Formato 2024-1

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN POLICIAL Código Procesal Penal
ANEXO 01
FORMATO DE RECEPCIÓN DE DENUNCIA VERBAL (COMISARÍA)
En la dependencia policial _____________________________de la ciudad de ______________________

Distrito_____________________Provincia__________________ Departamento_____________________
siendo las _____________ horas, del día ______________del mes________________ del año_________
el personal policial__________________________________________________ (grado / datos) que
recepciona la denuncia, recibió a don (doña):
I. IDENTIFICACIÓN DE EL/LA DENUNCIANTE

1. Nombres:__________________________________________________________________________
2. Apellidos:__________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte):__________________________________
4. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):____________________________________________
a. Descripción de vivienda (color, material, etc):____________________________________
_______________________________________________________________________________
b. Referencia o Croquis de Ubicación:______________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Domicilio de tránsito*:______________________________________________________________
6. Domicilio procesal:__________________________________________________________________
7. Motivo porque se encuentra en la localidad*:________________________________________
8. Edad:________________________________ Sexo:________________________________________
9. Grado de instrucción:_______________________________________________________________
10. Teléfono particular:________________________ Teléfono de referencia:___________________
11. Correo electrónico:_________________________________________________________________
12. Nacionalidad:_______________________________________________________________________
13. Lugar y fecha de nacimiento:________________________________________________________
14. Estado civil:________________________________________________________________________
15. Lengua materna:___________________________________________________________________
16. Nombre de cónyuge o conviviente:___________________________________________________
17. Actividad laboral u ocupación:_______________________________________________________
18. Lugar de labores:___________________________________________________________________
19. Horario de labores:_________________________________________________________________
20. Relación con la víctima o agraviado/a:________________________________________________
II. IDENTIFICACIÓN DE LA VÍCTIMA O AGRAVIADO/A**

1. Nombres:___________________________________________________________________________
2. Apellidos:___________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte):___________________________________
4. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):_____________________________________________
a. Descripción de vivienda (color, material, etc):___________________________________
_______________________________________________________________________________
b. Referencia o Croquis de ubicación:______________________________________________
_______________________________________________________________________________
CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 1

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6. Domicilio de tránsito*:_______________________________________________________________
7. Motivo porque se encuentra en la localidad*:_________________________________________
8. Edad:________________________________ Sexo:_________________________________________
10. Teléfono particular:___________________ Teléfono de referencia:_______________________
11. Correo electrónico:________________________________________________________________
12. Nacionalidad:______________________________________________________________________
13. Lugar y fecha de nacimiento:_______________________________________________________
14. Estado civil:________________________________________________________________________
15. Lengua materna:___________________________________________________________________
16. Nombre de cónyuge o conviviente:__________________________________________________
18. Lugar de labores:__________________________________________________________________
19. Horario de labores:________________________________________________________________
(Proteger la identidad de la víctima en delitos contra la libertad sexual, art. 95 CPP):
III. DATOS DE EL/LA DENUNCIADO/A

(Llenar los datos que se conozcan)
1. Nombres:___________________________________________________________________________
2. Apellidos:____________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte u otro):____________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Domicilio de tránsito:________________________________________________________________
6. Edad:_____________________________ Sexo:____________________________________________
7. Teléfono particular:_____________________ Teléfono de referencia:_______________________
8. Correo electrónico:__________________________________________________________________
9. Redes Sociales (whasap, facebook, twiter, etc.) ______________________________________
____________________________________________________________________________________
10. Características físicas:_____________________________________________________________
11. Sobrenombre:______________________________________________________________________
12. Lengua materna:___________________________________________________________________
13. Nombre de sus padres:_____________________________________________________________
14. Nombre del cónyuge:_______________________________________________________________
15. Nacionalidad:_______________________________________________________________________
17. Lugar de trabajo:___________________________________________________________________
2 VADEMÉCUM POLICIAL
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18. Horario de trabajo:_________________________________________________________________

19. Motivo por el que se encuentra en la localidad:_______________________________________
IV. GRADO DE PARENTESCO CON EL/LA DENUNCIADO/A (S) CONSANGUINIDAD O

AFINIDAD
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. LECTURA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE EL/LA AGRAVIADO/A (VÍCTIMA)

El Personal policial, le informó a la víctima que le asisten los siguientes derechos:
a. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.
b. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
c. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual.
d. A ser informado/a, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya
intervenido, así como del resultado del procedimiento, aún cuando no haya intervenido.
e. A ser escuchado/a antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la
acción penal, siempre que lo soliciten.
f. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria, así como a impugnar la
disposición de no formalización de investigación preparatoria.
g. A ser acompañado/a por una persona de su confianza durante las actuaciones en las
que intervenga, si el/la agraviado/a fuera niño, niña, adolescente e incapaz.
h. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actor
civil.
Así como, tiene los siguientes deberes:
a. Acudir a las diligencias a las que sea citado.

b. Declarar como testigo en las actuaciones de investigación y en juicio oral.
c. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y la intervención de los responsables.
Debiendo decir la verdad, bajo apercibimiento de ser denunciado/a por el delito de denuncia
calumniosa.
VI. HORA (24HRS), DÍA, MES, AÑO Y LUGAR (CROQUIS) DONDE OCURRIÓ EL HECHO
QUE SE DENUNCIA
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Croquis: (Se adjunta)
VII. DESCRIPCIÓN DEL HECHO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

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_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VIII. LOS HECHOS HAN SIDO OBJETO DE DENUNCIA ANTE OTRA AUTORIDAD
Precise:___________________________________________________________________________
IX. ELEMENTOS QUE SE APORTAN Y SOBRE LOS QUE SE ESTABLECE SU CADENA DE

CUSTODIA (de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
X. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS QUE PRESENCIARON EL HECHO

(si es que hubiere)
8.1. Nombres y Apellidos:_______________________________________________________________
8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________

8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________

8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
XI. INFORMACIÓN ADICIONAL

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
XII. INSTRUCTOR/A QUE RECIBE LA DENUNCIA:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
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XIII. COMUNICACIÓN A EL/LA FISCAL

(Despacho fiscal, hora, y medio por el cual se comunicó):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
XIV. DISPOSICIONES URGENTES EMITIDAS POR EL/LA FISCAL

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
* Para ser llenado de ser el caso.

** Para ser llenado cuando el denunciante es persona distinta a la víctima.
Toda la información consignada podrá ser ampliada en las respectivas diligencias.
Lugar/día/hora/mes /año
Firmas/cargo
Causa de impedimento de firma:
La presente denuncia se imprime por triplicado
c.c.: Unidad de estadística PNP

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ANEXO 01
ACTA DE INTERVENCIÓN POR CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

En la ciudad de____________________________________ Distrito____________________________
Provincia ____________________ Departamento___________________ en___________________ el
lugar____________________________________________________________________________ siendo
las_____________ horas, del día____________ del mes_______________ del año_______________;
el Personal Policial:____________________________________________________ , (grado / datos),
de la Dependencia Policial_______________________________________ ; intervino a la siguiente
persona:
I. DATOS PROPORCIONADOS POR EL/LA INTERVENIDO/A:
1. Nombres:
______________________________________________________________________________________
2. Apellidos:
______________________________________________________________________________________
3. Nombre de la madre:______________________________________________________________
4. Nombre del padre: ________________________________________________________________
5. Sexo:______________________________ Edad:_________________________________________
6. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):___________________________________________
b. Referencia o Croquis de ubicación:_____________________________________________
7. Domicilio de RENIEC:______________________________________________________________
8. Teléfono:_____________________________ Teléfono alterno:_____________________________
10. Fecha y Lugar de nacimiento:______________________________________________________
11. Grado de instrucción:________________________ Estado Civil:_________________________
12. Nacionalidad:______________________________________________________________________
13. Motivo por el que se encuentra en la Localidad:_____________________________________
II. HORA, FECHA Y LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

(Para ser llenado cuando el Acta se levante en la Dependencia Policial)
1. Día, mes y año:_______________________ Hora (Sistema de 24h):______________________

2. Lugar:_____________________________________________________________________________
3. Referencias del lugar:______________________________________________________________
III. MOTIVO DEL CONTROL DE IDENTIDAD:

Especificar si el motivo es por prevención o por investigación.
Motivo de la intervención (descripción de la actitud sospechosa)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
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IV. DE LAS DILIGENCIAS ACTUADAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

4.1 Descripción: (facilidades brindadas por el personal policial para la identificación)
( ) Consulta en base de datos de RENIEC
( ) Se comunicó con su familiar ______________________________________al número
telefónico:___________________________________________________________________________
( ) Se acompañó a su domicilio ubicado en:
_____________________________________________________________________________________
( ) Otros que se acreditan a continuación.______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Documento que proporciona:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Resultado:
( ) Presentó documento pero genera dudas sobre su autenticidad

( ) No presentó documento
( ) Identificación insuficiente
4.2 Registro:
De la persona Del vehículo Del equipaje
Motivo:_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cuyo detalle obra en acta aparte (Ver: Acta de Registro).
V. OBSERVACIONES:
(Si el Acta se levanta en la dependencia policial indicar las razones que lo justifiquen)
(Indicar todas las incidencias que se presenten, por ejemplo, si el intervenido presenta lesiones)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

Hora inicio:___________________________________ Hora Fin:_____________________________

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VII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL INTERVINIENTE:

Nombre y Apellidos:____________________________________________________________________
Grado:____________________________________CIP: ________________________________________
Dependencia donde presta servicios:___________________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
Teléfono:____________________________ Correo electrónico:_______________________________
VIII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL QUE RECEPCIONA AL INTERVENIDO:

Grado:____________________________________CIP: ________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
Siendo las_____________ del día_____________ del mes____________ año________________ se

procede a cerrar la presente acta. La que es registrada a folios_______________ del Libro
de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.
Firma del intervenido:________________________________ Huella:___________________________

Firma del Personal Policial interviniente:________________________________________________
CIP:___________________________________________________________________________________
Firma del Personal Policial que recepciona:______________________________________________
CIP:___________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
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ANEXO 02
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
En la ciudad de _____________________________________,Distrito______________________________
Provincia__________________ Departamento______________________________ , en la Dependencia
Policial____________________________________________________________________________ ; siendo
las______________ horas, del día___________ del mes__________________________________ del año
___________; el Personal Policial:____________________________________________ , (grado / datos;
se procedió a realizar las siguientes diligencias:
I. FACILIDADES BRINDADAS PARA SU IDENTIFICACIÓN:
( ) Se comunicó con su familiar:_________________________________________ al número

telefónico:_________________________________________________________________________________
( ) Se le acompañó a su domicilio ubicado en:
___________________________________________________________________________________________
( ) Otros que se detallan a continuación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
II. DILIGENCIAS DE IDENTIFICACIÓN:

1. Verificaciones en bases de datos
( ) Consulta Ficha RENIEC
( ) Consulta de base de datos de Requisitorias PNP
( ) Otros que se precisan:__________________________________________________________
2. Toma de impresiones dactilares:___________________________________________________
3. Con autorización de el/la Fiscal:

Fiscalía____________________________________________________________________________
Fiscal _____________________________________________________________________________
Forma de comunicación:____________________________________________________________
Toma de peso, mediciones o medidas
Fotografías
4. Comunicaciones cursadas en caso de Extranjeros/as
División de Extranjería de Seguridad del Estado
INTERPOL
Migraciones

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Consulados
Embajadas.
III. RESULTADO:
*Concluyendo las diligencias antes descritas se ha podido determinar que el/la retenido/a
ha sido identificado/a con el nombre de:________________________________________________
de_______ años, con documento (DNI, Pasaporte, CE) N° _________________________________
**No obstante, se advierte el uso de un documento falso, procediendo a detener a el/la

retenido/a. (*Levantar Acta de Lectura de Derechos, Acta de Intervención en Flagrancia,
Acta de Registro Personal y Acta de Incautación*).
***Habiendo transcurrido las 04 horas previstas en el artículo 205°.4 del Código Procesal
Penal, sin haberlo/a identificado se procede a levantar la retención de el/la intervenido/a.
IV. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

Hora inicio:________________________________ Hora Fin:__________________________________
V. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL:

Nombre y Apellidos:___________________________________________________________________
Grado:_____________________________________________ CIP:______________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
Siendo las_______________ del día_________ del mes_____________ año_________________ ,se

procede a cerrar la presente acta. Insertándose la misma en el folio ________________ del
Libro de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.
Se entrega una copia de la presente acta a el/la retenido/a.
Firma de el/la intervenido/a:______________________________ Huella:_______________________
Firma del Personal Policial:_______________________________ CIP:_________________________
COMPILACIÓN
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ANEXO 01
ACTA DE REGISTRO PERSONAL
En________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
del Distrito de_________________________________ Provincia______________________________ del
Departamento__________________________; siendo las ________________________ horas, del día
____________ mes ___________________ año________________ ; el personal policial que interviene
(grado):_______________(nombres y apellidos completos):____________________________________
___________________________________(CIP)_____________________ (dependencia policial en la que
presta servicios)_________________________________________________ (teléfono celular y email):
_____________________________________________________; procedió a registrar a:
I. DATOS DE EL/LA INTERVENIDO/A

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción _____________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
5. Teléfono:__________________________ Teléfono de referencia:__________________________
7. Domicilio real (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):_______________________________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
10. Lugar donde trabaja:______________________________________________________________
11. Motivo por el que se encuentra en la ciudad:_______________________________________
II. SOLICITUD DE EXHIBICIÓN Y ENTREGA DEL BIEN BUSCADO
Positivo Negativo
Descripción del bien:

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(*) Si entrega el bien buscado, se dará por concluida la diligencia.
III. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Lo que se comunica a el/la intervenido/a previo a la realización del registro

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. GARANTÍA DE DERECHOS

Se le informa a el/la intervenido/a que puede hacerse asistir por una persona de su confianza, siempre
que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de:_______________________________________

______________________________________________identificado con DNI,______________________________
domiciliado en___________________________________________________________________________________
con celular _______________________________ y parentesco ________________________________________
(En caso no se pueda ubicar fácilmente a la persona, indicar los actos que se realizaron para su respectiva ubicación):
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(si el registro es efectuado por una persona de sexo distinto explicará cuales fueron las circunstancias apremiantes):
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
V. DEL REGISTRO
5.1 Ubicación y descripción de los bienes objeto de registro
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(Lugar donde se encontró y características de los bienes y objetos)
VI. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá perenni-
zar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)
Si el registro fue filmado, precisar el medio audiovisual utilizado:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VII. RAZONES QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN
(Para ser llenada de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las_____________________ horas, del día ___________________ se da por concluida la
presente diligencia y una vez leída en señal de conformidad, suscriben los participantes.
Firma de el/la intervenido/a:_________________________ Impresión dactilar:_______________
Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta:_________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro:_________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 02
ACTA DE REGISTRO VEHICULAR
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
del Distrito de _________________________, Provincia_____________________________________ del
Departamento__________________________; siendo las _________________________ horas, del día
_______________ mes______________ año____________________; el personal policial que interviene
(grado):______________________(nombres y apellidos completos):______________________________
___________________________________(CIP) ______________________(dependencia policial en la que
presta servicios)__________________________________________________(teléfono celular y email):
____________________________________________________________; procedió a realizar un registro
vehicular, conforme al siguiente detalle:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
II. PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN EL VEHÍCULO

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
(Conforme a las circunstancias del caso, podrán consignarse más datos)
III. SOLICITUD DE EXHIBICIÓN Y ENTREGA DEL BIEN BUSCADO
Positivo Negativo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO A REGISTRAR
1. N° de placa:____________________________ 2. Marca:_________________________________
3. Color:___________________________________ 4. Modelo: ______________________________
5. Año de fabricación:________________________________________________________________
6. Otros:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO VEHICULAR

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Lo que se comunica a el/la intervenido/a previo a la realización del registro.
VI. GARANTÍA DE DERECHOS


domiciliado en___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
VII. DEL REGISTRO

Ubicación y descripción de los bienes objeto de registro
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VIII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá pe-
rennizar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IX. RAZONES QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro vehicular:_________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 03
ACTA DE SITUACIÓN VEHICULAR
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a describir la situación
del vehículo mayor: ( ) menor: ( ) conforme al siguiente detalle:
1. DESCRIPCIÓN GENERAL
1. Placa:__________________ Clase:___________________ Color:___________________________
2. Marca y modelo: __________________________________________________________________
3. Motor N°: ___________________________ N° de Serie /Chasis:_________________________
4. Estado de conservación: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
2. PARTE EXTERIOR 3. PARTE INTERIOR

Faro grande delantero____________________ Tablero________________________________
Faro chico delantero______________________ Chapa de contacto____________________
Faros posteriores________________________ Radio_________________________________
Biseles___________________________________ Encendedor___________________________
Limpiaparabrisas_________________________ Pisos ________________________________
Lunas____________________________________ Manijas_______________________________
Llantas__________________________________ Ceniceros_____________________________
Vasos____________________________________ Parasoles ____________________________
Espejo exterior___________________________ Espejo interior _______________________
Chapas___________________________________ Coderas______________________________
Antenas _________________________________ Gata _________________________________
Parachoques _____________________________ Llave de ruedas ______________________
Llantas de repuesto _____________________ Parlante _____________________________
Parabrisas_______________________________ Asientos _____________________________
Otros:_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
4. MOTOR Y ACCESORIOS
Batería___________________________________ Radiador_______________________________
Arrancador ______________________________ Alternador _____________________________
Carburador_______________________________ Purificador________________________
Distribuidor_______________________________ Bobina _________________________________
Tapa de Aceite ____________________________ Bujías__________________________________
Chicotes _________________________________ Varilla M. aceite________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Otros_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
La descripción y características del vehículo (parte exterior, interior, motor y accesorios)
deberán ser descritos en forma específica:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. PERENNIZACIÓN:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las.............. horas, del día .... ....... ................. se da por concluida la presente
diligencia y una vez leída en señal de conformidad, suscriben los participantes.
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

_________________________ _________________________
Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos

DNI: DNI:
CIP: CIP:
Dependencia P. Dependencia P.
INTERVENIDO/A
_________________________
Nombre y Apellidos
DNI:
Impresión dactilar.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 04
ACTA DE REGISTRO DE EQUIPAJES O BULTOS
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a registrar, conforme
al siguiente detalle:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
Positivo Negativo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAJE O BULTO A REGISTRAR

1. Marca:____________________________________________________________________________
2. Color:_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3. Medidas:__________________________________________________________________________
4. Estado de conservación:___________________________________________________________
5. Otros:____________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO DEL EQUIPAJE O BULTO
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. GARANTÍA DE DERECHOS

domiciliado en___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
VI. DEL REGISTRO

Ubicación y descripción del bien buscado
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá perennizar
por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VIII. RAZONES QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro de equipaje o

bulto:_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 05
ACTA DE RECEPCIÓN
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a recepcionar de:
I. DATOS DE LA PERSONA QUE REALIZA LA ENTREGA

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
11. Motivo por el que se encuentra en la ciudad:________________________________________
12. Nombre de Abogado (De ser el caso)_______________________________________________
13. N° Colegiatura, domicilio procesal y teléfono________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE A LA ENTREGA

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
III. DESCRIPCIÓN DEL BIEN U OBJETO RECEPCIONADO

(Estado de conservación)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(Características de los bienes y objetos)
Recibido el bien se procede a levantar la Cadena de custodia.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. PERENNIZACIÓN DE LA RECEPCIÓN (De ser el caso)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. FUNCIONARIO/A A QUIEN SE LE ENCARGA LA CUSTODIA DEL BIEN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las.............. horas, del día ............................ se da por concluida la presente
Firma de la persona que entrega el bien:_______________________________________________

Impresión dactilar:____________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de recepción:________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 06
INFORME TÉCNICO CRIMINALISTICO VEHICULAR
INFORME N°______________________________
ASUNTO: . ......................................................................................................
REF. ........................................................................................................
I. INFORMACIÓN.
A. Entidad Solicitante : ................................................................................
B. Fecha y hora solicitada : ................................................................................
C. Lugar de la Inspección :.................................................................................
D. Fecha y hora de ocurrido :.................................................................................
II. INVESTIGACIÓN CRIMINALISTICA.

A. Fecha y hora de la IC :.................................................................................
B. Presunto delito :.................................................................................
C. Lugar Inspeccionado :.................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...................................................................................
D. Participantes :..................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
III. RESULTADO DE INVESTIGACIÓN.

A. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
B. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
C. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
IV. CONCLUSIÓN
A. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
B. ...............................................................................................................................................
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
C. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
V. ANEXO
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
PERITO IEC. EL/LA INSTRUCTOR/A

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 07
La presente constancia correrá junto con el anexo 01, 02 y 04 (acta de registro personal, registro vehicular y
registro de equipaje y bultos) cuando el caso así lo requiera.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 01
ACTA DE INCAUTACIÓN
(FLAGRANCIA DELICTIVA)
En la ciudad de _______________________________, Distrito __________________________________
Provincia_____________________________, Departamento__________________________; siendo las
_________________________ horas, del día _______________ mes______________ del
año______________; se procedió a realizar la incautación.
I. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL A CARGO DE LA INCAUTACIÓN.

Nombres y Apellidos:__________________________________________________________________
Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________
II. DATOS DEL DETENIDO

1. Nombres y Apellidos:______________________________________________________________
2. DNI: ________________________ Edad: _______________Sexo: __________________________
III. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACIÓN
1. Día, mes y año: _______________________________ Hora (Sistema de 24 h):____________

2. Lugar: ____________________________________________________________________________
IV. DE LA INCAUTACIÓN
4.1 Descripción, ubicación exacta y condición del bien incautado (general)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4.2 Individualización del bien incautado

(Qué hace único al bien, si no tiene se deberá marcar o rotular con una gráfica que lo haga único y
permite su identificación)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4.3 Forma de perennización de la incautación

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN.
(para ser llenado de ser el caso)
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo a horas.................., se procede a cerrar la presente acta, suscribiéndose por duplicado.
Firma del intervenido: ______________________________________

Impresión dactilar :______________________________________
Se negó a firmar (consignar motivo)
Firma de los efectivos policiales participantes______________________________________

Firma del Representante del Ministerio Público: ____________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 02
SIN ORDEN JUDICIAL (POR PELIGRO EN LA DEMORA) Y POR DISPOSICIÓN DEL FISCAL


Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________
II. IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PUBLICO

Fiscal Provincial Penal:________________________________________________________________
Nombre del Fiscal Penal:______________________________________________________________
Forma de autorización:______________________________________________________________
III. DATOS DEL INTERVENIDO

Nombres:_____________________________________________________________________________
Apellidos:_____________________________________________________________________________
Sexo:__________________________________ Edad:_________________________________________
Teléfono:_________________________________Teléfono alterno:_____________________________
Correo electrónico:___________________________________________________________________
Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH., Mz Lt): _______________________________________________
IV. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACIÓN

2. Lugar: ____________________________________________________________________________
V. SOLICITUD DE ENTREGA DEL BIEN

De conformidad con lo previsto en el artículo 218° del Código Procesal Penal, se le
solicita al intervenido que entregue el bien objeto de incautación.
VI. DE LA INCAUTACIÓN

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.3 Justificación de la incautado

(Circunstancias apremiantes y peligro en la demora)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Procediéndose a incautar por orden del Fiscal

6.4 Vinculo de la persona con el objeto de incautación
(Administrador, poseedor, propietario, tenedor, custodio, etc.)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )
VII. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN.
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________


COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 03
EJECUCIÓN DE UNA RESOLUCIÓN JUDICIAL


Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________


Nombres:_____________________________________________________________________________
Apellidos:_____________________________________________________________________________
Sexo:__________________________________ Edad:_________________________________________

2. Lugar: ____________________________________________________________________________

Ante la negativa se le explica al intervenido los alcances de la resolución judicial N°

______,de fecha __________________ordenada por el Juez del _________________ Juzgado
de Investigación Preparatoria, permitiéndosele que se comunique con una persona de su
confianza.

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

INTERVENCIÓN.
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________


COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA DETENCIÓN JUDICIAL EN CASO DE

FLAGRANCIA
(D. LEG 1298)
Señor Juez de
_________________________________________________________________________________________
I. DATOS DEL REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PÚBLICO

El Sr. (a)
______________________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Fiscalía:______________________________________________________________________________
Domicilio procesal:
______________________________________________________________________________________
Teléfono (s): __________________________________________________________________________
Casilla judicial:________________________________________________________________________
II. REQUERIMIENTO FISCAL

Luego de efectuadas las investigaciones correspondientes, se procede al amparo de lo
establecido en el artículo 266 de NCPP para solicitar la Detención Judicial en Caso de
Flagrancia, en los términos siguientes:
III. DATOS QUE SIRVEN PARA IDENTIFICAR AL DETENIDO (S)

1. Nombre y apellidos:
___________________________________________________________________________________
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Documento de identidad: DNI Otro
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Fecha de Nacimiento:________ /_________ /_______ Edad:___________
Estado Civil:_______________________________________________________
Grado de instrucción:_______________________ Profesión:___________________________
Ocupación:__________________________________
Nombre y Apellidos del padre
__________________________________________________________________________________
Nombre y Apellidos de la madre
__________________________________________________________________________________
Señas particulares:
__________________________________________________________________________________
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación):
___________________________________________________________________________________
Lugar de Nacimiento: País______________________ Depart.____________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Teléfono (s):______________________________________________
Correo electrónico:______________________________________
Abogado defensor:_________________________________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
Casilla judicial:___________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Estado Civil:_______________________________________________________
Ocupación:__________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
IV. DATOS QUE SIRVEN PARA IDENTIFICAR A LA VÍCTIMA (S) O AGRAVIADO (S) (*)
(*) En caso el Fiscal considere preservar los datos de la víctima (s) prescindirá de este rubro.
___________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Estado Civil:_______________________________________________________
Ocupación:__________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
Abogado :________________________________________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
V. DESCRIPCIÓN DE HECHO (S) QUE MOTIVA (N) LA DETENCIÓN POLICIAL (*)

(“) Debe señalarse la participación o aporte individual de los detenidos en el (los) hecho (s).
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VI. LA FECHA Y HORA DE DETENCIÓN POLICIAL (*)

(*) Debe señalarse la fecha y hora señalada en el Acta o Parte de Detención.
Día Mes Año Hora de detención.
VII. TIPIFICACIÓN DEL HECHO, PARTICIPACIÓN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS

DE LA RESPONSABILIDAD PENAL
Circunstancias
N° Detenido (s) art. (s) (*) Participación (**) modificatorias de
responsabilidad (***)
(*) Norma que tipifique la conducta como delito

(**) a) Autor directo, coautoría, autoría mediata, ejecutor directo, otro.
b) Participe: Instigador, cómplice primario, etc.
(***) Grado de ejecución: tentativa inacabada, acabada, delito frustrado etc.
VIII. SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIÓN (solo cuando el caso

amerite)(*)
(*) Circunstancias de hecho, que permiten calificar la conducta del detenido en un tipo penal distinto; debe
precisarse a que imputación específica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria, si hubiese varias.
Circunstancias
IX. ELEMENTOS DE CONVICCIÓN POR DETENIDO (S) (*)

(*) Actas de declaraciones (detenido y testigos (víctima)), pericias, documentales, y otras diligencias.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
N° Detenido (s) Elementos de convicción
1.
2.
1
3.
1.
2.
2
3.
X. LA MOTIVACIÓN DE LA POSIBILIDAD DE FUGA Y/U OBSTACULIZACIÓN DE LA

AVERIGUACIÓN DE LA VERDAD (*)
(*) Marque con una (X) el supuesto que se va a justificar oralmente en audiencia.
1. PELIGRO DE FUGA
1.1 ARRAIGO
Domicilio: Residencia Habitual: Asiento de la Familia:
Negocios: Trabajo: Facilidades para abandonar el país:
Facilidades para permanecer oculto:
1.2 GRAVEDAD DE LA PENA:
1.3 EL DAÑO:
Importancia del daño resarcible: Actitud del detenido:
Actitud voluntaria del detenido:
1.4 COMPORTAMIENTO:
Durante el procedimiento: Otro procedimiento anterior:
Sometimiento a la persecución penal:
1.5 ORGANIZACIÓN CRIMINAL:
1.6 BANDA CRIMINAL:
2. PELIGRO DE OBSTACULIZACIÓN:
2.1 El detenido destruirá elementos de convicción:
• El detenido modificará elementos de convicción:
• El detenido ocultará elementos de convicción:

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
• El detenido suprimirá elementos de convicción:
• El detenido falsificará elementos de convicción:
• El detenido influirá para que sus co-detenidos/imputados/investigados

informen falsamente:
• El detenido influirá para que testigos informen falsamente:
• El detenido influirá para que peritos informen falsamente:
• El detenido influirá para que sus co-detenidos/imputados/investigados se

comporten de manera desleal:
• El detenido influirá para que testigos se comporten de manera desleal:
• El detenido influirá para que peritos se comporten de manera desleal:

comporten de manera reticente:
• El detenido influirá para que testigos se comporten de manera reticente:
• El detenido influirá para que peritos se comporten de manera reticente:
• Inducirá a otros a para que informen falsamente:
• Inducirá a otros a para que se comporten de manera desleal:
• Inducirá a otros a para que se comporten de manera reticente:
3. OTROS SUPUESTOS:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Elementos de convicción que sustentan la (s) motivación (s): (*)
(*) Del peligro de fuga y/u obstaculización de la averiguación de la verdad
1.
2.
1
3.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
XIII. DOCUMENTOS ADJUNTOS

1. Copia simple de los actuados fiscales para el juzgado: Si En folios:
2. Copia simple de los actuados fiscales para notificar a la (s) defensa (s): SI NO
XIV. ACCESO A LA CARPETA FISCAL Y OBTENCIÓN DE COPIAS POR LA DEFENSA

1. Abogado defensor:
___________________________________________________________________________________
Accedió a la carpeta fiscal y obtuvo copias simples de los elementos de convicción del
presente requerimiento.
Se adjunta acta fiscal
2. Abogado defensor
___________________________________________________________________________________
XV. SITUACIÓN JURÍDICA DEL DETENIDO (S)

1. __________________________________________________________________________________
Dependencia policial donde se encuentra detenido:
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Lugar y Fecha:______________________________: ______/______/______
Firma y sello del Fiscal: __________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS (ACTUADOS POLICIALES)

PARA REQUERIMIENTO DE DETENCIÓN JUDICIAL EN CASO DE FLAGRANCIA
(D. LEG. 1298)
En la ciudad de __________________________, Distrito_____________________________ Provincia

_________________________Departamento___________________ , en la dependencia policial/fiscal
____________________________________________________________________siendo las_____________
horas, del día_____________ del mes____________ del año____________ ; se procede a realizar la
siguiente diligencia:
I. IDENTIFICACIÓN DEL CASO:
Detenido (s):
1. _______________________________________________________________________________________
Delito (s):_________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________
Delito (s):_________________________________________________________________________________
II. IDENTIFICACIÓN DE DOCUMENTOS (ACTUADOS POLICIALES):

( ) Actas policiales (Ej: Intervención, Registro Personal, Lectura de Derechos, etc.)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Declaraciones / Manifestaciones
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Informe preliminar pericial (Ej: Dósaje etílico, análisis preliminar de droga, etc.)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Reconocimiento Médico Legal
( ) Consulta de base de datos de REQUISITORIAS PNP
( ) Otros:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Número total de folios:_________________________
III. AUTORIDAD POLICIAL QUE ENTREGA:
Nombres y Apellidos:______________________________________________________________________
Grado:_____________________________________ CIP:__________________________________________
Cargo: ___________________________________________________________________________________
III. AUTORIDAD FISCAL QUE RECIBE:
Fiscalía:__________________________________________________________________________________
Observaciones:___________________________________________________________________________
Siendo las ________________del día _______________ del mes _________ año______, se procede a
cerrar la presente acta.
Firmas: Policía / Ministerio Público
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 04
ACTA DE INTERVENCIÓN POR DETENCIÓN EN FLAGRANCIA
En la localidad de_______________________________ Distrito__________________________________

Provincia_____________________ , Departamento________________________________ ; siendo las
_________________horas, del día_________ del mes__________ del año_______ ; el personal policial
que interviene ______________________________________(grado / datos); procedió a intervenir en
flagrancia al señor (a):
I. DATOS PROPORCIONADOS POR EL DETENIDO

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
3. Sobrenombre:____________________________________________________________________
4. Sexo: _______________________________Edad:________________________________________
5. DNI:______________________________________
6. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):
__________________________________________________________________________________
Descripción de vivienda (color, material, etc):_______________________________________
___________________________________________________________________________________
Referencia:_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Teléfono particular:_____________________ Teléfono de referencia:_____________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
II. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA DETENCIÓN

1. Día, mes y año:________________________ Hora (Sistema de 24h):____________________
2. Descripción del Lugar:
___________________________________________________________________________________
III. HECHO QUE MOTIVA LA DETENCIÓN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Lo que se informa al intervenido.
IV. PERSONAL. POLICIAL QUE REALIZÓ LA DETENCIÓN

2. Dependencia Policial:______________________________________________________________
3. Sexo:______________________ CIP_______________________ DNI_______________________
4. Teléfono:__________________________________________________________________________
De conformidad con lo previsto en el Artículo 71° del Código Procesal Penal se procedió
a informarle al detenido de los derechos que le asisten, lo cual se describe en el Acta de
Lectura de Derechos.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VI. DE LA DETENCIÓN
6.1 Descripción de la detención
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.2 Incidentes u observaciones ocurridas

(Ejemplo: presencia de lesiones, resistencia al arresto, etc)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.3 Agraviado (a):

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.4 Forma de perennización de la detención

Filmación ( )
Fotografía. ( )
VII. DURACIÓN DE LA DILIGENCIA:

Hora Inicio (24H):__________________________ Hora Fin (24H):____________________________
VIII. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

DETENCIÓN
(para ser llenada de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IX. DOCUMENTOS QUE SE LEVANTAN EN LA DETENCIÓN

(detallar las actas levantadas: lectura de derechos registre, incautación, entre otros.)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
X. IDENTIFICACIÓN DE OTRAS PERSONAS Y PERSONAL POLICIAL QUE PARTICIPARON

EN LA DETENCIÓN
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Se conduce o pone a disposición al (los)detenido(s) al personal policial _________________

____________________(apellidos y nombres) de la dependencia policial_________________ , que
tiene el cargo de______________________ , siendo las_________________ horas.
Siendo las________________ del día____________ del mes________ del año______ , se procede

a cerrar la presente acta. La cual se imprime por duplicado.
Firma del detenido:________________________________________________
Impresión dactilar:________________________________________________
Se negó a firmar (consignar motivo) ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que intervienen:
Firma del Efectivo:_________________________________ CIP:_______________________________
Nombre:______________________________________________________________________________
Nombre:______________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE NOTIFICACIÓN DE LA DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS
Se informa al señor (a):___________________________________________________________________

Identificado con (DNI, CE, Pasaporte):______________________________________________________
Causa o motivo de la detención: (explicar por qué procedió a detenerlo)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha, Lugar y Hora (Sistema 24H) de la detención:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Y que en dicha condición tiene los siguientes derechos: (Art. 71 NCPP)
1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de
investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la
causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra,
cuando corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor;
5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en
su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia;
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad,
ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir
una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud,
cuando su estado de salud así lo requiera
Se comunica la detención a (persona o institución de confianza):

Nombre y Apellido:________________________________________________________________________
(si no desea comunicarla se debe consignar) ______________________________________________
Parentesco:______________________________ Teléfono:_______________________________________
Dirección:
__________________________________________________________________________________________
Necesidad de un intérprete:______________________________________________________________
Institución de confianza: ______________________________Telefono:___________________________
Razones por las que el acta se levanta en la dependencia policial:
__________________________________________________________________________________________
Siendo las__________ del día___________ del mes____________ año _____, se procede a cerrar la
presente acta, la cual se suscribe por duplicado.
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Lugar / Día y Hora donde se levanta el

acta ________________________________________________________
Firma Impresión Dáctilar
Si se niega a firmar
(se dejará constancia de su negativa, si el detenido lo expresare):
__________________________________________________________________________________________
Firma del Efectivo:______________________________________ CIP:_____________________________

Nombre:

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMUNICACIÓN DE LA DETENCIÓN AL MINISTERIO PÚBLICO
I. Fiscalía:
_______________________________________________________________________________________
II. Nombre del Fiscal que recibe la llamada:
_______________________________________________________________________________________
III. Nombre del Fiscal de Turno:
_______________________________________________________________________________________
IV. Medio de comunicación:
Teléfono de la Fiscalía de Turno: ________________________________________________________
Hora de Comunicación: ________________________________________________________________
Teléfono del personal policial: __________________________________________________________
V. Personal policial Interviniente:_______________________________________________________
VI. Dependencia a la que pertenece:_____________________________________________________
Firma del Efectivo:_______________________________ CIP:____________________

Nombre
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXO 01
FICHA DE DATOS DEL SOLICITANTE PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME
DE VERIFICACIÓN TÉCNICA
Sírvase Completar el presente documento en su totalidad.
1. Datos personales del beneficiario:

• Nombres y Apellidos:............................................................................................
• DNI o Pasaporte o Carnet de Extranjería:..............................................................
• Fecha de Nacimiento:...........................................................................................
• Estado Civil:........................................................................................................
• Altura:............................. Peso:.........................................................................
• Número de Teléfono fijo (OPCIONAL): ....................................................................
• Condición Jurídica:
Procesado Condenado
• Establecimiento Penitenciario donde se encuentra recluido: ...................................
.........................................................................................................................
• Nombres de los padres:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
• Nombre de los familiares o de las personas que viven en el domicilio señalado
NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
2. Indique si padece de alguna enfermedad en las extremidades inferiores (diabetes, lesiones,

infecciones u otras), de ser el caso indicar cual.
................................................................................................................................
................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. Señale el diámetro del tobillo en cm..........................................................................
4. Señale la Dirección donde cumplirá la VEP a detalle (croquis referencial)

...............................................................................................................................
5. Señale el nombre, teléfono y dirección del lugar donde trabajará a detalle (croquis referencial)
................................................................................................................................
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
6. Señale el nombre, teléfono y dirección del lugar donde estudiará a detalle (croquis referencial)
................................................................................................................................
7. Señale el centro de salud más cercanos a su domicilio. (Nombre y Dirección)

................................................................................................................................
................................................................................................................................
8. Señale el nombre y teléfono celular del familiar o persona para la coordinación del proceso
de Verificación Técnica
................................................................................................................................
................................................................................................................................
9. Señale el nombre y teléfono celular del contacto en Centro de Estudios y/o Centro laboral
para la coordinación del proceso de Verificación Técnica
................................................................................................................................
................................................................................................................................
10. Señale la modalidad de Vigilancia Electrónica Personal solicitada

................................................................................................................................
................................................................................................................................
11. Dependencia Policial correspondiente a la jurisdicción donde el Beneficiario llevará la VEP

(INPE deberá completar)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
INFORME POLICIAL
INFORME POLICIAL Nº………- (Siglas de la Dependencia Policial)
Datos de la Fiscalía de Turno
Fiscalía: _________________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos del Fiscal: ___________________________________________________________
Departamento:_______________________________Provincia:__________________________Distrito:
_________________________________________.Fecha:______/_______/________
Datos de la Dependencia Policial
Lugar: ___________________________________________________________________________________
Dependencia Policial que recepciona la denuncia: __________________________________________
Fecha de la denuncia_____________________________________________________________________
Hora de la denuncia______________________________________________________________________
Jefe de la Dependencia Policial
Nombre y apellido________________________________________________________________________
Grado___________________________________________________________________________________
CIP______________________________________________________________________________________
I. ANTECEDENTES QUE MOTIVAN LA INTERVENCION POLICIAL.

A. Origen de la Denuncia
1. Ministerio Público
Tipo de documento: Oficio otro
Detallar:_____________________________________________________________________
Nº___________________Fecha de Recepción_____________________________________
Emitido por__________________________________________________________________
2. Hecho Delictivo Público

Nombre completo del denunciante:
Apellido paterno______________________________________________________________
Apellido materno_____________________________________________________________
Relación con la victima _______________________________________________________
Documento de identidad
DNI LM Pasaporte
Partida de Nacimiento Carnet de extranjería
Otros Número: ______________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. De Oficio
Nombre completo del Policía que constata los hechos:____________________________
_________________________________________________________________________________
Apellido paterno_________________________________________________________________
Apellido materno_________________________________________________________________
Grado Policial____________________________________________________________________
Dependencia donde presta servicios______________________________________________
Relación con la victima __________________________________________________________
DNI CIP Otros
Número: ________________________________________________________________________
II. MOTIVO DE LA DENUNCIA

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Fecha de los Hechos
Año________Mes_________ Día___________Hora________________
Lugar de los Hechos Denunciados
País____________Depart._______________Provinc._____________Distrito___________________
Dirección____________________________________________________________________________
Medios para la comisión del Delito

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
III. DATOS PERSONALES DE LOS IMPUTADOS Y COMPROBACION DEL DOMICILIO

1. Nombre__________________________________________________________________________
Dirección____________________________________Telf/Correo___________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. PARTES INVOLUCRADAS

Presuntos Agraviados
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________
Condición de la víctima
Adulto(a) Menor Fallecido Desaparecido
Especificar si se utilizó armas:

Fuego Instrumento punzo cortante Objeto contundente
Otros
Detalle
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Testigos
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________
Otros
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
V. DESCRIPCION DE LOS HECHOS

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VI. RELACION DE DILIGENCIAS EFECTUADAS

Denuncia escrita
Declaración de los denunciantes
Diligencias orientadas a la identificación física de los autores y participes del delito.
Declaración de testigos
Planos
Fotografías
Grabaciones en video
Captura de los presuntos autores y participes en caso de flagrancia.
Manifestación de los presuntos autores
Otras diligencias. Especificar_____________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
VII. HECHOS CONSTATADOS
A. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
B. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VIII. HECHOS PROBADOS
A. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
B. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IX. ANALISIS DE LOS HECHOS
A. Cuando?__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
B. Dónde?___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
C. Quien?___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
D. Que hizo? ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. A quien lo hizo?___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
F. Circunstancias, modo, instrumentos, otros________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
G. Conducta (resultado)_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
H. Por qué? (Móvil)__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
X. ACTAS LEVANTADAS
Acta de Vigilancia y protección del lugar de los hechos a fin de que no sean borrados
los vestigios y huellas del delito.
Acta de Registro de personas.
Acta de recojo y conservación de los objetos e instrumentos relacionados con el
delito, así como todo elemento material que pueda servir a la investigación.
Acta de allanamiento de locales de uso público a abiertos al público.
Acta de secuestros e incautaciones
Otros. Especificar: ______________________________________________
XI. RESUMEN DE LAS DECLARACIONES RECIBIDAS
A. DENUNCIANTE
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
B. AGRAVIADO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
C. IMPUTADO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
D. TESTIGO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. OTROS
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
F. PERICIAS REALIZADAS
1. ___________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
G. SITUACION DEL DENUNCIADO

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
H. ANEXOS A LA DENUNCIA
TIPO DOCUMENTO Nº FECHA DOCUMENTO
Fecha______________________________
Firma del Instructor

___________________________
Firma del Jefe de la
Dependencia Policial
__________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE NO ES

VICTIMA
POLICIA NACIONAL DEL PERU

DEPENDENCIA POLICIAL__________________________________________________________________
NUMERO DE DENUNCIA ESCRITA_________________________________________________________
Fecha________________________________________Hora_______________________________________
A. DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE

Nombre completo:
Apellido paterno_________________________Apellido materno_____________________________
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Relación con la Víctima_______________________________________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_______________________________
Lugar de Nacimiento: País_________________________Depart.___________________________

Provincia_____________________Ciudad_____________________Distrito_____________________
Dirección domiciliaria_________________________________________________________________
Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No____________Sí____________
Dirección de Notificación______________________________________________________________
Teléfono de contacto__________________________________________________________________
Correo electrónico____________________________________________________________________
B. MOTIVO DE LA DENUNCIA (*)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Hora, Fecha y Lugar de los Hechos____________________________________________________
Datos y características de los presuntos autores: ___________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Posible ubicación de los presuntos autores

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos: __________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Posible ubicación de los presuntos testigos: ________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Adulto (a) Menor Fallecido Desaparecido Incapaz
Especificar si se utilizó armas: Fuego Instrumento punzo cortante
Objeto Contundentes Otros
Detalle: ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:
No Si
Precise: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR

DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE, CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES
DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD,
PARIENTES POR ADOPCION, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA
PROFESION AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME A LOS ARTICULOS
IX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD
Y QUE SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A
QUIEN INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP)
Lugar / Año / Mes / Día y Hora: _________________________________________________________________
Firma_______________________________________________Huella_____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE ES VICTIMA

Fecha________________________________________Hora_______________________________________

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
No Si
Precise: ____________________________________________________________________________
C. DE SER MENOR DE EDAD LA VICTIMA /AGRAVIADO (Consignar Nombre y Apellidos)

1. Del Padre________________________________________________________________________
2. De la Madre_____________________________________________________________________
3. Del pariente mas cercano________________________________________________________
Direcciones:
1. Del Padre________________________________________________________________________
2. De la Madre_____________________________________________________________________

Firma_______________________________________________Huella_____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA PARA RECIBIR DENUNCIA VERBAL

DEPENDENCIA POLICIAL_________________________________________________________________
NUMERO DE DENUNCIA VERBAL_________________________________________________________
ACTA DE RECEPCION DE DENUNCIA VERBAL
En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se presentó ante el

sucrito, la persona de______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
de ______años de edad, natural de_______________, estado civil________________ identificado
con DNI______________, de ocupación_______________con domicilio en calle_____________
numero_________de la localidad de ________________, Distrito de_______________,Provincia
de______________, Departamento de ______ ____________________; denunciando que el día________
del año en curso___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_____________(Narración de los Hechos)_____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo el presunto autor de estos hechos, la persona de____________________________________
___________________________________________________________________________________________
quien domicilia en calle________numero______de la localidad de _______________________________
Distrito de___________________, Provincia de________________, Departamento de_______________.
Siendo testigo de estos hechos la persona de ______________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de __________________
___________________, Distrito de___________________________, Provincia de____________________
Departamento de____________________. Agrega el denunciante_______________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente Acta en
presencia del Instructor que certifica.
_____________________________ _____________________________
Instructor Denunciante
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

SE INFORMA A___________________________________________________________________________
IDENTIFICADO CON ______________________________________________________________________
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:

1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP)
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
cuando corresponda;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en
su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia.
cuando su estado de salud así lo requiera.
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION:

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Solicito se comunique mi detención a:
Nombre y apellido___________________________________grado de parentesco_________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Telèfono________________________Direcciòn________________________________________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:_______________________________________
Solicito se comunique a su abogado defensor_____________________________________________
Solicito se designe abogado de oficio: SI NO

Solicito ser examinado por un médico: SI NO
Lugar/ Año / Día y Hora:__________________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________
CONSTANCIA DE BUEN TRATO

El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato físico
y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de captura y durante su
detención ha sido tratado con dignidad y respeto.
Firmas (s) ________________________________________Huella__________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE

LA VICTIMA /AGRAVIADO

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE LA
VICTIMA/AGRAVIADO
SE INFORMA A__________________________________________________________________________
IDENTIFICADO CON _____________________________________________________________________
QUE LE ASISTE LOS DERECHOS SIGUIENTES: (Art. 95,96, 98 y 104 del CPP)
1. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.
2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido,
así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción
penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos
civil.
Y LOS DEBERES (Art. 96º, 105 NCPP)

b. Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral.
c. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de los responsables.
Firmas (s)___________________________________________________Huella__________
Firmas (s)___________________________________________________Cargo__________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE

VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VICTIMA DE

VIOLENCIA SEXUAL
SE INFORMA A___________________________________________________________________________
Padre/madre/pariente del niño/niña/adolescente______________________
Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de las víctimas
previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP:
a. A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la autoridad
fiscal hasta su culminación.
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual, física y
psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación.
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres o de
persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados.
d. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija la
víctima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que supere el
trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado.
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo
solicitud expresa.
g. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor
de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su
participación.
h. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código de
los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y moral.
j. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
intervenga.
k. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes se
constituyen en actor civil.
Firmas (s) ________________________________________Huella_________________________________

Firmas (s)________________________________________Cargo__________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
A. DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA
Fecha____________________________________Hora_______________________________________
B. LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD
_____________________________________________________________________________________
C. IDENTIDAD DEL POLICIA QUE INTERVIENE
Grado______________________________Apellidos_________________________________________
Nombre(s)___________________________________________________________________________
Dependencia a la cual se encuentra asignado__________________________________________
_____________________________________________________________________________________
D. MOTIVO DE LA INTERVENCION
Prevención Investigación
E. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
Identificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje
Registro de Vehículo
F. DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
Identificación Huellas Requisitorias
G. DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA
Fecha_____________________________________Hora______________________________________
Resultados
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Firmas (s) ________________________________________Huella__________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO

NUMERO DE ACTA________________________________________________________________________
Fecha________________________________________Hora_______________________________________
ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO
A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES)

Nombre completo (*):
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Relación con el detenido_______________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

B. DATOS DEL DETENIDO

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Relación con su aprehensor (es)________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F

C. DATOS DE LA DETENCION
Fecha de la detención________________Hora______________Lugar________________________
Motivo de la detención _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Circunstancias en que es aprehendido el detenido ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos: ___________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Posible ubicación de los presuntos testigos: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
No Si
Precise: _____________________________________________________________________________
CONSTATACION DE LESIONES:
Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía Nacional del
Perú por parte del ciudadano(s) ya individualizado(s), se observó lo siguiente: (marcar con
X la situación que corresponda:
Detenido NO PRESENTA lesiones visibles
Detenido PRESENTA lesiones visibles
El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones

observadas en el detenido obedecen a: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
C. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS

Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace entrega de
los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:
Efectos Personales
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Evidencias incautadas
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
D. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

Grado _______________________________________________________________________________
Nombres y apellidos__________________________________________________________________
Dependencia_________________________________________________________________________
Cargo________________________________________________________________________________
(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo
sorprendido en la comisión de un delito flagrante, de conformidad con lo dispuesto en Art.
260º del NCPPP.
Firmas (s)________________________________________Huella__________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER
A. FISCALIA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA

_____________________________________________________________________________________
B. NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO

_____________________________________________________________________________________
En_______________________________________, siendo las________________________horas del
día_____________del mes de___________________del año___________, el Sr.________________
(Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.(a)________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)_____________
nos constituimos en _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
a fin de efectuar la presente diligencia.
C. INFORMACION DEL AGRAVIADO/OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado /occiso.
_________________________________________________________________________________
2. Edad aproximada ________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (tipo y número)__________________________________________
D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:
Posición del cadáver__________________________________________________________________
Ubicación del cadáver ________________________________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, número de bolsillos, tipo de
prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz,
etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,
sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el perito.
_____________________________________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa los
artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al
cadáver.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en…

característica, ubicación en la escena y en
relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos (cortantes,
constrictores, contundentes) Bienes
(dinero, joyas,
títulos valores, tarjetas de crédito)
Otros
Otras observaciones relevantes:

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa final)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas)___________________________
F. JUSTIFICACION DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACION ANTES

DE LA ENTREGA DEL CADAVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
En cumplimiento del Artículo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver
y se dispone su traslado por___________________________ a la _________________________
Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la
presente diligencia firmando los intervinientes:
Lugar/ Año / Día y Hora:_______________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Cargo______________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LA ESCENA EN LA INVESTIGACION

DEPENDENCIA POLICIAL_______________________________________________
NUMERO DE ACTA ____________________________________________________
ESCENA EN LA INVESTIGACION
I. DATOS GENERALES.-
Fiscalia a cargo de la diligencia:_______________________________________________________
Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:____________________________________________
Fecha ______________________ Hora de llegada a la escena _____________________________
Hora de Inicio de la Diligencia _________________________________________________________
Lugar: _______________________________________________________________________________
Av. ______________Calle _______ Mz.________ Lote ________Urb. ______ AAHH ____________
PPJJ_________________Departamento:_________________Provincia:_______________________
Distrito: _____________________________________________________________________________
II. INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*)

Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido)
1. ___________________________________________________________________________________
Nº. de Reg.________ C.I.P. Nº. _____________ Especialidad_______________________________
2 ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos)

1.____________________________________________________________________________________
C.I.P. ____________División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________
Telf. _____________________________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía o Fiscalía:

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
III. SITUACIÓN DE LA ESCENA:

Escena protegida Si ( ) No ( )
Característica: Primaria ( ) Secundaria ( ) Lugar abierto ( )
( ) Playa
( ) Arenal

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
( ) Basural
( ) Acequia
( ) Chacra/granja/hacienda
( ) Vía pública
( ) Río
( ) Acantilado
( ) Falda de cerro
( ) Otro:
Lugar cerrado
( ) Vivienda
( ) Albergues / asilos
( ) Centro laboral
( ) Escuelas / inst. educativas
( ) Áreas de deporte
( ) Área de recreación
( ) Hospedaje
( ) Comercio y áreas de servicios
( ) Área industrial y de construcción
( ) Vehículo
( ) Institución de salud
( ) Centro penitenciario
( ) Otro lugar. Detalle:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Se encuentra en la escena:
( ) Cadáver
( ) Restos óseos
( ) Feto
( ) Completo
( ) Incompleto
( ) Restos Humanos
( ) Reciente
( ) Momificado
( ) Putrefacto
( ) Quemado
( ) Otro.
Detalle_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Características de la escena: Signos de violencia Si ( ) No ( )

Descripción del lugar:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
( ) Huellas dactilares
( ) Huellas de pisadas
( ) Huellas de neumáticos
( ) Sangre
( ) Semen
( ) Saliva
( ) Pelos
( ) Vellos
( ) Otros fluidos corporales
( ) Medicamentos
( ) Sustancia tóxicas
( ) Drogas
( ) Notas suicidas
( ) Armas de fuego
( ) Armas blanca
Enumere y describa lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en..,

características y ubicación en la escena)
Vestigios
Huellas
Objetos
(dinero, joyas,
Otros
Armas de fuego incautada, decomisadas:

1. Marca _____________________________Calibre _____________________________________
Serie ______________________________Color _______________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
2. Marca _____________________________Calibre ________________________________________

Serie ______________________________Color __________________________________________
3. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________
4. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________
5. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________
IV. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

Levantamiento Frustro SI ( ) Detalle: _______________________________________________
NO ( ) Detalle: _______________________________________________
Nombre y apellidos del agraviado/ occiso.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dirección del agraviado / occiso
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte______________________________________

Lugar de los hechos:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE.

Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dirección del presunto autor o partícipe:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos de la persona que identifica:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dirección de la persona que identifica
__________________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Descripción del presunto autor o partícipe:

Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Indicar posible móvil de los hechos:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
VI. VEHÍCULOS.
Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.)
N° Nº PLACA AÑO COLOR SEÑAS PARTICULARES
VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los
testigos.)
Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral:
1.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Hora en que concluyó la labor en la escena: _____________________________________
VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA.

Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales
solicitados por el Fiscal y la hora en que se impartieron:
1. ____________________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
Lugar: _______________________________ Hora: ___________Firma:__________________
Identificación de los receptores de la instrucción:

Perito / instructor PNP:_________________________ Nº de Registro/C.I.P. _____ Telf. ______
Otras autoridades:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES DEL FISCAL:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia,
se anexarán al presente documento a fin de incorporarlas al proceso como elementos
de prueba.
FIRMA DEL FISCAL FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP
FIRMA DE INTERVINIENTES (Firmaran todos los participantes en la Diligencia)
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE COMPROBACION DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO

DEPENDENCIA POLICIAL___________________________________________________________________
NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
ACTA DE COMPROBACION DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO
POLICIA ENCARGADO DE LA COMPROBACION

Grado________________________Nombre______________________________________________________
CIP__________________________Unidad Policial________________________________________________
Fecha_______________________Hora__________________________________________________________
OTRAS PERSONAS QUE PARTICIPAN DE LA DILIGENCIA (Detallar)

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LUGAR DONDE SE REALIZA LA COMPROBACION

Departamento_____________________________________________________________________________
Provincia___________________________________________________________________________________
Distrito____________________________________________________________________________________
Centro Poblado, Caserío, Urbanización, otro________________________________________________
Avenida, Jirón, Calle, otro__________________________________________________________________
Numero, Manzana, Lote, otro______________________________________________________________
Características físicas del inmueble________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Dejándose constancia que el inmueble:

SI NO existe físicamente.
Está habitado no está habitado
PERSONA CON LA CUAL SE REALIZA LA COMPROBACION

Nombre____________________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento________________________________________________________________________
Documento de identidad____________________________________________________________________
Parentesco o relación con el imputado______________________________________________________
Quien dijo que el imputado:
SI NO reside en el inmueble donde se realiza la comprobación
De manera: habitual ocasional
Tiene la condición de propietario inquilino alojado
Detalla su condición de alojado_____________________________________________________________
Otros_____________________________________________________________________________________
Siendo las______horas del citado día, se dio por terminada la presente diligencia y luego de
leída, fue firmada por todos los intervinientes.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE REGISTRO PERSONAL

NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
POLICIA ENCARGADO DEL REGISTRO

Grado__________________________Nombre____________________________________________________
CIP_____________________________Unidad Policial_____________________________________________
Fecha__________________________Hora_______________________________________________________
PERSONA A LA QUE SE REALIZA EL REGISTRO

Nombre____________________________________________________________________________________
Domicilio___________________________________________________________________________________
MOTIVO DE LA EJECUCION DEL REGISTRO

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
ASPECTOS QUE COMPRENDE EL REGISTRO
Vestimenta Equipaje o bultos vehículo
ANTES DE INICIAR EL REGISTRO

Se le hace conocer al intervenido que tiene el derecho de hacerse asistir en este acto por una
persona de su confianza, siempre que esta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
Además se le invita a que exhiba y entregue el bien buscado. Dijo:
Desea ser asistido SI NO

Exhibió y entrego voluntariamente el bien buscado SI NO
Seguidamente se procedió al registro a fin de completar las investigaciones; con el siguiente
resultado:
Vestimenta________________________________________________________________________________
Equipaje o bultos__________________________________________________________________________
Vehìculo___________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE RECONOCIMIENTO FOTOGRÁFICO

NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
Diligencia practicada conforme a lo establecido en los artículos 189, 190 y 191 del CPP
Observaciones: Tener en cuenta que el numero exhibido de fotografías, videos e imágenes de
diferentes personas con rasgos similares al investigado o imputado, no puede ser inferior a
cinco.
Realice un registro documental de la identificación de las personas seleccionadas para el
reconocimiento. Esta información no se dará a conocer al testigo.
POLICIA ENCARGADO DEL RECONOCIMIENTO
Grado___________________________Nombre___________________________________________________
CIP______________________________Unidad Policial____________________________________________
Lugar ___________________________________________________Fecha____________________________
Hora______________________________________________________________________________________
El suscrito procede a realizar la presente Diligencia de Reconocimiento Fotográfico. Hubo

presencia del Ministerio Público
SI NO Fiscalía: _______________________________________
Nombre: ______________________________________
INFORMACION GENERAL
Nombres y apellidos del testigo_____________________________________________________________
Identificado con____________numero________________________con domicilio en_________________
________________________________________________, teléfono__________________________________
Se exhiben fotografías____videos_____imagen digital____en número de _______________________

Si se pretende precisar rasgos físico de un eventual investigado, se exhibe el total de
imágenes_____fotografias________o videos_______disponibles en los archivos de_______________
___________________________________________________________________________________________
Resultado del reconocimiento (se señalan las precisiones hechas por el testigo con respecto
a la persona reconocida y la ubicación de la fotografía en la ficha o en el álbum).
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Se le informa al testigo de la obligación de comparecer al reconocimiento en fila de personas,
en caso de aprehensión o presentación voluntaria del imputado.
Se elaboró y anexó el Formato de registro de Cadena de Custodia, con las fotografías____
videos_____imagen digital____ que formaron parte de la presente diligencia.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN
En la ciudad de __________________________________, Distrito_________________________________

siendo las ___________________________del____________________________20_____, sito en ______
__________________el Instructor Policial que suscribe _______________________________________
PNP__________________________identificado con CIP___________________________ pertececiente
a la Unidad _______________________________________, en presencia del imputado______________
____________________________________________ identificado con ________________ edad_________
natural de ______________________________________ estado civil ____________________________
ocupación ______________________________________ con _______________________, domiciliado en
____________________________________________ procede a realizar la presente diligencia, en las
circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a recibir lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Leida la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las ___________horas
del dia de la fecha.
EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INMOVILIZACIÓN

siendo las ___________________________del________________________________20________, sito en
______________________________________el Instructor Policial que suscribe procede a realizar
la siguiente diligencia con el imputado o testigo _______________________________________ de
________años de edad, natural de ________________________ estado civil _______________________
de_____________________________________ocupación _______________________con domicilio en ___
_____________________________ se procede a levantar la presente ACTA DE INMOVILIZACIÓN, con
el siguiente detalle (indicar los datos de la persona que aumira la custodia del bien inmovilizado,
descripción detallada del objeto, especie o bien):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE HALLAZGO Y RECOJO
En la ciudad de __________________________________, distrito _______________________________

siendo las __________________________del _____________________________, 20_________ sito en
____________________el instructor policial que suscribe ______________________________________
____________________________________PNP, ___________________________,identificado con CIP N°
_______________________________________perteneciente a la unidad __________________________
en presencia del imputado y/o testigo_______________________________ identificado
con _________________, edad _________natural de _____________________, estado civil
_______________________, ocupación __________________,con instrucción ______________________0,
domiciliado en _______________________________________________________________________
procede a realizar la presente diligencia, en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a recojer lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR EL IMPUTADO Y/O TESTIGO
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE BIENES MUEBLES (NAVES Y/O AERONAVES) O

INMUEBLES E INCAUTACIÓN

en presencia del imputado ___________________________, identificado con: ____________________
edad _________natural de _____________________, estado civil _______________________, ocupación
__________________,con instrucción _________________________, domiciliado en ______________
___________________________________________________________________________________________
procede a realizar la presente diligencia, de registro de _____________________________________
______________________ ubicado en _________________________________________________________
caracteristicas __________________________________________________________________________
en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a incautar lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO
En la ciudad de __________________________________, el distrito de ____________________________

siendo las __________________________del _____________________________, 20_________ en el
lugar ubicado en ________________________________el instructor policial que suscribe con el
imputado o testigo (en caso de hallazgo) ___________________________________________________
____________________________________de, _____________años de edad, natural de
___________________________________,estado civil ____________________________ocupación _____
______________________________, nacido el _____________________________hijo de don ___________
___________________________________y doña _____________________________identificado con _____
___________________________ y con domicilio en ______________________________________________
___________________________________________________________se procede a levantar la presente
ACTA DE LACRADO con el siguiente detalle:
1. Describir la especie, evidencia, etc.

2. Detallar el embalaje.
3. Detallar el tipo de lacrado.
4. Sellar y firmar los cierres del lacrado
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL No. – 09-CPNP____________
En ___________, siendo las _______ horas del día ______, en el lugar ubicado en____________
________________________, el instructor que suscribe:____________________________, D.N.I.
_____________, domiciliado en____________________, con telefono fijo _________, teléfono celular
_____________, email ________________, de la Unidad Policial ____________________________,
intervino, a las horas _________, a la altura de ______________________________________________
_______, a la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse:
1. ____________________________________ (___), D.N.I. ___________, domiciliado en ___________
_______________________________, estado civil __________, nacido el __________, en ________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es:________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran
contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, procediéndose luego a formular las
siguientes Actas:
1. Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( ____ )
2. Acta de Registro Personal: --------------------- ( ____ )
3. Acta de Registro Vehicular: --------------------- ( ____ )
4. Acta de Hallazgo y Recojo: --------------------- ( ____ )
5. Acta de Incautación: --------------------- ( ____ )
6. Acta de Entrevista: --------------------- ( ____ )
7. Formulario de Cadena de Custodia: ----- ------------ ( ____ )
Finalmente, la persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición de la CPNP
___________________, con las Actas antes señaladas , para las investigaciones que correspondan.
--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente, firmando todos
los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en
la Dependencia Policial: CPNP ____________________, por medidas de seguridad del personal
policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido (s).
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECOJO DE INDICIOS
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en el inmueble ubicado en:
____________________________________, Urbanización __________________________, Distrito
________________________, Provincia _______________________, Departamento __________________,
el Perito IC ____________________________________________, con D.N.I. _______________,C.I.P. __
____________________________________, domiciliado en ______________________________________,
teléfono __________________ y la(s) persona(s) de : _______________________________________,
D.N.I.___________________, domiciliada en _____________________, y __________________________
_____________, D.N.I. ___________________, domiciliada en _____________________, en mérito del
Oficio N° ___________________________________ y previa coordinación y autorización, se procedió
a efectuar el recojo y traslado de los indicios que a continuación se indican, a la Oficina de
Criminalística, sito en _________________________________________________________, para su
análisis respectivo:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
2. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
3. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
4. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
5. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
6. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
7. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
8. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
9. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
10. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
Siendo las _________ horas del día de la fecha, se dio por concluida la presente diligencia policial,
levantándose la presente Acta firmando y poniendo su impresión dactilar los presentes, en
señal de conformidad.
FISCAL PERITO IC
_________________________________ ________________________________
AGRAVIADO (A) TESTIGO

_________________________________ ________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMULARIO ININTERRUMPIDO DE CADENA DE CUSTODIA
EVIDENCIA LEVANTADA No. ________________________________________________________________

ESPECIE CONSISTENTE EN:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
FECHA DE LEVANTAMIENTO: ______________________ HORA: ________________________________

OCURRENCIAPOLICIAL: ___________________________________________________________________
PRESUNTO DELITO: _______________________________________________________________________
PERSONA QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:_______________________________________________
D.N.I.___________________,DOMICILIO:______________________________________________________
TELEFONO: _____________________________
LUGAR Y HORA DONDE SE REALIZA: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO:__________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DECLARACION DEL INVESTIGADO -------- (---)

Siendo las ---- horas del día ----OCT20---, presente en una de las oficinas de la CPNP de la
Provincia de Espinar, ante el SOT-- PNP -------, D.N.I. ----, con domicilio real en -----, con teléfono
----, se presentó la persona de ------, a quien por delegación fiscal, conforme al artículo 61°
inciso 2 del Código Procesal Penal, del Dr. ----, Fiscal Provincial --- de la Fiscalía Provincial
Penal Mixta Corporativa de la Provincial de Espinar, se le procede a tomar su declaración en
la investigación que se le sigue como presunto AUTOR del delito de -----, en agravio de ----,
señalándose que el investigado se presenta en compañía de su Abogado Defensor (de Oficio):
Dr. ----, con colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N°
---, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----, con E-Mail ----,
por lo que previamente y sin perjuicio del Acta de Lectura de Derechos correspondiente, se
le pone en su conocimiento de los derechos que le asisten, contenidos en el artículo 71º del
Código Procesal Penal, que son:
“CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor,

los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de
manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que

se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
b. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y

que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
c. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado

Defensor;
d. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté

presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia;
e. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios

a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren
su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley;
y
f. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de

la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. (…)”
Luego se le informa que se encuentra investigado como presunto AUTOR del delito de -----,
en agravio de -----, lo que se le PONE EN SU CONOCIMIENTO para los fines de su presente
declaración, señalando que --- SE CONSIDERA RESPONSABLE DEL REFERIDO DELITO y por
lo que se le reitera que tiene derecho a LIBRE DECLARACION en forma espontánea, pudiendo
negarse a la misma y que esta decisión no podrá ser utilizada en su perjuicio, poniéndose
en este acto a disposición de la defensa y el declarante los actuados que corresponden al

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
presente caso, para su revisión por un lapos de -- minutos, al cabo de los cuales se reinicia
la presente y pregunta al investigado si va declarar sobre los hechos materia de imputación,
respondiendo que: SI va a declarar respecto de todos los hechos que le sean preguntados,
procediendo entonces a la realización de la presente, con el siguiente resultado:
01. SE REQUIERE AL INVESTIGADO PARA QUE PROPORCIONES SUS DATOS DE

IDENTIFICACION E INDIVIDUALIZACION? --- DIJO:
Soy ------, con D.N.I. ----, con --- años de edad, nacido el ----, hijo de --- (vivo) y ----
(fallecido), de ---- mts. de estatura, con ---- Kgs. de peso, de contextura ---, con cabellos
---- de color ---, tengo --- cicatriz a la altura del ---, en forma de ----, quien señala es
como consecuencia de -------, tengo un tatuaje a la altura del ---, en forma de ----, de
estado civil (casado) con ----, con quien tengo --- hijos: ---- (--) ----- (---) y ---- (---), con
grado de instrucción ------, de profesión -----, ocupación actual -----, percibo un ingreso
mensual de S/. ----, y propietario de los siguientes bienes: Inmuebles (Muebles): Ubicado
en ----, valorizado en S/. ---, aproximadamente, con domicilio real en -------, N° ---, Centro
Poblado ----, Distrito ---, Provincia Espinar, Departamento del Cusco, mi teléfono fijo es
---, mi teléfono celular -----, mi E-Mail -- --. Asimismo designo como mi Abogado Defensor
(de Oficio) al Dr. ----, con colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio
procesal en ---- N° ---, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono
celular -----, con E-Mail ----, quien ejercerá mi defensa en la presente investigación.
02. PREGUNTADO PARA QUE DIGA ----? --- DIJO:

03.
04.
05.
PREGUNTAS FORMULADAS POR LA DEFENSA:

06.
07. PREGUNTADO PARA QUE DIGA SI TIENE ALGO MAS QUE AGREGAR
MEDIOS DE PRUEBA ENTREGADOS POR EL DECLARANTE:
El investigado, conforme a su declaración hace entrega de los siguiente medios de prueba:
1. ------,
2. -------
3. -------
Los mismos que se integran a los actuados
Con lo que concluyó la presente, siendo las ---:--- horas del día de la fecha, firmando a
continuación los intervinientes.
XXXXXXXXX SSSS XXXXX
D.N.I. ---------
____________________________ _________________________
SOT—PNP ABOGADO
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECOJO DE INDICIOS ENCONTRADOS EN CADAVER
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en la Morgue Central de Trujillo,
en la diligencia de Necropsia realizada a quien en vida fuera: ______________________________
_______________________________, con D.N.I. _______________, domiciliado en ________________
____________________________, por el médico legista: Dr. __________________________________,
con intervención del representante del Ministerio Público: Dr. _____________________________
________, Fiscal Provincial ____________ del _____________ de la ___________ Fiscalía Provincial
Corporativa de ________________, se procede al recojo de evidencias encontradas en _________
________________________________, consistentes en lo siguiente:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….…………………..........….....…..
2. ………..………………………………………………………………….…………………………...............
3. …..……………………………………………………………………….…………………………..............
4. ….…………………………………………………………………………….……………………...............
5. …………………………………………………………………………………….……………….................
Las mismas que en este acto se proceden a lacrar para su procesamiento en el ____________
_____________________________, elaborándose además la Cadena de custodia correspondiente.
FISCAL MEDICO LEGISTA

_________________________________ ___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Unidad Policial Sub Unidad Policial
Apellidos/Nombres CIP
Funcionario Policial
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO
I. DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)____________________________________________________________________________
Apellido paterno__________________________Apellido materno_____________________________
Sobrenombre o apodo__________________________________________________________________
Edad________________________________________________F/Nacimiento:_______/________/____
Lugar de Nacimiento: País________________
Departamento._________________________________________
Provincia________________________Ciudad________________________Distrito________________
Sexo: M F
Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento
Carné de extranjería otros Nº___________Nacionalidad___________________
Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado

Otros
_______________________________________________________________________________________
Dirección domiciliaria___________________________________________________________________
Dirección procesal_____________________________________________________________________
Teléfono de contacto___________________________________________________________________
Correo electrónico_____________________________________________________________________
Grado de instrucción__________________________Profesión________________________________
Ocupación:_______________________Dirección centro de trabajo:__________________________
_____________________________________Teléfono___________________________________________
Características físicas:_______________________________________________________________
____________________Talla_________________contextura____________________peso___________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Relación con el denunciante No Sí Especifique________________________________
Relación con el agraviado No Sí Especifique________________________________
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Nombre del cónyuge o conviviente______________________________________________________

Nombre y apellidos del padre___________________________________________________________
Nombre y apellidos de la madre_________________________________________________________
EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO: (*)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Huellas Dactilares
MANO Pulgar índice Medio Anular Meñique

Derecho Derecho Derecho Derecho Derecho
DERECHA
Pulgar índice Medio Anular Meñique

MANO
Izquierdo Izquierdo Izquierdo Izquierdo Izquierdo
IZQUIERDA
FÓRMULA DACTILOSCÓPICA
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_________________________________________________________

Firma (S) _____________________________________________________________________________
Firma (S) _________________________________Cargo ______________________________________
___________________________
Post firma responsable PNP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DILIGENCIAS PREVIAS
Numero de Caso :.............................................................................................................

Lugar de la Diligencia:.......................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Fecha y hora de la Diligencia:

se comunica a .................................................................................................................
...................................................................; para las diligencias pertinentes.
Del miembro policial responsable:
Grado y Nombre completo: ...............................................................................................
N° Documento de identidad: ..............................................................................................
Lugar donde presta servicios: ...........................................................................................
.......................................................................................................................................
Del entrevistado:
Entrevistado 1:
Nombres y Apellidos..........................................................................................................
Edad:......................Sexo: .....................N° Documento de Identidad....................................
Domicilio..........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Relacion con la presunta victima:.......................................................................................

.......................................................................................................................................
Telefono:.....................................Correo electrónico:..........................................................
Fecha y hora de hallazgo del cuerpo: ..................................................................................
Circunstancias en que se entera del hecho: .......................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Entrevistado 2:
Domicilio..........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................
Teléfono:.....................................Correo electrónico:..........................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Otras personas me conocen del hecho:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Del hallazqo del cuerpo. (PROHIBIDA LA MANIPULACIÓN)
Ubicación:........................................................................................................................
Sexo: M F Indeterminado
En Posición:.....................................................................................................................
Condicion o estado:...........................................................................................................
Vestimenta y objetos visibles.............................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Orientado con la cabeza hacia el........................................................................................
De Ia observación de indicios: (PROHIBIDA LA MANIPULACION)
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Datos adicionales sobre el hecho y que son útiles para Ia investigacion:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
----------------------
--------------------------------
Firma y post firma
Firma del entrevistado (1)
Miembro policial
--------------------------------

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DEL ESTUDIO DE LA ESCENA Y LEVANTAMIENTO DEL CADAVER
Número de caso:..............................................................................................................
Fiscal:.............................................................................................................................
Pesquisa:.........................................................................................................................
Personal policial a cargo del aislamiento y proteccion de la escena:.......................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Equipo Multidisciplinario:
Peritos de Criminalistica:..................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Medico Legista o profesional de salud convocado:................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
1. De Ia lleqada a la escena:
Fecha y Hora del inicio:................................................................................................
Constatacion de Ia muerte por el profesional de salud:
Si:
No:
Lugar de Transferencia para la atención de emergencia de Ia victima:..............................
.................................................................................................................................
Descripcion del Lugar:.................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Tipos de Escena:
Fijja: ............................... Móvil: Ampliada:
2. De Ia apreciación al inqreso a Ia escena:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. De la descripción de indicios hallados en relación al plano abatido ó plano de kennyers

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
4. De la perennización de la escena e indicios:
Croquis: Planimetria: Fotografia: Video:

Otros........................................................................................................................
5. Del traslado de indicios al laboratorio:
Laboratorio del IML: Laboratorio PNP:
Otros laboratorios:
.................................................................................................................................
- Peritos responsables del traslado:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
6. Del estudio del cadaver:
a. Posición.................................................................................................................
.................................................................................................................................
b. Descripcion de vestimenta y objetos:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
c. Fenómenos cadavéricos:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
d. Tiempo aproximado de muerte..................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
e. Lesiones traumáticas extemas:...............................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
f. Probable(s) causa(s) de muerte.................................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
g. Toma de muestras...................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
7. Responsables del traslado del cadáver a morgue:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
8. De Ia apreciación criminalistica:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
8. Del cierre de Ia escena (o suspensión de ser el caso)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
_____________________ ________________________________________________
Fiscal Medico Legista o Profesional de Salud
_____________________ _____________________________________
Pesquisa Perito de Criminalistica
___________________________________ ______________________________________
Perito de Criminalistica Perito de Criminalistica
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA FISCAL DE NECROPSIA
Número de caso: ............................ N° de Protocolo de Necropsia:.....................................

En la Morgue de:..............................................................................................................
......................................................................................................................................
...........................................................................................................................
........... siendo las...............horas, del día..................................presentes, Médicos
Legistas:.........................................................................................................................
......................................................................................................................................
Fiscal:..............................................................................................................................
......................................................................................................................................
Pesquisa (Grado, Nombre, Unidad y CIP):
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Otros autorizados por el Fiscal:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Objetos de interés criminalístico hallados en las prendas del cadaver:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Indicios hallados en la cavidad del cadaver:
......................................................................................................................................
Características:...............................................................................................................
Peso: ..............................................................................................................................
Exámenes auxiliares de Laboratorio que se solicitan:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
_________________________________ ____________________________
Sello y firma del Fiscal Sello y firma Medico Legista
_________________________________ ____________________________
Sello y firma Médico Legista Sello y firma Pesquisa

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS DEL IMPUTADO
En el Distrito de ___________________ siendo las __________ horas, del día ________________,

ubicados en _____________________________________________________________; presentes el
Funcionario Policial Interviniente __________________________________________ y la persona de
_____________________________________________________________________________ , a quien se le
notifica que se encuentra en condición de DETENIDO situación contemplada en la Constitución
Política del Estado, en Artículo 2º, Inciso 24º, Numeral “f”; por motivo de :
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Que, en dicha condición se le da lectura a sus derechos:
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese
la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra,
cuando corresponda;
En uso de los expresados derechos, el detenido manifiesta su deseo de: (lectura de derechos)
Prestar manifestación ________________________________________________________________
Ser asistido por el Abogado ___________________________________________________________
Ser asistido por Abogado de oficio_____________________________________________________
Que comuniquen la detención y lugar de custodia a:______________________________________
_________________________________________________,que vive en__________________________
___________________________________, grado de parentesco_____________________________y
con número de teléfono ______________________________
Que comuniquen la detención al Consulado________________________________________________
Ser asistido por un intérpre____________________________________________________________
Ser examinado por un medico___________________________________________________________
Siendo las _______horas del ______________se da por concluida la presente, firmando a

continuación los participantes.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ENTERADO
FIRMA : _______________________________________
NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________
_______________________________________________
DNI Nº:________________________________________
FECHA: ____________HORA:_____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En la ciudad de _________________ , siendo las _________ horas del _________________, en una

de las oficinas del Área de __________________________________ , ante el Instructor __________
_________________________________________, la persona de ______________________________ , de
____ años de edad, natural de _______________ , estado civil ___________________ , titular del
DNI ______________________ , domiciliado en ____________________________________________, se
le notifica que se encuentra DETENIDO, por flagrancia delictiva DELITO ___________________
___________________ , contemplado en la Constitución Política del Perú, según el artículo 2°,
numeral 24, inciso f y el articulo 259 (presupuesto 1,2,3 o 4, precisar) del Código Procesal
Penal; y, por mandato escrito y motivado del Juez, contemplado en la Constitución Política del
Perú, según el artículo 2°, numeral 24, inciso f; _____________________________________________
______________; que en dicha condición se le da lectura a los derechos que le asisten según el
artículo 71 numeral 1 y 2 del Código Procesal Penal:
1. Que, puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
cuando corresponda;
Siendo las ________ horas del mismo día se da por concluida la presente, firmando a continuación
los participantes.
EL INSTRUCTOR EL DETENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el distrito de ………………..……, siendo las ……….. horas del día ……………………….……,
en..……………...……………………………………………………………………………, presentes el
Personal PNP Interviniente, se procede a realizar el Registro Personal a ……………………… ………
……………………………..........................., de …. años de edad, natural de ………………………...,
ocupación ……………………..……………, identificado con DNI N° ………..…………………, el
mismo que refiere domiciliar en ...……..…………………………………………………………………; a
quien previo a efectuársele el registro en mención, conforme lo dispone el artículo 210 del
Código Procesal Penal, se le invitó a que exhiba y entregue voluntariamente los bienes que
lleve consigo, explicándosele las razones de la intervención y los motivos de la ejecución de la
diligencia en mención; asimismo, se le indicó que tiene derecho a elegir a una persona de su
confianza, siempre que ésta sea ubicada rápidamente y cuente con la mayoría de edad; ante
tal situación, y al NO exhibir los bienes que lleva consigo dentro de sus prendas de vestir y
efectos personales y al mismo tiempo no requerir la presencia de una persona de su confianza,
se prosigue con el cumplimiento del Protocolo señalado para estos casos.
En este Acto se deja constancia que con conocimiento y por disposición del representante del
Ministerio Público Dr.(a) _____________________________________________________ de la _______
Fiscalía ____________________________ de _______________________ , se procede a efectuar el
Registro Personal, como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles que señala el
Código Procesal Penal; obteniéndose el siguiente resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
---Siendo las …………………………..…... horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia, levantándose en duplicado el acta correspondiente, firmando a continuación el
Personal PNP Interviniente y el Intervenido en señal de conformidad.
PERSONAL PNP INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ……………………. , siendo las ……….…. horas del día ……………… ,
presentes en ...………………………………………………………………………………………… , el
Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO .....................................................................
............................ ( ), natural de …………………………. , nacido el ……………………… , estado
civil ……………..…... , grado de instrucción …………………………, ocupación ………………. ,
identificado con DNI N° ……………………… y domiciliado en……………………………………………
……………………………………………………… y el TESTIGO …..….………………………………………
………………………………………………………………( ), natural de ………………………… , nacido
el …………………, estado civil: ………….………… , grado de instrucción: ……………………. ,
ocupación: ………………………………… , identificado con DNI N° ………………………… y
domiciliado en ……………………………………………………………………………......................…..
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento del representante del Ministerio
Público Dr.(a) ____________________________________________________________________ de la
_______ Fiscalía ____________________________ de _____________________; se realiza el Registro
Personal como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles señalas en el Código
Procesal Penal.
Según algunos puntos del Art. 210 del Código Procesal Penal:
1. La Policía cuando existan fundadas razones para considerar que una persona oculta en su
cuerpo o ámbito personal bienes relacionados con el delito, procederá a registrarla. Antes
de su realización se invitará a la persona a que exhiba y entregue el bien buscado. Si el
bien se presenta no se procederá al registro, salvo que se considere útil proceder a fin de
completar las investigaciones.
2. El registro se efectuará respetando la dignidad y, dentro de los límites posibles, el pudor
de la persona. Corresponderá realizarlo a una persona del mismo sexo del intervenido,
salvo que ello importe demora en perjuicio de la investigación.
OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Procediéndose a efectuar la Diligencia Policial de Registro Personal; obteniéndose el siguiente
resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
--- Siendo las ……………… horas del mismo día, se da por concluida la diligencia, levantándose
en duplicado el acta correspondiente, firmándola el Personal PNP Interviniente, el Intervenido y
el Testigo en señal de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ……………..……. , siendo las ………………. horas del día …………………………,
presentes en ……..............................................………………………...................................,
el Personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO…………………………………………………. ( ),
natural de …………………………. , nacido el ………..……… , estado civil ………………... , grado de
instrucción …………………………………….…. , ocupación …………....……...…. , identificado con
DNI N° ………..………………… y domiciliado en…………………………………………...………………
Fiscalía ____________________________ de __________________________________; se realiza el
presente Registro Personal como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles que
señala el Código Procesal Penal.
Según el Art. 210 del Código Procesal Penal:
3. El registro puede comprender no sólo las vestimentas que llevare puesta el intervenido,
sino también el equipaje o bultos que portare y el vehículo utilizado.
4. Antes de iniciar el registro se expresará al intervenido las razones de su ejecución, y se
le indicará del derecho que tiene de hacerse asistir en ese acto por una persona de su
confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
5. De todo lo acontecido se levantará un acta, que será firmada por todos los concurrentes.
Si alguien no lo hiciera, se expondrá la razón.
OBSERVACIONES RESPECTO A LOS DERECHOS MENCIONADOS:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Procediéndose a efectuar la Diligencia Policial de Registro Personal, con el siguiente resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
--- Siendo las ………… horas del mismo día, se da por concluida la diligencia, levantándose en
duplicado el acta correspondiente, firmándola el Personal PNP y el Intervenido en señal de
conformidad.
EL PERSONAL PNP INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
-- En el Distrito de ……………………………. , siendo las ………..…. horas del día

…………………………, presentes en…………………………………….........................…………...,
el Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO ……………………………………………………
………………………………………… ( ), natural de …………………………., nacido el
……………………, estado civil ……………..…..., grado de instrucción ……………………,
ocupación …….…………..……………, identificado con DNI N° ……………………. y domiciliado
en ……………………………….……………………… y el TESTIGO ……………………….………………
……………………………………………..….… ( ), natural de …………………………, nacido el
……………..……………., estado civil ………….…, grado de instrucción ……………………………….,
ocupación ……................, identificado con DNI N°………………… y domiciliado en………………
………………………………………………………..………...…………………………............……………..
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento y disposición del representante del
Ministerio Público Dr. (a) __________________________________________________________________
________ de la _______ Fiscalía ____________________________ de _______________________ ; se
procede a efectuar las diligencias de urgencia e imprescindibles, conforme lo señala el Código
Procesal Penal.

OBSERVACIONES SOBRE LOS DERECHOS MENCIONADOS:

………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………… ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………….……….……………………………………………………
………………….......
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………….……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ______________________________ siendo las ___________ horas del día

_______________ presentes en ________________________________________ el Personal PNP
Interviniente y el INTERVENIDO_____________________________________________________ ( ),
nacionalidad ____________________ lugar de nacimiento _________________________ fecha de
nacimiento ______________________________________ nombres de los padres _____________
___________________________ estado civil __________________________ grado de instrucción
______________________________ ocupación _______________ religión ___________________ documento
de identidad ________________________________ domicilio _____________________________________
_____________________________ correo electrónico________________________________________ y
teléfono móvil __________________________________
--- En este acto se deja constancia, que con conocimiento y por disposición del representante
del Ministerio Público Dr. (a)_________________________________________ de la _______ Fiscalía
_________________________ de ___________________________________ ; se procede a efectuar la
diligencia de Registro Personal, obteniéndose el siguiente resultado:
De conformidad a los artículos 205 al 210 del código procesal penal, iniciada la diligencia,
se informa al intervenido en mención, que la presente intervención se realiza por las sgtes.
razones:
Prevención ( ) Investigación ( ) Flagrancia ( )

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Asimismo se informa al intervenido que tiene derecho a ser asistido en este acto, por una
persona de su confianza, siempre que ésta pueda ser ubicada rápidamente y sea mayor de
edad; al respecto el intervenido, dijo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Acto seguido se invita al intervenido para que exhiba y entregue los bienes relacionados con el
motivo de la presente diligencia, al respecto:
NO EXHIBIÓ NI ENTREGÓ EXHIBIÓ PARCIALMENTE

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
ASPECTOS QUE COMPRENDE EL REGISTRO:
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES
resultado de la diligencia de registro

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
---PARA MONEDA Y BILLETE NACIONAL Y/O EXTRANJERA :

---PARA ARMA DE FUEGO, MUNICIONES Y/O EXPLOSIVOS :
---PARA OTRO TIPO DE ARMAS :
---PARA DROGA Y/O SUSTANCIAS SOSPECHOSAS :
---PARA JOYAS Y ALHAJAS :
---PARA OTROS DE INTERÉS POLICIAL :
DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS Y DETALLES DE LA ZONA DE UBICACIÓN

DE LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
……...............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………....
DETALLES:
.....................................................................................................................…
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..….…………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...............
SITUACIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS Y DESIGNACIÓN DEL FUNCIONARIO

POLICIAL ENCARGADO INICIALMENTE DE SU CUSTODIA:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
INCIDENCIAS SUSCITADAS:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
---Siendo las ________________ horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
levantándose el acta correspondiente, en ejemplar duplicado, firmando a continuación los
participantes en señal de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_______________ presentes en ________________________________________ el personal PNP
teléfono móvil _________________________________________
razones:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
edad; al respecto el intervenido, dijo: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
RESULTADO DE LA DILIGENCIA DE REGISTRO

Descripción de los bienes encontrados y detalles de la zona de ubicación de los bienes:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..….……
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
PERSONAL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de …………………….…..…. , siendo las ………… horas del día …….…… ,
presentes en …..……………………………………………………………………………. , el Personal
PNP Interviniente y el INTERVENIDO …………………………………..…………………..…………
……….…………………………( ), ……..….……………, natural de ……..……………………….
, nacido el ………….……………, hijo de don ………………………. y doña ………………..,
………....…..….………….…... , ………..…….………………. , …….………………….…...……,
…………………....…….., identificado con DNI N° ………….…..………… y domiciliado en ………
…………………………………………………….………………………………...……………............. .......
Fiscalía ____________________________ de _______________________ ; se procede a efectuar la
presente diligencia, obteniéndose el siguiente resultado:
De conformidad a los artículos 205 al 210 del Código Procesal Penal, iniciada la diligencia, se
informa al intervenido que la presente intervención se realiza por las siguientes razones:
PREVENCIÓN ( ) INVESTIGACIÓN ( ) FLAGRANCIA ( )
………………….……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
edad; al respecto el intervenido, dijo: ..………………………………………………………………………
……………………………… ………………………………………………………………………………………
………………………………….……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..……………
…..……………………………….………………………………...................................................……
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES
CUERPO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
RESULTADO DE LA DILIGENCIA DE REGISTRO:

DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS Y DETALLES DE LA ZONA DE UBICACIÓN DE
LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………................................................................
SITUACIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS (INCAUTADOS Y/O COMISADOS) Y
DESIGNACIÓN DEL FUNCIONARIO ENCARGADO INICIALMENTE DE SU CUSTODIA:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….………...................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…..…………………………………………………………………………………………………………………
---Siendo las....................... horas del mismo día, se dio por concluida la presente diligencia,
levantándose el acta correspondiente, en duplicado, firmando a continuación los presentes en
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de _________________ siendo las ________ horas del día _______________
presentes en _________________________________________ el personal PNP Interviniente y
el INTERVENIDO __________________________________________________________________ ( ),
nacionalidad ____________________ lugar de nacimiento ______________________________ fecha de
nacimiento _____________________ nombres de los padres ___________________________________
____________ estado civil ________________ grado de instrucción _____________________________
_________ ocupación _______________ religión _______________ documento de identidad ________
_____________________________________ domicilio _____________________________________________
________________________________ correo electrónico ______________________________ y teléfono
móvil ________________________
Ministerio Público Dr.(a)_________________________________________ __________________________
de la _______ Fiscalía _________________________________ de _______________________ ; se procede
a efectuar la diligencia de Registro Personal definitivo, obteniéndose el siguiente resultado:
De conformidad a los artículos 205 al 210 del código procesal penal, iniciada la diligencia, se

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Acto seguido se invita al intervenido (a) para que exhiba y entregue los bienes que pueda
tener adherido o introducido en su cuerpo, relacionados con el motivo de la presente diligencia,
al respecto:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Generales de ley de la persona que realiza el registro personal y las razones:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
CUERPO DESNUDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

---PARA OTROS :

DE LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
…....................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
PERSONA QUE REALIZA EL REGISTRO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO
--- En el Distrito de …………………..……………………….. siendo las ……………… horas del día

…………………………….. presentes en el inmueble sito en ……………………………………………
…………………………………………………………………....…………………………………………………
el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………............................……..
………………………………………………………………………...............……….. ( ), natural de
……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido el
……………………………………… , estado civil ……………………………………, identificado con DNI
N° ………………………………… y domiciliado en ……………….…………………………………………….
; se procede a efectuar la diligencia de registro domiciliario correspondiente.
--- En este Acto, se deja constancia, que la presente intervención se hizo de conocimiento al
representante del Ministerio Público Dr. (a) ………………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………… en su condición de Fiscal
Provincial de la ………… Fiscalía …………………………………………………………………………..
de ……………….……………, quien dispuso la ejecución de las diligencias de urgencias e
impresicindibles; con el siguiente resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………........................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
--- Siendo las ……….……………………… horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia, levantándose el acta pertinente, firmando a continuación los participantes en señal
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………….....………………………………………………
el personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO ………………………………..………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
ocupación …………………………..……………………. nacido el ……………………………………… ,
estado civil ……………………………………, identificado con DNI N° …………………………………
y domiciliado en ……………….……………………………………………., y el testigo …………………
…………………………..………………………………..………………………………………….. ( ), natural
de ……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido
el …………………………………… , estado civil ……………………………………, identificado con
DNI N° ………………………………… y domiciliado en ……………….…………………………………
……………………………………..…………………; se procede a efectuar la diligencia de registro
domiciliario correspondiente.
--- En este Acto, se deja constancia, que la presente intervención se hizo de conocimiento
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ………………………………………………………
……………………………..…………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………….
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE COCHERA

…………………………….. presentes en la cochera sito en ………………………………………………
………………………………………………………………...………………………………..…………………
el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………………..………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
y domiciliado en ……………….……………………………………………. ; se procede a efectuar la
diligencia de registro domiciliario correspondiente.
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ……………………………………………………………
……………………………….…………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………...……………………………………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
y domiciliado en ……………….……………………………………………., y el testigo ……………
…………………………..……………………………………………………………….. ( ), natural de
……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido
al representante del Ministerio Público Dr. (a) …………………………………………………………
………………………………….……………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………....................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO .....................
--- En el Distrito de …………………..……………………….. siendo las ………………

horas del día …………………………… , presentes, en ………………………………………
sito en ……………………………………………………………………………………………. el
personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………………..………………
………………………………………. ( ), natural de …………….…..…………………, ocupación
…………………………..……………………. nacido el …………………………………………….… , estado
civil …………………………………………………, identificado con DNI N° …………………………………
y domiciliado en ……………….…………………………………………………………………… ; se
procede a efectuar la diligencia de registro domiciliario correspondiente.
………………………………….………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
…………………………………………………………………………………………………………................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO ....................
--- En el Distrito de …………………..……………………….. siendo las ……………… horas

del día …………………………….. presentes en ……………………………. sito en …………
……………………………………..……………………………………………………… el personal
PNP Interviniente, el INTERVENIDO ………………………………..…………………………
……………………………… ( ), natural de ……………………..…………………, ocupación
…………………………..…………………………, nacido el ……………………………………… ,
estado civil …………………………….…………………………………, identificado con DNI N°
……………………………… y domiciliado en ……………………………………………………………………
………………., y el testigo ……………………………………………..………………………………………
………………………………………………………… ( ), natural de ……………………..…………………,
ocupación …………………………..……………………. nacido el …………………………………… ,
estado civil ……………………………………, identificado con DNI N° ………………………………… y
domiciliado en ……………….………………………………………………………………………..…………
………; en este acto, se deja constancia, que la presente intervención se hizo de conocimiento
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ……………………………………………………
………………………………………en su condición de Fiscal Provincial de la ………… Fiscalía
………………………………………………………………………….. de ……………..………….……………,
quien dispuso la ejecución de las diligencias de urgencias e impresicindibles; con el siguiente
resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….....................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el distrito de ……………….., siendo las ……………..…horas del día..............., presentes

en ………………………………………………………………………………….……, el Personal PNP
Interviniente y el INTERVENIDO ………..................................................................... ( ),
natural de ............................, nacido el ………………………, estado civil ....................... , grado
de instrucción ……………………….…………. , ocupación ............................... , identificado con
DNI. N°……….………….. y domiciliado en…. ……………………………………..........................….
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento y por disposición del representante del
“La Policía Nacional en su función de investigación debe, inclusive por propia iniciativa,
tomar conocimiento de los delitos y dar cuenta inmediata al Fiscal, sin perjuicio de realizar
las diligencias de urgencia e imprescindibles para impedir sus consecuencias, individualizar
a sus autores y partícipes, reunir y asegurar los elementos de prueba que puedan servir
para la aplicación de la Ley penal”.
--- Se procede a efectuar la diligencia de Registro en el VEHÍCULO AUTOMOTOR de PLACAS DE

RODAJE: ……..…………………., MARCA: …………………………..., MODELO: ……….……………,
CLASE: …………………………., COLOR: ……………….., AÑO DE FABRICACIÓN: ……………..,
NÚMERO DE MOTOR: ……………..………….………, SERIE NÚMERO: ….…….………....………..
REPORTE DE LA CENTRAL DIPROVE PNP:

………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….; obteniéndose el siguiente resultado:
01. Para Drogas y/o sustancias sospechosas :
....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
02. Para Armamento, Municiones y/o Explosivos :

....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
03. Para Otros :
....................................................................................................…………………….…
--- Siendo las ………….. hrs. del mismo día, se da por culminada la presente Diligencia,
levantándose en duplicado el acta pertinente, firmando a continuación en señal de conformidad
el Personal PNP Interviniente y el Intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE HALLAZGO, RECOJO Y TRASLADO DE VEHÍCULO AUTOMOTOR
--- En el distrito de ………………., siendo las ……...... horas del día ………………….., presentes
en ………….………………………........................................................................................,
el Personal PNP Interviniente y el TESTIGO ........................................................................
.......................................... ( ), natural de ........................, nacido el ………………………,
hijo de don ...…………… y doña ……….…….., estado civil ...................., grado de instrucción
……………..……, ocupación …………….……….., religión ……..……, identificado con DNI.
N°..................… y con domicilio en....................................................................................
Ministerio Público Dr. (a) _____________________________________________________ de la _______
diligencia de RECUPERACIÓN de un Vehículo Automotor ABANDONADO en la vía pública, según
el siguiente resultado:
Según el Código Procesal Penal:

Art. 67:
Art. 68 acápites “1” - “d”:

“La Policía en función de Investigación podrá recoger y conservar los objetos e instrumentos
relacionados con el delito, así como todo elemento material que pueda servir a la
investigación”.
CARACTERISTICAS DEL VEHÍCULO:
-- MARCA :
-- MODELO :
-- PLACAS DE RODAJE :
-- COLOR :
-- AÑO DE FABRICACIÓN :
-- CLASE :
-- NÚMERO DE MOTOR :
-- SERIE NÚMERO :
OBSERVACIONES RELACIONADAS AL ESTADO DEL VEHÍCULO AUTOMOTOR:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………..........................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………………………………………………………………
….. ………………………………………………………………………………………………………………….
………………….................................................................................................................
......................................................................................................................................
--- Se deja constancia que durante la diligencia policial de Hallazgo, Recojo y Traslado del
Vehículo Automotor en mención, no se hizo presente ninguna persona que refiera ser el legítimo
propietario.
--- Siendo las …………..horas del mismo día, se dio por culminada la presente diligencia policial,
el Personal PNP Interviniente y el Testigo.
EL PERSONAL PNP INTERVINIENTE EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
-- En el distrito de ………………., siendo las ……...... horas del día ………………….., presentes en
la vía pública por inmediaciones de ………….…......................................................................
...................., el Personal PNP Interviniente integrantes de la Tripulación …………….…………….
de la División de Operaciones y Prevención de Robo de Vehículos de la DIPROVE - PNP.
el siguiente detalle:

Art. 67:
"La Policía Nacional en su función de investigación debe, inclusive por propia iniciativa,
para la aplicación de la Ley penal".
Art. 68 acápites "1" - "d":

"La Policía en función de Investigación podrá recoger y conservar los objetos e instrumentos
investigación".
CARACTERISTICAS DEL VEHÍCULO AUTOMOTOR:

-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
REPORTE DE LA CENTRAL DIPROVE PNP :

………………………………………………………………………………………………………………………
… ………………………………………………………………………………………………………………….
…………………..................................................................................................................
.......................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
propietario.
el Personal PNP Interviniente.
PERSONAL PNP INTERVINIENTE PERSONAL PNP INTERVINIENTE

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INCAUTACIÓN DE VEHÍCULO AUTOMOTOR
--- En el Distrito de ______________________ siendo las ___________ horas del día _______________
presentes en ______________________________________________ el personal PNP Interviniente y el
INTERVENIDO ____________________________________________________________ ( ), nacionalidad
______________________ lugar de nacimiento ____________________________ fecha de nacimiento
_____________________ nombres de los padres _____________________________________________
estado civil ________________ grado de instrucción ______________________________ ocupación
_________________ religión _______________ documento de identidad _________________________
domicilio ______________________________________________________________ correo electrónico
___________________________________ y teléfono móvil _______________________________________
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento y por disposición del representante
del Ministerio Público Dr. (a) _______________________________________________________ de la
_______ Fiscalía ____________________________ de _____________________________ se procede a
efectuar la presente diligencia, obteniéndose el siguiente resultado:
Según el art. 67 del código procesal penal:
“la policía nacional en su función de investigación debe, inclusive por propia iniciativa,
tomar conocimiento de los delitos y dar cuenta inmediata al fiscal, sin perjuicio de realizar
para la aplicación de la ley penal”.
--- En este Acto se deja constancia de la recuperación inmediata de un vehículo automotor
de procedencia ilícita en posesión del intervenido en mención, el mismo que se encontraba al
volante al momento de la intervención policial; diligencia que se realiza según lo siguiente:
-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :
-- OBSERVACIONES:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
REPORTE DE LA CENTRAL DIPROVE PNP:………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
---siendo las _______________ horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
el personal pnp interviniente y el intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ….…………….., siendo las ……… horas del día …………….. , presentes
en la vía pública por inmediaciones de……………………………………………………………..
, el Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO …...................….………………
………............…… ( ), natural de …………………. , nacido el …………………, hijo
de don …………… y doña …….…………, estado civil …………, grado de instrucción
…….………….……, ocupación …………….. , religión ………….………………, identificado
con DNI. N° …………… , domiciliado en ………………………………….…………………….……
y el TESTIGO …………………………………………………………………….….. ( ) , natural
de …………………………….., nacido el ….…………, hijo de don ………...……y doña
………………, estado civil ……………….., grado de instrucción ………………………, ocupación
…………………………….., religión ………..…………, identificado con DNI. N° …..……………. y
domiciliado en ………………………………………………………………...…………………………………
del Ministerio Público Dr.(a) __________________________________________ de la _______ Fiscalía
____________________________ de _______________________ ; se procede a efectuar la presente
diligencia, obteniéndose el siguiente resultado:

Se deja constancia de la ejecución del acto de RECUPERACIÓN INMEDIATA de un VEHÍCULO

AUTOMOTOR de procedencia ilícita, en POSESIÓN del INTERVENIDO en mención, el mismo que
se encontraba al volante al momento de la Intervención Policial; diligencia que se realiza según
-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :
-- OBSERVACIONES:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
---Siendo las ………….. horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
el Personal PNP Interviniente, el Intervenido y el Testigo.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL
--- En el Distrito de ________________________________, siendo las ________________ horas, del

día ___________________, presentes en _____________________________________________________
______,el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ___________________________________
____________________________________ ( ), natural de __________________________, nacido el
________________, estado civil ____________________, ocupación ______________________________
_____, identificado con DNI. N° _______________________ y domiciliado en _____________________
___________________; se procede a elaborar el Acta de Intervención Policial, según el siguiente
detalle:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- Siendo las __________ horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
levantándose el acta correspondiente, firmando a continuación los participantes antes
señalados, quienes una vez leída en todo su contenido, proceden a firmar en señal de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

día ___________________, presentes en _____________________________________________________
______, el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO __________________________________
_____________________________________ ( ), natural de __________________________, nacido el
_____, identificado con DNI N° _______________________ y domiciliado en _____________________
___________________; se procede a efectuar la presente diligencia, según el siguiente detalle:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- ANEXÁNDOSE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________


COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LLEGADA A LA ESCENA DEL DELITO
En _________, siendo las __________ horas, del día ___________; se procede a formular la presente
Acta conforme al siguiente detalle:
Lugar / Ubicación de la Escena: (Dirección, referencias, otros.)______________________________
__________________________________________________________________________________________:
Fecha y Hora de Llegada a la Escena: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Personal policial que llegó a la Escena:(Grado, nombres y apellidos, CIP) _____________________
___________________________________________________________________________________________
Unidad Policial donde presta servicios: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Tomó conocimiento y/o se desplazó a la Escena por indicación / información / orden de: _______
___________________________________________________________________________________________
Descripción de instalaciones, vehículos, muebles, paredes, techos, puertas, ventanas, enseres,
objetos, especies u otros, donde se observe signos o señales de haberse cometido o ejercido
violencia, manipulación o un presunto hecho delictivo: robo – hurto – daños (NO MANIPULAR):
Sí ( ) No ( )
Ubicación: ________________________________________________________________________________
Descripción detallada: _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia y/o hallazgo de cuerpos (cadáveres) (NO MANIPULAR): Sí ( ) No ( )
Ubicación: ________________________________________________________________________________
Identificación del cuerpo o cadáver: ________________________________________________________
Sexo: M ( ) F() Indeterminado ( )
Posición del cuerpo: _______________________________________________________________________
Condición o estado de conservación: _______________________________________________________
Vestimenta y objetos visibles en el cuerpo: _________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia y/o hallazgo de personas heridas o lesionadas: Sí ( ) No ( )

Ubicación: ________________________________________________________________________________
Nombres, Apellidos: _______________________________________________________________________
Edad__________ Sexo _________________ Documento de Identidad: ____________________________
Relación con la persona fallecida: ___________________________________________________________
Lesiones que manifieste o se observe: ______________________________________________________
Apreciación de la condición o estado de gravedad observada: (Opcional)______________________
___________________________________________________________________________________________
Primeros auxilios prestados: _______________________________________________________________
Lugar de Evacuación médica: (Hospital – Centro Médico – Posta Médica, Clínica particular,

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
otros) ____________________________________________________________________________________
Personal que efectuó la evacuación médica: (Policía, Bomberos, Serenazgo, taxi, particular,
familiar, otros) ____________________________________________________________________________
Detalle de indicios, evidencias, objetos, especies que se observen (armas, municiones,
casquillos, drogas, dinero, documentos, sangre, fluidos, entre otros) (NO MANIPULAR Y
PERENNIZARLOS: Fotografías, croquis, planos u otros):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia de personas / testigos en la escena: Sí ( ) No ( )
Edad____________ Sexo _______________ Documento de Identidad: ____________________________
Relación con la presunta víctima o persona fallecida, o con el presunto hecho delictivo producido:
___________________________________________________________________________________________
Información que proporciona sobre el presunto hecho delictivo:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Datos o información adicionales sobre el hecho y que puedan ser útiles para la investigación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Acciones de perennización inicial efectuadas en la escena: (Fotografías, filmación, croquis,
planos u otros) ____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Medios empleados para el aislamiento, protección y seguridad de la escena: (Cintas, cuerdas,
tranqueras, señales u otros) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha y Hora de Llegada del Personal de la Unidad Especializada PNP a la Escena: (Pesquisas
– Peritos) _________________________________________________________________________________
Personal de la Unidad Especializada que llegó a la Escena: (Grado, nombres y apellidos, CIP y
teléfono) __________________________________________________________________________________
Unidad Policial donde presta servicios, y teléfono: __________________________________________
Fecha y Hora de Llegada del Representante del Ministerio Público a la Escena: ______________
___________________________________________________________________________________________
Identificación del Representante del Ministerio Público y Fiscalía a la que pertenece: _________
___________________________________________________________________________________________
Personal de la Unidad Especializada a quien se le hace entrega del Acta y demás información
sobre el (los) hecho (s) producido (s): (Grado, nombres y apellidos, CIP) ______________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ANEXOS: (Cualquier documento redactado; especie u objetos cuya obtención o recojo se haya
efectuado en la escena, antes de la llegada del personal especializado, incluidas fotografías,
planos, croquis u otros):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES: (Novedad o detalle especial que sea necesario consignar o resaltar):

___________________________________________________________________________________________
--- Siendo las _________ horas del mismo día, se levanta la presente Acta, firmando el personal
interviniente en señal de conformidad.
PERSONAL QUE SE HACE CARGO PERSONAL QUE LLEGÓ

DE LA ESCENA DEL DELITO INICIALMENTE A LA ESCENA
DEL DELITO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE EQUIPAJE E INCAUTACION
En la ciudad de_____________, Distrito_____________, siendo las ___________,

del_______________20____, sito en_____________________, el instructor policial que suscribe
____________________________ PNP__________________________ Identificado con CIP
_______________, perteneciente a la unidad _______________________,en presencia del imputado
___________________________, identificado con ______________________, edad _______, natural
de ______________, estado civil __________________, ocupación ______________, con instrucción
_________________________identificado con: _____________, domiciliado en ____________________
___________________ procede a realizar la presente diligencia de registro de equipaje, en las
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a incautar lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien):

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las______ horas del día
de la fecha.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE VEHICULO E INCAUTACION
En la ciudad de _____________________, Distrito __________________, siendo las _______________,

del______________20__, sito en _______________________, el instructor policial que suscribe
____________________ PNP_____________ Identificado con CIP_____________, perteneciente a la
unidad ________________,en presencia del imputado _______________________, identificado con
_____________, edad _________, natural de ______________, estado civil ____________, ocupación
____________________, domiciliado en _______________________________________; procede a
realizar la presente diligencia de registro vehicular en el vehículo marca _________ de placa
______________, color ____________, en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las________ horas del
día de la fecha.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE AISLAMIENTO DE PERSONA
--- En _____________________, siendo las ____________ horas del día __________, presente el
Instructor, en:_________________________________, se procede a Aislar a la persona de __________
_________________________, con _______ años de edad, natural de _____________________________,
de estado civil __________________, de ocupación _______________________, con instrucción
_________________________, identificado con DNI Nº _________, domiciliado en _______________
__________________________; se procedió a realizar la presente diligencia con participación del
RMP. Dr. ________________________________________________________________ y contándose con
la Autorización de la persona se procede a levantar la presente ACTA DE AISLAMIENTO DE
PEPRSONA, conforme se detalla a continuación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- La presente diligencia se da por concluida a las _____________ horas del día de la fecha,
firmando en señal de conformidad el intervenido, en presencia del RMP y el Instructor que
certifica.
PERSONAL PNP EL AISLADO

_______________________ __________________________
DNI N° __________________
EL REPRESENTANTE DEL EL ABOGADO

MINISTERIO PUBLICO DEFENSOR
____________________ ___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE RECEPCIÓN DE DENUNCIA VERBAL (COMISARÍA)
En la dependencia policial _____________________________de la ciudad de ______________________

Distrito_____________________Provincia__________________ Departamento_____________________
siendo las _____________ horas, del día ______________del mes________________ del año_________
el personal policial__________________________________________________ (grado / datos) que
recepciona la denuncia, recibió a don (doña):
I. IDENTIFICACIÓN DE EL/LA DENUNCIANTE

1. Nombres:__________________________________________________________________________
2. Apellidos:__________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte):__________________________________
4. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):____________________________________________
_______________________________________________________________________________
b. Referencia o Croquis de Ubicación:______________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Domicilio de tránsito*:______________________________________________________________
7. Motivo porque se encuentra en la localidad*:________________________________________
8. Edad:________________________________ Sexo:________________________________________
10. Teléfono particular:________________________ Teléfono de referencia:___________________
11. Correo electrónico:_________________________________________________________________
12. Nacionalidad:_______________________________________________________________________
13. Lugar y fecha de nacimiento:________________________________________________________
14. Estado civil:________________________________________________________________________
15. Lengua materna:___________________________________________________________________
16. Nombre de cónyuge o conviviente:___________________________________________________
18. Lugar de labores:___________________________________________________________________
19. Horario de labores:_________________________________________________________________
20. Relación con la víctima o agraviado/a:________________________________________________
II. IDENTIFICACIÓN DE LA VÍCTIMA O AGRAVIADO/A**

1. Nombres:___________________________________________________________________________
2. Apellidos:___________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte):___________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
6. Domicilio de tránsito*:_______________________________________________________________
7. Motivo porque se encuentra en la localidad*:_________________________________________
8. Edad:________________________________ Sexo:_________________________________________
10. Teléfono particular:___________________ Teléfono de referencia:_______________________
12. Nacionalidad:______________________________________________________________________
13. Lugar y fecha de nacimiento:_______________________________________________________
14. Estado civil:________________________________________________________________________
15. Lengua materna:___________________________________________________________________
16. Nombre de cónyuge o conviviente:__________________________________________________
18. Lugar de labores:__________________________________________________________________
19. Horario de labores:________________________________________________________________
(Proteger la identidad de la víctima en delitos contra la libertad sexual, art. 95 CPP):
III. DATOS DE EL/LA DENUNCIADO/A

(Llenar los datos que se conozcan)
1. Nombres:___________________________________________________________________________
2. Apellidos:____________________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (L.E, DNI, CE, Pasaporte u otro):____________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Domicilio de tránsito:________________________________________________________________
6. Edad:_____________________________ Sexo:____________________________________________
7. Teléfono particular:_____________________ Teléfono de referencia:_______________________
8. Correo electrónico:__________________________________________________________________
9. Redes Sociales (whasap, facebook, twiter, etc.) ______________________________________
____________________________________________________________________________________
10. Características físicas:_____________________________________________________________
11. Sobrenombre:______________________________________________________________________
12. Lengua materna:___________________________________________________________________
13. Nombre de sus padres:_____________________________________________________________
14. Nombre del cónyuge:_______________________________________________________________
15. Nacionalidad:_______________________________________________________________________
17. Lugar de trabajo:___________________________________________________________________
18. Horario de trabajo:_________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
19. Motivo por el que se encuentra en la localidad:_______________________________________
IV. GRADO DE PARENTESCO CON EL/LA DENUNCIADO/A (S) CONSANGUINIDAD O

AFINIDAD
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. LECTURA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE EL/LA AGRAVIADO/A (VÍCTIMA)

El Personal policial, le informó a la víctima que le asisten los siguientes derechos:
a. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.
d. A ser informado/a, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya
intervenido, así como del resultado del procedimiento, aún cuando no haya intervenido.
e. A ser escuchado/a antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la
acción penal, siempre que lo soliciten.
f. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria, así como a impugnar la
disposición de no formalización de investigación preparatoria.
g. A ser acompañado/a por una persona de su confianza durante las actuaciones en las
que intervenga, si el/la agraviado/a fuera niño, niña, adolescente e incapaz.
civil.
Así como, tiene los siguientes deberes:

b. Declarar como testigo en las actuaciones de investigación y en juicio oral.
c. Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y la intervención de los responsables.
Debiendo decir la verdad, bajo apercibimiento de ser denunciado/a por el delito de denuncia
calumniosa.
VI. HORA (24HRS), DÍA, MES, AÑO Y LUGAR (CROQUIS) DONDE OCURRIÓ EL HECHO
QUE SE DENUNCIA
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Croquis: (Se adjunta)
VII. DESCRIPCIÓN DEL HECHO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VIII. LOS HECHOS HAN SIDO OBJETO DE DENUNCIA ANTE OTRA AUTORIDAD
Precise:___________________________________________________________________________
IX. ELEMENTOS QUE SE APORTAN Y SOBRE LOS QUE SE ESTABLECE SU CADENA DE

CUSTODIA (de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
X. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS QUE PRESENCIARON EL HECHO

(si es que hubiere)
8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________

8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________

8.2. Sobrenombre:_____________________________________________________________________
8.3. Domicilio:__________________________________________________________________________
8.4. Teléfono:___________________________________________________________________________
Otros:_____________________________________________________________________________________
XI. INFORMACIÓN ADICIONAL

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
XII. INSTRUCTOR/A QUE RECIBE LA DENUNCIA:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
XIII. COMUNICACIÓN A EL/LA FISCAL

(Despacho fiscal, hora, y medio por el cual se comunicó):
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
XIV. DISPOSICIONES URGENTES EMITIDAS POR EL/LA FISCAL

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
* Para ser llenado de ser el caso.

** Para ser llenado cuando el denunciante es persona distinta a la víctima.
Toda la información consignada podrá ser ampliada en las respectivas diligencias.
Lugar/día/hora/mes /año
Firmas/cargo
Causa de impedimento de firma:
La presente denuncia se imprime por triplicado
c.c.: Unidad de estadística PNP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA PARA RECIBIR DENUNCIA VERBAL

NUMERO DE DENUNCIA VERBAL_________________________________________________________
ACTA DE RECEPCION DE DENUNCIA VERBAL
En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se presentó ante el

sucrito, la persona de______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
de ______años de edad, natural de_______________, estado civil________________ identificado
con DNI______________, de ocupación_______________con domicilio en calle_____________
numero_________de la localidad de ________________, Distrito de_______________,Provincia
de______________, Departamento de ______ ____________________; denunciando que el día________
del año en curso___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_____________(Narración de los Hechos)_____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo el presunto autor de estos hechos, la persona de____________________________________
___________________________________________________________________________________________
quien domicilia en calle________numero______de la localidad de _______________________________
Distrito de___________________, Provincia de________________, Departamento de_______________.
Siendo testigo de estos hechos la persona de ______________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de __________________
___________________, Distrito de___________________________, Provincia de____________________
Departamento de____________________. Agrega el denunciante_______________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente Acta en
presencia del Instructor que certifica.
_____________________________ _____________________________
Instructor Denunciante

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE ES

VICTIMA

Fecha________________________________________Hora_______________________________________

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
No Si
Precise: ____________________________________________________________________________
C. DE SER MENOR DE EDAD LA VICTIMA /AGRAVIADO (Consignar Nombre y Apellidos)

1. Del Padre________________________________________________________________________
2. De la Madre_____________________________________________________________________
Direcciones:
1. Del Padre________________________________________________________________________
2. De la Madre_____________________________________________________________________

Firma_______________________________________________Huella_____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE NO

ES VICTIMA

Fecha________________________________________Hora_______________________________________

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Detalle: ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
No Si
Precise: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Firma_______________________________________________Huella_____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ENTREVISTA AL IMPUTADO / VICTIMA / TESTIGO
I. DATOS GENERALES
Apellido paterno______________________________Apellido materno_________________________
Nombre (s)____________________________________________________________________________
Documento de identidad: DNI LM Pasaporte Partida de Nacimiento
Carné de extranjería otros Nº______________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento (dd/ mm /aa): ___________/ _________/___________
Edad:___________________
Lugar de Nacimiento: País________________ Dpto.__________________Prov._________________
Ciudad_____________________________________ Distrito___________________________________
Otros _____________________________________________________________________
Nivel de Instrucción____________________________________________________________________
Dirección Domiciliaria___________________________________________________________________
Dirección de Notificacion_______________________________________________________________
Teléfono de Contacto_____________________________Correo Electrónico____________________
Profesión__________________________________Ocupación__________________________________
Relación : con la victima Si No

con el (la) denunciante Si No
con el (la) denunciado (a) Si No
Especifique_____________________________________________________________________________
Características físicas: (Describir)______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. RELATO DE LOS HECHOS: (participó \ presenció \ conoció)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Se le informo que se utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista SI NO
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________

Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________
Firma (S) ______________________________ ___________________Cargo _________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ORDEN DE LIBERTAD EXPEDIDA POR EL FISCAL
I. DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)___________________________________________________________________________
Apellido paterno________________________________Apellido materno______________________
Documento de identidad: ________________Nº___________
Dirección procesal______________________________________________________________________
Teléfono de contacto____________________________________________________________________
Nombre y Apellidos del Padre___________________________________________________________
Nombre y Apellidos de la Madre_________________________________________________________
II. FUNDAMENTO DE LA ORDEN (captura irregular, conducta atípica, inexistencia del hecho,
inconcurrencia de presupuestos para detención preventiva, otros)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III. DISPOSICIÓN Nº_________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IV. INSTRUCCIONES AL IMPUTADO

Se instruye al imputado sobre el compromiso de asistir cuando sea requerido por las
autoridades correspondientes
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora de notificación: ______________________________________________

Firma (S) ____________________ Firma (S) _________________________
Cargo _________________ Huella _____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE

LA VICTIMA /AGRAVIADO

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS Y DEBERES DE LA
VICTIMA/AGRAVIADO
SE INFORMA A__________________________________________________________________________
IDENTIFICADO CON _____________________________________________________________________
QUE LE ASISTE LOS DERECHOS SIGUIENTES: (Art. 95,96, 98 y 104 del CPP)
1. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes.

2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido,
así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción
penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos
civil.
Y LOS DEBERES (Art. 96º, 105 NCPP)

Firmas (s)___________________________________________________Huella__________
Firmas (s)___________________________________________________Cargo__________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
A. DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA
Fecha____________________________________Hora_______________________________________
B. LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD
_____________________________________________________________________________________
C. IDENTIDAD DEL POLICIA QUE INTERVIENE
Grado______________________________Apellidos_________________________________________
Nombre(s)___________________________________________________________________________
Dependencia a la cual se encuentra asignado__________________________________________
_____________________________________________________________________________________
D. MOTIVO DE LA INTERVENCION
Prevención Investigación
E. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
Identificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje
Registro de Vehículo
F. DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
Identificación Huellas Requisitorias
G. DATOS DE CONCLUSION DE LA DILIGENCIA
Fecha_____________________________________Hora______________________________________
Resultados
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Firmas (s) ________________________________________Huella__________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

I. DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)____________________________________________________________________________
Departamento._________________________________________
Sexo: M F

Otros
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________Teléfono___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo


_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Huellas Dactilares

Derecho Derecho Derecho Derecho Derecho
DERECHA
Pulgar índice Medio Anular Meñique

MANO
IZQUIERDA

Firma (S) _____________________________________________________________________________
Firma (S) _________________________________Cargo ______________________________________
___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
I. DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)____________________________________________________________________________
Apellido paterno________________________________Apellido materno_______________________
Carné de extranjería otros Nº___________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento:________/______/__________Edad:______________
Lugar de Nacimiento: País________________ Depart.______________________________________
Provinc.______________________Ciudad____________________Distrito_______________________
Otros ________________________________________________________________________________
Dirección procesal______________________________________________________________________
Teléfono de contacto____________________________________________________________________
Profesión_________________ocupación____________________________________________________
Señas particulares :___________________________________________________________________
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)___________________________________________
______________________________________________________________________________________
Relación con el denunciante No Sí Especifique___________________________________
Relación con el agraviado No Sí Especifique____________________________________
Nombre del cónyuge o conviviente_______________________________________________________

Nombre y apellidos del padre____________________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad No Si
_________________________________________________________________
Precisar
________________________________________________________________________
II. DATOS RELACIONADOS CON EL PATRIMONIO DEL IMPUTADO(*)
Identificación del Bien Mueble e Inmueble Ubicación Estado
Identificación de Cuentas Bancarias u otras Financieras Nº Monto

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO : (*)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:____________________________________________________________

Firma (S) ________________________________________________Huella__________________________
Firma (S) ________________________________________________Cargo __________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO

NUMERO DE ACTA________________________________________________________________________
Fecha________________________________________Hora_______________________________________
ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO
A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES)

Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

B. DATOS DEL DETENIDO

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Relación con su aprehensor (es)________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F

C. DATOS DE LA DETENCION
Fecha de la detención________________Hora______________Lugar________________________
Motivo de la detención _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Circunstancias en que es aprehendido el detenido ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos: ___________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Posible ubicación de los presuntos testigos: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
No Si
Precise: _____________________________________________________________________________
CONSTATACION DE LESIONES:
Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía Nacional del
Perú por parte del ciudadano(s) ya individualizado(s), se observó lo siguiente: (marcar con
X la situación que corresponda:
Detenido NO PRESENTA lesiones visibles
Detenido PRESENTA lesiones visibles
El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones

observadas en el detenido obedecen a: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
C. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS

Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace entrega de
los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:
Efectos Personales
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Evidencias incautadas
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
D. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

Grado _______________________________________________________________________________
Nombres y apellidos__________________________________________________________________
Dependencia_________________________________________________________________________
Cargo________________________________________________________________________________
(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo
sorprendido en la comisión de un delito flagrante, de conformidad con lo dispuesto en Art.
260º del NCPPP.
Firmas (s)________________________________________Huella__________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL IMPUTADO

SE INFORMA A ..............................................................................................................
IDENTIFICADO CON........................................................................................................
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE :
1. ________________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________________
Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE SIGUIENTES DERECHOS: (Art. 71 NCPP)
cuando corresponda;
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Solicito se comunique mi detención a :
Nombre y apellido _____________________________________________Grado de parentesco________
Teléfono______________Dirección_____________________________________________________________
Solicito ser asistido por un interprete en el idioma: ________________________________________
Solicito se comunique a su abogado defensor_______________________________________________
teléfono____________ Dirección_____________________________________________________________
Solicito se designe abogado de Oficio SI NO
Solicito ser examinado por un médico SI NO
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:__________________________________________________
Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_____________

detención a sido tratado con dignidad y respeto.
Firma (S) _________________________________________Huella ________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA/

AGRAVIADO/ ACTOR CIVIL
SE INFORMA A ________________________________________________________________________
IDENTIFICADO CON ____________________________________________________________________
QUE LE ASISTE:
LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95, 98 y 104 NCPP)
a. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes,
d. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido,
así como del resultado del procedimiento, aún cuando no haya intervenido.
e. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción
penal, siempre que lo solicite;
f. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
g. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que
civil.
Y LOS DEBERES (Art. 96°, 105 NCPP)
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________________

Firma (S) _________________________________________________Huella__________________________
Firma (S) _________________________________________________Cargo _________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/

ADOLESCENTE VICTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE INFORMACION DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VICTIMA DE

VIOLENCIA SEXUAL
SE INFORMA A___________________________________________________________________________
Padre/madre/pariente del niño/niña/adolescente______________________
Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de las víctimas
previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP:
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual, física y
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres o de
persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados.
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija la
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo
solicitud expresa.
g. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor
participación.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código de
intervenga.
Firmas (s) ________________________________________Huella_________________________________

Firmas (s)________________________________________Cargo__________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL NIÑO / NIÑA / ADOLESCENTE

VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
Se informa a______________________________________________________________________________
identificado con___________________________________________________________________________
Padre / madre / pariente del niño / niña / adolescente______________________________________
___________________________________________________________________________________________
Que le asiste los derechos siguientes sin perjuicio de los derechos generales de las victimas
previstos en los Art. 95, 98,104,182.3, 194.3 NCPP :
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento médico legal sobre integridad sexual, física y
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia ( Mixto), en presencia de sus padres o de
persona responsable, siempre que no fueran éstos los denunciados,
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta médica u hospital o al que elija la
f. A NO ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo
solicitud expresa.
g. A NO concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor
participación.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectué las acciones previstas en el Código de
intervenga.
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________________

Firma (S) _________________________________________________Huella___________________________
Firma (S) _________________________________________________Cargo __________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECONOCIMIENTO FÍSICO, FOTOGRÁFICO/ VIDEOGRÁFICO
Diligencia practicada conforme a lo establecido en el Arts. 68.1.e; 72.2; 88.5; 189; 190 del
NCPP.
Para la realización de esta diligencia de reconocimiento de persona se deberá presentar
como mínimo cinco personas de similares características previa selección, cuyos datos y
características de identificación se consignaran en hoja aparte y se mantendrán en reserva.
En caso de ser necesario el reconocimiento de fotografías, imágenes en video o voces se
utilizaran las bases de información con que cuente la autoridad.
Ciudad____________Hora_____D_____M____A______ Grupo_________________________________
Turno_______________________________
Fecha de autorización de Fiscal a cargo______________________________________________________
Autoridad Fiscal:( Nombre y dependencia)___________________________________________________
El suscrito PNP__________________________Identificado con CIP_______________________________
Cargo_____________________________________________________ en presencia de: (Juez \ Fiscal \
abogado de ser el caso) identificados con:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procede a realizar la diligencia del reconocimiento (marcar): físico _ fotográfico _ video fotográfico
voces _ sonidos _ otras _ Describir:________________________________________________________
I. DATOS PERSONALES DEL (marcar) TESTIGO _ VICTIMA _ :
Nombre y apellidos ____________________________________________________________________
___________________________Identificado con_____N°______________________________________
domiciliado en__________________________________________________Teléfono_________________
Descripción previa de la persona por reconocer:_______________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
II. DILIGENCIA ( Precisar Nº , Código o registro según corresponda)

Se le presenta o exhibe:
Numero Código o registro
Personas _________________ _________________
Fotografías _________________ _________________
Videos _________________ _________________
Imágenes _________________ _________________
Disponible (s) en los archivos de (señalar dependencia)___________________________________

Resultados del reconocimiento_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Consignar si se utilizo medios técnicos para el registro de la presente diligencia.
(Art.186.1 NCPP)
Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________

Firma y cargo de los presentes ___________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ORDEN DE CONDUCCIÓN COMPULSIVA PARA NO

IMPUTADOS/AS
1. DATOS PERSONALES:
a. Apellido Paterno
b. Apellido Materno
c. Nombres
d. Fecha de nacimiento
e. Edad
f. Sexo
g. Estado Civil
h. Estatura
i. Teléfono
j. Lugar de nacimiento (Departamento/Provincia/Distrito/Nacionalidad)
k. Nombre y Apellidos del padre y de la madre
l. Tipo de Documento
m. N° de Documento:
n. Domicilio Real / Laboral (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.)
• Descripción de vivienda (color, material, etc.)
• Referencia o Croquis de ubicación
o. Grado de instrucción
p. Ocupación / Profesión
q. Dirección de Trabajo
r. Características físicas y contextura
s. Señas particulares
t. Observaciones
2. DATOS DEL PROCESO:
a. Delito
b. Etapa del proceso
c. Condición en el proceso
d. Fecha, hora y lugar en la que debe presentarse
3. DATOS DE LA AUTORIDAD:
a. Autoridad que dispone la conducción
b. Carpeta Fiscal / Expediente Judicial
c. N° Disposición / N° Resolución
d. Teléfono
e. Correo electrónico
Se anexa copia de la FICHA RENIEC de la persona.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCIÓN POR CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
En la ciudad de____________________________________ Distrito____________________________

Provincia ____________________ Departamento___________________ en___________________ el
lugar____________________________________________________________________________ siendo
las_____________ horas, del día____________ del mes_______________ del año_______________;
el Personal Policial:____________________________________________________ , (grado / datos),
de la Dependencia Policial_______________________________________ ; intervino a la siguiente
persona:
I. DATOS PROPORCIONADOS POR EL/LA INTERVENIDO/A:
1. Nombres:
______________________________________________________________________________________
2. Apellidos:
______________________________________________________________________________________
3. Nombre de la madre:______________________________________________________________
4. Nombre del padre: ________________________________________________________________
5. Sexo:______________________________ Edad:_________________________________________
6. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):___________________________________________
b. Referencia o Croquis de ubicación:_____________________________________________
7. Domicilio de RENIEC:______________________________________________________________
8. Teléfono:_____________________________ Teléfono alterno:_____________________________
10. Fecha y Lugar de nacimiento:______________________________________________________
11. Grado de instrucción:________________________ Estado Civil:_________________________
12. Nacionalidad:______________________________________________________________________
13. Motivo por el que se encuentra en la Localidad:_____________________________________
II. HORA, FECHA Y LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

(Para ser llenado cuando el Acta se levante en la Dependencia Policial)
1. Día, mes y año:_______________________ Hora (Sistema de 24h):______________________

2. Lugar:_____________________________________________________________________________
3. Referencias del lugar:______________________________________________________________
III. MOTIVO DEL CONTROL DE IDENTIDAD:

Especificar si el motivo es por prevención o por investigación.
Motivo de la intervención (descripción de la actitud sospechosa)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. DE LAS DILIGENCIAS ACTUADAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

4.1 Descripción: (facilidades brindadas por el personal policial para la identificación)
( ) Consulta en base de datos de RENIEC
( ) Se comunicó con su familiar ______________________________________al número
telefónico:___________________________________________________________________________
( ) Se acompañó a su domicilio ubicado en:
_____________________________________________________________________________________
( ) Otros que se acreditan a continuación.______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Resultado:
( ) Presentó documento pero genera dudas sobre su autenticidad

( ) No presentó documento
( ) Identificación insuficiente
4.2 Registro:
De la persona Del vehículo Del equipaje
Motivo:_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cuyo detalle obra en acta aparte (Ver: Acta de Registro).
V. OBSERVACIONES:
(Si el Acta se levanta en la dependencia policial indicar las razones que lo justifiquen)
(Indicar todas las incidencias que se presenten, por ejemplo, si el intervenido presenta lesiones)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

Hora inicio:___________________________________ Hora Fin:_____________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL INTERVINIENTE:

Grado:____________________________________CIP: ________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
VIII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL QUE RECEPCIONA AL INTERVENIDO:

Grado:____________________________________CIP: ________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
Siendo las_____________ del día_____________ del mes____________ año________________ se

procede a cerrar la presente acta. La que es registrada a folios_______________ del Libro
de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.
Firma del intervenido:________________________________ Huella:___________________________

Firma del Personal Policial interviniente:________________________________________________
CIP:___________________________________________________________________________________
Firma del Personal Policial que recepciona:______________________________________________
CIP:___________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

día ___________________, presentes en _____________________________________________________
______,el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ___________________________________
____________________________________ ( ), natural de __________________________, nacido el
_____, identificado con DNI. N° _______________________ y domiciliado en _____________________
___________________; se procede a elaborar el Acta de Intervención Policial, según el siguiente
detalle:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

día ___________________, presentes en _____________________________________________________
______, el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO __________________________________
_____________________________________ ( ), natural de __________________________, nacido el
_____, identificado con DNI N° _______________________ y domiciliado en _____________________
___________________; se procede a efectuar la presente diligencia, según el siguiente detalle:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- ANEXÁNDOSE LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________


COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
En la ciudad de _____________________________________,Distrito______________________________
Provincia__________________ Departamento______________________________ , en la Dependencia
Policial____________________________________________________________________________ ; siendo
las______________ horas, del día___________ del mes__________________________________ del año
___________; el Personal Policial:____________________________________________ , (grado / datos;
se procedió a realizar las siguientes diligencias:
I. FACILIDADES BRINDADAS PARA SU IDENTIFICACIÓN:
( ) Se comunicó con su familiar:_________________________________________ al número

telefónico:_________________________________________________________________________________
( ) Se le acompañó a su domicilio ubicado en:
___________________________________________________________________________________________
( ) Otros que se detallan a continuación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
II. DILIGENCIAS DE IDENTIFICACIÓN:

1. Verificaciones en bases de datos
( ) Consulta de base de datos de Requisitorias PNP
( ) Otros que se precisan:__________________________________________________________
2. Toma de impresiones dactilares:___________________________________________________
3. Con autorización de el/la Fiscal:

Fiscalía____________________________________________________________________________
Fiscal _____________________________________________________________________________
Forma de comunicación:____________________________________________________________
Toma de peso, mediciones o medidas
Fotografías
4. Comunicaciones cursadas en caso de Extranjeros/as
División de Extranjería de Seguridad del Estado
INTERPOL
Migraciones
Consulados
Embajadas.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
III. RESULTADO:
*Concluyendo las diligencias antes descritas se ha podido determinar que el/la retenido/a
ha sido identificado/a con el nombre de:________________________________________________
de_______ años, con documento (DNI, Pasaporte, CE) N° _________________________________
**No obstante, se advierte el uso de un documento falso, procediendo a detener a el/la

retenido/a. (*Levantar Acta de Lectura de Derechos, Acta de Intervención en Flagrancia,
Acta de Registro Personal y Acta de Incautación*).
***Habiendo transcurrido las 04 horas previstas en el artículo 205°.4 del Código Procesal
Penal, sin haberlo/a identificado se procede a levantar la retención de el/la intervenido/a.
IV. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

Hora inicio:________________________________ Hora Fin:__________________________________
V. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL:

Grado:_____________________________________________ CIP:______________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:________________________________________________________________________________
Siendo las_______________ del día_________ del mes_____________ año_________________ ,se

procede a cerrar la presente acta. Insertándose la misma en el folio ________________ del
Libro de Registro de Control de Identidad de la dependencia policial.
Se entrega una copia de la presente acta a el/la retenido/a.
Firma de el/la intervenido/a:______________________________ Huella:_______________________
Firma del Personal Policial:_______________________________ CIP:_________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
del Distrito de_________________________________ Provincia______________________________ del
Departamento__________________________; siendo las ________________________ horas, del día
____________ mes ___________________ año________________ ; el personal policial que interviene
(grado):_______________(nombres y apellidos completos):____________________________________
___________________________________(CIP)_____________________ (dependencia policial en la que
presta servicios)_________________________________________________ (teléfono celular y email):
_____________________________________________________; procedió a registrar a:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
Positivo Negativo

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Lo que se comunica a el/la intervenido/a previo a la realización del registro

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo


domiciliado en___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(si el registro es efectuado por una persona de sexo distinto explicará cuales fueron las circunstancias apremiantes):
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
V. DEL REGISTRO
5.1 Ubicación y descripción de los bienes objeto de registro
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
VI. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá perenni-
zar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro:_________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE REGISTRO PERSONAL

NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
POLICIA ENCARGADO DEL REGISTRO

Grado__________________________Nombre____________________________________________________
CIP_____________________________Unidad Policial_____________________________________________
Fecha__________________________Hora_______________________________________________________
PERSONA A LA QUE SE REALIZA EL REGISTRO

Nombre____________________________________________________________________________________
Domicilio___________________________________________________________________________________
MOTIVO DE LA EJECUCION DEL REGISTRO

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Vestimenta Equipaje o bultos vehículo
ANTES DE INICIAR EL REGISTRO

Se le hace conocer al intervenido que tiene el derecho de hacerse asistir en este acto por una
persona de su confianza, siempre que esta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
Además se le invita a que exhiba y entregue el bien buscado. Dijo:
Desea ser asistido SI NO

Exhibió y entrego voluntariamente el bien buscado SI NO
Seguidamente se procedió al registro a fin de completar las investigaciones; con el siguiente
resultado:
Vestimenta________________________________________________________________________________
Equipaje o bultos__________________________________________________________________________
Vehìculo___________________________________________________________________________________
Otros______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el distrito de ………………..……, siendo las ……….. horas del día ……………………….……,
en..……………...……………………………………………………………………………, presentes el
Personal PNP Interviniente, se procede a realizar el Registro Personal a ……………………… ………
……………………………..........................., de …. años de edad, natural de ………………………...,
ocupación ……………………..……………, identificado con DNI N° ………..…………………, el
mismo que refiere domiciliar en ...……..…………………………………………………………………; a
quien previo a efectuársele el registro en mención, conforme lo dispone el artículo 210 del
Código Procesal Penal, se le invitó a que exhiba y entregue voluntariamente los bienes que
lleve consigo, explicándosele las razones de la intervención y los motivos de la ejecución de la
diligencia en mención; asimismo, se le indicó que tiene derecho a elegir a una persona de su
confianza, siempre que ésta sea ubicada rápidamente y cuente con la mayoría de edad; ante
tal situación, y al NO exhibir los bienes que lleva consigo dentro de sus prendas de vestir y
efectos personales y al mismo tiempo no requerir la presencia de una persona de su confianza,
se prosigue con el cumplimiento del Protocolo señalado para estos casos.
Fiscalía ____________________________ de _______________________ , se procede a efectuar el
Registro Personal, como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles que señala el
Código Procesal Penal; obteniéndose el siguiente resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………..
---Siendo las …………………………..…... horas del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia, levantándose en duplicado el acta correspondiente, firmando a continuación el
Personal PNP Interviniente y el Intervenido en señal de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ……………………. , siendo las ……….…. horas del día ……………… ,
presentes en ...………………………………………………………………………………………… , el
Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO .....................................................................
............................ ( ), natural de …………………………. , nacido el ……………………… , estado
civil ……………..…... , grado de instrucción …………………………, ocupación ………………. ,
identificado con DNI N° ……………………… y domiciliado en……………………………………………
……………………………………………………… y el TESTIGO …..….………………………………………
………………………………………………………………( ), natural de ………………………… , nacido
el …………………, estado civil: ………….………… , grado de instrucción: ……………………. ,
ocupación: ………………………………… , identificado con DNI N° ………………………… y
domiciliado en ……………………………………………………………………………......................…..
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento del representante del Ministerio
Público Dr.(a) ____________________________________________________________________ de la
_______ Fiscalía ____________________________ de _____________________; se realiza el Registro
Personal como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles señalas en el Código
Procesal Penal.
Según algunos puntos del Art. 210 del Código Procesal Penal:
OBSERVACIONES: ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ……………..……. , siendo las ………………. horas del día …………………………,
presentes en ……..............................................………………………...................................,
el Personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO…………………………………………………. ( ),
natural de …………………………. , nacido el ………..……… , estado civil ………………... , grado de
instrucción …………………………………….…. , ocupación …………....……...…. , identificado con
DNI N° ………..………………… y domiciliado en…………………………………………...………………
Fiscalía ____________________________ de __________________________________; se realiza el
presente Registro Personal como parte de las diligencias de urgencia e imprescindibles que
señala el Código Procesal Penal.
OBSERVACIONES RESPECTO A LOS DERECHOS MENCIONADOS:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Procediéndose a efectuar la Diligencia Policial de Registro Personal, con el siguiente resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
......................................................................................................................................
--- Siendo las ………… horas del mismo día, se da por concluida la diligencia, levantándose en
duplicado el acta correspondiente, firmándola el Personal PNP y el Intervenido en señal de
conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
-- En el Distrito de ……………………………. , siendo las ………..…. horas del día

…………………………, presentes en…………………………………….........................…………...,
el Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO ……………………………………………………
………………………………………… ( ), natural de …………………………., nacido el
……………………, estado civil ……………..…..., grado de instrucción ……………………,
ocupación …….…………..……………, identificado con DNI N° ……………………. y domiciliado
en ……………………………….……………………… y el TESTIGO ……………………….………………
……………………………………………..….… ( ), natural de …………………………, nacido el
……………..……………., estado civil ………….…, grado de instrucción ……………………………….,
ocupación ……................, identificado con DNI N°………………… y domiciliado en………………
………………………………………………………..………...…………………………............……………..
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento y disposición del representante del
Ministerio Público Dr. (a) __________________________________________________________________
________ de la _______ Fiscalía ____________________________ de _______________________ ; se
procede a efectuar las diligencias de urgencia e imprescindibles, conforme lo señala el Código
Procesal Penal.

OBSERVACIONES SOBRE LOS DERECHOS MENCIONADOS:

………………………………………………………………………………………………………….……………
………………………… ……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………….……….……………………………………………………
………………….......
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………….……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………..………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_______________ presentes en ________________________________________ el Personal PNP
teléfono móvil __________________________________
razones:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
edad; al respecto el intervenido, dijo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
resultado de la diligencia de registro

---PARA OTROS DE INTERÉS POLICIAL :

DE LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
……...............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………....
DETALLES:
.....................................................................................................................…
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...............

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_______________ presentes en ________________________________________ el personal PNP
teléfono móvil _________________________________________
razones:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
edad; al respecto el intervenido, dijo: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Descripción de los bienes encontrados y detalles de la zona de ubicación de los bienes:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..….……
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
PERSONAL INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de …………………….…..…. , siendo las ………… horas del día …….…… ,
presentes en …..……………………………………………………………………………. , el Personal
PNP Interviniente y el INTERVENIDO …………………………………..…………………..…………
……….…………………………( ), ……..….……………, natural de ……..……………………….
, nacido el ………….……………, hijo de don ………………………. y doña ………………..,
………....…..….………….…... , ………..…….………………. , …….………………….…...……,
…………………....…….., identificado con DNI N° ………….…..………… y domiciliado en ………
…………………………………………………….………………………………...……………............. .......
De conformidad a los artículos 205 al 210 del Código Procesal Penal, iniciada la diligencia, se
………………….……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
edad; al respecto el intervenido, dijo: ..………………………………………………………………………
……………………………… ………………………………………………………………………………………
………………………………….……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..……………
…..……………………………….………………………………...................................................……
PRENDAS DE VESTIR
EFECTOS PERSONALES
CUERPO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
RESULTADO DE LA DILIGENCIA DE REGISTRO:

DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS Y DETALLES DE LA ZONA DE UBICACIÓN DE
LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………................................................................
SITUACIÓN DE LOS BIENES ENCONTRADOS (INCAUTADOS Y/O COMISADOS) Y
DESIGNACIÓN DEL FUNCIONARIO ENCARGADO INICIALMENTE DE SU CUSTODIA:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….………...................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…..…………………………………………………………………………………………………………………
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de _________________ siendo las ________ horas del día _______________
presentes en _________________________________________ el personal PNP Interviniente y
el INTERVENIDO __________________________________________________________________ ( ),
nacionalidad ____________________ lugar de nacimiento ______________________________ fecha de
nacimiento _____________________ nombres de los padres ___________________________________
____________ estado civil ________________ grado de instrucción _____________________________
_________ ocupación _______________ religión _______________ documento de identidad ________
_____________________________________ domicilio _____________________________________________
________________________________ correo electrónico ______________________________ y teléfono
móvil ________________________
Ministerio Público Dr.(a)_________________________________________ __________________________
de la _______ Fiscalía _________________________________ de _______________________ ; se procede
a efectuar la diligencia de Registro Personal definitivo, obteniéndose el siguiente resultado:
De conformidad a los artículos 205 al 210 del código procesal penal, iniciada la diligencia, se

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Acto seguido se invita al intervenido (a) para que exhiba y entregue los bienes que pueda
tener adherido o introducido en su cuerpo, relacionados con el motivo de la presente diligencia,
al respecto:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Generales de ley de la persona que realiza el registro personal y las razones:

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
CUERPO DESNUDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

---PARA OTROS :

DE LOS BIENES:
DESCRIPCIÓN:
…....................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DETALLES:
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………
PERSONA QUE REALIZA EL REGISTRO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de ______________________Distrito de____________________________, Provincia

________________siendo las _______[1] horas, del día _______ del __________ 2023, presentes en
__________________________________________________________el instructor ____________________
__________________, con CIP N°_______________perteneciente a _______________________________
_____________________________ procedió a registrar a:
I. DATOS DE EL/LA RETENIDO/A – DETENIDO/A

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción_______________________________________________________________
4. DNI: ____________________ Sexo: _________________ Edad_____________________________
5. Teléfono: ___________________Teléfono de referencia: _________________________________
6. Correo electrónico: ________________________________________________________________
7. Domicilio real (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.): _______________________________________
8. Nacionalidad: ______________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________
10. Lugar donde trabaja: ______________________________________________________________
Positivo Negativo

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Se le informa a el/la intervenido/a que puede hacerse asistir por una persona de su confianza,
siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de: ______________________________
____________________identificado con DNI N°. _____________________Domiciliado en_________
________________________________________________Con celular N°________________________ y
parentesco____________________________________________________________________________
(En caso no se pueda ubicar fácilmente a la persona, indicar los actos que se realizaron
para su respectiva ubicación):
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
(Si el registro es efectuado por una persona de sexo distinto explicará cuales fueron las
circunstancias apremiantes):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. DEL REGISTRO
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN [2]

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

INTERVENCIÓN [3]
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
“De ser el caso” Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta: ___________
_______________________________________________________________________________________
--- Siendo las ______________ horas del __________________ se da por concluida la presente
diligencia, firmado los presentes en señal de conformidad.
EL INSTRUCTOR PNP EL DETENIDO/RETENIDO
__________________________
_______________________ Nombre: ___________________
SA – 31425556 Apellidos: __________________
Yury TOSCANO VILLAFANA DNI N° ____________________
ST3. PNP
1. Consignar la hora bajo el sistema de 24 horas.

2. El personal Policial siempre que sea posible – deberá perennizar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento
de registro.
3. Para ser llenada - de ser el caso

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE AISLAMIENTO DE PERSONA
--- En _____________________, siendo las ____________ horas del día __________, presente el
Instructor, en:_________________________________, se procede a Aislar a la persona de __________
_________________________, con _______ años de edad, natural de _____________________________,
de estado civil __________________, de ocupación _______________________, con instrucción
_________________________, identificado con DNI Nº _________, domiciliado en _______________
__________________________; se procedió a realizar la presente diligencia con participación del
RMP. Dr. ________________________________________________________________ y contándose con
la Autorización de la persona se procede a levantar la presente ACTA DE AISLAMIENTO DE
PEPRSONA, conforme se detalla a continuación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- La presente diligencia se da por concluida a las _____________ horas del día de la fecha,
firmando en señal de conformidad el intervenido, en presencia del RMP y el Instructor que
certifica.
PERSONAL PNP EL AISLADO

_______________________ __________________________
DNI N° __________________
EL REPRESENTANTE DEL EL ABOGADO

MINISTERIO PUBLICO DEFENSOR
____________________ ___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

…………………………………………………………………....…………………………………………………
el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………............................……..
………………………………………………………………………...............……….. ( ), natural de
……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido el
……………………………………… , estado civil ……………………………………, identificado con DNI
N° ………………………………… y domiciliado en ……………….…………………………………………….
; se procede a efectuar la diligencia de registro domiciliario correspondiente.
--- En este Acto, se deja constancia, que la presente intervención se hizo de conocimiento al
representante del Ministerio Público Dr. (a) ………………………………………………………………
…………………………….………………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………........................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………….....………………………………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
y domiciliado en ……………….……………………………………………., y el testigo …………………
…………………………..………………………………..………………………………………….. ( ), natural
de ……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ………………………………………………………
……………………………..…………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………….
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………...………………………………..…………………
el personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………………..………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
y domiciliado en ……………….……………………………………………. ; se procede a efectuar la
diligencia de registro domiciliario correspondiente.
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ……………………………………………………………
……………………………….…………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………...……………………………………………………
……………………………………………………….. ( ), natural de ……………………..…………………,
y domiciliado en ……………….……………………………………………., y el testigo ……………
…………………………..……………………………………………………………….. ( ), natural de
……………………..…………………, ocupación …………………………..……………………. nacido
………………………………….……………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………....................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO .....................
--- En el Distrito de …………………..……………………….. siendo las ………………

horas del día …………………………… , presentes, en ………………………………………
sito en ……………………………………………………………………………………………. el
personal PNP Interviniente y el INTERVENIDO ………………………………..………………
………………………………………. ( ), natural de …………….…..…………………, ocupación
…………………………..……………………. nacido el …………………………………………….… , estado
civil …………………………………………………, identificado con DNI N° …………………………………
y domiciliado en ……………….…………………………………………………………………… ; se
procede a efectuar la diligencia de registro domiciliario correspondiente.
………………………………….………………………………………………… en su condición de Fiscal
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
…………………………………………………………………………………………………………................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
.………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO ....................
--- En el Distrito de …………………..……………………….. siendo las ……………… horas

del día …………………………….. presentes en ……………………………. sito en …………
……………………………………..……………………………………………………… el personal
PNP Interviniente, el INTERVENIDO ………………………………..…………………………
……………………………… ( ), natural de ……………………..…………………, ocupación
…………………………..…………………………, nacido el ……………………………………… ,
estado civil …………………………….…………………………………, identificado con DNI N°
……………………………… y domiciliado en ……………………………………………………………………
………………., y el testigo ……………………………………………..………………………………………
………………………………………………………… ( ), natural de ……………………..…………………,
ocupación …………………………..……………………. nacido el …………………………………… ,
estado civil ……………………………………, identificado con DNI N° ………………………………… y
domiciliado en ……………….………………………………………………………………………..…………
………; en este acto, se deja constancia, que la presente intervención se hizo de conocimiento
al representante del Ministerio Público Dr. (a) ……………………………………………………
………………………………………en su condición de Fiscal Provincial de la ………… Fiscalía
………………………………………………………………………….. de ……………..………….……………,
quien dispuso la ejecución de las diligencias de urgencias e impresicindibles; con el siguiente
resultado:
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..............................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………...........................................................................
de conformidad.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el distrito de ……………….., siendo las ……………..…horas del día..............., presentes

en ………………………………………………………………………………….……, el Personal PNP
Interviniente y el INTERVENIDO ………..................................................................... ( ),
natural de ............................, nacido el ………………………, estado civil ....................... , grado
de instrucción ……………………….…………. , ocupación ............................... , identificado con
DNI. N°……….………….. y domiciliado en…. ……………………………………..........................….
--- En este Acto se deja constancia que con conocimiento y por disposición del representante del
--- Se procede a efectuar la diligencia de Registro en el VEHÍCULO AUTOMOTOR de PLACAS DE

RODAJE: ……..…………………., MARCA: …………………………..., MODELO: ……….……………,
CLASE: …………………………., COLOR: ……………….., AÑO DE FABRICACIÓN: ……………..,
NÚMERO DE MOTOR: ……………..………….………, SERIE NÚMERO: ….…….………....………..

………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….; obteniéndose el siguiente resultado:
01. Para Drogas y/o sustancias sospechosas :
....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
02. Para Armamento, Municiones y/o Explosivos :

....................................................................................................…………………….…
....................................................................................................…………………….…
03. Para Otros :
....................................................................................................…………………….…
--- Siendo las ………….. hrs. del mismo día, se da por culminada la presente Diligencia,
el Personal PNP Interviniente y el Intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a realizar un registro
vehicular, conforme al siguiente detalle:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
(Conforme a las circunstancias del caso, podrán consignarse más datos)
Positivo Negativo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
1. N° de placa:____________________________ 2. Marca:_________________________________
3. Color:___________________________________ 4. Modelo: ______________________________
5. Año de fabricación:________________________________________________________________
6. Otros:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO VEHICULAR

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________


domiciliado en___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
VII. DEL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VIII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá pe-
rennizar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro vehicular:_________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de ___________________, Distrito de______________________________, Provincia

__________________________, siendo las _______[1] horas, del día _______ del __________ 2023,
presentes en _______________________________________________el instructor _________________
____________________________________________, con CIP N°_______________, perteneciente a ___
________________________________ procedió a registrar a:

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción ______________________________________________________________
4. DNI: ___________________ Sexo: ________________ Edad_______________________________
5. Teléfono: _________________Teléfono de referencia: ___________________________________
8. Nacionalidad: _____________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
4. DNI: __________________ Sexo: _________________ Edad_______________________________
Positivo Negativo
Descripción del bien entregado:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

1. N° de placa ___________ 2. Marca ______________ 3. Color: ____________________________
4. Modelo ______________________ 5. Año de Fabricación _________________________________
6. Otros: _____________________________________________________________________________
V. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________


COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de: ______________________________
____________________, identificado con DNI N°. ____________________, Domiciliado en _______
_________________________________________________, con celular N°________________________
y parentesco__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VII. DEL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VIII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN [2]

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

INTERVENCIÓN [3]
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
“De ser el caso” Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta: ___________
_______________________________________________________________________________________
__________________________
_______________________ Nombre: ___________________
SA – 31425556 Apellidos: __________________
Yury TOSCANO VILLAFANA DNI N° ____________________
ST3. PNP
1. Consignar la hora bajo el sistema de 24 horas.

2. El personal Policial siempre que sea posible – deberá perennizar por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento
de registro.
3. Para ser llenada - de ser el caso

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a describir la situación
del vehículo mayor: ( ) menor: ( ) conforme al siguiente detalle:
1. Placa:__________________ Clase:___________________ Color:___________________________
2. Marca y modelo: __________________________________________________________________
3. Motor N°: ___________________________ N° de Serie /Chasis:_________________________
4. Estado de conservación: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Faro grande delantero____________________ Tablero________________________________
Faro chico delantero______________________ Chapa de contacto____________________
Faros posteriores________________________ Radio_________________________________
Biseles___________________________________ Encendedor___________________________
Limpiaparabrisas_________________________ Pisos ________________________________
Lunas____________________________________ Manijas_______________________________
Llantas__________________________________ Ceniceros_____________________________
Vasos____________________________________ Parasoles ____________________________
Espejo exterior___________________________ Espejo interior _______________________
Chapas___________________________________ Coderas______________________________
Antenas _________________________________ Gata _________________________________
Parachoques _____________________________ Llave de ruedas ______________________
Llantas de repuesto _____________________ Parlante _____________________________
Parabrisas_______________________________ Asientos _____________________________
Otros:_________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Batería___________________________________ Radiador_______________________________
Arrancador ______________________________ Alternador _____________________________
Carburador_______________________________ Purificador________________________
Distribuidor_______________________________ Bobina _________________________________
Tapa de Aceite ____________________________ Bujías__________________________________
Chicotes _________________________________ Varilla M. aceite________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Otros_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
La descripción y características del vehículo (parte exterior, interior, motor y accesorios)
deberán ser descritos en forma específica:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. PERENNIZACIÓN:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las.............. horas, del día .... ....... ................. se da por concluida la presente

_________________________ _________________________
Nombre y Apellidos Nombre y Apellidos

DNI: DNI:
CIP: CIP:
Dependencia P. Dependencia P.
INTERVENIDO/A
_________________________
Nombre y Apellidos
DNI:
Impresión dactilar.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el distrito de ………………., siendo las ……...... horas del día ………………….., presentes
en ………….………………………........................................................................................,
el Personal PNP Interviniente y el TESTIGO ........................................................................
.......................................... ( ), natural de ........................, nacido el ………………………,
hijo de don ...…………… y doña ……….…….., estado civil ...................., grado de instrucción
……………..……, ocupación …………….……….., religión ……..……, identificado con DNI.
N°..................… y con domicilio en....................................................................................
Ministerio Público Dr. (a) _____________________________________________________ de la _______

Art. 67:
Art. 68 acápites “1” - “d”:

“La Policía en función de Investigación podrá recoger y conservar los objetos e instrumentos
investigación”.
CARACTERISTICAS DEL VEHÍCULO:
-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
….. ………………………………………………………………………………………………………………….
………………….................................................................................................................
......................................................................................................................................
propietario.
el Personal PNP Interviniente y el Testigo.
EL PERSONAL PNP INTERVINIENTE EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
-- En el distrito de ………………., siendo las ……...... horas del día ………………….., presentes en
la vía pública por inmediaciones de ………….…......................................................................
...................., el Personal PNP Interviniente integrantes de la Tripulación …………….…………….
de la División de Operaciones y Prevención de Robo de Vehículos de la DIPROVE - PNP.

Art. 67:
"La Policía Nacional en su función de investigación debe, inclusive por propia iniciativa,
para la aplicación de la Ley penal".
Art. 68 acápites "1" - "d":

"La Policía en función de Investigación podrá recoger y conservar los objetos e instrumentos
investigación".
CARACTERISTICAS DEL VEHÍCULO AUTOMOTOR:

-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
REPORTE DE LA CENTRAL DIPROVE PNP :

………………………………………………………………………………………………………………………
… ………………………………………………………………………………………………………………….

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
propietario.
el Personal PNP Interviniente.
PERSONAL PNP INTERVINIENTE PERSONAL PNP INTERVINIENTE

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ______________________ siendo las ___________ horas del día _______________
presentes en ______________________________________________ el personal PNP Interviniente y el
INTERVENIDO ____________________________________________________________ ( ), nacionalidad
______________________ lugar de nacimiento ____________________________ fecha de nacimiento
_____________________ nombres de los padres _____________________________________________
estado civil ________________ grado de instrucción ______________________________ ocupación
_________________ religión _______________ documento de identidad _________________________
domicilio ______________________________________________________________ correo electrónico
___________________________________ y teléfono móvil _______________________________________
del Ministerio Público Dr. (a) _______________________________________________________ de la
_______ Fiscalía ____________________________ de _____________________________ se procede a
efectuar la presente diligencia, obteniéndose el siguiente resultado:
Según el art. 67 del código procesal penal:
“la policía nacional en su función de investigación debe, inclusive por propia iniciativa,
tomar conocimiento de los delitos y dar cuenta inmediata al fiscal, sin perjuicio de realizar
para la aplicación de la ley penal”.
--- En este Acto se deja constancia de la recuperación inmediata de un vehículo automotor
de procedencia ilícita en posesión del intervenido en mención, el mismo que se encontraba al
volante al momento de la intervención policial; diligencia que se realiza según lo siguiente:
-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :
-- OBSERVACIONES:
................................................................................................................................
REPORTE DE LA CENTRAL DIPROVE PNP:………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
---siendo las _______________ horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
el personal pnp interviniente y el intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En el Distrito de ….…………….., siendo las ……… horas del día …………….. , presentes
en la vía pública por inmediaciones de……………………………………………………………..
, el Personal PNP Interviniente, el INTERVENIDO …...................….………………
………............…… ( ), natural de …………………. , nacido el …………………, hijo
de don …………… y doña …….…………, estado civil …………, grado de instrucción
…….………….……, ocupación …………….. , religión ………….………………, identificado
con DNI. N° …………… , domiciliado en ………………………………….…………………….……
y el TESTIGO …………………………………………………………………….….. ( ) , natural
de …………………………….., nacido el ….…………, hijo de don ………...……y doña
………………, estado civil ……………….., grado de instrucción ………………………, ocupación
…………………………….., religión ………..…………, identificado con DNI. N° …..……………. y
domiciliado en ………………………………………………………………...…………………………………
del Ministerio Público Dr.(a) __________________________________________ de la _______ Fiscalía
____________________________ de _______________________ ; se procede a efectuar la presente
diligencia, obteniéndose el siguiente resultado:

Se deja constancia de la ejecución del acto de RECUPERACIÓN INMEDIATA de un VEHÍCULO

AUTOMOTOR de procedencia ilícita, en POSESIÓN del INTERVENIDO en mención, el mismo que
se encontraba al volante al momento de la Intervención Policial; diligencia que se realiza según
-- MARCA :
-- MODELO :
-- COLOR :
-- CLASE :
-- SERIE NÚMERO :
-- OBSERVACIONES:
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
---Siendo las ………….. horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia,
el Personal PNP Interviniente, el Intervenido y el Testigo.
EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE VEHICULO E INCAUTACION
En la ciudad de _____________________, Distrito __________________, siendo las _______________,

del______________20__, sito en _______________________, el instructor policial que suscribe
____________________ PNP_____________ Identificado con CIP_____________, perteneciente a la
unidad ________________,en presencia del imputado _______________________, identificado con
_____________, edad _________, natural de ______________, estado civil ____________, ocupación
____________________, domiciliado en _______________________________________; procede a
realizar la presente diligencia de registro vehicular en el vehículo marca _________ de placa
______________, color ____________, en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las________ horas del
día de la fecha.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a registrar, conforme
al siguiente detalle:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
Positivo Negativo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
III. CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPAJE O BULTO A REGISTRAR

1. Marca:____________________________________________________________________________
2. Color:_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
3. Medidas:__________________________________________________________________________
4. Estado de conservación:___________________________________________________________
5. Otros:____________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

domiciliado en___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
VI. DEL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN (El personal policial —siempre que sea posible- deberá perennizar
por el medio audiovisual más idóneo todo el procedimiento de registro)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de registro de equipaje o

bulto:_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE EQUIPAJE E INCAUTACION
En la ciudad de_____________, Distrito_____________, siendo las ___________,

del_______________20____, sito en_____________________, el instructor policial que suscribe
____________________________ PNP__________________________ Identificado con CIP
_______________, perteneciente a la unidad _______________________,en presencia del imputado
___________________________, identificado con ______________________, edad _______, natural
de ______________, estado civil __________________, ocupación ______________, con instrucción
_________________________identificado con: _____________, domiciliado en ____________________
___________________ procede a realizar la presente diligencia de registro de equipaje, en las
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Leída la presente se firma en señal de conformidad por los presentes a las______ horas del día
de la fecha.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECEPCIÓN
En ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________; procedió a recepcionar de:

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
4. DNI:_________________________ Sexo:_____________________ Edad:____________________
___________________________________________________________________________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
9. Ocupación:________________________________________________________________________
11. Motivo por el que se encuentra en la ciudad:________________________________________
12. Nombre de Abogado (De ser el caso)_______________________________________________
13. N° Colegiatura, domicilio procesal y teléfono________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

(Estado de conservación)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(Características de los bienes y objetos)
Recibido el bien se procede a levantar la Cadena de custodia.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. PERENNIZACIÓN DE LA RECEPCIÓN (De ser el caso)

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. FUNCIONARIO/A A QUIEN SE LE ENCARGA LA CUSTODIA DEL BIEN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las.............. horas, del día ............................ se da por concluida la presente
Firma de la persona que entrega el bien:_______________________________________________

Impresión dactilar:____________________________________________________________________
Firma del personal policial que efectúa la diligencia de recepción:________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN

siendo las ___________________________del____________________________20_____, sito en ______
__________________el Instructor Policial que suscribe _______________________________________
PNP__________________________identificado con CIP___________________________ pertececiente
a la Unidad _______________________________________, en presencia del imputado______________
____________________________________________ identificado con ________________ edad_________
natural de ______________________________________ estado civil ____________________________
ocupación ______________________________________ con _______________________, domiciliado en
____________________________________________ procede a realizar la presente diligencia, en las
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a recibir lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
INFORME TÉCNICO CRIMINALISTICO VEHICULAR

INFORME N°______________________________
ASUNTO: . ......................................................................................................
REF. ........................................................................................................
I. INFORMACIÓN.
A. Entidad Solicitante : ................................................................................
B. Fecha y hora solicitada : ................................................................................
C. Lugar de la Inspección :.................................................................................
D. Fecha y hora de ocurrido :.................................................................................
II. INVESTIGACIÓN CRIMINALISTICA.

A. Fecha y hora de la IC :.................................................................................
B. Presunto delito :.................................................................................
C. Lugar Inspeccionado :.................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...................................................................................
D. Participantes :..................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
III. RESULTADO DE INVESTIGACIÓN.

A. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
B. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
C. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
IV. CONCLUSIÓN
A. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
B. ...............................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
C. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. ...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
V. ANEXO
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
PERITO IEC. EL/LA INSTRUCTOR/A

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
INFORME POLICIAL
Datos de la Fiscalía de Turno
Fiscalía: _________________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos del Fiscal: ___________________________________________________________
Departamento:_______________________________Provincia:__________________________Distrito:
_________________________________________.Fecha:______/_______/________
Lugar: ___________________________________________________________________________________
Dependencia Policial que recepciona la denuncia: __________________________________________
Fecha de la denuncia_____________________________________________________________________
Hora de la denuncia______________________________________________________________________
Jefe de la Dependencia Policial
Nombre y apellido________________________________________________________________________
Grado___________________________________________________________________________________
CIP______________________________________________________________________________________
I. ANTECEDENTES QUE MOTIVAN LA INTERVENCION POLICIAL.

A. Origen de la Denuncia
1. Ministerio Público
Tipo de documento: Oficio otro
Detallar:_____________________________________________________________________
Nº___________________Fecha de Recepción_____________________________________
Emitido por__________________________________________________________________
2. Hecho Delictivo Público

Nombre completo del denunciante:
Apellido paterno______________________________________________________________
Apellido materno_____________________________________________________________
Relación con la victima _______________________________________________________
DNI LM Pasaporte
Partida de Nacimiento Carnet de extranjería
Otros Número: ______________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. De Oficio
Nombre completo del Policía que constata los hechos:____________________________
_________________________________________________________________________________
Apellido paterno_________________________________________________________________
Apellido materno_________________________________________________________________
Grado Policial____________________________________________________________________
Dependencia donde presta servicios______________________________________________
Relación con la victima __________________________________________________________
DNI CIP Otros
Número: ________________________________________________________________________
II. MOTIVO DE LA DENUNCIA

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Fecha de los Hechos
Año________Mes_________ Día___________Hora________________
Lugar de los Hechos Denunciados
País____________Depart._______________Provinc._____________Distrito___________________
Dirección____________________________________________________________________________
Medios para la comisión del Delito

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
III. DATOS PERSONALES DE LOS IMPUTADOS Y COMPROBACION DEL DOMICILIO

1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. PARTES INVOLUCRADAS

Presuntos Agraviados
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________
Adulto(a) Menor Fallecido Desaparecido
Especificar si se utilizó armas:

Fuego Instrumento punzo cortante Objeto contundente
Otros
Detalle
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Testigos
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________
Otros
1. Nombre__________________________________________________________________________
2. Nombre__________________________________________________________________________
3. Nombre__________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
V. DESCRIPCION DE LOS HECHOS

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VI. RELACION DE DILIGENCIAS EFECTUADAS

Denuncia escrita
Declaración de los denunciantes
Diligencias orientadas a la identificación física de los autores y participes del delito.
Declaración de testigos
Planos
Fotografías
Grabaciones en video
Captura de los presuntos autores y participes en caso de flagrancia.
Manifestación de los presuntos autores
Otras diligencias. Especificar_____________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
VII. HECHOS CONSTATADOS
A. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
B. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VIII. HECHOS PROBADOS
A. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
B. ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IX. ANALISIS DE LOS HECHOS
A. Cuando?__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
B. Dónde?___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
C. Quien?___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
D. Que hizo? ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. A quien lo hizo?___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
F. Circunstancias, modo, instrumentos, otros________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
G. Conducta (resultado)_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
H. Por qué? (Móvil)__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
X. ACTAS LEVANTADAS
Acta de Vigilancia y protección del lugar de los hechos a fin de que no sean borrados
los vestigios y huellas del delito.
Acta de Registro de personas.
Acta de recojo y conservación de los objetos e instrumentos relacionados con el
delito, así como todo elemento material que pueda servir a la investigación.
Acta de allanamiento de locales de uso público a abiertos al público.
Acta de secuestros e incautaciones
Otros. Especificar: ______________________________________________
XI. RESUMEN DE LAS DECLARACIONES RECIBIDAS
A. DENUNCIANTE
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
B. AGRAVIADO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
C. IMPUTADO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
D. TESTIGO
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. OTROS
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
F. PERICIAS REALIZADAS
1. ___________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
G. SITUACION DEL DENUNCIADO

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
H. ANEXOS A LA DENUNCIA
Fecha______________________________

___________________________
Firma del Jefe de la
Dependencia Policial
__________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
INFORME POLICIAL Nº - 09-CPNP-______
ASUNTO : Diligencias efectuadas, con participación del_____ Despacho de Investigación de

la 2 FPPCT, en torno a la intervención realizada por Personal PNP de la CPNP __________, de
la persona de ____________________________, ocurrida el _________, a horas _____, a la altura de
____________,a quien se le encontró_______.-
DA CUENTA :
REF. : Oficio No. - 09- CPNP__________
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
I. INFORMACION
Que, personal PNP intervino a la persona de ____________________________________________
a quien se le encontró _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
II. Diligencias Preliminares Efectuadas

2.1 Declaración de.-------------------------------------------------------------------------------------
2.2 Notificación de Detención de --------------------------------------------------------------------
2.3 Con Oficio No.--------------------------------------------------------------------------------------
Se realizó la verificación del domicilio del detenido_______________________________
III. Documentos Recibidos

3.1 Un Acta de Intervención No.---------------------------------------------------------------------
3.2 Un Acta de -----------------------------------------------------------------------------------------
IV. Documentos Recepcionados

4.1
4.2
V. Antecedentes y Requisitorias
5.1 Antecedentes Penales
Se solicitó los posibles Antecedentes Penales que pudieran registrar el (los) Detenido,
cuyo resultado arrojo: __________________
5.2 Antecedentes Policiales
Solicitados los posibles Antecedentes Policiales que pudieran registrar los detenidos,
la OFCRI informó: ______________________
5.3 Requisitorias
Solicitados las posibles Requisitorias que pudiera registrar los detenidos, la OFICRI
informó :_____________________________
VI. ANÁLISIS DE LOS HECHOS

A. Que, personal PNP intervino a……………………(en este punto se detalla la intervención
policial y las actas que se levantaron y las especies que se comisa o incautan).- ------
-------------------------
B. Se recepcionó la Declaración ratificatoria del denunciante (detalles y aportes
de información y documentación del agraviado. De no presentarse detallar las

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
citaciones).-------------------------------------------
C. Que, se recepcionó la declaración del investigado, quien precisó (todo lo que pueda
señalar y aportar el denunciado. De no presentarse detallar las citaciones).-------
D. Que, se recepcionó la declaración del testigo(todo lo que pueda aportar el testigo)
E. Que, en relación a (comentario sobre los elementos incriminados encontrados, en caso
de droga detallar las muestras y su resultado).-------------------------------------------
Asimismo, se levantó el Acta de Examen de Sarro Ungueal y Examen Químico Toxicológico a los
detenidos (este punto sólo en casos de drogas); arrojando:________.------------------
------------
Que se devuelven
VII. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y DE LAS ESPECIES

A. Que, la persona de______________ es puestos a disposición del ______(despacho de
Investigación o de Adecuación) de la _____(2da. FPPCT o 1ra. FPPCT) en calidad de
“____________”(detenido o citado).---------
B. Que, las (Especie Incautada o droga comisada), conforme se detalla en las Actas
de___________ serán remitidos a la ( Fiscalía o Unidad Especializada para el peritaje de
ley), cuyo resultado se dará cuenta oportunamente.---------------------------------------
VIII. ANEXOS
A. Acta de Intervención Policial
B. Acta de Registro________
C. ______________________
Trujillo,______________
ES CONFORME
_______________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________
II. DATOS DEL DETENIDO

2. DNI: ________________________ Edad: _______________Sexo: __________________________
III. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACIÓN

2. Lugar: ____________________________________________________________________________
IV. DE LA INCAUTACIÓN

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN.
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________



COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
SIN ORDEN JUDICIAL (POR PELIGRO EN LA DEMORA) Y POR DISPOSICIÓN DEL FISCAL


Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________

Forma de autorización:______________________________________________________________

Nombres:_____________________________________________________________________________
Apellidos:_____________________________________________________________________________
Sexo:__________________________________ Edad:_________________________________________

2. Lugar: ____________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.3 Justificación de la incautado

(Circunstancias apremiantes y peligro en la demora)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Procediéndose a incautar por orden del Fiscal

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

INTERVENCIÓN.
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________



COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
EJECUCIÓN DE UNA RESOLUCIÓN JUDICIAL


Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo:______________________________________ DNI:_____________________________________
Teléfono:______________________________________________________________________________


Nombres:_____________________________________________________________________________
Apellidos:_____________________________________________________________________________
Sexo:__________________________________ Edad:_________________________________________

2. Lugar: ____________________________________________________________________________

Ante la negativa se le explica al intervenido los alcances de la resolución judicial N°

______,de fecha __________________ordenada por el Juez del _________________ Juzgado
de Investigación Preparatoria, permitiéndosele que se comunique con una persona de su
confianza.

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

(de ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

INTERVENCIÓN.
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________



COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE REQUERIMIENTO PARA DETENCIÓN JUDICIAL EN CASO DE

FLAGRANCIA
(D. LEG 1298)
Señor Juez de
_________________________________________________________________________________________
I. DATOS DEL REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PÚBLICO

El Sr. (a)
______________________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Fiscalía:______________________________________________________________________________
Domicilio procesal:
______________________________________________________________________________________
Teléfono (s): __________________________________________________________________________
Casilla judicial:________________________________________________________________________
II. REQUERIMIENTO FISCAL

Luego de efectuadas las investigaciones correspondientes, se procede al amparo de lo
establecido en el artículo 266 de NCPP para solicitar la Detención Judicial en Caso de
Flagrancia, en los términos siguientes:
III. DATOS QUE SIRVEN PARA IDENTIFICAR AL DETENIDO (S)

___________________________________________________________________________________
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Estado Civil:_______________________________________________________
Ocupación:__________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Teléfono (s):______________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
___________________________________________________________________________________
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Estado Civil:_______________________________________________________
Ocupación:__________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
IV. DATOS QUE SIRVEN PARA IDENTIFICAR A LA VÍCTIMA (S) O AGRAVIADO (S) (*)
(*) En caso el Fiscal considere preservar los datos de la víctima (s) prescindirá de este rubro.
___________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Sobrenombre:_____________________________________________________________________
Señale:___________________________________________________________________________
N°: __________________________Sexo: M F
Estado Civil:_______________________________________________________
Ocupación:__________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Provincia._____________________________________________
Distrito:______________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
Abogado :________________________________________________________________________
Reg. Colegiatura: _______________________________________
Domicilio procesal:
___________________________________________________________________________________
Teléfono (s):______________________________________________
V. DESCRIPCIÓN DE HECHO (S) QUE MOTIVA (N) LA DETENCIÓN POLICIAL (*)

(“) Debe señalarse la participación o aporte individual de los detenidos en el (los) hecho (s).
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VI. LA FECHA Y HORA DE DETENCIÓN POLICIAL (*)

(*) Debe señalarse la fecha y hora señalada en el Acta o Parte de Detención.
Día Mes Año Hora de detención.
VII. TIPIFICACIÓN DEL HECHO, PARTICIPACIÓN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS

DE LA RESPONSABILIDAD PENAL
Circunstancias
(*) Norma que tipifique la conducta como delito

(**) a) Autor directo, coautoría, autoría mediata, ejecutor directo, otro.
b) Participe: Instigador, cómplice primario, etc.
(***) Grado de ejecución: tentativa inacabada, acabada, delito frustrado etc.
VIII. SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIÓN (solo cuando el caso

amerite)(*)
(*) Circunstancias de hecho, que permiten calificar la conducta del detenido en un tipo penal distinto; debe
precisarse a que imputación específica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria, si hubiese varias.
Circunstancias
IX. ELEMENTOS DE CONVICCIÓN POR DETENIDO (S) (*)

(*) Actas de declaraciones (detenido y testigos (víctima)), pericias, documentales, y otras diligencias.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
1.
2.
1
3.
1.
2.
2
3.
X. LA MOTIVACIÓN DE LA POSIBILIDAD DE FUGA Y/U OBSTACULIZACIÓN DE LA

AVERIGUACIÓN DE LA VERDAD (*)
(*) Marque con una (X) el supuesto que se va a justificar oralmente en audiencia.
1. PELIGRO DE FUGA
1.1 ARRAIGO
Domicilio: Residencia Habitual: Asiento de la Familia:
Negocios: Trabajo: Facilidades para abandonar el país:
Facilidades para permanecer oculto:
1.2 GRAVEDAD DE LA PENA:
1.3 EL DAÑO:
Importancia del daño resarcible: Actitud del detenido:
Actitud voluntaria del detenido:
1.4 COMPORTAMIENTO:
Durante el procedimiento: Otro procedimiento anterior:
Sometimiento a la persecución penal:
1.5 ORGANIZACIÓN CRIMINAL:
1.6 BANDA CRIMINAL:
2. PELIGRO DE OBSTACULIZACIÓN:
2.1 El detenido destruirá elementos de convicción:
• El detenido modificará elementos de convicción:
• El detenido ocultará elementos de convicción:

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
• El detenido suprimirá elementos de convicción:
• El detenido falsificará elementos de convicción:
• El detenido influirá para que sus co-detenidos/imputados/investigados

informen falsamente:
• El detenido influirá para que testigos informen falsamente:
• El detenido influirá para que peritos informen falsamente:

comporten de manera desleal:
• El detenido influirá para que testigos se comporten de manera desleal:
• El detenido influirá para que peritos se comporten de manera desleal:

comporten de manera reticente:
• El detenido influirá para que testigos se comporten de manera reticente:
• El detenido influirá para que peritos se comporten de manera reticente:
• Inducirá a otros a para que informen falsamente:
• Inducirá a otros a para que se comporten de manera desleal:
• Inducirá a otros a para que se comporten de manera reticente:
3. OTROS SUPUESTOS:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Elementos de convicción que sustentan la (s) motivación (s): (*)
(*) Del peligro de fuga y/u obstaculización de la averiguación de la verdad
1.
2.
1
3.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
XIII. DOCUMENTOS ADJUNTOS

1. Copia simple de los actuados fiscales para el juzgado: Si En folios:
2. Copia simple de los actuados fiscales para notificar a la (s) defensa (s): SI NO
XIV. ACCESO A LA CARPETA FISCAL Y OBTENCIÓN DE COPIAS POR LA DEFENSA

1. Abogado defensor:
___________________________________________________________________________________
2. Abogado defensor
___________________________________________________________________________________
XV. SITUACIÓN JURÍDICA DEL DETENIDO (S)

1. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Lugar y Fecha:______________________________: ______/______/______
Firma y sello del Fiscal: __________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS (ACTUADOS POLICIALES)

PARA REQUERIMIENTO DE DETENCIÓN JUDICIAL EN CASO DE FLAGRANCIA
(D. LEG. 1298)
En la ciudad de __________________________, Distrito_____________________________ Provincia

_________________________Departamento___________________ , en la dependencia policial/fiscal
____________________________________________________________________siendo las_____________
horas, del día_____________ del mes____________ del año____________ ; se procede a realizar la
siguiente diligencia:
I. IDENTIFICACIÓN DEL CASO:
Detenido (s):
1. _______________________________________________________________________________________
Delito (s):_________________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________________
Delito (s):_________________________________________________________________________________
II. IDENTIFICACIÓN DE DOCUMENTOS (ACTUADOS POLICIALES):

( ) Actas policiales (Ej: Intervención, Registro Personal, Lectura de Derechos, etc.)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Declaraciones / Manifestaciones
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Informe preliminar pericial (Ej: Dósaje etílico, análisis preliminar de droga, etc.)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
( ) Reconocimiento Médico Legal
( ) Consulta de base de datos de REQUISITORIAS PNP
( ) Otros:_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Número total de folios:_________________________
III. AUTORIDAD POLICIAL QUE ENTREGA:
Grado:_____________________________________ CIP:__________________________________________
Cargo: ___________________________________________________________________________________
III. AUTORIDAD FISCAL QUE RECIBE:
Fiscalía:__________________________________________________________________________________
Observaciones:___________________________________________________________________________
Siendo las ________________del día _______________ del mes _________ año______, se procede a
cerrar la presente acta.
Firmas: Policía / Ministerio Público

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCIÓN POR DETENCIÓN EN FLAGRANCIA
En la localidad de_______________________________ Distrito__________________________________

Provincia_____________________ , Departamento________________________________ ; siendo las
_________________horas, del día_________ del mes__________ del año_______ ; el personal policial
que interviene ______________________________________(grado / datos); procedió a intervenir en
flagrancia al señor (a):
I. DATOS PROPORCIONADOS POR EL DETENIDO

1. Nombres:_________________________________________________________________________
2. Apellidos:_________________________________________________________________________
3. Sobrenombre:____________________________________________________________________
4. Sexo: _______________________________Edad:________________________________________
5. DNI:______________________________________
6. Domicilio (Calle, Jr., Av. AA.HH, Mz. Lt.):
__________________________________________________________________________________
Descripción de vivienda (color, material, etc):_______________________________________
___________________________________________________________________________________
Referencia:_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
7. Teléfono particular:_____________________ Teléfono de referencia:_____________________
8. Nacionalidad:______________________________________________________________________
II. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA DETENCIÓN

1. Día, mes y año:________________________ Hora (Sistema de 24h):____________________
2. Descripción del Lugar:
___________________________________________________________________________________
III. HECHO QUE MOTIVA LA DETENCIÓN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Lo que se informa al intervenido.
IV. PERSONAL. POLICIAL QUE REALIZÓ LA DETENCIÓN

2. Dependencia Policial:______________________________________________________________
3. Sexo:______________________ CIP_______________________ DNI_______________________
4. Teléfono:__________________________________________________________________________
De conformidad con lo previsto en el Artículo 71° del Código Procesal Penal se procedió
a informarle al detenido de los derechos que le asisten, lo cual se describe en el Acta de
Lectura de Derechos.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VI. DE LA DETENCIÓN
6.1 Descripción de la detención
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.2 Incidentes u observaciones ocurridas

(Ejemplo: presencia de lesiones, resistencia al arresto, etc)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.3 Agraviado (a):

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
6.4 Forma de perennización de la detención

Filmación ( )
Fotografía. ( )
VII. DURACIÓN DE LA DILIGENCIA:

Hora Inicio (24H):__________________________ Hora Fin (24H):____________________________
VIII. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

DETENCIÓN
(para ser llenada de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IX. DOCUMENTOS QUE SE LEVANTAN EN LA DETENCIÓN

(detallar las actas levantadas: lectura de derechos registre, incautación, entre otros.)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
X. IDENTIFICACIÓN DE OTRAS PERSONAS Y PERSONAL POLICIAL QUE PARTICIPARON

EN LA DETENCIÓN
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Grado:___________________________________ DNI/CIP_____________________________________
Dependencia:_________________________________________________________________________
Cargo:_______________________________________________________________________________
Se conduce o pone a disposición al (los)detenido(s) al personal policial _________________

____________________(apellidos y nombres) de la dependencia policial_________________ , que
tiene el cargo de______________________ , siendo las_________________ horas.
Siendo las________________ del día____________ del mes________ del año______ , se procede

a cerrar la presente acta. La cual se imprime por duplicado.
Firma del detenido:________________________________________________
Impresión dactilar:________________________________________________
Se negó a firmar (consignar motivo) ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Firma del personal policial que intervienen:
Nombre:______________________________________________________________________________
Nombre:______________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE NOTIFICACIÓN DE LA DETENCIÓN Y LECTURA DE DERECHOS
Se informa al señor (a):___________________________________________________________________

Identificado con (DNI, CE, Pasaporte):______________________________________________________
Causa o motivo de la detención: (explicar por qué procedió a detenerlo)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha, Lugar y Hora (Sistema 24H) de la detención:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Y que en dicha condición tiene los siguientes derechos: (Art. 71 NCPP)
cuando corresponda;
cuando su estado de salud así lo requiera
Se comunica la detención a (persona o institución de confianza):

Nombre y Apellido:________________________________________________________________________
(si no desea comunicarla se debe consignar) ______________________________________________
Parentesco:______________________________ Teléfono:_______________________________________
Dirección:
__________________________________________________________________________________________
Necesidad de un intérprete:______________________________________________________________
Institución de confianza: ______________________________Telefono:___________________________
Razones por las que el acta se levanta en la dependencia policial:
__________________________________________________________________________________________
Siendo las__________ del día___________ del mes____________ año _____, se procede a cerrar la
presente acta, la cual se suscribe por duplicado.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Lugar / Día y Hora donde se levanta el

acta ________________________________________________________
Firma Impresión Dáctilar
Si se niega a firmar
(se dejará constancia de su negativa, si el detenido lo expresare):
__________________________________________________________________________________________
Firma del Efectivo:______________________________________ CIP:_____________________________

Nombre:

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En el Distrito de ___________________ siendo las __________ horas, del día ________________,

ubicados en _____________________________________________________________; presentes el
Funcionario Policial Interviniente __________________________________________ y la persona de
_____________________________________________________________________________ , a quien se le
notifica que se encuentra en condición de DETENIDO situación contemplada en la Constitución
Política del Estado, en Artículo 2º, Inciso 24º, Numeral “f”; por motivo de :
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Que, en dicha condición se le da lectura a sus derechos:
cuando corresponda;
En uso de los expresados derechos, el detenido manifiesta su deseo de: (lectura de derechos)
Prestar manifestación ________________________________________________________________
Ser asistido por el Abogado ___________________________________________________________
Ser asistido por Abogado de oficio_____________________________________________________
Que comuniquen la detención y lugar de custodia a:______________________________________
_________________________________________________,que vive en__________________________
___________________________________, grado de parentesco_____________________________y
con número de teléfono ______________________________
Que comuniquen la detención al Consulado________________________________________________
Ser asistido por un intérpre____________________________________________________________
Ser examinado por un medico___________________________________________________________
Siendo las _______horas del ______________se da por concluida la presente, firmando a

continuación los participantes.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ENTERADO
FIRMA : _______________________________________
NOMBRES Y APELLIDOS: ______________________
_______________________________________________
DNI Nº:________________________________________
FECHA: ____________HORA:_____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En la ciudad de _________________ , siendo las _________ horas del _________________, en una

de las oficinas del Área de __________________________________ , ante el Instructor __________
_________________________________________, la persona de ______________________________ , de
____ años de edad, natural de _______________ , estado civil ___________________ , titular del
DNI ______________________ , domiciliado en ____________________________________________, se
le notifica que se encuentra DETENIDO, por flagrancia delictiva DELITO ___________________
___________________ , contemplado en la Constitución Política del Perú, según el artículo 2°,
numeral 24, inciso f y el articulo 259 (presupuesto 1,2,3 o 4, precisar) del Código Procesal
Penal; y, por mandato escrito y motivado del Juez, contemplado en la Constitución Política del
Perú, según el artículo 2°, numeral 24, inciso f; _____________________________________________
______________; que en dicha condición se le da lectura a los derechos que le asisten según el
artículo 71 numeral 1 y 2 del Código Procesal Penal:
1. Que, puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
cuando corresponda;
Siendo las ________ horas del mismo día se da por concluida la presente, firmando a continuación
los participantes.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DETENCIÓN
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______ horas,

del día _______ del _______________ 2023, presentes en_______________________________
___________________el instructor PNP______________________________________________, El
Detenido____________________________________________(___), Natural de ________________,
nacido el _______________estado civil________________ocupación______________, grado
de instrucción_______________ identificado con___________________domiciliado en_
_______________________________________________, celular N°____________, correo
electrónico_______________________________________ se procede a redactar la presente Acta
de Detención con el siguiente detalle:
En este estado se le notifica que se encuentra DETENIDO en flagrante delito contemplado

en la Constitución Política del Perú, Artículo 2°, Inciso 24°, Numeral “f”, y Articulo 259° del
Código Procesal Penal, por motivo de (descripción breve de hecho por el cual se detiene) ______
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Que en dicha condición se le da lectura (Art. 120°.4 CPP) de los siguientes derechos (Art.
71°.2 CPP):
investigación hasta la culminación del proceso
cuando corresponda.
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicar su detención y que dicha
5. Abstenerse de declarar, y su acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en
--- Siendo las ______________ horas del __________________ se da por concluida la presente,
firmado a continuación los participantes.
EL DETENIDO (ENTERADO) EL INSTRUCTOR PNP
Firma_____________________________
_______________________
Nombres y Apellidos_________________
SA – 31425556
__________________________________
Yury TOSCANO VILLAFANA
DNI N°____________________________
ST3. PNP
Fecha:___________Hora____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DETENCIÓN DE MENOR DE EDAD

--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______horas, del
día _______ del ___________ 2023, presentes en______________________________________________
________ el instructor __________________________________perteneciente a ____________________
_________________________________________el menor _________________________________________
_____________(____), hijo de Don _______________________________y Doña ______________________
___________ natural de ___________________, estado civil____________, ocupación_______________
grado de instrucción_______________ identificado con___________________, domiciliado
en____________________________________________, celular N°__________________, a quien se le
hace de conocimiento que se encuentra DETENIDO por infracción a la ley penal flagrante, de
conformidad al Art. 2° literal f) inciso 24 de la Constitución Política del Perú, en observancia
referida a la Detención Policial previsto en el Art. 39° del DL N°. 1348 - Código de Responsabilidad
Penal de Adolescentes (Descripción breve de hechos por las que se le detiene al menor):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ese sentido permanecerá en un lugar adecuado y seguro en esta Dependencia Policial,

hasta que se realice su traslado al Módulo de Atención al Adolescente o los que haga sus
veces; asimismo su ubicación es diferenciada del resto de adolescentes infractores o adultos
detenidos, teniendo en cuenta un enfoque de género.
Que, en dicha condición se le da lectura al Artículo 45° del código RPA.- Derechos y garantías del
adolescente durante la detención. Durante su detención, se respetan los siguientes derechos
y garantías que corresponden al adolescente:
1. Ser informado del motivo de su detención.
2. Contar con un abogado de su libre elección y cuando esto no fuere posible, con un defensor
público, desde los primeros actos que se realicen durante su detención.
3. Ser atendido en el módulo especializado para el adolescente.
4. A guardar silencio.
5. A que el personal policial que realice la detención se identifique.
6. A permanecer detenido en un espacio físico separado de los adultos, dentro de los módulos
especializados o en comisarías especializadas. En caso de adolescentes infractoras de la
ley penal, su ubicación es diferenciada del resto de adolescentes infractores, teniendo en
cuenta un enfoque de género.
7. Al reconocimiento médico.
8. A no sufrir daño alguno en su salud e integridad. Es obligación de la autoridad protegerlo
de cualquier tipo de violencia.
9. Al registro y devolución de sus pertenencias.
10. A comunicarse con sus familiares, tutores o adulto responsable.
11. A ser anotado en el libro o registro de denuncias en forma inmediata.
12. A que no se empleen en su contra medios violentos.
13. A la no autoinculpación.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
14. A expresarse libremente, en su propio idioma y, de ser necesario, disponer de un intérprete.

15. A no permanecer detenido más allá del tiempo previsto en el presente Código.
16. A ser puesto a disposición de la autoridad fiscal o judicial en el término de ley.
17. A no ser incomunicado, salvo los casos previsto por ley, siempre que se garantice
plenamente su derecho defensa y el respeto a su integridad.
18. Los demás reconocidos por la Constitución Política del Perú, el presente Código y por los
tratados internacionales que acoge nuestro país.
COMUNICACIÓNES:
A efectos de garantizar los derechos del adolescente detenido, se procede a comunicar de
inmediato a los padres, Fiscal y Juez, para lo cual se emplea el celular N°____________________
Operador: _____________ marca/característica: _____________________________________________
De propiedad de: __________________________________________________________________________
• Comunicación al padre (s), tutor o responsable del menor SI ( ) NO ( )

Nombres: _____________________________________ Vinculo________________________________
DNI N°_________________________ Celular N° ____________________________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
• Comunicación al Fiscal de Familia de turno SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________
Fiscalía: ______________________________________________________________________________
Cargo______________________________________ Celular N° ___________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
• Comunicación al Juez de Investigación Preparatoria SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________
Juzgado: ______________________________________________________________________________
Cargo________________________________________ Celular N° _______________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR PNP
MENOR DETENIDO (ENTERADO)
Firma_____________________________ _______________________
Nombres y Apellidos_______________ SA – 31425556
__________________________________ Yury TOSCANO VILLAFANA
DNI N°____________________________ ST3. PNP
Fecha:___________Hora____________
Nota: Respecto a la detención, procedimientos, derechos y garantías del adolescente infractor; se encuentran vigente desde
la publicación del DL N° 1348 (07ENE2017) de forma ultractiva a nivel nacional incluso en los Distritos judiciales donde aún
no se aplique el CRPA, de conformidad a la Disposición Complementaria Transitoria - Única1 y la Disposición complementaria
derogatoria

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO

SE INFORMA A___________________________________________________________________________
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:

1. _____________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________________
Y QUE EN DICHA CONDICION TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP)
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos
cuando corresponda;
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCION:

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Solicito se comunique mi detención a:
Nombre y apellido___________________________________grado de parentesco_________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:_______________________________________

Solicito se comunique a su abogado defensor_____________________________________________
Solicito se designe abogado de oficio: SI NO

Solicito ser examinado por un médico: SI NO
Firmas (s)________________________________________Huella__________

detención ha sido tratado con dignidad y respeto.
Firmas (s) ________________________________________Huella__________
El ciudadano DETENIDO que suscribe la presente, deja constancia de haber recibido buen
trato físico y psicológico, por parte del personal Policial interviniente, quienes realizaron el
procedimiento de detención y permanencia ha sido con dignidad y respeto irrestricto a los
Derechos Humanos.
Para mayor constancia firma e imprime su índice dactilar derecho en señal de conformidad.
EL INSTRUCTOR PNP EL DETENIDO
Firma: _________________________
_______________________ Nombres: ______________________
SA – 31425556 Apellidos: ______________________
Yury TOSCANO VILLAFANA Fecha: _________________________
ST3. PNP Hora: __________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL INVESTIGADO EN SEDE POLICIAL
Siendo las _______ horas, del día _________ , presente en una de las oficinas de la CPNP de
la Provincia de Espinar, se procede a realizar la Lectura de Derechos que le asisten a la
persona de _______________________________, con D.N.I._________________, con domicilio real en
______________________, contenidos en el artículo 71º del Código Procesal Penal, que son:
CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:

1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras
diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de manera
inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le
exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada
en su contra, cuando corresponda;
b. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha
c. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor;
d. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente
en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia;
e. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su
dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre
voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
f. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud,
Con lo que concluye la presente, siendo las _____ horas, del día de la fecha.
_______________________________________
D.N.I.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMUNICACIÓN DE LA DETENCIÓN AL MINISTERIO PÚBLICO
I. Fiscalía:
_______________________________________________________________________________________
II. Nombre del Fiscal que recibe la llamada:
_______________________________________________________________________________________
III. Nombre del Fiscal de Turno:
_______________________________________________________________________________________
IV. Medio de comunicación:
Teléfono de la Fiscalía de Turno: ________________________________________________________
Hora de Comunicación: ________________________________________________________________
Teléfono del personal policial: __________________________________________________________
V. Personal policial Interviniente:_______________________________________________________
VI. Dependencia a la que pertenece:_____________________________________________________
Firma del Efectivo:_______________________________ CIP:____________________

Nombre

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA

Detenido____________________________________________(___), Natural de ________________,
_______________________________________________, celular N°____________, correo
electrónico________________________________________________________________________________
se procede a redactar la presente Acta de comunicación telefónica, de conformidad al Artículo
71º, acápite 2, inciso “b” del CPP1 con el siguiente detalle:
EQUIPO TELEFÓNICO EMPLEADO: Teléfono F ( ) Celular ( )

A efectos de garantizar los derechos del DETENIDO, se procede a comunicar de inmediato a
la persona o institución designada por este _________________________________________________
para lo cual se emplea el celular N° _____________________Operador: _________________________
marca / característica: ____________________________________________________________________
De propiedad de: ___________________________________________________________
DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN TELEFÓNICA

N° de celular/teléfono: _______________________ operador_____________________________________
Fecha y hora da la llamada: ________________________________________________________________
Quien recibe la llamada_____________________________________________________________________
Parentesco: ______________________________________________________________________________
Duración de la llamada: Horas_____:____ Min. _____________ Seg. ____________________________
Grabación de llamada: SI ( ) NO ( ) / captura de pantalla: SI ( ) NO ( )

___________________________________________________________________________________________
Resultado de la comunicación: Se realizó (_____) llamadas, resultando que: __________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR PNP EL DETENIDO / RETENIDO
_______________________ Firma: _________________________

SA – 31425556 Nombres: ______________________
Yury TOSCANO VILLAFANA Apellidos: ______________________
ST3. PNP DNI: ___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FICHA DE DATOS DEL SOLICITANTE PARA LA ELABORACIÓN DEL INFORME

DE VERIFICACIÓN TÉCNICA
Sírvase Completar el presente documento en su totalidad.
1. Datos personales del beneficiario:

• Nombres y Apellidos:............................................................................................
• DNI o Pasaporte o Carnet de Extranjería:..............................................................
• Fecha de Nacimiento:...........................................................................................
• Estado Civil:........................................................................................................
• Altura:............................. Peso:.........................................................................
• Número de Teléfono fijo (OPCIONAL): ....................................................................
• Condición Jurídica:
Procesado Condenado
• Establecimiento Penitenciario donde se encuentra recluido: ...................................
.........................................................................................................................
• Nombres de los padres:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
• Nombre de los familiares o de las personas que viven en el domicilio señalado
NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
2. Indique si padece de alguna enfermedad en las extremidades inferiores (diabetes, lesiones,

infecciones u otras), de ser el caso indicar cual.
................................................................................................................................
................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. Señale el diámetro del tobillo en cm..........................................................................
4. Señale la Dirección donde cumplirá la VEP a detalle (croquis referencial)

...............................................................................................................................
5. Señale el nombre, teléfono y dirección del lugar donde trabajará a detalle (croquis referencial)
................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
6. Señale el nombre, teléfono y dirección del lugar donde estudiará a detalle (croquis referencial)
................................................................................................................................
7. Señale el centro de salud más cercanos a su domicilio. (Nombre y Dirección)

................................................................................................................................
................................................................................................................................
8. Señale el nombre y teléfono celular del familiar o persona para la coordinación del proceso
de Verificación Técnica
................................................................................................................................
................................................................................................................................
9. Señale el nombre y teléfono celular del contacto en Centro de Estudios y/o Centro laboral
para la coordinación del proceso de Verificación Técnica
................................................................................................................................
................................................................................................................................
10. Señale la modalidad de Vigilancia Electrónica Personal solicitada

................................................................................................................................
................................................................................................................................
11. Dependencia Policial correspondiente a la jurisdicción donde el Beneficiario llevará la VEP

(INPE deberá completar)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

NUMERO DE ACTA ______________________________________________________________________
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER
A. FISCALIA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA

_____________________________________________________________________________________
B. NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO

_____________________________________________________________________________________
En_______________________________________, siendo las________________________horas del
día_____________del mes de___________________del año___________, el Sr.________________
(Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.(a)________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)_____________
nos constituimos en _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
C. INFORMACION DEL AGRAVIADO/OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado /occiso.
_________________________________________________________________________________
2. Edad aproximada ________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (tipo y número)__________________________________________
D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Posición del cadáver__________________________________________________________________
Ubicación del cadáver ________________________________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, número de bolsillos, tipo de
prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz,
etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre,
sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el perito.
_____________________________________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa los
artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al
cadáver.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en…

característica, ubicación en la escena y en
relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
(dinero, joyas,
Otros
Otras observaciones relevantes:

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
E. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa final)

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas)___________________________
F. JUSTIFICACION DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACION ANTES

DE LA ENTREGA DEL CADAVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
En cumplimiento del Artículo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver
y se dispone su traslado por___________________________ a la _________________________
Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la
presente diligencia firmando los intervinientes:
Lugar/ Año / Día y Hora:_______________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Cargo______________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

Fiscalia a cargo de la diligencia:___________________________________________________________
Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:_________________________________________________
En _____________________________ siendo las ___________________horas del día ______________
del mes _______________ del año ______________________, el Sr. Fiscal o (Adj.) de la Fiscalia
de Turno de ____________Dr. (a) ________________________________________________________
conjuntamente con el Médico Legista Dr. (a) ____________________________________________
y los efectivos policiales intervinientes e identificados como (nombre y cargo)___________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nos constituimos en ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado / occiso.
___________________________________________________________________________________
2. Edad aproximada __________________________________________________________________
3. Documento de Identidad (tipo y número) ____________________________________________
III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Posición del cadaver____________________________________________________________________
Ubicación del cadaver___________________________________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, nº de bolsillos, tipo de prenda):
(*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares : (*)
(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.).
Incluir raza, estatura y peso aproximado:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso:( heridas, golpes, contusiones, fracturas ,arrastre,
sangre: en la escena y en el cuerpo del occiso) según lo señalado por el perito: (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Otras:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies (Enumere y describa los
artículos encontrados en los bolsillos y / o sobre la persona y su posición con relación al
cadáver):(*)
1. ___________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________________
Detalle (Tipo, encontrado en…característica, ubicación en la

escena y en relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
constrictores,
contundentes) Bienes
(dinero, joyas,
títulos valores, tarjetas
de crédito)
Otros
Otras observaciones relevantes: (*)
1. ___________________________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________________________
IV. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE ( Determinar causa básica y causa final) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, horas) ________________________________
V. JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA \ IDENTIFICACIÓN.(Art.196

NCPP)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
En cumplimiento del Articulo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el
Levantamiento del Cadáver disponiéndose su traslado por ____________________________ a
la ___________________________de_______________________para la Necropsia, identificación o
ambas (Art.196 NCPP).
Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalia a cargo del caso, con lo que
concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:
Firma ______________________________ ___________________Cargo _________________(*)
Firma ______________________________ ___________________Cargo _________________(*)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DEL ESTUDIO DE LA ESCENA Y LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

Número de caso:..............................................................................................................
Fiscal:.............................................................................................................................
Pesquisa:.........................................................................................................................
Personal policial a cargo del aislamiento y proteccion de la escena:.......................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Equipo Multidisciplinario:
Peritos de Criminalistica:..................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Medico Legista o profesional de salud convocado:................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
1. De Ia lleqada a la escena:
Fecha y Hora del inicio:................................................................................................
Constatacion de Ia muerte por el profesional de salud:
Si:
No:
Lugar de Transferencia para la atención de emergencia de Ia victima:..............................
.................................................................................................................................
Descripcion del Lugar:.................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Tipos de Escena:
Fijja: ............................... Móvil: Ampliada:
2. De Ia apreciación al inqreso a Ia escena:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
3. De la descripción de indicios hallados en relación al plano abatido ó plano de kennyers

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
4. De la perennización de la escena e indicios:
Croquis: Planimetria: Fotografia: Video:

Otros........................................................................................................................
5. Del traslado de indicios al laboratorio:
Laboratorio del IML: Laboratorio PNP:
Otros laboratorios:
.................................................................................................................................
- Peritos responsables del traslado:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
6. Del estudio del cadaver:
a. Posición.................................................................................................................
.................................................................................................................................
b. Descripcion de vestimenta y objetos:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
c. Fenómenos cadavéricos:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
d. Tiempo aproximado de muerte..................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
e. Lesiones traumáticas extemas:...............................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
f. Probable(s) causa(s) de muerte.................................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
g. Toma de muestras...................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
7. Responsables del traslado del cadáver a morgue:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
8. De Ia apreciación criminalistica:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
8. Del cierre de Ia escena (o suspensión de ser el caso)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
_____________________ ________________________________________________
Fiscal Medico Legista o Profesional de Salud
_____________________ _____________________________________
Pesquisa Perito de Criminalistica
___________________________________ ______________________________________
Perito de Criminalistica Perito de Criminalistica

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA FISCAL DE NECROPSIA
Número de caso: ............................ N° de Protocolo de Necropsia:.....................................

En la Morgue de:..............................................................................................................
......................................................................................................................................
...........................................................................................................................
........... siendo las...............horas, del día..................................presentes, Médicos
Legistas:.........................................................................................................................
......................................................................................................................................
Fiscal:..............................................................................................................................
......................................................................................................................................
Pesquisa (Grado, Nombre, Unidad y CIP):
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Otros autorizados por el Fiscal:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Objetos de interés criminalístico hallados en las prendas del cadaver:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Indicios hallados en la cavidad del cadaver:
......................................................................................................................................
Características:...............................................................................................................
Peso: ..............................................................................................................................
Exámenes auxiliares de Laboratorio que se solicitan:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
_________________________________ ____________________________
Sello y firma del Fiscal Sello y firma Medico Legista
_________________________________ ____________________________
Sello y firma Médico Legista Sello y firma Pesquisa

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECOJO DE INDICIOS ENCONTRADOS EN CADAVER
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en la Morgue Central de Trujillo,
en la diligencia de Necropsia realizada a quien en vida fuera: ______________________________
_______________________________, con D.N.I. _______________, domiciliado en ________________
____________________________, por el médico legista: Dr. __________________________________,
con intervención del representante del Ministerio Público: Dr. _____________________________
________, Fiscal Provincial ____________ del _____________ de la ___________ Fiscalía Provincial
Corporativa de ________________, se procede al recojo de evidencias encontradas en _________
________________________________, consistentes en lo siguiente:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….…………………..........….....…..
2. ………..………………………………………………………………….…………………………...............
3. …..……………………………………………………………………….…………………………..............
4. ….…………………………………………………………………………….……………………...............
5. …………………………………………………………………………………….……………….................
Las mismas que en este acto se proceden a lacrar para su procesamiento en el ____________
_____________________________, elaborándose además la Cadena de custodia correspondiente.
FISCAL MEDICO LEGISTA

_________________________________ ___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE LA ESCENA EN LA INVESTIGACION

DEPENDENCIA POLICIAL_______________________________________________
NUMERO DE ACTA ____________________________________________________
ESCENA EN LA INVESTIGACION
Fiscalia a cargo de la diligencia:_______________________________________________________
Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:____________________________________________
Fecha ______________________ Hora de llegada a la escena _____________________________
Hora de Inicio de la Diligencia _________________________________________________________
Lugar: _______________________________________________________________________________
Av. ______________Calle _______ Mz.________ Lote ________Urb. ______ AAHH ____________
PPJJ_________________Departamento:_________________Provincia:_______________________
Distrito: _____________________________________________________________________________

Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido)
1. ___________________________________________________________________________________
2 ___________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________

1.____________________________________________________________________________________
C.I.P. ____________División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________
Telf. _____________________________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía o Fiscalía:

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
III. SITUACIÓN DE LA ESCENA:

Escena protegida Si ( ) No ( )
Característica: Primaria ( ) Secundaria ( ) Lugar abierto ( )
( ) Playa
( ) Arenal

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
( ) Basural
( ) Acequia
( ) Chacra/granja/hacienda
( ) Vía pública
( ) Río
( ) Acantilado
( ) Falda de cerro
( ) Otro:
Lugar cerrado
( ) Vivienda
( ) Albergues / asilos
( ) Centro laboral
( ) Escuelas / inst. educativas
( ) Áreas de deporte
( ) Área de recreación
( ) Hospedaje
( ) Comercio y áreas de servicios
( ) Área industrial y de construcción
( ) Vehículo
( ) Institución de salud
( ) Centro penitenciario
( ) Otro lugar. Detalle:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Se encuentra en la escena:
( ) Cadáver
( ) Restos óseos
( ) Feto
( ) Completo
( ) Incompleto
( ) Restos Humanos
( ) Reciente
( ) Momificado
( ) Putrefacto
( ) Quemado
( ) Otro.
Detalle_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Características de la escena: Signos de violencia Si ( ) No ( )

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
( ) Huellas dactilares
( ) Huellas de pisadas
( ) Huellas de neumáticos
( ) Sangre
( ) Semen
( ) Saliva
( ) Pelos
( ) Vellos
( ) Otros fluidos corporales
( ) Medicamentos
( ) Sustancia tóxicas
( ) Drogas
( ) Notas suicidas
( ) Armas de fuego
( ) Armas blanca

características y ubicación en la escena)
Vestigios
Huellas
Objetos
(dinero, joyas,
Otros
Armas de fuego incautada, decomisadas:

1. Marca _____________________________Calibre _____________________________________
Serie ______________________________Color _______________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
2. Marca _____________________________Calibre ________________________________________

Serie ______________________________Color __________________________________________
3. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________
4. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________
5. Marca _____________________________Calibre ________________________________________
Serie ______________________________Color __________________________________________

Levantamiento Frustro SI ( ) Detalle: _______________________________________________
NO ( ) Detalle: _______________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte______________________________________

Lugar de los hechos:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue
__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
VI. VEHÍCULOS.
N° Nº PLACA AÑO COLOR SEÑAS PARTICULARES
testigos.)
1.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4.-
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Hora en que concluyó la labor en la escena: _____________________________________

1. ____________________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
Lugar: _______________________________ Hora: ___________Firma:__________________

Otras autoridades:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES DEL FISCAL:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
se anexarán al presente documento a fin de incorporarlas al proceso como elementos
de prueba.
FIRMA DE INTERVINIENTES (Firmaran todos los participantes en la Diligencia)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LLEGADA A LA ESCENA DEL DELITO
En _________, siendo las __________ horas, del día ___________; se procede a formular la presente
Acta conforme al siguiente detalle:
Lugar / Ubicación de la Escena: (Dirección, referencias, otros.)______________________________
__________________________________________________________________________________________:
Fecha y Hora de Llegada a la Escena: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Personal policial que llegó a la Escena:(Grado, nombres y apellidos, CIP) _____________________
___________________________________________________________________________________________
Unidad Policial donde presta servicios: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Tomó conocimiento y/o se desplazó a la Escena por indicación / información / orden de: _______
___________________________________________________________________________________________
Descripción de instalaciones, vehículos, muebles, paredes, techos, puertas, ventanas, enseres,
objetos, especies u otros, donde se observe signos o señales de haberse cometido o ejercido
violencia, manipulación o un presunto hecho delictivo: robo – hurto – daños (NO MANIPULAR):
Sí ( ) No ( )
Ubicación: ________________________________________________________________________________
Descripción detallada: _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia y/o hallazgo de cuerpos (cadáveres) (NO MANIPULAR): Sí ( ) No ( )
Ubicación: ________________________________________________________________________________
Identificación del cuerpo o cadáver: ________________________________________________________
Sexo: M ( ) F() Indeterminado ( )
Posición del cuerpo: _______________________________________________________________________
Condición o estado de conservación: _______________________________________________________
Vestimenta y objetos visibles en el cuerpo: _________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia y/o hallazgo de personas heridas o lesionadas: Sí ( ) No ( )

Ubicación: ________________________________________________________________________________
Edad__________ Sexo _________________ Documento de Identidad: ____________________________
Relación con la persona fallecida: ___________________________________________________________
Lesiones que manifieste o se observe: ______________________________________________________
Apreciación de la condición o estado de gravedad observada: (Opcional)______________________
___________________________________________________________________________________________
Primeros auxilios prestados: _______________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Lugar de Evacuación médica: (Hospital – Centro Médico – Posta Médica, Clínica particular,
otros) ____________________________________________________________________________________
Personal que efectuó la evacuación médica: (Policía, Bomberos, Serenazgo, taxi, particular,
familiar, otros) ____________________________________________________________________________
Detalle de indicios, evidencias, objetos, especies que se observen (armas, municiones,
casquillos, drogas, dinero, documentos, sangre, fluidos, entre otros) (NO MANIPULAR Y
PERENNIZARLOS: Fotografías, croquis, planos u otros):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Presencia de personas / testigos en la escena: Sí ( ) No ( )
Edad____________ Sexo _______________ Documento de Identidad: ____________________________
Relación con la presunta víctima o persona fallecida, o con el presunto hecho delictivo producido:
___________________________________________________________________________________________
Información que proporciona sobre el presunto hecho delictivo:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Datos o información adicionales sobre el hecho y que puedan ser útiles para la investigación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Acciones de perennización inicial efectuadas en la escena: (Fotografías, filmación, croquis,
planos u otros) ____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Medios empleados para el aislamiento, protección y seguridad de la escena: (Cintas, cuerdas,
tranqueras, señales u otros) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha y Hora de Llegada del Personal de la Unidad Especializada PNP a la Escena: (Pesquisas
– Peritos) _________________________________________________________________________________
Personal de la Unidad Especializada que llegó a la Escena: (Grado, nombres y apellidos, CIP y
teléfono) __________________________________________________________________________________
Unidad Policial donde presta servicios, y teléfono: __________________________________________
Fecha y Hora de Llegada del Representante del Ministerio Público a la Escena: ______________
___________________________________________________________________________________________
Identificación del Representante del Ministerio Público y Fiscalía a la que pertenece: _________
___________________________________________________________________________________________
Personal de la Unidad Especializada a quien se le hace entrega del Acta y demás información
sobre el (los) hecho (s) producido (s): (Grado, nombres y apellidos, CIP) ______________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
___________________________________________________________________________________________
ANEXOS: (Cualquier documento redactado; especie u objetos cuya obtención o recojo se haya
efectuado en la escena, antes de la llegada del personal especializado, incluidas fotografías,
planos, croquis u otros):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES: (Novedad o detalle especial que sea necesario consignar o resaltar):

___________________________________________________________________________________________
--- Siendo las _________ horas del mismo día, se levanta la presente Acta, firmando el personal
interviniente en señal de conformidad.
PERSONAL QUE SE HACE CARGO PERSONAL QUE LLEGÓ

DE LA ESCENA DEL DELITO INICIALMENTE A LA ESCENA
DEL DELITO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE COMPROBACION DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO

NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
ACTA DE COMPROBACION DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO
POLICIA ENCARGADO DE LA COMPROBACION

Grado________________________Nombre______________________________________________________
CIP__________________________Unidad Policial________________________________________________
Fecha_______________________Hora__________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
LUGAR DONDE SE REALIZA LA COMPROBACION

Departamento_____________________________________________________________________________
Provincia___________________________________________________________________________________
Distrito____________________________________________________________________________________
Centro Poblado, Caserío, Urbanización, otro________________________________________________
Avenida, Jirón, Calle, otro__________________________________________________________________
Numero, Manzana, Lote, otro______________________________________________________________
Características físicas del inmueble________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Dejándose constancia que el inmueble:

SI NO existe físicamente.
Está habitado no está habitado
PERSONA CON LA CUAL SE REALIZA LA COMPROBACION

Nombre____________________________________________________________________________________
Parentesco o relación con el imputado______________________________________________________
Quien dijo que el imputado:
SI NO reside en el inmueble donde se realiza la comprobación
De manera: habitual ocasional
Tiene la condición de propietario inquilino alojado
Detalla su condición de alojado_____________________________________________________________
Otros_____________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO DE ACTA DE RECONOCIMIENTO FOTOGRÁFICO

NUMERO DE ACTA_________________________________________________________________________
Diligencia practicada conforme a lo establecido en los artículos 189, 190 y 191 del CPP
Observaciones: Tener en cuenta que el numero exhibido de fotografías, videos e imágenes de
diferentes personas con rasgos similares al investigado o imputado, no puede ser inferior a
cinco.
Realice un registro documental de la identificación de las personas seleccionadas para el
reconocimiento. Esta información no se dará a conocer al testigo.
POLICIA ENCARGADO DEL RECONOCIMIENTO
Grado___________________________Nombre___________________________________________________
CIP______________________________Unidad Policial____________________________________________
Lugar ___________________________________________________Fecha____________________________
Hora______________________________________________________________________________________
El suscrito procede a realizar la presente Diligencia de Reconocimiento Fotográfico. Hubo

presencia del Ministerio Público
SI NO Fiscalía: _______________________________________
Nombre: ______________________________________
INFORMACION GENERAL
Nombres y apellidos del testigo_____________________________________________________________
Identificado con____________numero________________________con domicilio en_________________
________________________________________________, teléfono__________________________________
Se exhiben fotografías____videos_____imagen digital____en número de _______________________

Si se pretende precisar rasgos físico de un eventual investigado, se exhibe el total de
imágenes_____fotografias________o videos_______disponibles en los archivos de_______________
___________________________________________________________________________________________
Resultado del reconocimiento (se señalan las precisiones hechas por el testigo con respecto
a la persona reconocida y la ubicación de la fotografía en la ficha o en el álbum).
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Se le informa al testigo de la obligación de comparecer al reconocimiento en fila de personas,
en caso de aprehensión o presentación voluntaria del imputado.
Se elaboró y anexó el Formato de registro de Cadena de Custodia, con las fotografías____
videos_____imagen digital____ que formaron parte de la presente diligencia.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INMOVILIZACIÓN

siendo las ___________________________del________________________________20________, sito en
______________________________________el Instructor Policial que suscribe procede a realizar
la siguiente diligencia con el imputado o testigo _______________________________________ de
________años de edad, natural de ________________________ estado civil _______________________
de_____________________________________ocupación _______________________con domicilio en ___
_____________________________ se procede a levantar la presente ACTA DE INMOVILIZACIÓN, con
el siguiente detalle (indicar los datos de la persona que aumira la custodia del bien inmovilizado,
descripción detallada del objeto, especie o bien):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

en presencia del imputado y/o testigo_______________________________ identificado
con _________________, edad _________natural de _____________________, estado civil
_______________________, ocupación __________________,con instrucción ______________________0,
domiciliado en _______________________________________________________________________
procede a realizar la presente diligencia, en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a recojer lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DE BIENES MUEBLES (NAVES Y/O AERONAVES) O

INMUEBLES E INCAUTACIÓN

en presencia del imputado ___________________________, identificado con: ____________________
edad _________natural de _____________________, estado civil _______________________, ocupación
__________________,con instrucción _________________________, domiciliado en ______________
___________________________________________________________________________________________
procede a realizar la presente diligencia, de registro de _____________________________________
______________________ ubicado en _________________________________________________________
caracteristicas __________________________________________________________________________
en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Procediendo a incautar lo siguiente (descripción detallada del objeto, especie o bien)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO
En la ciudad de __________________________________, el distrito de ____________________________

siendo las __________________________del _____________________________, 20_________ en el
lugar ubicado en ________________________________el instructor policial que suscribe con el
imputado o testigo (en caso de hallazgo) ___________________________________________________
____________________________________de, _____________años de edad, natural de
___________________________________,estado civil ____________________________ocupación _____
______________________________, nacido el _____________________________hijo de don ___________
___________________________________y doña _____________________________identificado con _____
___________________________ y con domicilio en ______________________________________________
___________________________________________________________se procede a levantar la presente
ACTA DE LACRADO con el siguiente detalle:
1. Describir la especie, evidencia, etc.

2. Detallar el embalaje.
3. Detallar el tipo de lacrado.
4. Sellar y firmar los cierres del lacrado
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCION POLICIAL No. – 09-CPNP____________
En ___________, siendo las _______ horas del día ______, en el lugar ubicado en____________
________________________, el instructor que suscribe:____________________________, D.N.I.
_____________, domiciliado en____________________, con telefono fijo _________, teléfono celular
_____________, email ________________, de la Unidad Policial ____________________________,
intervino, a las horas _________, a la altura de ______________________________________________
_______, a la(s) persona (s) quien (es) señaló (aron) llamarse:
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
A quien (es) se le (s) informó expresamente que el motivo de la intervención es:________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
A continuación se le puso en conocimiento los derechos que le (s) asisten y que se encuentran
contenidos en el artículo 71° del Código Procesal Penal, procediéndose luego a formular las
siguientes Actas:
1. Acta de Lectura de Derechos: --------------------- ( ____ )
2. Acta de Registro Personal: --------------------- ( ____ )
3. Acta de Registro Vehicular: --------------------- ( ____ )
4. Acta de Hallazgo y Recojo: --------------------- ( ____ )
5. Acta de Incautación: --------------------- ( ____ )
6. Acta de Entrevista: --------------------- ( ____ )
7. Formulario de Cadena de Custodia: ----- ------------ ( ____ )
Finalmente, la persona (s) intervenida (as) es (son) puesta (s) a disposición de la CPNP
___________________, con las Actas antes señaladas , para las investigaciones que correspondan.
--- Siendo las ______ horas del mismo día se dio por concluido la presente, firmando todos
los participantes en señal de conformidad, precisando que la presente Acta se concluyó en
la Dependencia Policial: CPNP ____________________, por medidas de seguridad del personal
policial interviniente y del (los) propio (s) intervenido (s).

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______

horas, del día _______ del _______________ 2023, presentes en___________________
_______________________________el instructor PNP______________________________
________________,en compañía de_____________________________________________El
Detenido____________________________________________________________(___), Natural de
________________, nacido el _______________estado civil________________ ocupación______________,
grado de instrucción_______________ identificado con___________________domiciliado en
________________________________________________, celular N°____________, correo
de intervención Policial con el siguiente detalle:
1. Circunstancias precedentes: _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Circunstancias concomitantes: _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
3. Circunstancias posteriores: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Se pone a disposición de la Comisaría mas cercana en calidad de DETENIDO, adjuntándose

las actas urgentes e inaplazables realizadas.
Se le hizo de conocimiento los derechos que le asiste en su calidad de Detenido, que se
encuentran contenidos en el Artículo 71° del Código Procesal Penal, para lo cual se realizaron
los siguientes documentos:
i) Acta de Registro (Personal, vehicular, hallazgo, entrega, etc)
ii) Acta de Lectura de Derechos y Acta de Detención
iii) Acta de Lacrado – Inmovilización.
iv) Actas de cadena de custodia (Formatos A-6 y A-7)
___________________________ ____________________________
SA – 31425556 Nombre: ___________________
Yury TOSCANO VILLAFANA Apellidos: __________________
ST3. PNP DNI N° _____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En Trujillo, siendo las _____ horas del día _________, presentes en el inmueble ubicado en:
____________________________________, Urbanización __________________________, Distrito
________________________, Provincia _______________________, Departamento __________________,
el Perito IC ____________________________________________, con D.N.I. _______________,C.I.P. __
____________________________________, domiciliado en ______________________________________,
teléfono __________________ y la(s) persona(s) de : _______________________________________,
D.N.I.___________________, domiciliada en _____________________, y __________________________
_____________, D.N.I. ___________________, domiciliada en _____________________, en mérito del
Oficio N° ___________________________________ y previa coordinación y autorización, se procedió
a efectuar el recojo y traslado de los indicios que a continuación se indican, a la Oficina de
Criminalística, sito en _________________________________________________________, para su
análisis respectivo:
INDICIOS:
1. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
2. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
3. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
4. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
5. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
6. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
7. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
8. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
9. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
10. …………………………………………………………………………….…...............…………………..
FISCAL PERITO IC
_________________________________ ________________________________
AGRAVIADO (A) TESTIGO

_________________________________ ________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
EVIDENCIA LEVANTADA No. ________________________________________________________________

ESPECIE CONSISTENTE EN:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
FECHA DE LEVANTAMIENTO: ______________________ HORA: ________________________________

OCURRENCIAPOLICIAL: ___________________________________________________________________
PRESUNTO DELITO: _______________________________________________________________________
PERSONA QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:_______________________________________________
D.N.I.___________________,DOMICILIO:______________________________________________________
TELEFONO: _____________________________
LUGAR Y HORA DONDE SE REALIZA: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________
ENTREGADO POR: _____________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________
FECHA Y HORA: _____________________________________________________________________
RECIBIDO POR: _____________________________________________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

(EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NÚMERO DE HALLAZGO:_________________________________________________________________
CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:
___________________________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN:
___________________________________________________________________________________________
D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO______________________________________________________________________
DNI _ CIP _ Nº _______________________
CARGO____________________________________________________________________________
FIRMA______________________________
FECHA DE EMBALAJE : D____M_____A_______HORA: (0-24)

COMPILACIÓN
FECHA NOMBRE COMPLETO DE NOMBRE COMPLETO DEL 1R0 QUE

CARGO /
D HORA QUIEN EMBALA BIENES TRANSPORTA BIENES DNI \ CPI FIRMA
INSTITUCIÓN
/M /A INCAUTADOS INCAUTADOS
CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO

REGISTRO DE CONTINUIDAD DE ELEMENTOS CADENA DE CUSTODIA DE ELEMENTOS
MATERIALES, EVIDENCIAS Y BIENES INCAUTADOS
PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN POLICIAL
NOMBRE AUTORIDAD
FECH COMPLETO DE PROPÓSITO QUE
DNI \ CARGO / CÓDIGO DE
A D/M / HORA QUIEN RECIBE DEL AUTORIZA FIRMA OBSERVACIONES
CPI INSTITUCIÓN RECEPCIÓN
A BIENES TRASLADO TRASLADO O
INCAUTADOS DESTINO FINAL
IMPORTANTE: ESTE FORMATO DE CUSTODIA DEBE PERMANECER CON EL BIEN INCAUTADO
295
Concordado al Nuevo
Código Procesal Penal
COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DECLARACION DEL INVESTIGADO -------- (---)
Siendo las ---- horas del día ----OCT20---, presente en una de las oficinas de la CPNP de la
Provincia de Espinar, ante el SOT-- PNP -------, D.N.I. ----, con domicilio real en -----, con teléfono
----, se presentó la persona de ------, a quien por delegación fiscal, conforme al artículo 61°
inciso 2 del Código Procesal Penal, del Dr. ----, Fiscal Provincial --- de la Fiscalía Provincial
Penal Mixta Corporativa de la Provincial de Espinar, se le procede a tomar su declaración en
la investigación que se le sigue como presunto AUTOR del delito de -----, en agravio de ----,
señalándose que el investigado se presenta en compañía de su Abogado Defensor (de Oficio):
Dr. ----, con colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio procesal en ---- N°
---, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono celular -----, con E-Mail ----,
por lo que previamente y sin perjuicio del Acta de Lectura de Derechos correspondiente, se
le pone en su conocimiento de los derechos que le asisten, contenidos en el artículo 71º del
Código Procesal Penal, que son:
“CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor,

los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de
manera inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que

se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
b. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y

que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
c. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado

Defensor;

presencia;
e. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios

a su dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren
su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley;
y
f. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de

la salud, cuando su estado de salud así lo requiera. (…)”
Luego se le informa que se encuentra investigado como presunto AUTOR del delito de -----,
en agravio de -----, lo que se le PONE EN SU CONOCIMIENTO para los fines de su presente
declaración, señalando que --- SE CONSIDERA RESPONSABLE DEL REFERIDO DELITO y por
lo que se le reitera que tiene derecho a LIBRE DECLARACION en forma espontánea, pudiendo
negarse a la misma y que esta decisión no podrá ser utilizada en su perjuicio, poniéndose
en este acto a disposición de la defensa y el declarante los actuados que corresponden al

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
presente caso, para su revisión por un lapos de -- minutos, al cabo de los cuales se reinicia
la presente y pregunta al investigado si va declarar sobre los hechos materia de imputación,
respondiendo que: SI va a declarar respecto de todos los hechos que le sean preguntados,
procediendo entonces a la realización de la presente, con el siguiente resultado:
01. SE REQUIERE AL INVESTIGADO PARA QUE PROPORCIONES SUS DATOS DE

IDENTIFICACION E INDIVIDUALIZACION? --- DIJO:
Soy ------, con D.N.I. ----, con --- años de edad, nacido el ----, hijo de --- (vivo) y ----
(fallecido), de ---- mts. de estatura, con ---- Kgs. de peso, de contextura ---, con cabellos
---- de color ---, tengo --- cicatriz a la altura del ---, en forma de ----, quien señala es
como consecuencia de -------, tengo un tatuaje a la altura del ---, en forma de ----, de
estado civil (casado) con ----, con quien tengo --- hijos: ---- (--) ----- (---) y ---- (---), con
grado de instrucción ------, de profesión -----, ocupación actual -----, percibo un ingreso
mensual de S/. ----, y propietario de los siguientes bienes: Inmuebles (Muebles): Ubicado
en ----, valorizado en S/. ---, aproximadamente, con domicilio real en -------, N° ---, Centro
Poblado ----, Distrito ---, Provincia Espinar, Departamento del Cusco, mi teléfono fijo es
---, mi teléfono celular -----, mi E-Mail -- --. Asimismo designo como mi Abogado Defensor
(de Oficio) al Dr. ----, con colegiatura N° -- del Colegio de Abogados de ---, con domicilio
procesal en ---- N° ---, Oficina N° ---, Yauri, Espinar, con teléfono fijo ---, con teléfono
celular -----, con E-Mail ----, quien ejercerá mi defensa en la presente investigación.
02. PREGUNTADO PARA QUE DIGA ----? --- DIJO:

03.
04.
05.
PREGUNTAS FORMULADAS POR LA DEFENSA:

06.
07. PREGUNTADO PARA QUE DIGA SI TIENE ALGO MAS QUE AGREGAR
MEDIOS DE PRUEBA ENTREGADOS POR EL DECLARANTE:
El investigado, conforme a su declaración hace entrega de los siguiente medios de prueba:
1. ------,
2. -------
3. -------
Los mismos que se integran a los actuados
Con lo que concluyó la presente, siendo las ---:--- horas del día de la fecha, firmando a
continuación los intervinientes.
XXXXXXXXX SSSS XXXXX
D.N.I. ---------
____________________________ _________________________
SOT—PNP ABOGADO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DILIGENCIAS PREVIAS
Numero de Caso :.............................................................................................................

Lugar de la Diligencia:.......................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Fecha y hora de la Diligencia:

se comunica a .................................................................................................................
...................................................................; para las diligencias pertinentes.
Del miembro policial responsable:
Grado y Nombre completo: ...............................................................................................
N° Documento de identidad: ..............................................................................................
Lugar donde presta servicios: ...........................................................................................
.......................................................................................................................................
Del entrevistado:
Entrevistado 1:
Domicilio..........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................
Telefono:.....................................Correo electrónico:..........................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Entrevistado 2:
Domicilio..........................................................................................................................
.......................................................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................
Teléfono:.....................................Correo electrónico:..........................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Otras personas me conocen del hecho:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Del hallazqo del cuerpo. (PROHIBIDA LA MANIPULACIÓN)
Ubicación:........................................................................................................................
Sexo: M F Indeterminado
En Posición:.....................................................................................................................
Condicion o estado:...........................................................................................................
Vestimenta y objetos visibles.............................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Orientado con la cabeza hacia el........................................................................................
De Ia observación de indicios: (PROHIBIDA LA MANIPULACION)
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Datos adicionales sobre el hecho y que son útiles para Ia investigacion:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
----------------------
--------------------------------
Firma y post firma
Miembro policial
--------------------------------

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO

I. DATOS GENERALES
Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232;237; del NCPP.
La presente diligencia se realiza en merito de :
Flagrancia de delito____ Peligro de inminencia ____ Disposición Fiscal___ Nº ________
Resolución Judicial _ Nº_____________ Fecha de la autorización D______M______A________
Diligencia reservada si____ no____
Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito (a) ________
_________________identificado con _________________cargo_______________________________
se constituyo en :_________________________________________________ encontrándose
presente el señor (a)________________________________Identificado con________Nro. _______
en calidad de: (marcar) propietario ___ inquilino ___ morador transitorio ___ otros _ especificar:
__________________________________________________________, a quien se le entrego copia de
la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ , la que
dispuso_____________________________________________________________informándosele que
puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento
de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el siguiente lugar: casa habitación __
casa de negocio __ dependencias cerradas __ recinto habitado temporalmente__ otros
ubicado en ___________________________________________________________________________
con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s) _ encontrar bienes delictivos _ secuestrar _
inmovilizar _ incautar _ detener _ retener _ registrar _ otros _
detallar_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
( Precisar numero de ambientes, pisos, niveles, pabellones, blocks, etc. registrados)
I.- PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:(*)
Condición
Nombre y apellidos DNI Teléfono Dirección
(marcar con x)
1 2 3
1. Detención 2. Retenido 3. Registrado
II.-RELACIÓN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTES
Relación de bienes delictivos o cosas relevantes y Condición

Nº Cantidad
documentos (marcar con x)
1 1 2 3 4
2
3
4
5
1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
III.- REGISTRO PERSONAL(*)
Nombre y apellidos DNI Dirección Teléfono Bienes encontrados en el registro
IV.- TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA: (*)

Nombre DNI Dirección Teléfono
V.- MIEMBROS DE LA POLICÍA QUE INTERVIENEN (*)
Grupo /
Entidad Código Nombre CIP Cargo
turno
VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad,

unidad, dependencia, entidad) (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)
VII. OBSERVACIONES. (*)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
VII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______

Día y hora de finalización de diligencia:___________________________________________________
Tiempo de duración de la diligencia______________________________________________________
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________

Firma ________________________________________________________ DNI\ CIP _______________
(*) Continuar en el dorso de ser necesario

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

En la ciudad de Lima, en la avenida ...................cuadra ................ presente los abajo
firmantes ...................se procede a realizar la diligencia sobre el hecho descrito a
continuación, con la siguiente información:
I. DATOS DE LA INTERVENCIÓN :
CLASE DE ACCIDENTE: ........................................................................................
FECHA Y HORA DEL ACCIDENTE: ..........................................................................
FECHA Y HORA DE LA INTERVENCIÓN: ..................................................................
LUGAR : .......................................... REF.: ...........................................................
II. UNIDADES PARTICIPANTES:
A. UNIDAD Nº 1 : (en caso de tratarse de vehículo)
CLASE: ............................MARCA: .............TIPO DE CARROCERÍA:...................
MODELO: .........................AÑO: ..................COLOR: ......................................
PROPIETARIO: .....................................SOAT: .................................................
DOMICILIO: ......................................INSP. TCA VEH: ......................................
CONDUCTOR: ............................................EDAD: ..........................................
DNI: .................LC: ..................CLASE/CATEG:................TIPO SERV: ...............
GRADO INSTRUCCIÓN:...............OCUPACIÓN: ................TELÉFONO:.................
OCUPANTES:
NOMBRE (En caso NN consignar rasgos morfológicos): ...................................
EDAD: .............DNI:...................EST CIV:...............POSICIÓN EN VEH:..............
DOMICILIO:............................................TELÉFONO:........................................
B. UNIDAD Nº 2 (En caso de tratarse de peatón)
C. UNIDAD Nº 3 (En caso de tratarse de objeto dentro de la vía)
CARACTERÍSTICAS:.........................................................................................
POSICIÓN Y FUNCIÓN DENTRO DE LA VÍA: .......................................................
III. SENTIDO DE CIRCULACIÓN Y LUGAR DE COLISIÓN:
UNIDAD Nº 1: ....................................................................................................
UNIDAD Nº 2: ....................................................................................................
PUNTO DE REFERENCIA:.....................................................................................
LUGAR DE COLISIÓN:..........................................................................................
IV. DISPOSITIVOS DE CONTROL DE TRÁNSITO:
SEÑALES:............................................................................................................
MARCAS EN LA CALZADA: ...................................................................................
OTROS: ...............................................................................................................
V. EVIDENCIAS:
A. MATERIALES: ................................................................................................
B. FÍSICAS: .......................................................................................................
C. BIOLÓGICAS: .................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
VI. CONSECUENCIA:
A. DAÑOS MATERIALES: (Por vehículos) .............................................................
B. LESIONES:(Con diagnóstico médico, ubicación del lesionado y de quienes
intervinieron en rescate y/o atención) ............................................................
C. MUERTOS: (Con certificación médica, ubicación del occiso y quienes
intervinieron en el rescate y/o atención) ........................................................
FISCAL QUE DISPONE EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER O PERSONAL POLICIAL
QUE PERMANECE EN LA ESCENA: .......................................................................
Siendo las ........horas del día .......... y elaborado el croquis como complemento de la
intervención, se da por terminada la diligencia, procediéndola a firmar a continuación.
CROQUIS
(NO SUJETO A ESCALA Y AL REVERSO DE LA HOJA)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE VERIFICACIÓN DE PRESUNTO DESPIDO ARBITRARIO
Por medio de la presente, y en atención a la solicitud formulada por el trabajador o ex trabajador

que se consigna más adelante, y siendo las __:__ horas del día ______ de __________ del año ____,
se deja constancia de la actuación de verificación de presunto despido arbitrario en el centro
de trabajo que se precisa más adelante, dentro de las facultades conferidas en el segundo
párrafo del artículo 45 del Decreto Supremo N° 001-96-TR, Reglamento de la Ley de Fomento
al Empleo, en los siguientes términos:
I. DATOS DEL SUJETO INSPECCIONADO:

Nombre o razón social: ……………………………………………………………………………………
RUC: ……………………………........................................................................................
Nombre del representante del empleador: ………………………………………………………………
Documento de Identidad del Representante: ……….............................………………………
Cargo: ……………………………………..................................……………………………………..
Domicilio fiscal: ………….………………………………………………………………………………….
Dirección donde se verifica el presunto despido arbitrario:
.................................…………………………………………………………………………………….
II. DATOS DEL SOLICITANTE:

Nombres y Apellidos: ………………………………………………………………………………………
Documento de Identidad (DNI, Carnet de Extranjería u otros): ………………………………………
Domicilio actual: ….…………………………………………………………………………………………
Fecha de ingreso: …………………………………………………………………………………………..
Fecha de presunto despido: ……………………………………………………………………………...
Último día de labores: ……………………………………………………………………………………..
Cargo u ocupación: ………………………………………………………………………………………...
Jornada de trabajo: ………………………………………………………………………………………..
Horario de trabajo: ………………………………………………………………………………………...
Última remuneración percibida: …………………………………………………………………………
Motivo del cese:
..…………………………………………………………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..........
……………………………………………………………………………………………………………….…
.…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….............
Conceptos y períodos que se adeudan:

..…………………………………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….............

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
III. MANIFESTACIÓN DE LAS PARTES:
DEL REPRESENTANTE DEL EMPLEADOR:

..…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………....………………………………………………………………………
………………………………………….………………………………………………………………………
………………………………………….………………………………………………………………………
…………………………………………................…………………………………………………………
………………………………………………………....………………………………………………………
DEL TRABAJADOR:
………………………………..…………………………………………………………………………………
………………………………..…………………………………………………………………………………
…………………………………..………………………………………………………………………………
………………………………..…………………………………………………………………………………
…………………………………................…………………………………………………………………
Siendo las __:__ horas del día __ de ________ del año ____, se concluyó con la diligencia, firmando
los participantes.
FIRMA DEL EMPLEADOR FIRMA DEL TRABAJADOR
EFECTIVO PNP A CARGO DE LA DILIGENCIA

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
I. DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)____________________________________________________________________________
Departamento._________________________________________
Sexo: M F

Otros
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________Teléfono___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo


_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Huellas Dactilares
DERECHA Derecho Derecho Derecho Derecho Derecho

IZQUIERDA

Firma (S) _____________________________________________________________________________
Firma (S) _________________________________Cargo ______________________________________
___________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Datos de la Fiscalía de Turno:
Fiscalía: __________________________________________________________________________________
Nombres y Apellidos del Fiscal: ____________________________________________________________
Departamento:_______________Provincia:________________Distrito: __________________________
Fecha:______/_______/________

Lugar:_____________________________________________________________________________________
Dependencia Policial que recepciona la denuncia:____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha denuncia_____________Hora denuncia__________________________________________________
Datos del Agraviado (s)
Nombres y apellidos_______________________________________________________________________
DNI_______________________________________________________________________________________
Domicilio__________________________________________________________________________________
Datos de los presuntos implicados
Nombres y apellidos________________________________________________________________________
DNI_______________________________________________________________________________________
Domicilio___________________________________________________________________________________
I. ANTECEDENTES DE LA DENUNCIA Y/O ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL.

A. (Transcripción de la Denuncia escrita recepcionada)
B. (Transcripción del Acta de intervención policial)
II. INVESTIGACIONES
A. DILIGENCIAS EFECTUADAS
1. Intervención Policial
2. Notificación de Detención
3. Comunicación al MP y al JPP
4. Cadena de Custodia
5. Antecedentes y Requisitorias
6. Registro de Condenados
7. Movimiento Migratorio
8. SUNARP (posibles propiedades)
9. Reconocimiento Médico Legal; etc.
B. PERICIAS
1. Orientación y Descarte
2. Toxicológico
3. Sarro Ungueal; etc.
C. ACTAS FORMULADAS
1. Acta de registro Vehicular
2. Acta de Comiso
3. Acta de Incautación
4. Acta de Registro Personal

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
5. Acta de Registro Domiciliario

6. Acta de Situación Vehicular
7. Acta de Lacrado de Droga;
8. etc.
D. PERICIAS, ACTAS Y DOCUMENTOS RECEPCIONADOS
1. Acta de Sarro Ungueal
2. Prueba de Orientación, Descarte y Pesaje
3. Dictamen Pericial, Químico Toxicológico
4. Acta de Información de Derechos del Detenido
5. Acta de descripción de características físicas y fenotipos del investigado; etc.
E. MANIFESTACIONES RECEPCIONADAS
1.
2.
3.
F. ANTECEDENTES POLICIALES Y REQUISITORIAS
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
III. ANÁLISIS DE LOS HECHOS

A. ¿Cuándo? _________________________________________________________________________
B. ¿Dónde?___________________________________________________________________________
C. ¿Quién?____________________________________________________________________________
D. ¿Qué Hizo?________________________________________________________________________
E. ¿A quién lo hizo?___________________________________________________________________
F. Circunstancias, modo, instrumentos, otros_________________________________________
G. Conducta (resultado)_______________________________________________________________
H. ¿Por qué? (móvil)___________________________________________________________________
IV. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y ENSERES INCAUTADOS Y/O COMISADOS

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. ANEXOS
Fecha:
-------------------------

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE NO ES

VICTIMA

Fecha________________________________________Hora_______________________________________

Nombre completo:
Nombres(s)__________________________________________________________________________
Nº _________________
Sexo: M F


______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Detalle: ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
No Si
Precise: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Firma_______________________________________________Huella_____________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO

Equipo PNP a cargo de la diligencia:_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena _________________________________
Hora de Inicio de la Diligencia __________________________________________________________
Lugar: ________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Av. __________________________ Calle _____________________________M z._______ Lote____
Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ _______________________
Departamento:_______________Provincia:__________________Distrito:______________________

1.
_______________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
2.
_______________________________________________________________________________________
3.
_______________________________________________________________________________________

1.- _____________________________________________________C.I.P. _____________________________
División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. _________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________
___________________________________________________________________________________________
III. SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*)
A. Característica: Primaria Secundaria
Lugar Abierto Lugar Cerrado
Playa Vivienda
Arenal Albergues / asilos
Basural Centro laboral
Acequia Escuelas / inst. educativas
Chacra/granja/hacienda Áreas de deporte
Vía pública Área de recreación
Río Vehículo
Acantilado Institución de salud

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Falda de cerro Centro penitenciario

Otro Hospedaje
Detalle______________________ Comercio y áreas de serv
Otro lugar
Detalle____________________
B. Se encuentra en la escena:
Cadáver Reciente
Restos óseos Momificado
Feto Putrefacto
Completo Quemado
Incompleto Otro Detalle__________
Rest. Humano
C. Características de la escena: Signos de violencia: Si No

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
D. Presencia de indicios
Huellas dactilares Otros fluidos corporales

Huellas de pisadas Medicamentos
Huellas de neumáticos Sustancia tóxicas
Sangre Drogas
Semen Notas suicidas
Saliva Armas de fuego
Pelos Armas blanca
Vellos

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

características, ubicación en la escena y
en relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
constrictores, contundentes)
Bienes (dinero, joyas,
Otros
E. Armas de fuego incautadas, comisadas:
1. Marca________________________________________________________________________
Calibre _______________________________________________________________________
Serie _________________________________________________________________________
Color__________________________________________________________________________
2. Marca________________________________________________________________________
Calibre _______________________________________________________________________
Serie _________________________________________________________________________
Color__________________________________________________________________________
3. Marca________________________________________________________________________
Calibre _______________________________________________________________________
Serie _________________________________________________________________________
Color__________________________________________________________________________
F. Se perennizó la escena mediante:

1. Fotografía : ( _____ )
2. Video : ( _____ )
3. Croquis : ( _____ )
4. Otros : ( _____ ) Precisar: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________

Levantamiento Frustro SI Detalle: _______________________________________
NO Detalle:________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte___________________________________

Lugar de los hechos:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital
/ Morgue
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. VEHÍCULOS.
Nº Placa _______________AÑO ___________ Color________________________________________
SEÑAS PARTICULARES_______________________________________________________________
testigos.)
1. ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
2. ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Hora en que concluyó la labor en la escena:_____________________________________________

1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________
Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:_____________________

Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Regi stro/C.I.P. ________ Telf.
Otras autoridades:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
se anexarán al Informe Policial.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN

CADENA DE CUSTODIA)
NÚMERO DE HALLAZGO:_________________________________________________________________
TIPO DE INDICIO/EVIDENCIA/ELEMENTO RECOGIDO:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________________

DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:
___________________________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN:
___________________________________________________________________________________________
D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:_______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO______________________________________________________________________
DNI _ CIP _ Nº ____________________________________________________________________________
CARGO____________________________________________________________________________________
FIRMA_____________________________________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE : D____M_____A_______HORA: (0-24)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En_________________________________ ______________________________________________________,
siendo las ………… horas, del día …………………… ., presentes en el inmueble sito en:
…………………………………………… .……………………………..................................................
Urb..………………………………………… , Distrito de:……………………… ……….......................,
el Perito IC
………………………………………………………………………………………….........................., la(s)
persona(s)……………………………… .……………………………….........................................……
..……………………………………………………………………........................................................
.…………………………………… y previa coordinación con el representante del Ministerio Público:
Dr.……..................................................…… ., de la ….......………………… y autorización de:
……………………………………………………………… , se procedió a efectuar el recojo,
lacrado, sellado, firmado y traslado de los indicios que a continuación se indican, a la
……………..……………………………………………………… .., para su procesamiento pericial
respectivo:
1. ……………………………………………………………………….………......................………………
2. ……………………………………………………………………….………......................………………
3. ……………………………………………………………………….………......................………………
4. ……………………………………………………………………….………......................………………
5. ……………………………………………………………………….………......................………………
6. ……………………………………………………………………….………......................………………
7. ……………………………………………………………………….………......................………………
8. ……………………………………………………………………….………......................………………
9. ……………………………………………………………………….………......................………………
10. ……………………………………………………………………….………......................………………
Información Adicional:
A. Se realizó registro fotográfico y/o de video ………………………… (……….)
B. Se realizó levantamiento de croquis: ……………………….....…… . (……….)
C. Se realizaron otras diligencias: …………………………………......… (……….)
Precisar:
……………………………………………………………………………………………..............................
………………………………………………………………………………………………...........................
………………………………………………………………………………………………...........................
……………………………………………………………………………………………..............................
--- Siendo las ………… horas del día de la fecha, se dio por concluida la presente
diligencia policial, levantándose la presente, firmando a continuación los intervinientes.
FISCAL PERITO IC
AGRAVIADO (A)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
EVIDENCIA LEVANTADA :
ESPECIES CONSISTENTES : (Detalle especies) :
FECHA DE LEVANTAMIENTO
OFICIO N°
TIPO DE DELITO:
EFECTIVO POLICIAL QUE REALIZA EL LEVANTAMIENTO:
UNIDAD POLICIAL: III-DIRTEPOL-OFICRI/UNIITC
DOMICILIO:
OBSERVACIONES
FIRMA Y SELLO
Personal PNP. a cargo
ENTREGADO POR _________________________________________________________________________

CIP Y CARGO: _____________________________________________________________________________
RECIBIDO POR:____________________________________________________________________________
FECHA Y HORA____________________________________________________________________________
LUGAR: ___________________________________________________________________________________
MOTIVO DEL TRASLADO: __________________________________________________________________
SE ABRIO EMBALAJE: (……..) Precisar motivo:_____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_______________________ ________________________
FIRMA DE ENTREGA FIRMA DE RECEPCION

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______ horas, del

día _______ del _______________ 2024, presentes en_________________________________________
_____________________________el instructor PNP_____________________________________________
_______________, en compañía de____________________________________________________________
El Detenido____________________________________________________________(___), Natural de
________________, nacido el _______________estado civil________________ ocupación______________,
grado de instrucción_______________ identificado con___________________domiciliado en
________________________________________________, celular N°____________, correo
de intervención Policial con el siguiente detalle:
01. Circunstancias precedentes: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
02. Circunstancias concomitantes: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
03. Circunstancias posteriores: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Se pone a disposición de la Comisaría mas cercana en calidad de DETENIDO, adjuntándose las
actas urgentes e inaplazables realizadas.
Se le hizo de conocimiento los derechos que le asiste en su calidad de Detenido, que se
encuentran contenidos en el Artículo 71° del Código Procesal Penal, para lo cual se realizaron
los siguientes documentos
i) Acta de Registro (Personal, vehicular, hallazgo, entrega, etc)
ii) Acta de Lectura de Derechos y Acta de Detención
iii) Acta de Lacrado – Inmovilización.
iv) Actas de cadena de custodia (Formatos A-6 y A-7)

____________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° _____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DETENCIÓN
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______
horas, del día _______ del _______________ 2024, presentes en_____________________
_____________________________el instructor PNP________________________________________,
El Detenido____________________________________________(___), Natural de ________________,
_______________________________________________, celular N°____________, correo
electrónico_______________________________________, se procede a redactar la presente Acta
de Detención con el siguiente detalle:
En este estado se le notifica que se encuentra DETENIDO en flagrante delito contemplado
en la Constitución Política del Perú, Artículo 2°, Inciso 24°, Numeral “f”, y Articulo
259° del Código Procesal Penal, por motivo de (descripción breve de hecho por el cual se
detiene)___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Que en dicha condición se le da lectura (Art. 120°.4 CPP) de los siguientes derechos (Art.
71°.2 CPP):
investigación hasta la culminación del proceso
cuando corresponda.
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicar su detención y que dicha
5. Abstenerse de declarar, y su acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en
EL DETENIDO (ENTERADO) EL INSTRUCTOR PNP
Firma_______________________________
____________________________________
DNI N°_____________________________
Fecha:___________Hora______________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
El ciudadano DETENIDO que suscribe la presente, deja constancia de haber recibido buen
trato físico y psicológico, por parte del personal Policial interviniente, quienes realizaron el
procedimiento de detención y permanencia ha sido con dignidad y respeto irrestricto a los
Derechos Humanos.
Para mayor constancia firma e imprime su índice dactilar derecho en señal de conformidad.
Firma: _________________________
Nombres: ______________________
Apellidos: ______________________
Fecha: _________________________
Hora: __________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMUNICACIÓN TELEFÓNICA

Detenido____________________________________________(___),Natural de ________________,
_______________________________________________, celular N°____________, correo
de comunicación telefónica, de conformidad al Artículo 71º, acápite 2, inciso “b” del CPP1 con
EQUIPO TELEFÓNICO EMPLEADO: TeléfonoF ( ) Celular ( )
A efectos de garantizar los derechos del DETENIDO, se procede a comunicar de inmediato a
la persona o institución designada por este _________________________________________________
para lo cual se emplea el celular N° _____________________Operador: _________________________
marca / característica: ____________________________________________________________________
De propiedad de: __________________________________________________________________________
DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN TELEFÓNICA
N° de celular/teléfono: _______________________ operador_____________________________________
Fecha y hora da la llamada: ________________________________________________________________
Quien recibe la llamada_____________________________________________________________________
Parentesco: _____________________________________________________________________________
Duración de la llamada: Horas_____:____ Min. _____________ Seg. _____________________________
Grabación de llamada: SI ( ) NO ( ) / captura de pantalla: SI ( ) NO ( )
___________________________________________________________________________________________
Resultado de la comunicación: Se realizó (_____) llamadas, resultando que: ___________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
____________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° _____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DETENCIÓN DE MENOR DE EDAD
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, siendo las_______horas, del

día _______ del ___________ 2023, presentes en______________________________________________
________ el instructor __________________________________perteneciente a ____________________
_________________________________________el menor _________________________________________
_____________(____), hijo de Don _______________________________y Doña ______________________
___________ natural de ___________________, estado civil____________, ocupación_______________
grado de instrucción_______________ identificado con___________________, domiciliado en_____
_______________________________________, celular N°__________________, a quien se le hace de
conocimiento que se encuentra DETENIDO por infracción a la ley penal flagrante, de conformidad
al Art. 2° literal f) inciso 24 de la Constitución Política del Perú, en observancia referida a la
Detención Policial previsto en el Art. 39° del DL N°. 1348 - Código de Responsabilidad Penal de
Adolescentes (Descripción breve de hechos por las que se le detiene al menor):
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
En ese sentido permanecerá en un lugar adecuado y seguro en esta Dependencia Policial,

hasta que se realice su traslado al Módulo de Atención al Adolescente o los que haga sus
veces; asimismo su ubicación es diferenciada del resto de adolescentes infractores o adultos
detenidos, teniendo en cuenta un enfoque de género.
Que, en dicha condición se le da lectura al Artículo 45° del código RPA.- Derechos y garantías del
adolescente durante la detención. Durante su detención, se respetan los siguientes derechos
y garantías que corresponden al adolescente:
1. Ser informado del motivo de su detención.
2. Contar con un abogado de su libre elección y cuando esto no fuere posible, con un defensor
público, desde los primeros actos que se realicen durante su detención.
3. Ser atendido en el módulo especializado para el adolescente.
4. A guardar silencio.
5. A que el personal policial que realice la detención se identifique.
6. A permanecer detenido en un espacio físico separado de los adultos, dentro de los módulos
especializados o en comisarías especializadas. En caso de adolescentes infractoras de la
ley penal, su ubicación es diferenciada del resto de adolescentes infractores, teniendo en
cuenta un enfoque de género.
7. Al reconocimiento médico.
8. A no sufrir daño alguno en su salud e integridad. Es obligación de la autoridad protegerlo
de cualquier tipo de violencia.
9. Al registro y devolución de sus pertenencias.
10. A comunicarse con sus familiares, tutores o adulto responsable.
11. A ser anotado en el libro o registro de denuncias en forma inmediata.
12. A que no se empleen en su contra medios violentos.
13. A la no autoinculpación.
14. A expresarse libremente, en su propio idioma y, de ser necesario, disponer de un intérprete.
15. A no permanecer detenido más allá del tiempo previsto en el presente Código.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
16. A ser puesto a disposición de la autoridad fiscal o judicial en el término de ley.

17. A no ser incomunicado, salvo los casos previsto por ley, siempre que se garantice
plenamente su derecho defensa y el respeto a su integridad.
18. Los demás reconocidos por la Constitución Política del Perú, el presente Código y por los
tratados internacionales que acoge nuestro país.
COMUNICACIÓNES:
A efectos de garantizar los derechos del adolescente detenido, se procede a comunicar de
inmediato a los padres, Fiscal y Juez, para lo cual se emplea el celular N°____________________
Operador: _____________ marca / característica: ____________________________________________
De propiedad de: __________________________________________________________________________
• Comunicación al padre (s), tutor o responsable del menor SI ( ) NO ( )
Nombres: _____________________________________ Vinculo________________________________
DNI N°_________________________ Celular N° _____________________________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
• Comunicación al Fiscal de Familia de turno SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres: ______________________________________________________ Fiscalía: __
_______________________________________________________________________________________
Cargo______________________________________ Celular N° ________________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
• Comunicación al Juez de Investigación Preparatoria SI ( ) NO ( )
Apellidos y Nombres: ______________________________________________________ Juzgado: __
_______________________________________________________________________________________
Cargo________________________________________ Celular N° ______________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
MENOR DETENIDO (ENTERADO) EL INSTRUCTOR PNP
Firma________________________________
_____________________________________
DNI N°______________________________
Fecha: _____________Hora: __________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

--- En la ciudad de ______________________Distrito de____________________________, Provincia
________________siendo las _______[1]horas, del día _______ del __________ 2023, presentes en
__________________________________________________________ el instructor ___________________
___________________, con CIP N°_______________ perteneciente a _____________________________
_______________________________ procedió a registrar a:

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción_______________________________________________________________
4. DNI: ____________________ Sexo: _________________ Edad______________________________
5. Teléfono: ___________________Teléfono de referencia: _________________________________
8. Nacionalidad: ______________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________
10. Lugar donde trabaja: _______________________________________________________________
Positivo Negativo

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de: _____________________________
________________________________identificado con DNI N°. ________________________________
Domiciliado en_________________________________________________________________________
Con celular N°________________________y parentesco_____________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
V. DEL REGISTRO
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
“De ser el caso” Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta: __________
_______________________________________________________________________________________
____________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: _________________
DNI N° ____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

__________________________, siendo las _______[1]horas, del día _______ del __________ 2023,
presentes en _______________________________________________ el instructor _________________
____________________________________________, con CIP N°_______________, perteneciente a ___
________________________________ procedió a registrar a:

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
4. DNI: ___________________ Sexo: ________________ Edad_______________________________
8. Nacionalidad: ______________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________
10. Lugar donde trabaja: _______________________________________________________________

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción _______________________________________________________________
4. DNI: __________________ Sexo: _________________ Edad_______________________________
Positivo Negativo

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

1. N° de placa ___________ 2. Marca ______________ 3. Color: ____________________________
4. Modelo ______________________ 5. Año de Fabricación _________________________________
6. Otros: _____________________________________________________________________________
V. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de: _______________________________
___________________, identificado con DNI N°. ____________________, Domiciliado en _________
_______________________________________________, con celular N°________________________ y
parentesco___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VII. DEL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VIII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
“De ser el caso” Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta: _________
_______________________________________________________________________________________
____________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° _____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

______________________, siendo las _______[1]horas, del día ___________ del __________ 2023,
presentes en _______________________________________________ el instructor _______________
______________________________________________, con CIP N°_______________, perteneciente a
____________________________ procedió a describir la situación del vehículo mayor: ( ) menor ( )
1. N° de placa ______________ Clase __________________ Color: __________________________
2. Marca y Modelo ___________________________________________________________________
3. Motor N° ______________________ N° Serie/Chasis ___________________________________
4. Estado de conservación____________________________________________________________
Faro grande delantero______________ Tablero _____________________

Faro chico delantero_______________ Chapa de Contacto_________
Faros Posteriores__________________ Radio ______________________
Biseles____________________________ Encendedor_________________
Limpia parabrisas _________________ Pisos_______________________
Llantas___________________________ Manijas_____________________
Vasos_____________________________ Ceniceros___________________
Espejo exterior____________________ Parasoles___________________
Chapas___________________________ Espejo interior_______________
Antenas__________________________ Coderas____________________
Parachoques______________________ Gata_______________________
Llantas de repuesto________________ Llave de ruedas______________
Parabrisas________________________ Parlante____________________
Otros_____________________________ Asientos____________________
MOTOR________________________ RADIADOR__________________
BATERIA_______________________ ALTERNADOR_______________
ARRANCADOR_________________ PURIFICADOR_______________
CARBURADOR_________________ BOBINA____________________
DISTRIBUIDOR_________________ BUJÍAS_____________________
TAPA DE ACEITE_______________ VARILLA ACEITE_____________
CHICOTES_____________________
OTROS ________________________
______________________________________________________________________
La descripción y características del vehículo (parte exterior, interior y accesorios) deberán
ser descritos en forma específica:
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. PERENNIZACIÓN
_______________________________________________________________________________________
6. OBSERVACIONES
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
--- Siendo las ____________ horas, del día _____________________, se da por concluida la presente
ENTREGUÉ CONFORME RECIBÍ CONFORME
EL CONDUCTOR
______________________
Nombres:______________
Ap.: __________________
DNI. __________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de _____________________, Distrito de____________________________, Provincia

________________, siendo las _______[1]horas, del día _______ del __________ 2023, presentes
en _______________________________________________ el instructor ____________________________
_________________________________, con CIP N°_______________, perteneciente a ______________
___________________ procedió a registrar a:

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
4. DNI: ___________________ Sexo: ________________ Edad_______________________________
8. Nacionalidad: ______________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________
Positivo Negativo

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
III. CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO A REGISTRAR

1. N° de placa ___________ 2. Marca ______________ 3. Color: ___________________________
4. Modelo ____________________ 5. Año de Fabricación _________________________________
6. Otros: ___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de: ____________________________
____________________, identificado con DNI N°. ___________________, Domiciliado en _______

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
________________________________________________, con celular N°________________________

y parentesco__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. DEL REGISTRO

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VII. FILMACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

INTERVENCIÓN
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
--- Siendo las horas, del día se da por concluida la presente diligencia y una vez leída en señal
de conformidad, suscriben los participantes.
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° ____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECEPCIÓN

________________, siendo las _______horas, del día _______ del __________ 2024, presentes en __
_____________________________________________el instructor _________________________________
____con CIP N°________________, perteneciente a ____________________________________________
________________ se procede a registrar a:

1. Nombres: _________________________________________________________________________
2. Apellidos: _________________________________________________________________________
4. DNI: ___________________ Sexo: ________________ Edad_______________________________
8. Nacionalidad: ______________________________________________________________________
9. Ocupación: ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
IV. PERENNIZACIÓN DE LA RECECPIÓN (De ser el caso)

_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
V. FUNCIONARIO A QUIEN SE LE ENCARGA LA CUSTODIA DEL BIEN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VI. FUNCIONRIO/A A QUIEN SE LE SE LE ENCARGA LA CUSTODIA DEL BIEN

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° ____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- En la ciudad de __________________Distrito de________________, Provincia de __________________

Departamento de __________________, siendo las ________ horas, del día _______ del mes
_______________ del año 2023; se procede a realizar la presente Acta de Incautación en
flagrancia delictiva, de conformidad al Art. 218.2 del CPP1. con el siguiente detalle:
I. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL A CARGO DE LA INCAUTACIÓN:

Nombre y Apellidos: ___________________________________________________________________
Grado: ________________________ CIP: __________________________________________________
Dependencia: _________________________________________________________________________
Cargo: _____________________DNI N°: ___________________________________________________
II. DATOS DEL DETENIDO/RETENIDO:

1. Nombres y Apellidos: _________________________________________________________(____)
2. DNI: _____________Domicilio: ________________________________________________________
III. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA INCAUTACIÓN:

1. Día, mes y año: ___________________ Hora (Sistema de 24h): _________________________
2. Lugar: _____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
IV. DE LA INCAUTACIÓN:
4.1. Descripción, ubicación exacta y condición del bien incautado (General)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4.2. Individualización del bien incautado:
(Qué hace único al bien, si no tiene se deberá marcar o rotular con una gráfica que lo
haga único y permita su identificación)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4.3. Forma de perennización de la incautación:
(De ser el caso)
Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
V. CAUSAS QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA

INTERVENCIÓN:
(Para ser llenada de ser el caso de ser el caso)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
“De ser el caso” Indicar la razón por la que no puede o no quiere firmar el acta: ________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nombre: ___________________
Apellidos: __________________
DNI N° ____________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO
I. DATOS GENERALES.
Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232; 237; del NCPP. La
presente diligencia se realiza en mérito de: ___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Flagrancia de delito ( ) Peligro de inminencia ( ) Disposición Fiscal ( ) Nº __________________
Resolución Judicial ( ) Nº _____________Fecha de la autorización _________________________
Diligencia reservada: SI ( ) NO ( )
Siendo las _______ horas del día _____del mes _____________ del año_________ el suscrito (a)
identificado con ____________, con participación _________________________________________
_______________________________________________________________________________________
encontrándose presente el señor (a) ___________________________________________
Identificado con ________________________________en calidad de: (marcar) propietario ( )
inquilino ( ) morador transitorio ( ) otros ( ) especificar: ____________________________
__________ , a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal Nº____________,
la que dispuso Informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de
su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el
siguiente lugar: casa habitación ( ) casa de negocio ( ) dependencias cerradas ( ) recinto
habitado temporalmente ( ) otros ( ) ubicado en ____________________________________
_______________________________________________________________________________________
con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s)___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
encontrar bienes delictivos( ) secuestrar( ) inmovilizar ( ) incautar ( ) detener ( )
retener ( ) registrar ( ) otros _______________________________________________________
detallar: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:

Nombre y apellidos:____________________________________________________________________
Condición (marcar con x): 1. Detención ( ) 2. Retenido ( ) 3. Registrado ( ) DNI:___________
Teléfono: ________________ Dirección: ___________________________
III. RELACIÓN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTES.

N° Relación de bienes delictivos o cosas relevantes y documentos _______________________
Condición (marcar con x): 1. Inmovilizado ( ) 2. Secuestrado ( )
3. Incautado ( ) 4. Decomisado ( )
Cantidad: _____________________________________________________________________________
Código único de carpeta Fiscal: ________________________________________________________
Prioridad: _____________________________________________________________________________
Distrito Judicial: ______________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
IV. REGISTRO PERSONAL

Nombre y apellidos: ___________________________________________________________________
DNI:__________________ Teléfono: ______________________________ Bienes encontrados en el
registro, Dirección: ___________________________________________________________________
V. TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA:

Nombre: _____________________________________________________ DNI: ____________________
Teléfono: ____________________________ Dirección: _______________________________________
VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad,

dependencia, entidad)
_______________________________________________________________________________________
VII. OBSERVACIONES.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
VIII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nº ______________ FECHA _________

Día y hora de finalización de diligencia: _________________________________________________
Tiempo de duración de la diligencia _____________________________________________________
FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:
Firma ______________________________DNI\ CIP______________________________

Firma ______________________________DNI\ CIP______________________________
REPRESENTANTE DEL MINISTERIO PÚBLICO EL ABOGADO DEFENSOR

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE APLICACIÓN DE REACTIVO EN BILLETES
---En la ciudad de ______, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en
_______________________________________________________________, presentes el Instructor
Policial __________________________________, el Representante del Ministerio Publico _____
____________________________perteneciente a ___________________________________________
_______, el denunciante ________________________________, con ___ años de edad, natural de
_______________, estado civil __________,hijo de don __________________________ y doña ________
________________________, de ocupación __________________, grado de instrucción ___________,
identificado con DNI _____________, domiciliado en ________________________________, número de
teléfono celular _____________ se procede a realizar la presente Acta de Aplicación de Reactivo.
1. En este acto el instructor policial procede describir el reactivo a utilizar conforme al

siguiente detalle:
Tipo de reactivo: ______________________________________________________________________
Marca de reactivo: ____________________________________________________________________
Lote de reactivo ______________________________________________________________________
Fecha de vencimiento _________________________________________________________________
2. Seguidamente el instructor policial procede a impregnar con reactivo un en el anverso y

reverso del billete cuyas características son:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siendo las __________ horas, del mismo día, se da por concluida la presente diligencia y una vez
leído por los participantes se procede a firmar en señal de conformidad.
PERSONAL PNP EL DENUNCIANTE
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMPROBACION DE EFECTIVIDAD DE REACTIVO.
---En la ciudad de _______, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en ___
____________________________________________________________, presentes el Instructor Policial
__________________________________, el Representante del Ministerio Publico _______________
__________________ perteneciente a __________________________________________________, el
denunciante ________________________________, con ___ años de edad, natural de _______________,
estado civil __________,hijo de don __________________________ y doña ________________________
________, de ocupación __________________, grado de instrucción ___________, identificado con
DNI _____________, domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular
_____________ y el testigo ________________________________, con ___ años de edad, natural de
identificado con DNI _____________, domiciliado en ________________________________, número
de teléfono celular _____________se procede a realizar la presente Acta de Comprobación de
Efectividad de Reactivo.
1. En este acto el instructor policial procede describir el reactivo a utilizar conforme al

siguiente detalle:
Tipo de reactivo: _______________________________________________________________________
Marca de reactivo: ____________________________________________________________________
Lote de reactivo _______________________________________________________________________
Fecha de vencimiento __________________________________________________________________
2. Seguidamente el instructor policial procede a impregnar con reactivo un en el anverso y

reverso del billete cuyas características son:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Continuando con la diligencia, el instructor policial solicita al testigo que manipule el billete
impregnado con reactivo, de la manera mas casual posible, el mismo que procede a realizar
lo peticionado.
4. En este acto el instructor policial procede a hacer la búsqueda corporal de rastros de
reactivo mediante luz forense UV en onda larga y corta, dando como resultado POSITIVO
para luminiscencia de tonalidad Blanco amarillento en diferentes partes del cuerpo del
testigo.
Siendo las ______ horas, del mismo día, se da por concluida la presente diligencia y una vez leído
por los participantes se procede a firmar en señal de conformidad.
RMP TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMPROBACION DOMICILIARIA
En la ciudad de _____________, siendo las ______ horas, del día _______________, en el lugar
ubicado en _________________________________________________________________, presentes el
Instructor Policial ________________________________________,el testigo _______________________
_________, con ___ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo de don
__________________________ y doña ________________________________, de ocupación
__________________, grado de instrucción ___________, identificado con DNI _____________,
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________, se
procede a realizar la presente diligencia conforme se detalla:
1. Ubicados en el lugar donde el intervenido manifiesta domiciliar se procede a realizar golpes

de puño en la puerta principal y tocar el timbre correspondiente con la finalidad de ser
atendido por alguna persona que se encuentre en dicha vivienda, con el siguiente resultado:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Se deja constancia que la vivienda antes mencionada tiene las siguientescaracterísticas:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Se adjunta a la presente toma fotográfica de la vivienda.
EL INSTRUCTOR EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD EN SERVICIO DE CALLE
personal policial __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________,
de conformidad a lo previsto en el Artículo 205 del Código Procesal Penal, procede a realizar la
presente diligencia conforme se detalla:
1. Personal policial perteneciente a la __________________________ procede a solicitar

documentación idónea que permita identificar a los ciudadanos que transitan a las
inmediaciones de __________________________________, con la finalidad de prevenir de actos
delictivos, ubicación de personas solicitadas por la justicia (requisitoriados) y obtener
información de hechos punibles que se vienen perpetrando en el lugar.
2. Para tal efecto, el personal policial se encuentra correctamente uniformado y equipado, así
como identificados con sus distintivitos policiales correspondientes, teniendo a la vista su
marbete de identificación.
3. En ese sentido se solicitó la identificación respectiva y se realizo las consultas

correspondientes en la base de datos que cuenta la PNP (SIRDIC, SIDPOL y otros) de los
siguientes ciudadanos:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. Se debe precisar que ____________________ (__) ciudadanos fueron trasladados a la
dependencia policial en calidad de retenidos al no portar documento alguno que permita su
plena identificación, conforme al siguiente detalle:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. De la misma manera ____________________ (__) ciudadanos al ser consultados en la base de

datos correspondientes dieron como resultados positivos para posibles requisitorias, motivo
por el cual fueron conducidos a la dependencia policial a fin de ser puestos a disposición y
realizar las diligencias policiales correspondientes, conforme el siguiente detalle:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COTEJO DE BILLETES
---En la ciudad de _____ __, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en
Policial __________________________________, el Representante del Ministerio Publico ___________
______________________ perteneciente a __________________________________________________, el
intervenido ________________________________, con ___ años de edad, natural de _______________,
_____________ se procede a realizar la presente Acta de Cotejo de billetes.
1. En este acto el instructor policial procede a realizar el respectivo cotejo de los billetes
encontrados en poder del intervenido y las fotocopias de los billetes entregados por el
denunciante a la PNP.
2. Del cotejo de billetes realizado, se tiene que coinciden en características los siguientes:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
PERSONAL PNP EL INTERVENIDO
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE DESLACRADO
---En la ciudad de _____________, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en
Policial __________________________________, el Representante del Ministerio Publico _________
________________________ perteneciente a __________________________________________________,
el detenido ________________________________, con ___ años de edad, natural de _______________,
_____________ y su abogado defensor _______________________________________________________
con registro del Colegio de Abogados de ______________ N° ____________, se procede a realizar
la presente Acta en conforme al siguiente detalle:
1. En este acto, se procede al deslacrado de un sobre de manila color amarillo que se

encuentra encintado, el cual cuenta con su respectivo rotulado (formato 6), así como
su cadena de custodia (formato A-7) y un (01) acta de lacrado, cuyas especies fueron
incautadas en base al Art. 203 Inc. 3 del NCPP y lo establecido en el Acuerdo Plenario N°
5-2010/CJ-116.
2. Aperturado el referido sobre se precisa que contiene
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Seguidamente, el Representante del Ministerio Publico dispone

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
INSTRUCTOR POLICIAL INVESTIGADO
RMP ABOGADO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA DE COPIAS CORRESPONDIENTE AL CASO___________
--- En la Ciudad de Lima, siendo las _______ horas del día _____, presente en una de las Oficinas de
la División de Investigación de Delitos Contra la Administración Pública de la Dirección Contra la
Corrupción de la PNP, sito en Jr. Los Mogaburos No. 216- Jesús María; el ______________________,
con registro con CAL ________, defensa del señor _______________________, en la investigación
que se sigue por el Delito de Incumplimiento de Deberes de Función y otros, dispuesta por la
Tercera Fiscalía Provincial Corporativa Especializada en Delitos de Corrupción de Funcionarios
de Lima, procediéndose a levanta la presente Acta en los siguientes términos:
Por el presente, se hace entrega al Dr. ______________________, los siguientes actuados
policiales:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
--- La presente diligencia de entrega de copias, se efectúa en atención a la Providencia Nº__,

dispuesta por el titular de la Tercera Fiscalía Provincial Corporativa Especializada en Delitos de
Corrupción de Funcionarios de Lima.
--- Lo referido esta CONFORME, para mayor constancia se levanta la presente Acta, siendo
las __ horas del mismo día, firmando a continuación en señal de conformidad.
EL INSTRUCTOR RECIBI CONFORME

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE MENOR DE EDAD
--- En la ciudad de ____________, distrito de ___________________ siendo las _______ horas del día
_______ mes _______ del año __________.en el lugar ubicado en ______________________________ el
instructor Policial ____________________________________________________________, se procedió
a levantar la presente Acta de entrega y recepción de menor de edad a la persona de ___
________________________________________________ años de edad, natural de _______________,
estado civil __________,hijo de don __________________________ y doña _______________________
DNI _____________, domiciliado en ______________________________________________, número de
teléfono celular _____________; a quien previamente a efectuar la presente diligencia, señaló
que la persona menor de edad que se encuentra en custodia policial posee el parentesco
de __________________ el mismo que mostró el Documento Nacional de Identidad (DNI) Nº
……………………. del menor de edad y el cual posee cierta empatía afectiva hacia el Receptor;
procediendo a realizar la presente diligencia, en las circunstancias siguientes:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
----Siendo las __________ horas de la misma fecha, luego de dar lectura de la presente acta, se
da por concluida la diligencia, firmando a continuación los presentes.
INSTRUCTOR PNP RECEPTOR

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE EXAMEN CORPORAL PARA BÚSQUEDA DE RASTROS

FLUORESCENTES
---En la ciudad de _____ __, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en ___
____________________________________________________________, presentes el Instructor Policial
__________________________________, el Representante del Ministerio Publico _______________
__________________ perteneciente a __________________________________________________, el
intervenido ________________________________, con ___ años de edad, natural de _______________,
_____________ se procede a realizar la presente Acta de examen corporal para búsqueda de
rastros fluorescentes.
1. En este acto el instructor policial en un lugar apropiado, procede a realizar la búsqueda

corporal de rastros fluorescentes en ambas manos del intervenido, con el empleo de una
Luz Ultra Violeta (UV),
2. Realizada la búsqueda se tiene como resultado POSITIVO conforme el siguiente detalle:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE EXAMEN DEL VEHÍCULO
--- En el distrito de_________________________, siendo las _____ horas del_________, presente el

INSTRUCTOR en_____________________________________________________________________, el
testigo Sr.(a):____________________________________________________________ (___), natural
de______________________ estado civil_______________ ocupación ________________con DNI
N°________________, domiciliado en _________________________________________________________
___________, con conocimiento del RMP____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Se procede a formular la presente ACTA DE EXAMEN DE VEHÍCULO, de placa de rodaje

N°__________________; constatándose lo siguiente:
A. CARACTERÍSTICAS
Clase_________________________, Marca_________________, Modelo__________________, Tipo
de carrocería________________________, año de fabricación________________________, de
color______________________________, combustible__________________, N° ejes ________
Observaciones:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
B. SISTEMAS
1. Sistema Motriz: ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Sistema de Dirección: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Sistema de Suspensión:_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. Sistema de Frenos: _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Sistema de Luces:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. Sistema de Transmisión: ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
7. Sistema de Tracción: _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8. Sistema Sonoro (claxon): ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. Elemento de apoyo visual (espejos retrovisores): _____________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. Limpiaparabrisas: _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
C. DAÑOS
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
D. OBSERVACIONES
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo las________ del día de la fecha se da por terminada la diligencia, habiéndose levantado
en ( ) el presente documento, y en señal de conformidad firman e imprimen su índice derecho el
intervenido, testigo y el instructor que certifica.
INSTRUCTOR INTERVENIDO
TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE FOTOCOPIADO DE BILLETES
Policial __________________________________, el Representante del Ministerio Publico _____
____________________________perteneciente a ___________________________________________
identificado con DNI _____________, domiciliado en ________________________________, número
de teléfono celular _____________, se procede a realizar la presente Acta de Fotocopiado de
billetes.
1. En este acto el instructor policial procede a fotocopiar la cantidad de ______________ (__)

billetes cuyas características se procede a describir:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Se deja constancia que los billetes fotocopiados fueron entregados de manera voluntaria
por el denunciante conforme el acta de entrega de billetes respectiva.
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Instructor Policial ________________________________________, el intervenido _________________
_______________, con ___ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo
de don __________________________ y doña ________________________________, de ocupación
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________ y
el testigo________________________________, con ___ años de edad, natural de _______________,
_____________, en base al Art. 203 Inc. 3 del NCPP y lo establecido en el Acuerdo Plenario N°
5-2010/CJ-116: en se procede a levantar la presente ACTA DE INCAUTACIÓN, conforme el
siguiente detalle:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INCONCURRENCIA
---En el distrito de Cercado de Lima, siendo las ____ horas del ____, presentes en la División de
Investigación de Delitos de Corrupción vinculados al Crimen Organizado de la Dirección Contra
la Corrupción, la instructora procede a realizar la presente diligencia conforme al siguiente
detalle:
01. Que, mediante Disposición Fiscal N° 01 de 27MAY2017 el Fiscal Titular del Segundo Despacho
de la Segunda Fiscalía Provincial Corporativa Especializada en Delitos de Corrupción de
Funcionarios _________________________, dispuso abrir investigación preliminar contra
_______________________ y _______________________ por la presunta comisión del delito
contra la Administración Pública – Peculado Doloso por apropiación agravada y el delito
contra la fe pública, Uso de Documento Privado Falso en agravio del Estado, Ministerio de
Defensa.
02. En mérito de lo anteriormente expuesto, la instructora de la presente investigación

mediante CITACIÓN Nº ____________________________, se notificó _________________,
Procurador Publico del Ministerio de Defensa a fin que concurra a brindar su declaración
en calidad de TESTIGO a la fecha ___ horas. Documento que fue recibido el 25JUL2017.
03. Que habiéndose constatado la inconcurrencia de dicha persona y siendo las _________
horas de la misma fecha se procede con la presente diligencia firmando la instructora y el
representante del Ministerio Público.
EL REPRESENTANTE DEL LA INSTRUCTORA

MINISTERIO PÚBLICO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL
--- En el distrito de___________________, siendo las_______ horas de_______2024, presente el

INSTRUCTOR en_____________________________________________________________________; Sr
.(a):__________________________________________________________________________( ), natural
de __________________ estado civil _____________ocupación _______________________con DNI
N°______________, domiciliado en ___________________________________________________ y con la
presencia del RMP ______________________________________________________________________
Se procedió a formular la presente ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL, por accidente
de tránsito según detalla:
01. Llegada y Ocupación del Lugar:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
02. Localización de las Unidades participantes:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
03. Referencia de la vía:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
04. Medidas:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
05. La calzada lugar del accidente presenta las siguientes características:
a. Configuración de la calzada:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
b. Material de la calzada:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
c. Señal o dispositivos de tránsito:

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
d. Ordenamiento de tránsito:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
e. Área de maniobrabilidad:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
f. Iluminación:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
g. Visibilidad:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
h. Intensidad vehicular:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
h. Fluidez vehicular:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
06. Observaciones:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
08. Medidas:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
b. Material de la calzada:

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
f. Iluminación:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
g. Visibilidad:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
i. Fluidez vehicular:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Observaciones:
--- Y para que conste de su conformidad, siendo las ___________horas, de mismo día, se da
por concluida la presente diligencia, en presencia del Personal Policial, Testigos y el RMP,
quienes firman e imprimen su índice derecho en señal de conformidad.
INSTRUCTOR

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL
--- En el distrito de ………………………………, siendo las …… horas de ………….…… 2024,

presente el INSTRUCTOR en ………………………………………………………………………………
……………………………; Sr.(a): ………………………………………………………………………………
……………… ( ), natural de …………………, estado civil ………………………………., ocupación
……………………….., con DNI N° ……………………………, domiciliado en …………………………
…………………………………………………………………………………...........................................
y con conocimiento del RMP ……………………………………………………………………………………
--- Se procedió a formular la presente ACTA DE INSPECCIÓN TÉCNICO POLICIAL, por accidente
de tránsito según detalla:
01. Llegada y ocupación del lugar:

……………………………………………………………………………………………………………......
..……………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
02. Localización de las Unidades participantes:
……………………………………………………………………………………………………………......
..……………………………………………………………………………………………………………....
...……………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………………………......
..……………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
04. Medidas:
……………………………………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
b. Material y estado de la calzada:
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
f. Iluminación:
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
g. Visibilidad:
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
i. Fluidez vehicular:
…………………………………………………………………………………………………………….
.......………………………………………………………………………………………………………
06. La Observaciones:
……………………………………………………………………………………………………………......
..……………………………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
--- Y para que conste de su conformidad, siendo las ………. horas, de mismo día, se da por
concluida la presente diligencia, en presencia del Personal Policial, Testigos y el RMP, quienes
firman e imprimen su índice derecho en señal de conformidad.
INSTRUCTOR TESTIGO
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCION A PERSONA REQUISITORIADA
En la ciudad de___________, distrito de ________________ siendo las ________horas del día

__________ mes __________ del año __________ en el lugar ubicado en _________________________
___________________ el instructor Policial ___________________________________________________,
quien se encontraba en compañía del ______________________________________________________;
en circunstancias que nos encontrábamos realizando _______________________________________
en los diversos puntos de índice delictivo dispuestos por la superioridad, se intervino a la
persona quien señaló llamarse: _____________________________________________________
_______, de _____ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo de
don __________________________ y doña ________________________________, de ocupación
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________; con
la finalidad de su plena identificación y posibles requisitorias vigentes.
Siendo ello así, teniendo los datos brindados por la persona intervenida al ser consultados
mediante el sistema virtual policial E-SINPOL PNP e HIBPER PNP, su información básica personal
dio como resultado “POSITIVO” para requisitorias vigentes, conforme al siguiente detalle:
TIPO: ………………………………………………………………………………………............................
MOTIVO: ………………………………………………………………………………...............................
JUZGADO: ……………………………………………………………………………….............................
DOCUMENTO: ………………………………………………………………………….............................
FECHA:……………………………………………………………………………………............................
SITUACION: ………………………………………………………………………………...........................
En ese sentido, la persona intervenida es trasladado a esta Comisaria para las diligencias
correspondientes, dejando constancia que el intervenido ha recibido buen trato físico y
psicológico, siendo tratado con dignidad y respeto; así también se precisa que la presente
acta se realizó en esta dependencia por medidas de seguridad del personal policial interviniente
y del propio intervenido.
PNP INTERVINIENTE INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INTERVENCION A VEHICULO REQUISITORIADO
En la ciudad de___________, distrito de ________________ siendo las ________horas del día

__________ mes __________ del año __________ en el lugar ubicado en ________________________
____________________ el instructor Policial __________________________________________________
, quien se encontraba en compañía del _____________________________________________________
_; en circunstancias que nos encontrábamos realizando ____________________________________
persona quien señaló llamarse: _______________________________________________________
___________, de _____ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________,
el mismo que conducía el vehículo de placa de rodaje N° ____________, clase: ___________,
marca: ________________, modelo: _______________, año de fabricación ______________, color
______________; con la finalidad de su plena identificación y posibles requisitorias vigentes.
Siendo ello así, teniendo los datos del conductor y del vehículo intervenido al ser consultados
mediante el sistema virtual policial E-Sinpol PNP e HIBPER PNP, su información básica dio como
resultado “NEGATIVO” para persona y “POSITIVO” para requisitorias vigentes del vehículo,
conforme al siguiente detalle:
TIPO: ………………………………………………………………………………………............................
MOTIVO: …………………………………………………………………………………............................
JUZGADO: ………………………………………………………………………………............................
DOCUMENTO: ……………………………………………………………………………..........................
FECHA:……………………………………………………………………………………............................
SITUACION: ………………………………………………………………………………..........................
En ese sentido, vehículo intervenido es trasladado por su conductor a esta Comisaria para
las diligencias correspondientes, dejando constancia que el intervenido ha recibido buen trato
físico y psicológico, siendo tratado con dignidad y respeto; así también se precisa que la
presente acta se realizó en esta dependencia por medidas de seguridad del personal policial
interviniente y del propio intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LOCALIZACIÓN DE EVIDENCIAS
--- En___________________, siendo las_______horas del___de _____________del 2024, presentes

en _____________________________________________________________________________, con
conocimiento del Representante del Ministerio Público __________________________________
____________________________________________, el conductor del vehículo de placa ________,
don ________________________________________________________, de____años de edad,
natural_____________________, estado civil___________, ocupación_______________ identificado
con___________________, con domicilio en ____________________________________________________
__________________________; el Testigo don _____________________________________, de ______años
de edad, natural__________________, estado civil _____________ocupación__________________,
identificado con_______________, con domicilio en_____________________________________________
_______________________________________; se realizó el ACTA DE LOCALIZACIÓN DE EVIDENCIAS;
conforme se detalla a continuación:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- Y para constancia de su conformidad, se levanta la presente en _____________, siendo las

____________ horas del mismo día, en presencia del personal Policial, Testigos, conductor y RMP,
quienes firman a continuación.

TESTIGO CONDUCTOR
INSTRUCTOR

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE NOTIFICACIÓN A PERSONA REQUISITORIADA
En la ciudad de___________, distrito de ________________ siendo las ________ horas del día
__________ mes __________ del año __________ en el lugar ubicado en ________________________
____________________ el instructor Policial _________________________________________________,
quien se encontraba en compañía del _____________________________________________________;
en circunstancias que nos encontrábamos realizando ______________________________________
persona quien señaló llamarse: ____________________________________________________________
______, de _____ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo de don
__________________________ y doña ________________________________, de ocupación
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________; con
la finalidad de su plena identificación y posibles requisitorias vigentes.
Siendo ello así, teniendo los datos brindados por la persona intervenida al ser consultados
mediante el sistema virtual policial E-SINPOL PNP e HIBPER PNP, su información básica personal
dio como resultado “POSITIVO” para requisitorias vigentes, conforme al siguiente detalle:
TIPO: ………………………………………………………………………………………
MOTIVO: …………………………………………………………………………………..
JUZGADO: ………………………………………………………………………………..
DOCUMENTO: ……………………………………………………………………………
FECHA:…………………………………………………………………………………….
SITUACION: ………………………………………………………………………………
En ese sentido, la persona intervenida es NOTIFICADO por la Requisitoria que posee, quien
deja constancia que ha sido tratado con dignidad y respeto; y que en ningún momento ha sido
vulnerado en sus derechos constitucionales referidas a la libertad individual de las personas;
para lo cual firma y coloca su huella digital (índice derecho) en señal de conformidad; así también
se precisa que la presente acta se realizó en esta dependencia por medidas de seguridad del
personal policial interviniente y del propio intervenido.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECEPCIÓN DE BILLETES
Policial __________________________________, el Representante del Ministerio Publico ______
___________________________ perteneciente a ___________________________________________
identificado con DNI _____________, domiciliado en ________________________________, número de
teléfono celular _____________, se procede a realizar la presente Acta de Entrega de Billetes.
1. En este acto el denunciante hace entrega al instructor policial la cantidad de ______________

(__) de billetes cuyas características se procede a describir:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. En este acto el denunciante precisa que los billetes descritos anteriormente son de su
propiedad y no ha sido obligado o coaccionado a hacer entrega de los mismos.
3. Se deja constancia que la entrega de billetes al instructor policial es con la finalidad de ser
usados en el operativo de develamiento del delito en merito a la denuncia interpuesta por
su persona contra _________________________________________________________________.
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECEPCION DE DENUNCIA
---En la ciudad de _____________, siendo las ______ horas, del día ________, en el lugar ubicado en
Policial ______________________________________, el denunciante ________________________
________, con ___ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo de
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________ y su
abogado defensor ________________________________________________________ con registro del
Colegio de Abogados de ______________ N° ____________se procede a realizar la presente Acta
en conforme al siguiente detalle:
1. Lugar de los hechos:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Fecha de los hechos:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3. Denunciados:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. Narración detallada de los hechos:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Pruebas aportadas por el denunciante:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
INSTRUCTOR POLICIAL DENUNCIANTE

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMUNICACIÓN TELEFONICA DEL DETENIDO
Instructor Policial ________________________________________, el detenido ___________________
_____________, con ___ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________,se
procede a realizar la presente diligencia de Comunicación Telefónica.
De conformidad con el Artículo 71º, acápite 2, inciso “b” del Código Procesal Penal, el detenido
(a) se comunica con __________________________________ RELACIÓN ____________________, al
Teléfono Nº___________ Fijo ( ) Celular ( ), dejando constancia que la presente llamada se realizó
del Teléfono Nº_____________ Fijo ( ), Celular ( )
OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo las ______ horas, del mismo día, se da por concluida la presente diligencia, firmando los

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_____________, se procede a realizar la presente diligencia conforme se detalla:
1. De conformidad con el Artículo 210º del Código Procesal Penal, se le hace conocer al
detenido lo siguiente:
a. La Policía cuando existan fundadas razones para considerar que una persona oculta en
su cuerpo o ámbito personal bienes relacionados con el delito, procederá a registrarla.
Antes de su realización se invitará a la persona a que exhiba y entregue el bien buscado.
Si el bien se presenta, no se procederá al registro, salvo que se considere útil proceder
a fin de completar las investigaciones.
b. El registro se efectuará respetando la dignidad y, dentro de los límites posibles,
el pudor de la persona. Corresponderá realizarlo a una persona del mismo sexo del
intervenido(a), salvo que ello importe demora en perjuicio de la investigación.
c. El registro puede comprender no sólo las vestimentas que llevare el intervenido, sino
también el equipaje o bultos que portare y el vehículo utilizado.
d. Antes de iniciar el registro se expresará al intervenido(a) las razones de su ejecución,
y se le indicará del derecho que tiene de hacerse asistir en ese acto por una persona
de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
e. De todo lo acontecido se levantará un acta, que será firmada por todos los concurrentes.
2. Se procede a efectuar el REGISTRO PERSONAL encontrando en su poder lo siguiente:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIIDO
TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_____________, se procede a realizar la presente diligencia conforme se detalla:
1. De conformidad con el Artículo 210º del Código Procesal Penal, se le hace conocer al
detenido lo siguiente:
a. La Policía cuando existan fundadas razones para considerar que una persona oculta en
su cuerpo o ámbito personal bienes relacionados con el delito, procederá a registrarla.
Antes de su realización se invitará a la persona a que exhiba y entregue el bien buscado.
Si el bien se presenta, no se procederá al registro, salvo que se considere útil proceder
a fin de completar las investigaciones.
b. El registro se efectuará respetando la dignidad y, dentro de los límites posibles,
el pudor de la persona. Corresponderá realizarlo a una persona del mismo sexo del
intervenido(a), salvo que ello importe demora en perjuicio de la investigación.
c. El registro puede comprender no sólo las vestimentas que llevare el intervenido, sino
también el equipaje o bultos que portare y el vehículo utilizado.
d. Antes de iniciar el registro se expresará al intervenido(a) las razones de su ejecución,
y se le indicará del derecho que tiene de hacerse asistir en ese acto por una persona
de su confianza, siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
e. De todo lo acontecido se levantará un acta, que será firmada por todos los concurrentes.
2. Se procede a efectuar el REGISTRO al vehículo de placa de rodaje _______________,
marca________, modelo ____________ y color__________, obteniendo el siguiente resultado:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Siendo las ______ horas, del mismo día, se da por concluida la presente diligencia y una vez
EL INSTRUCTOR EL INTERVENIIDO
TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RELEVO DE ESCENA
--- En el distrito de ………………………………, siendo las …… horas de ………….…… 2024,

presente el INSTRUCTOR en ………………………………………………………………………………
……………………………; y la persona de …………………………………………………………………
…………………………… ( ), natural de …………………, estado civil ……………………………….,
ocupación ……………………….., con DNI N° ……………………………, domiciliado en ………………
…………………………………………………………………………………………….. y con conocimiento
del RMP …………………………………………………………………………………………………………….
--- Se procedió a formular la presente ACTA DE RELEVO DE ESCENA, por accidente de tránsito
según detalla:
De la vía:
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
De las Unidades participantes:

……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
De las evidencias y/o indicios:
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Observaciones:
……………………………………………............................................................................……..
……………………………………………............................................................................……..
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
--- Y para que conste de su conformidad, siendo las ………. horas, de mismo día, se da por
concluida la presente diligencia, en presencia del Personal Policial, Testigos y el RMP, quienes
firman e imprimen su índice derecho en señal de conformidad.
INSTRUCTOR TESTIGO
RMP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE SITUACIÓN VEHICULO MENOR (MOTOKAR)

procede a realizar la presente diligencia de situación vehicular conforme al detalle siguiente:
1. PLACA Nº __________ CLASE __________ COLOR ___________MODELO_______________

MOTOR Nº________________________ SERIE Nº ___________________________________________
2. ESTADO DE CONSERVACIÓN: __________________________________________________________

3. PARTE EXTERIOR: PARTE INTERIOR:
Llantas___________________________ Manijas_____________________
Vasos_____________________________ Ceniceros___________________
Antenas__________________________ Coderas____________________
Otros_____________________________ Asientos____________________
4. MOTOR:
MOTOR________________________ CHICOTES _____________________
BATERIA_______________________ RADIADOR_____________________
ARRANCADOR_________________ ALTERNADOR__________________
CARBURADOR_________________ PURIFICADOR_________________
DISTRIBUIDOR_________________ BOBINA_______________________
TAPA DE ACEITE_______________ BUJÍAS_______________________
OTROS ________________________ VARILLA ACEITE_____________
5. OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

procede a realizar la presente diligencia de situación vehicular conforme al detalle siguiente:
1. PLACA Nº __________ CLASE __________ COLOR ___________MODELO_______________
MOTOR Nº________________________ SERIE Nº ___________________________________________
2. ESTADO DE CARROCERIA: __________________________________________________________

3. PARTE EXTERIOR: 4. PARTE INTERIOR:
Llantas___________________________ Manijas_____________________
Vasos_____________________________ Ceniceros___________________
Antenas__________________________ Coderas____________________
Otros_____________________________ Asientos____________________
5. MOTOR:
MOTOR________________________ CHICOTES _____________________
BATERIA_______________________ RADIADOR_____________________
ARRANCADOR_________________ ALTERNADOR__________________
CARBURADOR_________________ PURIFICADOR_________________
DISTRIBUIDOR_________________ BOBINA_______________________
TAPA DE ACEITE_______________ BUJÍAS_______________________
OTROS ________________________ VARILLA ACEITE_____________
6. OBSERVACIONES:_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
EL INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE TRANSACCION EXTRAJUDICIAL
ubicado en _________________________________________________________________, presente
documento yo la persona de __________________________________________________________
_________de _____ años de edad, natural de _______________, estado civil __________,hijo de
domiciliado en ________________________________, número de teléfono celular _____________;
que el día _____ del mes de ________ del año ________; conducía el vehículo de placa de rodaje
N° _____________, clase: _____________, marca:___________, modelo: ______________, año de
fabricación ___________, color: ____________; y que llego a un acuerdo a favor de la persona de
_____________________________________________________________________ de _____ años de edad,
natural de _______________, estado civil __________,hijo de don __________________________ y
doña ________________________________, de ocupación __________________, grado de instrucción
___________, identificado con DNI _____________, domiciliado en _______________________________
_, número de teléfono celular _____________.; quien en la referida fecha, conducía el vehículo placa
de rodaje N° _____________, clase: _____________, marca:___________, modelo: ______________,
año de fabricación ___________, color: ____________; bajo las siguientes condiciones:
PRIMERO.- Que el suscrito hace la entrega de la suma de __________________________________

00/100 soles (__________________) al segundo de los mencionados por concepto de los gastos
que se contrajera a consecuencia del ACCIDENTE DE TRÁNSITO que ocurrió el día ____________.
del mes de ______________ del año ___________.
SEGUNDO.- En este acto ambas partes están conformes con lo establecido en el presente
documento en mérito de haber llegado a un acuerdo armonioso, y por lo que de conformidad
con el ARTICULO N° 1303 DEL CÓDIGO CIVIL, hacen expresa renuncia a cualquier acción
judicial o extrajudicial que tenga una contra la otra sobre el objeto de la presente transacción,
suscribiendo la misma a su entera satisfacción.
________________________ __________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE TRANSCRIPCIÓN DE AUDIOS Y VIDEO
--- En la ciudad de Lima, siendo las _______ horas del día _____, presente en una de las Oficinas
de Apoyo al Ministerio Público –DIRCOCOR PNP, y representante del Ministerio Público Dr.
___________________ Fiscal Adjunto Provincial Titular de la Primera Fiscalía Provincial Corporativa
Especializada en Delitos de Corrupción de Funcionarios de Lima; así como la persona de
____________________________ y su abogado _____________________, Defensor Público; quienes
participan de la presente diligencia de transcripción de información de audio y video del CD
anexada al Acta de Traslado de Grabación de Audio y Video del Celular marca “Sony” al CD,
marca Princo 4x, en los siguientes términos:
A. Transcripción de audio y video
Seguidamente se procede a reproducir los archivos de audio que contiene el CD.
Visualizado el contenido del CD, se puede observar, que el mismo contiene un archivo de
audio y video, denominado “MOV_0261”, los cuales se reproducen en este acto, a los
efectos de transcribir el contenido de los mismos.
1. Audio y Video.- Se observa que
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
SE DEJA CONSTANCIA QUE LA INFORMACION QUE CONTIENE EL CD, CORRESPONDE A LA

GRABACION DE LA INTERVENCION POLICIAL EFECTUADA POR LA SO2 PNP ____________________,
CON EL TELEFONO CELULAR DE SU PROPIEDAD N°_____________, MARCA “SONY”, MODELO
XPERIA C-4; ESTANDO A QUE LA MISMA SE REALIZÓ A REQUERIMIENTO DEL REPRESENTANTE
DEL MINISTERIO PÚBLICO.
--- Siendo las ______ horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia, firmando
en señal de conformidad los participantes.
EL RMP EL ABOGADO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
--- La persona de _________________________________________ identificado con DNI N°

___________________ que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato
físico y psicológico por parte del personal PNP interviniente; asimismo, durante el desarrollo de
las diligencias policiales ha sido tratado con dignidad y respeto a sus derechos.
PNP EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO PERSONAL E INCAUTACIÓN
----En la Distrito de _____________________, siendo las _____:_____ horas del día _______________;
en el lugar:____________________________________ ____________________________________________
Presente el suscrito _________________________________________________ quien labora en __
______________________________,y el intervenido (a) ___________________________________
_ _____________ ( ), Natural de ____________, estado civil ____________, grado de instrucción
_____________ Fecha de Nacimiento _________________, ocupación, ____________________,
identificado con DNI Nro._____________Hijo de Don _____________ y de Doña _________________
con Nro. de Cel. Nro. _______________________ correo: ____________________con domicilio en ____
____________________________ ______________________________________________________________;
a quien se le procede a realizarse el Acta de Registro Personal conforme el siguiente detalle,
conforme a lo dispuesto al Artículo 210 del Código Procesal Penal, se le invito a que exhiba y
entregue los bienes que lleva consigo y se le explique las razones de su ejecución indicándole
que tiene derecho a ser asistido en este acto por una persona de su confianza, siempre que
este se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad; _____________________________________
______________, donde se procede a realizar el Acta de registro persona cargo del personal
Policial que suscribe. Con los siguientes resultados:
-- Para Droga e Insumo Químico……………….................................................. ( )…

_______________________________________________________________________________________
-- Para Billete y Moneda Nacional y/o Extranjera ............................................ ( )…
_______________________________________________________________________________________
-- Para Munición y Arma de Guerra ………………............................................. ( )…
_______________________________________________________________________________________
-- Para Otros de interés policial ....………………............................................. ( )…
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
SE DEJA CONSTANCIA:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
-- Siendo las _____:_____ horas del mismo día se da por concluida la presente acta, en presencia
del (Instructor) que certifica, Firmando a continuación e imprimiendo su dedo índice derecho el
intervenido en señal de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE HALLAZGO Y RECOJO DE DROGA
----En el Distrito de ………….., siendo las _____:_____ horas del día _________; En el
lugar:_____________________________________________________________________________________
Presente el suscrito y el intervenido (a) ____________________________________________________
____________________( ), Natural de ____________, estado civil ____________,grado de instrucción
______________Fecha de Nacimiento _________________, ocupación, ____________________,
identificado con DNI Nro.________________Hijo de Don _____________ y de Doña _________________
__________________________________________________________________________________________ ;
donde se procede a realizar el acta de registro de hallazgo con los siguientes resultados:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
-- Para Billete y Moneda Nacional y/o Extranjera ........................................... ( )…
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
-- Para Munición y Arma de Guerra .............................................................. ( )…
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
-- Para Otros de interés policial ... .............................................................. ( )…

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
-- Siendo las ____:____ horas del mismo día se da por concluida la presente acta, en presencia
del (Instructor) que certifica, Firmando a continuación e imprimiendo su dedo índice derecho el
intervenido en señal de conformidad.
PNP INTERVINIENTE EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO Y COMISO DE DROGA
--En el Distrito de ………………..……, siendo las _____:_____ horas del día _________; En el
lugar:_____________________________________________________________________________________
Presente el suscrito y el intervenido (a) ___________________________________________________
________________ ( ), Natural de ____________, estado civil ____________, grado de instrucción
______________Fecha de Nacimiento _________________, ocupación, ____________________,
identificado con DNI Nro._____________Hijo de Don _____________ y de Doña _________________
__________________________________________________________________________________________;
y el intervenido (a) ______________________________________________ ( ), Natural de
____________, estado civil ____________, grado de instrucción ______________Fecha de Nacimiento
_________________, ocupación, ____________________, identificado con DNI Nro._____________Hijo
de Don _____________ y de Doña _________________ con Nro. de Cel. Nro. ________________ correo:
______________________________con domicilio en _____________________________________________
__________________________ ________________________________________________________________
Donde se procede a realizar el acta de registro de hallazgo con los siguientes resultados:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
-- Siendo las _____:_____ horas del mismo día se da por concluida la presente acta, en
presencia del (Instructor) que certifica, Firmando a continuación e imprimiendo su dedo
índice derecho el intervenido en señal de conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
----En el Distrito de San Miguel, siendo las _____:_____ horas del día _________; En el lugar: ___
___________________________________________________________________________________________
Presente el Instructor y el Intervenido ____________________________________________________
________, con DNI Nro. ____________________________ Donde se procede a realizar el acta de
registro domiciliario y hallazgo de droga con los siguientes resultados:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO VEHICULAR E INCAUTACION
----En el distrito de ____________________, siendo las _____:_____ horas del día ___________;
en el lugar:__________________________________________________________________Presente el
suscrito y el intervenido (a) _________________________________________________ ( ), Natural
de ____________, estado civil ____________, grado de instrucción _________________,ocupación;
____________________, identificado con DNI Nro.__________________,con domicilio en ___________
_______________________________________________________________________________
Se procede a realizar dicha diligencia en el vehículo marca __________________ Año ______
Color________ Nro. de placa ___________________, conforme el siguiente detalle:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE REGISTRO DOMICILIARIO, INCAUTACION Y COMISO DE DROGA
----En el ………………………………………………………..…, siendo las____:_____horas del día

__________;En el lugar: _____________________________________________________________________
Presente el instructor, PNP Interviniente y el intervenido:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Donde se procede a realizar el acta de registro domiciliario, con el siguiente detalle:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
PERSONAL PNP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO DE ARMA DE FUEGO
--- En la Distrito de ………………………………………………, siendo las _____:____ horas del día

______________, en una de las oficinas de DEPINCRI-SM-MM, pone a la vista el Arma incautada
al detenido: ______________________________________________________________________________;
según consta en el Acta de: _________________________________________________; de fecha
____________ a horas ___:___, la misma que fue suscrita por el ______________________________
_________________________________________; Donde en este acto se deja constancia lo puesto
a la vista es:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- Acto seguido se procedio a introducir lo antes señalado en __________________________

______________________________________, con la firma del instructor, se concluye siendo las
______:_______ horas del dia de la fecha.
ES CONFORME INSTRUCTOR PNP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO DE CELULAR
--- En la Distrito de ………………………………………………, siendo las _____:____ horas del día

______________, en una de las oficinas de DEPINCRI-SM-MM, pone a la vista: _________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________; según consta en el Acta de: ___________________________
______________________; de fecha ____________ a horas ___:___, la misma que fue suscrita por el
_______________________________________________________________________; Donde en este acto
se deja constancia lo puesto a la vista es:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
--- Acto seguido se procedio a introducir lo antes señalado en __________________________

______________________________________, con la firma del instructor, se concluye siendo las
______:_______ horas del dia de la fecha.
INSTRUCTOR PNP

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO DE DROGA
--- En la Distrito de San Miguel-Lima, siendo las ____:____ horas del día ______________, en una
de las oficinas de DEPINCRI-SM-MM, el Instructor, se pone a la vista la droga comisada al
intervenido ________________________________________________( ); según consta en el Acta de:
__________________________________________________________________De fecha ______________ a
horas _____:_____; donde en este acto se deja constancia lo puesto a la vista es:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- Acto seguido se procedio a introducir lo antes señalado en ______________________________

__________________________________, con la firma del instructor y el suscrito pnp interviniente,
se concluye siendo las _____:______ horas del dia de la fecha.
INSTRUCTOR PNP DETENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
NOTIFICACION DE DETENCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS : ____________________________________________________________( )
DOMICILIO : ______________________________________________________________________________
--- Mediante la presente se le hace de conocimiento que se encuentra detenido por encontrarse
implicado en la presunta comision del delito:________________________________________________;
Asimismo se le asiste los siguientes derechos:

-- A que se presuma su inocencia en tanto no haya sido declarado judicialmente responsable.
-- A que se respete su integridad fisica y psiquica.
-- A ser examinado por un medico legista o quien haga a su vez.
-- A ser asesorado por un abogado.
-- A ser informado de las razones de su detencion.
-- A comunicarse con su familia o a su abogado u otra persona a su eleccion.
__________________________________________________________________________________________
San Miguel, ____ de __________ del 20___
EL INSTRUCTOR
ENTERADO: .…………………….
(FIRMA)
_______________________
NOMBRE: …………………….………
FECHA: ______/______/______
HORA: ______:______

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
NOTIFICACION DE RETENCIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS : ____________________________________________________________( )
DOMICILIO : ______________________________________________________________________________
--- Mediante la presente se le hace de conocimiento que se encuentra retenido por encontrarse
implicado en la presunta infraccion a la ley penal.
Asimismo se le asiste los siguientes derechos:
-- A que se presuma su inocencia en tanto no haya sido declarado judicialmente responsable.
-- A que se respete su integridad fisica y psiquica.
-- A ser examinado por un medico legista o quien haga a su vez.
-- A ser asesorado por un abogado.
-- A ser informado de las razones de su detencion.
-- A comunicarse con su familia o a su abogado u otra persona a su eleccion.
__________________________________________________________________________________________
San Miguel, ____ de __________ del 20___
EL INSTRUCTOR
ENTERADO: .…………………….
(FIRMA)
_______________________
NOMBRE: …………………….………
FECHA: ______/______/______
HORA: ______:______

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE COMPROBACIÓN DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO
--- En la ciudad de ……………………., siendo las ____ horas del día _________ el
____________________________perteneciente a la ______________________________, procede a
realizar la verificación domiciliaria proporcionada por la persona que responde al nombre de____
_______________________________________________ identificado con DNI N°____________a quien se
le imputa los cargos del presunto delito de ____________________________________; se procede a
la verificación de su dirección domiciliaria de conformidad al detalle siguiente :
DIRECCION DOMICILIARIA PORPORCIONADA POR EL IMPUTADO
1. Domicilio:
2. Departamento
3. Provincia:
4. Distrito
ENCARGADO DE LA VERIFICACION
1. Grado:
2. Nombre y Apellidos:
3. CIP y DNI:
DILIGENCIAS DE VERIFICACIÓN
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DATOS DE LA PERSONA QUE CORROBORA LA DIRECCION DOMICILIARIA

1. Nombre:
2. Apellido Paterno:
3. Apellido Materno:
4. Nro. DNI:
5. Domicilio:
6. Grado de parentesco con el imputado:
Siendo las ______del día ________________ se dio por concluida la presente diligencia firmando el
instructor en señal de conformidad.
ENCARGADO DE LA VERIFICACION

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE VERIFICACIÓN DOMICILIARIA
--- En el Distrito de.…………………., siendo las ____:____ horas. Del día ________, presente el
instructor _____________________________________, con CIP Nro.:______________, perteneciente
a la _________________, procede a realizar la verificación domiciliaria, proporcionada por la
persona INVESTIGADO que responde al nombre de _________________________________________,
identificado con DNI Nro.:______________, a quien se le imputa los cargos del presunto Delito de
_______________________________________________________________.
DILIGENCIAS DE VERIFICACION:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________.
DATOS DE LA PERSONA QUE CORROBORA LA DIRECCION DOMICILIARIA:

Nombres y Apellidos: ________________________________________________. DNI Nro.
________________, con domicilio en: ________________________________________________________
____________________________________, Grado de parentesco del imputado: ___________________
_________________.
-- Siendo las _____:_____ horas., del mismo día se dio por terminada la presente diligencia,
firmando en señal de conformidad del suscrito y el testigo.
EL INSTRUCTOR EL TESTIGO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE ENTREGA
--- En el Distrito de San Miguel - Lima, siendo las _____:____ horas del día ______________, en una
de las oficinas de DEPINCRI-SM-MM, presente el Instructor _________________________________
______________________________________, con CIP ____________ y la persona de ________________
_______________________________________( ), identificado con DNI Nro. _______________________;
a quien se le hace entrega lo siguiente:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
--- Siendo las…………del mismo dio se dio por concluida la presente diligencia firmando el
intervenido en señal de conformidad, ante el instructor que certifica la misma.
INSTRUCTOR PNP EL INTERVENIDO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LLAMADA TELEFÓNICA
--En el Distrito de ………….., siendo las _____:_____ horas del día _________ En una de las
Oficinas de DEPINCRI San Miguel, Magdalena del Mar, presente el Instructor: ________________
_____________________________________ Se levanta la presente diligencia con el resultado:
A horas __________ se realizo la llamada Telefónica al Fiscal: ______________________________

______________________________________________ De la Fiscalía: _________________________
______________________________________________________________________________________
___Del celular del Instructor Nro. ____________________________ al Celular de la Fiscal Nro.
___________________________; comunicándole la detención del DETENIDO: ____________________
______________________________ Implicado en la presunta comisión del delito: _________________
___________________________________________________________________________________________
-- Siendo las ________ del día de la fecha se da por concluida la presente diligencia en señal de
conformidad.
EL INSTRUCTOR

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE INCAUTACIÓN Y RECOJO
----En ..……………………, siendo las _____:_____ horas del día ___________; En el lugar: ________
___________________________________________________________________________________________
_______________________Presente el instructor y el intervenida: ______________________________
_________________________con DNI Nro. _________________________________; donde se procede a
realizar la presente diligencia con los siguientes resultados:

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE RECEPCIÓN DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO
DEPENDENCIA POLICIAL: ___________________________________________________________

FECHA: _________HORA: _______________________________
A. DATOS DEL CIUDADANO(S) QUE EFECTUÓ EL ARRESTO

Apellido paterno_____________________________ Apellido materno___________________________
Nombres(s) ___________________________________________________________________________
Carnet de Extranjería otros S/D/P/V Nº ________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: ____________________________ Edad: _______________________________

Lugar de Nacimiento: País___________________________ Departamento.______________________
Provincia______________________________ Distrito________________________________________
Dirección domiciliaria__________________________________________________________________
Ocupación_____________________________________________________________________________
Grado de instrucción: _____________________________Estado Civil: __________________________
Nombre del padre: _________________________Nombre de la madre________________________
B. DATOS DEL ARRESTADO (S)

Apellido paterno_____________________________ Apellido materno___________________________
Nombres(s) ___________________________________________________________________________
Carnet de Extranjería otros S/D/P/V Nº ________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: ____________________________ Edad: _______________________________

Lugar de Nacimiento: País___________________________ Departamento.______________________
Provincia______________________________ Distrito________________________________________
Dirección domiciliaria__________________________________________________________________
Ocupación_____________________________________________________________________________
Grado de instrucción: _____________________________Estado Civil: __________________________
Nombre del padre: _________________________Nombre de la madre________________________
Observaciones:
Arrestado NO PRESENTA lesiones visibles
Arrestado PRESENTA lesiones visibles, siguientes: _________________________________

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
C. DATOS DEL ARRESTO

Fecha____________________Hora_______________ Lugar____________________________________
Motivo y circunstancias del arresto ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Datos y características de las víctimas y/o testigos:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Posible ubicación de las víctimas y/o testigos:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
D. OBJETOS Y/O EVIDENCIAS ENTREGADAS
El ciudadano(s) que realizó el arresto, hace entrega de los siguientes objetos y/o evidencias:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
E. INFORMACIÓN ADICIONAL RELEVANTE DEL ARRESTADO
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
F. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL ARRESTADO
Grado_________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos_____________________________________________________________________
Dependencia___________________________________________________________________________
Cargo_________________________________________________________________________________
Con lo que concluye la presente, siendo las ________ horas, del día de la fecha
EL CIUDADANO(S) QUE ENTREGA(N) EL ARRESTADO
___________________________ _______________________

FUNCIONARIO POLICIAL

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo

---En el distrito y provincia de Casma-Ancash; en la Av/Calle/Jr./Pje/
Prl._________________________ cuadra_________,presente el instructor y los INTERVENIDOS
abajo firmantes, se procede a realizar la presente diligencia sobre el hecho que se procede
a describir a continuación, con la siguiente información:
I. DATOS DE LA INTERVENCIÓN :
CLASE DE ACCIDENTE: ........................................................................................
FECHA Y HORA DEL ACCIDENTE: ..........................................................................
FECHA Y HORA DE LA INTERVENCIÓN: ..................................................................
LUGAR : .......................................... REF.: ...........................................................
II. UNIDADES PARTICIPANTES:
A. UNIDAD DE TRÁNSITO (UT1) : (en caso de tratarse de vehículo)
CLASE: ............................MARCA: .............TIPO DE CARROCERÍA:...................
MODELO: .........................AÑO: ..................COLOR: ......................................
PROPIETARIO: .....................................SOAT: .................................................
DOMICILIO: ......................................INSP. TCA VEH: ......................................
CONDUCTOR: ............................................EDAD: ..........................................
DNI: .................LC: ..................CLASE/CATEG:................TIPO SERV: ...............
GRADO INSTRUCCIÓN:...............OCUPACIÓN: ................TELÉFONO:.................
OCUPANTES:
B. UNIDAD DE TRÁNSITO (UT2) (En caso de tratarse de peatón)
C. UNIDAD DE TRÁNSITO (UT3) (En caso de tratarse de objeto dentro de la vía)
CARACTERÍSTICAS:.........................................................................................
POSICIÓN Y FUNCIÓN DENTRO DE LA VÍA: .......................................................
III. SENTIDO DE CIRCULACIÓN Y LUGAR DE COLISIÓN:
UNIDAD Nº 1: ....................................................................................................
UNIDAD Nº 2: ....................................................................................................
PUNTO DE REFERENCIA:.....................................................................................
LUGAR DE COLISIÓN:..........................................................................................
IV. DISPOSITIVOS DE CONTROL DE TRÁNSITO:
SEÑALES:............................................................................................................
MARCAS EN LA CALZADA: ...................................................................................
OTROS: ...............................................................................................................
V. EVIDENCIAS:
A. MATERIALES: ................................................................................................
B. FÍSICAS: .......................................................................................................

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
C. BIOLÓGICAS: .................................................................................................
VI. CONSECUENCIA:
A. DAÑOS MATERIALES: (Por vehículos)
UT1.- _________________________________________________________________________
UT2.- _________________________________________________________________________
B. LESIONES:(Con diagnóstico médico, ubicación del lesionado y de quienes
intervinieron en rescate y/o atención) ............................................................
C. MUERTOS: (Con certificación médica, ubicación del occiso y quienes
intervinieron en el rescate y/o atención) ........................................................
FISCAL QUE DISPONE EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER O PERSONAL POLICIAL
QUE PERMANECE EN LA ESCENA: .......................................................................
Siendo las ........horas del día .......... y elaborado el croquis como complemento de la
intervención, se da por terminada la diligencia, procediéndola a firmar a continuación.
(CROQUIS EN EL REVERSO DE ESTA ACTA NO SUJETO A ESCALA)

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE NOTIFICACIÓN DE DETENCIÓN
--- En la ciudad de Lima, distrito de ________________, siendo las ___________ horas del día
_____/______/______, en el lugar ubicado en ____________________________________________
________________, presente, el Instructor que suscribe _______________________________
_______, identificado con CIP N° ______________, DNI N° ________________ perteneciente a la
______________________, y la persona de ________________________________________________,
(______) años de edad, natural de _____________________, estado civil _________________, de ocupación
___________________________________________, con instrucción ___________________________,
identificado con DNI. N°_____________________, domiciliado en ________________________________
_________________________, distrito de ____________________, hijo de Don ___________________, y
de Doña _________________, con quien se procede a levantar la presente ACTA:
I. Se le notifica que se encuentra DETENIDO en flagrante delito, contemplado en la

Constitución Política del Perú, Artículo 2°, inciso 24°, numeral “f” y Artículo 259° del Código
procesal Penal, por la presunta comisión del delito:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. FECHA, HORA Y LUGAR DE LA DETENCIÓN:

Día, mes y año: _____________________ Hora (Sistema de 24h): ________________________
Lugar: ________________________________________________________________________________
--- Siendo las __________horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia, firmando
los participantes, en señal de conformidad.

POLICÍA INTERVINIENTE ENTERADO
Firma __________________________
Post firma: ……………………………………………
DNI.:…………………………………………………..

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS DEL IMPUTADO
--- En la ciudad de Lima, distrito de ______________, siendo las ________horas del día
____________________, procede a dar lectura de los derechos que le asisten a la persona,
identificado como _____________________________________________________ ( ) con DNI N°
___________, el mismo que se encuentra DETENIDO por la presunta comisión del delito contra:
(Descripción del elemento factico sobre la cual gira la detención) ____________________________
___________________________________________________________________________________________
I. Que, en dicha condición de DETENIDO y conforme al régimen general de las actas (Art.
120.4 CPP) se le da LECTURA DE LOS SIGUIENTES DERECHOS:
CODIGO PROCESAL PENAL: Artículo 71°: Derechos del imputado:
1. El imputado puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras
diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Los Jueces, los Fiscales o la Policía Nacional deben hacer saber al imputado de manera
inmediata y comprensible, que tiene derecho a:
a. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le
exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención
girada en su contra, cuando corresponda;
b. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que
dicha comunicación se haga en forma inmediata;
c. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor;
presencia;
e. Que, no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su
dignidad, ni a ser sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre
voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
f. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la
salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
II. EJERCICIO DE SUS DERECHOS:
Solicitó se comunique su detención a:
Nombres y Apellidos: __________________________________________________________________
Grado de parentesco: ________________________; Teléfono: __________________________
Dirección: _____________________________________________________________________________
Solicitó ser asistido por un abogado defensor de su elección:
Nombres y Apellidos: __________________________________________________________________
Nro. De Registro: ________________________; Teléfono: ___________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Solicitó ser asistido por un intérprete: SI (…..) NO (…..) Idioma: ______________________

Solicitó se designe abogado de oficio: SI (…..) NO (…..)
Solicitó ser examinado por un médico: SI (…..) NO (…..)
--- Siendo las __________horas del mismo día, se da por concluida la presente diligencia, firmando
los participantes, en señal de conformidad.
POLICÍA INTERVINIENTE EL IMPUTADO

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
____________________, deja constancia que la persona DETENIDA identificada como ________
_________________________________, ( ), con DNI Nº ___________________, domiciliado en
__________________________________________, el mismo que ha recibido buen trato por parte
del instructor policial que suscribe la presente, respetándose su dignidad e integridad física
y psicológica de igual forma. Quedando en custodia del personal policial de la Unidad policial
___________________________ donde se continuará con las diligencias de ley bajo la conducción
del Representante del Ministerio Público.
Lima, _______ de _____________ del 2024

POLICÍA INTERVINIENTE EL DETENIDO
Firma __________________________
Post firma: ……………………………
DNI.:……………………............……

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
_____/______/______, en el lugar ubicado en ________________________________________________
____________, presente, el Instructor que suscribe ______________________________________,
identificado con CIP N° ______________, perteneciente a la ________________________________
_________, con teléfono celular ________________ y correo electrónico : ____________________,
y la persona intervenida identificada como: __________________________________________
_____, de _______ años de edad, natural de ____________________, estado civil ____________,
ocupación ____________________, con instrucción _____________________, identificado con DNI N°
__________________, N° telefónico ________________, correo electrónico _______________________,
domiciliado en ________________________________________, Procediendo a realizar el registro
personal conforme a los alcances del artículo 210º del Código Procesal Penal, con el siguiente
detalle:
Solicitud de exhibición y entrega del bien buscado:
POSITIVO: NEGATIVO:

No fue posible recepcionar de parte del intervenido, los bienes, objetos u efectos que traía
consigo, por la conducta agresiva y nivel de peligrosidad mostrada durante la intervención;
conllevando a que se aplique el registro personal adecuado al contexto flagrante.
Razones por las que se procede al registro:

Por las circunstancias presentadas en el lugar de la intervención por flagrante delito, y teniendo
en cuenta el nivel de peligrosidad de la persona intervenida, se adecuó el procedimiento del
registro personal al Paso Nº.15 del (PAIEPARR ) asegurando su inmovilización y aplicación del
registro personal preliminar.
Garantía de derechos:
siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad. Por lo que, el presente
registro se realiza en presencia de: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha, hora y lugar del registro personal – Preliminar IN SITU
Día, mes y año: _____________________ Hora: _____________________
Lugar: ____________________________________________________________________________________
Ubicación y descripción del bien objeto de registro personal preliminar
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Fecha, hora y lugar del registro personal prolongado en sede policial:
Día, mes y año: __________________ Hora: ________________________________
Lugar: ____________________________________________________________________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
Testigo o abogado y/o persona de confianza de quien se realiza el registro:

__________________________________________________________________________________________
Ubicación y descripción del bien objeto de registro personal preliminar:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Filmación de la intervención (Si el registro fue filmado, precisar el medio audiovisual utilizado)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Razones que motivaron que el acta no se levante en el lugar de la intervención:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo las ________ horas del __________, se da por concluida la diligencia, suscribiéndose por
duplicado, haciéndose lectura del contenido del documento a los participantes, los mismos que
firman en señal de conformidad y colocan su impresión dactilar.
____________________ ___________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En la ciudad de ____________, siendo las_________ horas del ______________, en el interior

de la ________________________, sito en ___________________________, el Instructor Policial
que suscribe, ___________________________, identificado con CIP N° ______________, DNI N°
_____________, N° telefónico _______________, perteneciente a la ____________________, la
persona intervenida identificada como __________________________________________, de _______
años de edad, natural de ____________________, estado civil ____________, ocupación __________
_____________________, con instrucción _________________________identificado con: ___________,
domiciliado en ________________________________________,se procedió a realizar la incautación
de lo siguiente:
Fecha, hora y lugar de la incautación:
Día, mes y año: __________________ Hora: _____________________
Lugar: ____________________________________________________________________________________
Bien o especie incautada:

Descripción, ubicación exacta y condición del bien incautado:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Individualización del bien incautado (qué hace único al bien, si no tiene se deberá marcar o
rotular con una gráfica que lo haga único y permita su identificación)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Forma de perennización de la incautación (de ser el caso)

Filmación ( )
Fotografía ( )
Otros ( )
Causas que motivaron que el acta no se levante en el lugar de la intervención:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo las ________ horas del __________, se da por concluida la diligencia, suscribiéndose por
duplicado, haciéndose lectura del contenido del documento a los participantes, los mismos que
firman en señal de conformidad y colocan su impresión dactilar.
____________________ ___________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
ACTA DE LACRADO
--- En la ciudad _____________, distrito de ___________________, siendo las ________ horas

del ________, en el lugar ubicado en ________________________________________________
________, el instructor policial que suscribe ________________________________________
, identificado con CIP N° __________________, DNI N° _____________________, perteneciente a
______________________________ con el imputado o testigo identificado como __________________
___________________________, de (____) años de edad, natural de ____________________, estado civil
____________, ocupación/profesión _______________________________, nacido el _________________
hijo de don _______________________ y doña _________________________ Identificado con DNI N°
_______________ y domiciliado en ___________________________________; se realiza la diligencia
con el siguiente detalle:
DESCRIPCIÓN DE LA ESPECIE:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
DETALLE DEL EMBALAJE:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Siendo las ________ horas del día de la fecha, se da por concluida la presente diligencia,
haciéndose lectura del contenido a los participantes, los cuales proceden a firmar en señal de
conformidad.

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
CONSTANCIA DE COMUNICACIÓN A EL/LA REPRESENTANTE DEL

MINISTERIO PÚBLICO
Personal Policial que comunica:

___________________________________________________________________________________________
Dependencia Policial:
___________________________________________________________________________________________
N° telefónico a donde se comunica: ________________________________________________________
Nombres y Apellidos de el/la Fiscal de Turno: ______________________________________________

___________________________________________________________________________________________
Fiscalía Provincial de Turno: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________
Medio utilizado: Teléfono móvil.

Celular N°: ___________________
N° Registro de comunicación telefónica: ___________ ________________
Fecha: _____________ Hora de comunicación: ____________
Personal Policial que comunica
__________________________

COMPILACIÓN
Concordado al Nuevo
En la ciudad de __________________, distrito _______________________________, siendo las

_______________, del_________________________20___, sito en _________________________, el
instructor policial que suscribe _______ PNP ________________________________________________
____, identificado con CIP N° __________________, perteneciente a la unidad ___________________
_______________, en presencia del imputado y/o testigo identificado como _____________________
____________________, edad (_____), natural de ________________, estado civil _________________,
ocupación/profesión ______________________, con instrucción _________________________,
identificado con DNI N° _________________, domiciliado en ___________________________________,
se procede a realizar la presente diligencia, en las circunstancias siguientes:
Descripción del hallazgo y recojo de la especie:
Lugar: ___________________________________________________________________________________
_________________________________________________ Hora: _______________________
Fecha: _________________________
Descripción de la especie hallada y recogida:

___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Siendo las ________ horas del día de la fecha, se da por concluida la presente diligencia,
haciéndose lectura del contenido a los participantes, los cuales proceden a firmar en señal de
conformidad.

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COMPILACIÓN

En la dependencia policial _____________________________de la ciudad de ______________________

I. IDENTIFICACIÓN DE EL/LA DENUNCIANTE

II. IDENTIFICACIÓN DE LA VÍCTIMA O AGRAVIADO/A**

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 1

(Proteger la identidad de la víctima en delitos contra la libertad sexual, art. 95 CPP):

III. DATOS DE EL/LA DENUNCIADO/A

18. Horario de trabajo:_________________________________________________________________

IV. GRADO DE PARENTESCO CON EL/LA DENUNCIADO/A (S) CONSANGUINIDAD O

V. LECTURA DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE EL/LA AGRAVIADO/A (VÍCTIMA)

a. Acudir a las diligencias a las que sea citado.

VII. DESCRIPCIÓN DEL HECHO

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 3

IX. ELEMENTOS QUE SE APORTAN Y SOBRE LOS QUE SE ESTABLECE SU CADENA DE

X. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LAS PERSONAS QUE PRESENCIARON EL HECHO

8.1. Nombres y Apellidos:_______________________________________________________________

8.1. Nombres y Apellidos:_______________________________________________________________

XI. INFORMACIÓN ADICIONAL

XII. INSTRUCTOR/A QUE RECIBE LA DENUNCIA:

XIII. COMUNICACIÓN A EL/LA FISCAL

XIV. DISPOSICIONES URGENTES EMITIDAS POR EL/LA FISCAL

* Para ser llenado de ser el caso.

Toda la información consignada podrá ser ampliada en las respectivas diligencias.

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 5

ACTA DE INTERVENCIÓN POR CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL

II. HORA, FECHA Y LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

1. Día, mes y año:_______________________ Hora (Sistema de 24h):______________________

III. MOTIVO DEL CONTROL DE IDENTIDAD:

IV. DE LAS DILIGENCIAS ACTUADAS EN EL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN:

( ) Presentó documento pero genera dudas sobre su autenticidad

De la persona Del vehículo Del equipaje

Cuyo detalle obra en acta aparte (Ver: Acta de Registro).

VI. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 7

VII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL INTERVINIENTE:

VIII. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL QUE RECEPCIONA AL INTERVENIDO:

Siendo las_____________ del día_____________ del mes____________ año________________ se

Firma del intervenido:________________________________ Huella:___________________________

I. FACILIDADES BRINDADAS PARA SU IDENTIFICACIÓN:

( ) Se comunicó con su familiar:_________________________________________ al número

II. DILIGENCIAS DE IDENTIFICACIÓN:

2. Toma de impresiones dactilares:___________________________________________________

3. Con autorización de el/la Fiscal:

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 9

**No obstante, se advierte el uso de un documento falso, procediendo a detener a el/la

IV. DURACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:

V. IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL POLICIAL:

Siendo las_______________ del día_________ del mes_____________ año_________________ ,se

Se entrega una copia de la presente acta a el/la retenido/a.

Firma de el/la intervenido/a:______________________________ Huella:_______________________

Firma del Personal Policial:_______________________________ CIP:_________________________

I. DATOS DE EL/LA INTERVENIDO/A

II. SOLICITUD DE EXHIBICIÓN Y ENTREGA DEL BIEN BUSCADO

Descripción del bien:

III. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO

CRISTIAN HERNÁN COLCHADO PINTO 11

IV. GARANTÍA DE DERECHOS

Por lo que, el presente registro se realiza en presencia de:_______________________________________

(Lugar donde se encontró y características de los bienes y objetos)

En la dependencia policial _______de la ciudad de

1. Día, mes y año:_ Hora (Sistema de 24h):

Siendo las_______ del día_ del mes año__________ se

Firma del intervenido:______ Huella:_

Siendo las___________ del día_ del mes_ año_________ ,se

Firma de el/la intervenido/a:________ Huella:_

Firma del Personal Policial:_______ CIP:_

Siendo las___ horas, del día _ se da por concluida la

Firma de el/la intervenido/a:___________ Impresión dactilar:_

del Distrito de _, Provincia_____________ del

Departamento__; siendo las _ horas, del día

_ mes año________; el personal policial que interviene

(grado):(nombres y apellidos completos):________

_____________(CIP) (dependencia policial en la que

Siendo las___ horas, del día _ se da por concluida la

Firma de el/la intervenido/a:___________ Impresión dactilar:_

Siendo las___ horas, del día _ se da por concluida la

Firma de el/la intervenido/a:___________ Impresión dactilar:_

1. Día, mes y año: ___________________ Hora (Sistema de 24 h):