El documento describe el proceso de hematopoyesis, incluyendo las etapas de la eritropoyesis desde el proeritroblasto hasta el eritrocito maduro. Explica conceptos clave como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de la hemoglobina corpuscular media. También cubre el papel de la médula ósea, el hígado y el bazo en la producción de células sanguíneas.
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El documento describe el proceso de hematopoyesis, incluyendo las etapas de la eritropoyesis desde el proeritroblasto hasta el eritrocito maduro. Explica conceptos clave como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de la hemoglobina corpuscular media. También cubre el papel de la médula ósea, el hígado y el bazo en la producción de células sanguíneas.
El documento describe el proceso de hematopoyesis, incluyendo las etapas de la eritropoyesis desde el proeritroblasto hasta el eritrocito maduro. Explica conceptos clave como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de la hemoglobina corpuscular media. También cubre el papel de la médula ósea, el hígado y el bazo en la producción de células sanguíneas.
El documento describe el proceso de hematopoyesis, incluyendo las etapas de la eritropoyesis desde el proeritroblasto hasta el eritrocito maduro. Explica conceptos clave como el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media y la concentración de la hemoglobina corpuscular media. También cubre el papel de la médula ósea, el hígado y el bazo en la producción de células sanguíneas.
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LABORATORIO DE HEMATOLOGA I
Facilitadora: Prof. Massiel Carrasco
UNIVERSIDAD LATINA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS DR.WILLIAMS C. GORGAS LICENCIATURA EN TECNOLOGA MDICA HEMATOPOYESIS Comienza en el saco vitelino en el embrin humano (19 das despus de la fertilizacin) El tercer da de vida embrionaria el hgado fetal se convierte en el principal productor de clulas sanguneas, mientras el saco vitelino termina su participacin en el proceso hematopoytico. En menor grado en el vaso, vaso, rin, timo y ganglio linfticos. Disminuye o termina cuando la medula ocia interviene en el proceso, en el tercer trimestre de la gestacin; se mantiene como la principal fuente de produccin sanguinea despus del nacimiento y de la vida adulta.
HEMATOPOYESIS La hematopoyesis compuesta por la porcin de medula sea (clulas primordiales y diferenciales) y las clulas de sangre perifrica. La serie roja, la unidad funcional del sistema sanguneo , est representada por el rgano llamado Eritrn. El eritrn esta constituido por una porcin fija(mdula sea) y una porcin circulante (Precursores circulantes y Eritrocitos maduros). HEMATOPOYESIS En la Medula sea Roja, es donde se lleva a cabo la produccin de clulas sanguneas. A partir de una clula primitiva hematopoyetica, la que se diferencia en las distintas lneas celulares, entre las que se encuentra la serie roja.que inicia su proceso de maduracin (Eritropoyesis). A partir de un Proeritroblasto hasta la fase de un eritrocito maduro. HEMATOPOYESIS El promedio de vida del eritrocito es aproximadamente de 120 das y es destruido por el sistema Reticuloendotelial del bazo. El equilibrio de la produccin y destruccindel globulo rojo esta mediado por: Presencia de materiales hematopoyeticos: necesarios( hierro, vitamina, aminoacidos esenciales y minerales.)y de su integridad fisiologica y histologica.
HEMATOPOYESIS La liberacin y sobrevida de los eritrocitos en sangre perifrica. Al aumentar los requerimientos del organismo a consecuencia del crecimiento, embarazo, lactancia( demandas fisiolgicas, perdidas severas de sangre o destruccin excesivas de eritrocitos.(demandas no fisiolgicas), y la medula no compensa esta perdida se instaura la anemia. En casos donde el hgado y bazo readquieren esta capacidad H extramedular. HEMATOPOYESIS MEDULAR Y EXTRA MEDULAR Medular (ocurre en la medula sea) Extra medular (produccin general sanguinea en otro tejido extra esqueltico, lo cual por lo regular no sucede en adultos), en ciertos trastornos hemticos como: anemia falciforme, talasemia y leucemia. Se lleva acabo en el hgado y bazo . TEJIDO HEMATOPOYETICO Incluye tejidos y rganos involucrados en la proliferacin, maduracin y destruccin de clulas sanguneas (sistema fagocitico mononucleares, bazo, ganglio linftico, timo, hgado y medula sea. SISTEMA FAGOCITICO MONONUCLEAR Conjunto de monocitos y macrfagos que se localizan intra y extravascularmente cuyas funciones son fagociticas inmunitarias. Incluye monocitos circulando en sangre, macrfagos fijos en la medula sea, medula sea, hgado, bazo, ganglio linfticos. Son responsable de eliminacin de materia o protena desnaturalizada y remocin de clulas ya gastadas o daadas. EL BAZO Esta envuelto en una capsula de tejido conectivo que contiene el mayor acumulo de linfocitos y fagocitos mononucleares en el cuerpo.
Estas clulas junto con una red reticular contribuyen a la formacin de los siguientes 3 tipos de pulpa (blanca, roja y zona marginal).
La pulpa blanca (linfocitos primarios) una zona blanca griscea visible, esta compuesta por los ndulos linfticos y la vaina linftica periarterial. (dentro de los ndulos existen centros germinales que contienen una mezcla de linfocitos B) La rama linftica periarterial que rodea las arterias se encuentras repletas de linfocitos T y macrfagos. HIPERESPLENISMO Debido a la exageracin de sus actividades de filtrado y fagocitosis causa anemia, leucopenia, trombocitopenia. Hiperesplenismo primario se da cuando no es posible identificar una enfermedad causal. (esplenomegalia congestiva, cirrosis heptica e hipertensin portal. Hiperesplenismo secundario se presenta en aquellos casos donde un trastorno subyacente provoca la anormalidad esplnica. (padecimientos inflamatorios e infecciones) ERITROPOYESIS Es el resultado de la interaccin adecuada de los factores involucrados en la integridad histologica, funcional de la mdula osea y de la presencia especialmente de cantidadesadecuadas de hierro, vitamina B12, acido folico, aminoacidos esenciales, proteinas, y otros minerales como cobalto ycobre. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Expresa en micras cubicas el volumen que ocupa un hematie de tamao medio. Se calcula utilizando la determinacin del hematocrito y el recuento de globulos rojos y se expresa en micras cubicas. Valor normal: 80-100 fl Cifras por debajo de 80 indican microcitosis y por encima de 90 macrocitosis. ERITROPOYESIS El proceso de maduracin desde la clula roja ms inmadura (Proeritroblasto) hasta la fase de Eritrocito Policromatofilico uno siete das , en est fase permanece uno tres das y medio dentro de la mdula sea, pasando luego a la sangre perifrica. All suele reconocerse un da ms hasta que se transforma en un eritrocito maduro. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA Indica el peso de la hemoglobina en un hematie y se expresa en picogramos (pg). Se calcula utilizando la determinacin de la concentraccin de Hemoglobina y el recuento de los globulos rojos. Valores normales: 27-32 pg En las anemias microciticas est disminuido; en las anemias macrociticas est aumentado. CONCENTRACCION DE LA HEMOGLOBINA MEDIA CORPUSCULAR Indica la relacin entre el peso de la hemoglobina y el volumen en que est contenida. Es un ndice interesante en las evaluaciones teraputicas porque se calcula utilizando dos determinaciones hematolgicas ms exactas que son la hemoglobina y el hematocrito. Valores Normales: 32-36% Un CHCM disminuido indica que una unidad de volumen de hematies agrupados contiene menos hemoglobina de lo normal o que la hemoglobina ha sido sustituido por estroma eritrocitario como en las anemias macrociticas y en la deficiencia de hierro Podemos encontrar CHCM aumentado en caso de esferocitosis. Valor Normal: 32-36%.. CALCULOS DE INDICES ERITROCITARIOS Volumen Corpuscular Medio (VCM): Hematocrito x 10= GR (en millones) Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Hb en gramos x 10= GR (en millones) Concentracin de la Hemoglobina Corpuscular media: Hb en gramos x 100= hematocrito
INDICE ADE O RDW La amplitud de distribucin eritrocitaria o el coeficiente de variacin de la distribucin del volumen eritrocitario (RDW). Este ndice es facilitado por los instrumentos contadores automatizados y es til, se utiliza como indicativo de anisocitosis. Un valor aumentado de RDW es observado en un frotis donde hay varias cruces de anisocitosis. Valor Normal: 11.5-14.5%. Efecto de la Fisiopatolga en la morfologa Los precursores de los glbulos rojos se derivan (junto a los granulocitos y megacariocitcos)de clulas estaminales pluripotenciales conocidas como unidad formadora de colonias (UFC). El siguiente paso en el desarrollo son las clulas precursoras comprometidas como unidad formadora de Brotes (U:F:B). Y dan lugar a la unidad formadora de colonias elitroides. La eritropoyesis es regulada por la interleucina 3 y la hormona eritropoyetina. Proeritroblasto En condiciones normales se encuentra en la mdula sea de 1 a 4%. Es una clula ovoide, su ncleo es el doble de un hemate normal con un dimetro de 14-19 m. Esta clula capta el hierro circulante en el plasma y lo almacena para su uso posterior. Da origen por divisiones mitticas al eritroblasto basfilo. Ncleo: Grande, redondo, de color prpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa, puede tener de 2 a 3 nucleolos rodeados de cromatina intensa y la relacin nucleo citoplasma se encuentra aumentada. Citoplasma: Escaso, basfilo por la gran cantidad de cidos nucleicos presentes y que son tiles para la produccin de protenas que se emplearn en la sntesis de hemoglobina.
Eritroblasto basfilo
Constituye del 2 al 5% de las clulas nucleadas de la mdula sea. Ligeramente es ms pequeo que su antecesor con un dimetro de 12-17 m. Ncleo: Grande, redondo, cntrico, de color prpura oscuro, con cromatina ms definida, de aspecto grueso, no tiene nucleolos visibles, en caso de verse nucleolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscrita. Citoplasma: Intensamente basfilo debido a la gran cantidad de cidos nucleicos presentes en l. Estas clulas tambin captan el hierro circulante y lo almacenan para usarlo posteriormente en la sntesis de hemoglobina. No tiene granulaciones. Da origen por divisiones mitticas al eritroblasto policromtico. Relacin ncleo/citoplasma: aumentada.
Eritroblasto Policromtico
Constituye del 5 al 26% de las clulas hemticas de la mdula sea. Ligeramente ms pequeo que su antecesor, posee un dimetro de 12-15 m. Ncleo: Cntrico, redondo, de cromatina compacta y condensada. Relacin ncleo/citoplasma: intermedia. Citoplasma: Ligeramente gris azulado por la sntesis a gran escala de Hemoglobina, la cual es acidfila. Da origen por divisiones mitticas al eritroblasto ortocromtico.
Eritroblasto ortocromtico
Constituye del 1 al 20% de las clulas hemticas de la mdula sea. Posee un dimetro de 12-15 m. Ncleo: Oscuro, homogneo, de cromatina condensada, sin estructura nuclear (picntico), Es incapaz de replicar su DNA y por lo tanto no puede efectuar divisiones mitticas. Citoplasma: Abundante, acidfilo debido a que se ha formado ya la mayor parte de hemoglobina que va a estar presente en el eritrocito maduro.
Eritrocito policromatoflico Tiene un dimetro de 7-10 m. Es el eritrocito joven que ha perdido el ncleo por fragmentacin. Como queda suficiente ARN en el citoplasma toma el colorante bsico del Wright, adems del colorante cido por la presencia de hemoglobina. De all, la coloracin violcea que se observa en estas clulas. Estos restos de ARN pueden ser visualizados por medio de una tincin supravital que utiliza el tinte azul cresil brillante, y en cuyo caso determinaremos el ndice reticulocitario donde su valor normal en sangre perifrica va de 0,5 a 1,5%. Es tambin conocido como reticulocito, al utilizar la tincin supravital. Estos valores aumentan cuando la mdula puede producir un exceso de eritrocitos por un aumento en las demandas en sangre perifrica como en los casos de anemia severa. Un aumento de eritrocitos policromatoflicos en el frotis de sangre perifrica se denomina morfolgicamente policromatofilia.
Eritrocitos maduros normales
Tiene un dimetro de 6.2-8.2 m y espesor de 1.8-2.2 m. Es un disco circular bicncavo, elstico, acidfilo y carente de ncleo. Su forma bicncava le hace parecer ms finos en el centro que en la periferia por lo que se un halo claro central. Llega al torrente circulatorio por diapdesis. Contiene de 27 1 32 pg de hemoglobina.
Anisocitosis
La anisocitosis es la variacin en el tamao normal de los eritrocitos. Se manifiesta en una biometra hemtica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variacin de la distribucin del volumen eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).