. El modelo superior se trabajará con una técnica de
impresión a dos materiales con cubeta individual ajustada y espaciada en zonas de alivio,
utilizando compuesto de modelar y pasta zinquenólica.
En modelo inferior se trabajará en una técnica con cubeta individual espaciada totalmente y
dos materiales, utilizando compuesto de modelar y silicona de condensación.
Las cubetas individuales a utilizar serán las confeccionadas en el paso anterior de esta guía.
Para finalizar se realizará el encofrado de ambas impresiones con cera y luego el vaciado de
ambos modelos con yeso tipo IV.

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VII. Actividad:
Recorte mecánico de la cubeta individual
1. Con un lápiz de mina, marque una segunda línea a 2 mm.
del fondo de vestíbulo en los modelos preliminares
superior e inferior, definiendo la línea del cero anatómico.
Respetando la línea del “A” en el modelo superior y la
papila piriforme y meseta bucal en la inferior.
2. Realizar el recorte mecánico de ambas cubetas a la
delimitación realizada.
Con un fresón para acrílico,
recorte las cubetas a nivel de esta segunda línea, cuidando
que los bordes no queden filosos (deben ser redondeados).
Tenga la precaución de dejar espacio para los frenillos
anteriores y laterales.

3. Recuerde identificar en el modelo preliminar superior la

zona del post-damming, en la que la terminación del borde
posterior externo la cubeta debe ser biselada, respetando la
extensión.
4. Con un trozo de lija al agua, pula toda la superficie externa de las cubetas y sus
bordes.

5. Verifique que las cubetas se encuentren correctamente adaptadas y estables sobre los
modelos preliminares.

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Sellado Periférico
1.- Debe aislar los modelos con abundante aislante
para acrílico o vaselina líquida.

2.- Se realizará la toma de impresión de bordes

funcionales con compuesto de modelar en ambos
maxilares. Recuerde que debe retirar con una hoja de
bisturí Nº 15, los excesos de compuesto de modelar
que quedan hacia el interior de la cubeta individual,
una vez finalizado el sellado.
3.- Comience por el sellado posterior en el modelo
superior y por la zona de las papilas en el modelo
inferior . Luego realice un lado de la cubeta para
después terminar con el lado opuesto.

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4.- Recuerde que el compuesto de modelar
se debe trabajar con un mechero
suavemente y alejado de la llama , para
luego templar en agua caliente.

5.- Una vez terminada esta etapa debe ser

chequeada por el tutor para evaluación y
dar paso a la siguiente etapa.

6.- En la cubeta superior, con un pimpollo de punta redonda, se debe realizar una
perforación en la zona de la papila y un surco en el rafe medio y en ambos lados en la zona
más alta del reborde.

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Impresión Superior
1.- Se tomará la impresión con pasta zinquenólica del modelo
superior. Recordar que el modelo se debe encontrar con
aislante.
2.- Proporcione en una loseta en partes iguales la base y el
activador del material.
3.- Mezcle según indicaciones del fabricante y llévelo a la
cubeta individual formando una capa fina de material en
todas las superficies internas incluyendo los bordes
periféricos preparados.
4.- Una vez realizado esto posicionarlo sobre el modelo en forma uniforme y con una
presión selectiva de acuerdo a las zonas de soporte.
5.- Adapte con una espátula el material a los bordes del modelo. (En pacientes se
desarrollarán movimientos funcionales con labios y mejillas, para impresionar estos
bordes).
6.- Espere el tiempo indicado según el fabricante y
retire la impresión del modelo.

7.- Realice la crítica de lo obtenido junto con su tutor.

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Impresión Inferior
1.- Se debe tomar la impresión del modelo inferior con
silicona por condensación mediana.

2.- Recordar que el modelo se debe encontrar con aislante

y la cubeta debe ser pincelada con adhesivo para cubetas.

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3.- Una vez realizada la mezcla llévela a la
cubeta individual y posicionarla sobre el
modelo siguiendo las mismas indicaciones
anteriores.

4.- Espere el tiempo indicado según el

fabricante y retire la impresión del modelo.

5.- Realice la crítica de lo obtenido junto

con su tutor.

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Encofrado y vaciado de la impresión
1.- Proceder con el encofrado de ambas impresiones,
para lo cual, debe marcar con un plumón negro 2 mm
por debajo del borde externo de la impresión, lo que
será el limite de la cera de nuestro encofrado, para
proteger los bordes funcionales de nuestra impresión.
2.- Colocar una barra de cera de 1 cm x 1 cm
aproximadamente, en todo el contorno de nuestra
impresión, teniendo como límite la línea marcada con
anterioridad.
3.- Seguido, alrededor del borde de cera se debe adherir perpendicularmente una lámina
de cera.
8- Realizar el vaciado, con yeso tipo IV y esperar fraguado completo del yeso.
9. Entregue los modelos obtenidos al tutor para su evaluación y feed back final.

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VIII. Pauta de Cotejo (Autoevaluada)
Estudiante:_________________________________________________________Fecha:__________________________

Criterio a Evaluar Logrado No Logrado

1. Realiza el recorte mecánico de las cubetas de acuerdo a los
parámetros indicados.
2. Realiza el sellado periférico con compuesto de modelar,
obteniendo bordes lisos en las zonas indicadas, sin exceso de
material en la zona interna de los flancos.
3.Prepara y manipula los biomateriales de acuerdo a las
indicaciones del fabricante y el tipo de material.
4. Obtiene una impresión fidedigna con superficies lisas sin
poros y abarcando todas las zonas que se requieren.
5. Confecciona el encofrado según las indicaciones.
6.Obtiene modelos de trabajo sin poros e irregularidades que
interfieran en el tratamiento protésico.

Puntaje
Calificación

Puntaje 0 1 2 3 4 5 6
Nota 1.0 1.8 2.7 3.5 4.5 5.8 7.0

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 Guía Práctica: III. Placas de Relación, Rodetes de Altura y Montaje en Articulador
I. Objetivos

• Confeccionar una placa de relación superior e inferior.

• Registrar la relación máxilo mandibular.
• Montar modelos en articulador.

II. Competencia

El y la estudiante obtendrá las competencias necesarias para la confección de una placa de

relación superior e inferior sobre modelos de trabajo de desdentados totales bimaxilares
para posteriormente registrar las relaciones oclusales, contorno dentario en las arcadas,
largos dentario, establecimiento del plano oclusal y relaciones cráneo máxilo-mandibulares
a través de la información recopilada en los rodetes de altura en cera de las placas de
relación, para transmitir dicha información a los futuros dientes protésicos en la etapa de
articulación dentaria.

III. Parámetros de Evaluación

• Adaptación de las placas de relación a los modelos

• Manejo de los materiales, cera, acrílico y laca base.
• Confección de rodetes de altura, según medidas entregadas.

IV. Tiempos requeridos: 3 horas cronológicas

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 V. Lista de Materiales:

• Modelos de trabajo superior e • 2 Losetas de vidrio

inferior • 2 Monedas
• Laca base superior • Mechero
• Acrílico naranjo • Espátula de cera
• Monómero • Espátula de yeso
• Vasos plásticos para acrílico o de • Tijera o bisturí
vidrio. • Articulador
• Aislante o vaselina • 2 Platinas
• Pincel • Arco Facial
• Pimpollos y Gomas de pulido • Yeso Ortopédico
• Cera Rosada

VI. Actividad
Una vez obtenido los modelos de trabajo, se procederá a la confección
de las placas de relación superior e inferior sobre ellos.
Base de Maxilar Superior (Laca Base)
1.- Delimitar la extensión de la placa de relación en modelo de trabajo
superior, mediante marcación con lápiz grafito del fondo de vestíbulo.
2.- Aislar el modelo pincelando toda la superficie con vaselina (Paladar, rebordes, fondo de
vestíbulo).
3.- Plastifique la laca base superior, acercándola a la llama del mechero, sin
que el fuego tenga contacto directo con el material.
4.- Luego de adquirir una consistencia blanda, adapte la laca base al modelo
superior, ayudándose de sus dedos para generar un íntimo contacto entre la
superficie del modelo y la cara interna de la placa de relación superior, sin báscula.

5.- Plastifique nuevamente los extremos y recorte el exceso de laca base con tijera o bisturí. Con la
espátula de cera se comprimen los bordes hacia los rebordes desdentados, para finalmente pulir
los extremos con gomas de pulido y obtener límites suaves y redondeados

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Base de Maxilar Inferior (Resina Acrílica)

1.- Mientras el modelo inferior queda embebido en agua, prepare el

acrílico en un vaso dappen de silicona o de vidrio.
2.- Una vez que el acrílico se encuentre en etapa plástica, con las manos
humedecidas, retire el material del vaso y amáselo hasta obtener una masa
uniforme y en etapa plástica.
3.- Luego, coloque el acrílico sobre una loseta de vidrio mojada y aplaste
el material con una segunda loseta mojada, y con la ayuda de las monedas,
posicionadas previamente en los bordes de la loseta, logrará obtener un grosor
uniforme (2-3 mm).
4.- Adapte el acrílico sobre el modelo inferior
previamente hidratado, ayudándose de sus dedos, quedando en
íntimo contacto la superficie interna de la placa de relación
inferior y la superficie del modelo (Fondo de vestíbulo
vestibular y lingual, reborde desdentado y papila piriforme).

5.- Luego, recorte los excesos con un bisturí embebido

en monómero.
6.- Realice la terminación del margen externo de la base
de la placa de relación con pimpollos y finalmente con gomas
de pulido hasta obtener bordes suaves y pulidos.

Rodetes de Altura en Cera

1.- Para la confección del rodete de cera superior, plastifique una lámina de cera rosada y
dóblela sobre sí misma hasta obtener un rodete de cera en forma rectangular de 15 mm de alto y
15 mm de ancho. Repita el paso descrito para obtener un segundo rodete para la placa de relación
inferior. Con una espátula de cera caliente, una y regularice los bordes plegados del rodete.

2.- Genere retenciones sobre la zona más alta de los rebordes de ambas placas de relación
para alojar sobre ellas los rodetes confeccionados. En la superior mediante una espátula caliente
sobre la laca base y en la inferior mediante pimpollos sobre el acrílico.

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3.- Plastifique el rodete de cera y ayudado de cera rosada en estado líquido,
fíjelo sobre la placa de relación. Luego refuerce la unión en toda su periferia
con la ayuda de una espátula caliente.
4.- Finalmente, recortar los excesos oclusales, vestibulares y linguales o
palatinos de ambos rodetes de cera hasta obtener:

- Ancho oclusal de 8 – 10 mm en rodete superior e inferior.

Rodete Superior:
- Distancia de 8 mm desde el reborde hasta la superficie oclusal del
rodete, a nivel posterior en maxilar superior.
- Distancia de 20 mm desde el fondo de vestíbulo hasta la superficie
oclusal del rodete, a nivel anterior del maxilar superior.
- Inclinación de 70° entre la superficie oclusal y cara vestibular anterior de rodete superior.

Rodete Inferior:
- Distancia de 18 mm desde el fondo de vestíbulo hasta la superficie oclusal del rodete, a
nivel anterior del maxilar inferior.
- Inclinación de 90° entre la superficie oclusal y cara vestibular anterior de rodete inferior.
- Superficie oclusal del rodete inferior a nivel de la unión del 1/3 medio con el 1/3 superior
de la papila piriforme.

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 Ejercicio Clínico-Preclínico:
Para realizar el montaje del modelo superior, deberá realizar la toma
del arco facial en su compañero/a, de manera normal, con las
improntas dentarias sobre la horquilla del arco facial.
Posterior a ello, retire la superficie de cera o compuesto de modelar
que utilizó para el registro del arco facial, de tal manera que pueda
posicionar la superficie oclusal del rodete de cera de la placa de relación superior sobre la
horquilla (Sin modificar la posición del arco facial).

Realice el montaje del modelo superior con el registro obtenido en su

compañero/a, y posteriormente proceda al montaje del modelo de trabajo
inferior relacionando ambas placas de relación.

Procedimiento Clínico
Soporte del labio superior
El soporte adecuado del labio superior depende de la posición e inclinación del labio sobre
el plano de orientación (Contorno vestibular del rodete de cera). Éste debe formar un ángulo
nasolabial de aproximadamente 90°, pudiendo variar esta referencia de acuerdo con parámetros
estéticos y de perfil, individual a cada paciente.

CIAS - 2022
 En la imagen se visualiza un ligero aumento en el contorno del labio superior al posicionar
la placa de relación superior. Remueva el exceso de cera con una espátula de yeso caliente hasta
lograr un contorno labial adecuado, visualizando desde frontal y sagital.
Altura anterior en sentido vertical del plano oclusal
La altura incisal corresponde a la determinación de la porción
visible de los dientes con el labio en reposo. La posición arbitraria
del plano oclusal es de 1 a 2 mm bajo el borde inferior del labio
superior en reposo.
Plano Oclusal

El plano oclusal se determina con ayuda de la platina de Fox. La parte extraoral de la platina
es posicionada sobre las referencias extraorales (Línea bipupilar en anterior y Plano de Camper en
sagital) para guiar el paralelismo que se quiere obtener. La parte intraoral de la platina se
posiciona sobre la superficie oclusal del rodete de cera, observando a través de su porción
extraoral el paralelismo con los planos de referencia.

Ayudado de una espátula de yeso caliente, remueva los excesos de cera hasta obtener el
paralelismo deseado con los planos de referencia (Bipupilar a nivel anterior y Plano de Camper a
nivel posterior).

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Triángulos Negros o Corredor Bucal

Espacios existentes entre las superficies vestibulares de los

dientes posteriores y la mucosa interna de la mejilla. Si éstos se
encuentran invadidos, podría comprometer la zona neutra con los
consecuentes traumas en la cara interna de la mejilla del o de la
paciente. Ayudándose de una espátula de yeso caliente, remueva los
excesos de cera de la superficie vestibular posterior del rodete hasta
obtener triángulos negros simétricos y armónicos de acuerdo con la
morfología facial del o de la paciente.

Líneas de Orientación

Comprenden: línea media de los dientes anterosuperiores, línea alta de la sonrisa y líneas
de los caninos.

La línea media de los dientes debe coincidir con la zona

media del arco de cupido del labio superior, generando una
mejor armonía estética en la sonrisa del o de la paciente, ya que
la línea media facial no siempre es coincidente con la línea
media dentaria.
La determinación de la línea alta de la sonrisa es
realizada por el borde inferior del labio superior cuando el/la
paciente sonríe ampliamente, marcando sobre la cera el
contorno del labio sobre el rodete de cera en ese momento.

La línea de los caninos se puede determinar mediante la proyección en el rodete de cera de

la bisectriz del ángulo formado entre el ala de la nariz y el surco naso-geniano, o bien marcando
sobre el rodete de cera la región correspondiente a las
comisuras labiales cuando se está en reposo.

Tome el registro del arco facial con la placa de

relación superior y monte posteriormente el modelo de
trabajo superior en el articulador.

CIAS - 2022
 Placa de Relación Inferior
Ayudándose de una espátula de yeso caliente, remueva los excesos de cera del rodete
inferior en todo el contorno vestibular para obtener un contorno armónico y acorde a los
parámetros obtenidos en el rodete de cera de la placa de relación superior.
Finalmente, determine con la ayuda de su
ayudante, la DVO que tendrá su paciente de acuerdo con
parámetros estéticos y proporcionales acorde a su biotipo
facial.
Para obtener la relación entre ambas placas de
altura, plastifique la superficie oclusal del rodete de cera
inferior y mediante manipulación mandibular, posicione
la mandíbula en una relación centrada y ejecute
movimientos de cierre hasta obtener la altura inferior del
rostro, previamente establecida.
Una vez determinada la posición centrada
mandibular y la altura inferior del rostro a través de las
placas de relación, éstos son fijados en boca mediante
corchetes calentados, uniendo ambos rodetes de cera.
Retire ambos rodetes unidos de la boca y proceda
a montar el modelo inferior en el articulador con dicha
referencia.
Al ser ésta su nueva referencia oclusal de las
futuras prótesis totales removibles, el montaje del modelo
de trabajo inferior en el articulador debe ser con la púa en
0°.

CIAS - 2022
Selección Dentaria

Para la selección dentaria, mida la distancia

entre las líneas caninas en su rodete de cera con
una regla flexible, determinando de ese modo el
ancho de los 6 dientes anterosuperiores.

Para obtener el largo del incisivo central,

mida la distancia entre el borde inferior del rodete
de cera superior y la línea alta de la sonrisa.
En base a estas informaciones, y tomando
en consideración el biotipo facial de su paciente,
debe consultar el catálogo de dientes
seleccionados según el fabricante, en el cual los
diversos modelos de dientes protésicos están
relacionados de acuerdo con las medidas
obtenidas. De esta forma, a partir de la obtención
de los moldes de los dientes anterosuperiores, se
obtienen los moldes equivalentes de los dientes
anteroinferiores y posteriores.
Finalmente, en conjunto con su ayudante y su
paciente, seleccione el color dentario según el
muestrario de color del fabricante.

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VII. Pauta de Cotejo (Heteroevaluada)

Estudiante: _________________________________________________________ Fecha: _______________________________

Docente Evaluador: _______________________________________________

No Logrado Logrado
Placa de Relación Superior
Bordes lisos, redondeados y pulidos de la placa de relación.

Ausencia de báscula de la placa de relación en el modelo de trabajo.

Ancho oclusal de rodetes de cera de 8 a 10 mm.

Distancia aprox. de 8 mm desde el reborde hasta la superficie
oclusal del rodete de cera a nivel posterior.
Distancia aprox. de 20 mm desde el fondo de vestíbulo hasta la
superficie oclusal del rodete de cera a nivel anterior.
Inclinación de 70° aprox. entre la superficie oclusal y cara vestibular
anterior de rodete de cera.
Rodete de cera pulido en toda su extensión.

Placa de Relación Inferior

Bordes lisos, redondeados y pulidos de la placa de relación.

Ausencia de báscula de la placa de relación en el modelo de trabajo.

Ancho oclusal de rodetes de cera de 8 a 10 mm.

Distancia aprox. de 18 mm desde el fondo de vestíbulo hasta la
superficie oclusal del rodete de cera a nivel anterior.
Inclinación de 90° aprox. entre la superficie oclusal y cara vestibular
anterior de rodete de cera.
Superficie oclusal del rodete de cera a nivel de la unión del 1/3
medio con el 1/3 superior de la papila piriforme.
Rodete de cera pulido en toda su extensión.

Puntaje

Calificación

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 Guía Práctica: IV. Enfilado en Prótesis Totales

I. Objetivos
Conseguir un ordenamiento dentario maxilar y mandíbular hasta primer molar utilizando ambas placas
de relación, rigiéndose por los parámetros estéticos e indices previamente determinados, atendiendo a
reglas y fundamentos de oclusión.

II. Competencia

El y la estudiante debe lograr un ordenamiento dentario, atendiendo las reglas y leyes de la

oclusión mediante la manipulación de dientes artificiales y el manejo de los rodetes de altura.

III. Parámetros de Evaluación

• Correcto posicionamiento tridimensional de los dientes protésicos maxilares, cumpliendo

con las inclinaciones y angulaciones de cada diente enfilado.
• Correcto posicionamiento tridimensional de los dientes protésicos mandibulares,
cumpliendo con las inclinaciones y angulaciones de cada diente enfilado.
• Cumplimento de parámetros estéticos dentarios
• Lograr una oclusión balanceada bilateral como esquema oclusal
• Correcto tallado y pulido de la cera (Anatomía gingival)

IV. Tiempo requerido para la actividad

3 módulos: 1 dientes superiores

1 dientes inferiores
1 encerado

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V. Lista de Materiales

• Cera rosada
• Espátula cera número 7
• Espátula lecron
• Mango de bisturí
• Hoja de Bisturí n 11
• Fresones para recorte de talón dentario
• Dientes Marche molde superior 7, inferior H, posterior Z 33 L ( 0º) o 33 m(20º)
• Alcohol de quemar
• Mechero de alcohol

VI. Actividad

ANTES DE ENFILAR

• Corroborar correcto montaje de los modelos en el articulador.

• Corroborar presencia de referencias anatómicas, estéticas e índices en el rodete de cera.
• Realizar selección de dientes protésicos
• Preparar zona de trabajo con materiales e instrumental solicitado.
• Preparar talón de diente protésico.

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Enfilado Dientes Superiores

Para comenzar a enfilar el maxilar superior iniciaremos con el incisivo central. Para ello vamos a
hacer pequeñas depresiones en la cera con la espátula caliente. Las depresiones deben ser
aproximadamente del tamaño del diente que vamos a colocar.

Incisivo Central: El borde incisal debe tocar el plano oclusal y el eje longitudinal ligeramente
hacia distal.

Incisivo Lateral: Deben estar separados 0,5 a 1 mm del plano oclusal y el eje longitudinal
ligeramente hacia distal.

Canino: la cúspide del canino deberá contactar con el plano oclusal y el eje longitudinal
ligeramente hacia distal. De frente solo se debe observar la superficie mesial.

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Primer Premolar: Será colocado con su eje longitudinal recto. Cuspide vestibular contactando
con plano oclusal y la cúspide palatina ligeramente mas alta y a nivel del centro del rodete inferior.

Segundo Premolar: Se articula del mismo modo que el antecesor.

Primer Molar: Solamente la cúspide MP contacta con el plano oclusal, las demás cúspides se
elevan para formar la curva de Spee.

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Enfilado de Dientes Inferiores

Para el enfilado del maxilar inferior iniciaremos por el primer molar, para asegurar la llave de
oclusión de angle. El último diente en colocar será el primer premolar, ya que dependiendo del
espacio que sobre al colocar todos los demás dientes tendremos que desgastar un poco el diente
preseleccionado (si el espacio es menor) o colocar un diente de mayor tamaño (si el espacio es
mayor).

Primer Molar: La cúspide MP del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer
molar inferior, lo que ocasiona que la cuspide mesio vestibular del primer molar superior quede
en relacion con el surco medio vestibular del primer molar inferior (Llave de Angle).

Incisivo Central: Se articulan siguiendo los traslapes verticales y horizontales, que deberan medir
en promedio 1.5 mm , no temdrán contactos y formaran la guía anterior.

Incisivo Lateral: Deben seguir la guia de los incisivos centrales inferiores.

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Canino: Se articulan con los cuellos ligeramente distalizados, la cuspide a la misma altura de los
incisivos.

Segundo Premolar: Se articulan frente los dos premolares superiores en donde logra su máxima
intercuspidación.

Primer Premolar: Ocluye entre el canino y el primer premolar superior.

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VII. Pauta de Evaluación (Heteroevaluada)

Estudiante: _________________________________________________________ Fecha: _______________________________

Docente Evaluador: _______________________________________________

Criterio a evaluar 3 pts 2 pts 1 punto

Posicionamiento Existe un correcto Existe un correcto No existe un correcto
dentario posicionamiento posicionamiento posicionamiento
tridimensional de los tridimensional sólo de tridimensional de los
dientes protésicos los dientes protésicos dientes protésicos
anteriores y anteriores ó anteriores ni
posteriores, utilizando posteriores, utilizando posteriores y/o no
y conservando los y conservando los utiliza ni conserva los
parámetros, índices y parámetros, índices, parámetros, índices,
contornos y planos de contornos y planos de contornos y planos de
los rodetes de cera. los rodetes de cera. los rodetes de cera.
Parámetros estéticos Consigue un No consigue un
ordenamiento ordenamiento
dentario que cumple dentario que cumpla
con los parámetros con los parámetros
estéticos estudiados estéticos estudiados
Esquema oclusal Logra una oclusión No logra una oclusión
balanceada bilateral balanceada bilateral
Anatomía gingival Logra una correcta Se logra una anatomía No logra una correcta
anatomía gingival y parcial de los tejidos anatomía gingival y
buena terminación de gingivales y/o falta tampoco una buena
la cera logrando una correcta terminación de la cera
replicar tejidos terminación en la cera sin lograr replicar
gingivales. tejidos gingivales.

Puntaje
Calificación

Puntaje 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Nota 1.0 1.4 1.8 2.3 2.7 3.1 3.5 3.9 4.5 5.1 5.8 6.4 7.0

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