Diabetes Mellitus 2024

DIABETES
MELLITUS
¿QUE ES LA DIABETES
MELLITUS?
La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones
metabólicas que se caracteriza por
hiperglucemia crónica, debida a un defecto en la
secreción de la insulina, a un defecto en la acción
de la misma, o a ambas. Además de la
hiperglucemia, coexisten alteraciones en el
metabolismo de las grasas y de las proteínas. La
hiperglucemia sostenida en el tiempo se asocia
con daño, disfunción y falla de varios órganos y
sistemas, especialmente riñones, ojos, nervios,
corazón y vasos sanguíneos
TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1): Su característica

distintiva es la destrucción autoinmune de la célula β, lo
cual ocasiona deficiencia absoluta de insulina, y tendencia a
la cetoacidosis. Tal destrucción en un alto porcentaje es
mediada por el sistema inmunitario, lo cual puede ser
evidenciado mediante la determinación de anticuerpos: Anti
GAD (antiglutamato decarboxilasa), anti insulina y contra la
célula de los islotes, con fuerte asociación con los alelos
específicos DQ-A y DQ-B del complejo mayor de
histocompatibilidad (HLA). La DM1 también puede ser de
origen idiopático, donde la medición de los anticuerpos antes
mencionados da resultados negativos
TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):
Es la forma más común y con frecuencia
se asocia a obesidad o incremento en la
grasa visceral. Muy raramente ocurre
cetoacidosis de manera espontánea. El
defecto va desde una resistencia
predominante a la insulina, acompañada
con una deficiencia relativa de la
hormona, hasta un progresivo defecto en
su secreción
TIPOS DE DIABETES
Diabetes mellitus gestacional
(DMG): Agrupa específicamente la
intolerancia a la glucosa detectada por
primera vez durante el embarazo. La
hiperglucemia previa a las veinticuatro
semanas del embarazo, se considera
diabetes preexistente no diagnosticada
SÍNTOMAS
01 SINTOMAS
Poliuria
03
02 polifagia
Polidipsia
04
Pérdida de peso
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Los nuevos criterios se
basan en niveles menores
de glucosa con la finalidad
de iniciar precozmente el
tratamiento y reducir las
complicaciones. Se
consideran valores normales
de glucemia en ayunas
menores a 100 mg/dL y de
140 mg/dL después de dos
horas de una carga de
glucosa.
Examen de sangre
GLUCOSA EN GLUCOSA POST HEMOGLOBINA
AYUNAS PRANDIAL GLICOSILADA
PR
EV
NORMAL 70-100 mg/dL <= 140 mg/dL 4.5%-5.6%
EN
CI
Ó
PRE-DIABETES 100-125 mg/dL 140-199mg/dL 5.7%-6.4%
N
DIABETES >= 126 mg/dL >= 200 mg/dL >=6.5%
MELLITUS
Prevención
FARMACOS
ANTIDIABETICOS
METFORMINA
25−59 años
IMC: >35 kg7/m2
PREVENCIÓN
01 02 03
Orientacion Reducción Nutrición
de peso
04 05 06
Actividad Control del Manejo de
física sueño comorbilida
d
Objetivos
GA: 80-130 mg/dL GP: <180 mg/dL HbAlC <7%
Glucosa >300mg/dL HbA1C >10% 4P
INSULINA
TRATAMIENTO
FARMACOS ANTIDIABETICOS
Metformina Glibenclamida
850 mg
TRATAMIENTO
METFORMINA 850 mg
(0−1−0)
(1−1−0)
(1−1−1)
GLIBENCLAMIDA 5mg
Asociación de dos hipoglucemiantes orales: glibenclamida y
metformina. La glibenclamida (gliburida) es una sulfonilurea que
estimula las células beta del páncreas y hace que aumente la liberación
de la insulina preformada.
También incrementa la sensibilidad de los tejidos periféricos a la acción de la

insulina y disminuye la glucogenólisis hepática y la gluconeogénesis. La
metformina es una biguanida que disminuye la producción hepática de
glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina al aumentar su captura
periférica y su utilización.
La glibenclamida se absorbe rápido después de administración oral, se une
extensamente a las proteínas plasmáticas y se metaboliza en el hígado, donde
se forman metabolitos con cierta actividad hipoglucemiante. Se excreta en
orina y heces. Su vida media es de 10 h.
La metformina se absorbe lentamente después de administración oral y

alcanza biodisponibilidad de 50 a 60% en condiciones de ayuno. Los alimentos
retrasan y disminuyen su absorción. Su volumen de distribución es de 654 L y
alcanza mayor concentración en la mucosa intestinal y glándulas salivales.
No se une a las proteínas plasmáticas y no se metaboliza en el organismo. Se

elimina casi sin cambios en orina y heces. Después de administración oral, su
efecto es máximo en 4 h y persiste durante 24 h.
ACCIÓN 4 UI o ACCIÓN
RAPIDA 10% de
REGULAR
dosis
basal
Aspart, Glulisina, Cristalina
Lispro
INSULINA
ACCIÓN 10 UI o
ACCIÓN
0.1−0.2 UI/
PROLONGADA kg/día INTERMEDIA
Glargina, NPH
Detemir
BOLO PREPRANDIAL
BASAL
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
● Cetoacidosis
diabetica
AGUDAS ● Hipoglicemia
COMPLICACIONES
CRONICAS
Microvasculares
● Retinopatia diabetica
● Nefropatia diabetica
● Neuropatia diabetica
Macrovasculares
● Ateroesclerosis
● Infarto de miocardio
● AVC, Isquemia, E.I.
¡¡GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN!!
REFERENCIAS
Rojas de P, Elizabeth, Molina, Rusty, & Rodríguez, Cruz. (2012). Definición, clasificación y diagnóstico
de la diabetes mellitus. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(Supl. 1), 7-12.
Recuperado en 10 de marzo de 2024, de
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400003&lng=es&tlng=es.
https://www.youtube.com/watch?v=GkuWirh5VeQ

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Diabetes mellitus tipo 1 (DM1): Su característica

GA: 80-130 mg/dL GP: <180 mg/dL HbAlC <7%

Glucosa >300mg/dL HbA1C >10% 4P

También incrementa la sensibilidad de los tejidos periféricos a la acción de la

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