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    DX de Embarazo

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    Rodrigo Nava
    El documento proporciona información sobre el diagnóstico de embarazo, incluyendo las manifestaciones presuntivas, probables y positivas; pruebas como la medición de HCG y ultrasonido; estimación de la edad gestacional; diagnóstico del embarazo a término o muerte fetal; y el control prenatal, con sus objetivos, clasificación de riesgo, número de consultas y recomendaciones.

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    DX de Embarazo

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    El documento proporciona información sobre el diagnóstico de embarazo, incluyendo las manifestaciones presuntivas, probables y positivas; pruebas como la medición de HCG y ultrasonido; estimación de la edad gestacional; diagnóstico del embarazo a término o muerte fetal; y el control prenatal, con sus objetivos, clasificación de riesgo, número de consultas y recomendaciones.

    Descripción original:

    embarazo y diagnostico temprano

    Título original

    Dx de Embarazo

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    El documento proporciona información sobre el diagnóstico de embarazo, incluyendo las manifestaciones presuntivas, probables y positivas; pruebas como la medición de HCG y ultrasonido; estimación de la edad gestacional; diagnóstico del embarazo a término o muerte fetal; y el control prenatal, con sus objetivos, clasificación de riesgo, número de consultas y recomendaciones.

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    El documento proporciona información sobre el diagnóstico de embarazo, incluyendo las manifestaciones presuntivas, probables y positivas; pruebas como la medición de HCG y ultrasonido; estimación de la edad gestacional; diagnóstico del embarazo a término o muerte fetal; y el control prenatal, con sus objetivos, clasificación de riesgo, número de consultas y recomendaciones.

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    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION


    El

    diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, sntomas y signos hallados durante la exploracin fsica o pruebas de EMBARAZO.

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES

    PRESUNTIVAS PROBABLES POSITIVAS

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS


    SINTOMAS:
    Amenorrea Nuseas y Vmitos 50% Aumento de Mamas

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS

    SIGNOS:
    Elevacin de la temperatura (progesterona Piel (coloracin)

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS

    LINEA MORENA

    CLOASMA

    HIPERPIGMENTACIN

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

    SINTOMAS:

    son los mismos que se discutieron en presuntivos

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

    SIGNOS:
    rganos Plvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos

    Crecimiento Abdominal Contracciones Uterinas

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES


    Crecimiento

    del abdomen

    - A las 12 semanas el tero suele palparse a travs de la pared abdominal como un tumor situado encima de la snfisis - La pared abdominal de algunas mujeres multparas es tan flcida que produce un abdomen pndulo (tero abajo y adelante)

    Signo

    de Noble- Budin. El dedo ndice intravaginal, deprimiendo fuertemente el fondo de saco vaginal lateral, encuentra el cuerpo uterino ya que ste es globoso

    Signo

    de Hegar I. (6-8 SDG) Practicando el tacto como indica la imagen, es posible formar un pliegue en la cara anterior del istmo uterino a causa de su reblandecimiento

    Signo

    de Hegar II. Practicando el tacto bimanual colocando los dedos como indica la imagen, se puede pellizcar un pliegue de la cara anterior del tero a la altura del istmo. Maniobra contraindicada por riesgo de aborto

    Signo

    de OSiander: Captar el latido de la arteria cervicovaginal en la zona lateral del istmo, a nivel del fondo de saco lateral. Signo del cuello uterino oscilante de Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal

    Signo

    de Holzapfel: se busca tratando de agarrar durante el tacto bimanual el cuerpo uterino, y ste se suele tomar como un fruto maduro

    Signo

    de Mcdonald (o de la bisagra). (7-8 SDG) Es posible movilizar el cuerpo uterino sin mover el cuello y aumentar a voluntad la apertura del ngulo cervicocorporal gracias al reblandecimiento del istmo

    Signo

    de Piskacek. crecimiento asimtrico por abultamiento de un cuerno uterino, en las primeras fases del embarazo. de Goodell. Cianosis y reblandecimiento del crvix. El cuello uterino tiene la blandura similar a la de los labios bucales en caso de embarazo
    (si tiene la dureza del cartlago nasal cuando no hay embarazo)

    Signo

    Signo

    de Ladin. (4-6 SDG) Reblandecimiento en la lnea media anterior o a lo largo de la unin uterocervical
    de Loenne. al realizar un sondaje vesical, choca rpidamente con el cuerpo del tero. de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilacos.

    Signo

    Signo

    Signo

    de Braun Von Fernwald. Reblandecimiento irregular del fondo sobre el sitio donde se ha implantado la placenta. de Pinard: a partir de 16 semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a travs de la pared uterina.

    Signo

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS


    Los signos y sntomas de embarazo son confiables pero no son diagnsticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos:

    1. tonos cardiacos fetales 2. Palpacin fetal 3. Ultrasonido

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS


    Suero

    HCG
    Orina

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL


    La duracin es de 280 das o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 das o 38 semanas desde la ultima ovulacin en ciclo de 28 das. .. Regla Nagele: se le suman 7 das a los das de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR +7 -3 =FPP

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL


    Parmetros Clnicos Ultrasonido Tamao uterino Movimientos fetales Tonos cardiacos fetales

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO


    Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amnitico y Ultrasonografa.

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL


    El ultrasonido es el mtodo mas usado para diagnostico, tambin la determinacin seriada de HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas despus de la muerte del producto.

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL

    DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL


    Quiste
    Mioma

    de ovario
    uterino

    Hematometra Pseudociesis

    CONTROL PRENATAL

    CONTROL PRENATAL OBJETIVOS

    Atencin sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el mximo grado de salud fsica y mental de la madre e hijo y reducir al mnimo la morbi-mortalidad de ambos.

    CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA


    Identificacin completa Antecedentes patolgicos familiares Antecedentes patolgicos personales Antecedentes obsttricos Antecedentes ginecolgicos

    CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA


    Embarazo

    actual Examen fsico Examen ginecolgico Examen de abdomen: Altura uterina Palpacin fetal Auscultacin

    CONTROL PRENATAL CONSULTAS

    PRECOZ:

    hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variar segn el riesgo

    CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO


    Se

    basan en los siguientes factores: Edad: < 18 aos > 35 aos Paridad: IV gestaciones Intervalo Intergensico: < 24 meses Condiciones socioeconmicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

    CONTROL PRENATAL CLASIFICACION


    Embarazos de bajo riesgo: no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.

    CONTROL PRENATAL CLASIFICACION


    Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patologa ginecoobstetrica
    Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestacin ocurre con patologa ginecoobstetrica y/o fetal y/o patologa general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal

    CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS


    Bajo riesgo: 6 consultas como mnimo Alto riesgo: Depende del tipo

    CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA

    Hematologa completa Examen de orina Coprolgico Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRL Test de toxoplasma Tipiaje y ecografa

    CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA


    Citologa cervico-vaginal Evaluacin buco dental, Inmunizacin TT Indicacin de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicar Jerarquizar segn el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso

    CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS


    Pre-clnica

    y Control de Signos Revisin de la historia clnica perinatal Interrogatorio Actual Calculo de Edad Gestacional FPP Examen fsico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario) Realizar estudios ecogrficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramos

    CONTROL PRENATAL PESO

    1er Trimestre

    1 Kg.

    2do Trimestre 5 Kg. 3er Trimestre 5 Kg. 11 Kg.

    CONTROL PRENATAL PESO


    Placenta Feto L.A 3,5 Lt. Espacio Intravascular 1,0 Lt. Espacio Intersticial 1,5 Lt. Tej. Nuevos tero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt.

    CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES


    Higiene Dieta y nutricin Vestimenta confortable Actividades no forzosas Ejercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Inmunizacin NO malos hbitos

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