Discapacidad Intelectual
Discapacidad Intelectual
Discapacidad Intelectual
Richard Saravia
• Hasta el siglo XVIII predominaba el término de “idiotismo” para englobar
una serie de trastornos deficitarios.
• Esquirol (1782-1840) es el primero en distinguir al demente como “un
Antecedentes rico arruinado, privado de los bienes que poseía” del idiota que “siempre
ha estado en el infortunio y la miseria”.
• Establece dos grados de profundidad en la idiocia: la imbecilidad y la
idiotez, como más profundo.
• Kraepelin (18561926) introduce el término oligofrenia, basándose en la
etimología griega de la palabra (oligo = poco; frenos = inteligencia) que
es la esencia de esta patología.
De 1 a 3 % de la población
mundial tiene retardo mental. Su etiología es heterogénea;
Este trastorno constituye un un 47% de los
motivo de consulta y casos, aproximadamente, se
diagnóstico frecuente en los deben a factores genéticos.
servicios de Neuropediatría
Etiología
• Se considera mayoritariamente
multifactorial, y la combinación de los
diversos factores etiológicos condiciona
la gran variedad de manifestaciones
clínicas.
• En el 30-40% de estos casos examinados
a nivel de consulta externa, no se puede
determinar una etiología clara a pesar
de haberlos sometido a complejas
evaluaciones.
Etiología
Orgánicas Ambientales
Etiología: causas
ambientales
• Las personas con Retraso Mental
ligero constituyen entre el 80% y el 85%
del total de individuos que lo padecen.
• La etiología, de la gran mayoría de estos
casos es desconocida, no existe ninguna
prueba de la patología orgánica, no hay
daños cerebrales ni ningún otro problema
físico.
• Cuando en un individuo con retraso
mental no existe daño orgánico, se trata
entonces de un problema psicosocial,
derivado de un entorno social y cultural
deficiente.
Etiología: causas
ambientales
• Escasos cuidados de los progenitores que
ocasiona un bajo ritmo de desarrollo del
vocabulario durante la primera infancia.
• Prácticas educativas que generan pocos hábitos
de estudios.
• Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso
escolar precoz.
• Descendencia propia y repetición del mismo
patrón en la generación siguiente.
Etiología: causas orgánicas
Todas las causas conocidas de retraso son biológicas
o médicas, estos trastornos se denominan Retraso
Mental clínico (daño cerebral).
Etiología: causas orgánicas
Factores
prenatales
Factores Factores
Post-natales perinatales
Causas Prenatales Causas Perinatales. Causas Postnatales.
Trastornos Degenerativos
(Síndrome de Rett,
Trastornos congenitos enfermedad
del Metabolismo (fenilcetonur
ia [FCU] enfermedad de Tay-
de Parkinson).
Sachs).
Trastornos convulsivos
(epilepsia).
Trastornos Neonatales Trastornos tóxicos -
(hemorragia metabólicos (síndrome
Alteraciones del Desarrollo intracraneal, epilepsia
del Cerebro (anencefalia, neonatal, trastornos de Peye, intoxicación
espina bifida, hidrocefalia). respiratorios, meningitis, por plomo ó mercurio).
trauma encefálico al
nacer). Desnutrición (déficit
de proteínas o calorías).
Factores Ambientales
(desnutrición materna,
síndrome de abstinencia
alcohologica
del feto, diabetes mellitas, irra
diación durante el embarazo).
Etiología
La hipoxia perinatal es la causa más
frecuente de discapacidad cognitiva. Es por
esto que el tratamiento precoz de las
enfermedades concomitantes del
recién nacido prematuro pueden causar un
impacto en el resultado final, disminuyendo
la discapacidad motora y cognitiva.
Presentación Clínica
• La apariencia generalmente es normal, solo hay una apariencia típica en pocos casos (generalmente
retraso mental sindrómico).
• En niños pequeños con retraso en el lenguaje, conducta inmadura, habilidades de
autocuidado inmaduras o dificultad de aprendizaje. En ocasiones los padres no lo detectan (o lo
niegan), por lo que los clínicos deben explorar si los niños cumplen con los hitos del desarrollo en el
momento adecuado (mantener la cabeza, sentarse, andar, hablar…) – El retraso en el lenguaje
asociado a retraso global del desarrollo sugiere deterioro intelectual en niños pequeños, donde no
se puede medir.
• Niños algo mayores – Retraso en el desarrollo de las capacidades cognoscitivas: lectura, escritura,
cálculo, memoria. – Déficit en el desarrollo de conductas adaptativas (auto-ayuda o auto-cuidado)–
Problemas en la socialización: dificultad para el aprendizaje de reglas sociales
Evaluación
Ejemplo
Enfrentamos a Juan y a Paco a las 4 tareas,
observamos que los dos niños
resuelven correctamente las tareas A y B pero no las
C y D, por tanto podemos decir que ambos
niños resuelven las tareas que los niños de 7
años pueden solucionar, es decir, ambos niños
tienen la ‘capacidad’ de un niño de 7 años.
Ejemplo