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Recibido: 13 de octubre de 2021 Aceptado: 3 de noviembre de 2021

DOI: 10.1111/jerd.12838

ARTICULO CLÍNICO

¿Qué es la odontología estética? Carillas de cerámica y

sobretratamiento: una historia con moraleja

Ronaldo Hirata, Doctor en Odontología y Máster1| Camila S. Sampaio, Dra. en Odontología y Maestría2| Oswaldo Scopin de Andrade

DDS, MS3| Doctor en Odontología, Máster en Medicina, Sidney Kina4| Doctor en Odontología Ronald E. Goldstein5,6,7,8| Andre V. Ritter,

doctor en odontología, máster, máster en administración de empresas y doctorado9

1Departamento de Patobiología Molecular, Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York, Nueva York, Nueva York, EE. UU.

2Departamento de Biomateriales, Facultad de Odontología, Universidad de los Andes, Santiago, Chile

3Programa Avanzado en Odontología Estética, Universidad SENAC, São Paulo, Brasil

4Departamento de Odontología Estética y Adhesiva, Universidad Católica de Murcia, Murcia, España

5Práctica privada, Atlanta, Georgia, EE. UU.

6Facultad de Odontología de Georgia, Universidad de Augusta, Augusta, Georgia, EE. UU.

7Prótesis dentales, Facultad de Medicina Dental, Universidad de Boston, Boston, Massachusetts, EE. UU.

8Odontología integral, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio, San Antonio, Texas, EE. UU.

9Departamento de Cariología y Atención Integral, Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York, Nueva York, Nueva York, EE. UU.

Correspondencia
Andre V. Ritter, Profesor, Departamento de Cariología Abstracto
y Atención Integral, Facultad de Odontología de la
El creciente énfasis en la estética orofacial, experimentado tanto por los profesionales de la
Universidad de Nueva York, Nueva York, NY, EE. UU.
odontología como por el público en general, da como resultado un entorno en el que es fácil que se
Correo electrónico: [email protected]
produzcan sobretratamientos. Por un lado, los pacientes sienten la presión de unas normas estéticas

que a menudo son poco realistas, mientras que los profesionales de la odontología se ven obligados

a ofrecer resultados inmediatos muchas veces sin tener en cuenta lo que es mejor para el paciente

mal informado. Este artículo es una advertencia ilustrada contra el sobretratamiento disfrazado de

odontología estética. Algunos ejemplos clínicos representativos ilustran cómo se utilizan las carillas

de porcelana sin seguir principios operatorios sólidos, así como cómo se han resuelto estos casos.

PALABRAS CLAVE

Estética dental, odontología estética, estética dental, odontología mínimamente invasiva, sobretratamiento,
carillas

1 | INTRODUCCIÓN Estética. Estos elementos son interdependientes y deben estar respaldados por
el periodonto y otros elementos orofaciales. No hay forma de lograr una

La odontología estética ha sido un área de interés para los profesionales de la odontología estética óptima si no se consideran estas múltiples estructuras de

odontología y el público en general durante muchas décadas. La sonrisa es quizás la manera global. En ese contexto, como profesión, hemos avanzado

herramienta de comunicación no verbal más universal, que transmite emociones al significativamente en la odontología estética durante los últimos 40 años.3

instante y trasciende idiomas, culturas y tiempos. Dado que la estética orofacial es

fundamental para una sonrisa agradable y armónica, desde hace mucho tiempo existe Si bien no hay dudas sobre la evolución de los materiales y técnicas dentales que

la necesidad de la estética en la odontología.1,2 respaldan la odontología estética (son demasiados para enumerarlos aquí), también

La odontología estética intraoral abarca elementos de color rosa (tejidos es importante reconocer que los principios básicos de no maleficencia y preservación

blandos, encías, prótesis) y blanco (dientes, materiales restauradores). de la estructura dental a veces se ven desafiados en la

J Esthet Restor Dent.2021;1–8. wileyonlinelibrary.com/journal/jerd © 2021 Wiley Periodicals LLC. 1

2 HirataET AL.

Nombre de la consecución de un resultado estético.a toda costa.Sin embargo, la salud Las técnicas de grabado ácido del esmalte y la cerámica, los procedimientos de
y la conservación de los dientes nunca deben comprometerse para obtener un silanización y el uso de cementos a base de resina para la unión permanecen
resultado estético inmediato y a corto plazo. A veces es necesario eliminar la inalterados utilizando esta modalidad de tratamiento. Cuando se indica y se

estructura sana de los dientes para lograr una resistencia y una forma de retención utiliza correctamente, la preparación conservadora intraesmalte del diente que

adecuadas de la preparación dental, pero siempre deben respetarse los principios de ofrece la técnica de carillas presenta una excelente alternativa a la preparación

conservación de los dientes. Además, siempre se debe ejercer una buena selección de habitual de “corona completa”, que con frecuencia podría incluir un tratamiento

casos y una técnica clínica adecuada para cualquier intervención en odontología, pero endodóntico y un elemento de poste y muñón. Además, se han utilizado carillas

quizás sea más importante en situaciones en las que se realiza un tratamiento para “sin preparación” como lo propuso inicialmente Calamia,5,9

lograr un resultado estético, porque las consecuencias de no hacerlo pueden ser Mientras que en la mayoría de los casos no es necesario realizar ninguna preparación en la

catastróficas. Parafraseando a Oscar Wilde, "siempre es con las mejores intenciones estructura dental antes de la fabricación y unión de las carillas.

que se hace el peor trabajo".4 A pesar de la extensa documentación sobre la selección adecuada de casos, la

Las carillas de cerámica se utilizan ampliamente en la odontología estética desde que se selección de materiales y la técnica para las carillas de cerámica, a lo largo de los años

introdujeron a principios de la década de 1980.5–7La posibilidad de adherir restauraciones muchos autores han alertado sobre una tendencia al tratamiento excesivo con carillas

cerámicas parciales mediante procedimientos de grabado abrió una ventana de posibilidades, de cerámica. Estos excesos pueden incluir la recomendación y realización de carillas

6,8y muchos de los principios que se aplican hoy en día cuando cuando no son necesarias, o cuando una

FIGURA 1 (A–D) Caso 1. (A, B) Muestre cómo se presentó el paciente al consultorio; se observaron grietas después de solo 3 a 4 meses de la colocación del
Segundo juego de carillas. Las imágenes inferiores muestran cómo el contorno gingival excesivo y el exceso de volumen en el área cervical provocaron sangrado e inflamación gingival.

FIGURA 2 Caso 1. (A) Muestra las preparaciones de los dientes del paciente después de la extracción de las carillas; (B) muestra el nuevo juego de carillas realizado para
El paciente. (C, D) Muestra un contorno gingival sano, sin excesos, sangrado gingival o inflamación.
HirataET AL. 3

FIGURA 3 Caso 2. Fotografías iniciales de la sonrisa, más vistas bucales y oclusales de los dientes del paciente.

F IGURA 4 Caso 2. (A) Muestra preparaciones de los incisivos centrales del paciente, conservando el esmalte más cerca del área cervical. (B) Muestra tejido inicial.
Salud después de 1 semana de cementación. (C) La imagen muestra un contorno gingival saludable después de 3 meses y (D) revela una buena salud gingival después de 10 años.
4 HirataET AL.

Se habría preferido una opción de tratamiento alternativa, incluso más conservadora, 1.1 | Ejemplo clínico 1
como el blanqueamiento dental o la unión con resina compuesta, especialmente para

pacientes muy jóvenes, pero también para pacientes de todos los grupos de edad.10 Un paciente de 24 años de edad se presentó con antecedentes dentales
Pero aún más preocupante es cuando el tratamiento se realiza siguiendo una técnica de carillas de cerámica canino a canino maxilares, realizadas por segunda
inadecuada, lo que puede acarrear graves consecuencias para el paciente.11Las carillas vez 3 meses antes (Figura 1A) por el mismo proveedor. Poco tiempo
de cerámica se ofrecen frecuentemente como una solución estética con preparaciones después de la colocación del primer juego de carillas, el paciente ya
conservadoras y una intervención mínima. Si ocurre algún problema con las carillas experimentó fracturas de cerámica, inflamación gingival, cambio de color
adheridas y deben rehacerse, su eliminación puede ser muy difícil, especialmente y contornos "abultados", por lo que el dentista decidió reemplazarlas. El
cuando la preparación fue completamente intraesmalte y la técnica de adhesión se segundo juego de carillas, que es como se presentó el paciente ante
realizó correctamente. La única forma de eliminar la cerámica es utilizando fresas, nosotros, también presentó grietas después de solo 3 meses, sangrado
incluso con investigaciones que se están realizando utilizando un láser para despegar gingival y una apariencia muy voluminosa (Figura 1B-D).
las carillas después de la cementación.11,12 En la primera cita, el paciente mostró las fotos de sus dientes antes de cualquier

tratamiento, que mostraban una anatomía dental normal y diastemas menores.

El objetivo de este artículo es ilustrar con ejemplos clínicos cómo se proporcionó Mencionó que buscó un “buen dentista” en Instagram y se decidió por su médico

un tratamiento excesivo y/o inadecuado bajo el disfraz de la odontología estética. seleccionado porque “tenía muchos seguidores y artistas/pacientes”. Al principio, el

Todos estos ejemplos incluyen el tratamiento con carillas de cerámica utilizadas paciente estaba interesado en “lentes de contacto” o “carillas sin preparación”, pero en

agresivamente como solución para problemas estéticos. Destacaremos los errores cambio el tratamiento que recibió fueron seis carillas de cerámica. Burke y Kelleher

comunes del tratamiento cosmético cerámico, señalando los aspectos éticos de la describieron cómo los “gurús dentales” y los “showmen” podían influir en las

toma de decisiones y la técnica clínica. También presentaremos cómo se resolvieron decisiones de los dentistas e incluso de los pacientes, basándose en el poder de las

estos casos, haciendo hincapié en los principios sólidos de selección y manejo de conferencias y las redes sociales.13Esta influencia es particularmente cierta para las

casos. Nuestro objetivo es esbozar una historia de advertencia y crear conciencia generaciones más jóvenes de dentistas y pacientes de todas las edades.

sobre la necesidad de adoptar principios éticos en todo lo que hacemos por nuestros El nuevo tratamiento planificado correspondió al reemplazo de las
pacientes, incluida la odontología estética. carillas (Figura 2A–D).

FIGURA 5 Caso 3. La presentación inicial revela una sobreconstrucción de porcelana en todas las restauraciones de cerámica. El cemento de resina utilizado fue para unir todas las restauraciones de cerámica.

Restauraciones por exceso en la zona interproximal.

HirataET AL. 5

1.2 | Ejemplo clínico 2 Después del tratamiento endodóntico y la reconstrucción interna, los
dientes maxilares anteriores fueron preparados para coronas de cerámica
Una paciente de 25 años de edad se presentó con problemas estéticos, completas debido a la extensión del tratamiento protésico previo. Debido al
incomodidad y dificultad para limpiar adecuadamente sus dientes. El historial amplio acceso a las cámaras pulpares, ya no se pudieron indicar carillas

de tratamiento previo incluía carillas laminadas en sus dientes anteriores laminadas. Esto requirió la realización de una fina capa de esmalte cerca del

maxilares, realizadas aproximadamente 2 años antes (Figura 3A). La paciente área cervical (Figura 4A).

informó que el primer juego de carillas de cerámica permaneció en su boca Se realizaron seis restauraciones de cerámica de cobertura total en un
durante menos de un año y, debido a razones estéticas y sensibilidad térmica sistema de fresado de cerámica. Se observó una buena salud gingival durante

en algunos dientes, se las quitaron y se realizó un nuevo juego. El deseo de la 10 años de control (Figura 4B–D). No es raro que las carillas fallidas requieran

paciente era rehacer las carillas por tercera vez. restauraciones de contorno completo una vez que fallan las carillas iniciales, en

El examen clínico mostró carillas de cerámica con una anatomía superficial particular si los dientes requieren tratamiento endodóntico.14

inadecuada (Figura 3B). No se observó una morfología dental adecuada, así como un

exceso de cemento de resina en las áreas interproximales. Se observaron lesiones de

caries en algunos sitios (Figura 3C,D). La sensibilidad térmica provocó una 1.3 | Ejemplo clínico 3
incomodidad extrema durante el secado al aire de las superficies dentales.

Una evaluación cuidadosa y una prueba de vitalidad de los dientes afectados Paciente de 28 años de edad que acudió a consulta por tratamiento previo de
dieron como resultado pulpitis irreversible en los dientes 8 y 9, lo cual se le explicó al carillas cerámicas en sus arcadas maxilar y mandibular de premolar a premolar,
paciente. Los caninos maxilares y los incisivos laterales ya habían sido tratados cementadas 15 días antes (Figura 5A,B). En el examen inicial se observó
endodónticamente y, debido a la mala calidad del tratamiento endodóntico, se indicó cerámica con volumen excesivo en ambas arcadas (Figura 5C,D), así como
un nuevo tratamiento. Como el remanente coronario estaba comprometido, los márgenes deficientes y sobrecontorno (Figura 6A,B). También se observó
dientes se reconstruyeron internamente con postes de fibra de vidrio y cemento de exceso de cemento de resina en las superficies interproximales. Además, la
resina de curado dual. anatomía dental era deficiente en todos los dientes.

F IGURA 6 Caso 3. (A, B) Muestran exceso de cemento de resina en los márgenes cervicales, así como sobrecontorno. (C, D) Muestran los dientes del paciente después
Retirada de las carillas (6C) y después de la preparación de los dientes (6D)
6 HirataET AL.

El tratamiento propuesto fue retirar las carillas anteriores (Figura Con la explosión y la demanda de procedimientos estéticos que utilizan cerámica, se

6C,D) y realizar un nuevo tratamiento con mejor adaptación marginal creó un tipo de “epidemia iatrogénica” en la que se utiliza un tratamiento excesivo

y morfología dental mejorada (Figura 7A–D). bajo el disfraz de una odontología estética mínimamente invasiva. Además, debido al

fácil acceso a los laboratorios dentales, los médicos tienden a preferir las

restauraciones de cerámica en lugar de otras opciones de tratamiento menos

2 | DISCUSIÓN invasivas que pueden requerir habilidades manuales más sofisticadas en lugar del

enfoque de cortar y pegar. Los procedimientos restauradores indirectos son

El énfasis desproporcionado en la estética por sobre la función y la biología presenta procedimientos protésicos que requieren conocimientos específicos sobre anatomía

desafíos para nuestra profesión. Si bien cualquier persona con un título en dental y periodontal.16y muchos dentistas todavía lo afrontan como un procedimiento

odontología puede “cortar” dientes y “pegar” restauraciones de cerámica hechas por simple.

cualquiera que se autodenomine técnico dental, es muy difícil para los pacientes En muchos casos, la simple adición de resina compuesta directa, con o sin

buscar y encontrar un equipo de profesionales de la salud que comprenda blanqueamiento dental, sería la mejor opción en lugar de las restauraciones

completamente los principios de preparación de los dientes, salud periodontal y cerámicas más invasivas. Los composites son una alternativa al tratamiento cerámico

pulpar, función y estética dental duradera. Además de esta difícil tarea de “búsqueda”, para muchas restauraciones estéticas.17con importantes ventajas como conservación

los estándares de felicidad y belleza retratados en los omnipresentes canales de las de los dientes, ahorro de tiempo y menores costes de reparación y sustitución.18En

redes sociales desafían la confianza en sí mismos de nuestros pacientes y, para aliviar relación a las decisiones de tratamiento, Burke y Kelleher propusieron una prueba no

la angustia causada por los trastornos dismórficos corporales (TDC), muchos se científica pero relevante llamada “la prueba de la hija”: conociendo todos los riesgos y

embarcan en una búsqueda exhaustiva de tratamientos estéticos y retratamientos.15 ventajas de una opción de tratamiento, uno debería indicar tratamientos restaurativos

Esta influencia es aún más decisiva para las generaciones más jóvenes de dentistas, ya a los pacientes como si fueran sus propios hijos.13Esta prueba debe utilizarse de forma

que muchos de ellos se inclinan por trabajar en el campo de la odontología estética. rutinaria.

Otro aspecto relacionado con las decisiones éticas en la odontología

Como resultado de los avances en el campo de la odontología adhesiva y estética se relaciona con la relación dentista-paciente: ¿hasta qué punto deben
la amplia disponibilidad de sistemas de cerámica prensada y CAD/CAM, las los dentistas satisfacer los deseos de los pacientes? En psicología, laTrastorno

restauraciones de cerámica se volvieron extremadamente populares. de Quasimodose refiere a un trastorno dismórfico en el que un individuo piensa

FIGURA 7 Caso 3. Restauraciones cerámicas finales sobre el modelo de piedra y después de la cementación
HirataET AL. 7

obsesivamente que tienen defectos, generalmente en la cara. Este fenómeno fue DIVULGACIÓN
descrito por primera vez a fines del siglo XIX por Morselli,19como un trastorno Los autores declaran que no tienen ningún interés financiero en las
obsesivo compulsivo con reflejo social. Se ha demostrado que el 91% de los pacientes empresas cuyos materiales se incluyen en este artículo.
con este trastorno que se sometieron a un procedimiento de cirugía plástica

terminaron el tratamiento completamente insatisfechos.20En odontología, De Jongh et DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS

al. plantearon la necesidad de que los profesionales dentales reconozcan a los El intercambio de datos no es aplicable a este artículo ya que no se generaron ni analizaron

pacientes que tienen una demanda constante de tratamientos dentales cosméticos y conjuntos de datos durante el estudio actual.

que posiblemente podrían sufrir de TDM, estimado en un 15%.21

En comparación con un paciente promedio, los pacientes con TDC tienen nueve veces ORCIDO
más probabilidades de considerar el blanqueamiento dental, seis veces más André V. Ritter https://orcid.org/0000-0003-2266-4302
propensos a un tratamiento de ortodoncia y presentan cinco veces más tendencia a

estar insatisfechos con un tratamiento reciente.21El término “blanqueadorexia” se ha REFERENCIAS

acuñado para referirse a la adicción a los tratamientos de blanqueamiento dental, 1. Goldstein RE. Estudio de la necesidad de la estética en odontología.J Prostesis

donde los pacientes repiten constantemente los procedimientos de blanqueamiento y Dent. 1969;21(6):589-598.
2. Goldstein RE. Estética en odontología.Asociación Dental J Am.1982;104(3):
siempre quedan insatisfechos con los resultados.22El resultado de este aspecto
301-302.
psicológico es que los pacientes suelen retirar restauraciones estéticas dentales 3. Blatz MB, Chiche G, Bahat O, et al. Evolución de la odontología estética. J.
simplemente porque no están satisfechos con los resultados, que pueden ser Dent Res.2019;98(12):1294-1304.
técnicamente buenos (lo que no es el caso en los ejemplos utilizados en este artículo), 4. Wilde O.Las obras de Oscar Wilde.Ediciones Wordsworth Ltd; 2000.
5. Calamia JR. Carillas faciales de porcelana grabada: una nueva modalidad de tratamiento
y la mayoría de las veces debido a una ansiedad psicológica. Por otro lado, los
basada en evidencia científica y clínica.Colegio de Dentistas de Nueva York.1983;53(6):
profesionales dentales que están constantemente dispuestos a complacer los deseos
255-259.
de los pacientes siguen realizando intervenciones innecesarias de forma repetida, lo 6. Calamia JR. Carillas de porcelana grabada: el estado actual del arte.
que en última instancia no mejora la salud ni el bienestar del paciente. Quintaesencia Int.1985;16(1):5-12.
7. Horn HR. Carillas de porcelana laminada adheridas a esmalte grabado.Clínica
En los casos clínicos descritos en este artículo, es posible observar una
Dental N Am.1983;27(4):671-684.
tendencia al sobretratamiento, que es una de las mayores amenazas en la
8. Calamia JR. Materiales y técnica para carillas faciales de porcelana
odontología estética, como lo señala una encuesta de la Academia Americana grabada.Alfa Omegan.1988;81(4):48-51.
de Odontología Cosmética.23Un participante de la encuesta comentó: “Nos 9. De Andrade OS, Hirata R, Celestrino M, et al. Carillas de cerámica definitivas: una
técnica de preparación guiada por laboratorio para carillas laminadas
estamos ganando la reputación de dentistas ávidos de dinero”. Como la
mínimamente invasivas.Asociación Dental de California.2012;40(6):489-494.
mayoría de los problemas de forma y contorno de los dientes se tratan ahora
10. Simonsen RJ. Comercio versus cuidado: tendencias preocupantes en la ética de la
con carillas de cerámica, existe una gran posibilidad de que al hacerlo estemos odontología estética.Clínica Dental N Am.2007;51(2):281-287.
reduciendo la vida útil de los dientes que reciben estos procedimientos 11. Albalkhi M, Swed E, Hamadah O. Eficiencia del láser Er:YAG en el desprendimiento

estéticos supuestamente conservadores, dada la relación entre la cantidad de de carillas laminadas de porcelana mediante modos de aplicación de láser con
contacto y sin contacto (estudio in vitro).J Esthet Restor Dent.2018; 30(3):223-228.
veces que se restaura un diente y la extracción posterior.24

En parte debido al ciclo restaurativo repetitivo.25,26 12. Morford CK, Buu NC, Rechmann BM, et al. Desunión de carillas de porcelana
Simonsen señala una mala conducta ética en la que los profesionales mediante láser Er:YAG.Láseres Surg Med.2011;43(10):965-974.
dentales no siguen una consideración cuidadosa del daño potencial versus el 13. Burke FJ, Kelleher MG. La "prueba de la hija" en la odontología estética
electiva.J Esthet Restor Dent.2009;21(3):143-146.
beneficio potencial.10,27La odontología necesita urgentemente modelos a seguir
14. Burke FJ, Lucarotti PS. Resultados de diez años de carillas de porcelana
y profesores creíbles capaces de guiar a los nuevos estudiantes de odontología laminadas colocadas en servicios dentales generales en Inglaterra y Gales.
y a los recién graduados, y es muy importante que la Odontología Estética Ética J. Dent.2009;37(1):31-38.
se enseñe antes de la graduación.28 15. Jefferys DE, Castle DJ. Trastorno dismórfico corporal: miedo a la fealdad imaginada.
Médico de familia austríaca.2003;32(9):722-725.
16. Lobo M, de Andrade OS, Barbosa JM, Hirata R. Consideraciones periodontales para
restauraciones dentales cerámicas adhesivas: puntos clave para evitar
3 | CONCLUSIÓN problemas gingivales.Int J Esthet Dent.2019;14(4):444-457.
17. Dunn J. Composite directo o porcelana adherida: una opción clínica para la estética
anterior.Asociación Dental de California.1994;22(4):73-76. 78, 80–1 pásim.
Los tratamientos dentales excesivos que provocan un desgaste extenso de los dientes, un
18. Nalbandian S, Millar BJ. El efecto de las carillas en la mejora estética.Br
contorno excesivo de las restauraciones y ponen en peligro la salud gingival son cada vez más
Dent J.2009;207(2):E3 discusión 72-3.
frecuentes en la odontología estética, debido a los procedimientos cosméticos excesivos e 19. Morselli E. Sulla dismofofobia e sulla tafefobia.Bolletinno Della R Accademia
innecesarios que se prescriben bajo la apariencia de odontología mínimamente invasiva. La Di Genova.Volumen 6; 1891:110-119.
20. Crerand CE, Franklin ME, Sarwer DB. Trastorno dismórfico corporal y cirugía
dentadura se trata innecesariamente cuando los pacientes son jóvenes y, como resultado, los
estética.Cirugía de reconstrucción plástica.2006;118(7):167e-180e.
adultos jóvenes se enfrentan a un ciclo repetitivo de tratamientos que finalmente pueden
21. De Jongh A, Oosterink FM, van Rood YR, Aartman IH. La preocupación por la
terminar en superficies dañadas de lo que alguna vez fue un diente sano. Cada día es más propia apariencia: ¿un factor motivador para el tratamiento dental
claro y más importante que los profesionales de la odontología deben comenzar a realizar sus cosmético?Br Dent J.2008;204(12):691-695. discusión 68.
22. Lee DK, Kastl C, Chan DCN. Bleachorexia: una conducta adictiva al blanqueamiento dental:
tratamientos teniendo como objetivo no solo la estética, sino también la ética y la salud.
informe de un caso.Representante de caso clínico.2018;6(5):910-914.
8 HirataET AL.

23. Goldstein RE. Actitudes y problemas que enfrentan tanto los pacientes como los dentistas 28. Greenberg JR. Un llamado a todos los docentes de odontología restauradora
en la odontología estética hoy en día: una encuesta a miembros de la AAED. estética. J Esthet Restor Dent.2010;22(2):79-81.
J Esthet Restor Dent.2007;19(3):164-170.
24. Caldas Junior Ade F, Silveira RC, Marcenes W. El impacto del tratamiento
restaurador en la prevención de la pérdida dentaria.Sujetadores Odontol Pesqui.
2003; 17(2):166-170.
Cómo citar este artículo:Hirata R, Sampaio CS, de Andrade OS, Kina S,
25. Elderton RJ. Estudios clínicos sobre restauración de dientes.Res. Adv.
Dent.1990;4:4-9. Goldstein RE, Ritter AV. ¿Qué es lo que va después de todo, odontología

26. Elderton RJ. Enfoque preventivo (basado en evidencia) para la atención dental estética? Carillas de cerámica y sobretratamiento: una historia con moraleja.
general de calidad.Médico Princ Pract.2003;12(Supl 1):12-21.
J Esthet Restor Dent.2021;1-8. doi:10.1111/jerd.12838
27. Simonsen RJ. ¿Tratamiento excesivo? ¡Seguro que sí!J Esthet Restor Dent.
2007;19(5):235-236. discusión 37.