Valores Quimica Sanguinea Humanos
Valores Quimica Sanguinea Humanos
Valores Quimica Sanguinea Humanos
Revisin bibliogrfica
Hospital General Universitario Provincial Camilo Cienfuegos. Sancti Spritus Valores de referencia en adultos. Lic. Edelby Escobar Carmona1, Dr. Noel Prez Valds2, Dr. Javier Triburcio Carbonell Meneses3, Lic. Yameln Prez Hernndez4, Dr. Carlos Guillermo Zaballa Martnez de Aparicio 5 Lic. en Bioqumica. Profesor Asistente 1 Especialista de 1er grado en MGI y Neonatologa. MSc en Atencin Integral al Nio. Profesor Asistente 2 Especialista de 1er grado en Neonatologa. Profesor Asistente 3 Lic. en Enfermera. Profesor Asistente 4 Especialista de 1er grado en Laboratorio Clnico. Profesor Asistente5 DeCS: PRUEBAS HEMATOLGICAS, VALORES DE REFERENCIA,PRUEBA DE LABORATORIO, PRUEBAS DE QUMICA CLNICA HEMATOLOGA Examen Hemoglobina (mtodo cuantitativo) Mtodo Cianometa hemoglobina Fabricante E.P.B. Carlos J. Finlay" ELITech Muestra Sangre total o con anticoagulante Sangre fresca en EDTA Valores de referencia Mujeres: 110-130 g/L Hombres: 120-150 g/L
Hematcrito
Mujer adulta: 120-150 g/L Hombre adulto: 139-163 g/L Recin nacido: 180-215 g/L Infantes (6 meses): 128-160 g/L Infantes (1 ao): 100-140 g/L Nios (8 aos): 115-148 g/L Nios (14 aos): 116-150 g/L Microhematcrito . Sangre total o Mujeres: 037-047 L/L con EDTA o Hombres:040-050 L/L heparina como anticoagulante Westergreen E.P.B. Sangre con Mujeres: 5-20 mm/h Carlos J. citrato de sodio Finlay" 3.8 % como Hombres: 3-10 mm/h anticoagulante Conteo visual en E.P.B. Carlos Sangre total Neutrfilos: 0.55-0.65 cmara de Neubauer J. Finlay" Eosinfilos: 0.02-0.04 Basfilos: 0.00-0.01 Linfocitos: 0.25-0.35 Monocitos: 0.03-0.06 Mtodo Fabricante Muestra Valores de referencia Extensin con E.P.B. Carlos Sangre total 5-10 x 109/L
portaobjeto y J. Finlay coloracin con Giemsa Conteo absoluto Conteo visual en E.P.B. Carlos Sangre fresca 0.1-0.3 x 109/L de eosinfilos cmara de Neubauer J. Finlay Conteo de Microscopa sobre E.P.B. Carlos Sangre fresca 5-15 x 10-3 reticulocitos coloraciones J. Finlay coloreadas supravitalmente Hierro srico Colorimtrico E.P.B. Carlos Suero 8.95-30 mol/L J. Finlay Transferrina Turbidimtrico Futura System Suero fresco 170-340 mg-d/L cuantitativo S.r.l-ITALY Constantes . . . 80-92 fr/L corpusculares Volumen corpuscular medio (VCM) Hemoglobina . . . 27-32 pg corpuscular media (HCM) Concentracin . . . 320-360 g/L hemoglbica corpuscular media (CHCM) Fragilidad . Fragilidad mxima: osmtica 5.0 g/L NaCl de los hemates . Fragilidad mnima: 1.0 g/L NaCl HEMOSTASIA Tiempo Lee White . Sangre fresca 5-10 minutos coagulacin Tiempo de Duke . Sangre capilar 1-3 minutos sangramiento Conteo de Brecher E.P.B. Carlos J. Sangre fresca o 150-350/109/L plaquetas Finlay con oxalato de amonio 0.0703 mol/L como anticoagulante Retraccin del . . Sangre total 1-3 horas cogulo Tiempo de Quick Futura System Sangre con citrato T. control 3s protrombina modificado S.r.l-ITALY de sodio 3.8 % (TP) anticoagulante Tiempo de Rapaport Futura System Sangre con citrato 30-60 segundos tromboplastina S.r.l-ITALY de sodio 3.8 % parcial activado anticoagulante con kaoln (TPTKaoln) Fibringeno . . Sangre con citrato 2-4 g/L de sodio 3.8 % anticoagulante
(conteo total)
QUMICA SANGUNEA Mtodo Fabricante Muestra Valores de referencia Enzimtico E.P.B. Carlos J. Suero 4.2-6.11 mmol/L colorimtrico Finlay (glucosa oxidasa) Creatinina Cintico sin Diasys Suero, plasma Mujeres: 53-97 mol/L desproteinizacin Diagnostics con heparina Hombres: 80-115 mol/L (Jaff) Systems GMBH Colorimtrico punto E.P.B. Carlos J. Suero 97-128 mol/L final con Finlay desproteinizacin (Jaff) cido rico Enzimtico ELITech Suero y plasma Mujeres: 155-357 mol/L colorimtrico. Trinder. con heparina Hombres: 208-428 mol/L Punto final Urea Enzimtico Diasys Suero y plasma Global: 2.8-7.2 mmol/L colorimtrico Diagnostics con heparina y Mujeres < 50 aos: Systems GMBH EDTA (no usar 2.6-6.7 mol/L heparina con Mujeres > 50 aos: amonio) 3.5-7.2 mol/L Hombres < 50 aos: 3.2-7.3 mmol/L Hombres > 50 aos: 3.0-9.2 mmol/L Nios: 1-3 aos: 1.8-6.0 mmol/L 4-13 aos: 2.5-6.0 mmol/L 14-19 aos: 2.9-7.5 mmol/L Examen Mtodo Fabricante Muestra Valores de referencia Protenas totales Colorimtrico E.P.B. Carlos J. Suero 40-80 g/L (Biuret) Finlay Albmina Colorimtrico E.P.B. Carlos J. Suero 38-54 g/L (Verde bromocresol) Finlay Colesterol Enzimtico E.P.B. Carlos J. Suero 3.87-6.71 mmol/L colorimtrico Finlay Triacilglicridos Enzimtico E.P.B. Carlos J. Suero Mujeres: (TAG) colorimtrico Finlay 0.46-1.60 mmol/L Hombres: 0.68-1.88 mmol/L HDL-colesterol Inmuno- enzimtico Diasys Suero 0.9 mmol/L Diagnostics Systems GMBH Lipoprotena (a) Inmunoturbidimtrico Futura System Suero fresco Hasta 30 mg/dL S.r.l-ITALY Apolipoprotena A1 Inmunoturbidimtrico Futura System Suero fresco Mujeres: 107-177 mg/Dl (Apo A1) S.r.l-ITALY Hombres: 107-205 mg/dL Apolipoprotena B Inmunoturbidimtrico Futura System Suero fresco Mujeres: 60-138 mg/dL (Apo B) S.r.l-ITALY Hombres:52-129 mg/dL Alanina amino Enzimtico E.P.B. Carlos J. Suero Hasta 49 UI/L transferasa colorimtrico Finlay Examen Glicemia
transaminasa glutmico pirvico ALAT (TGP) Examen Aspartato amino transferasa transaminasa glutmico oxalactica ASAT (TG0) Fosfatasa alcalina Ganma glutamil transpeptidasa (GGT) Bilirrubina total (BT)
Muestra Suero
Suero Suero
Nios: 180-1200 UI/L Adultos: 100-290 UI/L Mujeres: 5-32 UI/L Hombres: 10-45 UI/L PremaA turo trmino 0-1 da <137 24-149 mol/L mol/L 1-2 <205 58-197 das mol/L mol/L 3-5 <274 26-205 das mol/L mol/L 5 das >5-21 mol/L Hasta 17 mol/L
Suero, plasma
Colorimtrico. Malloy-Evelyn Bilirrubina directa Malloy Evelyn (BD) modificado. Punto final Colorimtrico. Malloy-Evelyn Examen Mtodo Fosfatasa cida Enzimtico colorimtrico (Fast Red TB, rojo rpido TR) Creatn quinasa Enzimtico (CK) colorimtrico Creatn quinasa 2 Enzimtico (MB) colorimtrico Calcio Colorimtrico (cresolftalena complexona) Fsforo Colorimtrico (Daly y Ertingshausen) Magnesio Colorimtrico (Azul de xilidilo)
E.P.B. Carlos J. Suero Finlay Fabricante Muestra ELITech Suero libre de hemlisis (no utilizar plasma) E.P.B. Carlos J. Finlay E.P.B. Carlos J. Finlay E.P.B. Carlos J. Finlay Suero Suero Suero
Hasta 7 mol/L Valores de referencia Fosfatasa cida total: 2.5-11.7 UI/L Fosfatasa cida prosttica: 0.2-3.5 UI/L Mujeres: 24-170 UI/L Hombres: 24-195 UI/L 6-25% 2.02-2.60 mmol/L
E.P.B. Carlos J. Suero 1.0-1.5 mmol/L Finlay Futura System Suero fresco 1.9-2.5 mg/dL S.r.l-ITALY libre de hemlisis, plasma con heparina, citrato, oxalato
Inmuno turbidimtrico
o fluoruro de sodio (no usar EDTA) Fabricante Muestra Valores de referencia Human Sangre total 4,5 -7 %: Metabolismo con EDTA bien controlado o diabticos estabilizados 8,5%: Diabticos con desbalance metablico Futura System Sangre venosa 4-6%: sujetos no S.r.l-ITALY o capilar, usar diabticos exclusivamente 6-8 %: sujetos diabticos EDTA potsico compensados o heparina de hasta 20%: sujetos amonio como diabticos descontrolados anticoagulantes ORINA
Mtodo Fabricante Muestra Precipitacin E.P.B. Orina fresca proteica con Carlos J. cido Finlay sulfosalislico y microscopa
Cituria
Cetonuria
Valores de referencia pH: 5.5-6.5 Aspecto: transparente o ligeramente turbio. Color: amarillo claro a mbar claro. Densidad: 1015-1025 Protenas: no contiene (negativa) Glucosa: no contiene (Benedict azul) Hemates: 0-2 x campo Leucocitos: 0-10 x campo Cilindros hialinos: 0-1 x campo Orina fresca Leucocitos: 20 x106 /L Hemates: 10 x106 /L Cilindros hialinos: 0 x106 /L
Conteo de Addis
Examen Glucosuria
E.P.B. Orina fresca Negativo Carlos J. Positivo +, ++, +++ Finlay E.P.B. Orina emitida Leucocitos: 1 x106 /L/min Carlos J. segn Finlay indicacin Hemates: 1 x106 /L mdica (2,6 y 8 horas Cilindros: 0.250 x106 /L habitualmente) Fabricante Muestra Valores de referencia E.P.B. Orina fresca Reaccin Expresin Concentracin Carlos J. del aproximada Finlay resultado de glucosa (mg/100mL) Azul 0 <100 transparente o enturbiamiento
E.P.B. Carlos J. Finlay Creatinina Cintico sin Diasys desproteinizacin Diagnostics (Jaff) Systems GMBH cido rico Enzimtico Diasys colorimtrico. Diagnostics Trinder. Punto Systems final GMBH Examen Mtodo Fabricante Magnesio Colorimtrico Futura (Azul de xilidilo) System S.r.l-ITALY Parcial de Reflectometra . orina
Proteinuria 24 horas
Colorimtrico (Biuret)
verde no precipitado Verde con 1+ precipitado amarillo Amarillo verde 2+ oliva Marrn 3+ Naranja rojo 4+ Orina de 24 0-0.1 g/L/24 horas horas
250
. 1400 2000 ms
Orina de 24 Mujeres : 97 177 mol/kg/24h horas Hombres: 124 230 mol/kg/24h Orina de 24 1500-4500 mol/24 h horas Muestra Valores de referencia Orina de 24 75-125 mg/24 horas horas Orina fresca BLD (sangre): negativo o <10 Ery/L emitida 2 UBG (urobilingeno): normal o <35 horas antes mol/L BIL (bilirrubina): negativo o <17 mol/L PRO (protenas): negativo o <0.3 g/L NIT (nitritos): negativo KET (cuerpos cetnicos): negativo o <2.5 mmol/L GLU (glucosa): negativo, normal o <2.8 mmol/L pH: 5-9 SG (peso especfico): 1,000-1,030 LEU (leucocitos): negativo o <25 Leu/mL
Leyenda del Benedict: Resultado 0: Negativo 1+: Ligeros indicios 2+: Dbilmente positivo 3+: Positivo 4+: Fuertemente positivo
INMUNOLOGA Mtodo Examen Complemento (C3) Complemento (C4) Inmunoglobulina G (IgG) Inmunoglobulina M (IgM) Inmunoglobulina A (IgA) Inmunocomplejos circulantes (ICC) Electroforesis de Protenas Turbidimtrico Turbidimtrico Turbidimtrico Turbidimtrico Turbidimtrico cuantitativo . Electroforesis y colorimtrico Fabricante Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY . . Muestra Suero Suero Suero Suero Suero Suero Suero Valores de referencia 75-135 mg/dL 9-36 mg/dL 680-1445 mg/dL Mujeres: 40-250 mg/dL Hombres: 34-214 mg/dL Mujeres: 70-374 mg/dL Hombres: 83-406 mg/dL 0-0.150 Protenas totales (PT): 60-80 g/L Albmina (Alb): 36.146.8 g/L Alfa 1 (1): 1.6-4.035 g/L Alfa 2 (2): 4.3-7.5 g/L Beta (): 4.1-14.5 g/L Ganma (): 7.6-18.1 g/L Negativo
Anticuerpos anti-citoplasma de neutrfilos (ANCA) Nitroazul de tetrazolium (NBT) Complemento hemoltico total (CH50) Examen Protena C reactiva Factor reumatoideo Cadena ligera kappa Cadena ligera lambda Antitransglutaminasa
Suero
. . Mtodo Inmuno turbidimtrico Inmuno turbidimtrico Inmuno turbidimtrico Inmuno turbidimtrico Inmuno cromatogrfico
. . Fabricante Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY Futura System S.r.l-ITALY C.I.G.B. S.S.
Sangre total 505% con heparina Suero 22-43 UI/mL Muestra Suero Suero Suero u orina fresca centrifugada Suero u orina fresca centrifugada Sangre, suero o plasma Valores de referencia hasta 6 mg/L Hasta 20 UI/mL Suero :2.0-4.0 g/L Orina: <10 mg/L Suero : 1.10-2.40 g/L Orina: <10 mg/L Negativo Positivo
HORMONAS, MARCADORES TUMORALES, ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y OTROS (ELISA): Valor de referencia Determinacin Prenatal: Dos veces el valor de la mediana para la edad gestacional correspondiente (2 MoM) Edad Medianas (UI/mL) Gestacional 15 25,00 16 28,80 17 33,40 18 39,90 19 41,50 Hormona gonadotropina corinica 160 UI/mL. () Neonatal: Hormona estimulante del tiroides Muestra recolectada entre el tercer y el sptimo da de nacido (TSH) Sangre del cordn: 25 mUI/L Sangre del taln:15 mUI/L Tiroxina (T4) 100 nmol/L 17 OH progesterona Muestra recolectada entre el tercer y sptimo da de vida <55 nmol/L (40.15 ng/mL) Prpura: Presencia de Actividad de Biotinidasa (Normal). Biotinidasa Ausencia de color: Ausencia de la Actividad de Biotinidasa (Posible deficiencia enzimtica total. (Repetir la muestra). Prpura claro: Actividad de Biotinidasa ignificativamente reducida: Posible deficiencia enzimtica parcial. (Repetir la muestra). Determinacin Valor de referencia Galactosa total (Galactosa y 0,56 mmol/L (10 mg/dL) Galactosa 1-fosfato) Fenilalanemia (hiperfenilalanemia) <240 mol de Phe/L o fenilcetonuria x Marcadores tumorales PSA total: Antgeno especfico de prstata (PSA) Normal: <3.7 g/L Dudosa: 3.7-10 g/L Positiva: >10 g/L PSA libre: Riesgo: 25% Normal: >25% Alfafetoprotena Poblacin mayor de 50 aos: Normal: < 15 UI/mL Sospechosa: 15-30 UI/mL Positivas: > 30 UI/mL Hormona gonadotropina corinica 160 UI/mL () Enfermedades infecciosas Alfafetoprotena
IgM dengue Antgeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) Antgeno Core del virus de la hepatitis B (anti-HBcAg) Enfermedad de Chagas HANSEN anticuerpos IgM contra Mycobacterium leprae Determinacin Anticuerpos anti hepatitis C (HCV) HIV
Reactiva No reactiva Reactiva No reactiva Positiva Negativa Reactiva No reactiva Reactiva No reactiva Valor de referencia
IgE
Reactiva No reactiva Reactiva No reactiva Otros Recin Nacidos Menores de 1 ao De 1 a 5 aos De 6 a 9 aos De 10 a 15 aos Adultos
x Se sigue denominando fenilcetonuria a la prueba, aunque como se expresa, la determinacin es hecha en sangre. HORMONAS Y MARCADORES TUMORALES (RIA) Hormona FSH Prl Progesteron a Unidad UI/L UI/L mU nmol/L I /L Valor de Pico Pico 80Fase referenci ovulatorio ovulatorio 500 folicular a 4-13.5 25-94 0.6-3.8 LH TS Estrgenos Testosteron H a ng/m nmol/ nmol/ mUI pg/mL ng/mL L L L /L 3.5 1.5.3. 500.3- folicular Mujeres 4 150 3.5 57-227 Libre/ Total 0.07-0.65 fase preovulatoria Fase Ltea 127-446 10.5-58 HBP> 25% fase ltea 77-227 Postmenopausi a <82 Hombres 15-71 Hombres 3-12 PSA T3 T4
FSH: Hormona folculo estimulante LH: Hormona luteinizante Prl: Prolactina PSA: Antgeno especfico de prstata T3: Triyodotironina T4: Tiroxina TSH: Hormona estimulante del tiroides HBP: hiperplasia benigna prosttica HEMOGASOMETRA Valor de referencia . Gasometra (sangre arterial) . pH 7.35-7.45 PCO 2 4.6-6.0 kPa PO 2 12.7-13.3 kPa Oxihemoglobina HbO2 0.97-1-00 Bicarbonato estndar (BS) 21-25 mmol/L Exceso de base (EB) - 2.5 a +2.5 mmol/L Gasometra (sangre venosa) . pH 7.25-7.35 pCO2 35-45 mmHg pO 2 95-100 mmHg Oxihemoglobina HbO2 0.6-0.85 Bicarbonato estndar(BS) 21-25 mmol/L Exceso de base (EB) 0-2.5 mmol/L LIQUIDOS BIOLGICOS Lquido cefalorraqudeo: Examen Clulas (conteo global de leucocitos ) Clulas(conteo diferencial) Protenas Glucosa Cloruros Magnesio Valor de Referencia 0- 8/ 106/L Linfocitos 0.15-0.45 g/L 1.3-2.73 mmol/L 118-132-mmol/L 2.4-3.1 mg/dL
Lquido seminal (semen) Espermograma, espermiograma o anlisis del lquido seminal: Volumen: 1.5-6,0 mL ms. Viscosidad: normal formacin de filamento de 2.0 cm., aproximadamente. Aspecto: opalescente y homogneo. Aglutinacin: negativa. Color: grisceo. pH: 7,2 - 7,8. Motilidad: (a) + (b) > 50 % o (a) > 25 %. Viabilidad: > 50 % de vivos. Concentracin: > 20 x 106 espermatozoides/mL. Total de espermatozoides por eyaculado: > 40 x 10 espermatozoides/ eyaculado. Morfologa: > 70 % de espermatozoides normales. Leucocitos peroxidasa positivos: < 1x 106 leucocitos peroxidas positivos (lpp)/ mL Prueba de hinchamiento hipoosmtico: > 54 % de hinchados. Condensacin cromatnica: > 52 % de no condensados.
Fructosa: 12,1 - 29,3 mmol/L. Glicero-fosforil-colina: 1.4 - 2.8 mmol/L. Fosfatasa cida: 55 - 138 UI/L. Moco cervical: Test cervical: pH: 7-8 Cantidad: 3 0=0 1 = 0.1 ml 2 = 0.2 ml 3 = 0.3 o ms Viscosidad: 3 0 = Gruesa, Alta viscosidad Moco Premenstrual 1 = Tipo Intermedio 2 = Moco Medianamente viscoso 3 =Moco normal de mediado de ciclo (Preovulatorio) Cristalizacin: 3 0 = No cristalizacin 1 = Cristalizacin Atpica 2 = Ramas Primarias y Secundarias 3 = Ramas Terciarias y Cuaternarias Filancia: 3 0=0 1 = 1 4 cm 2 = 5 8 cm 3 = + 9 cm Celularidad: 3 0 = 11 Clulas 1 = 6 - 10 Clulas 2 = 1 - 4 Clulas 3 = 0 Clulas Score cervical: 10 (ptimo=15) Test post-coital: Exocrvix: No. espermatozoides: 25 (grado 2 y 3) pH: 6-7 Endocrvix: No. Espermatozoides: 10 (grado 2 y 3) pH: 6-7 MOVILIDAD ESPERMTICA (grados): 0 = Inmviles 1 = In Situ 2 = Movimiento lento
3 = Movimiento rpido Lquido amnitico: Color Acrmico a pajizo Amarillo Verdoso (meconio) Oscuro a rojo marrn Situacin asociada Normal (lo que no excluye eritoblastosis) Eritroblastosis Hipoxia fetal (excepto durante el embarazo temprano) MUERTE FETAL
Isoinmunizacin: Interpretacin de la grfica de Liley: Zona No.1: Puede ser Rh + Rh (Nio sano, Coombs negativo) Zona No.2: Nio afectado (Coombs positivo Hb 100-110 g/L y Hb 120 140 g/L). Zona No.3: Nio afectado (Coombs positivo +++ Hb <80 g/L). Puede requerir transfusin intra-tero. Pruebas de madurez pulmonar: Test de Gluck o relacin lecitina/esfingomielina (L/S): Menor de 24 Semanas = 0,5 32 Semanas = mayor de 1 35 Semanas = 2 (madurez pulmonar fetal) o Fosfatidilglicerol (PG): Mayor de 1% = Madurez pulmonar fetal. Test de Clements (Shake test, prueba de la burbuja): Negativo: primer y segundo tubos. Positivo: a partir del tercer tubo. o Densidad ptica a 650 nm (DO 650): A650>0,15 (madurez fetal) Pruebas de madurez fetal: Test del sulfato de Azul de Nilo 1%: 20 clulas naranjas: feto maduro Determinacin de creatinina verdadera: 1.5-2.0 mg/dL (132-176.8 mol/L) Otras pruebas de inters: Prueba de cristalizacin o de arborizacin: Test positivo slo para lquido amnitico (aparecen helechos en la observacin microscpica, muy til para valorar Ruptura Prematura de Membranas)
OTRAS DETERMINACIONES HORMONALES Valores de referencia Hormona Inmunocromatogrfico C.I.G.B. S.S. Orina fresca Negativo gonadotropina (preferentemente Positivo corinica (b) o Test la primera del da) de embarazo Examen Mtodo Fabricante Muestra
BIBLIOGRAFA 1. Biolgicos Carlos J. Finlay (Pgina principal en Internet). [Actualizado mayo 2009; citado 4 de mayo 2009]. Disponible en: http://www.biofinlay.sld.cu/ 2. Diasys Diagnostics Systems GMBH (Pgina principal en Internet). [Actualizado mayo 2009; citado 4 de mayo 2009]. Disponible en: http://www.diasysdiagnostics.com/front_content.php?lang=3 3. Futura System S.r.l. Apparechi Scientifici Diagnostici (Pgina principal en Internet). [Actualizado octubre 2008; citado 4 de mayo 2009]. Disponible en: http://www.futurasystem.it/reagents.htm 4. ELITechGroup (Pgina principal en Internet). [Actualizado mayo 2009; citado 4 de mayo 2009]. Disponible en: http://www.elitechgroup.com/en/
Reference values in adults. MeSH: HEMATOLOGIC TESTS, REFERENCE VALUES, LABORATORY TEST, CLINICAL CHEMISTRY TESTS Sumario