EMBARAZO ECTOPICO Y ABORTO

Yeimy Saavedra mora

II SEMESTRE AUX. ENFERMERIA ESCUELA EMCOPSALUD 2012.

Embarazo ectopico

 Los embarazos ectpicos son los que se implantan y desarrollan fuera del tero. Su incidencia es de aproximadamente 3,5 a 5% de todos los embarazos y existen distintos tipos de acuerdo al lugar ectpico de implantacin. Los ms frecuentes son los de la trompa de Falopio (casi el 98%), seguidos por los ovricos, del abdomen y del cuello del tero, todos estos de muy rara aparicin. Su diagnstico puede ser precoz por medio de una ecografa durante la bsqueda de un embarazo normal ante una falta menstrual temprana, o bien ante una complicacin, ya que suelen producir serias complicaciones que deben ser rpidamente asistidas.

TIPOS DEL EMBARAZO ECTOPICO

EMBARAZO ECTPICO: el vocablo ectpico significa fuera de lugar y hace referencia a aquel embarazo que se produce fuera del tero de la madre. El embrin suele ubicarse en alguno de los canales a travs de los cuales el vulo se dirige al ovario, como las trompas de Falopio. Aunque tambin puede situarse en el abdomen, el mismo ovario, etc, y no existe la posibilidad de que el nio pueda desarrollarse y sobrevivir en dichas condiciones. EMBARAZO INTRAUTERINO: esta clase de embarazo es el convencional o normal, es decir, aquel en donde el feto se implanta en el interior del tero (de ah su nombre) y crece de manera corriente, sin ningn tipo de alteracin o complicacin.

 EMBARAZO MOLAR: esta clase de embarazo tiene la

particularidad de que el ovulo fue fertilizado de manera anormal. A partir de esto, la placenta crece desproporcionadamente y se transforma en un conjunto de quistes denominado mole hidatidiforme. Como consecuencia el embrin no llega a formarse y no sobrevive. El embarazo molar debe ser interrumpido apenas se sepa de su existencia. Existen dos tipos de embarazo molar: Embarazo molar completo: es aquel en el cual no existe normalidad ni en el embrin ni tejido de la placenta. Por otra parte, todos los cromosomas del vulo pertenecen al padre, cuando lo corriente es que la mitad sean de la madre y la otra mitad provengan del padre.

Embarazo molar parcial: aqu la placenta puede presentar signos de normalidad, y el embrin se desarrolla anormalmente. Adems, la mitad de los cromosomas provienen de la madre, pero los que pertenecen al padre aparecen en dos grupos. Consecuentemente el feto, en vez de presentar 46 cromosomas, contiene 69.

 Usted puede sentir sntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas. Otros sntomas de embarazo ectpico pueden ser: Lumbago Clico leve en un lado de la pelvis Ausencia de perodos Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis. Si el rea alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar: Sensacin de desmayo o realmente desmayarse Presin intensa en el recto Presin arterial baja Dolor en el rea del hombro Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

SINTOMAS DEL EMBARAZO ECTOPICO

A menudo es difcil reconocer los sntomas del embarazo ectpico en una fase temprana. Dolor agudo y punzante en el abdomen o la pelvis -. este es el primer signo de embarazo ectpico probable. Otros sntomas: presin arterial baja, mareos o desmayos.

 Sangrado vaginal es otro sntoma comn del embarazo ectpico. Si observa uno o ms de los sntomas anteriores, debe comunicarse inmediatamente con un mdico, debido a una hemorragia interna es posible. ruptura de las trompas de Falopio puede estar acompaada de sangrado, causando un dolor insoportable y la formacin de tejido cicatricial. Esto puede afectar a la salud reproductiva de la mujer y complicar un embarazo futuro.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea. Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal. La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una elevacin en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 das puede ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectpico.

CAUSAS DEL EMBARAZO ECTOPICO

 CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO: Un embarazo ectpico ocurre cuando el beb comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (tero). El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el cuello uterino. Es una afeccin potencialmente mortal para la madre. El beb (feto) no puede sobrevivir.

CUELLO UTERINO:

Es la parte baja del tero. Est localizado en la parte superior de la vagina y mide aproximadamente una pulgada de largo. El canal cervical atraviesa el cuello uterino, permitiendo que la sangre de un perodo menstrual y un beb (feto) pasen de la matriz (tero) hacia la vagina.

Factores de riesgo para sufrir un embarazo ectpico

Sabemos que el es decir, aquel que se produce fuera de la matriz, no se detecta a tiempo en muchas ocasiones, lo cual puede desencadenar graves consecuencias en la salud de la madre. De ah la importancia de una deteccin temprana de esta anomala.

EMBARAZO ECTPICO,

FACTORES DE RIESGO
El embarazo ectpico viene dado alguna veces por ciertos factores de riesgo, aunque en otras ocasiones no se conoce la explicacin. Vamos a enumerar los factores que pueden hace que una mujer sea ms susceptible a los embarazos ectpicos: Un embarazo ectpico anterior. Una enfermedad inflamatoria anterior de la pelvis causada por una enfermedad de transmisin sexual.

 Una infeccin previa en las trompas de Falopio. Una ligadura de trompas que no ha tenido xito o una inversin de la ligadura de trompas. Una intervencin quirrgica abdominal con cicatrizacin postoperatoria. Complicaciones tras una operacin de apendicitis. Un DIU (dispositivo intrauterino) an colocado en el momento de la concepcin.

FACTORES DE RIESGO
Una endometriosis, una afeccin que ocasiona que el tejido de la matriz invada y dae el tejido reproductor circundante.
El hecho de tomar hormonas, especficamente estrgenos y progesterona, puede hacer ms lento el movimiento normal del vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio y llevar a un embarazo ectpico. La pldora del da siguiente (pldora poscoital) ha sido relacionada con varios casos de embarazo ectpico.

FACTORES DE RIESGO Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectpicos ha padecido hinchazn o inflamacin de las trompas (salpingitis) o enfermedad inflamatoria plvica. Otros factores an son desconocidos, puesto que se dan casos de embarazos ectpicos en los que no haba ninguno de los factores de riesgo anteriores.

TRATAMIENTO
Los ms comunes del embarazo ectpico son el metotrexate y la laparoscopia. Sin embargo, todava no se ha encontrado el modo de recolocar el embrin en el tero.

EL METOTREXATo Y LA LAPAROSCOPIA

EL ABORTO

Un aborto es la terminacin de un embarazo. Es la muerte y expulsin del feto antes de los cinco meses de embarazo. Despus de esta fecha, y hasta las 28 semanas de embarazo se llama parto inmaduro y parto prematuro si tiene ms de 28 semanas.

 Se dice que hay aborto completo cuando se expulsa con el feto la placenta y las membranas. Hay retencin placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando slo se expulsa una parte del producto de la concepcin. A veces es difcil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no slo el feto, sino la placenta y las membranas.

CLASIFICACION
Teniendo en cuenta las causas que originan el aborto, se clasifican en : Aborto espontneo o natural Aborto provocado Aborto teraputico

 ABORTO ESPONTANIO: Es la prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (las prdidas de fetos despus de esa semana se denominan partos prematuros). Un aborto espontneo tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos teraputicos o abortos quirrgicos.

 ABORTO PROVOCADO: El aborto sucede cuando se expulsa al feto del tero de una mujer. Cuando se realiza un procedimiento para poner fin a un embarazo, se le llama aborto provocado. La mayora de los abortos se practican en las primeras 12 semanas de embarazo. El aborto provocado se puede practicar de varias maneras: Algunas son mediante ciruga y otras son con medicamentos.

 ABORTO TERAPEUTICO Es el que tiene por objeto evacuar cientficamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vacindola de todo sus contenido. Este aborto lo verifica un mdico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se considera perdida (producto muerto) o representa un gravsimo peligro para la madre.

El tipo de aborto depende de la eleccin y la salud de la mujer, del lugar donde se practique el aborto y la duracin del embarazo, que se mide en semanas desde el primer da del ltimo periodo normal de la mujer. Cuanto ms avanzado est el embarazo al realizar el aborto, ms complejo es el procedimiento y mayor ser el riesgo.

CAUSAS DEL ABORTO

Bajas condiciones socioeconmicas. Presin de la familia y de la pareja. Miedo a la expectativa social (marginacin, truncamiento de sus expectativas en ese momento).

 Problemas de salud. Violacin o incesto. Falta de educacin sexual afectiva.

Mal uso de mtodos anticonceptivos (uso de prcticas tradicionales).

Cuando la relacin con su pareja no es estable.

EFECTOS FISICOS
CNCER DE MAMA: El riesgo de cncer de mama aumenta despus de un aborto e incluso se incrementa an ms con dos o ms abortos. CNCER DE OVARIOS, HGADO Y CERVICAL (cuello uterino):

Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cncer cervical, en comparacin con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cncer de ovario e hgado se ligan con el aborto nico o mltiple.

 Estos porcentajes incrementados de cncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupcin no natural de los cambios hormonales que acompaan al embarazo, as como a la lesin cervical no tratada. PERFORACIN DE TERO: Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforacin del tero; es ms, la mayora de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualizacin mediante laparoscopia.

 DESGARROS CERVICALES (CUELLO DEL TERO): En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. PLACENTA PREVIA : El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesin uterina aumenta el riesgo de malformacin fetal, muerte peri natal y efusin excesiva de sangre durante el parto.