Unidad de Media y Larga Estancia

Unidades de Mediana & Larga Estancia
Desde el marco institucional pueden contemplarse los siguientes niveles de atencin:
Unidad de Media Estancia o Convalecencia (UME)

Este tipo de prestacin se caracteriza por que la atencin se presta de forma temporal, por un tiempo determinado, ya sea de tipo convaleciente, rehabilitador o paliativo. Dispone de dos grandes reas: 1. Unidad de convalecencia y rehabilitacin ( UCR) Es el rea de atencin a enfermos postagudos que precisan cuidados continuos, seguimiento clnico, y/o rehabilitacin o readaptacin. 2. Unidad de cuidados paliativos (UCP) Destinado a cuidados paliativos orientados a personas con enfermedades irreversibles avanzadas y/o en estadios terminales. Estas unidades tienen como objetivo teraputico mejorar el bienestar y la calidad de vida de los enfermos que padecen una enfermedad avanzada, incurable, progresiva, sin respuesta a un tratamiento especfico y con un pronstico de vida limitado. Este objetivo se logra por medio de control de sntomas y el soporte emocional, como el soporte a sus familiares. Estn destinadas a los enfermos terminales de cncer u otras patologas en fase terminal. Con el objeto de llevar a cabo esta funcin, estos recursos han de contar con un equipo interdisciplinario completo, con formacin especfica e integrado por mdicos, enfermeras, asistentes sociales y psicolgicos; tambin debe contar con una estructura que permita la presencia de voluntariado. Es un nivel asistencial para completar la rehabilitacin a pacientes con posibilidades reales de recuperacin. La estancia media oscila entre 25 y 30 das. La estancia mxima no debe superar los 3 meses. Los pacientes que pueden ser ingresados son: ACV con posibilidades reales de recuperacin. Fracturas de cadera cuya recuperacin funcional no est garantizada fuera del medio hospitalario por condicionamientos clnicos, mentales o sociales. Amputaciones con posibilidad de prtesis. Inmovilizaciones de otras etiologas que pueden ser reversibles. Cuadros clnicos que requieren estabilizacin antes de ser enviados a la comunidad. Procesos quirrgicos en pacientes muy condicionados clnica o socialmente.
Pacientes con enfermedades crnicas con frecuentes descompensaciones y situacin basal de dependencia.
Sus objetivos son: Este recurso tiene como objetivo principal la rehabilitacin activa. Est destinado a personas mayores con enfermedades de base que se encuentran en fase de recuperacin de un proceso agudo
Unidades de Larga Estancia (ULE)

Las primeras instituciones creadas con el fin de proveer cuidados a largo plazo fueron aquellas diseadas para la atencin del paciente tuberculoso. Fue hasta principios del decenio de 1980-1989 que en los Estados Unidos se crearon las primeras instituciones con el fin de ayudar al adulto mayor con necesidades diferentes a la de proveerles un espacio para los ltimos aos de su vida como los ya conocidos asilos que se originaron siglos atrs, y que necesitaban un soporte tecnolgico especial para paciente que no podan estar en el hospital pero tampoco cumplan los requisitos de los asilos. La creacin de las instituciones a largo plazo fue el resultado simple de los altos costos que se erogan en la atencin del paciente crnico sin enfermedades transmisibles o con enfermedades mentales incapacitantes a travs del tiempo agudo o no. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados de largo plazo como el sistema de actividades desarrolladas por cuidadores informales (familia, amigos, vecinos) o profesionales (servicios de salud y sociales) para garantizar que una persona que no puede valerse por s misa pueda llevar una vida con la mayor calidad posible, segn sus gustos personales, el mayor grado posible de independencia, autonoma, participacin, logros personales y dignidad humana. Este tipo de institucin acoge a los adultos mayores por periodos variables de semanas, meses y hasta un ao o ms, pero siempre con la alternativa de regresar a su casa algn da. Se caracteriza porque dentro de los servicios que ofrece se encuentra la asistencia mdica regular en forma de controles peridicos y tratamientos adecuados, la asistencia psicolgica y social. Son un nivel hospitalario destinado a pacientes con escasas o nulas posibilidades de recuperacin pero que precisan cuidados continuos clnicos o de enfermera por permanente inestabilidad o dependencia de medios teraputicos hospitalarios. En este tipo de servicio cabe distinguir dos unidades principales: 1) unidad de larga estancia, 2) unidad de demencia senil.
La finalidad de la unidad de estancia prolongada es la atencin de enfermos con patologas agudas o crnicas con reagudizaciones frecuentes, generalmente con pluripatologa, deterioro funcional y cognitivo asociados y que requieren un tratamiento mdico continuado durante un largo periodo de tiempo. En muchos casos estos pacientes presentan un problema sociofamiliar aadido. Las patologas que con mayor frecuencia se benefician del ingreso en una unidad de larga estancia son las siguientes: Accidentes cerebrovasculares extensos con secuelas neurolgicas importantes tras la fase aguda y con mal pronstico de recuperacin funcional. lceras por presin o heridas quirrgicas complicadas que requieren curas de enfermera complejas, reposicin de protenas en pacientes desnutridos y tratamiento antibitico durante tiempo prolongado. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central en fase avanzada y con complicaciones mltiples asociadas.
Los objetivos del tratamiento son: Procurar la curacin o mejora de la enfermedad que origina el ingreso y, en los casos que esto no sea posible, al menos paliar sus sntomas. Detectar las necesidades de los pacientes con el fin de facilitar los recursos sanitarios y sociales ms adecuados. Readaptar funcionalmente a los enfermos. Normalizar la situacin social del enfermo orientando al a familia para la adaptacin del domicilio e informando de los recursos sociales disponibles o facilitando los trmites para solicitud de residencia asistida en los casos en los que no sea viable el regreso al domicilio.
Elementos importantes de los cuidados de largo plazo Mantenimiento de la participacin de la vida comunitaria, social y familiar. Adaptaciones del entorno en la vivienda y dispositivos auxiliares para compensar las funciones disminuidas. Evaluaciones previa y posterior de la situacin social y sanitaria, que se traducen en planes de atencin explcitos y en medidas de seguimiento por los profesionales apropiados. Programas encaminados a reducir la discapacidad o prevenir el agravamiento del deterioro mediante mediadas de reduccin de riesgos y de garanta de la calidad. Atencin en entornos de atencin institucional o residencial cuando sea necesario.
Medios para reconocer y atender las necesidades espirituales, emocionales y psicolgicas. Atencin paliativa y apoyo psicolgico en caso de reaccin de duelo cuando se considere necesario y oportuno. Apoyo a los familiares, amigos y dems cuidadores informales. Servicios de apoyo proporcionados por el personal profesional atento a las caractersticas socioculturales
Situacin actual de los cuidados a largo plazo Aumento de la poblacin anciana dependiente en Mxico. Se desconoce la cantidad de institucionales privadas o pblicas as como el cupo de cada uno de sta, los servicios que provee, as como la calidad de los mismos. Falta de personal capacitado, calificado y avalado de manera debida en las diversas instituciones educativas. No existe consenso sobre normas o lineamientos para su funcionamiento o no estn vigentes a los avances tecnolgicos y cientficos. La polifarmacia y sus repercusiones farmacolgicas, la desnutricin, el exceso de restricciones fsicas y la infraestructura inadecuada son problemas comunes a la mayora de las organizaciones.
Funciones de Enfermera
Prevencin de complicaciones (lceras por presin, contracturas, etc.). Manejo de problemas como la incontinencia, disfagia, etc., que tanto pueden influir en la recuperacin funcional. Educacin sanitaria del paciente y su familia, involucrndoles en la colaboracin necesaria para la realizacin de las ABVD y de las AIVD (de este modo la rehabilitacin se realiza como un proceso continuo a lo largo del da y no limitado a las sesiones programadas). Monitorizacin de la progresin del paciente y deteccin de problemas que pueden retrasarla, como dolor, inseguridad y falta de motivacin.
Bibliografa
Garca Hernndez, Misericordia, et. al.(2000) Enfermera Geritrica. Editorial Masson. Barcelo, Espaa: 160-163.
Misericordia Garca Hernndez. (1993). Enfermera Geritrica. Editorial Masson-Salvat. Barcelona, Espaa: 142.
Prieto de Nicola. (1985). Geriatra. Editorial Manual Moderno. Mxico, D.F: 18.
Dr. ngel Guerrero Iturbe. (2002). Geriatra Clnica. Mxico, Durango: 259.
Carlos d Hyver. (2009). Geriatra. Editorial Manual Moderno. Mxico, D.F: 785.
J.C. Contel, et. al. (1999). Atencin Domiciliaria: Organizacin y Prctica. Editorial Masson. Barcelona, Espaa: 65-70.

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