Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1/ 11
¿Es que consiste la regulación acido base?
: es un proceso vital que mantiene el
equilibrio entre ácidos y bases en el cuerpo, asegurando que el pH de la sangre se mantenga dentro de un rango estrecho (7.35 a 7.45). este equilibrio es crucial para la función celular y el metabolismo.
Órganos involucrados: - Pulmones: Los pulmones regulan el equilibrio ácido-base mediante la eliminación de CO2. Cuando se incrementa la concentración de CO2 en la sangre, se forma más ácido carbónico, lo que disminuye el pH. Al aumentar la ventilación, se expulsa más CO2, ayudando a elevar el pH. - Riñones: Los riñones desempeñan un papel crucial en la regulación a largo plazo del equilibrio ácido-base. Excretan iones de hidrógeno (H+) y reabsorben bicarbonato (HCO3-). Esto permite ajustar la concentración de ácidos y bases en el cuerpo, manteniendo así el pH dentro de límites normales.
Amortiguadores químicos: son soluciones que resisten los cambios del pH. Los amortiguadores intracelulares y extracelulares responden de inmediato a los desequilibrios del estado acido base. El hueso también cumple una función amortiguadora importante, especialmente de las cargas acidas. Un amortiguador esta compuesto por un ácido débil y su base conjugada. La base conjugada puede aceptar H+ y el ácido débil puede liberarlo, de manera que puede reducir al mínimo los cambios en la concentración de H+ libres. El sistema amortiguador sirve sobre todo para minimizar los cambios en el pH cerca de su constante de equilibrio. Tipos de amortiguadores: - Sistema bicarbonato: esta formado por acido carbónico (H2CO3) y bicarbonato (HCO3-). Este sistema es el principal amortiguador en el plasma sanguíneo y los líquidos extracelulares. Cuando hay un aumento en la concentración de H+ (acidosis), el bicarbonato puede reaccionar con estos iones, formando ácido carbónico, que se descompone en CO2 y agua, ayudando a elevar el pH. Por el contrario, si hay una disminución de H+, el ácido carbónico puede liberar H+, disminuyendo así el pH. - Sistema fosfato: incluye dihidrógeno fosfato (H2PO4-) e hidrogenofosfato (HPO4^2-). Este sistema es más relevante en los fluidos intracelulares y en los riñones. Actúa de manera similar al sistema bicarbonato, aceptando o liberando H+ para estabilizar el pH. - Proteínas: Las proteínas, como la hemoglobina, contienen grupos que pueden ionizarse. Estas proteínas pueden actuar como amortiguadores al unirse a H+ cuando el pH disminuye o liberarlo cuando el pH aumenta. La hemoglobina es especialmente eficaz en la sangre, ya que puede captar CO2 y H+, ayudando a regular el pH durante el transporte de gases. - Amortiguadores intracelulares: Incluyen sistemas como los fosfatos y las proteínas intracelulares. Ayudan a mantener el pH dentro de las células, donde las reacciones metabólicas pueden causar fluctuaciones significativas en la acidez. Los amortiguadores químicos funcionan mediante reacciones reversibles que permiten la absorción o liberación de protones (H+). Esto se describe frecuentemente usando la ecuación de Henderson-Hasselbach, que relaciona el pH con las concentraciones del ácido débil y su base conjugada. Esta ecuación se utiliza comúnmente para calcular el pH de soluciones buffer, que son esenciales para mantener la estabilidad del pH en sistemas biológicos. pH=pKa+log([HA][A−]) pH: Medida de la acidez o alcalinidad de una solución. pKa: Es el logaritmo negativo de la constante de disociación ácida (Ka) del ácido débil. Representa el pH en el cual el ácido está 50% disociado. [A−A−]: Concentración de la base conjugada (forma ionizada del ácido). [HAHA]: Concentración del ácido débil (forma no ionizada).
Los amortiguadores químicos son esenciales para:
Mantener la homeostasis del pH en el cuerpo. Proteger las células y tejidos de cambios drásticos en la acidez. Facilitar procesos metabólicos normales.
Regulación respiratoria: la regulación respiratoria del equilibrio acido base funciona
de manera continua y eficiente para mantener el pH sanguíneo en un rango óptimo. - Dióxido de carbono y pH: El dióxido de carbono (CO2) es un subproducto del metabolismo celular. Cuando se acumula en la sangre, se convierte en ácido carbónico (H2CO3), lo que puede disminuir el pH. En condiciones normales, el cuerpo mantiene un equilibrio entre la producción de CO2 y su eliminación a través de la respiración. - Quimiorreceptores: Los quimiorreceptores localizados en el tronco encefálico y en los cuerpos carotídeos y aórticos detectan cambios en los niveles de CO2 y H+. Cuando los niveles de CO2 aumentan (hipercapnia), estos receptores envían señales al centro respiratorio en el cerebro para aumentar la frecuencia y profundidad de la respiración, facilitando así la eliminación de CO2. - Respuesta ventilatoria: Aumento de ventilación: Si hay un aumento en la producción de CO2 (por ejemplo, durante el ejercicio), la ventilación aumenta para eliminar el exceso de CO2 y normalizar el pH. Disminución de ventilación: Si los niveles de CO2 son bajos (hipocapnia), el cuerpo puede reducir la ventilación para retener más CO2, ayudando a estabilizar el pH.
Tipos de trastornos: - Acidosis: Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos del cuerpo. Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de químicos llamados ácidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el ácido se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se clasifica como acidosis respiratoria y acidosis metabólica. La acidosis respiratoria se presenta cuando hay demasiado dióxido de carbono (un ácido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el cuerpo es incapaz de eliminar suficiente dióxido de carbono del organismo a través de la respiración. - Alcalosis: La alcalosis consiste en un exceso de alcalinidad sanguínea (una medida del pH de la sangre) causado por la presencia de demasiado bicarbonato o por una carencia de ácido en la sangre (alcalosis metabólica), o por una concentración baja de dióxido de carbono en la sangre a consecuencia de una respiración rápida o profunda (alcalosis respiratoria). la alcalosis respiratoria aparece cuando la respiración es rápida y profunda (hiperventilación) provocando una eliminación excesiva de dióxido de carbono en la sangre.
Fisiología del dióxido de carbono
El dióxido de carbono (CO2) producido del metabolismo endógeno a nivel celular se une con moléculas de H2O en la circulación, y a través de la acción de la enzima anhidrasa carbónica (AC), da lugar a la formación de ácido carbónico (H2CO3), el cual después se disocia en iones hidrógeno (H+) y HCO3–. Los iones H+ se unen a amortiguadores intracelulares: moléculas de fosfato, proteínas y en la hemoglobina (Hb). Cuando los eritrocitos pasan a través de los capilares pulmonares, la Hb se une al oxígeno, lo cual produce la liberación de iones H+, que se unen con el HCO3– para formar (a través de la AC) otra vez H2CO3, el cual se disocia en H2O y CO2, este último es eliminado a nivel alveolar mediante la ventilación.
Acidosis respiratoria: es un trastorno del equilibrio acido base que ocurre cuando hay una acumulación excesiva de dióxido de carbono en la sangre, lo que provoca una disminución del pH sanguíneo por debajo de 7.35. Este fenómeno se produce principalmente debido a una hipoventilación, lo que impide que el cuerpo elimine adecuadamente el CO2. Mecanismo fisiológico: El CO2 es un subproducto del metabolismo celular y se convierte en ácido carbónico (H2CO3) al combinarse con agua. Este ácido se disocia en iones de hidrógeno (H+) y bicarbonato (HCO3-), afectando el pH sanguíneo. La acumulación de CO2 lleva a un aumento en la concentración de H+, resultando en acidemia. La acidosis respiratoria se clasifica en: - Aguda: Ocurre rápidamente y se asocia con un pH < 7.35 y niveles elevados de CO2 (> 45 mmHg). - Crónica: Se desarrolla lentamente, manteniendo el pH más cerca de lo normal debido a compensaciones metabólicas, aunque los niveles de CO2 siguen elevados.
Alcalosis respiratoria: La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base que se
caracteriza por la presencia de un pH arterial > 7.45 (alcalemia) o en un pH arterial entre 7.41 a 7.45, debido a una disminución de la presión parcial arterial de dióxido de carbono (pCO2), con una respuesta secundaria o compensadora manifestada por una disminución variable de la concentración de bicarbonato (HCO3−). Se clasifica en aguda o crónica de acuerdo con el valor de pH. La alcalosis respiratoria aguda se define como un pH > 7.45 asociado con un valor de pCO2 < 35 mmHg y la alcalosis respiratoria crónica como un pH entre 7.41 a 7.45 y un valor de pCO2 < 35 mmHg. En general, la alcalosis respiratoria sucede cuando a) existe algún estímulo que genera el inicio del impulso ventilatorio en el centro respiratorio (hipoxemia); b) cuando existe algún trastorno intrínseco o estimulación extrínseca del centro respiratorio que condiciona que éste genere aumento de la ventilación de manera inapropiada, o c) la presencia de impulsos aferentes del parénquima pulmonar por la presencia de una neumopatía subyacente. Al ser la pCO2 inversamente proporcional a la ventilación alveolar, la alcalosis respiratoria ocurre cuando por las situaciones ya mencionadas la tasa de eliminación de CO2 supera a la tasa de producción.
La disminución del CO2 disminuye la síntesis de ácido carbónico (H2CO3), con la
consecuente disminución de iones hidrógeno (H+) y aumento del pH. Cuando una persona hiperventila, expulsa CO2 más rápidamente de lo que se produce. Esto resulta en una disminución de la PaCO2 (generalmente por debajo de 35 mmHg), lo que provoca una disminución en la concentración de H+ y un aumento del pH sanguíneo (alcalosis).
Quimiorreceptores: son neuronas especializadas que detectan cambios en la
composición química del entorno, siendo cruciales para la regulación de diversas funciones fisiológicas, como la respiración y la presión arterial.
Existen dos tipos:
- Quimiorreceptores centrales: localizados en el tronco encefálico, son sensibles a
cambios en el pH del líquido cefalorraquídeo, que refleja los niveles de CO2 en la sangre. Un aumento en el CO2 provoca una disminución del pH (aumento de H+) activando estos quimiorreceptores.
- Quimiorreceptores periféricos: se encuentran en los cuerpos carotideos y aórticos.
Estos receptores son sensibles a cambios en los niveles de O2 y CO2 en la sangre arterial, así como al pH. Detectan un aumento en la PaCO2 (presión parcial de CO2) y una disminución del pH.
Compensación en la acidosis por quimiorreceptores
Cuando hay una acumulación de CO2 debido a hipoventilación, los quimiorreceptores
detectan el aumento de H+ (disminución del pH). Esta información se envía al centro respiratorio en el cerebro, específicamente al bulbo raquídeo y al puente que actúan como integradores.
En respuesta a la detección de acidosis, el centro respiratorio aumenta la frecuencia y
profundidad de la respiración (hiperventilación) para eliminar más CO2. Este aumento en la ventilación ayuda a reducir la concentración de CO2 y, por ende, disminuye la acidez (aumenta el pH).
Compensación en la alcalosis por quimiorreceptores
Cuando los quimiorreceptores detectan un aumento del pH (alcalosis) y una disminución de
CO2, envían señales al centro respiratorio en el cerebro para reducir la frecuencia respiratoria. En respuesta a la detección de alcalosis, el sistema nervioso central puede disminuir la frecuencia y profundidad de la respiración (hipoventilación) para retener CO2, lo que ayuda a normalizar el pH. Sin embargo, si la causa subyacente persiste (como ansiedad), este ajuste puede ser insuficiente.
Compensación renal en acidosis
- Aumento de la reabsorción de bicarbonato (HCO3-): Los riñones aumentan la reabsorción de bicarbonato en los túbulos renales, específicamente en los túbulos proximales. Esto se logra al aumentar la actividad de las enzimas que facilitan la conversión de CO2 y agua en bicarbonato. Al aumentar el bicarbonato en el plasma, se ayuda a neutralizar el exceso de H+ en la sangre, lo que contribuye a elevar el pH. - Excreción de iones hidrogeno (H+): Los riñones también incrementan la excreción de H+ a través de los túbulos renales. Esto se realiza mediante el uso de transportadores específicos que secretan H+ al filtrado urinario. Al eliminar más H+, se reduce la acidez del plasma sanguíneo, ayudando así a equilibrar el pH. - Cambios cuantitativos: En la acidosis respiratoria aguda, por cada aumento de 10 mmHg en la PaCO2, se espera que el bicarbonato aumente aproximadamente 1 mEq/L. En la acidosis respiratoria crónica, este aumento puede ser mayor, alcanzando hasta 3.5 mEq/L por cada aumento de 10 mmHg en PaCO2. - Tiempo de respuesta: La compensación renal es más lenta comparada con los ajustes ventilatorios. Puede tardar entre 3 a 5 días para que los riñones respondan adecuadamente y estabilicen el pH sanguíneo.
Compensación renal en alcalosis
La respuesta secundaria, también llamada compensadora, es la disminución en la concentración de HCO3− para amortiguar el aumento en el pH. La respuesta secundaria en la alcalosis respiratoria aguda es generada por los amortiguadores plasmáticos, la cual se completa en 5 a 10 min y se mantiene estable por horas; por cada 1 mmHg de disminución en la pCO2 disminuye la concentración de bicarbonato 0.2 mEq/L ± 3 mEq/L.
La respuesta secundaria en la alcalosis respiratoria crónica se genera a partir del aumento
en la excreción renal de HCO3− por las células tubulares renales.
Referencias
(S/f). Mhmedical.com. Recuperado el 22 de octubre de 2024, de
Regulación Del Equilibrio Ácido-Básico Defensa Contra Los Cambios de La Concentración de Hidrogeniones. Función de Los Sistemas Tampón. Control Renal de La Concentración de Hidrogeniones
Regulación Del Equilibrio Ácido-Básico Defensa Contra Los Cambios de La Concentración de Hidrogeniones. Función de Los Sistemas Tampón. Control Renal de La Concentración de Hidrogeniones
