La enfermedad periodontal es una patología que en formas más severas de esta patología

afecta a los tejidos que rodean y soportan los periodontal.

dientes. Se trata de una enfermedad multifactorial.
El proceso comienza con la Gingivitis En la cavidad oral existen numerosas bacterias y
(inflamación y sangrado sin pérdida de hueso no todas resultan perjudiciales para la salud
asociada), la progresión de la misma desemboca periodontal, de ahí la importancia de conocer que
en Periodontitis. La principal diferencia entre bacterias son las que están presentes con el fin
ambas es que la gingivitis con el correcto de dar el tratamiento correcto evitando así que
tratamiento es un proceso reversible mientras que nuestro ecosistema bucal se vea gravemente
la periodontitis ya implica la destrucción del alterado.
periodonto siendo ya un proceso irreversible.
En la actualidad existe evidencia científica que
avala que la presencia de determinadas bacterias
(Aggregactibacter actinomicentemcomitans,
Porphyromonas gingivalis) aumentan el riesgo
de presentar una enfermedad periodontal más
agresiva y por ello que se produzca mayor
pérdida de inserción de los dientes (hueso y
encía). Otras bacterias como T.forsythia,
P.intermedia o T.denticola pueden ser las
responsables del comienzo de enfermedad
periodontal.
Las causas que provocan el desarrollo y evolución
de la enfermedad periodontal son múltiples entre De igual modo, se ha estudiado que a través de la
las que destacamos: saliva se produce una transmisión de de
bacterias, que sumado a otros factores de riesgo,
 Factores Bacterianos puede dar lugar al desarrollo de enfermedades
 Factores Genéticos (estudio de ADN periodontales. Por todo ello es imprescindible
permite determinar si un paciente es tener una excelente salud periodontal y en
portador o no de las mutaciones que ocasiones conviene hacer estudios
desarrollan formas más agresivas de microbiológicos a los miembros de la familia. A
enfermedad periodontal. El gen más día de hoy se están creando numerosas
conocido es el de la interleukina-1) resistencias a los antibióticos por el mal uso de los
 Factores ambientales mismos. No es correcto que todo paciente
periodontal requiera siempre antibiótico, ya sea
 Factores inmunológicos
previo o simultáneo al tratamiento periodontal. Es
aquí donde los profesionales hacemos especial
En la cavidad oral existen numerosas bacterias y hincapié en los análisis microbiológicos para
no todas resultan perjudiciales para la salud administrar el antibiótico y dosis necesaria acorde
periodontal, de ahí la importancia de conocer que con las bacterias presentes tras los resultados del
bacterias son las que están presentes con el fin de examen bacteriano.
dar el tratamiento correcto evitando así que
nuestro ecosistema bucal se vea gravemente
En la actualidad existe evidencia científica que
alterado.
avala que la presencia de determinadas bacterias
(Aggregactibacter actinomicentemcomitans,
Las bacterias juegan un papel muy importante Porphyromonas gingivalis) aumentan el riesgo de
en nuestro organismo, son necesarias para el presentar una enfermedad periodontal más
comienzo de la inflamación pero por sí solas son agresiva y por ello que se produzca mayor
insuficientes para el desarrollo de la enfermedad pérdida de inserción de los dientes (hueso y
periodontal. Resulta imprescindible para los encía). Otras bacterias como T.forsythia,
profesionales la identificación de dichas bacterias P.intermedia o T.denticola pueden ser las
puesto que no todas presentan el mismo grado de responsables del comienzo de enfermedad
patogenicidad y así poder transmitir a los periodontal.
pacientes cuales de ellas son las que desembocan
El estudio microbiológico es parte del estudio Las enfermedades de la cavidad oral son un grave
periodontal (periodontograma + radiografías + problema de salud pública a nivel mundial, dada
fotografías), resulta indoloro y sencillo de realizar. su alta prevalencia en todos los grupos etáreos.
Consiste en obtener una muestra del fluido
crevicular (entre la encía y el diente) con puntas Las enfermedades periodontales se pueden
de papel. A continuación, dichas puntas se definir como cualquier alteración de los tejidos
introducen en un tubo eppendorf y se mandan a que rodean y dan soporte al diente.
analizar al laboratorio correspondiente a la espera
de los resultados. En el laboratorio analizan y Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad
cultivan las puntas de papel y especifican la pueden ser agrupadas bajo la denominación de
presencia o no de bacterias, cuales son y si
gingivitis y periodontitis.
requieren tratamiento antibiótico.
La gingivitis, la forma más leve de la enfermedad,
El estudio microbiológico es parte del estudio corresponde a una inflamación de los tejidos
periodontal (periodontograma + radiografías + blandos del diente, fundamentalmente la encía.
fotografías), resulta indoloro y sencillo de
Por el contrario, el término periodontitis se utiliza
realizar. Consiste en obtener una muestra del
fluido crevicular (entre la encía y el diente) con para definir la destrucción progresiva de
puntas de papel. estructuras periodontales tales como el ligamento
periodontal, tejido conectivo gingival y hueso
El estudio microbiológico debe ser lo más alveolar.
exhaustivo posible y permitirá determinar el éxito
del tratamiento junto con una correcta La etiología de estas patologías es multifactorial,
colaboración por parte del paciente, correcta viéndose involucrados factores del hospedero, del
técnica de higiene oral así como la puntualidad en ambiente y factores de carácter infeccioso
los controles y mantenimientos periodontales asociados a la presencia de la placa dental. La
posteriores. En los mantenimientos se ve la placa dental ha sido definida como una
evolución del caso y permite realizar un comunidad de diversos microorganismos
diagnóstico precoz si hay recidiva o alguna zona
adheridos a la superficie del diente como una
requiere tratamiento adicional.
biopelícula y puede ser dividida de acuerdo a su
localización en supragingival y subgingival. La
estructura y patogenicidad de la placa subgingival
es intensamente estudiada y se estima que
existirían cerca de 700 especies bacterianas
dentro de la biopelícula oral en humanos, aunque
todavía no está claro como éstas compiten,
coexisten y/o
cooperan para iniciar este proceso infeccioso
crónico(5). Del análisis de la microflora oral se ha
establecido que los microorganismos dentro de la
placa subgingival estarían formando grupos o
complejos microbianos(6-9). Hasta la fecha se han
descritos 6 complejos: complejo azul, amarillo,
verde, morado, naranja y rojo. El complejo rojo se
incorpora tardíamente en el desarrollo de la
biopelícula y las especies que lo comprenden,
consideradas los principales agentes etiológicos
de la peridontitis crónica, son Porphyromonas
gingivalis, Treponema denticola y Tannerella
forsythia. Un microorganismo clave en la
PARTE 2 formación de esta placa dental es Fusobacterium
nucleatum, que pertenece al complejo naranja, el
cual se sugiere que actúa como un “puente”
microbiano entre los colonizadores tempranos y
los colonizadores tardíos durante la formación de
la biopelícula.
Esta capacidad se debe a su habilidad para co-
agregarse con los patógenos periodontales
mencionados y así facilitar su colonización.
Numerosos trabajos han descrito que la
interacción con Porphyromonas gingivalis
mejoraría la unión de la última a células del
hospedero.
La periodontitis se puede presentar, además,
como un cuadro menos frecuente, pero mucho
más severo conocido como periodontitis
agresiva.
Esta manifestación clínica ha sido asociada con la
presencia de Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, otro patógeno
periodontal que sin embargo no se encuentra
dentro de los complejos descritos anteriormente.
Durante los últimos 20 años numerosas
investigaciones han demostrado
epidemiológicamente y biológicamente que el
tabaquismo es un importante factor de riesgo
involucrado con el desarrollo y progresión de la
enfermedad periodontal. Actualmente, el
mecanismo específico de los efectos nocivos del
tabaco no se encuentra completamente
dilucidado, pero se ha asociado a la alteración y
modificación de los factores de respuesta tanto
microbiana como del hospedero.
La distribución de los patógenos periodontales
difiere en relación a la ubicación geográfica y al
grupo racial/étnico, por lo que en este estudio se
planteó como objetivo identificar mediante PCR
convencional la prevalencia y asociación que
existe entre la detección de Fusobacterium
nucleatum, Aggregatibacter
actinomycetemcomitans y bacterias del complejo
rojo en personas con periodontitis crónica.

Además de establecer una relación entre la

presencia de estas bacterias en personas
fumadoras y no fumadoras.