ingles bio ajedrez

seccicinc

TEAM

Sio bioquimica morio

second seccicinc bioquimica
seccion D
Anatomía
 CAP 4

Esqueleto de la columna Vertebral

Constituida por 33 a 34 vertebras

Comprende 4 porciones

7 cervical > 7C
12 torácicas → 12T
5 lumbares 51
-

9 a 10 pélvicas: sacro y Cóccix

Vertebras libres

Cervical
Lumbar
Torácica
Caracteres generales: comunes en todas las vertebras
Cuerpo vertebral

- Porción anterior de la vertebra

- Contribuye a la sustentación de la columna
Arco Vertebral

- Detrás del cuerpo de la vertebra, unido por pedículos

1. Apófisis transverso: par, terminan en un extremo libre
2. Apófisis articular: 2 superiores y 2 Inferiores
3. Apófisis espinosa: impar, situada en el plano medio
4. Laminas vertebrales: par, desde la espinosa para unirse con la
transversa y articular
5. Pedículos: par, desde la transversa y articular hacia el cuerpo.
Delimitan ambos lados del foramen vertebral.
Foramen vertebral
Sus superposiciones constituyen el conducto vertebral, que aloja la medula espinal.

÷
DADA foramen vertebral
médula espinal
⑧

lcimina
pedicure
( anterior

narco
( Conjunto de apofisis

posterior
Caracteres particulares: propios de cada region

Nivel Cuerpo Foramen Apófisis Apófisis Apófisis Laminas Forámenes

vertebral vertebral espinosa transversa articular intervertebral
es

Cervical Alargado Triangul Corta y -surco en 2 carillas Mas largas Estrechos en

transversal o bífida la cara articulare que el eje
mente isóscele posterio s anchas anteroposteri
Procesos s r- Orientació or
unciformes Extremo n: oblicua
con 2 en Angulo
tubérculos de
- en la 45
base hay
foramen
transverso

Torácico Redondeado, Pequeño, Largo, En su cara Orientaci Cuadriláte Ovalados

voluminoso circular triang anterior ón: casi ras,
mientras más ular e hay vertical iguales de
abajo este. inclina fositas altas y
A cada do costal anchas
lado hay hacia
fositas abajo
costales

Lumbar Diámetro Triangular Cuadrilátero -Procesos Orientación Cuadrilá Ovalados

transverso equilátero y de costales, : vertical - teras, y
mayor dirección finos y Tiene más amplios
horizontal largos - proceso altas que
Proceso mamilar anchas
accesorio
en su base

Obs: 1. Observar la apófisis transversa, si hay foramen entonces se trata

de una vértebra cervical
2. Mirar el cuerpo, si hay fositas costales, es una vértebra torácica
3. Mirar la apófisis transversa y articular, si hay proceso accesorio y mamilar
respectivamente, es una vértebra lumbar
DIFERENCIAS
 Caracteres individuales: misma region diferentes características.

Atlas (CI)
2 masas laterales reunidas por un arco anterior y un arco posterior

Cara superior: carilla articular superior (forma de suela de zapato),

se articula con el cóndilo occipital.
Cara inferior: carilla articular inferior, se articula con la carilla
articular superior del axis.
Cara lateral: apófisis transversa.
Cara medial: tiene un tubérculo donde se inserta el ligamento
transverso para la articulación Atlantoaxoidea.
Cara anterior: arco anterior (arco anterior + diente del axis: cuerpo
de la vertebra C1. Cara anterior del arco tiene tubérculo anterior y
la cara posterior, fosita del diente)
Cara posterior: arco posterior (cara superior, surco de la arteria
vertebral, donde se ubica la arteria vertebral y el 1er nervio
cervical)
Foramen vertebral: anterior (aloja el diente del axis) y posterior
(conducto vertebral)

Axis (CII)

- Cuerpo: casi tan alto como ancho, se origina el diente del axis, este se fija
por su base en la cara superior del cuerpo.

Cara anterior: carilla articular anterior

Pedículos: desde el cuerpo hasta la apófisis articular y
lamina
Laminas: gruesas y rigurosas
Apófisis transversa: a diferencia de las demás vertebras su extremo
es unituberculoso
Foramen vertebral: triangular y de base anterior
 AXIS Otras vertebras

CVI: raíz anterior de la apófisis transversa es más gruesa.

CVII o vertebra prominente: cuerpo más voluminoso, foramen
transverso más pequeño y por el no pasa la arteria vertebral.
TI: vertebra de transición entre la cervical y torácica. En su cuerpo
predomina el diámetro transversal. Se observa fosita costal que puede
ser compartida con la CVII.
TX: transición hacia las lumbares. Hay solo una fosita costal superior
para la costilla 10.
TXI: el cuerpo presenta una sola carilla articular.
TXII: no tiene fosita costal.
LI: apófisis costiforme más corta
LV: cuerpo cuneiforme más alto
Sacro

Situado en la parte posterior de la pelvis

Se distinguen cuatro caras, una base y un vértice.

Cara anterior o pélvica: cóncava hacia adelante y abajo. Presenta en la línea

media 4 salientes, las líneas transversales. En los extremos de cada línea hay
forámenes sacros anteriores.

o Esta cara tiene 3 bordes:

Superior y anterior: la parte media corresponde al cuerpo de la 1er
vertebra sacra, recibe el nombre de promontorio.
Lateral.

Cara posterior: irregular, origen de conducto sacro y la cresta saliente (apófisis espinosa).
Cresta sacra mediana que se continua con el hiato sacro. Cresta sacra medial (unión de
las apófisis articulares).

Caras laterales: parte superior presenta la carilla auricular. Detrás se observa

la fosa cribosa.
Base: superficie oval que representa la 1era vertebra sacra y el borde anterior
corresponde al promontorio. Por detrás se observa el foramen superior del
conducto sacro. En sentido lateral se observa a cada lado un superficie
triangular, que son las alas del sacro. Sobre el borde posterior se elevan las
apófisis articulares superiores.

Vértice: carilla elíptica que se articula con la base cóncava del cóccix.

Conducto (canal) sacro: en el vértice del sacro, la pared posterior desaparece y

se observa un hiato limitado por las astas. Ambos lados del conducto se
observan los forámenes intervertebrales.

Medicina

medial

lateral

Cara intervertebral
de la base del
Sacro
 Cóccix

- Fusión de cuatro a cinco vertebras atrofiadas, impar y mediano -

Forma triangular irregular.
Parte superior

Cara anterior cóncava.

Cara posterior convexa, de los laterales
surge las astas.
Cara superior se articula con el vértice
del sacro.
Cara inferior se articula con la sgtes
pieza coccígea.

CAP 5

Articulaciones del a columna vertebral

Articulaciones comunes a la mayoría de las vertebras

Sínfisis entre cuerpos vertebrales
Articulación sinoviales entre apófisis articulares
Articulaciones de los cuerpo vertebrales
Articulaciones cartilaginosas sínfisis intervertebrales.

Superficies articulares: caras superior e inferior. La concavidad se encuentra

atenuada por una lámina de cartílago.
Medios de unión

Discos intervertebrales: ligamentos interóseos, forma de lente biconvexa,

altura variable.
Estructura: formado por dos porciones:

Porción periférica: fibrosa, dura y elástica, forma anillo fibroso, se agrupan

en laminillas, pierde elasticidad con la edad.
Porción central (núcleo pulposo): centro blando y gelatinoso, seco y duro
con la edad. Tiene una función importante en el movimiento de la columna.

Ligamentos longitudinales anterior y posterior

Ligamento longitudinal anterior

Desde la porción basilar del occipital hasta el sacro (2da vertebra) - Parte
anterior y media de los cuerpos vertebrales.
Cuello: triangular.
Tórax: cintas fibrosas laterales.
Lumbar: sin cintas laterales.
Adherida al cuerpo y al disco.
Ligamento longitudinal posterior
Por arriba se adhiere al borde anterior del foramen magno hasta la base del
cóccix - Bordes laterales festoneados
Articulaciones de los procesos articulares

Sinoviales planas (artrodias): cervical y torácica

Trocoides: lumbar
o Superficies articulares
o Region cervical: casi planas y ovaladas.
o Region torácica.
o Region lumbar: superficies talladas en segmento de cilindros.
o Medios de unión
o Capsula.
o Membrana sinovial (torácicas y lumbares).

Unión de las láminas vertebrales

Se establecen por ligamentos amarillos, para cada espacio
entre láminas.
Borde superior: cara anterior de la lámina.
Borde inferior: borde superior de la lámina.
Borde lateral: cápsula articular de las apófisis articulares.
Borde medial: se une al ligamento amarillo opuesto.
Resistentes y elásticos.
Cara anterior: conducto vertebral.
Cara posterior: oculta por la lámina y musculo erectores de la

columna
Unión de los procesos espinosos
Ligamentos interespinosos

Entre dos apófisis espinosas

Se inserta en el borde superior y borde inferior de las apófisis espinoso

Ligamento supraespinoso

Impar y medio
A lo largo de la columna
Proporciona inserción a los músculos trapecio y dorsal ancho
Región cervical: Ligamento nucal (desde la protuberancia occipital
externa a la apófisis espinosa de la 7ma Cervical)

Unión de los procesos transversos

Ligamentos intertransversos
Región cervical: músculos intertransversos
Región Torácica: fascículos delgados y aplastados
Región Lumbar: se insertan en las apófisis accesorias y no en la

apófisis costal

Caracteres regionales de las articulaciones vertebrales

Articulaciones de las vértebras cervicales

Articulaciones móviles
Disco intervertebral voluminoso
Cuerpos vertebrales: articulaciones UNCOVERTEBRALES
Apófisis articulares: carillas articulares planas que encajan poco
Articulaciones de las vértebras torácicas

Sólida y Poco móvil

Brinda apoyo a las costillas
Disco intervertebral delgado
Espacios entre láminas estrecho, como tejas de un tejado
Apófisis articulares planas, pequeñas
Articulaciones de las vértebras lumbares

Fuertes y móviles
Disco intervertebral grueso
Espacio entre láminas ancho ocupado por ligamentos elásticos
Apófisis articulares: segmentos de cilindro sólidamente
articulados
Ligamento amarillo refuerza región medial de la cápsula
cigapofisaria
Articulaciones del sacro y cóccix
Articulación lumbosacra

Ángulo Sacrovertebral
El deslizamiento de L5 se evita por
Disco intervertebral grueso, cuneiforme
Articulaciones posteriores
Ligamento posterior más reforzado
Unión de las apóf lumbares con las sacras = principal obstáculo
Ligamentos longitudinales anterior y post, amarillo, interespinoso
intertransverso muy desarrollados
Ligamento Sacrovertebral (de Bichat): entre la apófisis
transversa y la 5ta vertebra

Articulación sacrococcigea
Articulación cartilaginosa tipo Sínfisis
Ligamento sacrococcigea posterior profundo
Ligamento sacrococcigea anterior
Ligamento sacroccígeo posterior superficial
Ligamentos sacroccígeo laterales
Carece de apófisis articulares posteriores
Normalmente es poco móvil
CAP 6

Músculos propios del dorso

Músculos posteriores: extensión

Músculos laterales: Rotación e inclinación lateral
Se encuentran en contacto inmediato con la columna vertebral
Inervación: Ramos posteriores de nervios espinales

Los dos surcos vertebrales están ocupados por 4 masas musculares:

1. musculo iliocostal (superficial)

2. musculo longísimo torácico (superficial)
3. musculo espinoso torácico (superficial)
4. transverso espinoso (profundo)
Musculo erector de la columna (masa lumbar común)
Origen: Región lumbosacra
Lateral a la Apófisis espinosas Lumbares y Cresta
sacra mediana
Produce extensión, rotación, inclinación lateral y
circonduccion.
EIPS (1/3 post)
Lig. Sacrotuberoso
A la altura de T12-L1 se distinguen:

- Músculo iliocostal
- Músculo longísimo
- Músculo espinoso torácico

Músculo iliocostal (sacrolumbar)

o Parte más lateral y superficial

o Termina en las inserciones Distales:
6 tendones
-
iliocostal lumbar (en las 6 primeras costillas, son
posteriores)
-
torácico (en las 6 ultimas costillas)

4 tendones cervicales

- Apóf. Transverso de 4 últimas vértebras cervicales formando: m.

iliocostal cervical (se inserta en la apófisis transversa de las 4 ultimas
vertebras cervicales

Músculo longísimo torácico (dorsal largo)

Origen: parte superficial y medial

Ubicación: medialmente al musculo procedente
Inserciones Distales: apófisis espinosas de vértebras lumbares y
torácicas, en las 12 costillas
Apófisis transversa: torácicas (Porción transversa y costal, se inserta en todas las
vertebras torácicas y lumbares))
Apófisis accesorias: lumbares (porción medial, tiene un fasiculo transverso y costal)
Apófisis costales: lumbares y costillas (porción lateral)
Músculo espinoso torácico (epiespinoso)

Origen: medialmente al musculo longísimo torácico

Desde sus inserciones en la apófisis espinosa de la L1, L2, T12, T11 se
dirigen hacia T1-T8

Músculos transversoespinosos

1. Semiespinosos

Semiespinoso Torácico: va desde apófisis transversa de T6-T12 a C6-T4

Semiespinoso del Cuello: apófisis transversa de primeras vertebras
torácicas hasta las primeras cervicales.

2. Multífidos y rotadores
Constituidos por fascículos musculares.
Una inserción se fija sobre una apófisis transversa.
Inserción móvil sobre laminas y apófisis espinosa.

De la Apófisis transversa se puede determinar 4 fascículos (profundo a

superficial):

Laminar corto: borde inferior de la 1ra suprayacente (rotadores)

Laminar largo: borde inferior de la 2da suprayacente (rotadores)
Espinoso corto: base de la 3ra suprayacente (multífido)
Espinoso largo: vértice de la 4ta suprayacente (multífido)
Los tres músculos, uno multífido y dos rotadores, son muy poderosas
por el nro. y la brevedad de sus fascículos
Músculos interespinoso
Constituidos por pequeños fascículos musculares, desde el borde
superior de una apófisis espinosa hasta el borde inferior de la misma
Muy desarrollados a nivel cervical - Pueden faltar a nivel
torácico

Músculos intertransversos
Entre las apófisis transversas
En número de dos en región cervical y lumbar
En región torácica están poco desarrollados
Inervación: ramas posteriores de los nervios espinales
 CAP 7

Músculos de la espalda

Trapecio
Dorsal ancho (latissimus dorsi)
Romboides mayor
Romboides menor
Elevador de la escápula (angular del omóplato)
ESTO SE VE EN CINTURA PECTORAL

Serrato posterior superior (menor)

Inserciones:
Apófisis espinosas de C7 hasta T3
Cara posterolateral de costillas 2 a 5
Eleva a la costilla (inspiración).

Es superficial con respecto a los de los canales vertebrales y profundo con

respecto al romboides y trapecio
Inervación: intercostales

Serrato posterior inferior (mayor)

Inserciones:
Apófisis espinosas de T12 a L3
Cuatro últimas costillas
Deprime la costilla (espiratorio)
Inervación:
Intercostales Acción:
Superior: inspirador
Inferior: espirador

Cuadrado lumbar
Fascículos costoiliacos

Costilla 12 a cresta iliaca

Fascículos costotransversos

Costilla 12 a apófisis costales de las 4 últimas lumbares

Fascículos transversoiliaco

Apófisis costal de L5 a cresta iliaca

Inervación: Nervio subcostal
Acción: Inclina el raquis
CAP 8

Anatomía funcional de la columna vertebral

y del tronco
Estática vertebral
Equilibrio de las vértebras: relación vertebra con vertebra y el mantenimiento
depende de la forma o del encaje a nivel de la apófisis articulares. Intervienen
además dos elementos:

1. Solidaridad intervertebral dada por las articulaciones.

2. musculatura vertebral.
Acción de la musculatura
Es necesaria una actividad muscular importantes para el mantenimiento de la
rectitud del tronco en la posición sedente; las personas poco musculosas
tienden a inclinarse hacia adelante en esta posición. Una musculatura
ejercitada es la mejor garantía contra los desplazamientos vertebrales
generadores de dolores lumbares.

Movimiento de la columna vertebral

Puede realizar 5 movimientos:

1. Flexión y extensión
Mecanismo articular:

Durante la flexión se asiste a los siguientes desplazamientos entre 2 vertebras vecinas

Separación de las apófisis espinosas

Aplastamiento del disco intervertebral en su parte anterior
Deslizamiento de las apófisis articulares entre si
El centro del movimiento se ubica en la apófisis articulares inferiores

En la extensión los desplazamientos suceden en sentido inverso

Limitación: flexor, por la tensión de los ligamentos posteriores y en la
extensión, por el contacto de la apófisis articulares de las vertebras
adyacentes (movimiento mas limitado).

Acciones musculares:

Flexión: músculos rectos, oblicuos y transversos.

Extensión: musculares erectores de la columna.

2. Inclinación lateral
Mecanismo articular

- Se realiza alrededor de un eje anteroposterior que pasa por el conducto

vertebral - El disco se aplasta en su parte lateral y se separa del lado
opuesto y se produce un desplazamiento de las superficies articulares
posteriores
- Movimiento limitado
Acciones musculares

Músculos intertransversos y espinoso torácico

La contracción unilateral del musculo erector de la columna provoca la
inclinación lateral de esta.
3. Rotación

Se produce como consecuencia de la torsión de las vertebras alrededor de

un eje vertical

Mecanismo articular

Limitado por las forma de apófisis articulares y de sus superficies, en especial

a nivel de la columna lumbar

Acciones musculares
Musculo longísimo torácico e iliocostal
4. Circunducción

Resulta de la combinación de los movimientos descritos

 CAP 17

Hueso Hioides

Impar, mediano
Situado en la parte anterior y superior del cuello
Encima de la laringe
Debajo de la lengua
Móvil y aislado
No tiene articulación con otro hueso
Descripción: Adopta la forma de semicírculo
Cuerpo: Convexo hacia adelante
Cara anterior: dividida por una cresta transversal, de esta surgen
4 depresiones

Superiores: inserción a los músculos genioglosos

Inferiores: músculos de la lengua (milohioideos, geniohioideos,

omohioideos, hioglosos)

Tubérculo hioideo: se fija el tabique lingual

Cara posterior: cóncava, corresponde a las conexiones con el

cartílago tiroides Borde superior: hacia la base de la lengua

Borde inferior: da inserción al musculo Esternohioideo.

Astas mayores

Dirigidas hacia atrás, lateral y arriba:

o Cara superior: se inserta el musculo hiogloso, por fuera el
musculo constrictor medio de la faringe, lateral y adelante, el
musculo estilohioideo y musculo digástrico
o Cara inferior: borde medial da inserción a la membrana
tirohioidea y borde lateral al musculo tirohioideo
Astas menores

Situadas en la unión del cuerpo con las astas mayores

Independientes en el niño y se sueldan en la adultez
Su vértice recibe el ligamento estilohioideo
Estructura: Tejido hueso compacto (90%), hueso esponjoso (10%) en el cuerpo y las
astas mayores
 CAP 18

Articulaciones sinoviales del cráneo

Participan tres piezas óseas

1. Hueso occipital
2. Atlas
3. Axis

2 articulaciones

1. Atlantooccipital
2. Atlantoaxoidea
o Mediana
o Lateral

Atlantooccipital Atlantoaxoidea

Mediana Lateral

Tipo Sinovial (diartrosis) Sinovial (diartrosis) Sinovial (diartrosis)

Genero Elipsoidea Trocoide Artrodia

Superficies Occipital: cóndilos Atlas: Atlas: anillo atloideo Atlas: cara inferior de las
articulares carillas articulares Axis: diente del axis masas laterales
superiores Axis: cara lateral de base
de la apófisis odontoides

Medios de Capsula y la membrana Capsula y Capsula, ligamento

unión Atlantooccipital posterior membrana Atlantoaxoidea posterior
tectoria y anterior

Ligamentos del diente del axis

Sujetan el diente al foramen magno

o Ligamento del vértice del diente

o Ligamento alares
 CAP 19

Músculos del cuello

Aseguran los movimientos del cuello y de la columna vertebral

cervical

Músculos dorsales: extensores

Músculos laterales: rotadores o flexores laterales
Músculos de la region cervical posterior
Son 8 y están dispuestos en tres planos

1. Plano de los músculos esplenios del cuello y la cabeza

Musculo Origen Inserción Inervación

Esplenio de la Mitad inferior del Apófisis mastoides, Ramos posteriores de

cabeza ligamento nucal, cráneo por debajo los nervios
apófisis espinosas del tercio lateral de cervicales medios
de CVII a TIV la
línea nucal superior

Esplenio del Apófisis espinosa Apófisis transversas Ramos posteriores de

cuello de TII a TVI de CI a CII los nervios
cervicales inferiores

Funciones: dirigen la cabeza hacia atrás, extienden el cuello e individualmente

dirigen y rotan la cabeza hacia un lado
Relaciones: se encuentran cubiertos por el plano de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo. Borde lateral: elevador de la escapula

2. Plano de los músculos semiespinoso y longísimo de la cabeza

Musculo Inserción Relación

Musculo Procesos transversos de las 5 Lateral: musculo
semiespinoso de la primeras vertebras longísimo
cabeza (complexo torácicas Cubre al grupo de
mayor) Occipital: líneas nucales músculos profundos

Musculo semiespinoso del Tubérculos posteriores de los Lateral: semiespinoso de la

cabeza (complexo menor) procesos trasveros de las 4 cabeza
ultimas vértebras cervicales

3. Plano profundo

Musculo Origen Inserción Función

Semiespinoso Tubérculos Vértice de los

del cuello posteriores de los procesos espinosos
procesos de las 5 ultimas
transversos vértebras cervicales

Rector posterior Apófisis espinosa Porción lateral del Extensión de la

mayor de la del axis (CII) hueso occipital por cabeza
cabeza debajo de la línea Rotación de la cara
nucal inferior hacia el mismo lado del
musculo

Recto posterior Tubérculo posterior Porción medial del Extensión de la

menor de la del atlas (CI) hueso occipital por cabeza
cabeza debajo de la línea
nucal inferior

Oblicuo Apófisis transversa Hueso occipital entras Extensión de la

superior de la del atlas (CI) las líneas nucales cabeza e inclinación de
cabeza superior e inferior la misma hacia el mismo
lados del
musculo

Oblicuo inferior Apófisis trasversa Apófisis transversa del Rotación de la cara

de la cabeza del axis (CII) atlas (Ci) hacia el mismo lado del
musculo

Inervación:

Plano profundo: 1 y 2 nervio cervical

Otros músculos de la nuca: desde el 2 hasta el 8 nervio cervical
Músculos de region lateral del cuello
Superficiales

Platisma
o Ancho y delgado
o Excede los límites del cuello
Inserciones:
o Abajo: TCS de las regiones infraclavicular, deltoidea y acromial
o Arriba: mandíbula, por debajo de la boca, comisura labial

Inervación: Rama cervical del nervio facial

Acción: Mímica, lleva para abajo a la comisura labial y la piel del mentón
 Esternocleidomastoideo
Inserciones

Abajo: cara anterior del manubrio esternal y parte posterior de la cara

superior del 1/3 medial de la clavícula. Triángulo de Sedillot.
Arriba: apófisis mastoides y línea nucal superior
Cuerpo muscular, 4 fascículos

Superficiales: esternomastoideo, esternooccipital,

cleidooccipital - Profundo: cleidomastoideo

Relaciones

Cara superficial: cubierta por platisma, vena yugular externa

Cara profunda: pared lateral de la region carotidea, paquete
vasculonervioso del cuello, musculo digástrico y arteria occipital

Borde anterior: limita lateralmente la region infrahioidea y carotidea

media
Borde posterior: borde anterior del trapecio

Inervación: Ramo externo del nervio accesorio, 2do nervio cervical

Profundos

Escalenos
Se extiende desde los procesos transversos de las vértebras cervicales
hasta las 2 primeras costillas
Son tres músculos
1. Anterior

Inserción: Tubérculo anterior de las apófisis transversas de C3 a C6. Borde

medial de la cara superior de la 1ra costilla (tubérculo del músculo
escaleno anterior o de Lisfranc)

2. Medio
Inserción: Tubérculo anterior de las apófisis transversas de C2 a C7, 1ra
costilla cara superior y 2da costilla cara superolaterales

3. Posterior

Inserción: Tubérculo posterior de las apófisis transversas de C4 a C6, 2da

costilla cara superolaterales

Inervación

Plexo cervical
Raíces anteriores: escalenos anterior y medio
Raíces posteriores: escaleno posterior

Relaciones

Hiato interescalénico: entre el escaleno anterior y el

escaleno medio

Abajo y adelante: arteria subclavia

Arriba y atrás: troncos primarios del plexo braquial

Los nervios del plexo cervical atraviesan la masa

escalenica

Delante del escaleno anterior

Intertransversos
Cada espacio cuenta con dos músculos
o Inserción: borde inferior del proceso trasverso
Determinan así un triángulo donde trascurre las arterias y
 venas vertebrales

o Inervación: ramo posterior del nervio cervical

Recto lateral de la cabeza

Al primer musculo se le considera intertransverso del cuello
o Inserción: por abajo, sobre el proceso transverso del atlas y arriba en el
proceso yugular del occipital
o Inervación: ramo colateral del ramo anterior del 1er nervio cervical

Músculos anteriores del cuello

Músculos prevertebrales

1. Musculo largo de la cabeza (recto anterior mayor de la cabeza)

o Inserción: abajo, mediante lengüetas tendinosas, sobre los tubérculos

anteriores de los procesos transversos de CII a CVI
o Relaciones: tapizado por la lámina prevertebral de la fascia cervical

2. Musculo recto anterior de la cabeza (recto anterior menor de la

cabeza) Une al atlas con la base del cráneo

o Inserción: abajo sobre el proceso transverso y la masa lateral del atlas

o Relaciones: oculto adelante por el musculo largo de la cabeza y cubre
por atrás la articulación Atlantooccipital

3. Musculo largo del cuello

Une entre si a las vértebras cervicales y a las tres primeras
vertebras torácicas Inserción: se distinguen en tres porciones

1. Porción oblicua descendente: tubérculo anterior del atlas, vértebras

cervicales 3 a 6, tubérculo anterior de la apófisis transversa
2. Porción oblicua ascendente: vertebras torácicas 1 a 3, cervicales 4 a 6 y
tubérculos anteriores de la apófisis transversas
3. Porción longitudinal: cuerpo VCI a VT3
Relaciones: cubierto lateralmente y por arriba por el musculo largo de la cabeza

Músculos del hueso hioides - Infrahioideos (este hombre es tirano)

Músculos Inserción Inserción Inervación

Esternohioideo Manubrio esternal ¼ Cuerpo del hueso Asa cervical (asa del
medial de la hioides hipogloso)
clavícula 1er
cartílago costal

Omohioideo Borde superior del Cuerpo del hueso Asa cervical (asa del
omoplato hioides hipogloso)
Esternotiroideo Manubrio esternal 1er Línea oblicua del Asa cervical (asa del
cartílago costal cartílago tiroides hipogloso)

Tirohioideo Línea oblicua del cartílago Cuerpo y asta Nervio hipogloso

tiroides mayor del hueso (XII)
hioides

Suprahioideos (diga estilo mi general)

Músculos Inserción Inserción Inervación

Digástrico Incisura mastoidea Fosa digástrica Vientre posterior: nervio

(hueso temporal) (mandíbula) facial (VII) Vientre anterior:
nervio milohioideo

Estilohioideo Apófisis estiloides Cuerpo del Nervio facial (VII)

(hueso temporal) hueso hioides

Milohioideo Sup: Línea Inf: Cuerpo del Nervio milohioideo

milohioidea hueso hioides
(mandíbula)
Medial: rafe medio

Geniohioideo Apófisis Rafe Nervio hipogloso (XII)

Geniohioideo suprahioideo
inferior Cuerpo del
(mandíbula) hueso hioides
Cap 20

Fascia del cuello

Están constituidas por membranas de tejido conectivo, unas fibrosas y

otras lamelares que envuelven músculos, órganos y elementos
vasculares
Los músculos de la nuca esta cubiertos por una fascia gruesa y
resistente que separan y envuelven a cada uno de los planos
musculares
Se describen tres hojas de la fascia cervical (envuelve músculos) y dos
vainas (envuelve vasos)
Lamina superficial de la fascia cervical

Formada por dos partes simétricas bilateralmente y adopta la forma de

un manquito que envuelve el cuello
Subcutánea
Tapizada por el platisma
Parte de la línea mediana anterior hacia ambos lados y al llegar al
musculo esternocleidomastoideo se desdobla para contenerlo y continua
hacia atrás hasta el trapecio
Se describen en ellas dos circunferencias y dos caras

Circunferencia superior: se inserta sucesivamente en el borde inferior de

la mandíbula, en la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo, en
el proceso mastoides y en la línea nucal superior
Circunferencia inferior: se inserta en la region más anterior sobre le esternón
Cara profunda: envía tres prolongaciones: lateral (se fija en los
tubérculos posteriores de los procesos transversos cervicales),
submandibular (se desdobla en contacto con la glándula
submandibular) y parotídea (hacia el Angulo de la mandíbula)
Cara superficial: separada de la piel por el platisma y la tela subcutánea

Lamina pretraqueal de la fascia cervical

Ocupa la parte anterolateral del cuello anexa a los músculos
infrahioideos
Se inserta arriba en el hueso hioides y abajo en la vertiente
posterosuperior del manubrio esternal
Hacia la línea mediana se divide en un hoja superficial (envaina los
músculos Esternohioideo) y en una hoja profunda (envaina los músculos
esternotiroideos)

Lamina prevertebral de la fascia cervical

Situada por delante de los músculos prevertebrales y por detrás del eje
visceral
Reviste los músculos prevertebrales y los escalenos
Cap 71

Esqueleto del tórax

Caja torácica: formación osteocartilaginoso que contiene los pulmones, el

corazón y los demás órganos mediastinales.
Está formada:
o En la línea mediana posterior: 12 vértebras torá cicas.
o En la línea mediana anterior: hueso único: el esternón.
o Lateralmente: 12 arcos de cada lado formados por las costillas y los
cartílagos costales correspondientes.

Esternón
o Hueso impar, mediano, simétrico y plano
o Situado en la parte anterior del tórax, entre los cartílagos costales
derecho e izquierdo
o Borde superior es más ancho que su extremo inferior.
o Mide de 15 a 20 cm de longitud en el adulto.
o Su espesor, disminuye en forma gradual de arriba hacia abajo
Está constituido por tres segmentos:
o Superior: manubrio.
o Medio: cuerpo
o Inferior: proceso [apófisis] xifoides.
- habitualmente están soldadas en el adulto

Descripción
dos caras:
o Cara anterior:serie de líneas transversales. La línea más neta separa el
manubrio del cuerpo y forma el ángulo del esternón [de Louis]. Encima
de la unión del cuerpo con la apófisis xifoides existe una depresión
cóncava hacia adelante, la fosita supraxifoidea
o Cara posterior: cóncavo hacia atrás. Líneas transversales menos
marcadas. A nivel del manubrio hay rugosidades para las inserción de
los músculos
dos bordes derecho e izquierdo:
o Son semejantes
o Configurados en forma de s itálica
o Escotaduras (incisuras) costales (7) donde se articulan los seis
primeros cartílagos costales y, en la séptima escotadura, el arco costal
o Escotaduras intercostales (intercondrales), no articulares
dos extremidades:
o superior: marcada por una depresión la escotadura incisura yugular. A
cada lado hay 2 superficies articulares, la escotadura destinadas a
articularse con la extremidad esternal (medial) de clavicular
o inferior: El proceso [apófisis] xifoides puede ser óseo o
 cartilaginoso
Estructura

Constituido por dos láminas delgadas de hueso compacto que encierran

una capa de hueso esponjoso. En el ser vivo esta puede extraerse con
facilidad mediante una punción esternal.
Anatomía de superficie
Es un hueso muy superficial que se puede distinguir y palpar en toda su
longitud. El ángulo esternal marca la unión entre el manubrio y el cuerpo.
Está situado a la altura de los segundos cartílagos costales
Desarrollo

o En el cartílago así formado aparecen:

o Un punto óseo para el manubrio.
o Ocho puntos de osificación para el cuerpo que, desarrollándose,
constituyen las esternebras.
o Un punto para la apófisis xifoides, de aparición más tardía.

insertanlospectorales
mayores yelesternochadomastoideo AngulodeLouis 2dacostilla

acosara
costales
ya
Unionesternoncartilage
intercostalinterno
Elonicoquenegadesternon

Costillas
o Son huesos planos, de forma alargada
o Están unidas por intermedio de los cartílagos costales.

Existen 12 costillas de cada lado del tórax

o 7 primeras costillas verdaderas: articulada adelante con el esternón
o 8, 9 y 10 costillas falsas: unidas en forma indirecta a través de sus
cartílagos
o 11 y 12 costillas flotantes: son libres en su extremo anterior sin
contacto con el esternón

Posición: La cara convexa es lateral. El borde más agudo o cortante

Descripción
o No son rectilíneas ni horizontales
o Larga conexidad posterior, lateral y luego anterior
o Dirección: oblicua hacia abajo y adelante
o Articulada con el cuerpo vertebral por medio del cabeza
o Por su cuello se une a la apófisis transversa vertebral con la que se
articula por su trabeculo

Toda costilla presenta para su estudio:

o Una extremidad posterior, que comprende: la cabeza, el cuello y el tubérculo.
o Un cuerpo o parte media.
o Una extremidad anterior
Cabeza: se articula con los cuerpos vertebrales correspondientes mediante
la carilla articular. Presenta dos superficies, una superior y la otra inferior,
separadas por la cresta de la cabeza de la costilla
Cuello: El cuello de la costilla es la porción intermedia entre la cabeza y el
 tubérculo. Tubérculo: se articula con el proceso [apófisis] transverso de la
vértebra correspondiente. Cuerpo: Fuertemente aplanado en sentido
transversal, presenta un cara lateral (convexa), una cara medial (cóncava),
un borde superior (redondeado y liso) y un borde inferior (delgado y
cortante)
Extremidad anterior: proporciona inserción al cartílago costal

Hakim
externo llega a lavertebra
Características propias de ciertas vertebras interna llegaal esternón
intimo
1er costilla
como elresto
Posición: Arriba, la cara que posee un tubérculo interpuesto entre dos
surcos marcados. Situada en la unión de las regiones cervical y torácica
Descripción: Es una costilla plana, no torcida sobre su eje. Es también
una costilla corta, que se inscribe en la concavidad de la curvatura de la
2.ª costilla, a la cual no sobrepasa
o La cabeza es pequeña
o El cuello es delgado
o El cuerpo presenta una cara superior y una inferior, la superior puede
dividirse en porción posterior muscular y porción anterior vascular y la
cara inferior es lisa
o Los bordes son delgados y cortantes
o La extremidad anterior es gruesa e irregular
o Es profunda, oculta bajo los músculos trapecio y elevador de la
escapula

2da costilla

o
menos torcida sobre su eje y también bastante más corta
o Sus caras son superolateral e inferomedial
o Es mas superficial que la 1era costilla, se la percibe fácilmente bajo el
musculo del pectoral mayor
11 y 12 costilla
o Son las costillas flotantes
o Articuladas con una sola vertebra y libres de tosa inserción
cartilaginosa
o Su cabeza presenta una sola superficie en la carilla articular.
o Falta el tubérculo costal, no existe articulación costotransversa
searticulaconelcuerpodelavertebra

Enmediodela
cabeza
y elcuello
costal
suacarita
articula
Mirahacia
adentro serticulaconia
aromastransversa

anterior
yposterior

afuera
Mirahacia
Cartílagos costales

o Prolongan las diez primeras costillas hasta el esternón

o Los siete primeros son diferentes entre sí: el 8.º, 9.º y 10.º se unen al
7.º para formar el arco costal
 o
Descripción
o Cara anterior: se insertan músculos torácicos o abdominales
o Cara posterior: mira al interior del tórax
o Dos bordes: superior e inferior, se inserta la membrana intercostal
externa e interno
o Se hallan unidos a la costilla por la articulación costocondral yal
esternón por la articulación condroesternal

Histología

Tejido cartilaginoso

- Variedad de tejido conectivo especializado.

- Compuesta por condrocitos y matriz extracelular
especializada. - Avascular.
- 95% corresponde a matriz extracelular.
- Tejido sólido y firme, en ocasiones maleable

Funciones

- Sostener tejidos blandos.

- Soportar peso.
co - Revestir superficies articulares facilitando el movimiento y
opectoral
desplazamiento del esqueleto.
buena Composición
arca seinsertan
pectoralmeno
Células cuandose
contraerá
1. Condrogenas inspiracion

- Derivan de células mesenquimatosas.mmmmm

i
- Se pueden diferenciar en condroblastos y células oste
mmmmm
progenitoras. - Células fusiformes presentes en el pericondrio
nervio de
respiratorio
2. condroblasticas
Bellodel
Charles
serrato
Mmmmm
- Derivan de células mesenquimatosas y de las Condrogenicas.
- Se diferenciar en Condrocitos.
- Secretan los componentes de la matriz extracelular.
- Células ovaladas, núcleo esférico
3. Condrocitos
- Derivan de los Condroblastos, células menos activas.
Mantienen la matriz extracelular.

- Se encuentran dentro de una laguna, varían su forma desde

alargadas a esféricas, con un núcleo redondeado.
Matriz extracelular

- Fibras: elásticas, colágeno tipo I y II, etc. y sustancias

fundamentales amorfa Obs:

- En el cartílago, los condrocitos se distribuyen solos o en grupos,

denominados: GRUPOS ISOGENOS.
- Los Grupos Isógenos, pueden estar formados por 2, 3 o 4
Condrocitos. - Los Condrocitos de los Grupos Isógenos, son

FUE
Condrocitos que acaban de dividirse.

Según la características de la matriz extracelular, pueden ser Hialino

 Misato de la region cervical posterior

piano de los miisculosesplenios

esplenio de la Cabeza

esplenio del Cuello

plano de los miisculossemiespinozo y longuisimo de la Cabeza

semiespinoza de la Cabeza
-

Complexo mayor

long v1 Simo de la Cabeza

-

Complexo men or

plano profundis

semiespinoso del Cuello

recto posterior mayor de la Cabeza

recto posterior menor de la Cabeza

-

obliwo inferior mayor de la Cabeza

Oblicvo superior Menor de la Cabeza

 Misato s de la region lateral del we 110

piano superficial
Matis ma cutaneo del Cuello

eslernocleidomastoideo

plano profundis
-

e scale no anterior

escaleno medio

e scale no posterior
-

intertrans versos del we 110

recto lateral de la Cabeza

MÑSWIOS anteriores del Cuello

miisculosprevertebrales

largo de
-

la Cabeza

recto anterior de la Cabeza

-

largo del we 110

-
 tniiscvlosdelhuesohioioles
1 3 03 0s estehilo o esta tira
eslernohioideo Omohioideo Origen
: :

Escoipvla borde superior

lnervacion Hioides (Cuerpo)
:

Omohioideo

esternoiroiaeo t

tirohioideo

SUPRI 0305

digastric
estilohioideo

milohioideo

qenihioideo
abajo del milohioideo
\
diqaestilo mi
general

Misako del torax

intercostals :
externa .
inferno Medio .
Intima intern 0

elev adores de la Costilla supra Costales

subcostales infra Costales

Hans verso del torax triangular del esternon

 MUJWIOS prop ios del dorso

Misato erector de la columnar

iliocostal

long uisimotorcicico eiitoia

espinosotorcicico
miisculos transverse espinosos
semi espinosa

multifid 0s rotadores
y
mirsculos interespinosos
mriscrlos intertransversos

mis wlos de la espalda

}
Serrato posterior superior
Serrato posterior interior medial

Cuadrado lumbar
 Plano superficial o Trapecio.

Musculos que
unen el tronco a
o Romboides.
la cintura Plano medio
o Elevador de la escapula.
escapular

o Pectoral menor.
Plano profundo o Serrato anterior.
o Subclavio.

Musculos que o Dorsal ancho.

unen el tronco al
o Pectoral mayor.
hombro

o Deltoides.
o Pectoral mayor.
o Subescapular.
Musculos que unen
o Supraespinoso.
la cintura escapular
o Infraespinoso.
al humero
o Redondo mayor.
o Redondo menor.
o Coracobraquial.

manguitorotador
supraespino
so

lnfraespinoso
Redondo Menor

su bei capvlar

4
Miembro Superior.
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR:
o Músculos que unen el M.S. con la COLUMNA VERTEBRAL
o Músculos que unen el M.S. con la PARED TORÁCICA
o MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA
o Músculos del BRAZO
o Músculos del ANTEBRAZO
o Músculos de la MANO
MÚSCULOS QUE UNEN EL MIEMBRO SUPERIOR CON LA COLUMNA VERTEBRAL
1. M. TRAPECIO
2. M. DORSAL ANCHO
3. M. ROMBOIDES MAYOR
4. M. ROMBOIDES MENOR
5. M. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
1. Trapecio
- Superficial. Sólo cubierto por piel y tejido celular
subcutáneo
- Palpable
- Situación: ambos trapecios ocupan la cara posterior
del cuello y gran parte de la cara posterior del tórax
- ORÍGENES:
o Cráneo
o vértebras cervicales y dorsales
- INSERCIÓN:
o Espina escápula, acromion
o Clavícula
- 3 porciones: descendente, transversa y
ascendente
- Cada parte tiene una acción
- La contracción conjunta:
o Rota la escápula cuando se produce la
abducción del brazo
o TREPADOR: cuando las extremidades
superiores están fijas
- INERVACION:
o Nervio accesorio
2. Dorsal ancho (une el tronco al hombro)
- SITUACIÓN:
o DORSO
o Palpable, superficial
o Forma el pliegue posterior de la axila
- ORIGEN: ftp.espinosas↑
1-7-15

o Columna vertebral y pelvis cresta iliaca

→

- INSERCIÓN:
o Fondo de la corredera bicipital
- ACCIÓN:

o Aducción, rotación interna y extensión

o Lleva las manos a la región glútea
o Trepador: cuando fija el húmero
 2 Mayor
> 2. Menor
.

Origen : -

lig.nu cat Origen Ap espinosa Ta Ta

:
. -

Ap.
espinosa ( 6- C. 7 InsertionEscoipula borde medial
:

Insertion Escoipula
: Borde medial

3 y 4. Romboide mayor y menor

Acercan la escápula a la c.v
Y
la
alumna
5. Elevador de la escápula
Elevan la escápula: levanta el muñon del hombro
Origen : uberwlos posteriors de las apcitisis transverses de C1 Ca -

Insertion Esccipula angulo superior

:

MÚSCULOS QUE UNEN EL MIEMBRO SUPERIOR CON LA PARED TORÁCICA

1. M. PECTORAL MAYOR
2. M. PECTORAL MENOR
3. M. SUBCLAVIO
4. M. SERRATO ANTERIOR

1. Pectoral mayor
SITUACIÓN:
o Pared torácica anterior
o PARED ANTERIOR DE LA AXILA
o Palpable, superficial cubierto por las mamas
ORIGEN:
o Clavícula (borde anterior de la clavicula)
o Pared torácica: esternón y cartílagos costales
INSERCIÓN:
o Cresta subtroquiteriana
o Se inserta en el labio externo.del surco inter tubercular Ccorredera ) •
bicipital
ACCIÓN: (lleva hacia adelante (aduccion) y hacia adentro el humero)
o Flexión, aducción y rotación interna: en el abrazo, en la
natación o al trepar.

2. Pectoral menor (se inserta en el labio interno)

Debajo pectoral mayor
ORIGEN:
o Costillas 3- 5
INSERCIÓN:
o Apófisis coracoides de la escapula
ACCION:
o Descenso del hombro
Origen : <
3. Subclavio
SITUACIÓN:
-
borde superior Ira Costilla

Insertion :

claviala Kara inferior

o Debajo de la clavícula
FUNCION:
o Escasa, no tiene.
o Mantiene firme la articulación externa clavicular.
4. Serrato anterior
SITUACIÓN:
Cara medial de la axila
Sobre la pared torácica lateral ORIGEN:
Cara externa costillas
INSERCIÓN:
borde medial Cara anterior de la escápula
#

ACCIÓN:
Rotación de la escápula
*
Origen :
Costilla 1-9
MÚSCULOS ESCAPULARES
1. M. DELTOIDES
2. M. SUBESCAPULAR
3. M. SUPRAESPINOSO
4. M. INFRAESPINOSO
5. M. REDONDO MENOR
6. M. REDONDO MAYOR

1. Deltoides
- Superficial y subcutáneo, palpable y visible
- ORÍGENES:
o Espina de la escápula (posterior)
o Acromion (externo)
o Clavícula (anterior)
- INSERCIÓN: (tubersi dad deltoidea del himero)
o V deltoides del húmero
- ACCIÓN:
o ES EL PRINCIPAL ABDUCTOR DEL BRAZO
o Abducción del brazo (separa el brazo del
tronco)
o Es el músculo que se usa en el esquí.
o El húmero en el tercio superior y medio forma
una V: la V deltoidea.
- INERVACION:
o Rama del nervio.
- VASCULARIZACION:
o Arteria circunfleja posterior

2. Subescapular
- SITUACIÓN:
o Fosa subescapular
- ORIGEN:
Fosa subescapular
- INSERCIÓN:
o Troquín (tubérculo menor)
o Cara anterior de la escapula
- ACCIÓN:
o Rotación interna del brazo
- VASCLARIZACION E INERVACION:
Arteria y nervio subescapular.
 - Su articulación es exclusiva de este músculo: la sinsarcosis de giglis.

3. Supraespinoso (termina en el extremo superior del humero)

- Situación:
FOSA SUPRAESPINOSA
Pertenece al manguito de los rotadores
- ORIGEN:
Fosa supraespinosa (cara posterior de la
escápula)
- INSERCIÓN:
Troquiter (tuberculo mayor)
- ACCIÓN:
Terminan en el tubérculo mayor del humero

Abductor del brazo (hasta 15º)

Es el único que no es rotador, hay una patología en la que el tendón choca contra el acromion.
4. Infraespinoso
- Situación:
o FOSA INFRAESPINOSA
- ORIGEN:
o Fosa infraespinosa
- INSERCIÓN:
o Troquiter
- ACCIÓN:
o Rotador externo
- MÚSCULO DEL MANGITO DE LOS ROTADORES

5. Redondo menor
- ORIGEN:
o ESCÁPULA, cara posterior
- INSERCIÓN:
o Troquiter
- ACCIÓN:
o Rotador externo
- MÚSCULO DEL MANGITO DE LOS ROTADORES
MANGUITO DE LOS ROTADORES: 030
- Lesion de los tenistas y nadadores
- Músculo del MANGUITO DE ROTADORES: así se
denominan en clínica los músculos de la articulación
glenohumeral que se insertan en la capsula articular.

Tendón común formado por los cuatro músculos que rodean la articulación del hombro
o SUBESCAPULAR adelante
o SUPRAESPINOSO
o INFRAESPINOSO atras
o REDONDO MENOR
Colabora en la estabilidad del hombro para prevenir la luxación de la articulación.
4
 supraespinoso, Subescapular, Infraespinoso y Redondo menor

6. Redondo mayor (borde lateral de la escapula)

- ORIGEN:
o ESCÁPULA, cara posterior
INSERCIÓN:
o Cresta subtroquiniana (surco interno/intertubercular)
- ACCIÓN:
o Rotador interno
o (adentro) y extensión (atrás) del brazo: la contracción de ambos
lados coloca los miembros por detrás del tronco y hacia adetro.
- INERVACION:
o Nervio del redondo mayor (plexo braquial)

MÚSCULOS DEL BRAZO:

1. M. CORACOBRAQUIAL
2. M. BICEPS BRAQUIAL
3. M. BRAQUIAL ANTERIOR
4. M. TRICEPS
5. M. ANCÓNEO
Compartimento anterior:
o BICEPS BRAQUIAL
o CORACOBRAQUIAL
o BRAQUIAL ANTERIOR
Compartimento posterior:
o TRICEPS BRAQUIAL
Músculos anteriores: flexores
o todos están inervados por el nervio musculocutáneo
Músculos posteriores: extensores
4
o Todos están inervados por el nervio radial

se
1. Coracobraquial (musculo perforador de Casserius)
- SITUACIÓN:
o Cara anterior del brazo
- ORIGEN:
o Apófisis coracoides. Igual que el bíceps.
Se inserta con un tendón común con la
cabeza corta del bíceps al humero
- INSERCIÓN:
o Diáfisis humeral
- ACCIÓN:
o Flexión brazo
o PERFORADO E INERVADO POR EL NERVIO MUSCULOCUTANEO
2. Bíceps braquial
- SITUACIÓN:
o Cara anterior del brazo
o Superficial
- ORIGEN:
o Cabeza corta: apófisis coracoides
o Cabeza larga: tuberculo supraglenoidea y rodete glenoideo.
Intraarticular. Corredera bicipital
- INSERCIÓN:
o Tuberosidad bicipital del radio (termina en el cubito)
o Aponeurosis en antebrazo
- ACCIÓN:
o Biarticular: hombro y codo
o Flexor del antebrazo con el brazo
o Supinador. Sacacorchos
o Hombro: flexión
- INERVACION:
o Nervio musculo cutaneo
- VASCULARIZACION
o Rama del nervio braquial

3. Braquial anterior
- SITUACIÓN:
o Profundo
- ORIGEN:
o Diáfisis humeral
- INSERCIÓN:
o Tuberosidad del cúbito
- ACCIÓN:
o Flexor codo

Es el que hace las dominadas

4. Tríceps braquial - antagonista
- SITUACIÓN:
o Compartimento posterior del brazo
o Visible
- ORIGEN:
o Cabeza larga en tubérculo infraglenoideo de escápula (biarticular)
o Cabeza medial: diáfisis humeral (debajo del surco radial)
o Cabeza lateral: diáfisis humeral (encima del surco radial)
- INSERCIÓN:
o Olécranon del cúbito, terminan en el cubito (cara posterior del olecranon)
- ACCIÓN:
o Extensor codo.
o Trabaja a favor de la gravedad
o Único extensor del codo. No puede ser sustituido por ningún otro
- INERVACION:
Nervio radial
-VASCULARIZACION:
Arteria braquial profunda
 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO:

COMPARTIMENTO ANTERIOR COMPARTIMENTO POSTERIOR

o En cara anterior antebrazo o En cara posterior antebrazo

o Músculos flexores de los dedos o Músculos extensores de los
Pronadores dedos
o Muñeca o Supinadores
o Todos inervados por el nervio o Muñeca
mediano excepto el flexor cubital o Todos inervados por el nervio
del carpo y la mitad medial del radial
flexor profundo de los dedos o En 2 planos:
o En 3 planos: o Superficial
o Superficial o Profundo:
o Intermedio
o Profundo

Compartimento anterior del antebrazo

Músculos del plano superficial
- Originan en epitróclea
- Cubital anterior (Flexor cubital del carpo)
- Palmar menor (Palmar largo)
- Palmar mayor (Flexor radial del carpo)
4

- Pronador redondo

Músculos del plano intermedio

- FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
- Inserta en la falange media de los dedos trifalángicos
- Acción: flexión:
o Muñeca. 4 tendones uno para cada uno de los dedos trifalángicos
o art. Metacarpofalángicas
o Artic. Interfalángicas proximales

Músculos del plano profundo

- Flexor común profundo de los dedos
- Flexor largo del pulgar. Al tener 2 falanges es muy fácil moverlo. - Pronador cuadrado. Tiene
relación con todos los músculos.
FLEXOR COMÚN
PROFUNDO:
- Flexor común profundo de los dedos. El
superficial se divide y va a los laterales de la
falange media, el profundo va por medio.
- Inserta en falange distal de los dedos trifalángicos
- Acción:
o Muñeca
o Art. Metacarpo falángicas art. Interfalángicas proximales y distales

Flexores de los dedos

Vainas tendinosas sinoviales
Las vainas sinoviales permiten el desplazamiento de los
tendones, es un modo de protección

Vainas tendinosas fibrosas

Las vainas fibrosas aplican los
tendones en
plano óseo y evitan que se arqueen
cuando se flexionen los dedos. Las
fibrosas recubren a las sinoviales. Son
poleas (4 en cada dedo).

Aponeurosis palmar
- Es una condensación de la
fascia de la mano fijada a la
piel y que va a la base de los
dedos.
- La aponeurosis palmar actúa en la prensión fuerte.
4
Túnel del carpo
- Situación: parte anterior de la muñeca
- Formado por:
o Huesos del carpo
o Retináculo flexor: ligamento
- Permite mantener la eficacia de
los
tendones y que éstos queden fijos
al
esqueleto.
- Por el túnel carpiano pasan:
o Tendones flexores
o Nervio mediano. Inerva
estructuras de la mano. Está
relleno de grasa. Los
tendones están envueltos en
vainas sinoviales que ante un
proceso inflamatorio se produce líquido sinovial y se inflama.
Aparece en embarazadas, determinadas posiciones. Es un espacio anatómico situado en la
parte anterior de la muñeca. Limitado cranealmente por el ligamento del carpo (retináculo flexo)
Compartimento posterior del antebrazo
Músculos extensores
- braquirradial (supinador largo):
- extensor radial largo del carpo (radial I)
- extensor radial corto del carpo (radial II)
- extensor de los dedos
- cubital post (extensor cubital del carpo)
- supinador corto
- abductor largo del pulgar
- extensor corto del pulgar
- extensor largo del pulgar
- extensor del índice

1. Extensor común de los dedos

- Inserta en falanges media y distal de los dedos
trifalángicos
- Acción: extensión
o Muñeca
o Art. Metacarpofalángicas
o Art. Interfalángicas
Inervado por el nervio radial.
2. Aparato extensor de los dedos
- Los tendones de los músculos extensores pasan por la cara dorsal de los dedos y
- Permite controlar
movimientos finos

Es como una especie de aponeurosis, fibras de colágena, cubre la mano por detrás. Tiene
importancia porque llegan otros músculos de la mano y se fijan en él. Si se lesiona afecta
a la extensión y a otros movimientos porque los músculos propios de la mano se insertan
en él.
 3. Retináculo extensor
- El retináculo extensor es una parte de la fascia del antebrazo reforzada por tensas
bandas transversales. Refuerza y mantiene en su sitio todos los tendones y vainas
sinoviales.
- Evitan que los tendones de los extensores se despeguen del esqueleto y abomben
la piel cuando se hace una extensión dorsal de la mano - Además, para que los
tendones no sufran lesiones por el roce con el retináculo, estos se encuentran
rodeados por vainas tendinosas
- El espacio entre el retináculo y el esqueleto está dividido en 6 conductos por
tejidoconjuntivo, encontrándose en cada uno de ellos una vaina tendinosa

Tabaquera anatómica
- Zona deprimida de la región
posterolateral de la muñeca y del I metacarpiano
- Entre los tendones extensores del pulgar
- Fondo: arteria radial
- Se corresponde con el I metacarpiano. Se toma el pulso ahí pero en la cara anterior
de la muñeca.
MÚSCULOS DE LA MANO
Anatomía de superficie
- Dorso
- Palma

Eminencia tenar e hipotenar. Tienen una serie de músculos, cuando se lesiona un nervio
se afecta ambas partes.
Los músculos de la eminencia tenar controlados por el nervio mediano y los de la
eminencia hipotenar controlado por el nervio cubital.

Músculos cortos de la
mano

- Con O e I en la
mano. 3 grupos:
o de la palma de la mano
o de la región tenar (1º dedo)
o de la región hipotenar (5º dedo)
l - inervación: n cubital y mediano
Músculos de la palma de la mano (no saber)

- lumbricales (son 4) [n mediano]

- interóseos dorsales (son 4) [n cubital]
- interóseos palmares
(son 3) [n cubital]

Músculos de la región
tenar

- abductor corto del

pulgar [n mediano]
- flexor corto del pulgar
[n cubital]
- oponente del pulgar [n
mediano]
- aductor del pulgar [n
cubital]

Músculos de la región
hipotenar [n cubital]

- abductor del meñique

- flexor corto del meñique
- oponente del meñique
- palmar corto o cutáneo
Adaptación de la mano a los objetos.
 Plexo braquial

Unión de nervios espinales, se unen y forman una red de nervios de donde salen para distribuirse.

• 1 al 4 plexo cervical: encargado de la inervacion de los músculos del cuello.

• A partir de C5 se forma el plexo braquial (5, 6, 7, 8 y T1): inervacion motora y sensitiva de todo el
miembro superior.
• C5 y C6 se unen y forman tronco primario superior.
se dividen en a ramas
• C7 no se une, constituye el tronco primario medio. e inferiores
• C8 y T1 forman tronco primario inferior. posteriores
• 3 ramas posteriores se unen y forman el fascículo posterior.
• Rama anterior del tronco superior con la rama del tronco medio se unen y forman el fascículo
lateral.
• Del fascículo posterior nace el nervio radial y el nervio axilar.
• Del fascículo medial nace el nervio cubital, el cutáneo braquial medial y
cutaneoantebraquialmedial.

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Cap 55

ARTICULACIONES DE LA CINTURA PECTORAL

El esqueleto de la cintura pectoral está constituido por la clavícula y escapula que están unidas por la
articulación acromioclavicular. Esta cintura (cíngulo) está unida al tórax por la articulación esternoclavicular.
No existe articulación que una a la escapula y la caja torácica, utiliza planos conectivos: articulación
escapulotoracica (se llama articulación pero no es una articulación, solo una unión).

ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR

Pone en contacto al esternón y el primer cartílago costal por una parte, con la clavícula por otra.
• Parte anterior: superficial.
• Abajo y adelante: cubierta por inserciones del músculo pectoral mayor.
• Arriba y medial: haces del músculo esternocleidomastoideos.
• Atrás: esternohioideo y esternotiroideo.

Superficies articulares
• Esternón
En la incisura (escotadura) clavicular del manubrio.

• Primer cartílago costal

• Clavícula
Articulacion por medio de 2 carillas: vertical y horizontal.

• Disco articular (fibrocartílago)

Fijado a una cápsula por delante y por atrás.
Se fija a la clavícula por arriba y por abajo al primer cartílago costal.

Medios de unión
Cápsula: fibrosa, se inserta en contorno de superficies articulares reuniendo huesos entre sí.
Ligamentos (4):
• Ligamento esternoclavicular anterior
Desde la clavícula al manubrio external y el primer cartílago.

• Ligamento esternoclavicular posterior

De la clavícula al manubrio esternal

• Ligamento interclavicular
Formado por fibras cortas.
De la clavícula a la incisura yugular.

• Ligamento costoclavicular
Verdadero ligamento de la articulación. Sólido y funcional.
Ocupa 3/4 laterales del cartílago (a veces hasta la 1ra costilla), se inserta en la clavícula determinando
rugosidades y una fosa transversal.

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Une la clavícula al acromion, pertenece a articulaciones sinoviales planas.

Superficies articulares
• Superficie clavicular.
• Superficie acromial.
• Disco articular.

Medios de unión
• Ligamentos acromioclaviculares
Extendidos entre la cápsula.
Hay uno inferior, delgado y otro superior.

• Ligamentos coracoclaviculares
Asegura la unión entre clavícula y escapula, está asegurada por 2 ligamentos:
• Ligamento trapezoide.
• Ligamento coronoide.

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA

Cintillas fibrosas extendidas de una parte a otra de la cápsula.

• Ligamento coracoacromial (acromiocoracoideo).

• Ligamento transverso superior de la escapula (coracoideo).
• Ligamento transverso inferior de la escapula (espinoglenoideo).

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL (ESCAPULOHUMERAL)

Une la escapula al húmero: pone en coneccion el miembro superior con la cintura pectoral.
Género de las sinoviales esteroideas.

Superficies articulares
• Cavidad glenoidea.
• Cabeza del húmero.

Ligamentos
• Ligamento coracohumeral: se inserta sobre el proceso coracoides y se dirige al húmero.
• Ligamentos glenohumerales: se distinguen:
Ligamento glenohumeral superior.
Ligamento glenohumeral medio.
Ligamento glenohumeral inferior.
 MVSCULOS Del ANTEBRAZO

wpy.pe#ciahEsP(F1eX0RRaDiaLDeLcarpo
•
Pronador redondo

• PALMAR LARGO
• Flexo cubital Del CARPO
• FLEXOR comin superficial DE 10s DEDOS
ANTERIORES

"

%•{÷÷¥?:÷a
"" "" " "s

:{%¥;¥:[

Grupo superficial

Pronador redondo

ORIGEN :
Homero
y cibito

msercién :
Tuberosidad
radio -
del pronador

Function :
Flexor del antebra -20 de la Mano
y .

Flexor Radial DEI CARPO

ORIGEN :
Homero , epitroclea Humeral

msercién :
zdo 3"
y
metacarpi ANO
FUNCIÉN '

Flexor de ! antebra -20 Mano

y
-

Palmar Menor ( palmar LARGO)

ORIGEN :
Epitroclea Hvrneral

insercién :
Aponeurosis palmar

FUNCIÉN '
-

Flexor accesorio Del ANTE Brazo Y De la MANO .

cubital del
Flexor
Corpo
:
Olecranon [ Homero cibito)
ORIGEN
Epitroclea Humeral
y y

insertion Pisi Forme

: , Gan CHOSO ,
Base de 5+0
metacarpi ANO .

FUNCIEN : Flexion aduccion de la Mano

y
 •
Flexor comin super ficial de 10s dedos

ORIGEN :
Epitroclea Humeral radio ( ulna numero ciibito)
y y
,

insertion : media del 2ᵈ° a 510 dedo

Falange
.

Funcion : Flexion de Las medias

Falange
s

superficiales
IN Ervados et nervio media NO lnervado Por el Nervi 0 cubital
por

◦ Protractor redondo • Flexor cubital Det car PO

radial del
Corpo
°
Flexor

°
Palmar Menor

•
Flexor superficial de 10s de dos

Grupo PROFUNDO

Flexor comin PROFUNDO de 10s dedos

Origen : cibito membranainterosea

y
•

• insertion : FALANGE Distal del 2d° a 5+0 dedo .

Function Flexion de Las di states

Falange
•
: .

Flexor
largo del
Polgar
ORIGEN Radio membrana interosea
y
• :

◦
insertion :
FALANGE Distal del 1er dedo .
( Polgar)

• Function : Flexion de FALANGE distal del 1er deck .

Pronador Cuadrado

•
Origen : ULNA -
Ci Biio ( Cresta del Pro nador cubital)

• insertion : Radio

• Function : Pronation del Antebrato

inervaciones del PROFUNDO
grupo

{ largo del
Por el Nervio media no
Flexor
Polgar
pro Nador Cuadrado

{
DOBIE inervacion
NERVIO media NO Flexor PROFUNDO De LOS DEDOS
Y NERVIO CUBITAL
 1 : ÷:
Extensor radial Largo
ca
•
DEL Cappo

&
.

,pypfi
• EXTENSOR COMJN De Los DEDOS .

• EXTENSOR DEL Me ÑIQUE

[
•
EXTENSOR CUBITAL Del CORPO
g • ANCÉNEO

POSTERIORES

{ :÷÷÷÷:::÷:c
" Svpinador Corto
" •

"
" • ABDUCTOR
largo del Polgar
•

:
• Extensor largo Det Pagar
.

supinator
largo
ORIGEN :
Cresta supracondilea lateral

INSERCIÉN : Radio

FUN CIEN : Flexion a El antebra -20 .

Extensor radial largo Det CARPO

ORIGEN :
Cresta
svpracondiiea lateral

insertion : zdo metacarpi ANO

Funcioni Extension y Abduction de la Mano .

Extensor radial CORTO del CARPO

ORIGEN :
Epicondilo Humeral

INS ERGEN 2ᵈ° y 3- metacarpiANO

:

FUNCION : Extension y Abduction de la Mano .

Extensor comin Delos de dos

ORIGEN : Epicohdilo Humeral

INSERCIEN Fat ANGES Proximal media Distal del 2ᵈ° at 410 dedo
y
: , .

Function Extension de de los dedos

:
Falange
>
proximales .
 Grupo superficial

Extensor del meñique

ORIGEN : Epicondilo Humeral

INSERCI ON proximal media distal del 51-0 dedo

Falange y
: . .

FUNCION Extension del dedo

Falange proximal
: de la 5+0 -

Extensor cubital Del Carro

ORIGEN :
Epicondilo Humeral
Y ÑbiTO

INSERCIOTU : 5+0 meta car piano

FUNCIEN Extension abduction de Mano

y la
: .

ANCONEO

ORIGEN ndilo Humeral

:
Epico

INSÉRCION
y dorso
: Olecranon cubital

FUNCION : Estabiliza la articulacion del Codo .

Grupo PROFUNDO

Abductor
largo Polgar
ORIGEN :
membranal interosea Radio Gbi TO
,
y

INSERCIOTV : 1er metacarpi ANO

FUNCION :
Abducci -0N del
Polgar
.

EXTENSOR del
CORTO
Polgar
ORIGEN : Radio y membranes interosea

INSERCIOTV proximal
Falange dedo
: her

FUNCION Extension del

Polgar
:
Extensor
largo del
Polgar
ORIGEN Wbi TO membranal Ntercisea
y
:

INSERCIJN 1er dedo

Falange
: Distal del

FUNCION Extension Abducci -0N del

Polgar
:
y .

Extensor del Tndice

propio

ORIGEN G- bito membrana inter Ésea

y
:

INSERCION dedo Tndice

:
Expansion extensor

FUNCION :
Extension del 200 dedo .

Supinad OR CORTO

ORIGEN :
EpicÉndiio Humeral ,
Cresta del supinator cubital

INSERCIJN : Radio

FUNCION :
Supinacion del Antebrazo .

INERVACIEN

}
supinador Largo
Extensor radial de' "
'"
9° ʳP°
NERVIO Radial

[
"" " "°" " "" °" "" ° "" " " "" " " "° "" " " "
" °
⑨ €" "°

ANCÉHEO del '

NTERCSSEO
largo
Extensor
Polgar POSTERIOR
EXTENSOR PROPIO del Tndice
RADIAL

}
Extensor comin de los dedos

del
Extensor
meñiotue Rama PROFUNDA
Del Nervio Radial
Extensor cubital del
Corpo

supinator CORTO
 MUSCULOS De la MANO

{ }
Eminenciatenar Abductor del
Polgar
• × CORTO

✗ Flexor CORTO De ' Pulsar inertia" media "

Pre' new

✗
oponente Del Polgar

✗ ADUCTOR Del Polgar } nervio cubital ( rama profunda )

{
Eminencia Hipotenar Abductor del meñique

}
•
✗

Potent de meñi
✗ ◦ '
#e nervi ◦ WBITA'

, , , ,, , µ ,, µ,
.iq,,
, men
( Rama superficial)

✗ Palmar CORTO

{
INTEROSEOS ✗

}
.

Palmares
nervio cubital

✗
( rama PROFVNDQ)
Dorsa LES

Lumbricalis
zdo
•
1er →
nervio media no
y

p rotunda)
3-
°
410 →
nervio cubital ( rama
y
Eminencia Terran

Abductor CORTO del Polgar

FLEXOR CORTO
DEI POLGAR Oponente Del Polgar

Cabeza transverse _

Del ADUCTOR Del PULGAR

/
Cabeza ◦
Blicva
Del ADUCTOR Del
Polgar

Abductor del
Polgar
CORTO

ORIGEN : Eminencia radial del Retinoic v10 Flexor ADVCTOR Del Polgar
Corpo ,

INSERCICIN dedo ORIGEN : PT : 3er

Falange
1er
:
proximal Del metacarpi ano

PO : zdo metacarpi ANO

Hveso Grande , trapezoidE

INSERCIÉN proximal del

Falange Polgar
Flexor CORTO Del Polgar :

ORIGEN :
Retinoic v10 Flexor

INSERCIÉN :
FALANGE proximal Del 1er Dedo

Oponente Del Polgar

ORIGEN : retina who Flexor , Trapecio

INSERCIÉN : her metacarpi ANO

Eminencia Hipotenalz

Flexor CORTO
-

Del meñique

Oponente pet
Palmar CORTO
meñique

ABDUCTOR CORTO

Del
meñiqve

ABDUCTOR Del
meñique
ORIGEN :
pisi For me

INSERCIÉN 51-0 dedo

Falange proximal
:
del

FLEXOR CORTO Del

meñiqve
ORIGEN
Ganchodelganchoso
:

INSERCICIN del 51-0 dedo

Falange proximal
:

del
oponente
meñiqve
ORIGEN
ganchoso
:
tranche del

INSERCIÉN : 51-0
metacarpi ANO

Palmar CORTO

ORIGEN :
Aponeurosis palmar

INSERCIÉN :
pie ,
 mvscvlos LUMBRICALIS

• son 4

ORIGEN :
Flexor comin PROFUNDO De 105 DEDOS

INSERCICIN :
Proximales del 2010 a 510 dedo ( En su )
Aponeurosis
Falange
Base de Las s

nerwmpsrical

24°
LUMBRICAL
3erwmBric.CL

410 LVMBRICAL
 MUSWLOS INTERESTS

• Palmares son 3

ORIGEN : 2 ,
4 y 5. to meta car piano

INSERCICIN base dedo

talanges proximal
to
: Aponeurosis Dorsal y de la del 2 ,
4
, y
5-

per interoseo
Palmar

Zdointeroseo Palmar

er
3.
interoseo palmar

•
Dorsals

ORIGEN 1 5- to
piano
: 2,3 Y
, ,
y meta car

INSERCICIN :
Aponeurosis dorsal del 4109510
dedoytalang.es proximal de los dedos .

Ter interoseo Dorsal

24° lnteroseo Dorsal

3er
interoseo #

40
INTEROSEO Dorsal
 PIANOS MUSCULAR-55 5 SuperficialEs
3 PROFUNDOS
Ante Bra -20 ANTERIOR

^ . Primer piano ( sup)

Protractor redondo IPRI

Flexor radial del IFRC)

Carpio
-

Palmar
(PL)
largo
-

Flexor cubital del ( FCC)

carpo
-

(sup )
2 .

Segundo Plano

Flexor comin
superficial de los dedos (FCSB)
-

3 .
Tercets piano (PROF )

del (FLP )
largo Polgar
-
Flexor

-
Flexor profvndo de 10s dedos (FPD)

4. CUARTO PIANO (PROF )

-
Protractor Cuadrado (PC)
 primer PIANO SEGUNDO PIANO

Flexor comin
Pronador redondo superficial De 10s dedos

Flexor radial del

Corpo -
Palmar IARGO

Flexor
WBITAI Del
Corpo

Tercet Plano CUARTO Plano

Flexor Flexor comin

Largo Del Polgar protundo
de 10s de dos

protractor Cuadrado
 ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR

Cintura pélvica
Formado por 4 segmentos

 Cintura pélvica
 Muslo
 Pierna
 Pie

CINTURA PÉLVICA

Constituida por los dos huesos coxales, articulados atrás con el sacro y unidos entre sí adelante por la
sínfisis del pubis.

Une el miembro inferior al tronco.

HUESO COXAL

-Hueso par.

-Primitivamente constituido por 3 huesos: el ílion, el isquion y el pubis.

-En el adulto constituido por un hueso único, en el cual se describen dos caras, cuatro bordes y cuatro
ángulos.

VISTA LATERAL (CARA EXTERNA) VISTA MEDIAL (CARA INTERNA)

Cresta
Obturatriz
  Cresta iliaca

Los músculos de la pared anterolateral del abdomen (oblicuo >, oblicuo < y transverso se insertan
en el mismo orden que se disponen en el cadáver).

PELVIS

Constituida por la unión de los dos huesos coxales y el sacro y el cóccix.

Está situada en la parte más baja del tronco y responde, en el adulto a la parte media del cuerpo.

 Pelvis mayor (pelvis falsa)

Comprende las dos fosas ilíacas y las alas del sacro. Tapizada por el músculo iliopsoas, constituye una
de las paredes de la cavidad abdominal.
 Pelvis menor ( )
Pelvis uerdadera

Es la excavación pélvica y posee cuatro paredes:

1 Anteroinferior
2 Laterales
1 Posterosuperior
Circunferencia superior de la pelvis
Está formada por:
1. La articulación sacrolumbar.
2. La parte posterior de las alas del sacro.
3. La cresta ilíaca en toda su extensión.
4. Adelante deja un amplio espacio entre las espinas ilíacas anterosuperiores y la sínfisis del
pubis.
*Su mayor diámetro transversal se extiende de una cresta ilíaca a la otra y mide aproximadamente 30
cm.
Abertura inferior de la pelvis
Está formada:
1. Adelante, por el borde inferior de la sínfisis del pubis.
2. Atrás, por la punta del cóccix.
3. A los lados, por los isquiones unidos a las sínfisis por las ramas inferiores del pubis (ramas
isquiopubianas.
 Diferencias sexuales

Pelvis masculina

• Grosor del hueso mayor en el sexo masculino.

• La pelvis es más alta en el sexo masculino

Pelvis femenina

• Fosas ilíacas son más anchas, más abiertas. s

• La sínfisis del pubis más baja.

• La cavidad pélvica (pelvis menor) más ancha.
• El diámetro transverso, mayor.
• Angulo sacrolumbar más pronunciado y pelvis
más inclinada.

HUESOS DE LA PARTE LIBRE DEL MIEMBRO INFERIOR

 Fémur

 Patela [rótula]

 Tibia

 Fíbula [peroné]

FÉMUR Hueso ma's grande del

esqueleto
a
digital
fog

-Es un hueso largo y resistente, par.

a

-Forma el esqueleto del muslo.

-Presenta una diáfisis y 2 epífisis.

*Estructuras anatómicas importantes: cabeza, cuello, trocánter mayor, trocánter menor, cóndilo interno,
cóndilo externo, línea áspera.

*La línea áspera se divide hacia abajo en 2 ramas que limitan un espacio triangular: el espacio poplíteo

Línea áspera, tiene un labio

externo (para el vasto externo),
un labio interno (para el vasto
interno) y un intersticio en el que
se insertan los aductores del
muslo y la porción corta del
MO
bíceps. Luego se divide en 3
ramas (externa, media e interna).
PATELA [RÓTULA]

-Es un hueso corto, aplastado de adelante hacia atrás, de forma triangular, con base superior.

-Hueso sesamoideo, pero muy voluminoso, que se desarrolla en el espesor de la inserción terminal del músculo
cuádriceps femoral.

*En la base hay una inserción en su mitad o tres cuartos anteriores al tendón del cuádriceps femoral, cuyas
expansiones anteriores pasan por delante del hueso.

• Constituida enteramente de tejido óseo esponjoso, rodeado por una cubierta compacta y delgada.

Hueso sólido, pero sometido a tracciones musculares muy vigorosas, y sobre todo muy superficial, puede
fracturarse: esas fracturas están abiertas atrás hacia la articulación de la rodilla.

Desarrollo: El núcleo inicial permanece cartilaginoso hasta los 2 años. El punto óseo primitivo aparece entonces
y se desarrolla en todos los sentidos. La osificación no termina antes de los 20 años.

TIBIA Extremidad superior = macizo tibial

-Es un hueso largo con forma de S alargada, par, situado en la parte interna de la pierna.

-Articula hacia arriba con el fémur y hacia abajo con el astrágalo.

 Cara medial: es subcutánea, muy superficial y expuesta a los traumatismos; en su parte superior da
inserción a los músculos que constituyen la pata de ganso: semitendinoso, sartorio y grácil.
 Extremidad superior: Participa en la articulación tibiofibular y en la articulación de la rodilla. Se
denomina también macizo tibial.
 Extremidad inferior: Menos desarrollada que la superior, participa en la articulación talocrural y en la
sindesmosis tibiofibular.

-Estructuras anatómicas importantes:

• Tuberosidad anterior de la tibia (inserción del ligamento rotuliano),

• Tuberosidad interna (inserción del tendón directo del semimembranoso),
• Tuberosidad externa (presenta el tubérculo de Gerdy el tendón de la fascia lata),
• Cavidades glenoideas interna (más cóncava, más larga y menos ancha) y externa (es casi plana) que se
articulan con los cóndilos del fémur. En sus partes contiguas las cavidades glenoideas forman las caras
laterales de una eminencia, las llamas espinas de la tibia.

Entre las cavidades glenoideas existe un espacio, el espacio interglenoideo, formado por 3 partes: una saliente
(espinas) y 2 superficies (la preespinal y la retroespinal).
*En el espacio interglenoideo se insertan los meniscos de la articulación de la rodilla y los ligamentos cruzados.
En las superficies preespinal y retroespinal se insertan los ligamentos cruzados y fibrocartílagos semilunares de
la articulación de la rodilla.

9.

10.

FÍBULA (PERONÉ)

-Hueso largo, par.

-Se articula por arriba con la tibia y por abajo con la tibia y astrágalo.

-Presenta un cuerpo y 2 extremidades (superior e inferior).

 La extremidad superior es la cabeza y contiene una superficie articular que articula con la carilla
peronea de la extremidad superior de la tibia, y la apófisis estiloides la cual inserta el tendón del bíceps
femoral y el ligamento lateral externo corto.
 La extremidad inferior, el maléolo externo. Su cara posterior presenta canales por los cuales se deslizan
los tendones de los peroneos laterales. Su cara interna presenta una carilla articular la cual articula con
el astrágalo. Por encima de la carilla se inserta el ligamento interóseo peroneotibial. Por debajo de la
carilla se inserta la parte posterior del ligamento lateral externo. En el borde anterior se inserta: lig
peroneo tibial anterior, lig peroneoastragalino anterior y peroneocalcáneo. En el borde posterior se
inserta el lig. Peroneotibial posterior. En el vértice se inserta el fascículo peroneoclacáneo del lig.
Lateral externo de la articulación del tibiotarsiana.
HUESOS DEL PIE

*Son 26 huesos

Se dividen en 3 grupos:

 Tarso

 Metatarso

 Falanges

HUESOS DEL TARSO

Todos son huesos cortos, formados por tejido óseo esponjoso rodeado por una capa sólida de hueso compacto
Son siete, dispuestos en dos filas:

A. Fila posterior, con el talus [astrágalo] y el calcáneo, forman el tarso posterior.

B. Fila anterior, con el cuboides, el navicular y los cuneiformes medial, intermedio y lateral, constituyen el
tarso anterior.

ESTE CUBO CUBRE 3 CASAS AUSTRALIANAS

Fila Anterior Fila posterior

 Escafoides  Calcáneo
 Cuboides  Astrágalo
 3 cuneiformes

TALUS (ASTRÁGALO): Es el único hueso del tarso que no presenta inserciones musculares.

CALCÁNEO: Es el más voluminoso de los huesos del tarso, se aplica al suelo por su parte
posteroinferior.

NAVICULAR (ESCAFOIDES): Se articula con la cabeza del talus [astrágalo] y, por adelante, con los
tres cuneiformes.

CUNEIFORMES: Se los designa así por tener forma de cuñas con base dorsal y vértice plantar,
situados entre el navicular, el cuboides y los cuatro primeros metatarsianos.
METATARSO
Son huesos largos. La cortical de su diáfisis es espesa y sólida, el conducto medular
tiene dimensiones reducidas.

El tejido esponjoso de sus epífisis es robusto y denso. (manifiesta la importancia de los

esfuerzos sufridos por estos huesos en la estación de pie, la marcha, la carrera y el
salto.)

Constituye el esqueleto del antepié, entre el tarso anterior y los dedos. Está unido a los
primeros por la articulación tarsometatarsiana y a los segundos, por las articulaciones
metatarsofalángicas.

 Existen cinco metatarsianos, numerados del I al V, que van de medial a lateral.

Todos son huesos largos, con:
- Una diáfisis de forma triangular, cuya cara dorsal es plana.
- Dos epífisis, una superior o proximal (base), articulada con el tarso por una parte y con los otros
metatarsianos, por otra.

1.er metatarsiano: Es el más corto y el más voluminoso. El punto de osificación complementario

se encuentra en la extremidad proximal del hueso.

2.º metatarsiano: Tiene muchas carillas articulares. Posee una extremidad proximal o base, encastrada entre
los tres cuneiformes, por una parte, y el 1.º y el 2.º metatarsiano por otra.

3.º y 4.º metatarsiano: Son los más acordes con la descripción general.

5.º metatarsiano: Es el más delgado, pero su base tiene dos carillas articulares.

FALANGES DE LOS DEDOS DEL PIE

Cada dedo del pie, excepto el primero, posee tres falanges: proximal, media, distal [1.ª, 2.ª y 3.ª
falange].

Estos huesos son muy cortos, en especial el último; a pesar de ser considerados huesos
“largos”, sus extremidades están prácticamente en contacto una con otra.

Están situadas en el eje del dedo. Reciben las inserciones de numerosos tendones que aseguran
los movimientos de flexión dorsal y plantar, cuya acción locomotora no es despreciable.

La falange proximal del primer dedo suele estar flanqueada por los huesos sesamoideos, uno
medial y otro lateral, próximos a su cara plantar.
 CANAL Dei PULSO - A Radial

Flexor radial Del

la RPO

Braquior Radial

Hues Of Del MIEMBRO INFERIOR

FEMUR
5%7%2--7
.ca

HAY UN ligament REDONDO

FOSATROCANTÉ
Digital
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9-UIRURGICO

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Cuello Anatomica
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FEMVROROTULIANA

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ART ✓
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De la Cabeza Del FÉMUR

MUSCULO
Ii pectineo

%→
" ""
"" "
t
Vasto
" wteo MAYOR
""

( BORDE POSTERIOR )

mama
FOSAINI-qqrmpdileaCONDI.IO
MEDIAL
[ CONDILO LATERAL

NBERWLO
DEL A DOCTOR
MAYOR

ligament OS POSTERIOR 4 ANTERIOR

{ De 10s CON DI LOS
 TIBIA Y PERONÉ

TUBE RULO Be EIERDY → DEBDJO De la Fascia Lata

#
Articulate
TIBIOPERONEA
SUPERIOR

I
ART
#
.

TIBIOPERONAL

u
maieolo tibial
-

&
ART Del TOBI 110
.

TIBIOPERONEO Astra galina

✓
Articulation BICONDILEA
.

DOBLE

"" > TUBEROSIDAD De

la tibia
 meniscos se sobre 10s CÉNDILOS la tibia / MENISCO lateral Y medial)
* s
apoyan De

&

cartilages
SON

ligament 05 t important TES De la Rodina →

ligaments CRUZADOS
HUESOS DEI PIE

0 NaBiwLaR → seria N Como 10s meta Campos

De la MANO .

•
I
TUBEROSIDAD
Del Calica NEO

d
Alli se INSERTA El TENDON De AQUILES
 Tiene Forma
para
De coma

/
FOR ma TRIANGULAR → Carina Para El PERONE ( ASTRO GALO
Capito 1064

CINTURA PÉLVICA
ARTICULACIÓN SACROILIACA

Articulación par que une al hueso sacro con los huesos coxales (ilion).

Articulaciones planas o artrodias

• Sinovial.
• Se encaja en el alerón/oreja del sacro con la orejuela del hueso coxal.
• Reforzada por ligamentos de sosten
Ligamentos sacroiliacos
• Sacroiliaco anterior
Une los alerones sacros y la parte anterior a la orejuela sacra con los bordes adyacentes
del ilion.
• Sacroiliaco posterior
• Une partes adyacentes del ilion.
• Presenta 4 orificios que coinciden con los agujeros sacros posteriores por las que
pasan las ramas nerviosas posteriores de los nervios sacros.
• Interóseo anterior
• Interóseo posterior

Ligamentos iliolumbares
Une las vértebras lumbares con el ilion.
• Superior
Apófisis transversa de L4 hasta bordes superiores adyacentes a la cresta iliaca y
espina iliaca.
• Anterior
Apófisis transversa de L5 a la cresta iliaca.
• Inferior
Apófisis transversa de L5 a los bordes adyacentes del hueso iliaco.
• Posterior
Doble; apófisis transversa de L5 y L4 hasta los bordes adyacentes del hueso iliaco.

Ligamentos sacroaciaticos
• Mayor (sacrotuberoso)
Origen: espinas iliacas posterosuperior y posteroinferior, y los bordes adyacentes de la
espina.
Inserción: parte posterior del dorso del sacro, el dorso del coxis y tuberosidad del isquion.
• Menor (sacroespinoso)
Origen: base del triángulo del dorso.
Inserción: Espina asiática

• Foramen ciático mayor

• Foramen ciático menor
 SINFISIS DEL PUBIS

Disco interpubiano
Fibrocartílago, separa ambos pubis y se adhiere a ambas superficies articulares.

Ligamentos periféricos

• Ligamento anterior
Fibras profundas: transversales, van de un pubis a otro.
Fibras superficiales: se insertan en recto del abdomen, piramidal, oblicuo externo, grácil y abductores del
muslo.
• Ligamento posterior
Endopelviano.
• Ligamento superior del pubis
Entre ambos pubis.
• Ligamento inferior del pubis (arqueado)
Insertado en la rama inferior del pubis.
 ARTICULACIONES DEL T
Cintura pélvica
Coxo femoral .
*
la más estable Difícil .
de luxar .

Componentes óseos :

1. Acetábulo 2- Cabeza del lemur

✓
Superficie semilunar ✓
Ligamento redondo (Función nutricia de la cabeza femoral )

✓ Fondo acetabvlar ✓
Ligamento infraarticular

✓ Rodete acetabvlar

✓ transverso
Ligamento no dan estabilidad

También contiene una membrana sinovial

y bdsasperiarhcvlares
*
Cápsula articular :
fija la cabeza del acetábulo

ligamentos articulares :

✓ Pubo femoral

✓ Iliolemoral

✓
Isquiolemoral
Movimientos

✓ Flexión -
extensión ✓ Rotación int ext -

✓ bducción
-
-
adducción ✓ Circunducción

Rodilla

Articulación tibiofemoral La más

grande Muy débil
* .
.

Superficies articulares

✓ Cóndilos medial y lateral del lémur y tibia .

Rótula y cara rotuliana del lémur .

* Meniscos

•
Tienen forma de cuña .
Hacen de almohadilla para que no sufran la tibia ni el fémur .

✓ Fibro cartílagos
más móvil que el medial
-
✓ Menisco interno o medial menisco externo o lateral
y
Interno :C

✓ Fibro cartílagos de forma semilunar Externo :

Ligamentos * Estabilidad a la rodilla

}
ligamento colateral interno
Estabilizan la articulación

ligamento colateral externo

ligamento cruzado anterior

ligamento cruzado posterior

{ " ""tan la tibia con el lémur

ligamentos cruzados Extra sinoviales

-
Anterior : limita la extensión de la rodilla

. Posterior limita :
la flexión

*
Cápsula articular > formada
por membrana sinovial

Movimientos

=/ exión Extensión
-

{ otación externa e interna

trticulaciónes entre la tibia

y el peroné

1 Art tibioperonea proximal

.
.

Es artrodia Está entre las carillas

que tiene la tibia externamente y otra carita
que tiene el peroné
-
.

•
Movimientos

Pasivos de deslizamiento

findes MOSIS
|
2 tibiopero nea

'
Membrana inter ósea Mantiene
. a los 2 huesos Unidos .

3 -
rt .

tibioperonea distal
-

Ligamentos anteriores 2
y posteriores

-
Movimientos

Pequeños deslizamientos

3
Obi Ho

Talocrural a- -
articulación que más se lesiona

Tiene sus superficies articulares en :

la tibia maléolo y el maléolo

y su
peroneo lateralmente Mortaja tibio peronea
.
.

En el astrágalo

róclea

Movimientos de flexión dorsal

•

Mateolos como
ligamentos laterales

Importancia en la marcha
para adaptarse a las
irregularidades del terreno .
2dm
ETT
ligamentos a-

ligamento deltoidea

ligamento lateral externo

 MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANA

MUSCULOS GLÚTEOS

GLÚTEO MENOR

 Origen: Superficie externa del ilion entre las líneas glúteas inferior y anterior.
 Inserción: Carilla articular lineal situada sobre la cara antero lateral del trocánter
mayor.
 Inervación: Nervio glúteo superior (L4, L5, S1).
 Irrigación: Arteria Glútea Inferior
 Función: Abduce el fémur en la articulación de la cadera; mantiene la pelvis
asegurada sobre la pierna de
 apoyo.

_________________________________________________________________________________________

GLÚTEO MEDIO

 Origen: Superficie externa del ilion entre las líneas glúteas anterior y posterior.
 Inserción: Carilla articular alargada sobre la superficie lateral del trocánter
mayor.
 Inervación: Nervio Glúteo Superior (L4, L5, S1)
 Irrigación: Rama profunda de la arteria Glútea Superior.
 Función: Abduce el fémur en la articulación de la cadera y rota medialmente el
muslo.
 GLÚTEO MAYOR

 Origen: fascia que cubre al glúteo medio, superficie externa del ilion, por
detrás de la línea glútea posterior.
 Inserción: Cara posterior de la cintilla iliotibial de la fascia lata y tuberosidad
glútea de la porción proximal del fémur.
 Inervación: Nervio Glúteo Inferior (L5, S1, S2)
 Irrigación: Arteria Glútea Superior y Arteria Glútea inferior.
 Función: Extensión potente del fémur, flexionado en la articulación de la
cadera. Abducción lateral del muslo.

__________________________________________________________________________________________

TENSOR DE LA FASCIA LATA

 Origen: Cara lateral de la cresta iliaca Espina Liaca

 Inserción: Carilla articular alargada sobre la superficie lateral del trocánter
mayor.
 Inervación: Nervio Glúteo Superior (L4, L5, S1)
 Irrigación: Rama profunda de la arteria Glútea Superior.
 Función: Abduce el fémur en la articulación de la cadera y rota medialmente
el muslo

MÚSCULOS PELVITROCANTERICOS PROPIAMENTE DICHOS

PIRIFORME

 Origen: Superficie anterior del sacro, entre los agujeros sacros anteriores.

 Inserción: Cara medial del borde superior del trocánter mayor del fémur.

 Inervación: Ramos de S1, S2 Nervi 0 del misato piriforme

 Irrigación: Arteria Glútea inferior

 Función: Rotación medial de la articulación de la cadera en extensión y la

aducción de la cadera en flexión

__________________________________________________________________________________________

OBTURADOR INTERNO

 Origen: Pared antero lateral de la pelvis, superficie profunda de la membrana

obturatriz y hueso circundante (isquion) borde del foramen obturator
 Inserción: Superficie medial del trocánter mayor del fémur.
 Inervación: Nervio obturador interno (L5, S1)
 Irrigación: Arteria obturatriz, arteria pudenda interna.
 Función: Rotación medial de la articulación de la cadera en extensión y la
aducción de la cadera en flexión.
 OBTURADOR EXTERNO
borde del foramen obturator
 Origen: Superficie externa de la membrana obturatriz y el hueso adyacente.
 Aa
Inserción: Fosa trocantérica
 Inervación: Nervio obturador posterior (L5, S1)
 Irrigación: Arteria Obturatriz y Circunfleja medial.
 Función: Rotación medial de la articulación de la cadera en extensión y la
aducción de la cadera en flexión.

__________________________________________________________________________________________

GEMELO SUPERIOR

 Origen: Superficie externa de la espina isquiática.

 Inserción: Superficie superior del tendón del obturador interno, y en la zona
medial del trocánter mayor del fémur.
 Inervación: Nervio del obturador interno (L5, S1)
 Irrigación: Arteria Glútea inferior
 Función: Rota en sentido lateral el fémur extendido en la articulación de la
cadera, abduce el fémur flexionado en la articulación de la cadera

__________________________________________________________________________________________

GEMELO INFERIOR

 Origen: Cara superior de la tuberosidad isquiática.

 Inserción: Superficie inferior del tendón del obturador interno y la zona medial
del trocánter mayor del fémur con el obturador interno.
 Inervación: Nervio cuadrado femoral (L5, S1) Nervio del obturator intern
 Irrigación: Arteria Glútea Inferior
 Función: Rota en sentido lateral el fémur extendido en la articulación de la
cadera; abduce el fémur flexionado en la articulación de la cadera.

__________________________________________________________________________________________

CUADRADO FEMORAL

 Origen: Cara lateral del isquion justo anterior a la tuberosidad isquiática.

 Inserción: Tubérculo del cuadrado de la cresta intertrocanterica de la porción
proximal del fémur.
 Inervación: Nervio cuadrado femoral (L5, S1)
 Irrigación: Arteria Glútea Superior y Arteria Glútea inferior.
 Función: Rota en sentido lateral del fémur en la articulación de la cadera.
MÚSCULOS ILIOPSOAS

ÍLIACO

 Origen: Pared abdominal posterior (fosa ilíaca)

 Inserción: Trocánter menor del fémur
 Inervación: Nervio femoral (L2, L3)
 Irrigación: Rama iliaca de la arteria iliolumbar, arteria Circunfleja iliaca profunda
 Función: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera

__________________________________________________________________________________________

PSOAS MAYOR

 Origen: Pared abdominal posterior (apófisis lumbares transversas, discos

intervertebrales y cuerpos adyacentes de TXII a LV y arcos tendinosos
 entre estos puntos)
 Inserción: Trocánter menor del fémur
 Inervación: Ramos anteriores de (L1, L2, L3) Nervi o lumbar
 Irrigación: Arterias lumbares
 Función: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera

__________________________________________________________________________________________

PSOAS MENOR

 Origen: Cuerpos vertebrales de T12 Y L1

 Inserción: Fascia ilíaca Linea pectinea
 Inervación: x Nervio espinal L1
 Irrigación: Arterias lumbares
 Función: Flexión y flexión lateral de la columna vertebral lumbral

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO FEMORAL ANTERIOR

SARTORIO Pata de Ganso

 Origen: Espina iliaca anterior superior

 Inserción: Superficie medial de la tuberosidad de la tibia
 Inervación: Nervio Femoral (L2-l3)
 Irrigación: Arteria Circunfleja
 Función: Flexión, abducción y rotación lateral de la cadera y rotación medial de la
rodilla
 RECTO FEMORAL (CUÁDRICEPS)

 Origen: la cabeza recta se origina en la espina iliaca anterior inferior y la cabeza

refleja se origina en el ilion por encima del acetábulo.
 Inserción: Tendón del cuádriceps femoral. Tube rosi dad tibial
 Inervación: Nervio Femoral (L2, L3).
 Irrigación: Arteria Circunfleja
 Función: Flexión, abducción y rotación lateral de la cadera y rotación medial de la
rodilla

__________________________________________________________________________________________

VASTO MEDIAL (CUÁDRICEPS)

Parte medial de la línea intertrocanterica,Botts

 Origen: Fémur,BRABANT línea pectínea, labio

←Eʰ_-☆st-zfsonfrg
medial de la línea áspera, línea supracondilea medial.
 Inserción: [email protected]
Tendón del cuádricepsialfemoral y borde medial de la rótula.
 Inervación: Nervio Femoral (L2, L3, L4).
 Irrigación: Arteria Circunfleja
 Función: Extiende el muslo en la articulación de la cadera.

__________________________________________________________________________________________

VASTO INTERMEDIO (CUÁDRICEPS)

 Origen: Fémur, Dos tercios superiores de la Cuerpo femoral

 superficie anterior y lateral.
 Inserción: Tendón del cuádriceps femoral y borde lateral de la rótula y cóndilo
lateral de la tibia. y tuberosidad tibial
-

 Inervación: Nervio Femoral (L2, L3, L4).

 Irrigación: Arteria Circunfleja
 Función: Extiende el muslo en la articulación de la rodilla.

__________________________________________________________________________________________

VASTO LATERAL (CUÁDRICEPS)

frflaqgtubemsidadglu.la
 Origen: Trocánter mayor del fémur y labio lateral de la línea áspera.
 Inserción: ☆ᵈFFbFiFÉbaggggzgggg
Tendón del cuádriceps femoral y borde lateral de la rótula.
 Inervación: Nervio Femoral (L2, L3, L4).
 Irrigación: Arteria Circunfleja
 Función: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla.
MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO FEMORAL POSTERIOR

SEMITENDINOSO (PATA DE GANSO)

isqui.at#Bhya.TibaM*Hbia1BoM
 Origen: Parte inforomedial del área superior de la tuberosidad isquémica.
 Inserción: Superficie medial de la porción proximal de la tibia.
 Inervación: Nervio Ciático (L5, S1, S2)
 Irrigación: Arteria Femoral, arteria femoral profunda, arteria perforante.
 Función: Flexiona la pierna, extiende y rota en sentido lateral el muslo y rota en
sentido lateral la pierna.

__________________________________________________________________________________________

BÍCEPS FEMORAL

 Origen:
-Cabeza larga: parte inforomedial del área superior de la tuberosidad isquiática.
-Cabeza Corta: Labio lateral de la línea áspera.
 Inserción: Cabeza del peroné
 Inervación: Nervio Ciático (L5, S1, S2)
 Irrigación: Arteria Femoral, arteria femoral profunda, arteria perforante.
 Función: Flexiona la pierna, extiende y rota en sentido lateral el muslo y rota en
sentido lateral la pierna.

__________________________________________________________________________________________

SEMIMEMBRANOSO

 Origen: Impresión supero lateral en la tuberosidad isquiática

 Inserción: Surco y hueso adyacente en la superficie medial y posterior del cóndilo
tibial medial
 Inervación: Nervio ¥biaM
ciático (L5, S1, S2)
 Irrigación: Arteria Femoral, arteria femoral profunda, arteria perforante.
 Función: Flexiona la pierna, extiende y rota en sentido lateral el muslo y rota en
sentido lateral la pierna.

COMPARTIMIENTO FEMORAL LATE RAL

GRÁCIL (PATA DE GANSO)

 Origen: Línea sobre las superficies externas del cuerpo del pubis, sobre la rama
inferior del pubis y rama del isquion.
 Inserción: Superficie medial de la porción proximal de la diáfisis de la tibia.
 Inervación: Nervio Obturador anterior (L2-L3)
 Irrigación: Arteria Femoral Profunda
 Función: Aduce el muslo en la articulación de la cadera y flexiona la pierna en la
articulación de la rodilla
 PECTÍNEO
rama superior del pubis
 Orígen: Línea pectínea y hueso adyacente de la pelvis.
 Inserción: Línea oblicua desde el trocánter mayor del fémur hasta la línea áspera
posterior de la porción proximal del fémur. Linea pectinea
 Inervación: Nervio Femoral (L2, L3) y obturator
 Irrigación: Arteria Femoral Profunda
 Función: Aduce y flexiona el muslo en la articulación de la cadera.

__________________________________________________________________________________________

ADUCTOR CORTO

 Origen: Superficie externa del cuerpo del pubis y rama inferior del pubis
 Inserción: Superficie posterior proximal del fémur y tercio superior de la línea
áspera. y tinea pectinea
 Inervación: Nervio obturador anterior (l2-l3)
 Irrigación: Arteria Femoral Profunda
 Función: Aduce el muslo de la articulación de la cadera.

__________________________________________________________________________________________

ADUCTOR LARGO

 Origen: Superficie externa del cuerpo del pubis.

 Inserción: Línea áspera en el tercio medio de la diáfisis del fémur.
 Inervación: Nervio Obturador anterior (L2-L4)
 Irrigación: Arteria Femoral Profunda
 Función: Aduce y rota en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera.

__________________________________________________________________________________________

ADUCTOR MAYOR

 Origen:
-Parte Aductora: Rama isquiopubica
-Parte isquiotibial: Tuberosidad isquiática
 Inserción:
-Parte aductora: Superficie posterior proximal del fémur, línea áspera, línea
supracondilea medial.
-Parte isquiotibial: Tubérculo aductor y línea supracondilea medial
 Inervación:
-Parte aductora: Nervio obturador (l2-L4)
-Parte isquiotibial: Nervio ciático (división tibial) (L2-l4)
 Irrigación: Arteria Femoral Profunda
 Función: Aduce y rota en sentido medial el muslo de la articulación de la cadera
 ADUCTOR MÍNIMO (MÚSCULO INCOSTANTE)

 Origen: En el pubis, inmediatamente por delante del aductor mayor

 Inserción: En la parte posterior del fémur, en el labio medial de la línea áspera.
 Inervación: Nervio obturador (L2, L4)
 Irrigación: Arteria Femoral, arteria obturadora
 Función: Aducción y rotación lateral del muslo

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE LA PIERNA

TIBIAL ANTERIOR

 Origen: Superficie lateral de la tibia y membrana interósea adyacente. coindi to lateral

-

 Inserción: Superficies medial e inferior del cuneiforme medial y la base del primer
metatarsiano.
 Inervación: Nervio Peroneo Profundo (L4, L5)
 Irrigación: Arteria Tibial Anterior y la Rama recurrente de la arteria tibial anterior.
 Función: Flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo; inversión del pie.

__________________________________________________________________________________________

EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO

 Origen: Mitad medial de la superficie medial del peroné y la membrana interósea.

 Inserción: Superficie dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo.
 Inervación: Nervio Peroneo Profundo (L5, S1)
 Irrigación: Arteria Tibial Anterior; ramas perforantes de la arteria Peronea.
 Función: Extensión del dedo gordo y flexión dorsal del pie.

__________________________________________________________________________________________

EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS

 Origen: Mitad proximal de la superficie medial del peroné y superficie relacionada

del cóndilo lateral de la tibia. y membrana interosea
 Inserción: Bases de las falanges medias y distales de los cuatro dedos laterales del
pie. 2 / 5+0
do
a

 Inervación: Nervio Peroneo Profundo (L5, S1)

 Irrigación: Arteria Tibial Anterior; ramas perforantes de la arteria Peronea.
 Función: Extensión de los cuatro dedos laterales del pie y flexión dorsal del pie
 TERCER PERONEO

 Origen: Parte distal de la superficie medial del peroné. Membrana intercisea

 Inserción: Superficie dorso medial de la base del quinto. metatarsiano
 Inervación: Nervio Peroneo Profundo (L4, L5)
 Irrigación: Arteria Tibial Anterior y la Rama recurrente de la arteria tibial anterior.
 Función: Flexión dorsal y eversión del pie.

__________________________________________________________________________________________

PERONEO LARGO

 Origen: Superficie lateral superior del peroné cabeza del peroné y en ocasiones del
cóndilo del peroné.
 Inserción: Superficie de las caras laterales del extremo distal del cuneiforme medial
y base del primer metatarsiano.
 Inervación: Nervio Peroneo superficial (L5, S1, S2).
 Irrigación: Arteria Tibial Anterior; ramas perforantes de la arteria Peronea.
 Función: Eversión y flexión plantar del pie; sostiene los arcos del pie

__________________________________________________________________________________________

PERONEO CORTO

 Origen: Dos tercios inferiores de la superficie lateral de la diáfisis del peroné.

 Inserción: Tubérculo lateral en la base del quinto metatarsiano.
 Inervación: Nervio Peroneo superficial (L5, S1, S2).
 Irrigación: Arteria Tibial Anterior; ramas perforantes de la arteria Peronea.
 Función: Eversión del pie.

MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DE LA PIERNA

SÓLEO Triceps sural

 Origen: Línea del músculo soleo y borde medial de la tibia; cara posterior de la
cabeza del peroné y superficies adyacentes del cuello y de la porción proximal de la
diáfisis; arco tendinoso entre las inserciones tibial y Peronea
 Inserción: A través del tendón del calcáneo en la superficie posterior del calcáneo
 Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
 Irrigación: Arteria poplítea, arteria tibial posterior
 Función: Flexión plantar del pie y flexión de la rodilla

Triceps sural
-
Se inserta en el tendon
de
aquiles
 PLANTAR

 Origen: Parte inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y ligamento

poplíteo oblicuo de la rodilla
HI  Inserción: A través del tendón del calcáneo en la superficie posterior del calcáneo Hendon de Aquiles

1
 Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
 Irrigación: Arteria poplítea, arteria genicular lateral superior
 Función: Flexión plantar del pie y flexión de la rodilla

__________________________________________________________________________________________

GASTROCNEMIO Triceps sural

 Origen:
-Cabeza medial: superficie posterior de la porción distal de la tibia justo por encima
1 del cóndilo medial
-Cabeza lateral: superficie posterolateral superior del cóndilo femoral lateral
 Inserción: A través del tendón del calcáneo en la superficie posterior del calcáneo
 Inervación: Nervio tibial (S1, S2)
 Irrigación: Arteria tibial posterior
 Función: Flexión plantar del pie y flexión de la rodilla

__________________________________________________________________________________________

POPLÍTEO

 Origen: Cóndilo femoral lateral

 Inserción: Superficie posterior de la porción proximal de la tibia
 Inervación: Nervio tibial (L4, S1)
 Irrigación: Arteria poplítea
 Función: Estabiliza la articulación de la rodilla (resiste rotación lateral de la tibia
sobre el fémur). Desbloquea la articulación de la rosilla (rota en sentido lateral el
fémur sobre la tibia fijada)

__________________________________________________________________________________________

TIBIAL POSTERIOR

 Origen: Superficies posteriores de la membrana interósea y regiones adyacentes de

→ postCara .

Cara la tibia y el peroné

post .

todos 10s cuneiforms

 Inserción: Tuberosidad de la región navicular y adyacente del cuneiforme medial y wboidl
2
 Inervación: Nervio tibial (S2, S3)
bases E- 4
:

 Irrigación: Arteria fibular, arteria tibial posterior

metatarsianos
 Función: Inversión y flexión plantar del pie: sostiene el arco medial del pie durante
la marcha
 FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

 Origen: Superficie posterior del peroné y membrana interósea adyacente

 Inserción: Superficie plantar de la falange distal del dedo gordo
 Inervación: Nervio tibial (S2, S3)
 Irrigación: Arteria tibial posterior
 Función: Flexiona el dedo gordo

__________________________________________________________________________________________

FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

 Origen: Cara medial de la superficie posterior de la tibia

 Inserción: Superficies plantares de las bases de las falanges distales de los cuatro
dedos laterales
 Inervación: Nervio tibial (S2, S3)
 Irrigación: Arteria tibial posterior
 Función: Flexiona los cuatro dedos laterales del pie

MÚSCULOS DE LA REGIÓN DORSAL D EL PIE

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

 Origen: Superficie superolateral del calcáneo. Lig astragalocakéneo

 Inserción: Lados laterales de los tendones del extensor largo de los dedos del pie II
a IV.
 Inervación: Nervio Peroneo profundo (SI, S2).
 Irrigación: Arteria acuata del pie y arteria tarsal lateral.
 Función: Extensión de los dedos II a IV.

__________________________________________________________________________________________

EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO

 Origen: Superficie superolateral del calcáneo. Lig astragalocakéneo

 Inserción: Lados laterales de los tendones del extensor largo de los dedos del pie II
a IV. yer tendon de la base
de la
falange proximal del dedo gordo
 Inervación: Nervio Peroneo profundo (SI, S2).
 Irrigación: Arteria acuata del pie y arteria tarsal lateral.
 Función: Extensión de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo
MÚSCULOS DE LA REGIÓN PLANTAR DEL PIE

ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO

 Origen: Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo. Aponeurosis plantar

 Inserción: Cara medial de la base de la falange proximal del dedo gordo
 Inervación: Nervio plantar medial procedente del nervio tibial (S1, S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar medial.
 Función: Abduce y flexiona el primer dedo en la Articulación metatarsofalángica

__________________________________________________________________________________________

FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS

 Origen: Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y aponeurosis plantar

 Inserción: Caras de la superficie plantar de las falanges medial de los cuatro dedos
laterales
 Inervación: Nervio plantar medial procedente del nervio tibial (S1, S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar lateral.
 Función: Flexión de los cuatro dedos laterales en la articulación interfalángica
proximal

__________________________________________________________________________________________

ABDUCTOR DEL DEDO GORDO

 Origen: Apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y aponeurosis plantar

 Inserción: Caras de la superficie plantar de las falanges medial de los cuatro dedos
laterales
 Inervación: Nervio plantar medial procedente del nervio tibial (S1, S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar lateral.
 Función: Abduce el quinto dedo en la articulación metatarsofalángica

__________________________________________________________________________________________

CUADRADO PLANTAR

E IÉ
*FEÉEF&fÉFForfF
 Origen: Superficie medial del calcáneo y apófisis lateral de la tuberosidad del
g-
calcáneo

ggggÉNdddfkag¥ggr÷rto
Bo☒Mf&
 Inserción: Cara lateral del tendón del flexor largo de los dedos en la zona proximal
de la planta del pie
 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial.
 Irrigación: Arteria plantar lateral.
 Función: Ayuda al tendón flexor largo de los dedos a flexionar los dedos del
segundo a quinto
 LUMBRICALES

P%bemndc.im
 Origen: Primer lumbrical: cara medial del tendón del flexor largo de los dedos
asociado con el segundo dedo; segundo, tercero y cuarto lumbricales: superficies
adyacentes de los tendones adyacentes del flexor largo de los dedos
 Inserción: Bordes libres mediales de los capuchones extensores del segundo a
quinto dedos
 Inervación: Primer lumbrical: nervio plantar medial procedente del nervio tibial;
segundo, tercero y cuarto lumbricales: nervio plantar lateral procedente del nervio
tibial (S2, S3).
 Irrigación: Rama superficial de la artera plantar medial y arterias metatarsianas
plantares
 Función: Flexión de la articulación metatarsofalángica y extensión de las
articulaciones interfalángica

__________________________________________________________________________________________

FLEXOR CORTO DEL QUINTO DEDO

 Origen: Base del quinto metatarsiano y vaina relacionada del tendón del Peroneo
largo
 Inserción: Cara lateral de la base de la falange proximal del quinto dedo
 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial (S1, S2)
 Irrigación: Arteria plantar medial y arterias metatarsianas plantares
 Función: Flexiona el quinto dedo en la articulación metatarsofalángica

__________________________________________________________________________________________

ABDUCTOR DEL DEDO GORDO

 Origen:
 -Cabeza transversa: ligamentos asociados con las articulaciones metatarsofalángica
de los Eh
tres dedos 3,4y5IEBrctK
laterales del pie;
 -Cabeza oblicua: bases del segundo a cuarto metatarsianos y vaina que cubre el
Peroneo largo
 Inserción: Cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo
 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial (S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar medial, arco profundo plantar y arterias metatarsianas
plantares
 Función: Aduce el dedo gordo en la articulación metatarsofalángica

__________________________________________________________________________________________

FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO

 Origen: Superficie plantar del cuboides y cuneiforme lateral; tendón del tibial
-

posterior
 Inserción: Caras lateral y medial de la base de la falange proximal del dedo gordo
 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial (S1, S2)
 Irrigación: Arteria plantar medial y arterias metatarsianas plantares
 Función: Flexiona la articulación metatarsofalángica del dedo gordo
 OPONENTE DEL QUINTO DEDO
✗ Vaina lendinosa plantar del M peroneo
. largo
 Origen: Base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo
 Inserción:Isbt
Mitad distal del quinto metatarsiano
 Inervación: Ramo nervio plantar lateral
 Irrigación: Arteria plantar lateral
 Función: Flexión del quinto dedo

__________________________________________________________________________________________

INTEROSEOS PLANTARES

 Origen: Caras mediales de los metatarsianos del tercero al quinto dedos

 Inserción: Capuchones extensores y bases de las falanges proximales del tercer al
quinto dedo.
 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial (S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar medial y arterias metatarsianas plantares
 Función: Aducción del tercer al quinto dedos en las articulaciones
metatarsofalángica; resiste la extensión de las articulaciones metatarsofalángica y
la flexión de las articulaciones interfalángica

__________________________________________________________________________________________

INTEROSEOS DORSALES

dedos tarsia no
tercero, al quinto ata
 Origen: Caras mediales de los metatarsianos del re-took
de la proximal del Ededo
medial
falangeproximales del
IfFTfIEIE_r
 Inserción: Capuchones
1er metatarsiextensores y bases de las falanges
tˢg0
ano Cara;
segundo al
las falange proximate del E- at ate dedo
#f2d°
cuarto dedo at 410 Caras late rates de -

;
.

 Inervación: Nervio plantar lateral procedente del nervio tibial (S2, S3)
 Irrigación: Arteria plantar medial y arterias metatarsianas plantares
 Función: Abducción del segundo al cuarto dedo en las articulaciones
metatarsofalángica; resiste la extensión de las articulaciones metatarsofalángicas y
la flexión de las articulaciones interfalángica
Histología
 Valentina del Valle Rodil

CAPÍTULO 7: Tejido cartilaginoso

El tejido cartilaginoso es una variedad de tejido conjuntivo compuesto por células llamadas condrocitos y una
matriz extracelular muy especializada.

« Tejido avascular
« 95% del volumen del cartílago corresponde a la matriz extracelular (elemento funcional)
« Flexible pero firme y solido
« No hay fibroblastos
« GAGs y fibras de colágeno que permiten la difusión de sustancias, desde vasos sanguíneos a
condrocitos.
« Tejido fundamental para el desarrollo del esqueleto fetal y huesos en crecimiento.
« Se distinguen en tres tipos de cartílago, según las características de la matriz: hialino, elástico, y
fibrocartílago

FUNCIONES

« Sostener tejidos blandos

« Resistentes a la tensión (red de fibrillas de colágeno)
« Soportar peso (proteoglucanos hidratados)
« Revestir superficies articulares, facilitando movimiento y desplazamiento

CLASIFICACIÓN

CARTÍLAGO HIALINO
« El más abundante.
« Matriz amorfa y homogénea (del mismo color y lisa), mucha agua y pocas fibras. Matriz basófila debido
a la gran cantidad de sustancia fundamental.
« Lleno de lagunas, donde se encuentran los condrocitos y secretan toda la matriz
 Valentina del Valle Rodil

« Posee pericondrio en todas sus localizaciones MENOS en el cartílago articular de las superficies
articulares. El pericondrio rodea el tejido, es un tejido conjuntivo denso irregular y es fuente de nuevas
células.
« Su matriz N
de
S calcifica con la edad

« Lubrica articulaciones sinoviales

« Capacidad de reparación limitada
« Posee colágeno II y agrecan

Localización

« Cartilagos costales
« Esqueleto nasal
« Laringe
« Tráquea y Bronquios
« Superficies articulares (cartílago articular)

Tipos principales de móleculas

« Colágeno: Proteína principal de su matriz. Forman una red 3D de

fibrillas delgadas resistentes a la tensión. (Colágeno II, Colágeno
IX, Colágeno XI, Colágeno X).
Colágeno VI en la periferia de los condrocitos, ayuda a la adhesión
de los mismos al armazón matricial.
« Proteoglucanos: Agrecano la más importante (producido por
condrocitos). Hialuronato, condroitín sulfato, queratán sulfato,
que se unen a una proteína central.
« Glucoproteínas multiadhesivas: Actúan sobre interacciones entre condrocitos y la MEC. Actuan como
marcadores de recambio y de la regeneración del cartílago. (Ancorina CII, Tenascina, Fibromodulina)

El colágeno tipo II da forma, resistencia y armazón para resistir la presión osmótica que dan las moléculas
de agreganos.

60-80% de agua, gran parte unida a aglomeraciones de agrecano-hialuronato, dan elasticidad

Condrocitos 'T⑧EgfgBaEo--_
« Células especializadas que producen y mantienen la MEC
« Se distribuyen solos o en cúmulos formando grupos isógenos (Significa que acaban de dividirse).
Conforme sintetizan la MEC, los condrocitos recién divididos se dispersan.
« Se alojan en lagunas o condroplastos
« Secretan metaloproteinasas, degradan la matriz para permitir que las células se expandan y se
reubiquen dentro del grupo isógeno en crecimiento.

Sustancia fundamental
 Valentina del Valle Rodil

« Los Proteoglicanos del cartílago hialino contienen una concentración elevada de grupos sulfato, por
ende la sustancia fundamental se tiñe con colorantes básicos y con hematoxilina. Es decir, la sustancia
fundamental es ácida. Los elevados grupos sulfatos tambien le contribuyen metacromasía.
« La matriz no se tiñe de manera uniforme, se describen en secciones:

Matriz Capsular o Pericelular Matriz Territorial Matriz Interterritorial

Es un anillo de matriz teñida
intensamente rodeando el condrocito. Rodea la
Se ve como un anillo. Contiene muchos territorial
Rodea el grupo isogeno. Contiene una red
proteoglucanos sulfatados, encuentra entre los
de distribución aleatoria de fibrillas de grupos de condrocitos. Es
hialuronano, biglicán y varias
colágeno tipo II con pequeñas cantidades
glucoproteínas multiadhesivas. una región aún más clara
de colágeno IX. Tiene una baja
que las otras matrices.
concentración de proteoglucanos
Contiene fibrillas de colágeno VI
sulfatados y se tiñe con menos intensidad.
formando una red alrededor del Mucho colágeno II y
condrocito. También hay menos proteoglicanos.
concentración elevada de colágeno IX.

Provee un molde para el esqueleto en desarrollo fetal. En las etapas iniciales del desarrollo fetal, el cartílago
hialino es el precursor del tejido óseo que se origina por el proceso de osificación endocondral. Durante el proceso
de desarrollo, cuando gran parte del cartílago es reemplazado por hueso, un resto de tejido cartilaginoso en el
límite proximal y distal del hueso sirve como sitio de crecimiento llamado placa epifisaria de crecimiento (disco
epifisario). Este cartílago permanece funcional siempre y cuando el hueso crezca en longitud. En el adulto, el único
cartílago que queda del esqueleto embrionario se encuentra en las articulaciones (cartílago articular) y en la caja
torácica (cartílagos costales).

Pericondrio tf
« Esta vascularizado, lleva nutrientes a los condrocitos
« Puede revestir cartílago o ser precursor de tejido cartilaginoso nuevo.
« Es tejido conjuntivo denso irregular que rodea el cartílago compuesto por células que no pueden
distinguirse de los fibroblastos.
« Funciona como una fuente de células cartilaginosas nuevas.
« Durante el crecimiento activo, el pericondrio se divide en:
o Capa interna celular o condrogenica. Contiene células progenitoras pluripotenciales. Da
origen a células cartilaginosas nuevas. Contiene condroblastos y condrocitos proliferantes.
o Capa externa fibrosa. Tiene TC denso y fibroblastos. Colageno I.

Cartílago articular

« Cubre las superficies articulares de las articulaciones móviles: diartrosis

« No posee pericondrio
« Se divide en cuatro:
o Zona superficial (tangencial): cercana a la superficie, abundantes condrocitos alargados y
aplanados, rodeados por colágeno tipo II.
o Zona intermedia (transicional): debajo de la superficial, condrocitos redondos distribuidos
con colágeno menos organizado.
 Valentina del Valle Rodil

o Zona profunda (radial): condrocitos redondeados pequeños distribuidos en columnas con

colágeno entre ellos
o Zona calcificada: condrocitos pequeños, separados de la zona profunda por marca de marea,
por arriba de la línea los condrocitos dentro de lagunas crean nuevas y viajan desde esta
región a la superficie.

CARTÍLAGO ELÁSTICO
« Contiene elastina en su MEC
« Colágeno tipo II y agrecan
« Contiene una red de fibras elásticas anastomosadas y ramificadas. (Se tiñen con orceina y resorcina-
fusina)
« Rodeados por pericondrio
« Su matriz no se calcifica con la edad
« Sus fibras colágenas son escasas y en vez de eso posee muchas fibras elásticas dispuestas
irregularmente junto con los condrocitos.
« Es distencible y maleable

Localización

« Pabellón auricular
« Paredes del conducto auditivo externo
« Tuba de Eustaquio
« Epiglotis de la laringe
« Cartílago corniculado y cuneiforme de la laringe

CARTÍLAGO FIBROSO
« Tipo de cartílago más resistente
« Contiene muchas fibras colágenas con un patrón lineal, tambien los condrocitos
« Colágeno tipo I
« Hay menos condrocitos que en los demás cartílagos, estan en hileras y en grupos isogenos
« No tiene pericondrio
« Soporta fuerzas de compresión y distensión, actúa como amortiguador
« Combinación de TCDR y cartílago hialino
« Se calcifica
« Dentro de las regiones fibrosas hay fibroblastos con núcleo aplanado

Localización

« Discos intervertebrales
« Sínfisis del pubis
« Discos articulares de las articulaciones esternoclavicular y temporomandibular
« Meniscos de la articulación de la rodilla
« Complejo fibrocartilaginoso triangular de la muñeca
 Valentina del Valle Rodil

MEC

« Fibrillas colágenas tipo I. Característico de la matriz del tejido conjuntivo.

« Fibrillas colágenas tipo II. Característico del cartílago hialino.

Mientras más mayor, hay más colágeno de tipo II (Se produce de manera constante). La matriz extracelular del
fibrocartílago contiene más cantidad de versicán (proteoglucano secretado por fibroblastos) que de agrecán
(producido por los condrocitos).

CONDROGÉNESIS Y CRECIMIENTO

« El crecimiento y el desarrollo del esqueleto de cartílago son afectados por fuerzas biomecánicas. Estas
fuerzas regulan la forma, regeneración, envejecimiento del cartílago y modifican las interacciones
célula-matriz extracelular dentro de este tejido.
« El cartílago se genera a partir de la mesénquima durante la condrogenesis.
o Nódulo Condrogénico. Comienza con la aglomeración de células mesenquimatosas
condroprogenitoras para formar un cumulo célular redondeado.
o Factor de transcripción SOX-9. Induce a las células a diferenciarse en condroblastos, quienes
secretan matriz cartilaginosa. Esta matriz va separando al cumulo de condroblastos, una vez
rodeados por matriz se llaman condrocitos.

El tejido mesenquimatoso alrededor del nódulo condrogénico da origen al pericondrio. (5° semana: centros de
osificación.)

Tipos de crecimiento

Crecimiento por aposición Crecimiento Intersticial

Se forma cartílago nuevo sobre la superficie de un
cartílago preexistente. Las células cartilaginosas Se forma cartílago nuevo en el interior de un cartílago
nuevas derivan de la capa interna del Pericondrio. preexistente. Las células cartilaginosas nuevas producidas
Estas se asemejan a los fibroblastos. Cuando el surgen de la división de condrocitos dentro de sus lagunas.
crecimiento inicia, estas células previamente Por un momento las células hijas ocupan la misma laguna,
indiferenciadas se diferencian sufriendo a medida que se secreta matriz las células hijas ocupan su
modificaciones en su estructura para dar como propia laguna. Conforme se secreta más matriz las células
producto final a un condroblasto, el cual sintetizara la se alejan más.
matriz cartilaginosa y colágeno II. "
" " "

El crecimiento global del cartílago es el producto de la secreción intersticial del nuevo material de matriz por
los condrocitos y de la aposición de matriz secretada por los condroblastos recién diferenciados.

REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO HIALINO

El cartílago tiene una capacidad limitada para repararse debido a la avascularidad del cartílago, la inmovilidad
de los condrocitos y la capacidad limitada de los condrocitos maduros para proliferar.
Es posible cierto grado de reparación, pero sólo si el defecto comprende el Pericondrio. La reparación
comprende la producción de tejido conjuntivo denso.
 Valentina del Valle Rodil

El cartílago hialino es propenso a calcificarse (cristales de fosfato de calcio se depositan en la matriz

cartilaginosa). Cuando el cartílago hialino se calcifica, es reemplazado por tejido óseo. Debido a que los
condrocitos se nutren y eliminan desechos por difusión de materiales a traves de la matriz, cuando la matriz
se calcifica mucho se impide la difusión y los condrocitos sufren tumefacción y mueren. Como consecuencia
se degrada la matriz calcificada y es reemplazada por tejido óseo.
 tejido cartilaginous
tejidoconjuntiyoespecializadocompues.to por condrocitos
y una MEC especializada

lejido avascular

95-1 del volume n del

.

cartilage corresponde a la MEC

flexible pero firme

y solid0

NO hay fibroblasts

fundamental para el desarrollo del esque leto fetal huesos en crecimiento

y
funciones
soslener tejidos bland 0s

resistances a la tension red de fibril / as de cold geno

sopor tar peso ( proleoglucanos hidratados

revision superficies articulates ,

facilitando movimiento 4 despiazamiento

hialino fibrosis
colciqeno 11 pocasfibras
* + resist me

molécvlas proteoglucanos ( aqrecan ) *

fi bras colaqenas ( lineal

'

glvcoproleinas multi adhesives *

Cola geno tipo

* Mucha * ( hiterase isoqenos )

su stand a fundamental pocos condrocitos

*
* condrocitos alejados de la Matriz NO pericondrio

Matriz 4 compresicin ( amortiguador)

* SU se calcifica con la e. dad * so Porta fuerzas de distension
células
fuente de nuevas

*
pericondrio I 0 cart .
articular) *
TCDR + hiaiino

* * se
lubrica art . sinoviales calcifica con la e dad

* * en
capacidad de reparation limit ada Ias regions fibrous as hay fibroblast OS Con ni Cleo

* Molde para el desarrollo fetal ☐Plana do

cartilages costales esqueleto nasal earing discos intervertebral ,

sinfisis del pubis
, , ,

elastica meniscus de la eeoolilba

* much as fi bras elasticas

*
pocas fi bras coloiqenas
* rodeadas por pericondrio

*
condrocitos entire Ias fi bras

*
MEC : hialino

* su Matriz nose calcific a

* distensible y moveable

pabellon auricular ,
tuba de Eustachio ,

epiglottis de la earing
 CAPÍTULO 8: Tejido óseo
Tejido conjuntivo especializado con MEC mineralizada por fosfato de calcio en forma de cristales de
hidroxipatita.

Funciones
« Provee sostén y protección a nuestro cuerpo
« Regularización homeostática de los niveles de calcio en la sangre
« Almacenamiento de calcio y fosfato
« Sitio de inserción de músculos
« Absorbe toxinas y metales pesados
« Localización de la médula ósea: formación de células sanguíneas

Matriz extracelular

Contenido
« Matriz con colágeno tipo I y en menor medida V, II, XI, XIII. En total constituyen el 90% de peso de las
proteínas de la matriz ósea. Se encuentran en disposición desorganizada.
« Proteínas no colágenas

Sustancia fundamental
Compuesta por proteínas no colágenas que constituyen el 10% del peso total de proteínas del tejido óseo. El
colágeno y los componentes de la sustancia fundamental se mineralizan para formar el tejido óseo.
« Macromoléculas de proteoglucanos: Contienen proteína central con muchos GAG´s que dan
resistencia a la comprensión e inhiben la mineralización.
« Glucoproteínas adhesivas: adhesión de células óseas y fibras colágenas a la sustancia fundamental
mineralizada. Osteonectina; adhesión entre colágeno y cristales de hidroxiapatita. Podoplanina;
proteína de la matriz de dentina, sialoproteinas. Dentina; mineralización. Osteopontina; adhesión de
células a matriz.
« Proteínas dependientes de vitamina K osteoespecificas: Osteocalcina, la que captura el calcio para
estimular osteoclastos. Proteína S, participa en la eliminación de células. Proteína Gla de matriz que
participa en el desarrollo de calcificaciones.
« Factores de crecimiento y citocinas: Pequeñas proteínas reguladoras.

Disposición de las células de la matriz ósea

En la matriz hay lagunas, en cada una de ellas hay un osteocito. Los mismos tienen evaginaciones de
membrana en túneles llamados canalículos para conectar lagunas contiguas y permitir la unión entre las
evaginaciones de Osteocitos contiguos (importante para la mecanotransducción). Las evaginaciones se unen
mediante uniones en hendidura.
Este tejido contiene otros 4 tipos de células aparte de los Osteocitos

« Células osteoprogenitoras. Derivan de células mesenquimales, dan origen a osteoblastos. Ubicación:

periostio y endostio.
« Osteoblastos. Secretan la MEC ósea, una vez que la celula está rodeada de la MEC, pasa a llamarse
osteocito.
 « Células de revestimiento óseo. Se quedan en la superficie ósea cuando no hay crecimiento activo.
Ubicación: Periostio y endostio. Derivan de osteoblastos que quedan después de que cese el
depósito óseo.
« Osteoclastos. Degradan el hueso. Se encuentran en superficies óseas donde el hueso se está
eliminando o remodelando, o donde el hueso está dañado. Son células fagocíticas producto de la
fusión de células progenitoras hematopoyéticas en la médula ósea (linaje granulocítico neutrófilo y
monocito). Es el macrofago del hueso

ESTRUCTURA GENERAL DEL HUESO

Tejido óseo + tejido hematopoyético (médula roja) + tejido adiposo (médula amarilla) + vasos sanguíneos +
nervios
Si el hueso forma parte de una articulación sinovial, hay cartilago hialino (articular)

Clasificación
« Hueso compacto: denso, compacto, externo
« Hueso esponjoso: Compuesto por cordones (espículas de tejido óseo), red de trabéculas
anastomosadas que contienen a la médula ósea.

Clasificación según forma

« Largos: 1 diáfisis (parte larga del hueso), 2 epífisis (parte redondita)
« Cortos: dimensiones iguales Epífisis: Cubierta de cartílago hialino, esponjoso
« Planos: delgados y anchos abundante, delgada capa de hueso compacto
« Irregulares: forma compleja Metáfisis: Porción dilatada entre epífisis y diáfisis
Diáfisis: Compacto, casi no esponjoso
Cavidad medular: Cavidad ocupada por médula ósea en
parte interna.
Periostio: TCD que rodea la superficie externa del hueso

Superficie externa
Periostio:
« Es tejido conjuntivo fibroso que contiene células osteoprogenitoras. Se encuentran revistiendo el
hueso, a excepción de superficies articulares, la cuales en vez de periostio tendrán cartílago articular.
« Tiene dos capas una externa: vaina de tejido conjuntivo fibroso muy vascularizado. Y una capa
interna: con células osteoprogenitoras, capaces de sufrir mitosis y diferenciarse en osteoblastos.
« Fibras colágenas del periostio. Paralelas a la superficie y forman una capsula. En sitios donde los
huesos se unen a ligamentos y tendones las fibras de extienden hacia el interior del tejido oseo y se
continúan con fibras de la MEC osea. Estas fibras de llaman perforadoras o de Sharpey.

Cavidades óseas:
« Revestidas por endostio: tejido de revestimiento, es una capa de células de tejido conjuntivo que
contiene células osteoprogenitoras. Delimita la cavidad medular y las trabéculas del hueso
esponjoso.
El endostio posee solo una capa de espesor y consiste en células osteoprogenitoras o endosteales y
células de revestimiento óseo.
« Médula ósea roja: células sanguíneas en diferentes etapas + red de fibras para su sostén/armazón.
Se encuentra en el esternon y crestas ilíacas.
« Médula ósea amarilla: cavidad medular ocupada por tejido adiposo. Puede convertirse a médula roja
en respuesta a estímulos adecuados como una hemorragia grave.
TIPOS DE TEJIDO ÓSEO

Hueso Maduro
Hueso compacto

« Osteonas o sistemas de havers: Son unidades cilíndricas que consisten en laminillas concéntricas de
MEC alrededor del conducto de havers, el cual contiene vasos sanguíneos y nervios.
« Laminillas Intersticiales: Entre las osteonas hay restos de laminillas concéntricas antiguas llamadas
laminillas intersticiales.
« Laminillas circunferenciales: Siguen las circunferencias internas y externas de la diáfisis de un hueso
largo.
« Conductos de Volkmann: Son conductos perforantes. Son tuneles en el hueso laminillar y por ellos
pasan vasos sanguíneos y nervios que provienen del periostio y endostio para alcanzar en conducto
de havers. Conectan conductos de havers entre sí. No están rodeados por laminillas concéntricas.

Hueso Esponjoso
Se distribuye formando trabéculas entre las cuales hay muchos espacios medulares. La MEC del hueso es
laminillar. No tiene osteonas ni sistema de havers.

Irrigación sanguínea:
- Arterias nutricias. Irrigan diáfisis y epífisis. Entran por el foramen nutricio.
- Arterias metafisarias. Irrigan Metafisis. Originadas en vasos periosticos.
- Arterias epifisarias. Irrigan epífisis.
- Conductos de Volkmann. Proveen via de entrada principal para vasos que atraviesan el tejido oseo compacto. El tejido oseo carece
de vasos linfáticos. Solo el periostio tiene drenaje linfático.

Hueso inmaduro

« Esqueleto fetal, entre tejidos, no laminillar.

« No tiene aspecto laminillar organizado debido a la disposición de sus fibras colágenas.
« Contiene mayor cantidad de células por unidad de volumen que el hueso maduro.
« Sus células se distribuyen al azar.
« Su MEC posee más sustancia fundamental que el hueso maduro, por lo tanto el hueso inmaduro se
tiñe con hematoxilina (básico)
« Suelen encontrarse en alveolos dentarios de la cavidad dental del adulto y en sitios donde los
tendones se insertan en músculos.
« No está calcificado.
« Esta lleno de osteoblastos produciendo osteoide (eosinófilo) y matriz ya calcificada (basófila)
CÉLULAS DEL TEJIDO ÓSEO

Células osteoprogenitoras

« Derivan de células madres mesenquimáticas. CELULA EN REPOSO

« Núcleo alargado, citoplasma acidófilo, poco citoplasma
« Precursoras de los osteoblastos.
« Esenciales para la osteogenesis.
« El factor que desencadena la diferenciación de las células osteoprogenitoras en osteoblastos es el
factor fijador central α 1 (CBFA 1).
« Es una celula en reposo que puede transformarse en osteoblasto y secretar MEC osea.
« Las células osteoprogenitoras comprenden las células endósticas y periosticas.
« IGF 1 y 2 participan en la diferenciación de células osteoprogenitoras a osteoblastos.
« UBICACIÓN: periostio, endostio, tapizan conductos de Havers y de volkmann

Osteoblastos
Células secretoras con capacidad de dividirse (Semejanza con fibroblastos y condroblastos). Hay mucha
cantidad de ellos en hueso inmaduro. Se une a otros osteoblastos por nexos y tiene receptores para PTH.
Secreciones
« Secreta colageno I y proteínas de la matriz ósea, las cuales constituyen la matriz no mineralizada
llamada osteoide. La matriz recién sintetizada no es calcificada inmediatamente.
« Proteínas de la matriz ósea
o Proteínas fijadoras de calcio: Osteocalcina y osteonectina
o Glucoproteínas multiadhesivas: Sialoproteínas óseas 1 y 2
o Fosfatasa alcalina (ALP)
Calcificación
Son responsables de la calcificación de la matriz mediante secreción de vesículas matriciales que contienen
gran cantidad de ALP
Osteoblastos inactivos
« Celulas aplanadas que revisten la superficie osea.
« Se parecen a las células osteoprogenitoras.
« A medida que se deposita la matriz osteoide, el osteoblasto queda finalmente rodeado por ella y se
convierte en un osteocito. (3 dias)
« 10 % al 20 % de los osteoblastos se diferencian en osteocitos. Otros se transforman en células
inactivas y se convierten en células de revestimiento del endostio o periostio. La mayoría de los
osteoblastos sufren apoptosis.

Osteocitos
Una vez que el osteoblasto queda rodeado por la matriz osea (osteoide) que secretó se forma el osteocito.
Son células maduras del tejido óseo, no se dividen y mantienen el tejido óseo.
Función
« Mantienen la matriz ósea
« Responden a fuerzas aplicadas al hueso: mecanotransducción
« Responden a fuerzas mecánicas secretando metaloproteinasas de la matriz (MMP) (degradan la MEC
ósea) → Remodelado osteocítico → la función lítica de los osteocitos es responsable de la
homeostasis del calcio y de los iones fosfato. Actividad sintetica o resortiva.
Osteoplasto → espacio que ocupa un osteocito. (rodea)
Tipos de osteocitos: Estados funcionales de los osteocitos

« Latentes. Osmiofilo con MEC calcificada (madura), escaso RER y golgi

« Formativos. Contiene el osteoide (espacio en blanco). Mucho RER y golgi. Secreta colageno 1.
« Resortivos. Ausencia de fibras colágenas. Muchos lisosomas, RER y Golgi. Estimulado por la PTH.
Elimina MEC por osteólisis resortiva, lo cual regula la concentración de calcio sanguíneo.

Muerte de osteocitos

« Apoptosis en sitios de lesión osea → generan cuerpos apoptóticos que expresan moléculas RANKL →
aumento de actividad de osteoclastos.
« Traumatismos
« Envejecimiento celular (senescencia)
« Vida media: 10 a 20 años

Células de revestimiento óseo

« Derivan de los osteoblastos y tapizan el tejido óseo que no se está remodelando. Unidas por nexo
« Células aplanadas con poco citoplasma y escasos orgánulos más allá de la región perinuclear.
« Las células de revestimiento óseo ubicadas en las superficies externas del hueso reciben el nombre
de células del periostio y las que tapizan las superficies internas con frecuencia se denominan células
del endostio.
"

« Intervienen en el mantenimiento y el soporte nutricional de los osteocitos. superficies internal :endostw

« Secretan colagenasa: elimina el osteoide externa periostio

:

Osteoclastos

« Derivan de la fusión de células progenitoras hematopoyéticas mononucleares bajo el efecto de

múltiples citocinas.
« La función del osteoclasto es la resorción ósea.
« Células multinucleadas grandes que aparecen en los sitios donde ocurre la resorción ósea.
« Forman una excavación llamada laguna de resorción (laguna de Howship) que se puede observar en
el hueso directamente bajo el osteoclasto.
« Visible por su gran tamaño, sino también por su notable acidófila.

MESENQUIMATICA → OSTEOPROGENITORAS → OSTEOBLASTOS → DE REVESTIMIENTO OSEO

CELULAS PROGENITORAS DE GRANULOCITOS/MONICITOS → CITOCINAS ESPECIFICAS → OSTEOCLASTOS
FORMACIÓN DEL HUESO

El desarrollo del hueso tradicionalmente se clasifica en endocondral o intramembranosa

La distinción entre desarrollo endocondral e intramembranoso radica en si un modelo de cartílago sirve como
el precursor óseo (osificación endocondral) o si el hueso está formado por un método más sencillo, sin la
intervención de un cartílago precursor (osificación intramembranosa). Los huesos de las extremidades y las
partes del esqueleto axial que soportan peso (p. ej., las vértebras) se desarrollan por osificación endocondral.
Los huesos planos del cráneo y de la cara, la mandíbula y la clavícula se desarrollan por osificación
intramembranosa.

Osificación intramembranosa sin cartilage precursor

« Algunas células, alargadas y de tinción pálida migran y se acumulan en áreas específicas, células
mesenquimatosas donde forman los centros de osificación.
« Las células mesenquimatosas en estos centros de osificación se alargan y se diferencian en células
osteoprogenitoras, y estas en osteoblastos.
« Inicialmente, la matriz ósea recién formada aparece en los cortes histológicos como pequeñas
espículas y cordones de forma irregular.

Osificación endocondral precursor oseo

« Inicialmente, se desarrolla un modelo de cartílago hialino con la forma general del futuro hueso.
« La primera señal de osificación es la aparición de una cubierta de tejido óseo alrededor del modelo
cartilaginoso.
« Con el establecimiento del collar óseo perióstico, los condrocitos en la región media del modelo
cartilaginoso se hipertrofian.
« La matriz cartilaginosa calcificada impide la difusión de las sustancias nutritivas y causa la muerte de
los condrocitos en el modelo de cartílago.

Crecimiento del hueso endocondral

- Inicia en el segundo trimestre de la vida fetal hasta el principio de la vida adulta
- El crecimiento en longitud de los huesos largos depende de la presencia de cartílago epifisario
 tejioeo osei
TC especializado Con MEC mineral izada por Fo Stato de Calcio hidroxipatita

funciones
y prole cain
*
provee so port a nuestro Cuerpo

*
regular itacion homeostatica de los hive les de Calcio en la Sangre

* almacenamiento de Calcio y fosfato

* Sitio de insertion de muscular

* absorbe toxin as y materiales pesados

met

Cola geno 90% del peso de las proteinas de la Matriz

/
macromolecular de proleogiicanos

9hr0 Proteinas adhesives :

osleonectina podo planina dentinal OSHO Ponting 10% del peso de las proteinas de la Matriz
, , ,

proteinas depend ienles

I
de Vit k osleoe specificas : osteocalcina
proteinas ,

factores de crecimientoycitosinas
células de la Matriz

* célulasosteoprogenitoras :
deriv an de células mes en qui males dan Origen a osteoblasts Periostioyendostio
.

* Osteoblasts :
secretan la MEC osea tienen la capacidad de dividirse ( hue so in maduro respon Sables de la calcification de la matriz
, ,

forma el osteocito

* Osteocito : células Madura s del tejido de i ones fosfato

Oslo
,
nose dividers ,
mantienen el lejido oseo , responsable la homeostasis del Calcio e

/
laterites osmiofilo con MEC calcificada escaso RER
golgi
:
, y

formalities con tienen el osteoide Mucho RER

y golgi secretan colageno
:
,
,

resorting ausencia de fi bras cokiqenas lisosomas RER

Mucho s
y golgi estimueadoporea
: PTH
,
,

* ceiulasderevestimientooseo.se quedan en la superficiessea Wando no

hay crecimientoactivo periostioyendostio derivan de osteoblasts

* osteoclasts : deqradan el hueso

,
macro faqo del hueso

restructure general del truest

tejoseo +
tej hematopoietico me dula roja +
lejadiposo medula amarilla + Vasco t nervier

superficies externa

*
periostio : Tonjuntivo fibroso que Con tiene celvlasosieo progenitoras ,
revision el hueso

externo : vain a de IC fibroso

muy vascularizado
internal celulasosleo progenitoras
:
ca paces de realizar mitosis ydiferenciarse en osteoblasts
una Sola capa

* call idades ◦ seas :

revestidas por endostio delimita la Caridad medular
4 las trabecula del huesoesponjoso

médulaosea roja : ceiul as sanguineas

médula O' sea amarilla lejido adipose :
 CAPÍTULO 9: Tejido adiposo
« Tejido conjuntivo especializado para la homeostasis energética
« Se encuentra en el tejido laxo o como tipo celular primario
« Es considerado órgano endocrino importante
« El tejido adiposo almacena exceso de energia que el cuerpo podría necesitar cuando hay escases de
alimentos. Las reservas de energia (carbohidratos y proteínas) se almacenan en dentro de gotas de
lípidos de los adipocitos en forma de triglicéridos.

Funciones Importantes

« Angiogénesis formation de Vaso s

« Adipogénesis formacion de adipocitos
blanco → pardo
« Metabolismo de esteroides * hipoiermia
* necesidad
de energia
« Respuestainmunitaria
« Homeostasis energética

Triglicéridos

« Forma concentrada de almacenamiento de energia.

« Carecen de agua.
« Doble de la densidad energética de los hidratos de carbono y las proteínas.
« En la inanición los triglicéridos son una fuente de agua y energia.
( debilidad fisica

Adipocitos

« Son celulas fijas del TC

« Regulan el metabolismo energético mediante la secreción de sustancias paracrinas y endocrinas.
« Se encuentran en el TC laxo, formando grupos o individualmente.
« Son importantes para la homeostasis energética.

TEJIDO ADIPOSO BLANCO (UNILOCULAR)

« Predominante en el adulto (10% en individuo saludable)

« Forma la capa adiposa llamada panículo adiposo por debajo de la dermis y con su tejido conjutivo laxo
asociado forman la fascia subcutánea (superficial). La fascia subcutánea o hipodermis aísla contra el
frio porque reduce la pérdida de calor. Este tejido adiposo se concentra bajo la piel del abdomen, la
región glútea, las axilas y los muslos.
« En ambos sexos, la región mamaria es un sitio preferencial para la acumulación del tejido adiposo;
este tejido es el componente principal de la mama no lactante. En la mujer lactante, la almohadilla de
grasa mamaria desempeña un papel importante en el sustento de la función de las mamas. (provee
lípidos y energía para la producción de leche, sitio de síntesis de diferentes FC)

Funciones
« Almacena energía
« Aislamiento térmico
« Amortiguamiento de órganos vitales
 « Secreción de hormonas

Localización en órganos internos

« Omentomayor.
« Mesenterio.
« Espacio retroperitoneal → abundante alrededor de los riñones.
« Médula ósea.
« Palma de las manos
« Planta de lo spies Almohadilla protectora
« Por debajo del pericardio visceral (que tapiza la superficie externa del corazón) (Estructural)
« Órbita del globo ocular
Cuando el tejido adiposo de otros sitios agota sus lípidos, el tejido adiposo estructural no disminuye.

Sintetiza y secreteta adiposinas, las cuales incluyen:

« Hormonas: La leptina es la hormona más importante que interviene en la regulación de la homeostasis

energética. Producto exclusivo de los adipocitos. Inhibe la ingesta de alimentos y estimula la tasa
metabólica y la pérdida de peso corporal. De esto modo, actúa como un factor de saciedad circulante
que controla la ingesta de alimentos cuando el depósito de energía del organismo es suficiente.
(regulación de peso a largo plazo) Tambien actúa en el mecanismo de señalización endocrina que
informa sobre el estado energético del tejido adiposo a los centros cerebrales que regulan la ingesta
de alimentos. Actúa sobre el SNC, fijándose a receptores específicos ubicados en el hipotálamo.
Produce hormonas esteroides (testosterona, estrógeno, y glucocorticoides)
« Factores de crecimiento: Factor de necrosis tumoral (TNF)
« Citocinas
« Angiotesinógeno (AGE): Se sintetiza en el hígado. El aumento de producción de este péptido hormonal
contribuye a la hipertensión (complicación frecuente de la obesidad)
« Adiponectina
« Resistina
« Proteína de unión a retinol 4 (RBP4)
« Visfatina
« Apelina
« Inhibidor del activador de plasminógeno-1 (PAI-1)

Diferenciación de adipocitos
El tejido adiposo comienza a formarse en la vida fetal.
Se diferencian a partir de celulas madre mesenquimatosas perivasculares
(alrededor de las vénulas) que se encuentran en la adventicia de las vénulas
pequeñas.

1. El factor de transcripción Receptor gamma activado por proliferador

peroxisomico (PPARY) junto con el receptor X de retinoides (RXR) desempeña
papel fundamental en la diferenciación de adipocitos e iniciación del
metabolismo de lípidos. Este complejo induce la maduración de los
lipoblastos tempranos en celulas del tej adiposo blanco.
2. Los lipoblastos (desarrollados en el feto a partir de celulas del estroma
vascular). La agrupación de lipoblastos tempranos en el feto forma órganos
adiposos primitivos.
3. A medida que los lipoblastos tempranos se diferencian, aparecen inclusiones lipídicas, aumenta la cantidad
de vesículas y disminuye la cantidad de RER. A medida que aumentan las inclusiones lipídicas alrededor del
nucleo formando el lipoblasto intermedio.
4. Las inclusiones lipídicas se fusionan desplazando el nucleo y citoplasma formando el lipoblasto tardío.
5. La celula aumenta de tamaño y la inclusión lipídica se hace mas grande formando el adipocito maduro.
Comprime el nucleo hacia una posición excéntrica.

Lipoblasto temprano Lipoblasto tardío

Evaginaciones multiples y configuración alargada. Una inclusión lipídica ocupa todo el citoplasma.
Contienen una lamina externa (basal).
Mucho REL, RER menos prominente.
Mucho RER y Golgi

Estructura del tejido adiposo

Los adipocitos se ven blancos debido a que en las preparaciones las grasas se disuelven por acción de solventes
organicos como el xileno. El tejido adiposo recibe irrigación abundante a traves de los vasos sanguíneos y
capilares. En laminas de impregnación argentica se ve que los adipocitos están rodeados de fibras reticulares
que secretan ellos mismos. Tambien se puede revelar la presencia de fibras amielinicas (pocas) y Mastocitos.

Ultraestructura del adiposito (100 um de diámetro)

Citoplasma Organelos
Microfilamentos Golgi pequeño, ribosomas libres, Perfiles de RER
cortos.
Filamentos intermedios de vimentina

El reborde delgado del citoplasma que rodea la

inclusión lípidica contiene mitocondrias y muchos
perfiles del REL.

OBS: La inclusión lípidica no esta rodeada por

membrana, esta reforzada por filamentos de
vimentina.

TEJIDO ADIPOSO PARDO

Representa el 5% de la masa corporal de neonatos.

Características
> TC , Vaso s sanguineous ,
Vasas linfaticos , 4 heretics
« El estroma conjuntivo de los mismos lobulillos es escaso
« Se divide a traves de tabiques en lobulillos
« Extenso suministro de capilares
« Contiene fibras nerviosias amielinicas adrenérgicas del SN Simpatico

Localización
« Dorso
« Mitad superior de CV
« Extendido hacia los hombros
 Durante la primera década de vida:
« Región cervical
« Región axilar
« Región paravertebral
« Mediastino
« Región esternal
« Región abdominal

Luego desaparece en todas partes menos alrededor de:

« Riñones
« Glandulas suprarenales
« Grandes vasos
« Regiones del cuello
« Regiones del dorso
« Regiones del tórax

Adipositos
« Contienen muchas gotitas de lípidos
« El núcleo suele ser excéntrico pero no esta aplanado
« Contiene muchas mitocondrias (La citocromo oxidasa le confiere el color pardo a las células)
« Golgi pequeño
« Pequeñas cantidades de REL y RER

Diferenciación
Derivan de celulas madre mesenquimatosas pero de un linaje distinto. Celulas progenitoras miogénicas
esqueléticas. La diferenciación esta bajo el control de FDC PRDM16 y PGC-1. Estos factores de transcripción
regulan la expresión de genes (ej: UCP-1) que codifican la proteína mitocondrial “proteína desacoplante UCP-
1” o termogenina que es indispensable para el metabolismo de los adipocitos pardos (termogénesis)

Termogénesis
El tejido adiposo pardo sirve como una fuente disponible de lípidos.
« En los animales. Al oxidarse producen calor para aumentar la temperatura de la sangre q circula a
traves de la grasa parda al momento de despertar de la hibernación y para mantener la temperatura
corporal durante la exposición al frio. (termogénesis sin temblor)
« En humanos. Sirven como fuente de calor. El sistema nervioso simpático estimula a los adipocitos
pardos para movilizar lípidos y generar calor al igual que ocurre en el tejido adiposo blanco.
« Actividad termógena. Esto es facilitado por la UCP-1 que se encuentra en la membrana mitocondrial
interna. Las mitocondrias grandes contienen la proteína desacoplante UCP-1 que desacopla la
oxidación de acidos grasos de la producción de ATP. Su función es proveer una vía aparte en la MMI
para que los protones del espacio intermembranoso retornen a la matriz mitocondrial sin pasar por la
ATP sintasa y por ende sin generar ATP. La energia producida en este proceso se disipa como calor.

Regulación de la actividad
La actividad metabólica está regulada por el sistema nervioso simpático y está relacionada con la temperatura
ambiental exterior. Es regulada por la noradrenalina liberada por las terminaciones simpáticas, la cual estimula
la lipolisis e hidrólisis de los trigliceridos y aumenta la expresión y actividad de UCP-1 en las mitocondrias. La
actividad UCP-1 aumenta en casos de exposición al frio.
 CAPÍTULO 11: Tejido muscular

« Su función es dar movimiento al cuerpo, y además se ocupa del cambio de tamaño y forma de los
órganos internos.
« Se caracteriza por tener conjuntos de largas células especializadas, dispuestas en haces paralelos.
« Función principal de las células: contracción

Miofilamentos

« La interaccion de los miofilamentos es la causa de la contraccion de las celulas musculares.

« 2 tipos de miofilamentos:

Filamentos finos:

o 6-8 nm de diametro.
o 1 micra de longitud.
o Compuestos principalmente por la proteína actina
o Cada filamento fino de actina fibrilar (actina F) es un polimero formado por moleculas de
actina globular (actina G).

Filamentos gruesos:

o Alrededor de 15 nm de diametro.
o 1,5 micras de longitud.
o Compuestos principalmente por la proteína miosina II
o Cada filamento grueso consiste en 200 a 300 moleculas de miosina II.
o Las colas de las moleculas se aglomeran de forma paralela pero escalonada.
o Las cabezas de las moleculas se aglomeran de forma helicoidal.

« Sarcoplasma (citoplasma).

Clasificación
El tejido muscular se clasifica según el aspecto de las células contractiles. Hay 2 tipos principales de tejido
muscular.

Tejido muscular estriado

Las células exhiben estriaciones transversales. Estas estriaciones son producidas por la organización
intracitoplasmatica de los miofilamentos finos y gruesos (organizada).
 Esquelético Estriado visceral Cardíaco
-Se fija a los huesos. -Morfología identica al -Pared del corazón,
-Función: movimiento del esquelético desembocadura de grandes venas
esqueleto axial y apendicular. -Función: Fonación, Respiración, que llegan a este órgano.
Movimiento de la postura. Deglución
-Músculos extrinsecos del ojo: -Lengua, faringe, porción lumbar
movimientos del ojo del diafragma, segmento superior
del esofago.

Tejido muscular liso

« Las células no exhiben estriaciones transversales, los miofilamentos no se ordenan de la misma
manera.
« Vísceras, sistema vascular, músculo erectores del pelo en la piel, músculos intrinsecos del ojo.

MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO

« Sincitio multinucleado
« Célula muscular: fibra muscular, se forma durante el desarrollo por la fusión de células musculares
pequeñas llamadas mioblastos.
« En un corte transversal la fibra muscular mide: 10-100 micras de diametro, desde 1 mm a 1 m de
longitud
« Los núcleos de la fibra muscular esquetica están en el sarcoplasma ubicado justo debajo del
sarcolema (membrana plasmatica), es decir son núcleos perifericos
« Se compone de fibras musculares que se mantienen juntas gracias a tejido conjuntivo.
« En los extremos del musculo, este tejido conjuntivo termina como tendón.
« Hay 3 tipos de tejido conjuntivo, el endomisio, perimisio y el endomisio.

Endomisio Perimisio Epimisio

-Capa de fibras reticulares -Rodea un grupo de -Vaina de tejido conjuntivo denso
-Rodea las fibras musculares fibras/fasciculo -Rodea todo el conjunto de
individuales -Estos fasciculos actuan en fasciculos que forman el musculo
-Capilares de menor calibre y conjunto para realizar una función -Vasos sanguíneos y nervios
nervios finos especifica principales
-Vasos sanguineos mayores y •

nervios más gruesos

•
I
s
-

Fibras musculares esqueleticas

La clasificación de las fibras musculares refleja el contenido de mioglobina y la cantidad de mitocondrias con
sus complejos de citocromos transportadores de electrones. (Estos complejos se necesitan para que la
fosforilación oxidativa produzca ATP, que es la fuente de energía del músculo)

FIBRAS ROJAS/TIPO 1/OXIDATIVAS LENTAS

 « Fibras pequeñas
« Metabolismo Aereobio
« Mucha mioglobina y mitocondrias (muchas enzimas oxidativas)
« Forman unidades de contracción lenta
« Gran resistencia a la fatiga
« Velocidad de reacción ATPasa lenta
« Se colorean intensamente, producto de la mioglobina
« Músculos de las extremidades de los mamíferos, músculos largos del dorso de los seres humanos,
músculos de corredores

FIBRAS BLANCAS/TIPO IIB/GLUCOLITICAS RAPIDAS

« Fibras grandes
« Menos mioglobina y mitocondrias
« Menos enzimas oxidativas
« Integran las unidades motoras de contracción rápida
« Se fatigan pronto
« Gran tensión muscular
« Color rosa pálido
« Almacenan glucógeno (MÁS QUE LAS DEMÁS FIBRAS)
« Actividad enzimática anaerobia alta
« Velocidad de reacción ATPasa rápida
« Más cantidad en uniones neuromusculares que las fibras rojas (lo cual permite un control nervioso
más preciso de los movimientos)
« Músculos extrínsecos del ojo, levantadores de pesas, corredores de distancias cortas, músculos que
controlan movimientos de los dígitos

FIBRAS TIPO IIA/GLUCOLITICAS OXIDATIVAS RAPIDAS

« Fibras intermedias
« Muchas mitocondrias
« Mucha mioglobina
« Glucolisis anaerobia
« Mucha hemoglobina
« Almacenan glucógeno
« Unidades motoras de contracción rápidas resistentes a la fátiga
« Nadadores de distancias medias, jugadores de hockey

Miofibrillas
« Es la subunidad estructural y funcional de la fibra muscular
« Músculos esqueléticos > fascículos > fibras musculares > miofibrillas > miofilamentos
« De disposición longitudinal

Miofilamentos
 « Son los polimeros filamentosos individuales de miosina II (filamentos gruesos) y de actina y sus
proteinas asociadas (filamentos finos).
« Los miofilamentos son los verdaderos elementos contractines del musculo estriado.
« Estan rodeados por un reticulo sarcoplasmatico (REL) bien desarrollado.
« Entre las miofibrillas tambien hay mitocondrias y depositos de glucogeno.

Estriaciones transversales
« Observadas con H&E, se producen por la disposición de
miofilamentos que forman bandas claras (Bandas I) y
oscuras (Bandas A).
« La banda A es birrefringente (doblemente refractiles),
anisotropica
« La banda I es monorrefringente, isotropica
« La banda A esta dividida por una region clara (menos
densa) – banda H.
« En la mitad de la banda H – linea M / mesofragma.
« La banda I esta dividida por una region oscura (mas
densa) – linea Z / disco Z.
« La linea Z aparece como una estructura en zigzag con un
material de matriz – matriz del disco Z (divide en 2 la
linea).
« La linea Z y la matriz del disco Z anclan los filamentos
finos a traves de la proteina fijadora – alfa actinina.

Sarcómero
« Unidad funcional de la miofibrilla
« Está ubicado entre 2 lineas Z contiguas
« Relajado mide 2.3 micras, contraido mide hasta 1 micra
« 2 túbulos T y 2 triadas por sarcómero

Filamentos gruesos
« Los filamentos gruesos de miosina II tienen una longitud de 1,5 micras
« Ubicados en la porción central del sarcómero (banda A)
« Contienen solamente miosina II
o Compuesta por dos cadenas polipeptídicas pesadas (Con una cabeza globular que posee
dos sitios de fijación; uno para el ATP y otro para la actina)
o Compuesta por 4 cadenas livianas
o Se agripan cola con cola
o Los segmentos desnudos (sin cabezas globulares) forman la banda H

Filamentos finos
« Se fijan en la linea Z y se extienden dentro de la banda A hasta el borde de la banda H
« Contienen actina F (actina fibrilar), tropomiosina y troponina

ACTINA G
 « Molécula pequeña que forma una doble hélice (actina F)
« El extremo + está unido a la linea Z por la alfa actinina
« El extremo – se extiende hacia la linea M
« Cada molecula de actina G tiene un sitio de unión para la miosina

TROPOMIOSINA

« Molécula que forma una doble hélice

« Se ubica en el surco que hay entre las dos cadenas de la actina F
« Cada molecula de tropomiosina posee un complejo de troponina

TROPONINA

« Troponina C: Subunidad más pequeña, fija Ca (esencial para la iniciación de la contracción)

« Troponina T: Ancla el complejo de la troponina a la tropomiosina
« Troponina I: Se une a la actina (inhibe la interacción actina-miosina)

Proteínas accesorias
Mantienen la alineación precisa de los filamentos finos y gruesos.

« Titina: proteína grande, ancla los filamentos gruesos en la línea Z, impiden la distención excesiva del
sarcomero.
« Alfa actinina: proteína fijadora de actina, corta, bipolar, con forma de varilla, ancla los filamentos finos
a la línea Z
« Nebulina: proteína alargada, firme, adherida a la linea Z, transcurre paralela a los filamentos finos,
ayuda a la alfa actinina a anclar los filamentos finos a la linea Z, regula la longitud de los filamentos
finos durante el desarrollo muscular
« Tropomodulina: proteína fijadora de actina, adherida al extremo libre del filamento fino, tambien
denominada proteína de coronación. Mantiene y regula la longitud de los filamentos finos e influye
sobre las propiedades fisiologicas del musculo. Forma el casquete de actina.
« Desmina: Proteína de filamento intermedio, forma una malla a la altura de las lineas Z (une linea Z con
la membrana plasmatica)
« Miomesina: Proteína fijadora de miosina, mantiene los filamentos gruesos alineados a la linea M
« Proteína C: Proteína fijadora de miosina, misma función que miomesina, forma franjas transversales a
cada lado de la línea M
« Distrofina: Vincula la laminina con los filamentos de actina, codificada por el cromosoma X

Proteínas de la línea M: Miomesina, Proteína M, Oscurina, Creatina, Fosfatasa muscular

Contracción del músculo

« El sarcomero y la Banda I se acortan.

« La banda A no modifica su longitud (la longitud de los miofilamentos no se modifica).
« El acortamiento del sarcomero se debe a la superposicion de los filamentos finos y gruesos.
 « La banda H se hace mas angosta.
« Sarcómero contraído:
o Banda H desaparece
o Sarcómero mas angosto
o Banda I mas angosta

Ciclo de la contracción
1. Adhesión: La cabeza de la miosina esta fuertemente unida a la mólecula de actina del filamento
delgado
2. Separación: Se une ATP a la cabeza de la miosina. Cambios de conformación del sitio de unión a la
actina. La cabeza de miosina se desacopla del filamento delgado.
3. Flexión: Reinicia el motor de la miosina, como resultado de la hidrolisis del ATP, asume su posición
previa al golpe activo.
4. Generación de fuerza: la cabeza de la miosina se une debilmente a su nuevo sitio de unión en la
mólecula de actina.
5. Readhesión: La cabeza de la miosina se une otra vez con firmeza a una nueva mólecula de actina.

Regulación de la contracción

« Para la reaccion entre la miosina y la actina tiene que haber Ca disponible.

« Tras la contraccion, el Ca debe ser eliminado.
« Este proceso se consigue por la accion del sER y el sistema de tubulos transversos.

Reticulo sarcoplasmatico

« Organizado como una serie de redes repetidas alrededor de las miofibrillas.

« 2 redes: 1 en banda A, 1 en banda I.
« En donde las redes se encuentran – cisterna terminal (reservorio de Ca).
« Para liberar el Ca de la cisterna terminal, canales con compuertas para la liberacion de Ca.
« Los mitocondrias y granulos de glucogeno – proveen energia para la contraccion.

Sistema de túbulos transversos (sistema T)

« Consiste en numerosas invaginaciones de la membrana plasmatica.

« Cada invaginacion: tubulo T.
« Contienen proteÍnas sensoras de voltaje, canales transmembranosos que se activan cuando la
membrana plasmatica se despolariza.
« Los cambios de estas proteinas afectan los canales con compuertas para la liberacion de Ca.

Contracción del músculo esquelético

1. La contraccion de una fibra muscular esqueletica se inicia cuando un impulso nervioso que avanza a
lo largo del axon de una neurona motora llega a la union neuromuscular.
2. El impulso nervioso desencadena la liberacion de acetilcolina hacia la hendidura sinaptica, lo cual
causa la despolarizacion local del sarcolema.
3. Se abren canales de Na activados por voltaje y el Na entra a la celula.
 4. La despolarizacion se genera por toda la membrana plasmatica y continua a traves de las membranas
de los tubulos T laterales al sER.
5. Alli, los canales con compuerta para la liberacion de Ca son activados por los cambios
conformacionales de las proteínas sensoras del voltaje.
6. El Ca se libera con rapidez desde el sER hacia el sarcoplasma.
7. El Ca se fija a la porcion TnC del complejo de la troponina.
8. Se inicia el ciclo de la contraccion y el Ca es devuelto a las cisternas terminales del sER.

Histogénesis

Los mioblastos derivan de una poblacion autorrenovadora de celulas precursoras miogenas multipotentes que
se originan en el embrión.

« A la altura del mesodermo paraaxial no segmentado progenitores musculares craneales.

« A la altura del mesodermo segmentado de las somitas progenitores musculares epimericos e
hipomericos.

El músculo en desarrollo contiene 2 tipos de mioblastos:

Mioblastos tempranos:

« Dan origen a miotubos primarios por la fusion de mioblastos iniciales.

« Los miotubos sufren la diferenciacion hacia fibras musculares esqueleticas maduras.
« Nucleos centrales multiples
« Miofilamentos.

Mioblastos tardios:

« Dan origen a miotubos secundarios – que se forman en la region inervada del musculo en desarrollo.
« Diametro menor.
« Más nucleos bien separados entre si.
« Más miofilamentos.
« En la fibra muscular multinucleada madura todos los núcleos son perifericos.

MÚSCULO LISO
« Se presenta en la forma de haces de células fusiformes alargadas con finos extremos
« Las fibras musculares tienen una longitud:
o Pared de vasos sanguineos: 20 micras
o Pared intestinal: 200 micras
o Pared del utero durante la gestación: 500 micras
« Núcleos centrales
« Numerosas mitocondrias, RER, ribosomas libres, granulos de glucogeno, y un aparato de Golgi
pequeño.

Estructura
« El sarcoplasma esta repleto de filamentos finos que forman una parte del aparto contractil.
 « Junto con los filamentos finos hay filamentos intermedios de la proteina desmina, parte del
citoesqueleto de la célula.
« El citoesqueleto forma densidades citoplasmaticas / cuerpos densos que se ven entre los filamentos.
« Los filamentos finos y los filamentos intermedios del aparato contractil se fijan en los cuerpos densos,
que a su vez estan anclados al sarcolema.

COMPONENTES DEL APARATO CONTRACTIL DE LAS CÉLULAS MUSCULARES

« La cinasa de las cadenas livianas de la miosina, la alfa actinina y la calmodulina (proteína fijadora de
Ca).
« Filamentos gruesos: contienen miosina II
« Filamentos finos: Contienen actina, tropomiosina y caldesmona. La actina y la tropomiosina participan
en la interacción generadora de fuerza con las móleculas de miosina II. La caldesmona se une a la
actina F y bloquea el sitio de unión para la miosina. La acción de la tropomiosina y la caldesmona esta
controlada por la acción de Ca.

CONTRACCIÓN

« Asi como en el musculo estriado, la contraccion se inicia por un aumento de la concentracion de Ca

en el citosol. (Pero la contraccion no ocurre a traves del complejo troponina-tropomiosina.)
« En lugar, el aumento de Ca estimula una cinasa de las cadenas livianas de la miosina para que fosforile
una de las 2 de estas cadenas livianas.
« La fosforilacion esta regulada por el complejo Ca-calmodulina.
« Cuando la cadena liviana de la miosina se fosforila, la cabeza de la miosina se une a la actina y produce
la contraccion.
« Cuando se desfosforila, la cabeza de la miosina se disocia de la actina.
« La miosina hidroliza ATP (Contracción lenta y prolongada)

MEMBRANA

« Gran cantidad de invaginaciones de la membrana celular que parecen caveolas.

« Bajo la membrana plasmatica y cerca del sER hay vesiculas citoplasmaticas.
« Las vesiculas y el sER secuestran Ca de la matriz extracelular y lo liberan durante la despolarizacion de
la célula.
« Luego, el Ca se une a la calmodulina activa a la fosforilacion de la cinasa de las cadenas livianas de la
miosina para iniciar la contraccion.

Aspectos funcionales del músculo liso

« El músculo liso tiene una actividad contractil espontanea en ausencia de estimulos nerviosos.
« La contraccion del musculo liso suele estar regulada por neuronas posganglionares del sistema
nervioso autonomo.
« Aunque la mayor parte del Ca entra en el citoplasma durante la despolarizacion a traves de canales de
Ca activados por voltaje, algunos canales de Ca – canales de Ca activados por ligando – son activados
por hormonas.
« En consecuencia, la contraccion del musculo liso tambien puede ser iniciada por ciertas hormonas
secretadas:
o Por el lobulo posterior de la glandula pituitaria (Ex. Oxitocina, ADH).
o Por la médula suprarrenal (Ex. Adrenalina y noradrenalina).
o Oxitocina: poderoso estimulante de la contraccion.
lejido muscular
 Imagen 569

CAPÍTULO 15: Sistema tegumentario

FUNDAMENTOS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

Forma la cubierta externa del cuerpo. Es el órgano más grande (15-20% de masa total). Tiene dos estratos
principales:

1. Epidermis
« Epitelio plano estratificado queratinizado
« Crece continuamente
« Mantiene espesor por descamación
« DERIVA DEL ECTODERMO
2. Dermis
« Compuesto por TCD
« Proporciona sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel
« DERIVA DEL MESODERMO

Derivados epidérmicos de la piel anexos cutaneous

« Folículos pilosos y pelo

« Glándulas sudoríparas
« Glándulas sebáceas
« Uñas
« Glándulas mamarias

Funciones

« Barrera: contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo.

« Provee información inmunitaria.
« Homeostasis: mediante regulación de la temperatura corporal y pérdida de agua.
« Información sensitiva: tacto.
« Funciones endocrinas: por medio de liberación de sustancias.
« Excreción: a través de secreción exocrina de glándulas sudoríparas, sebáceas y apócrinas.

Algunas sustancias liposolubles pueden absorberse a través de la piel (no es función de la piel).

ESTRATOS DE LA PIEL

EPIDERMIS
4 e.Stratos 5 estratos

TCDI. Clasificada en fina (donde hay pelo) y gruesa (donde no hay pelo como en las palmas de las manos y la
suela de los pies). Esta consta de cuatro estratos en piel fina y cinco en piel gruesa.

ESTRATO BASAL (ESTRATO GERMINAL)

 « Una sola célula de espesor, se apoya en la membrana basal.
« A cargo de la renovación celular epidermica.
« Células con actividad mitotica (contiene cel. madre de la epidermis: queratinocitos).
« Células pequeñas y cúbicas o cilíndricas bajas.
« Núcleos muy juntos que contienen melanina.
« Presentan uniones celulares:
o Desmosomas: células unidas entre sí a queratinocitos
o Hemidesmosomas: células unidas a la membrana basal

ESTRATO ESPINOSO (CAPA ESPINOSA O DE CÉLULAS PLANAS)

« Varias células de espesor.

« Queratinocitos más grandes que el estrato basal.
« Unidas a otras evaginaciones por desmosomas.
« Células que constituyen la capa: células espinosas.
« Sus componentes celulares tienen proyecciones cortas que se extienden de una célula a otra.

ESTRATO GRANULOSO

« Sus células contienen gránulos abundantes que se tiñen con intensidad.

« Gránulos de queratohialina (ayuda a la formación de queratina).
« Sus células tienen inclusiones de queratohialina, la célula se abre y ocurre apoptosis (la célula
destruye sus núcleos pero no la estructura como tal, luego se llena de inclusiones de queratohialina).

ESTRATO LUCIDO

« Solo en piel gruesa.

« Considerado division del estrato corneó. ◦Permite el paso de luz.

ESTRATO CORNEÓ

« Compuesto por células queratinizadas (cornificadas).

« Anucleadas, planas y desecadas.
« Pierden su núcleo y sus organillos citoplasmáticos.

Dermis
Papilas dérmicas: Evaginaciones digitiformes del tejido conjuntivo que se extienden hacia la superficie profunda
de la epidermis (observables en cortes perpendiculares). Se complementan con crestas epidermicas (se hunden
en la dermis).
determinantas wellas dactilales
Crestas interpapilares: Paralela con las papilas dérmicas ubicadas entre ellas.

Los hemidesmosomas fortalecen la adhesión de la epidermis al tejido conjuntivo subyacente.

« Serie de hemidesmosomas: une filamentos intermedios del citoesqueleto con la membrana basal.
« Adhesiones focales: vinculan filamentos de actina en la membrana basal.
 La dermis está compuesta por 2 capas: la dermis papilar y la dermis reticular

DERMIS PAPILAR

« Más superficial, delgada.

« Incluye la sustancia de las papilas y crestas dérmicas.
« Hecho de tejido conjuntivo laxo ubicado debajo de la epidermis.
« Su red de colágeno tiene moléculas de colágeno tipo I y III.
« Fibras elásticas filiformes organizadas en una red irregular.
« Contiene vasos que irrigan la epidermis y evaginaciones nerviosas que terminan en la dermis o
penetran la membrana para introducirse en el compartimiento epitelial.

DERMIS RETICULAR

« Más profunda y gruesa.

« Contiene menos células.
« Caracterizada por gruesos haces de fibras de colágeno tipo I y fibras elásticas más ásperas (que
forman las líneas de langer).

En la piel de las areolas, el pene, escroto y perine, las células del músculo liso forman una red laxa en partes
más profundas de la dermis reticular (disposición que causa arrugas).

Debajo de la dermis pueden encontrarse capas

PANICULO ADIPOSO

Importante sitio de almacenamiento de energía, también funciona como aislante.

HIPODERMIS O FASCIA SUBCUTÁNEA

Formado por paniculo adiposo y su tejido conjuntivo laxo.

MÚSCULOS EFECTORES DEL PELO

« Formada por células musculares lisas.

« Conectan la parte profunda de los folículos piloso con la dermis más superficial.
« Contracción de estos músculos:
o En humanos: produce ereccion de pelos y fruncimiento en piel (piel de gallina).
o En animales: funciona tanto en regulación térmica como en reacciones de temor.

PANICULO CARNOSO

« Debajo de la fascia subcutánea.

« Bien definido en piel del cuello, cara y cuero cabelludo, donde constituye el músculo platisma y otros
músculos de la expresión facial.

CÉLULAS DE LA EPIDERMIS

Queratinocitos
 « Células epiteliales diseñadas para cumplir la separación del organismos de su medio ambiente.
« 85% de las células de la epidermis (predominantes).
« Originadas en el estrato epidermico basal.
« Tienen tonofilamentos y tonofibrillas.
« Realizan 2 actividades escenciales:
o Produce queratinas (citoqueratinas) que forman filamentos intermedios.
o Participan en formación de la barrera epidermica contra el agua.

QUERATINOCITOS DEL ESTRATO BASAL

Contiene abundantes ribosomas, filamentos intermedios (queratina), aparato de Golgi pequeño, mitocondrias
y RER.

GRÁNULOS DE QUERATOHIALINA

Contienen principales proteinas asociadas con filamentos intermedios: filagrina y tricohialina .

QUERATINIZACION

« La filagrina y tricohialina promueven la agregación de filamentos de queratina en tonofibrillas,

iniciando la conversión de células granulares queratinizadas.
« Se produce en 2 a 6 horas.
« Se forma queratina blanda.

Los cuerpos laminares contribuyen a la formación de la barrera epidermica intercelular contra el

agua

Escenciales para los epitelios secos de mamíferos.

Responsables de mantener la homeostasis corporal.
Se establece por 2 factores en los queratinocitos en diferenciación terminal:

1. Depósito de proteínas insolubles en la superficie interna de la membrana.

2. Capa de lípidos que se adhiere a la superficie externa de la membrana.

CUERPOS LAMINARES (GRÁNULOS DE REVESTIMIENTO DE LA MEMBRANA)

« Organulos limitados por membrana.

« Forma tubular u ovoide, exclusivos de la epidermis de mamíferos.
« Células espinosas y granulares sintetizan mezcla de lípidos probarrera y sus enzimas procesadoras de
lípidos (glucoesfingolipidos, fosfolipidos, ceramidas, esfingomielasa ácida y fosfolipasa A2 secretora).
« Los cuerpos laminares tienen proteasas (enzima quimiotripsinica, catepsina D, fosfatasa ácida,
glucosidasas, inhibidores de proteasas).
« El contenido de los gránulos se secretan por exocitosis.

La formación de la barrera epidermica contra el agua es producto de la organización que tienen las
láminas lipidicas intercelulares, está barrera se compone de 2 elementos estructurales:

LA ENVOLTURA CELULAR

« Tiene propiedades mecánicas de resistencia de la barrera.

 « Se forma por establecimiento de enlaces cruzados entre proteínas pequeñas con prolina abundante
« Proteínas estructurales:
o Cistatina.
o Desmoplaquina.
o Elafina.
o Envoplaquina.
o Filagrina.
o Involucrina.
o 5 cadenas diferentes de queratina y loricrina.

LA ENVOLTURA LIPIDICA

« Componentes principales:
o Colesterol.
o Ceramida.
o Ácidos grasos libres.
o Capa monomolecular de acilglucosilceramida (es el más importante).

REEMPLAZO DE CÉLULAS EPIDERMICAS

Se mantiene por:

« Mitosis de células basales en estrato basal.

« Diferenciación y muerte celular programada.
« Pérdida de células por exfoliación de la superficie cutánea.

Cantidad de tiempo para mantener este equilibrio

« Rotación para el compartimiento de queratinocitos (estrato espinoso y granuloso): 31 días.

« Estrato corneo: 14 días.
« Divisiones mitoticas en el estrato basal: 1 a 2 días
« Tiempo total: 47 días

Melanocitos

Derivan de células de la cresta neural y se introducen en la epidermis en desarrollo.

UNIDAD MELANOEPIDERMICA

En la que uno de los melanocitos se mantiene asociado con una cantidad dada de queratinocitos: hay 1
melanocito cada 36 queratinocitos.

MELANOGENESIS

Diferenciación del melanoblasto regulada por el gen Pax3, que activa la expresión del factor de transcripción
de microftalmia, que es decisivo para el desarrollo y diferenciación de melanocitos.

MELANOCITO EPIDERMICO

« Célula dentrica que se encuentra entre células basales del estrato basal.
 « Emite evaginaciones largas entre los queratinocitos del estrato espinoso.

MELANOCITOS

« Producen y secretan melanina.

« Su función más importante es proteger al organismo ante efectos dañinos de radiación ultravioleta
no ionizante.
« Es producida por oxidación de tirosina a 3,4-digidroxifenilananina (DOPA) a través de la acción de la
tirosinasa y la ulterior conversión de DOPA en melanina. Ocurren en premelanosomas.

Células de Langerhans

« Presentadoras de antígenos de aspecto dentritico que se localiza en la epidermis.

« Se originan de células progenitoras linfoides, en la médula ósea, migran a través de circulación y se
introducen en la epidermis donde se diferencian en células inmonocompetentes.
« Captan y presentan antígenos que entran a través de la piel.
« Constituyen parte del sistema fagocito o monocuclear.
« Proveen inmunolovigilancia para la epidermis.
« Se especializan en percibir el micro entorno de la epidermis por sus prolongaciones para muestrear
las capas más externas de la piel (estrato corneo).
« La exposición a la radiación ultravioleta provoca el agotamiento de estas células y su capacidad de
producir antígenos.
« Su núcleo se tiñe con hematoxilina y el citoplasma se observa claro.
« Posee gránulos de Birbeck.

Células de Merkel

Células dentriticas localizadas en el estrato basal que poseen marcadores de antígenos de tipo epidermico y
nervioso.

« Abundantes en donde la percepción sensorial es aguda (yemas de los dedos).

« Unidas a queratino por desmosomas y tienen filamentos intermedios de queratina en su citoplasma.
« Se caracterizan por presencia de gránulos de neurosecrecion de centro denso de 80nm.
« La combinación de fibra nerviosa y célula epidermica (corpúsculo de Merkel) forma un
mecanoreceptor sensitivo.

ESTRUCTURAS DE LA PIEL

Inervación
La piel está dotada de receptores sensoriales de diversos tipos que son terminaciones periféricas de nervios
sensitivos. También está bien inervada con terminaciones nerviosas motoras para los vasos sanguíneos, los
músculos erectores del pelo y las glándulas sudoríparas.

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES O NO ENCAPSULADAS

« Son receptores nerviosos más abundantes de la epidermis

« Se finalizan en el estrato granuloso
 « Carecen de una cubierta de células de Schwann
« Tiene como función la percepción del tacto fino, frio y calor
« Las redes de terminaciones libres y dérmicas rodean la mayor parte de los folículos pilosos y se fijan a
sus vainas radiculares externas (actuan como mecanorreceptores)

TERMINACIONES NERVIOSAS ENCAPSULADAS EN TC

Corpúsculos de Paccini (Presión) Cebolla

« Estructuras ovoides grandes

« Detectan cambios de presión y las vibraciones aplicadas a la superficie cutánea
« Captan presiones mecánicas y vibratorias
« Son presorreceptores profundos
« Están en la dermis profunda y en la hipodermis, en el tejido conjuntivo en general y en asociación con
las articulaciones, periostio, y vísceras
« Están compuestos por una terminación nerviosa mielinica rodeada por una estructura capsular, la fibra
nerviosa perfora la capsula en un polo con su vaina de mielina intacta, pero luego desaparece.
« La porción amielinica del axón se rodea de células de Schwann, que forman el núcleo interno del
corpúsculo.

Corpúsculos de Ruffini (Estiramiento)

« Son sensibles al estiramiento y la torsión de la piel, son receptores de adaptación rápida

« Ubicados en las papilas dérmicas y funcionan como receptores del tacto
« Responden al desplazamiento mecánico de las fibras colágenas contiguas, inducido por la tensión
mecánica sostenida o continua, por lo tanto, responden al respiramiento o torsión
« Son mecanorreceptores encapsulados simples
« Delgada capa de tejido conjuntivo que rodea un espacio lleno de liquido
« El elemento nervioso es una única fibra mielinica que perfora la capsula, pierde su vaina de mielina y
se ramifica para formar arborizaciones dendríticas. La capsula esta llenade líquido.

Corpúsculos de Meissner (Tacto) Cotton candy

« Se encargan de percibir la sensaciones táctiles leves

« Situados en la papila dérmica, justo debajo de la lamina basal de la epidermis
« Responden a estimulos de baja frecuencia en los labios, subpalmares y plantares.
« Componente celular: Células de schwann que forman laminas irregulares entre las cuales discurren
los axones amielinicos en un trayecto espiralado.

Anexos cutáneos
FOLÍCULOS PILOSOS Y PELO

Cada folículo piloso es una invaginación de la epidermis en la que se forma un pelo. El folículo piloso tiene a su
cargo la producción y crecimiento de pelo. NO se encuentran en bordes y palmas de las manos, bordes y plantas
de los pies, borde libre de los labios, y en la piel periorificial de los aparatos urinarios y genital.
El folículo píloso se divide en cuatro segmentos:

1. Infundíbulo: Se extiende desde el orificio superficial del folículo hasta la altura del orificio de su
glándula sebácea. Parte del conducto pilosebáceo, se usa como vía de descarga del sebo.
2. Itsmo (hasta aca se ven las capas): Se extiende desde la glándula sebácea hasta la altura de la inserción
del músculo erector del pelo o piloerector (compuesto de músculo liso.)
3. Protuberancia folicular: Sobresale del folículo piloso cerca de la inserción del músculo erector del pelo
y contiene las células madre de la epidermis.
4. Segmento inferior (incluye el bulbo): El folículo en crecimiento es de un diámetro casi uniforme,
excepto en la base donde se expande para formar el bulbo. La base del bulbo se invagina por un ovillo
de TC laxo vascularizado llamado papila dérmica.
Las otras células que forman el bulbo, incluidas las que rodean la papila de tejido conjuntivo, se llaman
matriz. Esta matriz esta compuesta por células matriciales (entre ellas hay melanocitos). Estas células
matriciales contiguas a la papila dérmica constituyen el estrato germinativo del folículo. La división y
la proliferación de estas células explican el crecimiento del pelo. Las células matriciales en división se
diferencian en las células productoras de queratina del pelo y en la vaina radicular interna. Esta vaina
radicular interna es una cubierta celular multiestratificada que rodea la parte profunda del pelo, tiene
tres capas:
o Cutícula: células planas cuya superficie libre externa está en contacto con el tallo del pelo
o Capa de Huxley: Capa simple o doble de células aplanadas que forman la placa intermedia de
la vaina radícular interna.
o Capa de Henle: Una única capa externa de células cúbicas. Estas células están en contacto
directo con la parte más externa del folículo piloso, que es una invaginación de la epidermis
y recibe el nombre de vaina radicular externa (tiene células madre en la prominencia folicular)

Un nicho de células madres epidérmicas (citoblastos epidérmicos) que se encuentra en la prominencia folicular
de la vaina radicular externa provee células madre para el crecimiento del pelo, asi como para las glándulas
sebáceas. Origina las capas celulares del pelo y la vaina radicular interna.

Los pelos están compuestos de queratina dura por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos
pilosos

« La queratinización del pelo y de la vaina radicular interna ocurre poco después de que las células
abandonan la matriz en la zona queratógena.
« La membrana vítrea es una lamina basal gruesa que separa el folículo piloso de la dermis. Alrededor
del folículo piloso de la dermis. Alrededor del folículo hay TC denso no modelado y se ve en cortes
transversales.
« Vaina dérmica: Tejido conjuntivo por fuera de la membrana vítrea

Los pelos se componen de tres capas:

« Médula: Forma la parte central del tallo del pelo, contiene células vacuoladas grandes (células
queratinizadas grandes conectadas en forma laxa, que contienen queratina laxa). Solo los pelos
gruesos contienen médula
« Corteza: Es periférica con respecto a la médula. Contiene células cubicas llenas de filamentos
intermedios de queratina dura. Es la capa más grande y forma el 80% de la masa del pelo. La melanina
 es producida por los melanocitos que están en el estrato germinativo del bulbo piloso. ESTA CAPA
DETERMINA LA TEXTURA, ELASTICIDAD Y EL COLOR DEL PELO
« Cutícula del pelo: Es un proceso cíclico. Cada folículo tiene su propio ciclo piloso independiente de los
de alrededor.
Fases del ciclo:
o Anágena: Crecimiento continuo del pelo (3 años aprox)
o Catágena: Se extiende por tres semanas. El pelo deja de crecer y se desprende de la papila.
No hay actividad mitótica y el bulbo toma una forma cilíndrica.
o Telógena: Fase de descanso y caída del pelo que dura 3 meses.

GLÁNDULAS SEBÁCEAS

« La glándulas sebáceas secretan una sustancia llamada sebo, a través de un proceso de secreción
holocrina
« El sebo, desde el momento de su producción hasta el momento de su secreción tarda alrededor de 8
días
« Las glándulas sebáceas se originan como brotes de la vaina radicular externa del folículo piloso y suele
haber varias glándulas por folículo
« Posee células unidas por desmosomas, estas son renovadas por actividad mitótica de células basales
en la periferia de la glandula. Abundan en la cara, frente, alas de la nariz, parte superior de los labios
y espalda.
« Conducto excretor: Epitelio plano estratificado, se abre en el tercio superior del conducto folícular en
las zonas con pelos. En zonas sin pelos se abre a la superficie de la piel (labios, prepucio, areola, labios
menos)

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Glándulas sudoríparas ecrinas

« Están por toda la superficie de nuestro cuerpo, excepto en los labios y en los genitales externos
« Son glándulas tubulares simples enrolladas que regulan la temperatura corporal
« No estan asociadas con los folículos pilosos.
« Secreción: sudor (termorregulación)
« Desempeñan un importante papel en la regulación de la temperatura corporal
« Funcionan también como un órgano excretor, ya que se producto de secreción es similar al
ultrafiltrado de la sangre (orina)
« Su conducto excretor también puede reabsorber un poco de sodio y agua, después de expelidos
« Son estimuladas por neurotransmisores colinérgicos
« Responden al calor y al estrés
« Se componen de dos seguimientos:
o Seguimiento secretor (Adenómero glomerular): Esta ubicado en la dermis profunda o
hipodermis superficial. Es un epitelio cilindrico. Poseen células:
• Claras: Glucógeno abundante, Golgi y REL pequeños, muchas mitocondrias. Produce
el componente acuoso del sudor.
 • Oscuras: Actividad secretora de glucoproteinas, poseen granulos de secreción, Golgi
prominente y RER abundante
• Mioepiteliales: Limitadas a la cara basal del adenómero, son contráctiles
o Seguimiento canicular (Conducto excretor): Es continuación del seguimiento secretor,
desemboca en la superficie epidérmica, esta revestido por un epitelio biestratificado cúbico
y carece de células mioepiteliales. En epidermis conducto excretor sin epitelio:
ACROSIRINGIO. Resorción de Na y H2O (Sudor hipotónico)

Glándulas sudoríparas apócrinas

« Limitadas a la axila, la areola y el pezón, la región perianal y los genitales externos.

« Las glándulas ceruminosas del conducto auditivo externo y las glándulas de Moll (de las pestañas)
« Son glándulas tubulares enrolladas que están asociadas con los folículos pilosos y desembocan justo
por encima de la desembocadura de la glándula sebácea
« La porción secretora de la glándula está ubicada en la dermis profunda o hipodermis superficial
« También tienen dos segmentos:
o Conducto secretor o adenomero: Tiene una luz más amplia que el de las glándulas écrinas.
Almacenan su producto de secreción en la luz y está revestido por un epitelio simple cúbico
y células mioepiteliales que facilitan la expulsión del producto de secreción para fuera de la
glándula. Mecanismo de secreción de tipo merocrino.
o Conducto excretor: Está revestido por epitelio estratificado cúbico y carece de células
mioepiteliales. Tiene luz estrecha y no realizan reabsorción de agua.
« Las glándulas apócrinas producen una secreción rica en proteínas y feromonas.
« Son estimuladas por neurotransmisores adreenérgicos
« Responden a estimulos emocionales y sensitivos pero no al calor

Tanto en las glándulares sudoríparas écrinas y apócrinas están inervadas por la división simpática del SNA.

UÑAS

« Son placas de células queratinizadas que contienen queratina dura, diferente de la queratina de la
epidermis que es una queratina blanda. La placa ungueal descansa sobre el lecho ungueal.
« La principal función de la uña es la protección de los dedos. Celulas de la uña = corneocitos. El azufre
le da dureza a la uña.
« La placa ungular o uña descansa sobre el lecho ungular
o El lecho ungular consiste en células epiteliales que son continuas con el estrato basal
o Espinoso de la epidermis
« Raíz ungular oculta por repliegue de epidermis y cubre las células de la zona germinativa o matriz
ungular
« La matriz contiene muchas células: madre, epiteliales, melanocitos, merkel y Langerhans
« Lúnula: Semiluna cercana a la raíz de la uña, donde se hallan células matriciales con queratinización
parcial
« Eponiquio: Pliegue cutáneo que cubre la raíz ungular (cutícula). Tiene queratina dura.
« Hiponiquio: Capa epidérmica engrosada que asegura el borde libre de la placa ungular en el extremo
del dedo. Mantiene la uña pegada al dedo. Es TC.
LÁMINAS
 cap 15

tegument ario piel :

organo mais grande ( 20-15-1 .
PTC )
conform ciao por piet sus derivados
y
forma wbierta externa

organo mais grande 15 at 20% del

peso tota
piet consta de dos eStratos :
epidermis y dermis

derivados epidermis :
anexos cutaneous
*
foliculospilosos 4 Delos
*
gkindulassebaceas y sudoriparas
* uñas .

*
gkindulasmamarias
funciones
*
barrera
* information inmunitaria
*
homeostasis

* information sensitive
*
funcionesendocrinas :
liberation de hor monas

* excretion :S ist glandular

. (elimination de desechos

pies
-

clasificada en Fina y gruesa Pelo → Piel Fina ( Ojos

-
epidermis const a de 4 e Stratos (5 en la piet gruesa) no pelo →
piet guess Palma de Manos

* estrato basal :
Renova cion Alviar epidermic a 1mitosis) Sveta de pies)
coma caviar ( media, , por
.

* estrato espinosa :
exhibenproyecciones espinosa caracteristicas desmosomas )

%Ef.LA?n?Eo?:apa.a+ormariabarreracon*estrato
→
* estrato
granulosa :
granuiosdeaueratonialina queratina que recvbre la piet

( lucida : ( solo en piet gruesa) >

el medio externa

filaqrina aglomera
:
Ios filamentous do queratina
* estrato cérneo :
cewlas anucbeadas llenas de filament0 chequerating

celulas de la epidermis
-

aueratinocitos 185%1 : cewiasepideiiaiesespea-aiizaac.is

Ollrededor de 47 dias pl
e.Strato basal
-

melanocitos ( 5% ) :
Productores de Melania Cpigmento de la piet ) renovate se complete mentee
celulqs de langerhans ( 2- 13% )
:
inmunitarias (antigens)
-

celulas
Svg .
15-12

celulas de Merkel 16-10%1 :

asociadas a terminates merviosas sensitives

anexos cutaneous
-

foliwlospilosos y pelo

glandular
-

mama vias

glandular sudoriparas
-

gland has sebaceous

-

uñas
-
 dermis
tejido denso que da soslén ,
resistencia y espesor

Origen mesodermico

adherer Cia potenciada por Papias dermicas y Cresta epidermicas

adhesion dermoepidermica fort ate a- da por hemidesmosonmas

→
papilar :
superf
→ reticular :
Embriología
 CAPÍTULO 10: Esqueleto axial
« Incluye el cráneo, la columna vertebral, la costilla y el esternón
« Se desarrolla a partir del mesodermo de la placa paraxial y lateral y de la cresta neural

MESODERMO PARAXIAL

« Forma una serie segmentada de bloques (somitomeros en la region craneal y somitas en la region
occipital) tisulares a ambos lados del tubo neural
« Los somitas tienen un parte ventral (esclerotoma) y una dorsal (dermomiotoma)
« Al final de la 4ta semana las células del esclerotoma se vuelven polimorfas y van a originar
mesénquima

CRÁNEO

1. Neurocráneo
« Membranosa: constituida por los huesos planos, derivan de las células de la cresta neural y del
mesodermo paraxial. El mesénquima va a rodear al encéfalo y experimenta osificación
intramembranosa.
« Cartilaginosa: huesos de la base del cráneo. Consta inicialmente de varios cartílagos individuales.
Derivan de la célula de la cresta neural
Cuanto los cartílagos se hallan delante del límite de la notocorda constituye el condrocraneo
precordal
Los cartílagos que se hallan detrás de este limite van a originar el condrocraneo cordal La base del
cráneo se forma cuando se fusionan estos cartílagos y se van a convertir en huesos por osificación
endocondral

2. Viscerocraneo
« Consta de los huesos de la cara
« Se forma a partir de los 1eros arcos faríngeos
« El mesénquima con que se forma los huesos de la cara deriva de las células de la cresta neural

VERTEBRA Y COLUMNA VERTEBRAL

« Se originan en la parte de esclerotoma de los somitas que provienen del mesodermo paraxial
« Durante la 4ta semana las células del esclerotoma migran alrededor de la medula espinal y la
notocorda para fusionarse con las del somita, este va a pasar por un proceso de resegmentacion
« Las vertebras se forman con la combinación de la mitad caudal de un somita y con la mitad craneal de
su vecino
COSTILLA Y ESTERNÓN

« Se originan en las células del esclerotoma que permanecen en el mesodermo paraxial y se desarrollan
desde la apófisis costal de las vértebras torácicas
« El esternón se desarrolla en la capa parietal del mesodermo de la placa lateral en la pared ventral del
cuerpo
 CAPÍTULO 11: Sistema muscular
« Se desarrolla a partir de la capa germinal mesodérmica y consta de un musculo esquelético, liso y
cardiaco
« Musculo esquelético deriva del mesodermo paraxial
« Musculo liso se diferencia a partir del mesodermo esplácnico

Musculatura estriada

« La musculatura de la cabeza se desarrolla a partir de 7 somitomeros

« La musculatura del esqueleto axial, de la pared corporal y de las extremidades se desarrolla a partir de
los somitas que al inicio forman como somitomeros, estos pasan por un proceso de especialización y
producen una pelota de células epiteliales con una cavidad pequeña en el centro
« La region ventral de los somitas vuelven a ser mesenquimatosas dando origen al esclerotoma

Inervación de los músculos esqueléticos axiales

Los músculos epaxiales están inervados por las ramas primarias dorsales y los músculos hipaxiales están
inervados por las ramas ventrales

Musculo esquelético y tendones

Durante la diferenciación las células precursoras, los mioblastos, se fusionan y forman fibras musculares largas
y multinucleadas. Aparecen miofibrillas en el citoplasma y al final del 3er mes se aprecian estriaciones cruzadas.
Los tendones derivan de las células del esclerotoma

Regulación molecular del desarrollo muscular

La proteína morfogénica ósea 4 y probablemente los factores de crecimiento de los fibroblastos procedentes
del mesodermo de la placa lateral

Patrón muscular
Están bajo el control del tejido conectivo al cual migran los mioblastos

Musculatura de la cabeza
Derivan del mesodermo paraxial y los patrones de formación de los músculos de la cabeza están controlados
por elementos del tejido conectivo provenientes de la célula de la cresta neural

Musculatura de las extremidades

Se observan en la 7ma semana del desarrollo como una condensación del mesénquima, estas se originan en
las células dorsolaterales de los somitas que migran a la yema de las extremidades para constituir los músculos
Musculo cardiaco

Se desarrolla a partir del mesodermo esplácnico que rodea el tubo endotelial del corazón y se aprecian unos
cuantos haces especiales de miocitos con miofibrillas distribuidas irregularmente

Musculo Liso

De la aorta dorsal y de las arterias grandes se origina en el mesodermo de la placa lateral y en las cél
 CAPÍTULO 12: Extremidades

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LAS EXTREMIDADES

« Se forman al final de la 4ta semana como yemas a lo largo de la pared corporal

« La cresta ectodérmica apical esta situada en el borde distal de la extremidad y regula el crecimiento
proximodistal secretando los factores de crecimiento de fibroblastos
« A medida que crece la extremidad las células cercanas a su costado quedan expuestas al acido
retinoico, que las hace diferenciarse en estilopodo y luego viene el zeugopodo y por ultimo el
autopodo

o Los huesos de la extremidad se forman por osificación endocondral y se originan en la pared

parietal del mesodermo de la placa lateral
o Los músculos son inervados por ramas primarias ventrales
Cap 14

DESARROLLO DEL HUESO Y CARTILAGO

• Final de la 4ta semana las celulas del esclerotoma tejido laxo; mesenquima (tejido conjuntivo embrionario)
con capacidad de formar hueso.
• La condensacion (empaquetado denso) indica el comienso de actividad genetica selectiva que precede a
la diferenciacion celular.
• Los huesos planos se desarrollan en el mesenquima, en el interior de cubiertas membranosas;
osteogenesis (formacion de hueso membranoso).

Histogenesis del cartilago

El desarrollo del cartilago inicia a partir del mesenquima en la 5ta semana.

El mesenquima se condensa y forman centros de condrificación.
Las celulas se diferencian en precondrocitos y condroblastos (que secretan fibrillas de colageno y sustancia
fundamental; matriz extracelular). Luego se depositan fibras de colageno, elasticas o ambas.

• Cartilago hialino: articulaciones.

• Fibrocartilago: discos intervertebrales.
• Cartilago elastico: pabellones auriculares.

Histogenesis del hueso

• El hueso se desarrolla a partir del mesenquima y el cartilago.

• Esta formado por celulas y matriz osea.

Osificacion endocondral

Usa un molde de tejido cartilaginoso hialino para dar lugar al tejido óseo.

1. El centro de osificacion primario aparece en la diafisis (medio), donde los condrocitos aumentan su
tamaño, la matriz se calcifica y las celulas mueren.
2. El pericondrio se vuelve periostio produciendo una invasion de vasos sanguíneos que también fragment
an el cartilago provenientes del tejido conjuntivo vascular. El proceso de osificacion a van a a las epífisis
(extremos).
3. Los centros de osificacion secundarios aparecen en las epífisis (Durante los primeros años tras el
nacimiento).
4. Las celulas epifisiarias se hipertrofian (crecen) y hay una invasion
de tejido conjuntivo vascular.
5. La osificacion se extended hacia el centro de osificacion
primario pero no avanza hasta el centro de osificacion primario
si no que es delimitado por la placa cartilaginosa epifisiaria.
6. Al finalizar el crecimiento está placa es sustituida por hueso
esponjoso.
7. La epífisis y diafisis quedan unidas y el hueso ya no se alarga.
Cap 21

SISTEMA TEGUMENTARIO

Piel
Órgano más grande, de origen dual:

Epidermis (cara superficial)

Se desarrolla a partir del ectodermo superficial.

EPIDERMIS

Inicio
Embrión cubierto por una sola capa de células ectodermicas.

Comienzo del segundo mes

Se divide y en su superficie se deposita una capa de células aplanadas; peridermo o epitriquio, se extiende
por la superficie del embrión.

Posteriormente
Células de la capa basal proliferan formando una tercera zona en la parte intermedia.

Final del cuarto mes

La epidermis adquiere su disposición definitiva, hay 4 capas:

• Capa basal o germinativa

Responsable de producción de células nuevas. Forma crestas y surcos que se ven en la superficie de la piel
en la huella dactilar.

• Capa espinosa
Gruesa, constituida por células poliédricas grandes que contienen tonofibrillas delgadas.

• Capa granulosa
Contienen gránulos pequeños de queratohialina dentro de sus células.

• Capa córnea
Forma la superficie dura similar a escamas de la epidermis, integrada por células muertas en aposición
estrecha, que contienen queratina.

Células del peridermo

Se desprenden durante el segundo trimestre de vida intrauterina, se ven en el líquido amniótico.

• Primeros 3 meses del desarrollo:

Epidermis invadida por células originarias de crestas neurales.
Sintetizan pigmento de melanina en melanosomas.
Al tiempo que los melanosomas se acumulan son transportados por procesos dentriticos de los
melanocitos.
Pasan por transferencia intercelular a los queratinocitos de la piel y bulbo piloso, así se adquiere la
pigmentación de la piel y el cabello.
 DERMIS

Deriva del mesenquima que proviene de 3 fuentes:

1. Mesodermo de la placa lateral: proporciona células para la dermis de extremidades y la pared del
cuerpo.
2. Mesodermo paraxial: aporta células para la dermis de la espalda.
3. Células de la cresta neural: contribuyen com células para dermis de la cara y cuello.

Tercer y cuarto mes

• La dermis papilar forma papilas dérmicas que se proyectan para penetrar en la epidermis.
• La dermis reticular (capa más profunda), contiene grandes cantidades de tejido adiposo.
• Vernix caseosa:
Pasta blanquecina que cubre la piel al nacer.
Formada por secreciones de glándulas sebáceas, células epidermicas descamadas y pelo.
Protege a la piel de la maceración que le induciría el líquido amniótico.

PELO

• Inicia su desarrollo como proliferación epidermica solida que surge de la capa germinativa y penetra a la
dermis subyacente.
• Las yemas pilosas se invaginan en sus extremos terminales (papilas pilosas).
• Las papilas pilosas son invadidas por mesodermo en el que se desarrollan vasos y terminales nerviosas.

• Tallo del pelo

Formada por células ubicadas en el centro de las yemas pilosas que se vuelven huso y se queratinizan.

• Vaina pilosa epitelial

Originadas por células periféricas adquieren configuración cúbica.

• Vaina radicular dermica

Formada por mesenquima circundante.

• Musculo erector del pelo

Deriva del mesenquima, suele estar insertado en la vaina dérmica del la raíz.

Final del tercer mes

Aparecen los primeros pelos en la superficie (región de las cejas y labio superior).

Lanugo (primer vello)

• Se pierde pocos días después del nacimiento.
• Es sustituido por pelo más grueso de folículos pilosos
nuevos.

Glándulas sebáceas
Formado por yemas de la pared epitelial del folículo piloso
que penetran al mesodermo circundante. Estas degeneran
y forman el sebo; que secreta hacia el folículo piloso y
llega a la piel.
 UÑAS DE LOS DEDOS DE MANOS Y PIES

Final del tercer mes

En las puntas de los dedos aparecen engrosamientos de la epidermis que constituyen los campos
ungueales, de acá los campos migran a la cara dorsal de cada dedo y crecen en dirección proximal para
formar la raíz ungueal.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Ecrinas
• Se forman en la piel de mayor parte del cuerpo a partir de yemas derivadas de la capa germinativa de la
epidermis.
• Su funcionamiento depende de mecanismos merocrinos (exocitosis).
• Participan en el control de temperatura.

Apocrinas
• Se desarrollan donde hay pelo (cara, axila, pubis).
• Derivan de yemas que producen folículos pilosos.
• Drenan hacia folículos pilosos y no hacia la piel.
• Su sudor contiene lípidos, proteínas y feromonas.

GLÁNDULAS MAMARIAS

Glándulas sudoríparas modificadas y aparecen por líneas mamarias o crestas mamarias.

En el embrión de 7 semanas
Se extienden a cada lado del cuerpo, la mayor parte desaparece después de formarse pero una porción
pequeña se queda en la región torácica y penetra el mesenquima subyacente.
Ahí forma 16 a 24 brotes que dan origen a yemas pequeñas y sólidas.

Final de la vida prenatal

Yemas canalizadas constituyen conductos galactoforos.

Después del nacimiento

Se transforman en pezón por la proliferación del mesenquima subyacente.
Fisiología
 CAPÍTULO 6: Contracción del músculo
esquelético
Aproximadamente el 40% del cuerpo es músculo esquelético, y tal vez otro 10% es músculo liso y cardíaco.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO

Sarcolema: membrana plasmática de cada fibra
Miofibrillas: conjunto de microfilamentos compuesto por
miosina y actina
Titina: mantiene a su posición a las miofibrillas de actina y
iosina, para que funcione lo contráctil del sarcómero. Esta
unido al disco Z y a la misina.
Sarcoplasma: espacios entre miofibrillas llenos de liquido
intracelular con iones (K, Mg, P), enzimas y mitocondrias que
brindan ATPpara las contracciones.
Reticulo sarcoplásmico: regula el almacenamiento, liberación
y captación de calcio para controlar la contracción muscular.

Bandas obscuras Bandas claras

ITS
-88
BANDAS CLARAS BANDAS OSCURAS
Bandas A Banda I
En reposo contiene filamentos de actina y miosina En reposo contiene sólo filamentos de
actina
Dividida por Banda H (solo contiene miosina), que a su vez en su
mitad está la línea M Dividida por Línea Z/Disco Z

Línea M: unión de miosina por proteína miomesina Isotrópicas

Anisotrópicas

SARCÓMERO
« Conjunto de Banda A y Banda I
« Unidad contráctil del músculo
« Es una porción de miofibrilla, desde una Línea Z a la otra.

« Puentes cruzados interaccionan con los filamentos de actina y producen la contracción

MECANISMO GENERAL DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

1. Se crea un potencial de acción que viaja a lo largo de una fibra motora hasta sus terminales sobre las fibras
musculares.
2. En cada terminal, el nervio secreta acetilcolina.
3. La acetilcolina actúa en una zona de la membrana de la fibra muscular y abre muchos canales de iones
positivos
4. La apertura de los canales hace que muchos iones de sodio vayan al interior de la membrana de la fibra y
provoca una despolarización que a su vez conduce la apertura de canales de sodio activados por voltaje
iniciando un potencial de acción en la membrana.
5. El potencial de acción viaja a lo largo de la membrana de la fibra muscular
6. El potencial de acción despolariza la membrana muscular y su electricidad fluye a través del centro de la fibra
muscular. Esto hace que el retículo sarcoplásmico libere grandes cantidades de iones calcio que se almacenan
ahí.
7. Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos de actina y miosina, haciendo que se deslicen
unos sobre otros en sentido longitudinal, lo que constituye el proceso contráctil.
8. Después de una fracción de segundo los iones calcio son bombeados de nuevo hacia el retículo sarcoplásmico
por una bomba de Ca+ de la membrana y permanecen almacenados en el retículo hasta que llega un nuevo
potencial de acción muscular; está retirada de los iones calcio desde las miofibrillas hace que cese la contracción
muscular.

MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

Deslizamiento de los filamentos de actina hacia adentro entre los filamentos de miosina:
por la interacción de los puentes cruzados que van desde los filamentos de miosina hasta los de actina

Potencial de acción que viaja hasta toda la fibra muscular que hace que el retículo endoplasmático libere el
calcio que rodea las miofibrillas y activan sus fuerzas de atracción.

CARACTERÍSTICAS MOLECULARES DE LOS FILAMENTOS CONTRÁCTILES

2 cadenas pesadas y 4 ligeras
COLA → cadenas pesadas se enrollan entre si formando un hélice
doble
2 CABEZAS → extremos plegados bilateralmente formando
estructura polipeptídica globular con 2 cadenas ligeras en cada
una que controlan su función durante contracción
BRAZO → junto con las cabezas se protuyen a los lados

Brazos + cabezas = puentes cruzados

Bisagra: zona donde el puente cruzado es flexible

Actividad ATPasa de la cabeza de la miosina

Miosina actúa como enzima adenosina trifosfatasa.
Permite que su cabeza escinda el ATP y utilice esa energía para la contracción

Composición de los filamentos de actina

« F-actina bicatenaria: Dos hebras enroscadas en hélice. Puntos activos donde se le une ADPs
« Tropomiosina: enrolladas en espiral alrededor de la hélice de F-actina. Recubren los puntos activos
de la actina y permite que no se pueda producir atracción entre la miosina y la actina.
« Troponina: complejos de 3 subunidades proteicas unidas entre si, a los lados de la tropomiosina
• Troponina I: afinidad con la actina
 • Troponina T: afinidad con tropomiosina
• Troponina C: afinidad con iones de calcio

COMPLEJO TROPONINA-TROPOMIOSINA
Función: efecto bloqueante en la unión entre la miosina y actina

Inhibición por el calcio: cuando los iones calcio están presentes en grandes cantidades inhibe el complejo de
troponina-tropomiosina sobre los filamentos de actina.

Teoría de la cremallera: cuando el filamento de actina es activado por calcio, los puentes cruzados de la miosina
son atraídos hacia los puntos activos de actina

Los puentes cruzados de la miosina se unen a los puntos activos de la actina, y esta unión causa cambios en la
fuerza entre la cabeza y el brazo de este puente cruzado
Este cambio de fuerzas produce que la cabeza se desplace hacia el brazo, arrastrando la actina hacia delante =
golpe activo
La cabeza se separa del punto activo, recuperando su extensión normal y agarra otro punto activo adelante y
se desplaza para hacer un nuevo golpe activo avanzando y recorriendo el filamento de actina desplazándola
hacia el centro.

EL ATP COMO FUENTE DE ENERGÍA

1. Puentes cruzados se unen a ATP, la escinde y deja el ADP y fosfato en la cabeza como resto
2. El complejo de troponina-tropomiosina en los filamentos de actina cuando se une a calcio, hace que los
puentes cruzados de la miosina se una a los puntos activos de ella
3. En los puentes cruzados, la cabeza se desplaza hacia al brazo por la unión de ambos filamentos, causando el
golpe activo (logrado por la energía almacenada del ATP)
4. Se libera el ADP y ese punto de liberación se une al ATP para que la cabeza se separe de la actina
5. Se escinde una nueva molecula de ATP para comenzar nuevo ciclo, un nuevo golpe activo

FUENTES DE ENERGÍA PARA LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

La mayor parte de la energía necesaria para la contracción muscular se utiliza para activar el mecanismo de
cremallera mediante el cual los puentes cruzados tiran de los filamentos de actina, aunque son necesarios
cantidades pequeñas para bombear iones de calcio desde el sarcoplasma hacia el interior del retico
sarcoplasmático después de la contracción y para bombear iones de sodio y potasio a través de la membrana
de la fibra muscular para mantener un entorno ionico adecuado para la
propagación de potenciales de acción

1. Fosfocreatina
2. Glucolisis glucogenoglucosacicidopiruvicoacidolact.co
:

3. Metabolismo oxidativo
et que mais se usa

CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN DE TODO EL MÚSCULO

Contracción isométrica: cuando el músculo no se acorta durante la contracción
Contracción isotonica: cuando el músculo se acorta, pero la tensión del músculo
permanece constante durante toda la contracción. (El músculo eleva un peso)
FIBRAS MUSCULARES RÁPIDAS Y LENTAS

« Lentas – tipo I – musculo rojo: mas pequeñas, inervadas por fibras pequeñas, sistema de
vascularización mas extenso, muchas mitocondrias, muchas mioglobinas (le da el aspecto rojo)
« Rapidas – tipo II – musculo blanco: grandes para gran fuerza de contracción, retículo endoplasmático
extenso, mucha cantidad de enzimas glucolíticas, menos mitocondrias y el metabolismo oxidativo es
secundario. no mioglobina

TONO MUSCULAR
Tensión que tiene el músculo cuando está en reposo.
Se debe a impulsos nerviosos de baja frecuencia que proceden del asta anterior de la médula espinal y husos
musculares en el propio músculo.

FATIGA MUSCULAR
Incapacidad de los procesos contráctiles y metabólicos de las fibras musculares de continuar generando el
mismo trabajo.

HIPERTROFIA
Aumento de masa total del músculo

ATROFIA MUSCULAR
Cuando la masa disminuye

HIPERPLASIA DE FIBRAS MUSCULARES

Aumento de número de fibras musculares

EFECTOS DE LA DENERVACIÓN MUSCULAR

Provoca una rápida atrofia

RIGOR MORTIS (RIGIDEZ CADAVÉRICA)

Todos los músculos del cuerpo entran en un estado de contractura, Se pierde ATP.
 CAPÍTULO 7: Excitación del músculo
esquelético
Las fibras del músculo esquelético están inervadas por fibras nerviosas mielinizadas grandes que se originan en
las motoneuronas grandes de las astas anteriores de la médula espinal. Cada terminación nerviosa forma una
unión, denominada unión neuromuscular. El potencial de acción que se inicia en la fibra muscular por la señal
nerviosa viaja en ambas direcciones hacia los extremos de la fibra muscular. Hay una sola unión en cada fibra.

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR: LA PLACA MOTORA TERMINAL

Complejo de terminaciones nerviosas ramificadas de una fibra nerviosa que se invaginan en la superficie de la
fibra muscular, fuera de su membrana plasmática. La placa motora terminal está cubierta por una o más células
de Schwann que la aíslan de los líquidos circundantes.

Valle sináptico: membrana invaginizada

Hendidura/espacio sináptica/o: espacio que
hay entre terminación y la membrana de la
fibra, donde hay grandes cantidades de
acetilcolinesterasa (la que destruye la
acetilcolina después de que las vesículas les
liberen)
Hendiduras subneurales: pliegues de la
membrana de la fibra muscular, área en el que
puede actuar el transmisor

En terminación axonica hay mitocondrias que

producen ATP, que el mismo sintetiza
Acetilcolina, la responsable de excitar la
fibramuscular.

SECRECIÓN DE ACETILCOLINA POR LOS TERMINALES NERVIOSOS.

En la membrana de la neurona hay bombas de calcio activados
por voltaje.

Potencial de acción inicia en las terminaciones nerviosas, se abren

los canales de calcio, calcio entra a su interior y libera las vesículas
de acetilcolina que salen por exocitosis al espacio sináptico.
EFECTO DE LA ACETILCOLINA SOBRE LA MEMBRANA
POSTSINÁPTICA
La membrana de la fibra muscular tiene canales iónicos activados por
acetilcolina.
Dos moléculas de acetilcolina se adhieren a dos subunidades proteicas a
del canal y esto hace que sufra el cambio conformacional para abrirse y dar
paso a todos los iones positivos (sodio, potasio, calcio).
La función de este canal es dar paso a grandes cantidades de cargas
positivas para que se genere un cambio de potencial → potencial de placa
terminal
Y este se propaga a lo largo de la membrana muscular para producirse la
contraccion.

DESTRUCCIÓN DE LA ACETILCOLINA LIBERADA.

1. Por acetilcolinesterasa
2. Acetilcolina difunde hacia el exterior y no puede actuar sobre fibra

POTENCIAL DE LA PLACA TERMINAL Y EXCITACIÓN DE LA FIBRA MUSCULAR ESQUELÉTICA

La rapida entrada de iones sodio en la fibra muscular cuando se abren los canales activados por acetilcolina
hace que el potencial eléctrico en el interior de la fibra en la zona local de la placa terminal aumente hasta 5º
a 75 mV, generando un potencial local denominado potencial de la placa terminal.

FACTOR DE SEGURIDAD PARA LA TRANSMISIÓN EN LA UNIÓN NEUROMUSCULAR; FATIGA DE LA

UNIÓN
Habitualmente cada impulso que llega a la unión neuromuscular produce un potencial de la placa terminal
aproximadamente tres veces mayor que el necesario para estimular a la fibra nerviosa. Unión muscular tiene
un elevado factor de seguridad.

POTENCIAL DE ACCIÓN MUSCULAR

1. Potencial de membrana en reposo: –80 a –90 mV
2. Duración del potencial de acción: 1 a 5 ms
3. Velocidad de conducción: 3 a 5 m/s

LOS POTENCIALES DE ACCIÓN SE PROPAGAN AL INTERIOR DE LA FIBRA MUSCULAR A TRAVÉS DE

LOS TÚBULOS TRANSVERSOS
Los potenciales de acción de los túbulos T producen liberación de iones calcio en el interior de la fibra muscular
en la vecindad inmediata de las miofibrillas y estos iones calcio a su vez producen contracción. Este proceso
global se denomina acoplamiento excitación-contracción.
ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN
« Los túbulos T penetran las zonas profundas de la fibra muscular logrando producir una contracción
muscular máxima mediante la transmisión de los potenciales de acción.
« Están transversales a las miofibrillas y se entrelazan a ellas individualmente.
« Contienen líquido extracelular de la fibra.
« Cuando hay un potencial de acción en la membrana muscular, también hay un cambio de potencial a
lo largo de los túbulos.
« Contienen retículo sarcoplasmático que tiene cisternas terminales y túbulos longitudinales largos
que rodean toda la superficie de las miofibrillas
« El cambio de voltaje en los túbulos T provoca la abertura de los canales de liberación de calcio, hacia
el sarcoplasma y provocan la contracción
Valentina del Valle Rodil

CAPÍTULO 8: Contracción del músculo liso

Fibras de a 5 μm de diámetro y de solo 20 a 500 μm de longitud.

TIPOS DE MÚSCULO LISO

Es distinto en varios sentidos:

1. Dimensiones físicas
2. Organización en fascículos o láminas
3. Respuesta a diferentes tipos de estímulosç
4. Características de la inervación
5. Función

Dos Principales: Músculo Liso Multiunitario y Músculo Liso

Unitario

Músculo Liso Multiunitario Músculo Liso Unitario

« Fibras separadas y discretas « Masa de cientos a miles de fibras
« Inervada por una única terminación musculares lisas que se contraen juntas
nerviosa como una única unidad.
« Superficie externa cubierta por una capa « Las fibras dispuestas en láminas o
delgada de sustancia similar a una fascículos, y sus membranas celulares
membrana basal: Mezcla de colágeno fino están adheridas entre sí en múltiples
y glucoproteínas. puntos.
« Cada una de las fibras se puede contraer « Las membranas celulares están unidas por
independientemente de las demás, su muchas uniones en hendidura, los iones
control se ejerce por señales nerviosas. Por pueden fluir libremente → los potenciales
el contrario, una parte en el unitario es de acción o el flujo iónico simple sin
ejercida por estímulos no nerviosos. potenciales de acción pueden viajar desde
una fibra a otra.
Ejemplos: el músculo ciliar del ojo, el músculo del « ML sincitial (Por interconexiones sincitiales
iris del ojo y los músculos piloerectores entre las fibras) o ML visceral (Mayor parte
de las vísceras del cuerpo).

Ejemplos: Aparato digestivo, Vías biliares, Uréteres,

Útero y Vasos sanguíneos.

MECANISMO CONTRÁCTIL EN EL MÚSCULO LISO

Base Química

« No contiene el complejo de troponina.

« El proceso contráctil es activado por los iones calcio, y el trifosfato de adenosina (ATP) se degrada a
difosfato de adenosina (ADP) para proporcionar la energía para la contracción.
Valentina del Valle Rodil

Base Física
« Grandes números de filamentos de actina unidos a los cuerpos densos.
Algunos están unidos a la membrana celular (unidos entre sí por
puentes proteicos intercelulares); otros dispersos en el interior de la
célula.
« Filamentos de miosina tienen puentes cruzados lateropolares.
« La miosina tire de un filamento de actina en una dirección en un lado
a la vez que tira de otro filamento de actina en la dirección opuesta en
el otro lado. Permite que las células se contraigan hasta el 80% de su
longitud.

Comparación de la contracción del músculo liso con la contracción del músculo estriado

« ML, contracciones tónicas prolongadas, que a veces duran horas o incluso días.

Ciclado lento de los puentes cruzados de miosina

« La frecuencia es tan baja como 1/10 a 1/300 de la del músculo esquelético.

« La fracción de tiempo que los puentes cruzados permanecen unidos a los filamentos de actina,
determina la fuerza de la contracción, está muy aumentada en el músculo liso.

Baja necesidad de energía para mantener la contracción del músculo liso

« Para mantener la misma tensión de contracción, es necesario de 1/10 a 1/300 de energía.

« También se piensa que esto se debe al lento ciclado de unión y separación de los puentes cruzados y
a que solo es necesaria una molécula de ATP para cada ciclo.

Lentitud del inicio de la contracción y relajación del tejido muscular liso total

« Contraerse de 50 a 100 ms después de ser excitado, alcanza la contracción completa 0,5 s después, la
fuerza contráctil disminuye en 1 a 2 s más, tiempo total de contracción = 1 a 3 s. Este tiempo es
aproximadamente 30 veces más prolongado
« La contracción de algunos tipos puede ser tan corta como 0,2 s tan larga como 30 s.
« Producido por la lentitud de la unión y la separación de los puentes cruzados a los filamentos de actina.

La fuerza máxima de contracción muscular es a menudo mayor en el músculo liso que en el músculo
esquelético

« Hasta 4 a 6 kg/cm2 de área transversal para el músculo liso, en comparación con 3 a 4 kg para el
músculo esquelético.
« Se debe al período prolongado de unión de los puentes cruzados de miosina a los filamentos de actina.
Valentina del Valle Rodil

El mecanismo de «cerrojo» facilita el mantenimiento prolongado de las contracciones del músculo liso

« 1/300 de la energía necesaria para una contracción sostenida y comparable del músculo esquelético.
« Permite mantener una contracción tónica prolongada en el músculo liso durante horas con un bajo
consumo de energía. Es necesaria una señal excitadora continua baja procedente de las fibras
nerviosas o de fuentes hormonales.

Tensión-relajación del músculo liso

« Capacidad de recuperar casi su fuerza de contracción original segundos a minutos después de que
haya sido alargado o acortado
« A pesar de la distensión continuada, la presión casi recupera su nivel original.
« Cuando se produce una reducción súbita de volumen, la presión disminuye drásticamente al principio,
aunque después aumenta en un plazo de otros pocos segundos o minutos hasta o casi hasta el nivel
original.
« Estos fenómenos se denominan tensión-relajación y tensión-relajación-inversa.

Importancia: Permiten que un órgano hueco mantenga aproximadamente la misma presión en el interior
de su luz a pesar de grandes cambios de volumen sostenidos.

REGULACIÓN DE LA CONTRACCIÓN POR LOS IONES CALCIO

El estímulo que inicia la mayoría de las contracciones del músculo liso:

« Aumento de los iones calcio en el medio intracelular.

« Por la estimulación nerviosa de las fibras de músculo liso
« Por estimulación hormonal
« Por distensión de la fibra
« Por cambios del ambiente químico de la fibra
Valentina del Valle Rodil

Los iones calcio se combinan con la calmodulina para provocar la activación de la miosina cinasa y la
fosforilación de la cabeza de miosina

Inicia la contracción al activar los puentes cruzados de miosina.

1. La concentración intracelular del ion calcio (Ca++) aumenta

cuando el Ca++ entra en la célula a través de los canales de
calcio en la membrana celular o es liberado desde el
retículo sarcoplásmico.
2. El Ca++ se une a la calmodulina (CaM) para formar un
complejo Ca++ - CaM que a continuación activa la cinasa
de la cadena ligera (cabeza reguladora) de miosina (MLCK)
3. La MLCK activada fosforila la cadena ligera de miosina para
conducir a la fijación de la cabeza de miosina con el
filamento de actina y a la contracción de músculo liso
(proceso de ciclado de «tirones» intermitentes).

Fuente de iones calcio que provocan la contracción

1. Retículo sarcoplásmico
2. Líquido extracelular

Extracelular: 10-3 molar/ Intracelular: 10-7 molar

El tiempo necesario para la difusión entre 200 y 300 ms es el periodo latente, antes de que se inicie la
contracción. Este periodo latente es unas 50 veces superior para el músculo liso.

Papel del reticulo sarcoplásmico del músculo liso

« Cavéolas: pequeñas invaginaciones de la membrana celular

Cuando se transmite un potencial de acción a las cavéolas, según se cree estimula la

liberación de iones calcio desde los túbulos sarcoplásmicos contiguos.

La contracción del músculo liso depende de la concentración extracelular de iones Calcio

Disminuye a aproximadamente entre 1/3 y 1/10 de la normal, suele cesar la contracción.

Se necesita una bomba de calcio para inducir la relajación del músculo liso

« Bomba de calcio: bombea los iones calcio fuera de la fibra del musculo liso de nuevo al LE o al retículo
sarcoplásmico.
« Necesita ATP y es de acción lenta
« Contracción dura unos segundos
Valentina del Valle Rodil

La miosina fosfatasa es importante en la interrupción de la contracción

La relajación cuando los canales de Ca++ se cierran y la bomba de

Ca++ transporta iones calcio fuera del líquido citosólico.

1. La relajación tiene lugar cuando la concentración

de Ca++ disminuye por debajo de un nivel crítico
mientras se bombea Ca++ fuera de la célula o en
el retículo sarcoplásmico.
2. A continuación el Ca++ se libera de la
calmodulina (CaM) y la miosina fosfatasa elimina
el fosfato de la cadena ligera de miosina, con lo
que se desprende la cabeza de miosina del
filamento de actina y se produce la relajación del
músculo liso.

El tiempo necesario para la relajación está determinado por la

cantidad de miosina fosfatada activa en la célula.

Posible mecanismo de regulación del fenómeno de cerrojo

« Permite el mantenimiento a largo plazo del tono en muchos órganos que tienen músculo liso sin un
gran gasto de energía.
« Las enzimas miosina cinasa y miosina fosfatasa están intensamente activadas, la frecuencia de ciclado
de las cabezas de miosina y la vel. de contracción son elevadas.
« Cuando ↓ la activación de las enzimas, lo hace también la frecuencia de ciclado, pero al mismo tiempo
la desactivación de estas enzimas permite que las cabezas de miosina permanezcan unidas al
filamento de actina durante una proporción cada vez mayor del período de ciclado.

UNIONES NEUROMUSCULARES DEL MÚSCULO LISO

« Fibras nerviosas autónomas, se ramifican de manera difusa encima

de una lámina de fibras musculares, forman las uniones difusas que
secretan su sustancia transmisora hacia el recubrimiento de matriz
del m. liso.
« Los axones no tienen los extremos terminales ramificados, tienen
múltiples varicosidades distribuidas a lo largo de sus ejes.
« Hay vesículas similares y que contienen la sustancia transmisora,
contienen acetilcolina en algunas fibras y noradrenalina en otras.
« Las varicosidades están separadas de la membrana de la célula
muscular por tan solo 20 a 30 nm. Estas uniones se denominan
uniones de contacto.

Sustancias transmisoras exitadoras e inhibidoras secretadas en la unión neuromuscular del músculo liso

« Cuando la acetilcolina excita una fibra, la noradrenalina habitualmente la inhibe.

« Por el contrario, cuando la acetilcolina inhibe una fibra, la noradrenalina habitualmente la excita.
« Uniéndose en primer lugar a una proteína receptora de la superficie de la membrana de la célula
muscular.
Valentina del Valle Rodil

« El tipo de receptor determina si el músculo liso es inhibido o excitado.

POTENCIALES DE MEMBRANA Y POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO LISO

Potenciales de membrana en el músculo liso

En el estado de reposo normal el potencial intracelular es de aprox -50 a -60 mV

Potenciales de acción en el músculo liso unitario

Potenciales en espiga

« 10 a 50 ms
« Mediante estimulación eléctrica, por acción de hormonas, por sustancias transmisoras procedentes
de las fibras nerviosas, por distensión o como consecuencia de su generación espontánea en la propia
fibra muscular.

Potenciales de acción con meseta

« La repolarización se retrasa durante varios cientos hasta 1.000 ms (1 s).

« Contracción prolongada: el uréter, el útero en algunas situaciones y ciertos tipos de músculo liso
vascular, fibras musculares cardíacas.

Los canales de calcio son importantes en la generación del potencial de acción del músculo liso

« Canales de Ca++ activados por el voltaje, tiene pocos canales de Na + activados por el voltaje.
« El flujo de iones Ca++ hacia el interior de la fibra es el principal responsable del potencial de acción.
« Los canales de Ca++ se abren muchas veces más lentos que los canales de sodio, y también
permanecen abiertos mucho más tiempo.
« Los iones Ca++ en las células durante el potencial de acción es que los iones calcio actúan directamente
sobre el mecanismo contráctil del músculo liso.

Los potenciales de onda lenta en el músculo liso unitario pueden conducir a la generación espontánea de
potenciales de acción

« Ritmo de ondas lentas: Propiedad local de las fibras musculares lisas que forman la masa muscular.
« Las ondas lentas están producidas por la aparición y desaparición del bombeo de iones positivos hacia
el exterior a través de la membrana de la fibra muscular.
« Suficientemente intensas, pueden iniciar potenciales de acción.
« Cuando el máximo del potencial de la onda lenta negativa en el interior de la membrana celular
aumenta en dirección positiva desde –60 hasta aproximadamente –35 mV
« Se produce un potencial de acción que se propaga a lo largo de la masa muscular y se produce la
contracción.
« Estas secuencias repetitivas de potenciales de acción desencadenan una contracción rítmica → Ondas
marcapasos

Excitación del músculo liso visceral por distensión muscular

Valentina del Valle Rodil

Combinación de:

« Los potenciales de onda lenta normales

« La disminución de la negatividad global del potencial de membrana que produce la distensión.

Permite que la pared del tubo digestivo, cuando se distiende excesivamente, se contraiga automática y
rítmicamente.

Despolarización del músculo liso multiunitario sin potenciales de acción

« 30 a 40 fibras musculares antes de que se produzca un potencial de acción autopropagado.
« A despolarización local (potencial de la unión) que produce la propia sustancia transmisora nerviosa
se propaga «electrotónicamente» en toda la fibra.

DOS TIPOS DE FACTORES ESTIMULANTES NO NERVIOSOS Y NO RELACIONADOS CON EL POTENCIAL DE ACCIÓN

QUE PARTICIPAN CON FRECUENCIA SON:

« Factores químicos tisulares locales

« Varias hormonas

Contracción del músculo liso en respuesta a factores químicos tisulares locales

« Muy contráctil y responde rápidamente a los cambios de las condiciones químicas locales del líquido
intersticial circundante y a la distensión originada por cambios en la PA.
« Necesario un flujo sanguíneo tisular adicional múltiples factores pueden relajar la pared vascular,
permitiendo de esta manera el aumento del flujo.
« Factores de control específicos son, y producen vasodilatación:
• La ausencia de oxígeno en los tejidos locales
• El exceso de anhídrido carbónico
• El aumento de la concentración de iones hidrógeno
« Adenosina, ácido láctico, aumento de los iones potasio, disminución de la concentración de los iones
calcio y el aumento de la temperatura corporal producen vasodilatación local.
« Tambien la disminución de la presión arterial.

Efecto de las hormonas sobre la contracción del músculo liso.

« Contracción cuando la membrana contiene Receptores excitadores activados por hormonas
« Noradrenalina, Adrenalina, Angiotensina II, Endotelina, Vasopresina, Oxitocina, Serotonina e
Histamina.

Mecanismos de la excitación o la inhibición del músculo liso por hormonas o por factores tisulares locales
« Se produce inhibición cuando la hormona (u otro factor tisular) cierra los canales de sodio y calcio; si
los canales de potasio, que normalmente están cerrados, se abren. Estas dos acciones aumentan el
grado de negatividad en el interior de la célula muscular, un estado denominado hiperpolarización y
que inhibe intensamente la contracción muscular.
« La hormona puede activar un receptor que produce un cambio interno de la fibra muscular como la
liberación de iones calcio desde el retículo sarcoplásmico intracelular. Para inhibir la contracción se
sabe que otros mecanismos activan la enzima adenilato ciclasa o guanilato ciclasa
Valentina del Valle Rodil

« Dando lugar a la formación de monofosfato cíclico de adenosina (AMPc) o monofosfato cíclico de

guanosina (GMPc) → Segundos mensajeros
« Estos modifican el grado de fosforilación de varias enzimas que inhiben indirectamente la contracción.
« La noradrenalina inhibe la contracción del músculo liso del intestino, aunque estimula la contracción
del músculo liso de los vasos sanguíneos.
 CAPÍTULO 80: Hormona paratiroidea, calcitonina,
metabolismo del calcio y el fosfato, vitamina D,
huesos y dientes

Sinopsis de la regulación del calcio y el fosfato en el líquido extracelular y el plasma

Concentración de calcio

Valor normal: 9,4 mg/dl (2,4 mmol de calcio por litro) El calcio desempeña funciones claves

« Contracción del musculo esquelético, cardiaco y liso

« Coagulación de la sangre
« Transmisión de impulsos nerviosos

Células excitables

« Aumento por encima de su valor (hipercalcemia) provoca una depresión progresiva del SN, disminuye
el valor de QT del corazón, causa estreñimiento, perdida del apetito, calcio ascienden por encima de
12 mg/dl, si llega a 17 mg/dl puede precipitar cristales de fosfato de calcio por todo el cuerpo
« Disminución de la concentración (hipocalcemia) causa excitación del SN
• 0,1% del calcio se localiza en el líquido extracelular
• 1% en el interior de la célula y sus orgánulos, estos se almacenan en el hueso

Hueso: gran reservorio de calcio, libera calcio cuando disminuye la concentración y almacena en situaciones
de exceso (85% del fosfato corporal se almacena en los huesos)

Calcio en el plasma y el líquido intersticial

Existe en 3 formas

1. 41%: calcio unido a proteínas, no se difunden a través de la membran capilar

2. 9%: calcio en complejos con aniones, si difunden a través de la membrana
3. 50%: calcio ionizado
Fosfato inorgánico en los líquidos extracelulares

Se encuentra en el plasma de 2 formas HPO4 (-2) Y H2PO4 (-)

PH acido: HPO4 (-2) DESCENSO

H2PO4 (-) AUMENTO

Lo contrario ocurre cuando es alcalino

Cantidad total de fosforo inorgánico: 3 a 4 mg/dl en adulto y 4 a 5 mg/dl en niños

Efectos fisiológicos extraóseos de las concentraciones alteradas de calcio y fosfato en líquidos corporales

Concentración de fosfato no tiene efectos corporales significativos inmediatos

Obs: la tetania se da cuando baja el calcio a 6mg/dl y alrededor de 4 mg/dl son mortales

Absorción intestinal y excreción fecal del calcio y fosfato

« Ingestión diaria de calcio y fosforo aprox 1.000 mg

« El calcio de absorber mal en el intestino por lo tanto la vitamina D facilita la absorción y hace que se
absorba un 35% de calcio ingerido, el calcio restante es eliminado en las heces
« La absorción intestinal del fosfato se produce con mucha facilidad, es eliminado en la orina
« 10% del calcio se Elimina en orina
« Cuando la concentración disminuye la reabsorción es intensa por lo tanto se pierde poco calcio en la
orina
El hueso y su relación con el calcio y el fosfato extracelular
Resistencia del hueso a la tensión y a la compresión

Los cristales de hidroxiapatita están situados sobre cada segmento de fibras y estrechamente ligados a ella.
Este enlace evita que ellos cristales y fibras se deslicen fuera de su posición y así proporciona resistencia al
tejido

La sobresaturación de iones calcio y fosfato no se asocia a precipitación de hidroxiapatita en los líquidos

extracelulares. Existen inhibidores que evitan esa precipitación, ejemplo el pirofosfato

Pirofosfato esta regulado por tres moléculas, una de ella es la fosfatasa alcalina no especifica de tejido (TNAP).
Esta molécula puede ser secretada por los osteoblastos en el osteoide.

El osteoblasto secreta también al menos otras dos sustancias que regulan la calcificación ósea: 1) nucleótido
pirofosfatos fosfodiesterasa 1 (NPP1), que produce pirofosfato fuera de las células, y 2) proteína de la anquilosis
(ANK), que contribuye a la reserva extracelular de pirofosfato mediante su transporte desde el interior a la
superficie de la célula.

Las deficiencias de NPP1 o ANK originan una disminución del pirofosfato extracelular y una excesiva calcificación
del hueso.

Intercambio de calcio entre el hueso y el líquido extracelular

Mediante la inyección de sales solubles de calcio puede conseguirse que la concentración de ion calcio se eleve
de inmediato a valores muy altos. En el plazo de 30 min a 1 h o más, la concentración de calcio iónico vuelve a
la normalidad. Estos efectos son en gran medida consecuencia de que el hueso contiene un tipo de calcio
intercambiable. Brinda un mecanismo rápido de amortiguación para evitar que la concentración de calcio iónico
de los líquidos extracelulares se eleve o descienda en situaciones transitorias de exceso o falta de disponibilidad
de calcio.

Depósito y resorción de hueso: remodelación del hueso

« Los osteoblastos depositan hueso de manera continua

« El hueso también tiene una resorción continua por los osteoclastos.

Se cree que el mecanismo de esta resorción es el siguiente: los osteoclastos emiten proyecciones análogas a
vellosidades hacia el hueso, formando borde fruncido contiguo al hueso. Las vellosidades secretan dos tipos de
sustancias: 1) enzimas proteolíticas, liberadas de los lisosomas de los osteoclastos, y 2) varios ácidos, como el
ácido cítrico y el ácido láctico, liberados por las mitocondrias y las vesículas secretoras. Las células osteoclásticas
también ingieren por fagocitosis diminutas partículas de matriz ósea y de cristales, que se acaban disolviendo
y liberando hacia la sangre.

Las células osteoclásticas de resorción ósea no tienen receptores de PTH. Por el contrario, los osteoblastos
indican a los precursores de osteoclastos que formen osteoblastos maduros.

Dos proteínas de osteoblastos responsables de esta señalización son el activador de receptor para el ligando B
del factor nuclear κ (RANKL) y el factor estimulador de colonias de macrófagos
Vitamina D

La vitamina D ejerce un potente efecto facilitador de la absorción de calcio

en el tubo digestivo; también tiene importantes efectos tanto sobre el
depósito como sobre la resorción de hueso

Acciones de la vitamina D

Tiene varios efectos sobre el intestino, los riñones y los huesos que
incrementan la absorción de calcio y fosfato hacia el líquido extracelular y
contribuyen a la regulación de estas sustancias mediante mecanismos de
retroalimentación

Colecalciferol: vitamina D3 se forma en la piel como resultado de

la radiación de 7- deshidrocolecalciferol

El colecalciferol se convierte en 25-hidroxicolecalciferol en el

hígado, este ejerce un efecto inhibidor mediante
retroalimentación. Este efecto de retroalimentación tiene una
importancia extrema por dos razones.

1. El mecanismo de retroalimentación regula con precisión

la concentración de 25hidroxicolecalciferol en el
plasma. Evita la actividad excesiva de la vitamina D
cuando su ingesta se altera en un intervalo muy amplio
2. Esta conversión controlada de vitamina D3 en 25-
hidroxicolecalciferol conserva la vitamina D almacenada
en el hígado para su utilización futura.

Luego se da la conversión del 25-hidroxicolecalciferol en 1,25-

dihidroxicolecalciferol en los túbulos renales proximales. Esto
requiere la presencia de la hormona paratiroidea (PTH) este
desempeña un papel fundamental a la hora de determinar los
efectos funcionales de la vitamina D en el organismo.

Hormona paratirohidea

La PTH constituye un potente mecanismo para el control de las concentraciones extracelulares de calcio y
fosfato porque regula la absorción intestinal, la excreción renal y el intercambio de estos iones entre el líquido
extracelular y el hueso. El exceso de actividad de la glándula paratiroides causa una liberación rápida de sales
de calcio en los huesos, con la consiguiente hipercalcemia en el líquido extracelular; por el contrario, la
hipofunción de las glándulas paratiroides da lugar a hipocalcemia, a menudo con tetania.
 largos
7 deshidrocole calciferol

piet
Cole calciferol ( uit D}

higado
25 hidroxicolecalciferol

virion
( DTH
1,5 dihidroxicdecakilerol forma action

epitelio intestinal

protein a
fijadorade
Atpasa
estimulada
Fostatasa
alcalina
Inhibition
Calcio por Calcio

absorcicin intestinal Ca

concentration iones
Calcio en plasma .
Efectos de la hormona paratirohidea

Los efectos principales del aumento en la secreción de PTH en respuesta a una disminución de la concentración
de ion calcio en el líquido extracelular: 1) la PTH estimula la resorción ósea, para provocar la liberación de calcio
en el líquido extracelular; 2) la PTH aumenta la reabsorción de calcio y reduce la reabsorción de fosfato en los
túbulos renales, lo que conduce a una disminución de la excreción de calcio y a un aumento en la excreción de
fosfato, y 3) la PTH es necesaria para la conversión de 25-hidroxicolecalciferol en 1,25dihidroxicolecalciferol, lo
que, a su vez, aumenta la absorción de calcio en el intestino. Estas acciones en conjunto proporcionan un medio
poderoso para regular la concentración de calcio en el líquido extracelular

Calcitonina

« Es una hormona peptídica secretada por la glándula tiroides que tiende a reducir las concentraciones
plasmáticas de calcio y, en general, sus efectos se oponen a los de la PTH.
« La síntesis y la secreción de calcitonina tienen lugar en las células parafoliculares, o células C, situadas
en el líquido intersticial entre los folículos de la glándula tiroides.
« El estímulo principal para la secreción de calcitonina es el incremento de la concentración plasmática
de calcio iónico. En contraste, la secreción de PTH aumenta cuando la concentración de calcio
disminuye.
« La calcitonina reduce con rapidez la concentración de calcio iónico en algunos animales jóvenes, a los
pocos minutos de la inyección y al menos por dos mecanismos.

Resumen del control de la concentración de iones calcio

La cantidad de calcio que se absorbe a los líquidos corporales o se pierde desde estos es de hasta 0,3 g en 1 h.
(cantidad total de calcio en todo el LEC de 1 g aprox.). La adición o sustracción de 0,3 g a una cantidad tan
pequeña de calcio en el LEC provocarían una hiper- o hipocalcemia grave.
Existen 2 líneas de defensa para evitar que esto ocurra;

1) Función amortiguadora del calcio intercambiable en los huesos: la primera línea de defensa
Es muy fácil que las sales intercambiables se depositen y se disuelvan de nuevo. Que aumente la concentración
de calcio y fosfato en el LEC por encima de lo normal causa el depósito de sales intercambiables. Una
disminución de estas concentraciones provocaría la inmediata reabsorción de sal intercambiable.
Alrededor de la mitad de cualquier exceso de calcio que aparezca en el LEC se eliminará por la acción
amortiguadora de los huesos en unos 70 min.
Las mitocondrias de muchos tejidos del organismo (hígado e intestino), contienen una cantidad importante de
calcio intercambiable que brinda un sistema amortiguador adicional para ayudar a mantener la concentración
en el LEC de calcio iónico.

2) Control hormonal de la concentración de calcio iónico: la segunda línea de defensa

Al mismo tiempo que el mecanismo del calcio intercambiable de los huesos hace de «amortiguador» del calcio
en el líquido extracelular, comienzan a actuar los sistemas hormonales de las glándulas paratiroides y de la
calcitonina. Pasados de 3 a 5 min la PTH disminuye. Cuando la PTH baja aumenta la calcitonina.
En casos de exceso o deficiencia prolongados de calcio, solo el mecanismo de la PTH tiene una importancia real
en el mantenimiento de una concentración normal de calcio iónico.

Los huesos son un gran reservorio tampón de calcio que puede ser manipulado por la PTH. Cuando el reservorio
óseo se agota o se satura de calcio, el control de la concentración extracelular de calcio iónico depende solo de
las funciones de la PTH y de la vitamina D para la regulación de la absorción de calcio en el intestino y de la
excreción de calcio por la orina.

Fisiopatologías

Hipoparatiroidismo
Glándulas paratiroides no secretan suficiente PTH.
Debido a que no se están liberando calcio y fosfato de los huesos, estos se mantienen resistentes.
Si se extirpan las glándulas paratiroides, la concentración de calcio baja de 9,4 a 6 o 7 mg/dl y el fosfato se
duplica. Cuando el calcio baja esa cantidad aparecen signos de tetania. El espasmo de los músculos laríngeos
(causado por tetania) obstruye la respiración, causa habitual de muerte en personas con tetania cuando no se
procura el tratamiento adecuado.

Tratamiento del hipoparatiroidismo con PTH y vitamina D

El PTH no se usa normalmente porque tiene efecto a corto plazo y es caro.
La administración de vitamina D y de 1 o 2g diariamente de calcio, basta para mantener la concentración de
calcio en un nivel normal. En urgencias se administra 1,25-dihidroxicolecalciferol porque es más rápido y
potente el efecto pero tiene efectos adversos.

Hiperparatiroidismo primario
La alteración de las glándulas paratiroides causa una secreción excesiva de PTH. La causa del
hiperparatiroidismo es un tumor de una de las glándulas paratiroides.
El hiperparatiroidismo induce una actividad osteoclástica extrema en los huesos y eso eleva la concentración
de calcio en el LEC, y suele disminuir la concentración de fosfato.

Enfermedad ósea en el hiperparatiroidismo

« Hiperparatiroidismo leve: se puede depositar hueso nuevo para compensar el aumento de la resorción
osteoclástica del hueso.
« Hiperparatiroidismo grave: hueso puede ser devorado casi por completo. Los huesos debilitados
pueden sufrir múltiples fracturas por pequeños traumatismos, sobre todo en las zonas donde se han
desarrollado quistes (osteítis fibrosa quística).
 Diagnóstico importante del hiperparatiroidismo es una concentración elevada de fosfatasa alcalina en
el plasma.

Efectos de la hipercalcemia en el hiperparatiroidismo

Incremento de la concentración plasmática de calcio de hasta 12 a 15 mg/dl causa depresión del sistema
nervioso central y periférico, debilidad muscular, estreñimiento, dolor abdominal, úlcera péptica, anorexia y
disminución de la relajación cardíaca durante la diástole.

Intoxicación paratiroidea y calcificación metastásica

Cuando se secretan grandes cantidades de PTH, la concentración de calcio de los líquidos corporales aumenta
con rapidez a cifras elevadas. la concentración de fosfato en el líquido extracelular experimenta un marcado
ascenso tambien.
Se produce una gran sobresaturación de calcio y de fosfato en los líquidos corporales y comienzan a depositarse
cristales de fosfato cálcico.
Cuando el calvo llega a 17mg/ dl ocurre el riesgo de intoxicación paratiroidea y puede llevar a la muerte en
pocos días.

El exceso de calcio y de fosfato absorbidos en el intestino o movilizados desde los huesos debe ser excretado
por los riñones, eso causa una elevación de estas sustancias en la orina. En consecuencia, se forman cristales
de fosfato cálcico que tienden a precipitar en los riñones y a generar cálculos renales.

Hiperparatiroidismo secundario
Concentraciones elevadas de PTH como compensación de la hipocalcemia. Puede deberse a una deficiencia de
vitamina D o a nefropatía crónica en la que los riñones no sinteticen cantidades suficientes de la forma activa
de la vitamina D.
La deficiencia de vitamina D da lugar a una osteomalacia (mineralización insuficiente de los huesos) y las
concentraciones altas de PTH inducen la resorción de los huesos.

Raquitismo: carencia de vitamina D

Sobre todo en los niños. Se debe a la deficiencia de calcio o de fosfato en el LEC, por lo general secundaria a
una carencia de vitamina D. La exposición a la luz solar es suficiente para evitar el raquitismo. Los síntomas
tienden a manifestarse en primavera.

El calcio y fosfato disminuyen en el raquitismo

La concentración plasmática de calcio en el raquitismo solo está ligeramente disminuida, pero el nivel de fosfato
es muy bajo. (No existe un buen sistema regulador de fosfato).
El raquitismo debilita los huesos porque el aumento compensador de la secreción de PTH provoca la resorción
ósea osteoclástica extrema.

Tetania en el raquitismo, se agota el calcio óseo y este desciende por debajo de 7mg/dl. Puede causar muérete
por espasmo respiratorio tetánico.

Osteomalacia: «raquitismo del adulto». Serias carencias de vitamina D y de calcio como consecuencia de la
esteatorrea (incapacidad de absorber la grasa). La vitamina D es liposoluble y el calcio tiende a formar jabones
insolubles con las grasas. Se pierden por las heces tanto vitamina D como calcio. Puede desarrollar
osteomalancia y puede haber deterioro óseo grave.

Osteomalacia y raquitismo causados por enfermedades renales.

El raquitismo renal es un tipo de osteomalacia producido por una enfermedad renal prolongada.
Causa: incapacidad de los riñones enfermos para formar 1,25-dihidroxicolecalciferol.
La hipofosfatemia congénita se debe a una disminución congénita de la resorción de fosfatos en los túbulos
renales y causa también raquitismo y osteomalancia.
Tratamiento: compuestos de fosfato. (Raquitismo resistente a vitamina D)

Osteoporosis: disminución de la matriz ósea

Causas:
1) Falta de tensión física sobre los huesos como consecuencia de la inactividad
2) Malnutrición profunda que no permite la formación de una matriz proteica suficiente
3) Falta de vitamina C
4) Falta de secreción de estrógenos en la posmenopausia
5) Edad avanzada
6) Síndrome de Cushing