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    Clase 12 Desprendimiento de Retina 2

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    Tenorio Iparraguirre Julio
    Este documento describe el desprendimiento de retina, incluyendo sus causas, síntomas, signos y tratamientos. El desprendimiento de retina ocurre cuando las capas internas de la retina se separan del epitelio pigmentario debido a fluido subretinal. Puede ser causado por degeneraciones retinianas, tracción vítreoretinal, roturas o desgarros en la retina. Los síntomas incluyen fotopsias, manchas flotantes y pérdida de agudeza visual. El tratamiento puede incluir bloqueo profiláctico de

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    Clase 12 Desprendimiento de Retina 2

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    Tenorio Iparraguirre Julio
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    Este documento describe el desprendimiento de retina, incluyendo sus causas, síntomas, signos y tratamientos. El desprendimiento de retina ocurre cuando las capas internas de la retina se separan del epitelio pigmentario debido a fluido subretinal. Puede ser causado por degeneraciones retinianas, tracción vítreoretinal, roturas o desgarros en la retina. Los síntomas incluyen fotopsias, manchas flotantes y pérdida de agudeza visual. El tratamiento puede incluir bloqueo profiláctico de

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    Este documento describe el desprendimiento de retina, incluyendo sus causas, síntomas, signos y tratamientos. El desprendimiento de retina ocurre cuando las capas internas de la retina se separan del epitelio pigmentario debido a fluido subretinal. Puede ser causado por degeneraciones retinianas, tracción vítreoretinal, roturas o desgarros en la retina. Los síntomas incluyen fotopsias, manchas flotantes y pérdida de agudeza visual. El tratamiento puede incluir bloqueo profiláctico de

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    DESPRENDIMIENTO

    DE RETINA

    Cristhian Tarazona
    Jimenez

    Introduccin

    Introduccin

    Introduccin

    Desprendimiento de Retina
    Se denomina DR a la separacin de
    las nueve capas internas de la retina,
    del epitelio pigmentario por el fludo
    subretinal.

    Desprendimiento de Retina
    Regmatgeno
    El ms frecuente
    Con rotura

    Exudativo
    Traccional

    Desprendimiento de
    Retina Regmatogeno
    Incidencia de 1:10,000 personas al ao.
    Bilateral en 10% de los casos.

    Poco frecuente antes de los 20 aos.


    Se dan por una accin conjunta entre la
    traccin vitreorretinal y una debilidad de
    la retina perifrica o degeneracin
    predisponente.

    Degeneraciones Retinales
    Predisponen al DR
    Zonas de adelgazamiento
    Usualmente en retina perifrica

    La ms comn: en rejilla (lattice)

    Degeneracin Lattice

    Traccin Vitreoretinal
    Desprendimiento de vtreo posterior: la
    licuefaccin del gel vtreo se da en la edad
    avanzada, miopa, afaquia y pseudofaquia.
    Las adherencias vitreoretinales
    condicionan desgarros, en aprox. el 10%,
    dando fotopsias, miodesopsias e incluso
    hemorragia del vtreo.

    Desprendimiento del vitreo


    posterior

    Desprendimiento del Vitreo Posterior


    Miopia

    Desprendimiento de Retina
    Factores de Riesgo
    Miopa (40-50 %)
    Afaquia. Pseudofaquia (20-30 %)

    Traumatismos (10 %)
    Edad.

    ROTURAS RETINALES
    DESGARROS
    AGUJEROS

    Agujeros

    Desgarros

    Sntomas del D. Retina


    Fotopsias.

    DVP

    Manchas flotantes.

    Compromiso del Campo Visual.


    Disminucin de la agudeza visual.

    Signos del D. Retina


    Bolsas retinales.
    Pliegues retinales.
    Color grisceo.
    Agujeros o desgarros.
    Alteraciones pupilares.
    Difcil enfoque con oftalmoscopa directa.

    DR por Traccin
    Se dan por un DVP parcial, hay con
    frecuencia fibrosis secundaria de la superficie
    vtrea posterior donde se fija la retina.
    Causa ms frec: retinopatia diabtica
    Se conocen tres tipos principales de traccin
    vtreo retinal:
    1. TANGENCIAL.
    2. ANTEROPOSTERIOR.
    3. EN PUENTE

    DR Exudativo
    Son menos comunes, son debidos a
    alteraciones del epitelio pigmentario.
    Entre las causas tenemos:
    1. Tumores coroideos.
    2. Inflamatorios.
    3. Post ciruga de D.R.

    4. Post fotocoagulacin panretinal.


    5. Toxemia del embarazo.
    6. Coroidopata serosa central.

    Tratamiento
    Profilctico
    Se realiza bloqueo y
    adherencia de
    mrgenes de lesiones
    peligrosas (agujeros y
    desgarros) mediante
    puntos de
    criocoagulacin o
    fotocoagulacin.

    Tratamiento Quirrgico
    Una ciruga exitosa se respalda en:
    Buen examen
    preoperatorio

    Identificar las
    roturas retinianas
    Sellado completo
    de las mismas
    Alivio de traccin
    vitreorretiniana

    Objetivos Principales
    Cierre funcional de todas las roturas de retina
    significativa
    de traccin
    vitreorretiniana

    Cerclaje Escleral
    Tcnica ms usada
    Esencial ubicacin de ruptura(s) y elaboracin
    de mapa retinal
    Decisin de explante
    a usar: sectorial,
    radial o
    circunferencial.
    Material a usar:
    Silicn, otros.

    Procedimiento
    Colocacin del explante
    Colocacin de suturas
    Sellado de retina
    Drenaje de fluido
    subretiniano
    Ajuste de suturas
    de explante

    SELLADO CORIORRETINAL
    Adhesin entre coroides, EPR y retina:
    crioterapia o fotocoagulacin.
    Crioaplicacin
    a travs de
    esclera ntegra.
    Debe rodear
    la rotura

    Drenaje del Lquido Subrretinal

    Neumoretinopexia
    Inyeccin de burbuja de gas en cavidad vtrea
    DR superior relacionado a roturas localizadas
    en cuadrantes superiores y con poco LSR.

    VITRECTOMA
    Con esto se logra adems liberar la
    traccin vtrea que existe sobre el
    desgarro

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