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    Síndrome Febril en El Niño

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    Kelly Sahonero Hinojosa

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    Síndrome Febril en El Niño

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    Título original

    SÍNDROME FEBRIL EN EL NIÑO

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    -Es la elevación de la temperatura del cuerpo como parte de una

    respuesta específica, medida por un control central, ante una


    agresión determinada.
    Siendo el hipotálamo quien permite un balance entre la
    producción y dispersión de calor.
    -Se presenta de un 10-20%,
    siendo este uno de los motivos
    más frecuentes de consulta
    en pediatría.
    Causas: Suelen ser infecciosas (Virales o bacterianas), no
    infecciosas (Deshidratación, lesiones traumáticas, alteraciones
    congénitas del SNC) o por otros motivos (Exceso de ropa de
    abrigo de cama, trastornos endócrinos, enfermedades
    neoplásicas, colagenosis, drogas).
    Mecanismo de defensa: Algunas bacterias o virus patógenos se
    ven afectados a temperaturas del orden de l os 40°C, y muchos
    reciben hierro para su crecimiento y se ha demostrado que la
    fiebre se asocia con una del hierro sérico y de la ferritina.
    Patogenia: La fiebre se presenta por tres mecanismos diferentes:
    1.- Hay un reajuste térmico a un nivel más alto en el hipotálamo
    anterior, este es causado por: procesos infecciosos, enfermedades
    del mesénquima y neoplasias.
    2.- Entra en juego al generarse un desequilibrio entre a
    producción de calor y su eliminación física, es causado por un
    aumento de temperatura ambiental, hipertiroidismo, intoxicación
    salina e hipertermia maligna.

    3.- Se da en situaciones más específicas como ser: Golpe de


    calor, intoxicación por drogas colinérgicas, malformación
    congénita y displasia ectodérmica.

    Los pirógenos, endógenos son los encargados de disminuir el


    hierro y el Zinc sérico, el ácido araquidónico es el encargado de
    la elevación de la temperatura.
    Fisiopatología
    Sintomatología clínica: Escalofríos, rechazo a líquidos o
    alimentos fríos, dificultad para concentrarse, manifiestan poco
    interés, menos comunicativos, pérdida de apetito, cefalea,
    irritabilidad, anorexia, mejillas enrojecidas, somnolencia,
    letargia, alerta y excitado, taquicardia, taquipnea, diaforesis y
    deshidratación, temperatura corporal elevada.
    Patrones: Se reconocen 4
    curvas diferentes: La fiebre
    “intermitente o séptica”,
    “remitente”, “continua o
    sostenida” y “recurrente”.
    Laboratorios y exámenes complementarios:
    ✓ Directos: Son hemocultivos, pruebas rápidas para detectar
    antígenos bacterianos y virales.
    ✓ Indirectos: Indican existencia de un proceso inflamatorio
    o infeccioso. Son el hemograma y reactantes de la fase aguda
    entre ellos la velocidad de sedimentación globular y proteínas
    C reactiva.
    Diagnóstico: La anamnesis y
    el examen físico son superiores
    a los exámenes de laboratorio
    para llegar al diagnóstico, la
    mayoría de los cuadros febriles
    en los niños son origen viral,
    no exceden los 40°C y se
    resuelven dentro de 3 a 5 días.
    En otras enfermedades como
    lesiones del SNC, colagenosis,
    hipertiroidismo y neoplasias
    pueden presentarse con fiebre.
    En un niño con un cuadro diarreico agudo la fiebre puede deberse
    a hipernatremia o deshidratación.
    Tratamiento: Todos los antipiréticos actúan de la misma forma,
    inhiben la síntesis de la ciclooxigenasa produciendo una reacción
    del organismo que disipa el calor por evaporación mediante la
    transpiración y por vasodilatación.

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