ARTICULO

Revista de Especialidades
Médico-Quirúrgicas ARTÍCULO ORIGINAL
Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación. © Permanyer 2018
Epidemiología de la muerte materna en México
y el cumplimiento del Objetivo 5 del Desarrollo
del Milenio, hacia los objetivos de desarrollo sostenible
Eduardo Morales-Andrade1*, M.ª Isabel Ayala-Hernádez2, Héctor Fernando Morales-Valerdi3,
Myriam Astorga-Castañeda4 y Gustavo Adolfo Castro-Herrera5
1Coordinador de Epidemiología y Medicina Preventiva, Hospital General Darío Fernández Fierro, ISSSTE; 2Jefa del Departamento de Epidemiología
y Calidad, Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinoza de los Reyes (INPerIER); 3Dirección General Adjunta de Salud Reproductiva, Dirección
de Cáncer de la Mujer, Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR); 4Directora del Centro de Salud Margarita Chorné
y Salazar, Servicios de Salud Pública del Distrito Federal (SSPDF); 5Jefe de Enseñanza e Investigación del ISSSTE. Ciudad de México. México
Resumen
La muerte materna es inaceptablemente alta, cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones
relacionadas con el embarazo, el parto o puerperio. Para finales de 2015 habrían muerto unas 303 mil mujeres por causas
obstétricas. Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían ha-
berse evitado1. La calidad de la salud materna fue uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) adoptados
por la comunidad internacional en el año 2000, entre ellos México, quienes se comprometieron a reducir la muerte materna
en un 75% entre 1990 y 2015. Desde 1990 varios países subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad materna. En
algunas regiones, como Asia y el Norte de África, los progresos han sido aún mayores que en otras regiones del planeta.
Entre 1990 y 2015, la razón de muerte materna (RMM) mundial, es decir, el número de muertes maternas por 100 mil naci-
dos vivos registrados (nvr) solo se redujo en un 2.3% al año. Sin embargo, a partir de 2000 se observó una aceleración de
esa reducción. En algunos países, las reducciones anuales de la RMM entre 2000 y 2010 superaron el 5.5% necesario para
alcanzar los ODM2. En México, para lograr este compromiso debió haber disminuido anualmente la RMM en 2.7 puntos, pero
solo logró una reducción promedio en este periodo de 2.1 puntos. Según los hallazgos de esta investigación, de continuar
con la tendencia registrada en los reportes oficiales de 2015, los preliminares de 2016, así como el avance en octubre de
2017, hasta el año 2021 no se lograría cumplir con los ODM de una RMM de 22.3.
Palabras clave: Muerte materna. Razón de muerte materna. Objetivos del Desarrollo del Milenio. Objetivos de Desarrollo
Sustentable.
Epidemiology of maternal mortality in Mexico and the fulfillment of the fifth

Millennium Development Goal, towards the Sustainable Development Goals
Abstract
Maternal death is unacceptably high; about 830 women die each day worldwide due to complications related to preg-
nancy, childbirth or puerperium. By the end of 2015, some 303,000 women would have died due to obstetric causes.
Correspondencia: Disponible en internet: 25-09-2018

*Eduardo Morales-Andrade Fecha de recepción: 10-01-2018 Rev Esp Méd Quir. 2018;23:61-86
E-mail: [email protected] Fecha de aceptación: 22-03-2018 www.remq-issste.com
1665-7330/© 2018 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas. Publicado por Permanyer México SA de CV. Este es un artículo Open Access bajo
la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Rev Esp Méd Quir. 2018;23
All these deaths occur in low-income countries and most of them could have been prevented.1 The quality of maternal
health was one of the eight Millennium Development Goals (MDG) adopted by the international community in the year
2000, among them Mexico, which committed to reduce maternal death by 75% between 1990 and 2015. Since 1990
several sub-Saharan countries have halved their maternal mortality. In some regions, such as Asia and North Africa,
progress has been even greater than in other regions of the world. Between 1990 and 2015, the Maternal Death Ratio
(MMR) worldwide, that is, the number of maternal deaths per 100 thousand registered live births was only reduced by
2.3% per year. However, since 2000 an acceleration of this reduction was observed. In some countries, the annual re-
ductions in the MMR between 2000 and 2010 exceeded the 5.5% needed to achieve the MDG.2 In Mexico, to achieve
this commitment, the MMR had to decrease by 2.7 points annually, but it has been only achieved a reduction average
of 2.1 points in this period. According to the findings of this research, if the trend recorded in the official reports of
2015, the preliminaries of 2016 and the advance in October of 2017 persists, the MDG of an RMM of 22.3 would be
achieved in the year 2021.
Key words: Epidemiology of maternal mortality. Rate of maternal death. Millennium Development Goals. Sustainable Deve-
lopment Objectives.
Objetivo permitieran asegurar una atención prenatal adecuada

y un parto sin complicaciones, así como el crecimiento
Describir el avance en la reducción de la muerte
y desarrollo de niñas y niños con igualdad de oportu-
materna en México, de acuerdo a los compromisos
nidades, desde su nacimiento hasta los dos años de
adquiridos en el año 2000 con el 5.º objetivo de los
vida, entre otros objetivos. El Programa de Acción
ODM, considerando como año de referencia el 2002,
Arranque Parejo en la Vida actualmente es uno de los
año en el que inició oficialmente el Programa «Arran-
programas prioritarios de esta administración pública
que Parejo en la Vida».
federal, cuyo propósito se ha centrado en mejorar la
salud reproductiva de la población femenina de nues-
Objetivos específicos tro país y la salud de niñas y niños, contribuyendo de
−− Describir la muerte materna de acuerdo al avance esta manera a lograr una mayor equidad en las con-
anual. diciones de salud de la población. Para dar respuesta
−− Describir la muerte materna por tipo de causa. a este compromiso, dicho programa establece un es-
−− Describir la muerte materna por variables sociales. quema operativo de 16 acciones básicas, integradas
−− Describir la muerte materna por derechohabien- en cuatro componentes sustantivos, así como 16 ac-
cia. ciones de apoyo agrupadas en cuatro componentes
−− Describir la muerte materna por lugar de ocurren- estratégicos, por medio de los siguientes objetivos:
cia de la defunción y atención médica. lograr una cobertura universal y condiciones igualita-
−− Describir las muertes maternas evitadas anual- rias de atención con calidad a las mujeres en el em-
mente. barazo, parto y puerperio; lograr una cobertura univer-
−− Pronosticar cuando se cumplirían los ODM. sal y condiciones igualitarias de atención con calidad
a las niñas y niños desde antes de su nacimiento hasta
los dos años de edad; disminuir la mortalidad materna
Antecedentes con prioridad en las regiones con mayor incidencia y
El Programa «Arranque Parejo en la Vida» nació en número de defunciones; disminuir la mortalidad neo-
el sexenio del expresidente Vicente Fox Quesada y natal e infantil y prevenir los defectos al nacimiento
planteó reducir los rezagos en salud que afectaban a para reducir las diferencias entre las diversas regiones
los pobres, con énfasis en las mujeres y la población del país, y conjuntar los esfuerzos de sociedad y go-
infantil; una de las estrategias sustantivas del Progra- bierno para la operación2.
ma Nacional de Salud 2001-2006 fue garantizar un A pesar de las políticas públicas en salud, la muerte
arranque parejo en la vida mediante acciones que materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren
62
E. Morales-Andrade, et al.: Epidemiología de la muerte materna en México
en todo el mundo unas 830 mujeres por complicacio- extrema pobreza el riesgo es de 1 por cada 54 mujeres,
nes relacionadas con el embarazo, el parto o puerpe- lo cual demuestra las consecuencias de la desigualdad
rio. Para finales de 2015 habrían muerto unas 303 mil social profunda, no solo en los sistemas de salud6.
mujeres por causas obstétricas. Prácticamente todas
estas muertes se producen en países de ingresos ba-
Causas de mortalidad materna
jos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado3.
La calidad de la atención en salud materna fue uno Las mujeres mueren por complicaciones que se pro-
de los ocho ODM adoptados por la comunidad inter- ducen durante el embarazo, el parto o el puerperio. La
nacional en el año 2000. México se comprometió a literatura mundial refiere que la mayoría de estas apa-
reducir la muerte materna en un 75% entre 1990 y recen durante el periodo del embarazo y que en su
2015. Desde 1990 varios países subsaharianos han mayoría son prevenibles o tratables; otras que ponen
reducido a la mitad su mortalidad materna. En otras en riesgo el embarazo son las enfermedades conco-
regiones, como Asia y el Norte de África, los progresos mitantes, que se agravan con la gestación si no se
han sido aún mayores. Entre 1990 y 2015, la RMM tratan oportunamente. Las principales complicacio-
mundial solo se redujo en un 2.3% al año. Sin embar- nes, causantes del 75% de las muertes maternas
go, a partir de 2000 se observó una aceleración de son6,7:
esa reducción. En algunos países, las reducciones −− Las hemorragias graves. En cualquier momento
anuales de la RMM entre 2000 y 2010 superaron el obstétrico una hemorragia severa puede compli-
5.5% necesario para alcanzar los ODM4. car la salud de una mujer sana si no se resuelve
El alto número de muertes maternas en algunas zo- en menos de dos horas. Actualmente existen ute-
nas del mundo refleja las inequidades en el acceso a rotónicos eficaces, así como diversos métodos
los servicios de salud y subraya las diferencias entre la quirúrgicos y mecánicos que reducen importante-
población rica y pobre. La casi totalidad de la mortali- mente el riesgo de muerte por hemorragia obsté-
dad materna corresponde a los países en vías de de- trica.
sarrollo (99%); más de la mitad al África subsahariana −− Las infecciones en el puerperio, que pueden elimi-
y casi un tercio a Asia Meridional; poco más del 50% narse con una buena higiene y reconociendo y tra-
de las muertes maternas se producen en entornos de tando a tiempo los signos tempranos de infección.
extrema pobreza y contextos de crisis humanitaria4. −− La hipertensión gestacional (preeclampsia y
La RMM en los países en desarrollo en 2015 fue de eclampsia). La enfermedad hipertensiva del em-
239/100,000 nvr, mientras que en los países desarro- barazo debe detectarse y tratarse oportunamente
llados fue de tan solo de 12/100,000 nvr. De igual antes de la aparición de otras complicaciones po-
forma que existen diferencias entre los países y su tencialmente mortales. La administración de fár-
nivel de desarrollo, lo mismo ocurre respecto al interior macos como el sulfato de magnesio reducen el
de un país y entre mujeres con ingresos altos y bajos, riesgo de que complicaciones severas.
así como entre la población rural y la urbana, la indí- −− Complicaciones en el parto. Las mujeres en extre-
gena y la no indígena. El mayor riesgo de mortalidad ma pobreza y que viven en zonas de difícil acceso
materna corresponde a las adolescentes de menos de son las que tienen menos probabilidades de reci-
15 años, ya que las complicaciones obstétricas son bir una atención oportuna y de calidad y sin duda
una de las causas de muerte en la mayoría de los se requieren más profesionales de la salud cuali-
países en desarrollo5,6. ficados para realizar estas acciones esenciales.
En promedio, las mujeres de los países en desarrollo Aunque la atención prenatal ha aumentado en mu-
tienen más embarazos que las de los países desarro- chas partes del mundo, durante la última década
llados, por lo que tienen mayor riesgo de muerte rela- solo el 51% de las mujeres de los países de ingre-
cionada con los eventos obstétricos a lo largo de la sos bajos se benefician de una atención especia-
vida6. lizada durante el parto. Esto significa que millones
El riesgo de muerte relacionada con la maternidad a de partos no son asistidos por un médico, una
lo largo de la vida es de 1 en 4,900 mujeres en los partera o una enfermera especializada.
países desarrollados y de 1 en 180 mujeres en los paí- −− Los abortos que se realizan de manera clandesti-
ses en desarrollo, y en los países clasificados en na o por personal no cualificado.
63
Las causas indirectas relacionadas con comorbili- de mayor precisión que las estimaciones o registros
dades, es decir, enfermedades presentes antes del de la OMS, la UNICEF y el UNFPA7.
embarazo y/o que se desarrollan durante el mismo. En En México la muerte materna no ha evolucionado
los países desarrollados, la gran mayoría de las muje- como se tenía contemplado. Datos identificados des-
res acuden a consulta de control prenatal como míni- de 1955 registraban una RMM de 204.4/100,000 nvr y
mo en cinco ocasiones, son atendidas durante el parto en 1990 la RMM fue de 89.0/100,000 nvr; es decir, una
por profesionales sanitarios capacitados y reciben reducción del 56.5% de RMM, lo que significa una
atención posnatal. En los países de ingresos bajos, se velocidad de reducción de 1.6 puntos porcentuales de
estima que solamente el 40% de las embarazadas RMM al año. Para poder comparar los datos de reduc-
realizan cuatro consultas prenatales. ción de la muerte materna por temporalidad, de 1969
Para evitar la muerte materna también es importante a 1990 (22 años) la reducción de muerte materna fue
evitar embarazos no deseados o a edades tempranas. de 39.6 puntos porcentuales de RMM; y de 1990 a
Todas las mujeres, y en particular las adolescentes, 2011 (22 años) muestra una reducción de 43.0 puntos
deben tener acceso a la anticoncepción, a servicios porcentuales de RMM, con una diferencia entre los
que realicen la interrupción segura del embarazo, en dos periodos del 3.4% de RMM8.
la medida que la legislación de las entidades federa- Con el objetivo de fortalecer la información y tener
tivas y la sociedad en su conjunto eliminen los prejui- registros más confiables, durante el 2002 se realizó un
cios respecto a la voluntad de la mujer a decidir sobre estudio para identificar las omisiones en el registro de
su cuerpo, con plena conciencia y apego a sus dere- la muerte materna mediante el método Reproductive
chos sexuales y reproductivos6,7. Age Mortality Survey (RAMOS) modificado, con la es-
Otros factores que impiden que las mujeres reciban trategia de estudiar todas las muertes identificadas de
o busquen atención durante el embarazo y el parto mujeres en edad reproductiva, corroborar muertes
son6,7 la pobreza, la lejana distancia de su hogar al maternas y diferenciarlas de aquellas que no habían
hospital más cercano, la falta de información sobre su sido clasificadas como tales, este método fue aplicado
salud antes y durante el embarazo, la inexistencia de en la fecha más cercana a la ocurrencia de la muerte
servicios de salud adecuados para la atención obsté- y se revisaron todas las defunciones probablemente
trica usos y costumbres culturales, y otros obstáculos maternas en cuanto ocurrieran. Este estudio se realizó
de accesos a los servicios de salud. en nueve entidades del país: Chiapas, Distrito Federal,
La necesidad de tener un buen y preciso monitoreo Guanajuato, Guerrero, Jalisco, México, Sinaloa, Tlax-
estadístico sobre la mortalidad materna es crucial cala y Veracruz. Los resultados demostraron un subre-
para la planeación y obtención de recursos económi- gistro general del 10.6%, con estos resultados se de-
cos, fortalecer la infraestructura hospitalaria y de las cidió realizar la corrección de las cifras de muerte
unidades de atención, salarios del personal de salud, materna a partir del año de estudio. Actualmente se
compra de equipo e insumos, así como para la eva- utiliza el método de Búsqueda Intencionada y Recla-
luación del desarrollo y medición del impacto de las sificación de la Muerte Materna, cuya metodología fue
políticas públicas específicas en materia de salud publicada en el 2011 y que tiene como objetivo pre-
materna. sentar un panorama estadístico de la mortalidad ma-
Es bien conocido en el mundo que la evaluación del terna en nuestro país, a fin de proporcionar evidencia
progreso hacia la meta del ODM5 no fue fácil, ya que que permita la evaluación de las políticas públicas
faltaron datos fiables de mortalidad materna, particu- dirigidas a su disminución, así como dar a conocer los
larmente en los países en desarrollo. La OMS, la UNI- cambios recientes en las fuentes de información del
CEF, el UNFPA y recientemente el Institute for Health denominador para el cálculo de la RMM, mostrando
Metrics an Evaluation (IHME) de la Universidad de el impacto de dichos ajustes en la serie histórica del
Washington, Seattle, realizaron intentos para desarro- indicador8.
llar estimaciones de la mortalidad materna internacio-
nalmente comparables durante los años 1990, 1995,
Metodología
2000 y 2005, sin conseguir buenos resultados; sin
embargo, el IHME, que evaluó 181 países con infor- Se diseñó un estudio observacional, descriptivo
mación entre los años 1980 y 2008, obtuvo resultados transversal, para analizar la mortalidad materna en
64
89.0
87.1 86.4
90 85.4 84.3
83.2 82.0 81.0
85.3
80 83.7 83.1
81.0 81.6
72.6 70.8
78.3
75.7
70 73.0
70.3
67.6 57.0 56.5
60 65.0
62.3 53.5 54.0 53.3
59.6 50.9 49.2
56.1 54.3 48.1 44.1
50
51.6 43.2 42.7
49.0
46.3 38.3 38.9
40 43.6 34.7
40.9
38.3
35.6
30 Para cumplir ODM 32.9
30.3
27.6
20 Reporte oficial 24.9
22.3
10
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
Figura 1. RMM, Estados Unidos Mexicanos 1990-2015. Información proyectada tomando como referencia 1990 y
hacia donde tendría que llegar en el compromiso de los ODM 2015 (fuente: 1990 a 2015, INEGI-DGIS-SSA/con NVR
proyección CONAPO al 2050, reporte oficial). ODM: objetivos del milenio; RMM: razón de muerte materna.
México entre los años 2002 al 2015. Las variables eva- ocurrencia (entidad de la República en donde ocurrió
luadas fueron la RMM9, las causas de muerte, la edad la defunción) y residencia (lugar en donde una persona
de las mujeres fallecidas y el número de nvr del Sub- vive en el momento del censo)11; causa de muerte; se
sistema de Información sobre Nacimientos (SINAC)10 , calculó en relación al número de nacidos vivos de
así como las proyecciones de nacidos vivos del Con- acuerdo a las proyecciones de CONAPO. La RMM
sejo Nacional de Población (CONAPO)11. Los datos se según edad materna se analizó en relación a los naci-
obtuvieron de las bases de datos de la Dirección Ge- dos vivos inscritos en el año de nacimiento. Para el
neral de Información (cubos dinámicos) de la Salud de análisis de las causas de muerte materna, estas se
la Secretaría de Salud, que reporta todas las muertes clasificaron según la décima revisión de la Clasifica-
maternas ocurridas en el país, de todo el sector y que ción Estadística Internacional de Enfermedades y Pro-
incluye el sector privado. blemas Relacionados con la Salud; se tuvieron en
Se entiende por muerte materna a la ocurrida a una cuenta las incluidas entre los códigos O00-O998, ex-
mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 cepto las causas categorizadas como tardías13.
días siguientes a la terminación del embarazo, inde- Se utilizó el paquete Epi-Info® versión 7.2.0.1, para
pendientemente de la duración y el sitio del mismo, el análisis de los datos: frecuencias, descriptivos de
debida a cualquier causa relacionada con o agravada resumen, asociación e intervalos de confianza, así
por el embarazo o su atención, pero no por causas como la prueba para variables cualitativas χ2 y regre-
accidentales o incidentales; por muerte materna direc- sión logística simple.
ta a la relacionada con las complicaciones propias del
embarazo, y por muerte materna indirecta a la causa-
Resultados
da por una enfermedad de fondo agravada por el
embarazo12. El objetivo 5 de los ODM era reducir la muerte ma-
La RMM se expresó como el número de muertes terna en un 75%, tomando como referencia el año
maternas por 100 mil nvr, y se estimó por lugar de 1990, año en el cual en México esta era de 89.0/100,000
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Tabla 1. Defunciones maternas, RMM y diferencia absoluta anual de la RMM anual. Estados Unidos Mexicanos 1990-2015
Año Para cumplimiento ODM Reporte oficial Diferencia
absoluta anual de
Defunciones RMM Defunciones RMM RMM
1990 2,156 89.0 2,156 89.0 0.0
1991 2,108 86.3 2,108 87.1 0.8
1992 2,047 83.7 2,090 86.4 2.7
1993 1,985 81.0 2,058 85.4 4.4
1994 1,920 78.3 2,021 84.3 6.0
1995 1,850 75.7 1,967 83.2 7.5
1996 1,774 73.0 1,937 83.1 10.1
1997 1,698 70.3 1,874 82.0 11.7
1998 1,621 67.6 1,874 81.6 14.0
1999 1,546 65.0 1,904 81.0 16.0
2000 1,472 62.3 1,751 72.6 10.3
2001 1,400 59.6 1,618 70.8 11.2
2002 1,330 57.0 1,309 56.1 –0.9
2003 1,262 54.3 1,313 56.5 2.2
2004 1,195 51.6 1,239 53.5 1.9
2005 1,127 49.0 1,242 54.0 5.0
2006 1,060 46.3 1,166 50.9 4.6
2007 995 43.6 1,097 48.1 4.5
2008 931 40.9 1,119 49.2 8.3
2009 867 38.3 1,207 53.3 15.0
2010 802 35.6 992 44.1 8.5
2011 741 32.9 971 43.2 10.3
2012 680 30.3 960 42.7 12.4
2013 619 27.6 861 38.3 10.7
2014 559 24.9 872 38.9 14.0
2015 499 22.3 778 34.7 12.4

RMM: razón de muerte materna.
Fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI. NVR, proyecciones CONAPO al 2010/2050.
nvr. En la figura 1 se presenta el escenario ideal para por la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de
haber cumplido en 2015 con la RMM de 22.3, lo que Estadística y Geografía (INEGI) se identificó que solo
hubiese representado una disminución de la RMM de durante el año 2002 se obtuvo un valor negativo, de
2.67 puntos promedio anual; en el año de referencia, -0.9 (lo esperado vs. lo logrado), como diferencia ab-
la muerte materna fue de 34.7/100,000 nvr. soluta anual de la RMM. Y durante 1996 a 2001 se
Al observar el comportamiento anual de la RMM de identifican las diferencias más importantes, efecto que
acuerdo al escenario ideal y lo reportado oficialmente se repite desde 2009 hasta 2015 (Tabla 1).
66
Tabla 2. Defunciones maternas, RMM, por causas directas e indirectas. Estados Unidos Mexicanos, 2002-2015
Año Causas directas % Def. Causas indirectas % Def. Total
Defunciones RMM Defunciones RMM Defunciones RMM
2002 1,117 47.8 85.3 192 8.2 14.7 1,309 56.1
2003 1,127 48.4 85.8 186 7.8 14.2 1,313 56.5
2004 1,036 44.8 83.6 203 8.6 16.4 1,239 53.5
2005 1,012 44 81.5 230 9.6 18.5 1,242 54.0
2006 936 40.9 80.3 230 9.5 19.7 1,166 50.9
2007 855 37.5 77.9 242 10.1 22.1 1,097 48.1
2008 878 38.6 78.5 241 10.0 21.5 1,119 49.2
2009 798 35.2 66.1 409 17.6 33.9 1,207 53.3
2010 731 32.5 73.7 261 11.0 26.3 992 44.1
2011 731 32.4 75.3 240 10.4 24.7 971 43.2
2012 703 31 73.2 257 10.7 26.8 960 42.7
2013 618 27.4 71.8 243 10.1 28.2 861 38.3
2014 592 26.4 67.9 280 12.5 32.1 872 38.9
2015 548 24.6 70.4 230 10.3 29.6 778 34.7

Durante el año 2009, el incremento en el número de en 2015 fue el de 35 a 39 años de edad, con un RR:
muertes maternas se asoció con la presencia de la 2.7 (Tabla 3).
pandemia de influenza AH1N1 que ocurrió en nuestro Al analizar estos grupos de edad se observa que,
país y que provocó 198 (48.4%) defunciones maternas a mayor edad, mayor la RMM para ambos periodos
asociadas a este virus, y se observa que para este de estudio; sin embargo, para ambos periodos com-
periodo las causas indirectas reportaron el mayor nú- parando cada grupo de edad no se encuentran dife-
mero de defunciones (Tabla 2). rencias estadísticamente significativas (prueba F,
Se identificó que el promedio de edad en 2002 fue p = 0.09) (Fig. 2).
de 28±7.7 años, con un rango de 12 hasta 54 años de Por lo que se refiere al estado civil, se identificó
edad, mediana de 28 años y una moda de 24 años; que el estar casada y en unión libre son las frecuen-
para 2015 el promedio de edad fue de 27.9±7.4 años, cias más elevadas, seguido de las solteras. Al realizar
con un rango de 13 hasta 53 años de edad, mediana el análisis entre el mismo estado civil por los años de
de 27 años y una moda de 25 años; no se observaron referencia no se identificaron diferencias estadística-
diferencias estadísticamente significativas comparan- mente significativas; sin embargo, al hacerlo entre
do cada grupo en los dos años de referencia, pero al todos los estados civiles y el año se encontró una
comparar todos los grupos de edad sí se identificó diferencia significativa (prueba F, p = 0.031) (Tabla 4).
una diferencia estadísticamente significativa prueba Los hallazgos relativos a la escolaridad mostraron
de fisher [prueba de F], con un p = 0.04) . Se identificó que para el año 2002, la primaria incompleta, la prima-
que los grupos de edad con mayor riesgo de fallecer ria completa y la secundaria presentaron las frecuen-
tanto para el 2002 como para el 2015 fue el de 40 a cias más elevadas (23.3, 23.1 y 20.7%, respectivamen-
44 años de edad, con una razón de tasas (RR): 4.6 y te); sin embargo, para el 2015 las frecuencias más
4.0, respectivamente; seguido en 2002 por el grupo de elevadas fueron para primaria completa, secundaria y
edad de 45 años y más con un RR: 4.3, en tanto que bachillerato, (15.4, 31.6 y 14.8%, respectivamente),
67
Tabla 3. Distribución de las defunciones maternas por grupo de edad. Estados Unidos Mexicanos, 2002-2015
Grupos de edad 2002 2015 Dif. %
Defunciones RMM RR Defunciones RMM RR
Menores de 20 años 168 45.7 1.1 101 27.9 1.1 NS
20 a 24 años 294 40.5 Basal 180 26.4 Basal NS
25 a 29 años 267 42.5 1 172 29.1 1.1 NS
30 a 34 años 252 63.9 1.6 158 40.5 1.5 NS
35 a 39 años 226 133 3.3 119 70.5 2.7 NS
40 a 44 años 83 186.2 4.6 46 105.7 4 NS
45 y más años 9 175 4.3 2 46.9 1.8 NS
No especificado 10 0 NE – 0 NE NE
Total 1,309 56.1 – 778 34.7 –

NE: no evaluable; NS: no significativa; RMM: razón de muerte materna; RR: razón de tasas.
350 200.0
180.0
300
160.0
250 140.0
120.0
200
100.0
150
80.0
100 60.0
40.0
50
20.0
0 0.0
Menos de 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 años
20 años años años años años años y más
2002 168 294 267 252 226 83 9

2015 101 180 172 158 119 46 2
RMM 2002 45.7 40.5 42.5 63.9 133.0 186.2 175.0
RMM 2015 27.9 26.4 29.1 40.5 70.5 105.7 46.9
Figura 2. Distribución de las defunciones y RMM por grupo de edad 2002-2015 (fuente: Dirección General de
Información en Salud/SSA e INEGI. NVR, proyecciones CONAPO al 2010/2050).
aunque las diferencias no fueron estadísticamente sig- Secretaría de Salud, seguido por el Instituto Mexicano
nificativas (Tabla 5). del Seguro Social (IMSS) y con derechohabiencia no
Respecto a las defunciones maternas de acuerdo a especificada (70.1, 17.8 y 6.1%, respectivamente); en
la afiliación a la seguridad social, se identificó que 2015 el primer lugar lo ocupa la Secretaría de Salud,
durante el 2002 la frecuencia más elevada fue para la el segundo lugar el IMSS, el tercer lugar la Secretaría
68
Tabla 4. Distribución de las defunciones maternas por estado civil. Estados Unidos Mexicanos, 2002-2015
Estado civil 2002 2015 Dif. % (p)
Frecuencia % Frecuencia %
Casada 703 53.7 268 34.4 0.44
Unión libre 407 31.1 348 44.7 0.86
Soltera 162 12.4 118 15.2 0.77
Desconocido 21 1.6 30 3.9 0.81
Viuda 8 0.6 4 0.5 0.56
Separada 5 0.4 5 0.6 0.96
Divorciada 3 0.2 5 0.6 0.72
Total 1,309 100.0 778 100.0 0.031

Tabla 5. Distribución de las defunciones maternas por escolaridad. Estados Unidos Mexicanos, 2002-2015
Escolaridad 2002 2015 Dif. % (p)
Frecuencia % Frecuencia %
Primaria incompleta 305 23.3 72 9.3 0.3
Primaria completa 302 23.1 120 15.4 0.5
Secundaria incompleta/completa 272 20.7 246 31.6 0.9
Ninguna 192 14.6 45 5.8 0.3
Bachillerato incompleto/completo 129 9.9 115 14.8 0.9
Profesional 82 6.3 0 0 NE
No especificado 27 2.1 180 23.1 0.2
Total 1,309 100.0 778 100.0 –

de Salud y el cuarto con derechohabiencia no espe- del Seguro Popular se registró la mayor parte de las
cificada (53.7, 19.9, 11.4 y 10.4%, respectivamente) defunciones, 347 (59.4%) (Tabla 9).
(Tablas 6 y 7). Se identificó que de las mujeres que fallecieron du-
Para lo relativo al sitio de la defunción, se realizó un rante el 2002, el 80.0% recibieron atención médica
análisis de las variables derechohabiencia y sitio de la antes de fallecer y durante el 2015, el 86.2%; sin em-
defunción. De las 1,309 defunciones ocurridas en bargo, no se observaron diferencias estadísticamente
2002, 821 (62.7%) fallecieron en alguna unidad pública significativas entre estos periodos y dichas variables
de salud y 227 (17.3%) en el hogar; entre las ocurridas (Tabla 10).
en las unidades públicas, en la Secretaría de Salud se El comportamiento de muerte materna por entidad
registró la mayor parte de las defunciones, 551 (67.1%) federativa tiene varias lecturas, entre ellas lo que se
y en unidades privadas 169 (12.9%) (Tabla 8). refiere al lugar de residencia, es decir, mujeres que fa-
Para el 2015, los resultados encontrados fueron: de llecen en el lugar donde tienen ubicado su domicilio
las 778 defunciones, 584 (75.1%) ocurrieron en alguna oficial y, por otro lado, el lugar de ocurrencia, que la
unidad pública; 92 (11.8%) tuvieron lugar en el hogar ubica en una entidad federativa distinta a su domicilio
y 63 en unidades privadas (8.1%); entre las unidades oficial. Se muestra, además, la diferencia absoluta entre
públicas, en la Secretaría de Salud derechohabientes el número de defunciones por lugar de residencia vs.
69
Tabla 6. Distribución de las defunciones maternas por Tabla 7. Distribución de las defunciones maternas por
derechohabiencia. Estados Unidos Mexicanos, 2002 derechohabiencia. Estados Unidos Mexicanos, 2015
Derechohabiencia 2002 Derechohabiencia 2015
Defunciones % Defunciones %
SS 918 70.1 Seguro Popular 418 53.7
IMSS 233 17.8 IMSS 155 19.9
No especificada 80 6.1 SS 89 11.4
ISSSTE 39 3.0 No se especifica 81 10.4
SEMAR 29 2.2 ISSSTE 28 3.6
SEDENA 7 0.5 SEDENA 5 0.6
PEMEX 3 0.2 PEMEX 2 0.3
Total 1,309 100.0 Total 778 100.0

SS: Seguridad Social; IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social; ISSSTE: Instituto de SS: Seguridad Social; IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social; ISSSTE: Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; SEMAR: Secretaría de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; SEMAR: Secretaría de
la Marina; SEDENA: Secretaría de la Defensa Nacional; PEMEX: Petróleos Mexicanos. la Marina; SEDENA: Secretaría de la Defensa Nacional; PEMEX: Petróleos Mexicanos.
Fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI. Fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI. NVR,
proyecciones CONAPO al 2010. NVR, proyecciones CONAPO al 2050.
Tabla 8. Distribución de las defunciones maternas por derechohabiencia y sitio de la defunción durante 2002,
Estados Unidos Mexicanos
Derechohabiencia/ Unidad % Hogar % Unidad % Otro % Se % Total %
sitio de la defunción pública privada ignora
SSA 551 67.1 198 87.2 109 64.5 46 82.1 11 30.6 915 69.9
IMSS 195 23.8 6 2.6 26 15.4 4 7.1 2 5.6 233 17.8
ISSSTE 31 3.8 1 0.4 7 4.1 1 1.8 0 0.0 40 3.1
Se ignora 27 3.3 17 7.5 13 7.7 3 5.4 23 63.9 83 6.3
Otra 13 1.6 5 2.2 11 6.5 0 0.0 0 0.0 29 2.2
SEMAR 3 0.4 0 0.0 2 1.2 1 1.8 0 0.0 6 0.5
SEDENA 1 0.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.1
PEMEX 0 0.0 0 0.0 1 0.6 1 1.8 0 0.0 2 0.2
Total 821 100.0 227 100.0 169 100.0 56 100.0 36 100.0 1,309 100.0
MSS: Instituto Mexicano del Seguro Social; SSA: Secretaría de Salud; ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
SEDENA: Secretaría de la Defensa Nacional; PEMEX: Petróleos Mexicanos.
Fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI. NVR, proyecciones CONAPO al 2010.
lugar de ocurrencia, con el propósito de identificar ha- con un 64.5%, Chihuahua con un 65.3% y el resto de
cia donde se mueven las pacientes para buscar aten- las entidades tuvieron una atención mayor al 77% du-
ción médica (Tablas 11 y 12). rante el 2002. Además, se realizó un análisis de corre-
Así como en lo general se identificó la atención mé- lación entre el lugar que ocupa la entidad federativa
dica antes del fallecimiento, también se realizó un aná- por RMM; lugar de residencia, y la atención médica,
lisis por entidad federativa, se observó la proporción se identificó una r2= 0.19, lo que indica que no existe
de mujeres con antecedentes de haber recibido aten- ninguna relación entre estas dos variables (Fig. 3).
ción médica antes de fallecer por lugar de residencia, En 2015 se encontró que Chiapas atendió al 63.0%
Chiapas atendió tan solo al 53.3% del total de muje- del total de mujeres, seguido por Campeche, Chi-
res, seguido por Aguascalientes con un 57.1%, Gue- huahua y Tlaxcala, con un 66.7% los tres, Guerrero un
rrero con un 60.3%, Durango con un 63.6%, Oaxaca 72.7%, Durango un 75.0% y Nayarit un 76.9%, el resto
70
Tabla 9. Distribución de las defunciones maternas por derechohabiencia y sitio de la defunción durante 2015,
Estados Unidos Mexicanos
Derechohabiencia/ Unidad % Hogar % Unidad % Otro % Se % Vía % Total %
sitio de la defunción pública privada ignora pública
Seguro Popular 347 59.5 39 42.4 10 15.9 15 62.5 0 0.0 7 53.8 418 53.7
IMSS 126 21.6 17 18.5 8 12.7 2 8.3 0 0.0 2 15.4 155 19.9
SSA 40 6.8 19 20,7 23 36.5 4 16.7 1 50.0 2 15.4 89 11.4
Se ignora 36 6.2 15 16.3 11 17.5 3 12.5 1 50.0 2 15.4 68 8.7
ISSSTE 21 3.6 2 2.2 5 7.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 28 3.6
Otra 7 1.2 0 0.0 6 9.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 13 1.7
SEDENA 5 0.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 0.6
PEMEX 2 0.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.3
Total 584 19.0 92 100.0 63 100.0 24 100.0 13 100.0 13 100.0 778 100.0
MSS: Instituto Mexicano del Seguro Social; SSA: Secretaría de Salud; ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado; SEDENA:
Secretaría de la Defensa Nacional; PEMEX: Petróleos Mexicanos.
Tabla 10. Distribución de las defunciones maternas, de acuerdo a la atención médica antes de fallecer. Estados
Unidos Mexicanos, 2002-2015
Recibió atención 2002 2015 p
médica
Defunciones % Defunciones %
Sí 1,046 80.0 671 86.2
No 193 14.7 51 6.6
Se ignora 70 5.3 56 7.2
Total 1,309 100.0 778 100.0 p = 0.31

de las entidades tuvieron una atención mayor al 79%. lugar, las causas indirectas en tercer lugar, el aborto
El análisis de correlación entre el lugar que ocupa la en cuarto y la infección puerperal en el quinto lugar.
entidad federativa por RMM; por lugar de residencia y Las causas indirectas tienen un comportamiento irre-
la atención médica y se identificó una r2= 0.30, lo que gular y durante el 2015 ocuparon el primer lugar; el
indica que no existe ninguna relación entre estas dos incremento que se observa en 2009 correspondió a la
variables (Fig. 4). pandemia de influenza en ese año, que contribuyó a
Las bases de datos analizadas para ambos periodos este efecto (Fig. 5).
no contienen las mismas variables. De acuerdo con El comportamiento por entidad federativa fue el si-
como fue evolucionando la necesidad de análisis se guiente: en 2002 las entidades con el mayor riesgo de
fueron incorporando variables, una de ellas, identifica- fallecer por causas indirectas fueron Yucatán, San Luís
das solo para el 2015, fue la fase obstétrica de la de- Potosí, Guerrero, Distrito Federal, Campeche, Morelos,
función: el 28.8% de las defunciones ocurrieron du- Baja California y Nuevo León, en Yucatán se tuvo has-
rante el embarazo, el 8.35% durante el parto y el 68.7 ta 7.7 veces más riesgo en relación al Estado de Du-
durante el puerperio. rango, y en Quintana Roo y Colima no se registraron
De acuerdo al comportamiento de las defunciones casos; en tanto que para el 2015, Nayarit, Distrito
maternas por causa, se identificó que durante el 2002 Federal, Tabasco Chiapas, Durango, Baja California
los trastornos hipertensivos del embarazo ocuparon el Sur, Nuevo León, Baja California y Guerrero ocupan el
primer lugar, las causas hemorrágicas el segundo mayor riesgo de fallecer por estas causas, Nayarit
71
Tabla 11. Distribución de las defunciones maternas y RMM, de acuerdo lugar de residencia vs. lugar de ocurrencia
durante 2002. Estados Unidos Mexicanos
Lugar Entidad 2002
Lugar de residencia Lugar de ocurrencia Dif. absoluta de
defunciones
Defunciones RMM Defunciones RMM
1 OAX 80 89.2 76 84.8 –4
2 GRO 77 88.5 78 89.6 1
3 NAY 16 79.0 14 69.1 –2
4 CAM 12 76.7 12 76.7 0
5 CHP 93 76.1 91 74.5 –2
6 YUC 29 75.7 33 86.2 4
7 CHI 50 73.8 49 72.4 –1
8 TLX 19 72.9 17 65.2 –2
9 SLP 42 72.6 44 76.0 2
10 VER 114 72.5 112 71.3 –2
11 MOR 24 71.2 23 68.2 –1
12 ROO 14 67.6 11 53.1 –3
13 PUE 88 64.6 89 65.4 1
14 MEX 193 63.4 145 47.7 –48
15 HGO 31 53.8 28 48.6 –3
16 DIF 78 50.5 136 88.1 58
17 BCS 5 50.1 4 40.1 –1
18 QRO 19 49.4 19 49.4 0
19 ZAC 16 48.1 14 42.1 –2
20 GTO 56 45.0 58 46.6 2
21 SON 23 44.2 23 44.2 0
22 MIC 42 43.7 37 38.5 –5
23 COA 23 40.9 26 46.3 3
24 DUR 15 40.6 11 29.8 –4
25 TAM 23 36.7 23 36.7 0
26 JAL 50 33.1 51 33.7 1
27 SIN 19 32.6 19 32.6 0
28 TAB 14 28.4 16 32.5 2
29 BCN 15 28.0 15 28.0 0
30 NL 20 23.6 25 29.6 5
31 AGS 6 22.0 7 25.6 1
32 COL 2 16.2 2 16.2 0
EXTRANJERO 1 NE 1 NE 0
Total 1,309 56.1 1,309 56.1 0
72
Tabla 12. Distribución de las defunciones maternas y RMM, de acuerdo lugar de residencia vs. lugar de ocurrencia
durante 2015. Estados Unidos Mexicanos
Lugar Entidad 2015
Lugar de residencia Lugar de ocurrencia Dif. absoluta de

defunciones
Defunciones RMM Defunciones RMM
1 CHP 77 68.2 73 64.7 –4
2 NAY 15 67.1 13 58.1 –2
3 GRO 36 49.3 33 45.2 –3
4 OAX 39 48.2 36 44.5 –3
5 CAM 8 48.1 6 36.1 –2
6 TAB 21 45.7 23 50.1 2
7 DIF 56 43.9 79 61.9 23
8 CHI 30 43.4 30 43.4 0
9 MIC 31 34.4 32 35.5 1
10 MOR 12 34.3 9 25.7 –3
11 DUR 11 32.9 12 35.9 1
12 YUC 13 32.5 16 40.0 3
13 HGO 18 32.4 14 25.2 –4
14 ZAC 10 32.2 10 32.2 0
15 BCN 19 32.0 18 30.3 –1
16 SON 17 32.0 18 33.9 1
17 GTO 36 31.6 35 30.7 –1
18 PUE 40 31.4 38 29.8 –2
19 COA 17 31.3 16 29.5 –1
20 MEX 95 30.8 84 27.2 –11
21 TAM 19 30.5 13 20.9 –6
22 SLP 16 29.9 15 28.1 –1
23 VER 42 29.8 44 31.2 2
24 AGS 7 26.5 6 22.7 –1
25 NL 22 25.6 30 34.9 8
26 JAL 36 24.1 42 28.2 6
27 BCS 3 23.7 3 23.7 0
28 SIN 12 22.1 12 22.1 0
29 COL 3 22.1 1 7.4 –2
30 ROO 6 20.5 5 17.1 –1
31 TLX 5 19.8 6 23.8 1
32 QRO 6 15.8 6 15.8 0
Total 778 34.7 778 34.7 0

73
CHP 53.3
AGS 57.1
GRO 60.3
DUR 63.6
OAX 64.5
CHI 65.3
ROO 77.8
VER 78.4
NAY 78.6
QRO 78.9
SLP 79.1
TAM 79.2
CAM 80.0
PUE 80.9
MIC 83.3
MOR 83.3
HGO 85.7
MEX 86.2
GTO 87.9
TAB 88.2
SIN 89.5
YUC 90.9
SON 91.3
COA 92.0
ZAC 92.9
NL 96.2
DIF 97.0
JAL 98.1
BCN 100.0
BCS 100.0
COL 100.0
TLX 100.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Con atención médica Sin atención médica No especificado
Figura 3. Distribución de las defunciones maternas por entidad federativa con antecedente de haber recibido
atención médica antes de la defunción, 2002 (fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI).
74
CHP 63.0
CAM 66.7
CHI 66.7
TLX 66.7
GRO 72.7
DUR 75.0
NAY 76.9
ROO 80.0
COA 81.3
YUC 81.3
PUE 81.6
MEX 83.3
OAX 83.3
TAM 84.6
HGO 85.7
VER 86.4
SLP 86.7
TAB 87.0
GTO 88.6
MOR 88.9
JAL 92.9
NL 93.3
MIC 93.8
BCN 94.4
SON 94.4
DIF 96.2
AGS 100.0
BCS 100.0
COL 100.0
QRO 100.0
SIN 100.0
ZAC 100.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Con atención médica Sin atención médica No especificado
Figura 4. Distribución de las defunciones maternas por entidad federativa con antecedente de haber recibido
atención médica antes de la defunción, 2015 (fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI).
75
30
25
20
15
10
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Trastornos hipertensivos del embarazo Hemorragia obstétrica
Neumonía Causas obstétricas indirectas
Aborto Infección puerperal
Figura 5. RMM, de acuerdo a causas, 2002 a 2015 (fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI.
NVR, proyecciones CONAPO al 2002/2050).
registró hasta 13.6 veces más riesgo que el Estado de Chiapas y Distrito Federal ocupan los puestos con ma-
Querétaro, y en Colima y Aguascalientes no se regis- yor riesgo de fallecer por estas causas, Guerrero regis-
traron casos (Tabla 13). tró hasta 9.7 veces más riesgo que el Estado de Ta-
En relación con el riesgo de fallecer por enfermedad maulipas, y se identificó que los estados de Colima,
hipertensiva del embarazo, durante 2002 las entidades Durango, Baja California, Querétaro, Campeche, Baja
con el mayor riesgo de fallecer por esta causa fueron: California Sur, Sinaloa, Nayarit y San Luis Potosí no
Baja California Sur, Distrito Federal, Yucatán, Campe- registraron defunciones por esta causa (Tabla 15).
che, Tlaxcala, Querétaro, Chihuahua, Morelos y Pue- En referencia al riesgo de fallecer por sepsis, se
bla, en Baja California Sur se tuvo hasta 4.9 veces más registró que en el 2002 las entidades con el mayor
riesgo en relación al Estado de Colima, en todas las riesgo fueron: Campeche, Chihuahua, Durango, Que-
entidades federativas se presentaron defunciones por rétaro, Nayarit, Guerrero, Oaxaca, Chiapas y Puebla,
esta causa; en tanto que para el 2015, Campeche, en Campeche se identificó un riesgo 9.1 veces mayor
Chiapas, Chihuahua, Michoacán, Zacatecas, Yucatán, de fallecer por esta causa que en relación al Estado
Distrito Federal, Sonora, Estado de México, Durango de México; Aguascalientes, Baja California Sur, Coli-
y Oaxaca son los lugares con mayor riesgo de fallecer ma, Hidalgo, Jalisco, Morelos, Quintana Roo, Sinaloa,
por estas causas, Campeche registró hasta 5.9 veces Tabasco, Tamaulipas y Tlaxcala no presentaron defun-
más riesgo que el Estado de Morelos, y solo se iden- ciones por esta causa. Para el 2015, Campeche,
tificó sin casos a Tlaxcala (Tabla 14). Coahuila, Chiapas, Guanajuato, Distrito Federal, Gue-
Respecto al riesgo de fallecer por enfermedades he- rrero y Nuevo León presentan el mayor riesgo de fa-
morrágicas del embarazo se identificó que en el 2002 llecer por esta razón, Campeche registró hasta 7.4
las entidades con el mayor riesgo fueron Oaxaca, Gue- veces más riesgo que el Estado de Veracruz, y se
rrero, Chiapas, Veracruz, Chihuahua, San Luis Potosí, identificó que las 24 entidades restantes del país no
Nayarit, Quintana Roo, Puebla, Estado de México, registraron defunciones por esta causa (Tabla 16).
Coahuila, Sinaloa y Baja California Sur, en Oaxaca se En relación con el riesgo de fallecer por aborto, se
identificó un riesgo hasta de 14.1 veces mayor de falle- encontró que en el 2002 las entidades con el mayor
cer que en el Estado de Baja California; Nuevo León, riesgo fueron Nayarit, Guerrero, Morelos, Distrito Fe-
Durango y Colima no presentaron defunciones por esta deral, Colima, San Luís Potosí, Chiapas y Campeche,
causa: En el 2015, Guerrero, Tlaxcala, Oaxaca, Morelos, en Nayarit se identificó un riesgo de 9.3 veces mayor
76
Tabla 13. Riesgo de morir por causas indirectas obstétricas por lugar de residencia, 2002 vs. 2015. Estados Unidos
Mexicanos
Entidad Riesgo/c. indirectas 2002 Riesgo/c. indirectas 2015 Dif. % riesgo
COL 0.0 0.0 0.0
ROO 0.0 1.4 140.0
DUR 1.0 6.9 590.0
ZAC 1.1 3.9 254.5
SIN 1.3 2.2 69.2
OAX 1.7 3.4 100.0
NAY 1.8 13.6 655.6
QRO 1.9 1.0 –47.4
MEX 1.9 2.1 10.5
GTO 2.1 2.5 19.0
SON 2.1 2.9 38.1
TAB 2.3 9.0 291.3
MIC 2.3 3.1 34.8
PUE 2.4 4.3 79.2
HGO 2.6 2.9 11.5
AGS 2.7 0.0 –100.0
CHP 2.7 8.5 214.8
CHI 2.7 4.6 70.4
TLX 2.8 3.3 17.9
JAL 3.2 3.2 0.0
COA 3.3 1.3 –60.6
VER 3.3 3.0 –9.1
TAM 3.5 2.7 –22.9
BCS 3.7 6.4 73.0
NL 3.9 6.3 61.5
BCN 4.2 6.1 45.2
MOR 4.4 1.2 –72.7
CAM 4.7 2.4 –48.9
DIF 5.3 9.5 79.2
GRO 5.5 5.5 0.0
SLP 7.7 3.7 –51.9
YUC 7.7 4.0 –48.1

77
Tabla 14. Riesgo de morir por enfermedad hipertensiva obstétrica por lugar de residencia, 2002 vs. 2015. Estados
Unidos Mexicanos
Entidad Riesgo e. HTA del embarazo Riesgo e. HTA del embarazo Dif. % riesgo
2002 2015
COL 1.0 2.4 140.0
MIC 1.2 3.3 175.0
NAY 1.2 1.6 33.3
NL 1.3 1.7 30.8
DUR 1.3 2.9 123.1
AGS 1.4 1.2 –14.3
BCN 1.4 2.3 64.3
SON 1.4 3.1 121.4
JAL 1.5 2.0 33.3
SIN 1.7 1.2 –29.4
HGO 1.7 1.2 –29.4
GTO 1.8 1.8 0.0
CHP 1.9 4.1 115.8
GRO 2.0 2.3 15.0
TAB 2.0 2.7 35.0
SLP 2.1 1.2 –42.9
MEX 2.2 3.1 40.9
TAM 2.2 2.8 27.3
ZAC 2.2 3.3 50.0
OAX 2.3 2.9 26.1
VER 2.4 1.8 –25.0
ROO 2.4 2.3 –4.2
COA 2.4 1.7 –29.2
PUE 2.9 1.9 –34.5
MOR 2.9 1.0 –65.5
CHI 3.3 3.4 3.0
QRO 3.5 1.6 –54.3
TLX 3.8 0.0 –100.0
CAM 3.9 5.9 51.3
YUC 4.2 3.3 –21.4
DIF 4.2 3.3 –21.4
BCS 4.9 2.7 –44.9

HTA: hipertensión arterial.
78
Tabla 15. Riesgo de morir por enfermedad hemorrágica obstétrica por lugar de residencia, 2002 vs. 2015. Estados
Unidos Mexicanos
Entidad Riesgo hemorragia del Riesgo hemorragia del Dif. % riesgo
embarazo 2002 embarazo 2015
COL 0.0 0.0 0.0
DUR 0.0 0.0 0.0
NL 0.0 2.5 250.0
BCN 1.0 0.0 –100.0
TAB 1.1 1.2 9.1
AGS 1.9 4.3 126.3
TLX 2.0 7.2 260.0
SON 2.0 2.2 10.0
JAL 2.1 1.6 –23.8
TAM 2.5 1.0 –60.0
QRO 2.7 0.0 –100.0
YUC 2.7 2.9 7.4
DIF 3.1 5.4 74.2
MIC 3.3 1.3 –60.6
CAM 3.4 0.0 –100.0
GTO 3.4 3.1 –8.8
HGO 4.6 1.1 –76.1
MOR 4.7 7.1 51.1
ZAC 4.7 1.9 –59.6
BCS 5.3 0.0 –100.0
SIN 5.4 0.0 –100.0
COA 5.6 3.9 –30.4
MEX 6.1 1.6 –73.8
PUE 6.6 2.4 –63.6
ROO 7.6 2.0 –73.7
NAY 7.8 0.0 –100.0
SLP 8.2 0.0 –100.0
CHI 8.5 4.2 –50.6
VER 9.0 1.8 –80.0
CHP 9.5 6.2 –34.7
GRO 12.1 9.7 –19.8
OAX 14.1 7.2 –48.9

79
Tabla 16. Riesgo de morir por sepsis obstétrica por lugar de residencia, 2002 vs. 2015. Estados Unidos Mexicanos
Entidad Riesgo por sepsis 2002 Riesgo por sepsis 2015 Dif. % riesgo
MEX 1.0 0.0 –100.0
MIC 1.5 0.0 –100.0
SLP 2.5 0.0 –100.0
COA 2.5 4.2 65.2
BCN 2.7 0.0 –100.0
SON 2.7 0.0 –100.0
NL 3.4 1.3 –61.5
VER 3.6 1.0 –72.5
YUC 3.7 0.0 –100.0
ZAC 4.3 0.0 –100.0
GTO 4.6 2.2 –52.1
DIF 4.6 1.9 –59.0
PUE 5.2 0.0 –100.0
CHP 5.8 2.2 –62.4
OAX 6.4 0.0 –100.0
GRO 6.6 1.7 –74.1
NAY 7.1 0.0 –100.0
QRO 7.4 0.0 –100.0
DUR 7.7 0.0 –100.0
CHI 8.4 0.0 –100.0
CAM 9.1 7.4 –19.0
AGS 0.0 0.0 0.0
BCS 0.0 0.0 0.0
COL 0.0 0.0 0.0
HGO 0.0 0.0 0.0
JAL 0.0 0.0 0.0
MOR 0.0 0.0 0.0
ROO 0.0 0.0 0.0
SIN 0.0 0.0 0.0
TAB 0.0 0.0 0.0
TAM 0.0 0.0 0.0
TLX 0.0 0.0 0.0

80
que el del Estado de México; Quintana Roo, Aguasca- que el porcentaje de APEO institucional fue del 57.9%,
lientes, Querétaro y Tamaulipas no presentaron defun- mientras que en 2012 se incrementó al 65.5%.
ciones por esta causa; en tanto que para el 2015, El comportamiento de la muerte materna de acuerdo
Tabasco, Chiapas, Sonora, Morelos, Campeche, Du- al estado civil se ha modificado, en 2002 la frecuencia
rango, Veracruz, Yucatán, y Estado de México los más elevada fue para las mujeres casadas, en tanto que
puestos con mayor riesgo de fallecer por estas cau- en el 2015 fue para la unión libre; sin embargo, estas
sas, Tabasco registró hasta 10.2 veces más riesgo que diferencias no fueron estadísticamente significativas, lo
el Estado de Nuevo León; Sinaloa, Chihuahua, Tlaxca- que indica que se debe seguir trabajando de igual ma-
la, Zacatecas, Colima, Nayarit y Quintana Roo no re- nera en cualquier estado civil. Otra variable social ana-
gistraron defunciones por esta causa (Tabla 17). lizada fue el nivel de escolaridad, respecto al cual se
De acuerdo al análisis de la muerte materna del identificó que la frecuencia más elevada en 2002 fue
2002 al 2015, se observó que no existe una tendencia para primaria incompleta, en tanto para el 2015 fue para
constante hacia una disminución, su comportamiento secundaria completa y no terminada, sin identificarse
es muy heterogéneo, ya que mientras en algunos años diferencias estadísticamente significativas. Es necesario
disminuye en otros se incrementa. El año en que se seguir de cerca esta variable, ya que en datos prelimi-
observa el mayor incremento respecto al año anterior nares de 2016 y 2017 la frecuencia en mujeres con nivel
es en 2009 vs. 2008, el total de muertes evitadas du- escolar superior al bachillerato se está incrementando,
rante este periodo es de 531, lo que representa una pero con un peso importante de las causas indirectas.
disminución relativa de la RMM de 21.4 puntos de tasa Las defunciones maternas fueron analizadas por lugar
y la disminución porcentual de la RMM del periodo es de ocurrencia y por lugar de residencia, con la intención
del 38.1% (Tabla 18). de observar en qué entidades del país las mujeres acu-
En la última parte del análisis se realizó una regre- den hacia otras entidades a solicitar atención, ya sea por
sión lineal simple, con el propósito de predecir con la cercanía, porque creen que las atenderán con mayor
tendencia actual de la muerte materna el año en que calidad o simplemente porque ocurrió el inicio del evento
se alcanzaría el ODM. Para el diseño de la regresión obstétrico de manera inesperada en otra entidad del
se tomaron los datos oficialmente publicados desde país. Sin embargo, es digno de hacer mención que en
1990 a 2015 y se consideraron los datos preliminares algunas entidades de la República esto sea recurrente.
del 2016 y 2017, estos según la Dirección General de En 2002, para las defunciones por lugar de residencia
Información en Salud en febrero de 2018. Se estimó vs. lugar de ocurrencia se observó que el Estado de
que en el año 2021 se espera una RMM cercana a México tiene 48 defunciones menos porque estas ocu-
22.0, la cifra comprometida para cumplir con la meta rrieron en otra entidad, principalmente en Distrito Fede-
perseguida. Es decir, la cifra establecida como objeti- ral, y que este último tiene 58 defunciones más, lo que
vo se alcanzaría con un retraso de 6 años (Fig. 6). impacta en sus cifras de RMM. Bajo el mismo escenario,
pero en 2015, lo observado mostró que Distrito Federal
y Nuevo León tienen más defunciones por lugar de ocu-
Discusión
rrencia, en tanto que el Estado de México y Tamaulipas
Como se muestra en los hallazgos, las RMM más muestran menos defunciones.
significativas se encuentran en entidades con gran re- Del mismo modo se muestra el análisis relacionado
zago económico y social. Los determinantes y factores al haber recibido atención médica antes de la defun-
de riesgo asociados a la muerte materna son diversos, ción: en 2002, cuatro entidades reportaron el 100% de
como ejemplo, los extremos de edad, ya que tal como atención (Tlaxcala, Colima, Baja California Sur y Baja
se muestra en los resultados de esta investigación los California) y seis entidades prestaron atención médica
grupos de mujeres adolescentes y las mayores de 35 desde el 53.3 hasta el 65.3% (Chiapas, Aguascalientes,
años son quienes tienen mayor riesgo de fallecer por Guerrero, Durango, Oaxaca y Chihuahua). Durante
condiciones maternas. Esto explica de manera indirecta 2015 las entidades con mayor cobertura de atención
el impacto que tienen en las entidades del país los pro- fueron Zacatecas, Sinaloa, Querétaro, Colima, Baja
gramas de planificación familiar, tanto antes del emba- California Sur y Aguascalientes (con el 100%), en tanto
razo como en el postevento obstétrico (APEO); datos de que las de menor cobertura fueron Chiapas, Campe-
la DGIS para la Secretaría de Salud en el 2006 muestran che, Chihuahua, Tlaxcala y Guerrero.
81
Tabla 17. Riesgo de morir por aborto por lugar de residencia, 2002 vs. 2015. Estados Unidos Mexicanos
Entidad Riesgo por aborto 2002 Riesgo por aborto 2015 Dif. % riesgo
MEX 1.0 4.9 390.0
SIN 1.1 0.0 –100.0
COA 1.1 1.7 54.5
JAL 1.2 1.3 8.3
TAB 1.3 10.2 684.6
MIC 1.3 2.2 69.2
YUC 1.6 5.0 212.5
DUR 1.7 5.8 241.2
CHI 1.8 0.0 –100.0
OAX 2.1 3.7 76.2
NL 2.2 1.0 –54.5
TLX 2.4 0.0 –100.0
SON 2.4 7.3 204.2
GTO 3.0 1.8 –40.0
PUE 3.2 2.5 –21.9
HGO 3.3 1.8 –45.5
BC 3.5 1.7 –51.4
VER 3.6 5.3 47.2
ZAC 3.8 0.0 –100.0
CAM 4.0 5.9 47.5
CHP 4.1 8.8 114.6
SLP 4.3 1.9 –55.8
COL 5.0 0.0 –100.0
DIF 5.3 3.1 –41.5
MOR 5.6 6.1 8.9
GRO 5.7 1.4 –75.4
NAY 9.3 0.0 –100.0
TAM 0.0 1.7 0.0
QRO 0.0 2.5 0.0
AGS 0.0 3.7 0.0
ROO 0.0 0.0 0.0

82
Tabla 18. Análisis de muertes maternas «evitadas». Estados Unidos Mexicanos, 2002 a 2015
Año RMM Defunciones Nacimientos Muertes evitadas Disminución
ocurridas ocurridos absoluta de la
RMM evitadas
2002 56.1 1,309 2,335,128
2003 56.5 1,313 2,324,051 4 0.4
2004 53.5 1,239 2,314,657 –74 –3
2005 54.0 1,242 2,302,085 3 0.5
2006 50.9 1,166 2,290,166 –76 –3.1
2007 48.1 1,097 2,281,543 –69 –2.8
2008 49.2 1,119 2,273,335 22 1.1
2009 53.3 1,207 2,266,064 88 4.1
2010 44.1 992 2,251,731 –215 –9.2
2011 43.0 971 2,249,218 –21 –1.1
2012 42.3 960 2,247,125 –11 –0.7
2013 38.2 861 2,245,228 –99 –4.1
2014 38.9 872 2,243,352 11 0.7
2015 34.7 778 2,241,366 –94 –4.2
Todo el periodo –531 –21.4

90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
R2 = 0.95
20.0
10.0
0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
RMM 89.0 87.1 86.4 85.4 84.3 83.2 83.1 82.0 81.6 81.0 72.6 70.8 56.1 56.5 53.5 54.0 50.9 48.1 49.2 53.3 44.1. 43.2 42.7 38.3 38.9 34.7 36.3 32.3 27.7 25.3 23.0 20.7
Figura 6. Año en el que se cumpliría el 5.ª ODM (fuente: Dirección General de Información en Salud/SSA e INEGI.
1990 a 2016 datos oficiales; y 2017 datos preliminares hasta febrero 2018. NVR, Proyecciones CONAPO al 2002/2050).
83
El análisis por causas de defunción muestra un com- la más importante fue la universalización de la atención
portamiento que mide de manera directa el impacto de de la emergencia obstétrica, que elimina una barrera de
ciertas estrategias, la enfermedad hipertensiva del em- atención, así como el acceso a las unidades de salud
barazo, la hemorragia obstétrica el aborto y la sepsis se de la Secretaría de Salud sin costo alguno por medio
encuentran en franco descenso; sin embargo, las causas del Seguro Popular. Sin embargo, continúan latentes
indirectas han tenido un comportamiento errático y en otros problemas, como el incremento del riesgo de em-
momentos ascendente, se cree que si una mujer con barazos en mujeres adolescentes y en mujeres añosas
alguna comorbilidad llega a embarazarse, inevitablemen- para el embarazo, así como las condiciones del entorno
te morirá, tal es el caso de mujeres con hipertensión geográfico en las diferentes áreas del país, entre otros
arterial esencial, diabetes mellitus, enfermedad renal, lu- condicionantes, que se ponen en evidencia al analizar
pus y otras enfermedades preexistentes al embarazo. la muerte materna por causas y por entidad federativa,
Cabe señalar que, a pesar de este comportamiento de que revela que las probabilidades de supervivencia sean
las causas de muerte, el perfil cambia de entidad a en- distintas para las mujeres en este gran mosaico desigual
tidad. Y por otro lado se provee poca o nula información en México. El incremento de enfermedades crónicas no
a la mujer durante la consulta antenatal y prenatal para transmisibles que se agravan con el embarazo o el em-
prevenir enfermedades como la referente al consumo de brazo que se agrava con las enfermedades concomitan-
alcohol, el tabaquismo, el cuidado de la dieta, la vacu- tes, las desigualdades sociales y el analfabetismo par-
nación contra el tétanos, la rubéola y la influenza entre ticipan de forma contundente en el incremento de los
otros factores, lo que coadyuva a fortalecer el círculo factores de riesgo para la muerte materna. Por lo tanto,
vicioso de los factores de riesgo para la morbilidad grave estos factores se deben considerar prioritarios para ge-
y la mortalidad. nerar un impacto tangible en el avance de la resolución
En un análisis simple de muertes maternas evitadas de este problema de salud pública. En este sentido se
durante este periodo se observa que se lograron evitar concluye que para acelerar la velocidad en la disminu-
531 defunciones y la reducción de la RMM fue de 21.4 ción de la muerte materna se requiere18:
puntos de RMM. Bajo estas condiciones de velocidad −− Implementar en la consulta de primer nivel de
de disminución, el cumplimiento del objetivo 5 de los atención la consejería antenatal y promover efec-
ODM podría ocurrir en el año 2022, de acuerdo a los tivamente la planificación familiar con énfasis en
resultados de la regresión lineal simple, con una RMM adolescentes y mujeres mayores de 35 años.
de 22.0 (valor de R2: 0.9275). −− Incrementar exponencialmente las coberturas de
planificación familiar en el postevento obstétrico.
−− Reducir el número de embarazos en adolescentes,
Conclusiones
con programas efectivos de educación en salud
Sin duda, la muerte materna es un problema de salud sexual y reproductiva y prevención del embarazo,
pública multifactorial. Sin embargo, se debe enfatizar y garantizando la inclusión efectiva y el acompa-
sobre los elementos más frecuentemente identificados ñamiento de otros sectores (Secretaría de Educa-
y que tienen la mayor relevancia. A pesar de la univer- ción Pública, CONAPO, INEGI) y de los tres niveles
salización de la atención de la emergencia obstétrica, de gobierno.
se ha evidenciado que no todos los hospitales del sec- −− Fortalecer el programa de Partería Profesional en
tor son resolutivos ante esta condición clínica y esto todo el país, con prioridad a las áreas de alta y
ocasiona que la mujer embarazada vaya de un hospital muy alta marginalidad.
a otro para ser atendida; las variables socioeconómicas −− Instrumentar en todos los niveles de atención del
y culturales inciden en la demora para tomar la decisión país el Programa de «Parto humanizado» y que
de acudir a una clínica, aunado a la falta de apoyo por este incluya la participación del sector público y
parte de la familia que se deriva del desconocimiento el privado.
de la condición de gravedad de la paciente, lo que fi- −− Iniciar o completar esquemas de vacunación para
nalmente posterga la búsqueda de la atención12-18. las mujeres antes y durante el embarazo.
Sin lugar a dudas, durante el periodo analizado se −− Ofrecer consejo pregestacional a mujeres con co-
identificaron avances importantes en la instrumentación morbilidades para fortalecer el conocimiento de
de varias de las estrategias antes mencionadas. Quizá los riesgos reproductivos y obstétricos que esto
84
conlleva, con pleno apego a sus derechos sexua- −− Actualizar de manera permanente a los médicos de
les y reproductivos. todos los servicios desde el primer nivel de salud
−− Capacitar en planificación familiar a médicos ge- sobre la cumplimentación adecuada de los certifi-
nerales y/o familiares, además de otras especiali- cados de defunción, con énfasis en el rubro 20. «Si
dades médicas, incluyendo las subespecialidades. la defunción corresponde a una mujer en edad fértil,
−− Proporcionar educación continua de actualización especifique si la muerte ocurrió durante: a) el em-
y/o capacitación a parteras, enfermeras obstetras, barazo, parto, puerperio; b) 43 días a 11 meses
médicos generales y familiares en identificación después del parto o aborto, o c) no estuvo emba-
de factores de alto riesgo obstétrico y la deriva- razada durante los 11 meses previos a la muerte».
ción oportuna de las pacientes al segundo o tercer −− Asignar presupuesto por medio de las diferentes
nivel de atención. fuentes de financiamiento viables (Federación, re-
−− Actualizar periódicamente las guías de práctica curso estatal, Acuerdo para el Fortalecimiento de
clínica, normas oficiales mexicanas, lineamientos las Acciones de Salud Pública en los Estados, Se-
técnicos y el marco normativo conducente para guro Popular y otros), específico y etiquetado para
cada una de las intervenciones en la atención ma- el Programa de Salud Materna, así como la fiscali-
terna y perinatal, e incluir en ellos la emergencia zación permanente y acreditación del ejercicio del
obstétrica. gasto, para garantizar que los recursos financieros
−− Instrumentar en todos los hospitales del país el tria- destinados al programa se empleen en las accio-
ge obstétrico y el código MATER; además, que los nes prioritarias para su operación y eficiencia.
responsables del programa a nivel estatal, jurisdic- −− Ubicar como prioritario en la agenda política de la
cional y hospitalario realicen supervisiones periódi- administración federal la condición de estabilidad
cas de estas estrategias, con seguimiento puntual laboral en las instituciones públicas de salud, con
del cumplimiento de los compromisos adquiridos. la gestión y apertura de plazas que incluya las
−− Estimación, programación y garantía de dotación modificaciones pertinentes en los regímenes ac-
de los insumos necesarios para el abordaje integral tuales de contratación, y que provean seguridad
y multidisciplinario de la emergencia obstétrica. contractual al personal adscrito de los servicios
−− En los niveles hospitalarios, impulsar la integra- de salud.
ción de bancos de sangre o, en su defecto, esta- −− Llevar a cabo la renivelación, homologación e in-
blecer procedimientos estandarizados para contar cremento salarial para el personal de salud, como
con suficiencia de tejido sanguíneo y de todos sus estrategia para coadyuvar en el fortalecimiento de
componentes, así como de grupo y Rh. la actitud y compromiso institucional del personal
−− Fortalecer los Comités de muerte materna y peri- médico y de otras disciplinas involucradas, a fin
natal en todos los niveles (federal, estatal, jurisdic- de que esto impacte en la disminución de las in-
cional y hospitalario) con sesiones mensuales y cidencias por ausentismo derivadas de la priori-
extraordinarias cuando sea necesario. dad que se le otorga al ejercicio de la práctica
−− Realizar evaluaciones continuas e intervenciones privada, por representar un medio con mayores
focalizadas con énfasis en municipios repetidores ingresos económicos en menor tiempo que en el
de muerte materna, con el propósito de que no se que se oferta en el ámbito institucional público.
vuelvan a producirse las mismas desviaciones iden- −− Lograr la distribución de plantillas completas en to-
tificadas con las muertes maternas anteriores. dos los turnos de las unidades médicas y hospita-
−− Notificar obligatoriamente los casos de morbilidad larias, para garantizar la atención ininterrumpida y la
materna extremadamente grave y realizar su se- continuidad de la disposición de servicios necesa-
guimiento clínico para continuar el tratamiento y rios, así como la presencia de personal capacitado
rehabilitación . para la atención obstétrica; todo ello con la finalidad
−− Implantar la notificación obligatoria e inmediata de de favorecer la distribución equitativa de la sobre-
la muerte materna. carga de trabajo, la cual actualmente se agudiza en
−− Ratificar o rectificar las cifras de muerte materna los turnos críticos (nocturno, fines de semana y días
bajo los criterios de la búsqueda intencionada y festivos), caracterizados por la falta de personal o
reclasificación de muertes maternas.. equipos multidisciplinarios incompletos.
85
−− Redireccionar la cultura organizacional hacia los con- en relación con el aumento de la esperanza de vida y la
ceptos de oportunidad, eficiencia, eficacia, calidad y reducción de algunas de las causas de muerte más
empatía con los usuarios de los servicios de salud comunes relacionadas con la mortalidad infantil y ma-
(internos y externos), con el objetivo de crear un nue- terna. Además, describe que se han logrado grandes
vo status quo en las estructuras institucionales, que avances en cuanto al aumento del acceso al agua limpia
implique su implicación tangible en el alcance de los y el saneamiento, la reducción de la malaria, la tubercu-
objetivos de la salud materna y perinatal, que reflejen losis, la poliomielitis y la limitación de la propagación del
avances en el desarrollo de la nación y no solo por VIH/SIDA. A pesar de ello, se requieren muchas más
considerarse como un compromiso adquirido por iniciativas para erradicar por completo una amplia gama
nuestro país ante los organismos internacionales. de enfermedades y hacer frente a numerosos y variados
En otro sentido, los 17 Objetivos de Desarrollo Soste- problemas de salud persistentes y emergentes.
nible (ODS) para la Agenda 2030, aprobada en una cum-
bre histórica de las Naciones Unidas por los dirigentes
Bibliografía
mundiales en septiembre de 2015, entraron en vigor
1. Objetivos de desarrollo sostenible. 17 objetivos para transformar nues-
oficialmente el 1 de enero de 2016. Con estos nuevos tro mundo [Internet]. Organización de las Naciones Unidas 25 de sep-
objetivos de aplicación universal, en los próximos 15 tiembre 2015. Disponible en: http://www.un.org/sustainabledevelop-
ment/es/la-agenda-de-desarrollo-sostenible/
años, los países intensificarán los esfuerzos para poner 2. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7106.pdf
3. Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C. Maternal-perinatal morbi-
fin a la pobreza en todas sus formas, reducir la desigual- dity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin Ame-
dad y luchar contra el cambio climático garantizando, al rica: Cross-sectional study. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(2):342-9.
4. Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, et al.
mismo tiempo, que nadie se quede atrás2. Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of
Los ODS aprovechan el «éxito» de los ODM y tratan population health data. Lancet. 2009;374:881-92.
5. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al.
de ir más allá para poner fin a la pobreza en todas sus Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet
Glob Health. 2014;2(6):e323-33.
formas. Los nuevos objetivos presentan la singularidad 6. Organización Mundial de la Salud. Evolución de la mortalidad materna:
de instar a todos los países a adoptar medidas para 1990-2015: Estimaciones de la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del
Banco Mundial y la División de Población de las Naciones Unidas. Dis-
promover la prosperidad al tiempo que protegen el pla- ponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monito-
ring/maternal-mortality-2015/es/
neta. Reconocen que las iniciativas para poner fin a la 7. Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, et al.
pobreza deben ir de la mano de estrategias que favorez- Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of
progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet. 2010;375:1609-23.
can el crecimiento económico y aborden una serie de 8. http://www.dgis.salud.gob.mx/descargas/pdf/BIRMM_Informe2011.pdf
necesidades sociales, entre las que cabe señalar la edu- 9. http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/da_nacimien-
tos_gobmx.html
cación, la salud, la protección social y las oportunidades 10. http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/bdc_nacimien-
tos_gobmx.html
de empleo, a la vez que luchan contra el cambio climá- 11. Proyecciones de la Población 2010-2050. Datos de proyecciones [Inter-
tico y promueven la protección del medio ambiente1. net]. México: Secretarçía de Gobernación 23 de octubre 2017. Disponi-
ble en: http://www.conapo.gob.mx/es/CONAPO/Proyecciones_Datos
A pesar de que los ODS no son jurídicamente obliga- 12. DOF: 07/04/2016. NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para
la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la
torios, se espera que los gobiernos los adopten como persona recién nacida [Internet]. México: Secretarçía de Gobernación
propios y establezcan marcos nacionales para su logro. [fecha de consulta: 7 de abril 2016. Disponible en: http://www.dof.gob.
mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
Los países tienen la responsabilidad primordial del se- 13. Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el emba-
razo, el parto y el puerperio. CIE- 10, Cap. XV. Disponible en: http://cie10.
guimiento y la evaluación de los progresos conseguidos org/Cie10_Buscar_Consultar_En_Linea.php?CapsSel=15&GrpSel=|XV6&-
en el cumplimiento de los objetivos, para lo cual será CatSel=O82&SubCatSel=0&txtWords=&Tab=PorCaps&txtNum=#PorCaps
14. Freyermuth G, Sesia P, coordinadores. La muerte materna. Acciones y
necesario recopilar datos de calidad, veraces, accesibles estrategias hacia una maternidad segura [Internet]. México: Centro de
y oportunos. Las actividades regionales de evaluación Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social: Comité
Promotor por una Maternidad sin Riesgos en México, 2009. Disponible
se basarán en los análisis llevados a cabo a nivel nacio- en: http://informe.gire.org.mx/rec/muerte_materna_ciesas.pdf
15. Estadísticas a propósito del día de la madre (10 de mayo). Datos nacio-
nal y contribuirán al seguimiento a nivel mundial. Los nales. [Internet]. México: Instituto nacional de Estadística y Geografía
países tienen la responsabilidad primordial del segui- (INEGI). Disponible en: http://www.inegi.org.mx/saladeprensa/aproposi-
to/2017/madre2017_Nal.pdf
miento de los progresos conseguidos en el cumplimiento 16. Mortalidad materna [Internet]. Organización de las Naciones Unidas
[fecha de publicación: 16 de febrero de 2018]. Disponible en: http://
de los objetivos y las metas en los próximos 15 años2. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
De los 17 ODS, el 3 (salud) se refiere a «garantizar una 17. http://www.ccinshae.salud.gob.mx/descargas/Atencion_de_la_Emer-
gencia_Obstetrica.pdf
vida sana y promover el bienestar para todos, en todas 18. Programa de salud materna y perinatal. CNEGSR [Internet]. México:
las edades». A este respecto, el reporte de las Naciones Secretaría de Salud [fecha de publicación: 29 de septiembre de 2015].
Disponible en: http://cnegsr.salud.gob.mx/contenidos/descargas/SMP/
Unidas refiere que se han obtenido grandes progresos SaludMaternayPerinatal_2013_2018.pdf
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Revista de Especialidades

Médico-Quirúrgicas ARTÍCULO ORIGINAL

Epidemiology of maternal mortality in Mexico and the fulfillment of the fifth

Correspondencia: Disponible en internet: 25-09-2018

Objetivo permitieran asegurar una atención prenatal adecuada

1990 2,156 89.0 2,156 89.0 0.0

1991 2,108 86.3 2,108 87.1 0.8

1992 2,047 83.7 2,090 86.4 2.7

1993 1,985 81.0 2,058 85.4 4.4

1994 1,920 78.3 2,021 84.3 6.0

1995 1,850 75.7 1,967 83.2 7.5

1996 1,774 73.0 1,937 83.1 10.1

1997 1,698 70.3 1,874 82.0 11.7

1998 1,621 67.6 1,874 81.6 14.0

1999 1,546 65.0 1,904 81.0 16.0

2000 1,472 62.3 1,751 72.6 10.3

2001 1,400 59.6 1,618 70.8 11.2

2002 1,330 57.0 1,309 56.1 –0.9

2003 1,262 54.3 1,313 56.5 2.2

2004 1,195 51.6 1,239 53.5 1.9

2005 1,127 49.0 1,242 54.0 5.0

2006 1,060 46.3 1,166 50.9 4.6

2007 995 43.6 1,097 48.1 4.5

2008 931 40.9 1,119 49.2 8.3

2009 867 38.3 1,207 53.3 15.0

2010 802 35.6 992 44.1 8.5

2011 741 32.9 971 43.2 10.3

2012 680 30.3 960 42.7 12.4

2013 619 27.6 861 38.3 10.7

2014 559 24.9 872 38.9 14.0

2015 499 22.3 778 34.7 12.4

Defunciones RMM Defunciones RMM Defunciones RMM

2002 1,117 47.8 85.3 192 8.2 14.7 1,309 56.1

2003 1,127 48.4 85.8 186 7.8 14.2 1,313 56.5

2004 1,036 44.8 83.6 203 8.6 16.4 1,239 53.5

2005 1,012 44 81.5 230 9.6 18.5 1,242 54.0

2006 936 40.9 80.3 230 9.5 19.7 1,166 50.9

2007 855 37.5 77.9 242 10.1 22.1 1,097 48.1

2008 878 38.6 78.5 241 10.0 21.5 1,119 49.2

2009 798 35.2 66.1 409 17.6 33.9 1,207 53.3

2010 731 32.5 73.7 261 11.0 26.3 992 44.1

2011 731 32.4 75.3 240 10.4 24.7 971 43.2

2012 703 31 73.2 257 10.7 26.8 960 42.7

2013 618 27.4 71.8 243 10.1 28.2 861 38.3

2014 592 26.4 67.9 280 12.5 32.1 872 38.9

2015 548 24.6 70.4 230 10.3 29.6 778 34.7

Defunciones RMM RR Defunciones RMM RR

Menores de 20 años 168 45.7 1.1 101 27.9 1.1 NS

20 a 24 años 294 40.5 Basal 180 26.4 Basal NS

25 a 29 años 267 42.5 1 172 29.1 1.1 NS

30 a 34 años 252 63.9 1.6 158 40.5 1.5 NS

35 a 39 años 226 133 3.3 119 70.5 2.7 NS

40 a 44 años 83 186.2 4.6 46 105.7 4 NS

45 y más años 9 175 4.3 2 46.9 1.8 NS

Total 1,309 56.1 – 778 34.7 –

2002 168 294 267 252 226 83 9

Casada 703 53.7 268 34.4 0.44

Unión libre 407 31.1 348 44.7 0.86

Soltera 162 12.4 118 15.2 0.77

Desconocido 21 1.6 30 3.9 0.81