Clase 39 Biomateriales de Uso Indirecto
Clase 39 Biomateriales de Uso Indirecto
Clase 39 Biomateriales de Uso Indirecto
La cementación también es importante, cómo haré este proceso adhesivo, no todos los materiales
usan la misma técnica de cementación, hay materiales ácido-sensibles y no ácido sensibles.
-Carillas
-Tabletops
-Coronas
-Próstesis removibles
Propiedades químicas de las cerámicas
Los materiales cerámicos son conocidos porque tienen una estabilidad química muy alta,
debido principalmente a su configuración atómica, donde un átomo de sílice está unido a
4 átomos de oxígeno, esta configuración hace que este material sea altamente estable, ya
que tiene enlaces covalentes, dándole estabilidad a la cerámica, lo que se ve traducido en
mayor estabilidad de color, ya que no tiene electrones de valencia en que el sílice
interactúe con otros átomos aparte del oxígeno, por lo que el material no interactúa con el
medio, entonces no cambia de color en el tiempo. Por lo tanto tienen también una baja
solubilidad, no pierden propiedades a través del tiempo en el medio bucal. Excelente
biocompatibilidad, se comportan muy bien con las encías. Baja formación de placa
bacteriana. Radiopacidad apropiada, similar al esmalte. Por lo tanto, se pueden catalogar
como cerámicas bio-inertes, concepto que agrupa todas estas propiedades.
Otro efecto adverso de las metal cerámicas que se ve a la izquierda, es que no se produce
reflexión de la luz ya que el núcleo metálico impide el paso de la luz a los tejidos dentarios,
entonces cuando rebota el has de luz se ve un reborde de encía más oscuro y no se ve
natural. Si el núcleo es cerámico, su naturaleza translúcida permite el paso de la luz hacia
la dentina y se ve refractada a través de los tejidos dentarios y se produce una zona de
iluminación de tejidos gingivales como en los tejidos naturales, la percepción de un diente
es más real.
Acá tenemos coronas metal cerámicas con problemas de ajustes, se ve tejidos radicular del
diente más oscuro, se ve un borde más negro, las encías se notan más oscuras por el
efecto umbrela.
Versus estas de cerámica, que son mucho más agradables a la
vista, se pueden adaptar los tejidos gingivales mediante
técnicas de adhesión.
Desventajas de las cerámicas (en las propiedades mecánicas)
Alto módulo elástico
Friables (se fracturan fácilmente)
Baja resistencia a la tracción
Pueden desgastar a diente antagonista si no están bien terminadas o pulidas
Ventajas
Alta resistencia abrasiva (no se desgastan en el tiempo)
Alta resistencia compresiva
Baja conductividad térmica
Baja coeficiente de expansión térmica (no se contraen y expanden con los cambios de
temperatura como los materiales metálicos).
Clasificación de cerámicas
Según:
1- Composición química de la cerámica (principal clasificación)
2- Técnica de confección
3- Utilización
4- Temperatura de fusión/procesado
5- Resistencia a la fractura
6- Criterio regional de aplicación de la cerámica
3 familias:
● Cerámicas feldespáticas
Son las más simples. Son de matriz vítrea.
Hay 2 fases, una vítrea y una cristalina. La vítrea dada por el feldespato entrega las
propiedades ópticas, gradúa el nivel de translucidez.
La fase cristalina la da la leucita y el cuarzo, entrega propiedades mecánicas.
La resistencia flexural para las de primera generación, es decir, no reforzadas, es de entre
50 y 70 MPa, muy similar al esmalte que ronda entre los 70 y 90 MPa.
Como ejemplo de las cerámicas feldespáticas, tenemos estos bloques cerámicos de Vita, Triluxe
que tienen distintos grados de translucidez dentro del mismo bloque y Mark II que son
monocromáticas.
Cuando hablamos de cerámicas feldespáticas más avanzadas, por ejemplo, para cad cam,
la resistencia flexural puede llegar en promedio a 136 MPa.
Resistencia mayor que los tejidos dentales pero muy equiparados.
Ventajas de las feldespáticas es su excelente translucidez, fluorescencia, fuerza adhesiva
(son acondicionadas con ácido fluorhídrico y son adheridas de forma óptima a los tejidos
dentarios) y opciones de finalizado.
Cerámicas feldespáticas, resultado final, con un color y perspectiva y óptica mucho más
agradable que en un comienzo
Este material se pudo elegir porque los desgastes eran mínimos, los cambios de color eran
mínimo, hay un buen sustrato dentario.
Están indicados en estos casos de desgastes mínimos de coronas y carillas muy finas y
siempre y cuando el color de la base de los dientes sea un color favorable, es decir, no sea
muy oscurecido, no exista un perno muñón colado debajo, ya que al ser más
translúcidas no ocultan esa oscuridad del diente.
La paciente también pasó por una cirugía de ancho biológico para nivelar los márgenes
gingivales para armonizar la sonrisa gingival en los sectores laterales del maxilar superior.
● Cerámicas sintéticas
Ricas en Leucita y disilicato de litio: más usadas.
Reforzadas en leucita: fase cristalina otorga las propiedades mecánicas, la resistencia
flexural es de 160 MPa, mejora la resistencia mecánica respecto a las feldespáticas sin
refuerzo, mantiene la translucidez y las otras ventajas de las cerámicas.
Opciones de finalizado es que pueda pulirlas y generar la terminación final de la
restauración.
Las cerámicas reforzadas con leucita vamos a tener cerámicas o bloques de alta
translucidez y de baja translucidez, en general voy a elegir bloques de alta translucidez
cuando vayamos a confeccionar restauraciones pequeñas como inlays, onlays o carillas o
restauraciones más finas.
Bloques de baja translucidez cuando tenga restauraciones un poco más robustas o
anchas, como coronas en el sector anterior y posterior, coronas parciales y carillas un poco
más gruesas.
Elijo un bloque LT o baja translucidez vs un bloque HT, recordemos que mientras más
opaca o menos translúcido sea un bloque o una cerámica, voy a tener un mayor valor y
una mayor capacidad de poder ocultar el color natural del diente.
Mientras más translucidas, más se va a translucir el fondo o el color natural del diente.
Ejemplos de situaciones en que se hicieron carillas en sector anterior con disilicato de litio
mediana translucidez color A1. Con desgastes muy conservadores, porque el sustrato es
favorable e indemnidad de los tejidos. Con restauraciones monolíticas, es decir, se diseña
una corona con la forma final y luego a través del maquillaje se logran los colores finales
de la restauración.
Versus la técnica incremental donde hay
situaciones muy desfavorables, como el color
del diente y la raíz, hay distintos sustratos,
restauraciones antiguas, hay que ocultar el
sustrato para que quede la restauración final
con un color más natural.
Coronas monolíticas