PIEL, ANEXOS

TEJIDO CELULAR
SUBCUTNEO Y
GANGLIOS LINFATICOS
PIEL
Es el mayor rgano del cuerpo
(6-7 % del peso corporal)

C
A
P
A
S

EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
PIEL
Protegen de la invasin de microorganismos y
sustancias extraas
Retrasan la perdida de lquidos corporales al
establecer una barrera mecnica
Regulan la temperatura corporal
Proporcionan percepcin sensitiva
Contribuyen a la regulacin de la presin
arterial
FUNCIONES
PIEL
Los aspectos que deben explorarse son:
1. Mediante la inspeccin:
1. Color y pigmentacin
2. Lesiones
2. Mediante la palpacin
a) Humedad
b) Temperatura
c) Textura y grosor
d) Turgencia y movilidad


La coloracin normal de la piel vara segn las
diferentes razas:
Blanca
Amarilla
Negra
y regiones del cuerpo
la cara,
extremidades,
partes expuesta a los roces
los rganos genitales

PIEL
Pigmentos y elementos que le dan el color a la piel incluyen
melanina, hemoglobina y carotenoides.


Alteraciones
Albinismo
Ictericia
Cianosis
Eritema
Palidez
Macula
rea elevada de cambio de color en
la piel.
< 1cm de dimetro
Ejemplo: pecas, nevos.
Ppula
Elevacin solida de la piel
Dimetro < 1 cm
Ejemplo: verruga, lunares elevados
Placa
Elevacin, firme y rugosa con parte
superior plana
Dimetro > 1cm
Ejemplo: Psoriasis, Queratosis
seborreica
Tumor
Masa slida y elevada en la piel
Dimetro > 2cm
Ejemplo : neoplasias malignas, tumor
benigno
Quiste
Lesin elevada, circunscrita y
encapsulada lleno de lquido o
material semislido.
Ejemplo : quiste sebceo, acn
qustico
Mancha
Macula plana, no palpable, forma
irregular
Dimetro > 1cm
Ejemplo : vitligo
Vescula
Elevacin circunscrita y superficial,
lleno de lquido seroso
Dimetro < 1cm
Ejemplo : varicela
Habn
rea elevada, forma irregular con
edema cutneo
Dimetro variable
Ejemplo : picaduras de insectoS
Bulla
Vescula de dimetro > 1cm
Ampolla
Pstulas
Lesin elevada superficial, lleno de
lquido purulento
Ejemplo : acn
Descamacin
Clulas queratinizadas acumuladas,
escamosas, irregulares, gruesas o finas,
secas o grasas, con variacin de tamao
Liquenizacin
Epidermis rugosa y engrosada
Secundaria a frotamientos, prurito
persistente o irritacin de la piel
Queloide
Cicatriz de forma irregular, elevada y agrandada
Crece por encima de los limites de la herida
Causado por la excesiva formacin de colgeno
durante la cicatrizacin
Escara
Tejido fibroso fino o grueso
Reemplaza a la piel normal tras una lesin
o laceracin de la dermis.
Erosin
Perdida de parte de la epidermis,
hmeda y brillante
Ejemplo : varicela, viruela
Costra
Exudado srico, sanguneo o purulento
Levemente elevado, tamao variable y
de color marrn, rojizo, negro.
Atrofia
Engrosamiento de la superficie cutnea
con prdida de las marcas de la piel.
Ejemplo : estras
PIEL

La palpacin de la piel
debe ser superficial y
ligera con las palmas de
las manos, o bien
formando pequeos
pliegues entre el pulgar y
el ndice, de esta forma
se estudian las siguientes
cualidades.

Se debe apreciar la
transpiracin.
Aumento de transpiracin se
asocia a : actividad, entorno
caluroso, obesidad, excitacin
o ansiedad y se observa
generalmente en palmas de
manos, cuero cabelludo,
frente y axilas.
Las reas intertriginosas deben
presentar humedad mnima

Al tacto la piel se percibe
fra, templada o clida.
Para evaluar la temperatura
se utiliza las palmas de las
manos o superficie de los
dedos.

Varia en las diferentes
partes del cuerpo
Los parpados presentan el
grosor mas fino del cuerpo.
Es mas grueso en reas de la
piel sometido a friccin
Planta de los pies
Codos
Palmas de las manos


Debe ser tersa, suave y
uniforme.
La piel no expuesta es
lisa, mientras que la
expuesta puede ser
rugosa


La piel normal tiene una turgencia
elstica y cuando se presiona entre el
pulgar y el ndice rpidamente vuelve
a su forma original,.
Cuando hay deshidratacin celular la
piel tiene pobre turgencia; es lenta
para recobrar su forma original.
La movilidad de la piel est restringida
en el edema.
PELOS
Los pelos son producciones filiformes de la
epidermis que varan de acuerdo con la parte
del organismo que recubren
Examen del pelo:
-Se explora por medio de la inspeccin y la
palpacin a travs de las siguientes
caractersticas:
1. Color
2. Cantidad.
3. Distribucin



Varia de negro, rubio, castao,
entrecano, canoso (gris,
blanco).
Ensortijado, crespo, lacio.
Grueso o fino.
Un pelo quebradizo puede tener
significacin patologica.


Herencia: hombres con predisposicin
gentica presentan perdida de pelo
simtrica gradual en el cuero cabelludo.

Sexo: Las mujeres en la tercera y cuarta
dcadas de vida pueden desarrollar
alopecia de patrn femenino
andrognico suprarrenal, con perdida
gradual de pelo en la parte central del
cuero cabelludo.
Edad: La cantidad de pelo aumenta
despus de la pubertad y disminuye con
la edad
UAS
INSPECCIN.- COLOR, LONGITUD, CONFIGURACIN,
SIMETRA.
La forma y opacidad varia de una persona a otra
El color del lecho ungueal debe ser en lo posible en tonos rosa
En personas de piel oscura se pueden observar depsitos o bandas
pigmentadas en los lechos ungueales
Alteraciones patolgicas :
-Coloracin amarillenta Psoriasis, infecciones fngicas
-Oscurecimiento difuso de la ua Tratamiento antipaldico,
infecciones por cndida
-Coloracin verde-negruzca Asociada a infeccin por
pseudomonas
- Tono azulado cianosis


Apariencia lisa y plana o levemente
convexa
Localizar estras, grietas, depresiones y
cavidades
Angulo de la base ungueal.-
-Debe medir 160 para comprobar esta
medida se debe colocar una regla o una
hoja de papel atravesando la ua y la
superficie dorsal del dedo.
- midiendo el ngulo que forman el
pliegue ungueal proximal y la lnula de la
ua
Tcnica de Shamroth
Consiste en colocar las
superficies dorsales de las uas
de los dedos ndices del paciente
enfrentadas por su superficie
dorsal.
El paciente con uas sanas se
observa un espacio en forma de
rombo entre las bases de las uas
PALPACIN.-
Las laminas ungueales
deben percibirse duras,
lisas y con grosor
uniforme
UAS
Onicolsis
Separacin de la lamina ungueal
del lecho, en la parte distal y
lateral
Onicomadesis
Desprendimiento de la ua por la
parte proximal y su posterior cada
Onicosquizia
Desprendimiento paralelo,
horizontal, de las capas de la ua,
sobre todo en la parte distal.
Hoyuelos o uas punteadas
Depresiones puntiformes de la
lamina ungueal debido a
alteraciones de la queratinizacin.
Coiloniquia
Ua cncava, conocida como
Ua en cuchara

Uas hipocrticas o en vidrio de
reloj
Incremento de la convexidad,
dimetro longitudinal y transversal,
formando entre el repliegue
posterior y la placa ungueal 180
Surcos transversales de Beau
Depresiones transversales
aparecen en la lnula y
avanzan distalmente a medida
que va creciendo la ua
Leuconiquia
Pigmentacin blanca de la
ua, pueden ser total, parcial,
estriada o puntiforme
Melanoniquia
Pigmentacin negra, total o
parcial de la lamina ungueal
por aumento de la melanina
Anoniquia
Ausencia de ua
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Ubicado entre dos hojas de tejido conectivo
Caractersticas.- son variables en las distintas regiones
del organismo en cuanto a su contenido y laxitud
Funciones.-
- Proteccin
- Termorregulacin
- Reserva calrica
En la semiologa del tejido celular subcutneo se
utilizan: INSPECIN y PALPACIN
Los principales elementos a explorarse son. TROFISMO,
PRESENCIA DE SIGNOS DE INFLAMACIN Y EDEMA.

Cantidad de tejido adiposo varia segn: regiones del cuerpo, edad,
sexo, constitucin, estado de nutricin.



Se denomina CELULITIS
Se debe casi siempre a procesos infecciosos
Su extensin y magnitud depender de su etiologa
La celulitis localizada, de instalacin rpida y que tiende a la supuracin se denomina
Flemn

La presencia de edema en el TCS se pone de
manifiesto mediante la bsqueda del signo
de fvea o del Godet
GANGLIOS LINFTICOS
Ganglios
Linfticos
Superficiales
De la cabeza y cuello
Epitrocleares
Axilares
Inguinales
Profundos
Del hilio pulmonar
Mediastinicos
Intraabdominales
Retroperitoneales
Pelvianos

Permite detectar asimetras o masas visibles, identificar cicatrices( de cirugas y/o
padecimiento ganglionar previo) y supuracin.
La piel por encima de los ganglios normales no debe tener alteraciones.
Cambios patolgicos: linfadenitis, tumor, piel con color alterado, edema, supuracin,
cicatrices



Debe realizarse con el pulpejo de los dedos
ndice, medio y anular
Ejercer una presin variable (inicialmente
mnima para evitar el desplazamiento de los
ganglios) y movimientos circulares o de
vaivn
Cuando se explora los ganglios de la
cabeza, cuello, axilares y epitrocleares, el
paciente debe estar sentado
PALPACIN
FORMA Elipsoidal
TAMAO
De 0,5-1 cm . En la regin inguinal puede llegar a medir
2 cm
SENSIBILIDAD Son indoloros
CONSISTENCIA Blandos
MOVILIDAD son mviles