Receta post-OP

Elaboración de la receta post-OP para paciente canino
Puntos clave
 Iniciar calculando la dosis terapéutica de los fármacos, según el peso del paciente.
 Tratar de ajustar la dosis final, según la presentación que existe disponible en el
mercado. Para esto puede ser necesario “jugar” con el rango de dosis terapéutica
permitido.
 Si el paciente es de talla pequeña, o la presentación impide la correcta dosificación por
ser poco práctico (ej. 1/8 o 1/3 de pastilla) no se utilizarán tabletas, sino suspensiones
o gotas orales. Lo más que puede dividirse una tableta es en cuartos.
 La receta lleva un formato que debe respetarse y repetirse sistemáticamente para evitar
problemas de adquisición de medicamentos al propietario. Debe ser escrita con letra
legible.
El formato propuesto es el siguiente:
Formato de receta médica
Nombre del paciente: _____________________ Fecha: ___________________
Rp.
1) Nombre comercial ®, presentación, concentración en mg (uso humano o veterinario)

Vía de administración, cantidad, frecuencia y duración del tratamiento.
 Numerar cada fármaco prescrito.

 Siempre subrayar la primera línea, donde se especifica el nombre, presentación y
concentración; ya que es lo que orienta al propietario sobre qué y cómo va a pedir la
medicina en la agropecuaria/farmacia.
 Puede colocarse el nombre del principio activo entre paréntesis, justo después del
nombre comercial, en caso no encontraran medicinas de la casa comercial prescrita.
 Si son soluciones o suspensiones, siempre especificar la cantidad de mg/mL que
contiene.
Ejemplo:
1. Clavulin® (amoxicilina-ácido clavulánico) tabletas de 500 mg (uso humano)

Administrar vía oral ¼ de tableta, cada 12 horas por 8 días.
A continuación está un ejemplo de receta médica post-quirúrgica, que será el modelo a seguir
con los pacientes caninos que sean sometidos a cirugía. Las dosis son calculadas para un
perro de 10 kg, con los fármacos que utilizamos de rutina. Les recomiendo utilizar los fármacos
que sugeridos para uniformizar los protocolos y evitar confusiones posteriores.
Formato de receta médica
Rp.
2. Clavulin® tabletas 500 mg (uso humano)

Administrar vía oral ¼ de tableta, cada 12 horas por 8 días.
3. Rimadyl® tabletas 25 mg (uso veterinario)

Administrar vía oral 1 ½ tableta, cada 12 horas por 4 días.
4. Tramal® cápsulas 50 mgs (uso humano)

Administrar vía oral 1 cápsula, cada 8 horas por 3 días.
 Limpieza de la herida cada 12 horas con algodón, agua y jabón Protex®, por 10 días.
 Uso de collar isabelino # 15, todo el día, durante 10 días.
 Remoción de puntos en 10 días.
A continuación se describen los fármacos y presentaciones recomendados para prescribir, así

como algunos tips y aspectos clave en el cálculo de dosis, disponibilidad de la medicina y
opciones a utilizar según la talla y especie del paciente.
Antibioterapia: Amoxicilina/ácido clavulánico 12.5-25 mg/kg bid x 8 días.
El cálculo inicial se realiza utilizando la dosis alta del rango. La terapia se enfoca en evitar la
infección por Staphylococcus intermedius que reside en piel. Si en los exámenes pre-
operatorios se detecta otro tipo de infección (ej. urinaria), el antibiótico puede cambiar según
criterio del docente.
Fármacos de uso veterinario disponibles (de venta en agropecuarias o veterinarias)
 Clavamox®
o Suspensión en gotas 62.5 mg/mL
o Tabletas de 500 mgs.
 Clavobay®
o Tabletas de 250 y 500 mgs.
Fármacos de uso humano (de venta en farmacia humana, muchas marcas)

 Clavulin®, Augmentin®, Clanic®, Biclavuxil®, Moxilin®
o Suspensión 125 mg/5mL.
 (125 mg amoxicilina) + (31.25 mg ácido clavulánico)= 156.26 mg
 (250 mg amoxicilina) + (62.5 mg ácido clavulánico)= 312.5 mg
 (400 mg amoxicilina) + (57 mg ácido clavulánico)= 457 mg
o Tabletas 500 mg
 (500 mg amoxicilina) + (125 mg ácido clavulánico)= 625 mg
o Tabletas 875 mg
 (875 mg amoxicilina) + (125 mg ácido clavulánico)= 1,000 mg (1 g)
Resalté en negrita la marca y las presentaciones humanas más utilizadas por nosotros, ya
que son de fácil acceso en cualquier farmacia y se adecuan a las dosis que manejamos.
Es muy importante notar que aunque la presentación dice “250 mg/5mL” en realidad, esos 5
mL contienen 312.5 mg, porque hay que sumarle los 62.5 mg del ácido clavulánico. Esto hay
que hacerlo en todas las presentaciones de amoxicilina-clavulanato de uso humano. En las
presentaciones veterinarias ya viene contemplada la suma de ambos fármacos. Si no se tiene
esto en cuenta, se prescribirá una sobredosis del fármaco y aparecerán efectos adversos,
siendo el más frecuente para esta medicina, el vómito.
Terapia anti-inflamatoria y analgésica
Se utiliza analgesia multi-modal utilizando una combinación post-operatoria de un
antiinflamatorio no esteroidal (AINE, ej.: carprofeno, ketoprofeno, meloxicam), y un opioide (ej.:
tramadol). Para perros medianos a grandes utilizamos Rimadyl® y Tramal® en cápsulas o
tabletas. Para perros miniatura o gatos, utilizamos Meloxivet® y Tramal® en gotas.
1) Carprofeno 4 mg/kg PO sid x 5-7 días (uso exclusivo veterinario)

 Rimadyl® tabletas de 25 y 100 mg.
 Carprobay® tabletas de 20 y 50 mg.
 Norocarp® tabletas de 20 y 50 mg.
2) Meloxicam 0.1 mg/kg PO sid x 5-7 días.

 Meloxivet®, Meloxic® (Uso veterinario)
o Tabletas de 1, 2, 2.5 y 4 mg.
o Suspensión en gotas 1.5 mg/mL (0.1 mg/gota) dosis práctica 1 gota por kg.
 Meloxicam de uso humano
o Coxylan®, suspensión 0.03% (0.3 mg/mL)
o Dolout®: Tabletas 15 mg, ampolla 15 mg/1.5 mL
o ilacox®: Cápsulas 15 mg, ampolla 15 mg/1.5 mL
o Mediloxi®: Tabletas 15 mg.
3) Ketoprofeno 1 mg/kg PO sid x 4 días.

 Ketofen® tabletas de 5 y 20 mg.
4) Tramadol 4-6 mg/kg tid x 5-7 días.

 Tramal®
o Cápsulas de 100 mg
o Cápsulas y tabletas (tramadol genérico) de 50 mg
o Gotas 100 mg/mL (2.5 mg/gota). Las gotas se deben mezclar con agua y miel,
debido a que son muy amargas. La dosis práctica para perros son 2 gotas/Kg
y para gatos 1 gota/Kg.
Fármacos adicionales para el manejo del dolor, según lo demande el procedimiento:
Pregabalina
 Usada más en perros y gatos pequeños
 Dosis perro 4 mg/kg bid. Dosis gato 2 mg/kg bid.
 La duración puede ir de 1 hasta 4 semanas. Para un post-OP de cirugía electiva, una
semana es suficiente.
 La más utilizada es la de marca Pregalex®, que viene en tabletas de 75 mgs y que
permite fraccionar la tableta hasta en 4.
 Existen pregabalinas de uso veterinario, pero difíciles de conseguir en nuestro medio,
con presentaciones de 10 y 20 miligramos, de marca Pregabalyn®.
Gabapentina
 Precursos de la pregabalina, utilizado en perros de talla grande.
 La dosis es de 10-20 mg/kg tid.
 Se encuentra comúnmente en presentaciones de cápsulas de 300, 400 y 600
miligramos. Debido a esto, para administrar una cápsula de 300, el perro debe pesar
entre 15-30 Kg de peso, por esto es que solo se utiliza en pacientes de peso
considerable.
 Una ventaja es su bajo costo de adquisición vs. la pregabalina.
Amantadina
 Familiar de la Ketamina, antagonista NMDA, muy útil para dar analgesia somática, sin
los efectos adversos de la ketamina.
 Dosis de 4 mg/kg sid, generalmente se da 1 semana.
 Presentación veterinaria viene en combinación con meloxicam, bajo el nombre
Artrodol®, en presentación de tabletas para 10 y 30 Kg de peso, pudiéndose fraccionar
hasta en cuartos.
 La presentación humana se llama PK-Merz®, son tabletas de 100 mgs y es mucho más
fácil de conseguir en nuestro medio que la presentación veterinaria.
Limpieza de la herida
La herida debe limpiarse con algodón, agua y jabón Protex®, al menos 2 veces al día. El
objetivo es que no se acumule costra o secreción sobre los puntos o la incisión y se mantenga
limpia la herida. No recomiendo ningún tipo de “cicatrizante”, ya que por el tipo de herida
provocada, no se llevará a cabo la formación de cicatriz como tal, y la reparación se da por
debajo de los bordes apuestos de la piel.
En base a esto, no tiene fundamento aplicar nada sobre la herida, solo mantenerla limpia.
Además, muchas pomadas contienen esteroides tópicos (betametasona, clostebol) que
retrasan la cicatrización y disminuyen la respuesta inflamatoria local a infección. Por otra parte,
está bien comprobado, que el antibiótico sistémico es el que evita infecciones en las heridas
quirúrgicas, no el aplicado de forma tópica, por lo que el uso de antibióticos tópicos tampoco
tiene utilidad o mayor beneficio que el sistémico.
Uso de collar isabelino y remoción de puntos de sutura

El uso del collar Isabelino será hasta retirar los puntos 10 días después de la cirugía, si la
incisión ha desaparecido y está lisa la herida. Es muy importante explicar al dueño todas las
complicaciones que derivan de no seguir al pie de la letra las instrucciones, particularmente por
retirar el collar isabelino, ya que pueden ir desde una infección de la herida, dehiscencia,
evisceración, peritonitis y hasta muerte. Así que el collar debe permanecer todo el día puesto,
incluso durante la noche mientras el paciente duerme, aunque se deprimen inicialmente, se
acostumbran con rapidez. La numeración de los collares va de 7.5 cm hasta 40 cm.
Las tallas más utilizadas son:

o Perro pequeño: # 10-12.5
o Perro mediano: # 15 – 20
o Perro grande: # 25 - 30
Elaboración de la receta post-OP para paciente felino
Para el paciente felino, el protocolo es mucho más sencillo.
Se inicia la antibioterapia profiláctica antes de la cirugía con Shotapen® o Tardomyocell®. Esto

cubre las primeras 48-72 hrs. de antibioterapia. Si el paciente es muy difícil de medicar vía oral,
pueden repetirse 2 inyecciones más a intervalos de 48-72 hrs. y con esto se cubrirá la
antibioterapia post-quirúrgica.
Si el paciente se medicará vía oral, la antibioterapia se inicia a las 48-78 horas de operado,
debido al efecto de larga acción de los fármacos previamente mencionados. En el caso de los
gatos de talla promedio, la dosis de amoxicilina-clavulanato es una dosis total de 62 mg/gato.
A menos que fueran gatos muy pequeños y jóvenes, utilizaremos la dosis terapéutica de 12.5-
25 mg/kg, siempre cada 12 horas por 8 días.
De rutina utilizaremos Clavulin® en suspensión de 250 mg/5mL. Si recordamos, esta medicina

por ser de uso humano, contiene 250 mg de amoxicilina + 62.5 mg de ácido clavulánico, en 5
mL. Quiere decir que en 5 mL hay 312.5 mg. Si dividimos 312 entre 5, nos da 62.5 mg/mL, la
dosis exacta para un gato.
Entonces, de forma simplificada, la antibioterapia post-OP será:
Formato de receta médica para felino
Rp.
1) Clavulin® suspensión 250 mg/5mL (uso humano)

Administrar vía oral 1 mL, cada 12 horas por 8 días.
 Limpieza de la herida cada 12 horas con algodón, agua y jabón Protex®, por 10 días.
 Uso de camisa protectora o collar isabelino # 10 durante 10 días.
 Remoción de puntos en 10 días (en el caso de hembras).
Debido a la sensibilidad de los felinos a los antiinflamatorios y opioides, la analgesia la proveerá

la administración pre-quirúrgica de un AINE’s (meloxicam 0.2 mg/kg). Según la gravedad del
procedimiento, se puede continuar con la administración de 0.1 mg/kg (1 gota/Kg) de meloxicam
en gotas por 3-5 días más. Adicional, si el procedimiento lo demanda, se puede añadir tramadol
2 mg/kg bid (no tid por el riesgo de retención fecal y urinaria) y pregabalina 2 mg/kg bid.

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Elaboración de la receta post-OP para paciente canino

El formato propuesto es el siguiente:

Formato de receta médica

Nombre del paciente: _____________________ Fecha: ___________________

1) Nombre comercial ®, presentación, concentración en mg (uso humano o veterinario)

 Numerar cada fármaco prescrito.

1. Clavulin® (amoxicilina-ácido clavulánico) tabletas de 500 mg (uso humano)

Formato de receta médica

Nombre del paciente: _____________________ Fecha: ___________________

2. Clavulin® tabletas 500 mg (uso humano)

3. Rimadyl® tabletas 25 mg (uso veterinario)

4. Tramal® cápsulas 50 mgs (uso humano)

A continuación se describen los fármacos y presentaciones recomendados para prescribir, así

Fármacos de uso humano (de venta en farmacia humana, muchas marcas)

1) Carprofeno 4 mg/kg PO sid x 5-7 días (uso exclusivo veterinario)

2) Meloxicam 0.1 mg/kg PO sid x 5-7 días.

3) Ketoprofeno 1 mg/kg PO sid x 4 días.

4) Tramadol 4-6 mg/kg tid x 5-7 días.

Uso de collar isabelino y remoción de puntos de sutura

Las tallas más utilizadas son:

Se inicia la antibioterapia profiláctica antes de la cirugía con Shotapen® o Tardomyocell®. Esto

De rutina utilizaremos Clavulin® en suspensión de 250 mg/5mL. Si recordamos, esta medicina

Entonces, de forma simplificada, la antibioterapia post-OP será:

Formato de receta médica para felino

Nombre del paciente: _____________________ Fecha: ___________________

1) Clavulin® suspensión 250 mg/5mL (uso humano)

Debido a la sensibilidad de los felinos a los antiinflamatorios y opioides, la analgesia la proveerá

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