EL LACTANTE

Durante el periodo infantil, el nio se le considera

como lactante, ya que bsicamente su principal alimento es la leche. Los lactantes son bebes que tienen entre 1 mes y un ao de vida.

Este periodo se caracteriza por : Un acelerado ritmo del crecimiento y de la maduracin de los principales sistemas del organismo.
Desarrollo de habilidades que le permiten al

lactante responder al entorno

perfeccionamiento motoras, gruesas y finas

de

las

capacidades

Es la etapa del ciclo vital en que el ser humano tiene los mas grandes logros del crecimiento y desarrollo, esta situacin determina en el nio mayor vulnerabilidad a los factores ambientales y requiere que los padres y/o cuidadores lo ayuden a satisfacer sus necesidades

 La tarea principal de un lactante es sobrevivir, lo cual

requiere respirar, dormir, succionar, comer, deglutir, digerir y eliminar. Muchas de las actividades y placeres del lactante se centran en la boca. Este estadio de desarrollo se relaciona con el estadio oral de Freud.

Crecimiento y Desarrollo Fsico

lactantes experimentan cambios fisiolgicos importantes en las siguientes reas: peso, talla, crecimiento de la cabeza, visin y desarrollo motor. En este lapso el lactante presenta un rpido crecimiento, por lo que a los cuatro meses de vida duplica el peso con el que naci y a los 12 meses ya lo ha triplicado. En forma general se puede decir que:
Edades 1- 4 meses 5-8 meses 9- 12 meses Ganancia de peso por mes (aproximado) 750 gramos por mes 500 gramos por mes 250 gramos por mes

Crecimiento y Desarrollo Fsico

1- 3 meses 4-8 meses 9- 12 meses

Ganancia de talla (aproximado) 3cm por mes 2cm por mes 1cm por mes

Con suerte al ao de edad el aumento de talla es de

aproximadamente el 50% de su talla inicial.

Crecimiento y Desarrollo Fsico

primeros 6 meses y los siguientes seis meses slo 0.5 cm/mes. Si bien existe un crecimiento ms lento, la maduracin del sistema nervioso se va incrementando, lo que permite al lactante, mayor dominio motor.

Crecimiento y Desarrollo Fsico

Proporciones Corporales
El lactante, presenta extremidades cortas, la cabeza y el

tronco, ocupan la mayor proporcin del cuerpo. Se aprecia la existencia de abundante tejido adiposo principalmente en las extremidades.

Proporciones Corporales
A fines de los dos aos, la cabeza y el tronco, presentan un

mayor crecimiento y ha empezando a desarrollarse el tejido muscular y a disminuir el adiposo. Ligado a la de la marcha, se observa un aumento gradual de la lordosis fisiolgica con su caracterstico abdomen sobresaliente.

Cabeza
El aumento de tamao de la cabeza est en relacin con el

crecimiento y diferenciacin del sistema nervioso central. El cerebro pesa alrededor de 350gr. al nacimiento y crece en el primer al ao de vida hasta alcanzar 900 gr (El cerebro
promedio de un humano adulto pesa entre 1300 y 1400 gramos)
Durante el primer ao alcanzar el 70% del crecimiento cerebral.

Cabeza
La fontanela anterior o Bregmatica mide de 4 a 6 cm de

dimetro aproximadamente, de forma romboidea, puede aumentar de tamao durante varios meses tras el nacimiento. Despus de 6 meses su tamao disminuye progresivamente hasta su cierre entre los 9 y los 18 meses.
La fontanela posterior situada entre los huesos parietales y

occipital se cierra de 2 a 3 meses despus del nacimiento

Cara
Se inician lentamente cambios determinados por la aparicin de la dentadura temporal o de "leche" que comienza a erupcionar desde el maxilar inferior al superior y desde el centro al lateral, comenzando con los incisivos, luego el primer molar; Los caninos y el segundo molar, completando 20 piezas. Y se completa entre los dos y dos y medio aos aproximadamente.

BOCA Perodo de Erupcin

Caractersticas

Periodo de Erupcin

a. Denticin Primaria: dientes de leche o Desde los 6 a los 30 meses temporarios. Comprende 8 incisivos, 4 caninos, 8 molares.

Total 20 dientes

BOCA
Caractersticas
b. Denticin mixta: En esta etapa se encuentra dientes temporarios y dientes permanentes.

Periodo de Erupcin
Entre los 6 y 12 aos

BOCA
Caractersticas
c. Denticin Definitiva: Consiste en el reemplazo progresivo de los dientes permanentes. Total: 32 dientes definitivos.

Periodo de Erupcin

Desde los 6 a los 18 aos

Problemas en la Boca
Frenillo Aftas

Labio Leporino

Mala oclusin

 A los 2 aos, las glndulas salivales, alcanzan la

produccin de enzimas en la saliva necesarias para el proceso de digestin. La agudeza visual mejora a las seis semanas y logra la binocularidad, que se establece definitivamente a los cuatro meses. La percepcin de profundidad o estereopia inicia su desarrollo entre los 7 y 9 meses. La agudeza auditiva es igual a la del adulto. El cuello es corto, con pliegues por la acumulacin de tejido adiposo (grasa).

Trax
Es cilndrico. Alrededor del ao su circunferencia

se iguala a la de la cabeza. Las costillas estn horizontales, la respiracin es abdominal, ms lenta y relativamente estable, con un promedio de 40-50 respiraciones por minuto al inicio del perodo y de 20-30 resp/min hacia fines de los dos aos.

 El sistema respiratorio no est completamente maduro,

sus caractersticas anatmicas son especiales: conductos nasales cortos, poca vascularizacin y escaso desarrollo del epitelio ciliar, trompa de Eustaquio corta y recta comunicada directamente con la nasofaringe, la trquea cercana a los bronquios que son cortos y de dimetro pequeo. Los msculos intercostales poseen escaso desarrollo, la capacidad torcica es pequea.

 El corazn a esta edad representa el 0.9% del peso corporal.

Su frecuencia se hace ms lenta que en la etapa de recin nacido alcanzando en el primer semestre un promedio 130 pulsaciones por minuto y en el segundo semestre 115 pulsaciones por minuto. Los valores de la presin arterial fluctan entre los 106-94 / 59-50 y en el segundo ao entre 110-98 / 63-55.

Abdomen
Existe un aumento fisiolgico del colon, ocupando un gran

volumen y desplazando el diafragma hacia arriba, lo que reduce la capacidad torcica. La posicin del estmago es ms horizontal, su tamao aumenta durante el primer ao, logrando tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe destacar que el funcionamiento digestivo, el hgado y el pncreas tienen caractersticas especiales debido a su inmadurez. Las variaciones en la capacidad del estmago son las siguientes: - 1 mes 90-150 cc. - 1 ao 200 a 300 cc. - 2 aos 500 cc.

Abdomen
Las

deposiciones tienen caractersticas relacionadas con la alimentacin: pastosas cuando slo se alimenta con leche, y ms slidas cuando se le agregan papillas . Su frecuencia se relaciona con la frecuencia de la alimentacin. El sistema renal cumple de manera adecuada la funcin de filtracin pese a la inmadurez relativa que presenta. La madurez completa del rin ocurre en la segunda mitad del segundo ao. Los volmenes promedio de orina en 24 horas son: - 2 a 11 meses: 400 - 500 cc. - 12 a 24 meses: 500 - 600 cc. La frecuencia de la diuresis es variable, esperando que entre una toma (pecho o mamadera) y otra, est mojado el paal.

Sistema Inmunolgico
Durante los primeros meses se

defiende con los antgenos que su madre traspas a travs de la placenta. Luego ante la exposicin a los antgenos administrados mediante las vacunas o a la exposicin directa a las enfermedades, el nio adquiere su propia inmunidad.

Desarrollo seo y muscular

Existe un crecimiento de los huesos planos. El tejido pasa de

fibrocartilaginoso a seo propiamente tal mediante el desarrollo que se despliega en los ncleos de osificacin.
El tejido muscular desplaza el tejido adiposo en forma

paulatina estimulado por el desarrollo progresivo de la psicomotricidad.

Piel

Presenta caractersticas particulares: sigue siendo delgada, de

estrato crneo (superficial ) muy fino; Las glndulas sudorparas y sebceas no han terminado su desarrollo. Asimismo existe un dficit en los mecanismos de regulacin de la temperatura e hidratacin ya que el tejido subcutneo y la hipodermis son ms delgados.

Desarrollo Psicomotor

Se manifiesta de cfalo (cabeza) a caudal (los pies) y

de proximal (centro del cuerpo) a distal (hacia las manos y pies), logrando por ejemplo el control de la cabeza, girar sobre s mismo, controlar el tronco y sentarse, gatear, pararse y caminar.

Desarrollo Psicomotor

La motricidad fina se traduce en el

uso de las manos, pasando de la prehensin refleja hasta abrir las manos, liberar el pulgar y por ltimo lograr tomar las cosas voluntariamente.

Al final del ao se consolida la marcha, dependiendo de caractersticas propias de cada uno. Algunos nios comienzan por el "gateo " y otros simplemente se deciden a caminar sin problemas. Sus destrezas al caminar y de prehensin, le permiten explorar incansablemente su entorno.

Desarrollo Afectivo
El lactante es un ser completamente afectivo, reacciona con todo su cuerpo frente al dolor, la alegra o la frustracin. Se mantiene la importancia del vnculo madre-hijo, que le permite mostrar preferencias y confianza en sus padres. A los 6 meses reconoce a sus padres y conocidos y a los 8 meses llora y se molesta ante la presencia de extraos o situaciones desagradables.

Desarrollo Cognitivo

De acuerdo con los estudios sobre desarrollo cognitivo de J. Piaget, el lactante se ubica en el perodo sensorio-motriz, que va desde los 0 a 24 meses. Este se inicia con el desarrollo o ejercicio de los reflejos innatos, progresando a las conductas imitativas, pasando por conductas repetitivas, la manipulacin de objetos le permite desarrollar el sentido de causa-efecto. Soluciona los problemas casi siempre por ensayo y error. Al final del perodo el nio ya posee sus primeras representaciones mentales, dndose cuenta de la permanencia de los objetos.

Desarrollo Psicosocial
Desde la perspectiva de E. Erikson, se va desarrollando en la resolucin de conflicto. Durante el primer ao, el autor plantea que el elemento primero y ms importante para desarrollar una persona sana es la "confianza bsica" y se logra por las experiencias satisfactorias del nio a esta edad. La desconfianza aparece cuando las experiencias positivas son deficientes o cuando las necesidades bsicas se satisfacen de forma inadecuada. Esta tarea puede lograrse mediante un cuidado carioso y constante. Durante el segundo ao, la tarea del nio es iniciar el logro de la "autonoma", debido a la marcha y a la capacidad para controlar su cuerpo. Los sentimientos negativos de duda y vergenza, surgen cuando los adultos los hacen sentir culpables.

El llanto y la sonrisa son las formas en que en un primer momento el lactante comunica y expresa sus emociones, que despus se vern respaldadas por el lenguaje social. Aparecen las vocalizaciones al mes (a-a), y a los 3 meses agrega consonantes (ag) llegando a los 6 meses a decir dislabos (da-do, pe-pa), luego , al ao es capaz de decir 2-3 palabras, puede imitar acciones y acompaar con actitudes sus frases, aumentando el vocabulario de 10 a 100 palabras al final de la etapa.

 El juego es otra forma de relacionarse con el entorno y reforzar

lo aprendido, pasando de un juego global e indiferenciando, hasta aquel en donde incluye las nuevas habilidades adquiridas.

Desarrollo Moral
En la etapa de lactante es fundamental el ejemplo entregado por

los padres o tutores del nio, ya que de ello y de los lmites puestos depender su comportamiento futuro . Alrededor de los 8 meses son capaces de responder al no, pero es fundamental siempre explicarles por qu una accin no se debe realizar, ya que el nio presenta un comportamiento narcisista y al estar muy desarrollada su curiosidad y sus deseos de explorar, realizar la accin cuando no lo se le est supervisando.

El ptimo crecimiento y desarrollo del nio esta ntimamente unido a la supervisin de la salud. La atencin subsiguiente, realizada mediante el control de nio sano tiene por finalidad promover el desarrollo de las potencialidades por medio de la determinacin de las vulnerabilidades, especialmente presentes en esta etapa de la vida. Los riesgos de esta etapa estn definidos o asociados fundamentalmente a la relacin que existe entre el grado de madurez anatomofisiolgica y la satisfaccin de las necesidades bsicas que sustenta el crecimiento y el desarrollo bio-psicosocial. Por otro lado, los riesgos de esta etapa, tambin van a estar determinados por la capacidad de auto cuidado asumido por sus padres y/ o cuidadores.

Alimentacin
La alimentacin que recibe el nio debe de cumplir con los requerimientos y recomendaciones para su edad. Tambin una hidratacin adecuada. Riesgo: desnutricin, anemia, avitaminosis, deshidratacin.

Edad Calorias /K peso/da. 0 - 2 meses 120 caloras. 3 - 5 meses 115 caloras. 6 - 8 meses 110 caloras. 9 - 11 meses 105 caloras. 1 a 2 aos 100 caloras.

Las caloras son aportadas por los diferentes nutrientes. Los Hidratos de carbono (HC) proporcionan entre el 50% al 60% de las caloras,(1gr.HC proporciona a la vez 4 cal.). Las protenas entre el 9% al 15 % (1 gr.de protenas proporciona 4 cal.) y los lpidos entre el 30% a 36% de las caloras (1 gr.de lpidos proporciona 9 caloras).

PROGRESIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Un riesgo que se debe prevenir es el retraso del

desarrollo psicomotor por la falta de oportunidades para ejercitar logros, y la carencia de estimulacin. Durante este periodo las actividades de estimulacin son fundamentales para el logro de nuevas capacidades, stas deben de depender del nivel de energa e individualidad del nio. Los padres pueden dar una adecuada estimulacin, alimentndolo, mecindolo, sostenindolo, cambindolo de posicin, estableciendo contacto visual, hablndole y cantndole. El nio reacciona con todos los sentidos: gusto, olfato, tacto, visin y audicin.

Higiene
Los riesgos que esta condicin determina, estn especialmente relacionados: Al uso de sustancias como jabones de tocador con perfumes, talco, colonias, que actan como agentes irritantes por el contenido de alcohol. Deposiciones y orina emitida exponen al riesgo de desarrollar dermatitis de contacto: enrojecimiento y erosiones de la piel que cubre la zona del paal. Por inmadurez de glndulas sudorparas, pueden obstruirse con facilidad ocasionando lesiones caracterizadas por enrojecimiento con pequeos erupciones principalmente en cuello cara y abdomen debido al calor ambiental, exceso de abrigo y humedad permanente. Todas estas lesiones lo exponen a riesgo de contraer infecciones.

Higiene

Los riesgos que esta condicin determina, estn especialmente relacionados: Al uso de sustancias como jabones de tocador con perfumes, talco, colonias, que actan como agentes irritantes por el contenido de alcohol. Deposiciones y orina emitida exponen al riesgo de desarrollar dermatitis de contacto: enrojecimiento y erosiones de la piel que cubre la zona del paal. Por inmadurez de glndulas sudorparas, pueden obstruirse con facilidad ocasionando lesiones caracterizadas por enrojecimiento con pequeos erupciones principalmente en cuello cara y abdomen debido al calor ambiental, exceso de abrigo y humedad permanente. Todas estas lesiones lo exponen a riesgo de contraer infecciones.

 Es conveniente realizar aseo prolijo en zona de pliegues, proporcionar

idealmente bao diario o da por medio, usando jabn neutro, de glicerina e insistir en secar muy bien la piel. La zona del paal es crtica, el cambio o muda de paales es de suma importancia, para mantener el bienestar y comodidad del nio. La frecuencia de acuerdo a los hbitos del nio. Otras medidas importantes a seguir, para mantener una piel sana es la higiene de la ropa. Debe de ser lavada con jabn en barra, enjuagndola varias veces y secando al aire libre, no abrigar al nio en exceso y no usar ropa de nylon.

Sueo

El sueo en esta etapa ocupa gran parte de las horas del da. El

recin nacido duerme alrededor de 17 horas, a los 4 meses duermen 15 y a los 6-8 meses entre 13 y 14 horas. Uno de los problemas ms frecuentes en los lactantes es la apnea del sueo, situacin que se produce por causas no determinadas con exactitud, entre las que se mencionan: la inmadurez del sistema nervioso central, aspiracin de alimentos, postura del nio de abdomen al dormir (boca abajo) o sofocacin por exceso de ropa.

 Antes de acostarlo es preciso bajar el nivel de estmulos ambientales o si el

nio est muy estimulado, esperar unos 20 minutos antes de acostarlo. Rutinas como bao antes de acostarse, cambio de ropa, favorecen la asociacin con el dormir. No se debe sobre abrigar al nio. El lugar para dormir deber estar libre de estmulos visuales y auditivos como mviles o adornos en exceso. Procurar hacerlos dormir en su cuna. Si despierta por la noche es importante identificar si tiene alguna necesidad sin satisfacer, sin embargo, es normal que el nio llore por un momento. Si se acude inmediatamente que comienza a llorar el nio lo asociar y luego ser una conducta adquirida que la usar permanentemente.