CONTROL DE SALUD INFANTIL ENFERMERA

RESPONSABLE CONTROL : CARLA FRANCISCA MONTANARES PAILLAMILLA

Nombre niñ@: Benjamín Hernández Pérez Rut: 24.419.895-3

Cuidador principal: No lo tengo Relación con el menor: M P A T O
Valoración:
Edad EPNC: Peso: 24 kg Talla: 123 cm CC: ----
Cronológica: NO
6 AÑOS CORRESPONDE
EEN P/E: +1 P/T: +1 T/E: +1 DNI: SP
P/A : 100/62 Visión: No quiere OD Podoscopia: PD: NORMAL
mmHg: Normal realizar prueba. OI PI : NORMAL

Anamnesis (antecedentes personales, patologías, condición familiar, asistencia

a jardín o sala cuna, hábitos, sueño y vigilia, normas de crianza, alimentación,
factores de riesgo etc.)

Escolar de 6 años acude a control de salud infantil con enfermera acompañada por su
madre, siendo su cuidadora principal. Menor vive con sus padres, un hermano de 4
años, abuela y 2 tíos. Asiste a colegio en jornada de la tarde, a kínder desde las 13:30
hasta las 5:15 o 18:30 horas. Madre refiere que presento resfrío común hace una
semana, pero hoy se encuentra en buen estado general. No ha tenido accidentes
doméstico u hospitalización el último mes.
Alimentación:
Madre refiere ha tenido buen apetito. Se alimenta 5 veces al día; desayuno (LPC) +
almuerzo + colación del colegio + taza de leche purita cereal + once. Madre refiere
que no le gusta la comida chatarra ni alimentos azucarados.
Hidratación: Agua y jugos naturales.
No usa chupete ni mamadera.
Higiene: baño completo todos los días durante la mañana.
Higiene bucal: 3 veces al día con cepillo y pasta dental sin ayuda.
Lavado de manos con poca frecuencia por sí solo.
Actividad y descanso: Se duerme aproximadamente 23:30 pm aproximadamente por
el uso del celular nocturno, y duerme de corrido hasta las 10:00 am de la mañana.
Diuresis: frecuencia y aspecto normal.
Deposiciones: frecuencia diaria normal.
Control de esfínter normal.
Todas las vacunas al día.
Presión arterial de 100/62 mmHg normal.
Preescolar no quiere realizar test de snellen por lo que sin aplicar.

Hábitos
Aseo Bucal Si Succión: dedo Mamadera Si
No NO chupete no
Lavado Si Control de Si Otros
manos No esfínter No

Examen Físico:
Cabeza Sin alteraciones.
Cara y Limpia, mucosas rosadas, oídos limpios y rostro sin lesiones.
cuello
Boca n° Dientes Completa Placa No presenta.
Completa bacterian
 a
Piel y En buen estado, pelo sano y uñas cortas.
Fanéreos
Tronco / Tórax sin alteraciones, simétrico, columna alineada y abdomen BDI.
Abdomen
E. Buena movilidad, sin lesiones aparentes.
superiores
E. inferiores Buena movilidad, hematomas en rodillas y tibiales por caídas, pies limpios.
(RX)
Genitales Buena higiene, ambos testículos en escroto con buena retracción de
prepucio.
Pauta Edimburgo RMN RME P. EEDPM TEPSI P. Buco GAA FRBPS
s (mal Brev dentari
nutrición e a
)
CHCC 4 meses 12 meses 2 3 4 años
años años

Diagnostico Enfermería integrada

Escolar de 6 años, vive con sus padres, un hermano de 4 años, su abuela y 2 tíos. Madre
refiere que en los últimos días ha estado con cuadro de resfrío común tratado en el hogar.
Al analizar medidas antropométricas se define un diagnostico nutricional con alteración de
la nutrición por exceso (sobrepeso) con +1 DE en relación a P/T, P/E y T/E.
Durante la anamnesis madre refiere que se pasa la mayoría del tiempo en el celular, es
sedentario y presenta un déficit de actividades recreativas. Al examen físico se identifican
diferentes hematomas en las piernas, especialmente rodillas, por lo que el menor tiene alto
riesgo de caídas, que va acorde a su edad.

Educación; Consejería; Mediación

Alimentación: 2 Leches diarias LPC + 2 comidas variadas con vegetales + postre y
agua a libre demanda.
Promoción/Prevención: Educación en alimentación saludable desincentivando el
consumo de azúcar, sal, golosinas, grasas. Educación en lavado de manos antes de
las comidas y después de ir al baño, educar sobre el cepillado dental nocturno y la
importancia de la supervisión de la madre, además educar sobre la importancia de
realizar actividad física, juegos, paseos (30-60 min/día). Educar en prevención de
accidentes.
Referencias MED. NUT. MAT. KNT. PS. VAC. EU. AS. OD. Causa:
_____

Problemas o riesgos detectados en el control

Problemas reales Problemas potenciales

Alteración de la nutrición por exceso Riesgo de caídas

(sobrepeso)
Sedentarismo Riesgo de daño visual por el uso
temprano del celular
Déficit de actividades recreativas
 Jerarquización los 5 más importantes para Elaboración plan
1. Alteración de la nutrición por exceso (sobrepeso)
2. Sedentarismo
3. Déficit de actividades recreativas
4. Riesgo de daño visual por el uso temprano del celular
5. Riesgo de caídas

PLAN DE ATENCIÓN ENFERMERIA

Problema Respuesta Intervenciones Justificación Evaluación

identificado esperada u Enfermería científica de la
objetivo de la intervención
(biopsicosocial ) intervención (biopsicosocial )

- La madre y - Ayudar a Es importante Corto plazo:

el preescolar identificar las que tanto la Madre y
Alteración de la reconocen causas del madre como el preescolar
nutrición por los sobrepeso. escolar entienden y
exceso alimentos - Educar sobre los comprendan la reconocen
(Sobrepeso) que son alimentos que relevancia de los beneficios
R/C necesarios y son necesarios llevar una de una
desconocimiento saludables para una alimentación alimentación
de la relación para su adecuada saludable y un y vida
ingesta / gasto nutrición. nutrición como lo peso saludable, saludable.
calórico, falta de - El son los cereales, ya que previene
actividad física preescolar vegetales y muchas Largo plazo:
M/P reconoce la frutas. enfermedades En el próximo
Peso aumentado importancia - Educar sobre la crónicas control se
en +1 derivación de realizar importancia de la cardiopulmonare evalúa
estándar con actividad hidratación diaria s y enfermedades estado
relación a la talla. física y los beneficios sistémicas. nutricional,
diariamente que trae consigo El escolar ya calculando el
y los como, por tiene la índice de
beneficios ejemplo, capacidad masa
que esta mantener el intelectual de corporal,
trae. correcto comprender obteniendo
funcionamiento cuales son los un resultado
del cerebro y factores normal.
hacer más fácil la protectores y de
digestión de las riesgo para su
comidas. salud, por esta
- Educar sobre la razón las
relación entre educaciones
ingesta y gasto igualmente
calórico diario. deben ser
- Educar sobre la dirigidas a él, e
conducta e incentivar a que
higiene fomente el
 alimentaria que conocimiento el
debe llevar el hogar.
menor. La madre y la
- Educar sobre la familia en general
importancia de la son el pilar
actividad física, fundamental para
los beneficios adquirir hábitos,
que trae para es por esto que
nuestro cuerpo y es importante
mente. elevar su
- Educar sobre los conocimiento
riesgos que se para aumentar
relacionan con los factores
un peso elevado, protectores del
el consumo de entorno familiar.
grasas y bebidas
azucaradas,
como el riesgo
cardiovascular.
- Educar a la
madre en la
relación a la
importancia del
refuerzo positivo
en el hogar.

Problema Respuesta Intervenciones Justificación Evaluación

identificado esperada u Enfermería científica de
objetivo de la la
(biopsicosocial ) intervención (biopsicosocial ) intervención

Sedentarismo - Madre y - Educar a la madre Es importante Corto plazo:

R/C escolar con aspectos que el escolar Escolar se
Desconocimiento identifican el generales del comprenda compromete
de los beneficios sedentarismo riesgo de fomentar los beneficios a realizar
para la salud, como un el sedentarismo en que trae actividad
carencia de interés factor de hogar. consigo el física con su
y motivación riesgo. - Educar realizar familia porque
M/P - Madre e hijo directamente al actividad adquiere
Madre refiere que comprenden escolar sobre los fisca, para así conocimiento
su hijo no sale a los beneficios beneficios de prevenir de los
jugar y está de realizar realizar actividad enfermedades beneficios
sentado la mayoría actividad física todos los crónicas a que traen los
del tiempo con el física días, como por futuro que hábitos
celular hasta diariamente. ejemplo los generalmente saludables.
dormirse. - Escolar se beneficios para el son por
compromete organismo, los sedentarismo Largo plazo:
a adoptar el beneficios a largo y falta de Escolar
hábito de y corto plazo y que hábitos realiza
actividad son necesarios en saludables. actividad
física en su su etapa escolar. Realizar física
vida diaria. - Educar al escolar actividad fisca diariamente e
 sobre los riesgos en familia y incentiva a su
de utilizar muchas fomentar los familia hacer
horas el celular o hábitos lo mismo.
ver el televisor. saludables es
- Explicar el mucho mejor
significado de ya que
actividad física y fomenta la
que no es solo salud familiar.
realizar ejercicios
programados o
asistir a un
gimnasio como
generalmente es
interpretado por la
sociedad.
- Dar a conocer al
escolar las
actividades que
puede realizar
como por ejemplo
caminar, jugar a la
pelota u otro
deporte, correr,
andar en bicicleta
son actividades
físicas que si las
realiza por 30 – 45
minutos diarios
benefician a su
salud.
- Coordinar y
generar un pacto
con el niño de que
todos los días
después del
colegio o antes
realizara algún tipo
de actividad.
- Incentivar a la
madre a que
realicen actividad
física como familia
los fines de
semana si en la
semana no es
posible, ya que
esto aumenta el
hábito y la
motivación del
menor.