Trastorno Neurologico Funcional!!

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST-GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA
TRASTORNO
NEUROLÓGICO
FUNCIONAL
DRA. BORGES R. YARIDETH
RESIDENTE DE TERCER AÑO
AGOSTO, 2024
TRASTORNO NEUROLÓGICO
FUNCIONAL
CONTENIDO
1. Historia
2. Introducción
3. Definición
4. Etiología
5. Manifestaciones clínicas
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
8. Curso y pronóstico
9. Diagnóstico diferencial
10. Conclusiones
FUNCIONAL
HISTORIA
1880 1968
Histeria Neurosis
histérica
1952 1980
Reacción Trastorno
conversiva conversivo
DSM I
Owens C. Dein S. Conversion disorder: the modern hysteria. Advances in psychiatric treatment. Reino Unido. 2006
FUNCIONAL
HISTORIA
2013
1992 Trastorno de
síntomas
Trastorno neurológicos
disociativo funcionales
ICD-10
DMS-V
1994
Trastorno
conversivo
Owens C. Dein S. Conversion disorder: the modern hysteria. Advances in psychiatric treatment. Reino Unido. 2006
FUNCIONAL
INTRODUCCIÓN
Los síntomas somáticos son una de las principales razones
por las cuales las personas acuden al médico.
Hasta el 80% de la población general reporta entre 1 y 5

síntomas somáticos en los últimos 7 días.
Los trastornos neurológicos funcionales (antes

denominados trastornos conversivos), pueden justificar el
14% de las nuevas consultas en neurología.
Duquea, Paula A, Vásquez, Rafael, et al. Trastorno conversivo en niños y adolescentes. Revista Colombiana de Psiquiatría. Colombia. 2015.
Restrepo, Miguel. Restrepo, Diana. Del trastorno conversivo a los trastornos neurológicos funcionales. ¿Superando el diagnóstico por descarte?. Revista
Colombiana de Psiquiatría. Colombia. 2019.
Stone MB, Jon. Trastorno neurológico funcional. Rare Diseases. Londres. 2023.
FUNCIONAL
DEFINICIÓN
El trastorno neurológico funcional es una afección médica
en la que hay un problema con el funcionamiento del
sistema nervioso y con la forma en que el cerebro y el
cuerpo envían y/o reciben señales, en lugar de un
problema con la estructura del cerebro.
Las pruebas convencionales, como las resonancias

magnéticas cerebrales y los electroencefalogramas (EEG),
suelen ser normales en las personas con esta enfermedad.
FUNCIONAL
EPIDEMIOLOGÍA
❖La incidencia se ha estimado entre 2,5-500/100.000 en la
población general y 20-120/100.000 pacientes
hospitalizados.
❖Su prevalencia en la vida es más o menos del 0,5%; los

picos de presentación suceden entre los 20 y los 40 años.
❖En atención primaria se puede encontrar una prevalencia

del 20-25% y es más frecuente en países no industrializados
con bajos niveles socioeconómicos.
FUNCIONAL
EPIDEMIOLOGÍA
❖El trastorno tiene entre 2 y 3 veces más probabilidades de
afectar a mujeres que a hombres, aunque cuando los
pacientes tienen más de 50 años, ocurre por igual en
ambos.
❖Edad promedio de presentación a los 11 años; se presenta

más frecuentemente en la infancia tardía y la adolescencia.
❖Factores asociados son la procedencia rural, la pobreza y

altas exigencias en rendimiento académico o deportivo en
población adolescente.
FUNCIONAL
ETIOLOGÍA
❖Factor genético.
❖Factores desencadenantes como una lesión física, una

enfermedad infecciosa, una vacunación, un ataque de
pánico o una migraña que pueden provocar que alguien
tenga síntomas neurológicos iníciales.
❖Factores predisponentes, afección neurológica, tener

dolor crónico, fatiga o estrés. El abuso, el maltrato o la
negligencia infantil y el estrés.
MANIFESTACIONES FUNCIONAL
CLÍNICAS
Disfunción motora:
❖Debilidad/parálisis funcional de las extremidades.
❖Trastornos del movimiento funcional, incluidos temblores,

espasmos (distonía), movimientos espasmódicos
(mioclono) y problemas para caminar (trastorno de la
marcha)
❖Síntomas funcionales del habla, incluyendo habla

susurrada (disfonía), habla arrastrada o tartamudeada.
CLÍNICAS
Disfunción sensorial
❖Sensaciones alteradas, a menudo, en un solo lado del

cuerpo, como, por ejemplo, entumecimiento, hormigueo o
dolor en la cara, el torso o las extremidades.
❖Síntomas visuales funcionales que incluyen pérdida de

visión o visión doble.
CLÍNICAS
Síntomas cognitivos
❖Dificultades con la memoria, la concentración o la

dificultad para encontrar palabras.
Episodios de conciencia alterada

❖Convulsiones funcionales (también llamadas disociativas
o no epilépticas) y desmayos.
CLÍNICAS
Mareo:
❖Mareo funcional que se llama “mareo postural perceptual

persistente”, un trastorno crónico del equilibrio que se
caracteriza por una inestabilidad o mareo subjetivos que
empeoran al ponerse de pie y con la estimulación visual.
FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO
Historia clínica Manifestaciones clínicas
Descartar causa
Diagnostico diferencial
orgánica
FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO
Criterios diagnósticos:
A. Uno o más síntomas de alteración de la función motora o
sensitiva voluntaria.
B. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la

incompatibilidad entre el síntoma y las afecciones
neurológicas o médicas reconocidas.
C. El síntoma o deficiencia no se explica mejor por otro

trastorno médico o mental.
D. El síntoma causa malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Ayuso. José L. Arango L.Celso., et al. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 5ta. Edición. España. 2014.
FUNCIONAL
TRATAMIENTO
Terapia física
Terapia del Terapias

lenguaje Psicológicas
Terapia
ocupacional
FUNCIONAL
CURSO Y
PRONÓSTICO
❖La duración en general es breve, pero con recaídas.
❖La mayoría de los casos descritos se resuelven de 2

semanas a 3 meses tras el diagnóstico.
FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
❖Esclerosis múltiple.
❖Fibromialgias.
❖Neuropatías periféricas.
❖Accidente cerebrovascular.
❖Epilepsia.
❖Los trastornos de ansiedad, depresión, trastorno de estrés

postraumático, trastorno obsesivo compulsivo.
FUNCIONAL
CONCLUSIONES
❖Los síntomas somáticos son una de las principales
razones por las cuales las personas acuden al médico.
❖Los trastornos neurológicos funcionales, pueden justificar

el 14% de las nuevas consultas en neurología.
❖La duración en general es breve, pero con recaídas.
❖Manejo multidisciplinario.
❖Los trastornos neurológicos funcionales siguen siendo un

reto para los médicos, tanto para su diagnostico como para
su manejo.
“Nadie que haya tenido un paciente que desarrolló
una disfonía antes de subir al escenario o una
distonía de la mano luego de firmar un documento
indeseado pondría en duda que existe un historia
psicológica que da sentido a su problema”
GRACIAS!!

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

RESIDENTE DE TERCER AÑO

Hasta el 80% de la población general reporta entre 1 y 5

Los trastornos neurológicos funcionales (antes

Las pruebas convencionales, como las resonancias

❖Su prevalencia en la vida es más o menos del 0,5%; los

❖En atención primaria se puede encontrar una prevalencia

❖Edad promedio de presentación a los 11 años; se presenta

❖Factores asociados son la procedencia rural, la pobreza y

❖Factores desencadenantes como una lesión física, una

❖Factores predisponentes, afección neurológica, tener

❖Debilidad/parálisis funcional de las extremidades.

❖Trastornos del movimiento funcional, incluidos temblores,

❖Síntomas funcionales del habla, incluyendo habla

❖Sensaciones alteradas, a menudo, en un solo lado del

❖Síntomas visuales funcionales que incluyen pérdida de

❖Dificultades con la memoria, la concentración o la

Episodios de conciencia alterada

❖Mareo funcional que se llama “mareo postural perceptual

Historia clínica Manifestaciones clínicas

B. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la

C. El síntoma o deficiencia no se explica mejor por otro

D. El síntoma causa malestar clínicamente significativo o

Terapia del Terapias

❖La mayoría de los casos descritos se resuelven de 2

❖Los trastornos de ansiedad, depresión, trastorno de estrés

❖Los trastornos neurológicos funcionales, pueden justificar

❖La duración en general es breve, pero con recaídas.

❖Los trastornos neurológicos funcionales siguen siendo un

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