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Fonasa
e Isapres

Seguro

RedSalud Complementario de Salud FULL

70% con Extensión Catastrófica
Nuestro seguro complementario de salud entrega cobertura de
hasta un 70% en exámenes, consultas, procedimientos y
hospitalizaciones, y además, entrega una extensión de cobertura en
enfermedades y accidentes de alto costo realizadas en Clínicas y
Centros Médicos RedSalud.

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¡NUEVO SEGURO! Servicios/medicamentos hospitalarios
Honorarios médico qurúrgicos
REDSALUD COMPLEMENTARIO Consultas Médicas
DE SALUD FULL 70% CON Exámenes de Laboratorio e Imagenología
EXTENSIÓN CATASTRÓFICA

El Seguro RedSalud Complementario de Salud FULL 70% con Extensión Catastrófica se hace efectivo una vez
aplicados los beneficios y coberturas del sistema de salud previsional respectivo, así como también los de cualquier
otro beneficio, Plan o seguro que posea el asegurado titular y sus cargas.
Prima Cobro Inicio de Cobertura
La prima bruta del “Seguro RedSalud El pago de la prima será con cargo Podrás hacer uso de tu cobertura al
Complementario de Salud FULL 70% a una tarjeta de débito o crédito. día siguiente de la contratación de
con Cobertura Catastrófica” será El cobro se realizará sobre el la póliza.
desde UF 0,72 por asegurado. El medio de pago seleccionado por el Además, estará disponible el ingreso
precio varía según el número de titular al momento de la de solicitudes de reembolso a través
asegurados y la tabla de tramo de contratación de la póliza. de la APP y Portal Privado web de
edades incluido en la póliza. Vida Cámara.

Debes saber
La cobertura anual por asegurado tiene un tope de UF 350, cuya aplicación se realiza de la
siguiente manera: Por cada solicitud de reembolso en exámenes, consultas y hospitalización, se
aplicará un 70% de bonificación en el copago durante 12 meses o hasta completar el tope de
bonificación de UF 350. Los topes de cobertura se reinician a la renovación de la póliza, por lo
que el tope de cobertura de UF 350 se comienza a contabilizar una vez renovado el seguro por
el siguiente periodo de 12 meses.

Soy fan de
mi salud

Contrata 100% online en redsalud.cl o vidacamara.cl

Plan de Coberturas
Ambulatorio 70% - Hospitalario 70%
PORCENTAJE TOPE POR TOPE ANUAL
COBERTURA
REEMBOLSO PRESTACIÓN COBERTURA

DÍA DE CAMA HOSPITALIZACIÓN 70%

DÍA DE CAMA UTI/UCI 70%
BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓN

SERVICIOS HOSPITALARIOS 70%

HONORARIOS MÉDICOS 70%
CIRUGÍA AMBULATORIA 70%
MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS 70%
PARTO NORMAL 70%
CESÁREA 70%
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y PARTO 70%
ABORTO NO VOLUNTARIO 70%
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS 70% 20 UF
PRESTACIONES NO ARANCELADO 35% 5 UF
CIRUGÍAS RESTRINGIDAS 70% 10 UF
CONSULTAS MÉDICAS 70%
EXÁMENES DE LABORATORIO 70%
AMBULATORIOS

35 UF
BENEFICIOS

E28F01
EXÁMENES DE IMAGENOLOGÍA, RADIOGRAFÍAS,
ULTRASONOGRAFÍA Y MEDICINA NUCLEAR 70%

KINESIOLOGÍA 70%

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Y
TERAPÉUTICOS NO QUIRÚRGICOS
70%

CONSULTAS MÉDICAS SIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 70% 1 UF 5 UF

PRESTACIONES NO ARANCELADAS 20%

TOPE ANUAL DE COBERTURA EN UF 350 UF

DEDUCIBLE EN UF 0,5 UF

(*) Para la prestación de Kinesiología el tope será de 12 sesiones anuales, manteniendo los
porcentajes y topes máximos de reembolso descrito en el plan de cobertura.
 Plan de Coberturas Extensión Catastrófica
PORCENTAJE DE REEMBOLSO
COBERTURA
EN PRESTADOR REDSALUD
DÍA DE CAMA MEDICINA, UTI, UCI, INTERMEDIO, RECUPERACIÓN 100%
SERVICIOS/MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS 100%
HOSPITALIZACIÓN
BENEFICIOS DE

HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS 100%

PRÓTESIS QUIRURGICAS 100%
CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTE 100%
SERVICIO PRIVADO DE ENFERMERA* 100%
AMBULANCIA TERRESTRE** 100%
CIRUGÍA AMBULATORIA 100%
AMBULATORIOS
BENEFICIOS

CONSULTAS MÉDICAS 100%

EXÁMENES DE LABORATORIO 100%
EXÁMENES IMAGENOLOGÍA 100%
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS 100%
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS GENÉRICOS 50%
AMBULATORIOS***
MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS BIOEQUIVALENTES GENÉRICOS 50%

BENEFICIO

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS BIOEQUIVALENTES MARCA 50%

E28F01
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS DE MARCA 50%
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS REFERENTE, ORIGINAL O INNOVADOR 50%
ÓRTESIS HOSPITALARIA 100%

CIRUGÍA PLÁSTICA REPARADORA POR ACCIDENTE 100%

DROGAS ANTINEOPLÁSTICAS 100%
COBERTURAS

100%
OTRAS

DROGAS INMUNOSUPRESORAS PARA TRANSPLANTES DE ÓRGANOS

AMBULANCIA AÉREA**** 100%

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO 100%
KINESIOLOGÍA 100%

PRÓTESIS Y ÓRTESIS AMBULATORIA 100%

*El Servicio privado de enfermería tendrá tope de 30 días por evento.

**El tope será de UF 10 por evento y sin límite de eventos, siempre que el asegurado sea hospitalizado.

***Sólo para fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento de la patología que activó el pago de

beneficios de este seguro, que se encuentre cubierta por esta póliza y haya sido diagnosticada por el médico tratante.

****El tope será de UF 10 por evento, y con un máximo de 3 eventos por año.
Conoce la Prima de tu seguro
La prima mensual en UF será calculada en función del tramo de edad y número de los asegurados
incluyendo al asegurado titular y dependientes. Por tanto, cada vez que un asegurado dentro del
grupo familiar cambie de tramo de edad, el monto de la prima se ajustará según los términos que
se establecen en la siguiente tabla. Igual ajuste se efectuará cada vez que se modifique el número
de asegurados cubiertos por el seguro.

TRAMO PRIMA POR

POR EDAD ASEGURADO
0 - 20 0,72 UF

21 - 30 0,98 UF

31 - 40 1,13 UF

41 - 50 1,22 UF

51 - 60 1,45UF

61 - 70 1,82 UF

71 - 80 2,10 UF

81 - 90 2,52 UF

Más de 90 3,48 UF

Periodicidad de pago de la prima: Pago mensual durante la vigencia de la póliza.

Modalidad de pago de la prima: Tarjeta de crédito y tarjeta de débito

Plazo de Gracia: Para el pago de la prima se concede un plazo de gracia de 30 días el cual será contado a partir del
primer día del mes de cobertura no pagado.

Los cargos mensuales en la tarjeta de crédito y/o débito se harán en el equivalente en pesos a la prima que
corresponda al período.
Las primas por asegurado detalladas corresponden al valor bruto (IVA incluido)
Seguro RedSalud Complementario de Salud FULL 70% + Extensión Catastrófica

María no se sentía bien y decidió buscar ayuda.

Agendó una consulta con un gastroenterólogo en la
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clínica RedSalud más cercana. Al llegar, María se
MARÍA encontró con el obstáculo del costo de la consulta:
20 AÑOS

Costo de la consulta $60.000

Cobertura $24.000
(Fonasa/Isapre) (40% del valor de la consulta)

Total copago $36.000

Aún con la coberta de salud tendría que

desembolsar $36.000 de su propio bolsillo
al no contar con un seguro complementario.

María descubrió el Seguro RedSalud

2 Complementario de Salud FULL 70% Copago $36.000
que le entregaría un 70% de cobertura en Seguro RedSalud Complementario $25.200
su copago. de Salud 70% FULL (70% del valor de la consulta)

Total copago $10.800

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Además, este seguro no solo abarcaba consultas, sino también
exámenes, procedimientos y hospitalizaciones.

CON ESTE SEGURO, PAGARÍA:

Con esta información, María decidió contratar el
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FULL para sus gastos futuros en salud.
$21.818*/ UF 0,62 mensual
pero obtendría una protección
integral para su salud.

María se enteró que podía agregar una cobertura adicional por enfermedad o accidente de alto
costo por $3.308*/Mes.
4 Esto le entrega una protección adicional en caso de tener un accidente o una operación, su seguro li-
mitaría su gasto máximo a UF 50 por evento, con un tope de UF 30.000 por evento (más de mil mi-
llones de pesos).

Finalmente, María aseguró su salud con el: A CAMBIO DE UNA PRIMA MENSUAL DE:

$25.337*
Seguro Complementario de Salud FULL 70%
+ Extensión Catastrófica
/ UF 0,72 mensual
Encontró la paz mental que tanto
buscaba.

*Valor Seguro RedSalud Complementario de Salud FULL 70%: UF 0,62 mensuales para un titular de 0-20 años sin cargas.
Valor Seguro RedSalud Complementario de Salud FULL 70% con Extensión Catastrófica: UF 0,72 mensuales para un titular de 0-20 años sin cargas.
Precios calculados a UF $35.189,96 del día 07-01-2023
 Deducible

La cobertura complementaria de Salud considera la aplicación de un deducible de UF 0,5 por asegurado.

La cobertura de extensión catastrófica por evento considera los montos asegurados y deducibles que se indican el
en siguiente cuadro:

ASEGURADOS HASTA ASEGURADOS MAYORES

69 AÑOS Y 364 DÍAS DE 70 AÑOS
Para eventos ocurridos hasta el día Para eventos ocurridos a contar del
anterior a aquél en que el asegurado día en que el asegurado cumpla
cumpla los 70 años de edad. los 70 años de edad.

Monto asegurado UF 30.000 por evento UF 5.000 por evento

Deducible UF 50 UF 150

Carencia
El Beneficio Ambulatorio de la cobertura complementaria de salud contempla un período una carencia de 60 (sesenta) días
contados desde la fecha de contratación para las siguientes prestaciones en la medida que estén incluídas en el Plan de
Reembolso contenido en este certificado: Tomografías Computarizadas, Resonancias Magnéticas, Procedimientos de
Diagnósticos y Procedimientos Terapéuticos no Quirúrgicos.

Sin perjuicio de lo anterior, tratándose de los planes de cobertura complementaria de salud con cobertura Hospitalaria, se
aplicará una carencia de 6 (seis) meses contada desde la fecha de contratación para las siguientes Cirugías Restringidas:
Cirugía Bariátrica y Cirugía Rinoplastia y/o Septoplastia, las que se indican en este documento.

La cobertura de Extensión Catastrófica tiene un período de carencia de sesenta (60) días, contados desde la vigencia
inicial del asegurado, el que será aplicable tanto al asegurado titular como a sus dependientes siempre que la póliza se
encuentre vigente. Esta carencia no se considera en caso de accidentes.

Preexistencia
Este seguro no cubre preexistencias y actividades y deportes riesgosos.
Vigencia y Renovación
La cobertura de este seguro es anual con renovación automática por periodos sucesivos e iguales, mientras se
cumplan los requisitos de asegurabilidad, se mantenga el asegurado titular al día en el pago de las respectivas
primas y se encuentre vigente el seguro colectivo.

DERECHO A RETRACTO
Como asegurado, podrás retractarte del seguro, sin expresión de causa ni cargo alguno, dentro de diez (10) días
desde la recepción de la póliza, teniendo a la devolución de la prima que hubiere pagado, a no ser que el evento
asociado al seguro ocurra durante ese período de tiempo.

TÉRMINO ANTICIPADO DEL SEGURO

El asegurado podrá comunicar su decisión de terminar anticipadamente el seguro a través del portal Vida Cámara,
contenido en el sitio web de la compañía, ingresando con su acceso personal y seleccionando la solicitud
correspondiente, o a través de una comunicación escrita dirigida a la compañía.
La terminación del seguro se efectuará a contar de la fecha de recepción en la compañía de la comunicación del
asegurado. En los casos que corresponda, se efectuará devolución de prima del periodo de cobertura no consumido.

Requisitos para tu seguro

COBERTURA EDAD MÍNIMA EDAD MÁXIMA EDAD MÁXIMA

DE INGRESO DE INGRESO DE PERMANENCIA
Titular 18 años 69 años y 364 días 99 años y 364 días
Cónyuge, conviviente
civil o conviviente no 18 años 69 años y 364 días 99 años y 364 días
civil
Desde el 14avo día
Hijos 23 años y 364 días 24 años y 364 días
de nacimiento
Desde el 14avo día
Cargas Legales 23 años y 364 días 24 años y 364 días
de nacimiento

Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanencia siguiente al de su aceptación en incorporación al seguro, con
durante la vigencia del contrato de seguro mantendrán su excepción de los hijos recién nacido, cuya vigencia se ajustará a
cobertura hasta el término de vigencia de la póliza. lo siguiente:
Las categorías de cónyuge, conviviente civil y conviviente no • Si la Solicitud de Incorporación es presentada a la compañía
civil son excluyentes entre sí; por ello, en cada grupo familiar hasta el día 30 de vida del recién nacido, la vigencia será contar
sólo podrá permanecer vigente una de estas tipologías. del 14avo día de su nacimiento.
Los nuevos asegurados dependientes ingresarán al seguro • Si la solicitud de incorporación es presentada a la compañía
sólo una vez evaluada su solicitud de incorporación y con posterioridad al día 30 de nacido, la vigencia será a partir
aceptado su ingreso por Vida Cámara. En estos casos la del primer día del periodo de cobertura siguiente de la
cobertura se iniciará el primer día del período de cobertura presentación de la solicitud de incorporación.
Sobre la Cobertura Complementaria
El seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos
médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente en las clínicas y centros médicos
de RedSalud, a consecuencia de una incapacidad cubierta por la póliza y ocurrida durante la permanencia del
asegurado en la póliza en los términos porcentuales, límites y topes antes descritos.
No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a
lo siguiente:
En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las
prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de la
prestación, y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones,
independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso
establecido en el Plan de Reembolsos. Se excluyen de esta regla los gastos por medicamentos hospitalarios para
los asegurados afiliados a FONASA u otros Sistemas Previsionales de Salud, cuyo porcentaje de reembolso será
el establecido en el Plan de Reembolso.
Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza sólo en caso de Atención de
Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes condiciones copulativas:
a) Los gastos de las prestaciones deben haber sido reembolsados por el Sistema de Salud Previsional del
asegurado.
b) El asegurado debe tener domicilio o residencia permanente en Chile y la permanencia máxima en el
extranjero no podrá superar los 30 días.
Sujeto al cumplimiento de las condiciones antes referidas, en estos casos los de porcentajes reembolso
establecidos en el Plan de Reembolsos se reducirán en 25% con tope anual de 500 UF.
En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos
gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja del 80% sobre los porcentajes del cuadro "Plan de
Reembolsos" con tope de 2 UF anual, previa acreditación de la condición.
Ante situaciones de riesgo vital que afecten al asegurado éste podrá atenderse en otros establecimientos
médicos u hospitalarios en Chile con cargo al plan de reembolso establecido en la póliza, sin embargo, en tal
caso las prestaciones incurridas serán valorizadas de acuerdo al valor establecido para dichas prestaciones por
el arancel de Clínica RedSalud Santiago. Será condición de cobertura en estos casos adjuntar la epicrisis y la
ficha de atención de urgencia, antecedentes que deberán ser presentados a la Compañía junto con la solicitud
de reembolso.
Para todos los efectos, se entiende que los casos de riesgo vital son aquellos casos de emergencia o urgencia,
en los que existe una condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital o secuela funcional grave para
una persona de no mediar atención médica inmediata e impostergable. La condición de salud o cuadro clínico
de emergencia o urgencia debe ser determinada por el diagnóstico efectuado por un médico cirujano, en la
unidad de urgencia del centro asistencial en que la persona fue atendida, lo que deberá ser certificado por aquél.
Los casos de emergencia o urgencia deben provenir de fuera de la clínica u hospital y hacer su ingreso a través
de la Unidad de Emergencia. No se considerarán pacientes de urgencia o emergencia aquellos cuya condición
de urgencia o emergencia fue diagnosticada anteriormente, por lo que se requiere que la condición clínica se
haya producido en forma reciente y no que se trate de un caso crónico.
En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y durante la
vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud del asegurado, en
comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea por voluntad o condiciones
ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%.
Las prestaciones ambulatorias y hospitalarias no tipificadas en el Arancel Fonasa que tengan cobertura por esta póliza
serán cubiertas por el seguro según lo indicado en el respectivo Plan de Rembolso.
Los gastos médicos incurridos en Consultas Médicas de Atención de Urgencia en el prestador RedSalud S.A. con cargo
a la cobertura ambulatoria serán reembolsados según los porcentajes de reembolso establecidos en el respectivo Plan
de Reembolsos y en tal caso este corresponderá a un 10% con un tope de 5 UF anual.
La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las
definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente a
la fecha de la respectiva prestación.
Cobertura Excepcional Pandemia Covid-19:
Excepcionalmente se otorgará cobertura de los gastos médicos originados o que sean consecuencia de la pandemia
Covid-19 en los siguientes términos:
a) Prestaciones médicas ambulatorias:
Las prestaciones médicas ambulatorias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 serán reembolsadas
según los porcentajes y topes establecidos en el respectivo Plan de Reembolso.
b) Prestaciones médicas hospitalarias:
Las prestaciones médicas hospitalarias requeridas para el tratamiento de la pandemia Covid-19 serán reembolsadas al
100% con un máximo reembolsable de UF 100 por beneficiario.
Esta cobertura excepcional se extenderá hasta el fin de la primera vigencia anual de esta póliza, por lo que la cobertura
no se extenderá a un nuevo período de vigencia cuando fuere renovada automáticamente por un nuevo período.
En el caso de prestaciones que por causas imputables a RedSalud no puedan ser otorgadas en alguna de las clínicas y
centros médicos que la integran, por lo que su otorgamiento deba efectuarse en centros de salud externos, se
reembolsarán los gastos médicos incurridos según Arancel de Clínica RedSalud Santiago.
Las prestaciones que no se encuentren en el Arancel de Clínica RedSalud Santiago se reembolsarán según el arancel de
la Institución de Salud donde se realice la prestación, a excepción de Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago,
Clínica Universidad de los Andes y Clínica UC Christus San Carlos de Apoquindo donde no se otorgara cobertura.
Los asegurados deberán solicitar a Clínica RedSalud un certificado que indique en forma detallada la prestación que no
se pudo otorgar, junto con las razones de aquello y de la imposibilidad material que impidió su otorgamiento en el
centro de salud específico.
La prestación deberá ser pagada por el asegurado con su Sistema de Salud Previsional. El asegurado deberá gestionar
los reembolsos en su Sistema previsional de Salud y, posteriormente, solicitar el reembolso en la Compañía
Aseguradora.
En el evento de que RedSalud no esté en condiciones de otorgar alguno de los medicamentos o fármacos hospitalarios
prescritos y cubiertos por esta póliza, y derive al asegurado a otro prestador o establecimiento de salud para su
adquisición, el asegurado deberá acreditar mediante un documento formal emitido por la respectiva clínica o centro
médico RedSalud la derivación al momento de denunciar el siniestro, con lo cual será reembolsado según el “Porcentaje
de Reembolso” contenido en estas condiciones particulares.
Infórmate sobre Cirugías Restriguidas
Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su porcentaje
de reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en los respectivos planes de reembolsos de estas
condiciones particulares.
Cirugías Restringidas: La cobertura restringida de las cirugías que se indican a continuación, como su porcentaje de
• CIRUGIA BARIATRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del diagnóstico
reembolso y topes respectivos, se encuentra detallada en los respectivos planes de reembolsos.
se reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que
• CIRUGIA BARIÁTRICA: Si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40 al momento del diagnóstico se
incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se
reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un
cubren bajo esta cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el
asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta
Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura
cobertura son todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del
según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la
Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan de
Póliza.
Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza.
• TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre que
• TRATAMIENTO DE FERTILIDAD: La compañía otorgará reembolso al tratamiento de fertilidad siempre que sea
sea bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad PAD o
bonificado por el sistema previsional de salud privado o público del asegurado bajo la modalidad PAD o por
por prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta
prestaciones paquetizadas que reemplacen esta modalidad. Estos gastos se liquidarán bajo esta cobertura según el
cobertura según el porcentaje de reembolso indicado en el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el
porcentaje de reembolso indicado en el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones
Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza.
y Características de la Póliza.
• CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
• CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIA: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de
efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber
haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de
cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o
Rinoplastia y/o Septoplastia. Será requisito para proceder al reembolso la presentación de exámenes de
Septoplastia. Será requisito para proceder al reembolso la presentación de exámenes de rinomanometría y radiografía
rinomanometría y radiografía de cavidades perinasales con el cual se pueda respaldar el diagnóstico de
de cavidades perinasales con el cual se pueda respaldar el diagnóstico de pérdida funcional. Se cubren bajo esta
pérdida funcional. Se cubren bajo esta cobertura todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado
cobertura todas aquellas prestaciones definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3 letras a, b y c del
General, en el Artículo 3 letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta
Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan de
cobertura según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y
Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza.
Características de la Póliza.
• CIRUGIAS DE CONTROL DE NATALIDAD: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente
• CIRUGIAS DE CONTROL DE NATALIDAD: La compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos
incurridos por las cirugías que a continuación se indican, reembolsándose las prestaciones definidas en el
efectivamente incurridos por las cirugías que a continuación se indican, reembolsándose las prestaciones
Condicionado General, en el Artículo 3, letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán
definidas en el Condicionado General, en el Artículo 3, letras a, b y c del Beneficio de Hospitalización, todos
bajo esta cobertura según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y
los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo
Características de la Póliza.
Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza.
– Ligadura de trompas
– Ligadura de trompas:
– Salpingoligadura
– Salpingoligadura:
– Vasectomía
– Vasectomía:
• CIRUGÍA OCULAR LÁSIK: La compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del procedimiento de la cirugía
• CIRUGÍA OCULAR LÁSIK: La compañía otorgará cobertura a los gastos derivados del procedimiento de la
ocular lásik, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante un informe del médico
cirugía ocular lásik, siempre y cuando el asegurado acredite la necesidad del procedimiento, mediante un
tratante, con exámenes que lo respalden. Para los casos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo, se considerará para
informe del médico tratante, con exámenes que lo respalden. Para los casos de Miopía, Hipermetropía y
dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de cinco (5) dioptrías en cada ojo. No se encontrará
Astigmatismo, se considerará para dar cobertura, que se trate de pérdidas de visión con un mínimo de cinco
cubierta la cirugía que sean necesarias para corregir presbicia. Además, para que un asegurado tenga cobertura de la
(5) dioptrías en cada ojo. No se encontrará cubierta la cirugía que sean necesarias para corregir presbicia.
prestación de Cirugía Ocular Lásik debe ser mayor de veinte (20) años de edad a la fecha de la prestación. Se
Además, para que un asegurado tenga cobertura de la prestación de Cirugía Ocular Lásik debe ser mayor de
liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones
veinte (20) años de edad a la fecha de la prestación. Se liquidarán bajo esta cobertura según el respectivo Plan
y Características de la Póliza.
de Reembolsos, detallado en el Anexo Cuadro de Condiciones y Características de la Póliza.
Sobre la Cobertura de Extensión Catastrófica
Esta cobertura operará una vez consumido el deducible conformado por los copagos incurridos por el asegurado luego
de aplicar la cobertura complementaria de salud de la póliza, e indemnizará los gastos razonables y acostumbrados
incurridos en exceso de la cobertura del Sistema de Salud Previsional del Asegurado, en los porcentajes y topes indicados
en el "Plan de Reembolsos Ampliación de Cobertura de Salud”.
Asimismo, en su caso, la compañía aseguradora proveerá los medicamentos ambulatorios recetados al asegurado por su
médico tratante durante el periodo de vigencia de este contrato de seguro, en las dosis establecidas por éste, o bien, a
su opción, reembolsará el costo de los mismos al asegurado, siempre en complemento de lo que cubra su sistema de
salud previsional, bienestar u otras instituciones, todo en los términos porcentuales, límites y topes establecidos en la
póliza.
La cobertura Extensión Catastrófica sólo será aplicable a los gastos incurridos en las clínicas y centros médicos Redsalud.
No obstante lo anterior, para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo
siguiente:

En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las
prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de la prestación,
y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones, independiente de la
causa que lo provoque, se aplicará una rebaja del 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de
Reembolsos, debiéndose acreditar la no cobertura, mediante el timbre “NO BONIFICABLE”.
Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza sólo en caso de Atención de
Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes condiciones copulativas:
a) Los gastos de las prestaciones deben haber sido reembolsados por el Sistema de Salud Previsional del asegurado.
b) El asegurado debe tener domicilio o residencia permanente en Chile y la permanencia máxima en el extranjero no
podrá superar los 30 días
Sujeto al cumplimiento de las condiciones antes referidas, en estos casos los porcentajes reembolso establecidos en
el Plan de Reembolsos se reducirán en 25% con tope anual de 500 UF.
La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las
definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente
a la fecha de la respectiva prestación.
En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos gastos
serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja y reembolsando solo el 50% de los porcentajes del cuadro "Plan
de Reembolsos", previa acreditación de la condición.
Ante situaciones de riesgo vital que afecten al asegurado éste podrá atenderse en otros establecimientos médicos u
hospitalarios en Chile con cargo al plan de reembolso establecido en la póliza, sin embargo, en tal caso las
prestaciones incurridas serán valorizadas de acuerdo al valor establecido para dichas prestaciones por el arancel de
Clínica RedSalud Santiago. Será condición de cobertura en estos casos adjuntar la epicrisis y la ficha de atención de
urgencia, antecedentes que deberán ser presentado a la Compañía junto con la solicitud de reembolso.
Para todos los efectos, se entiende que los casos de riesgo vital son aquellos casos de emergencia o urgencia,
en los que existe una condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital o secuela funcional grave para
una persona de no mediar atención médica inmediata e impostergable. La condición de salud o cuadro clínico
de emergencia o urgencia debe ser determinada por el diagnóstico efectuado por un médico cirujano, en la
unidad de urgencia del centro asistencial en que la persona fue atendida, lo que deberá ser certificado por aquél.
Los casos de emergencia o urgencia deben provenir de fuera de la clínica u hospital y hacer su ingreso a través
de la Unidad de Emergencia. No se considerarán pacientes de urgencia o emergencia aquellos cuya condición
de urgencia o emergencia fue diagnosticada anteriormente, por lo que se requiere que la condición clínica se
haya producido en forma reciente y no que se trate de un caso crónico.
.En el evento de que RedSalud no esté en condiciones de otorgar alguno de los medicamentos o fármacos
hospitalarios prescritos y cubiertos por esta póliza, y derive al asegurado a otro prestador o establecimiento de
salud para su adquisición, el asegurado deberá acreditar mediante un documento formal emitido por la
respectiva clínica o centro médico RedSalud la derivación al momento de denunciar el siniestro, con lo cual será
reembolsado según el “Porcentaje de Reembolso” contenido en estas condiciones particulares.
En el caso de prestaciones que por causas imputables a RedSalud no puedan ser otorgadas en alguna de las
clínicas y centros médicos que la integran, por lo que su otorgamiento deba efectuarse en centros de salud
externos, se reembolsarán los gastos médicos incurridos según Arancel de Clínica RedSalud Santiago.
Las prestaciones que no se encuentren en el Arancel RedSalud Santiago se reembolsarán según el arancel de la
Institución de Salud donde se realice la prestación, a excepción de Clínica Las Condes, Clínica Alemana de
Santiago, Clínica Universidad de los Andes y Clínica UC Christus San Carlos de Apoquindo donde no se otorgara
cobertura.
Los asegurados deberán solicitar a Clínica RedSalud un certificado que indique en forma detallada la prestación
que no se pudo otorgar, junto con las razones de aquello y de la imposibilidad material que impidió su
otorgamiento en el centro de salud específico.
La prestación deberá ser pagada por el asegurado con su Sistema de Salud Previsional. El asegurado deberá
gestionar los reembolsos en su Sistema previsional de Salud y, posteriormente, solicitar el reembolso en la
Compañía Aseguradora.
 La cobertura de medicamentos ambulatorios es sólo aplicable al reembolso de fármacos directamente relacionados
y necesarios para el tratamiento del Evento que activó el pago del beneficio de este seguro, que se encuentre
cubierto por esta póliza y haya sido diagnosticado por un médico tratante perteneciente a alguna clínica o centro
médico de RedSalud.
Servicio Privado de Enfermera debe ser derivado por un médico perteneciente a alguna clínica o centro médico de
Redsalud y asociado al evento o enfermedades derivadas de éste.
En caso de una enfermedad o un accidente que haya desencadenado el evento, éste debe ser diagnosticado y/o
validado por un médico perteneciente a alguna Clínica o Centro Médico de RedSalud.
Bajo la cobertura Complicaciones del embarazo quedarán amparadas todas aquellas patologías que estén
directamente relacionadas o sean consecuencia directa del embarazo y cuya presencia u ocurrencia afecte
gravemente el desarrollo normal de éste, cuando el embarazo se haya gestado después de la fecha de inicio de
vigencia a la póliza. Para efectos de esta definición se entienden como complicaciones del embarazo las siguientes:

• Colestasia intrahepática del embarazo

• Placenta previa
• Placenta creta
• Preeclampsia
• Eclampsia
• Hipertensión del embarazo
• Incompetencia cervical
• Distosia del embarazo
• Infección huevo ovular
• Rotura prematura de membranas
• Amenaza de parto prematuro, sin que éste haya terminado en parto
• Polihidroamnios

En ningún caso se entenderán incluidos los costos asociados a abortos, cesáreas y parto natural, los cuales no
gozarán de cobertura en esta póliza.
La cobertura por gastos médicos provenientes de complicaciones derivadas del embarazo solo es aplicable
respecto del Asegurado Titular, su cónyuge, conviviente civil o no civil con hijos en común.

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 Principales Exclusiones
Las exclusiones contempladas en esta póliza corresponden a las establecidas en el Artículo 8 de las Condiciones
Generales inscritas en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el código POL 320230367, a excepción de las
exclusiones de cobertura establecida en la letra a), solo en relación a las consultas psiquiátricas y/o psicológicas,
dejando por tanto excluido de cobertura las demás prestaciones médicas indicadas en la letra a) de la señalada
disposición, la que se procede a levantar por lo que no será aplicables a la presente póliza.
La póliza no cubre gastos médicos en que haya incurrido un asegurado que sean relativos a alguna de las
prestaciones, medicamentos, gastos farmacéuticos, procedimientos o estudios que se indican a continuación, o se
originen, o sean consecuencia o complicación de alguna incapacidad que se menciona en el presente artículo.

Se encuentran excluidos de cobertura:

A. La hospitalización para fines de reposo, de rehabilitación, II. Una Cirugía Maxilofacial.

como asimismo la hospitalización, consultas, exámenes III. Una Cirugía de Rinoplastía y/o Septoplastía.
y/o tratamientos por enfermedades psiquiátricas y/o IV. Cirugía de reducción o aumento mamario y ginecomastia por
psicológicas. cualquier causa, aunque sean para fines terapéuticos.
V. Estudios y tratamientos por talla baja, gigantismo y todo tipo de
B. Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena hormonas del crecimiento, así como también antagonistas LH y
o aislamientos. RH.
VI. Tratamientos y/o cirugías oculares para vicios o defectos de
C. Cirugía y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, refracción, tales como, miopía, astigmatismo, hipermetropía, y
dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para otras enfermedades oculares.
fines de embellecimiento o tengan como finalidad para VII. Esterilización quirúrgica femenina y masculina independiente
corregir malformaciones producidas por enfermedades o de la causa por la cual se indique.
accidentes anteriores a la fecha de vigencia inicial del VIII. Estudios de diagnóstico y tratamientos y procedimiento que
asegurado en la póliza. tengan relación con problemas de esterilidad, impotencia masculi-
na o femenina, fertilidad e infertilidad, sus complicaciones y conse-
D. Cirugía plástica, estética, cosmética o reparadora y cuencias.
tratamientos secundarios a dichas cirugías, a menos que IX. Tratamientos para adelgazar.
sea necesitada por una lesión accidental que ocurra
mientras el asegurado se encuentre amparado por la póliza. H. Los siguientes insumos o gastos farmacéuticos no se cu-
brirán, aún cuando éstos sean con fines terapéuticos, ellos
E. Tratamientos por adicción a drogas, alcoholismo o taba- son:
quismo. Lesión, enfermedad o tratamiento causado por in-
gestión de alcohol, somníferos, barbitúricos, drogas y I. Insumos ambulatorios utilizados en una cirugía.
demás sustancias de efectos análogos o similares, o hechos II. Cualquier tipo de alimento o sustitutos alimenticios, aunque
deliberados que cometa el asegurado, tales como los inten- sean con fines terapéuticos.
tos de suicidio, lesiones auto inferidas y abortos provoca- III. Homeopatías y/o Recetario Magistral.
dos. IV. Cremas, lociones faciales, jabones, shampoo, filtros solares,
medias antiembólicas o para el tratamiento de várices.
F. Tratamiento por Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - V. Medicamentos biológicos e inmunoterapias.
SIDA - y/o cualquier otro cuadro producido o favorecido I.
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Lesión o enfermedad causada por:
sus consecuencias y complicaciones, y por enfermeda-
des asociadas, incapacidades, desórdenes, lesiones, I. Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o
operaciones y tratamientos relacionados con la condición no, invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros.
de portador del V.I.H. o el SIDA que padezca el Asegurado. II. Participación activa del asegurado en rebelión, revolución, insu-
rrección, poder militar, terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción
G. No se consideran para efecto de este seguro como contra el orden público, dentro o fuera del país.
enfermedad la cirugía y/o tratamientos a causa de: III. Participación del asegurado en actos calificados como delitos
por la ley.
I. Cirugía por obesidad o sobrepeso, independientemente del IV. Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegura-
grado de obesidad o sobrepeso del asegurado, sus tratamientos, do.
consecuencias y complicaciones.
 Principales Exclusiones
V. Encontrarse el Asegurado bajo los efectos de drogas o alu-
cinógenos o en estado de ebriedad, de acuerdo a la gradua- a consecuencia de embarazo, parto, cesárea y sus
ción establecida en la legislación vigente a la fecha del hecho complicaciones.
constatado mediante la documentación emanada de la autori- R.
dad u organismo competente. Situaciones, dolencias o enfermedades preexistentes.
VI. Accidentes provocados por conducir un vehículo motoriza- S.
do en estado de ebriedad, de acuerdo a la graduación estableci-
Malformaciones y/o incapacidad congénita.
da en la legislación vigente a la fecha del accidente, constatado
T.
mediante la documentación emanada de la autoridad u organis-
mo competente. Tratamientos, drogas o medicamentos que sean utili-
VII. Fusión y fisión nuclear o cualquier accidente nuclear. zados habitualmente como método anticonceptivo,
J. aun cuando su prescripción se indique como necesa-
Todo tipo de exámenes dentales, extracciones, em- ria para el tratamiento de otra enfermedad distinta al
pastes, cirugía y/o tratamiento dental en general, de la anticoncepción. En estos se incluirán anticon-
como también todo tipo de Cirugía Maxilofacial, a ceptivos tradicionales o de emergencia, anovulato-
excepción de la necesaria a raíz de un accidente rios, DIU, métodos de barrera, y otros de similares o
ocurrido durante la vigencia del asegurado en la distintos principios.
póliza, sólo serán cubiertas si se ha contratado el U.
beneficio o la cobertura adicional dental correspon- Iriología, reflexología y en general tratamientos médi-
diente, en los porcentajes y monto asegurado que cos no tradicionales o experimentales, empíricos y
para ella se definan en las condiciones particulares también la medicina alternativa.
de la póliza. V.
K. Realización o participación habitual o no habitual en
Aparatos auditivos, lentes o anteojos ópticos y de una actividad o deporte riesgoso, considerándose
contacto, prótesis, órtesis, miembros artificiales y como tales aquellos que objetivamente constituyan
suministro de aparatos o equipos médicos y/u orto- una agravación del riesgo o se requiera de medidas
pédicos, así como también la adquisición o arriendo de protección o seguridad para realizarlos. A vía de
de equipos, tales como: sillas de ruedas, camas mé- ejemplo, y sin que la enumeración sea taxativa o res-
dicas, ventiladores mecánicos, etc. La compañía de trictiva sino que meramente enunciativa, se considera
seguros sólo reembolsará o pagará uno o más de actividad o deporte riesgoso el manejo de explosivos,
estos elementos en la medida que estén expresa- la minería subterránea, los trabajos en altura o líneas
mente indicados en las Condiciones Particulares de alta tensión, la inmersión submarina, el pilotaje
bajo la cobertura de Beneficio Ambulatorio. civil, el paracaidismo, el montañismo, las alas delta, el
L. bungee, el parapente, las carreras de autos y motos,
Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medica- entre otros.
mentos, remedios o vacunas para el sólo efecto W.
preventivo, no inherentes o necesarios para el diag- Criopreservación, así como la compra de células
nóstico de una incapacidad, a excepción de los madre, sangre, hemoderivados y cualquier otro tejido
gastos por control de niño sano y control ginecoló- u órgano.
gico que serán reembolsados de acuerdo a la co- X.
bertura contratada de la póliza. Gastos que no estén expresamente indicados en el
M. Cuadro de Beneficios detallado en las Condiciones
Hospitalización domiciliaria y la atención particular Particulares de la Póliza, como asimismo, gastos de
de enfermería fuera del recinto hospitalario. exámenes y procedimientos a través de nuevas tec-
N. nologías no reconocidas por el sistema previsional de
Gastos por acompañantes, mientras el asegurado salud.
se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, Y.
comidas y similares. Ambulancia aérea.
O. Z.
Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del La práctica como deportista profesional de alto ren-
asegurado, cubierta por la legislación de dimiento según la Ley 19.712.
Accidentes de Trabajo y Enfermedades AA.
Profesionales. Eventos que sean consecuencia del viaje o vuelo en
P. vehículo aéreo de cualquier clase como pasajero o
Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad piloto, excepto como pasajero en uno operado por
competente o por el organismo de salud mundial una empresa de transporte aéreo comercial, sobre
competente, respectivamente. una ruta establecida para el transporte de pasajeros
Q. sujeto a itinerario.
Gastos médicos provenientes de una hospitaliza- BB.
ción en que incurra un asegurado o el recién nacido Eventos ocurridos a Asegurados que, al momento de
la contratación del seguro o, en fecha posterior, no
estuvieran incorporados a un sistema previsional de
salud.

Los términos del seguro, sus características y demás condiciones se encuentran descritos bajo el código POL 320230367
del Depósito de Pólizas de la Comisión para el Mercado Financiero y en sus respectivas condiciones
particulares.