Formato Inspección Preoperacional Vehículos V1

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FORMATO Versión:01

F04-PR-ALI-23
INSPECCION PREOPERACIONAL
FECHA EDICION
VEHÍCULOS 07-07-2024
PLACA DEL VEHICULO
DOCUMENTO IDENTIDAD
NOMBRE Y APELLIDOS
CONDUCTOR ASIGNADO
CATEGORIA
LICENCIA DE CONDUCCIÓN

I. VERIFICACIÓN DE VENCIMIENTOS DE DOCUMENTOS Y ELEMENTOS

FECHA DE VENCIMIENTO
Documentación
SI NO

Tarjeta de propiedad
Seguro Obligatorio (soat)
Kit de carreteras
Placas
Revisión Tecnomecánica y Certificación de Gases

Licencia de Conducción del conductor

II. VERIFICACIÓN DE ELEMENTOS

DIA DE LA SEMANA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

FECHA (DD/MM/AAAA)
KILOMETRAJE
1 Estado de Presentación B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
1.1 Aseo Interno
1.2 Aseo Externo
1.3 Latas
1.4 Pintura
2 Estado de Comodidad B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
2.1 Aire Acondicionado
2.2 Silletería (Anclaje, estado)
2.4 Luz Interior o de techo
3 Niveles y perdidas de líquidos B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
3.1 Nivel de Aceite de motor
3.2 Nivel de liquido de frenos
3.3 Nivel de agua del radiador
3.5 Nivel de aceite hidráulico
3.6 Fugas de Gasolina
3.7 Fugas de Agua
3.10 Fugas de líquidos de frenos

4 Tablero de Control B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
4.2 Luces de Tablero
4.3 Nivel de Combustible
4.5 Pito
4.7 Velocímetro
5 Seguridad Pasiva B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
5.1 Cinturones de Seguridad
5.3 Chasis y carrocería
5.4 Cristales (Vidrios)
5.5 Apoyacabezas
Estado Espejos
Espejo Lateral Derecho
5.6
Espejo Lateral Izquierdo
5.6
Espejo Retrovisor
6 Seguridad Activa B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
6.1 Estado de la Dirección
Amortiguadores
6.4 Estado Parabrisas
Vidrio Frontal
Limpiabrisas Derecho
Limpiabrisas Izquierdo
6.5 Estado de Luces B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Luces Medias
Luces Altas
Luces Bajas
Direccional Izquie. Delant.
Direccional Derec. Delant.
6.5
Direccional Izquie. Trasera
Direccional Derec. Trasera
Luces de Parqueo
Luz Freno
Luz Reverso

Estado Llantas (Labrado 3mm,


6.6 B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Presión de Aire, No Reencauchada)

Delantera Derecha
Delantera Izquierda
Trasera Derecha
6.6
Trasera Izquierda
Repuesto
Presión aire llanta
6.7 Frenos B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Estado de los Frenos
6.7 Freno de Mano
Pastillas

III. SEGUIMIENTO

Fecha seguimiento

Nombre del conductor

Firma Supervisor

Firma del Conductor


INFRACTOR INMOVILIZACIÓN TIPO DE ACCIDENTE
TIPO DE EVENTO TRANSITO
CONDUCTOR PATIOS INCIDENTE CHOQUE
PEATON TALLER ACCIDENTE COLICIÓN

CICLISTA PARQUEADERO
ATROPELLAMIENTO

MOTOCICLISTA NO
AFECTACION A LESIONES VALOR AFECTACION ESTADO
PERSONAS TRAUMA TORÁCICO ENTIDAD PAGADO
PROPIEDAD PRIVADA TRAUMA ABDOMINAL ASEGURADORA PENDIENTE
LESION TORÁCICA
PROPIEDAD PUBLICA CERRADA CONDUCTOR

ANIMALES FRACTURA DE COSTILLAS ASEGURADORA Y CONDUCTOR


FUGA DE MATERIALES
PELIGROSOS LESION CEREBRAL OTRO
LESIONES EN
NINGUNO EXTREMIDADES
LESION COLUMNA
VERTEBRAL
LESION MEDULA
ESPINAL

LESIONES EN
CABEZA,CUELLO Y CARA
QUEMADURAS
MUERTE
CAPACIDAD ESTADO DEL
ASIGNACION LABOR TIPO DE DIRECCIÓN DE CARGA VEHICULO IMPUESTOS ESTADO
ESQUEMA MINISTRO MECANICA SI BUENO SI VIGENTE
VICEMINISTRO HIDRAULICA NO REGULAR NO NO VIGENTE

ELECTRO-HIDRAULICA
DIRECTORES MALO

ELECTRICA
OPERATIVO

JEFE DE OFICINA

SUBDIRECTORES

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