Aborto, Emb Ectopico y Mola Hidatiforme
Aborto, Emb Ectopico y Mola Hidatiforme
Aborto, Emb Ectopico y Mola Hidatiforme
Embarazo ectpico
Embarazo molar
Pedro Elizalde
Jonathan Melen
Fabricio Plaza
1. Diagnstico de Embarazo
2. Ubicacin
3. N Fetos
4. Viabilidad Fetal
5. Edad gestacional
6. Amniocidad y corionicidad en los
embarazos
mltiples.
7. Patologa uterina o anexial.
Con
Ecografa
transvaginal
:
Objetivos de la Ecografa
ABORTO
DEFINICION
Es la expulsin o extraccin del producto
de la concepcin antes de las 22
semanas de la gestacin, con un peso
menor de 500 g.
ETIOLOGIA DEL
ABORTO
ANORMALIDADES UTERINAS.
La presencia del tero doble o septado
aumenta el riesgo de aborto, aunque es
ms comn el desarrollo de trabajo de parto
prematuro.
Las adherencias (sinquias) pueden causar
abortos, tambin los fibromas que
protruyan hacia el interior de la cavidad
uterina.
ANORMALIDADES UTERINAS
Miomatosis uterina
ETIOLOGIA DEL
ABORTO
INSUFICIENCIA HORMONAL.
Otra posible causa de aborto temprano
puede ser la escasa produccin de
progesterona por el cuerpo lteo del ovario
antes de que la placenta est totalmente
funcional
Desprendimiento ovular
ABORTO
CLASIFICACION
Aborto
incompleto .
Aborto completo.
Aborto diferido o huevo
muerto y retenido
Aborto sptico.
ECOGRAFIA ABORTO
INCOMPLETO
HALLAZGOS:
Material ecognico, heterogneo en cavidad.
Probabilidad de restos por dimetro A-P de
la cavidad endometrial:
<15mm = poco probable
>15mm =probable
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
ABORTO INCOMPLETO.
ECOGRAFIA
Engrosamiento endometrial
ECOGRAFIA
ABORTO EN EVOLUCION
Hemorragia
persistente,
actividad uterina
reconocible
clnicamente con
modificaciones
cervicales
Expulsin
inminente
ovular
Dolor
tipo clico
progresivo
Hemorragia
persistente
Dilatacin
cervical.
ECOGRAFIA
ABORTO SPTICO
RESTOS OVULARES
ABORTO SEPTICO
ABORTO DIFERIDO
El aborto retenido ocurre cuando muere el
embrin pero se retiene el saco gestacional
dentro del tero por algunas semanas o
incluso meses.
ABORTO DIFERIDO
Se debe identificar saco vitelino en todas las
gestaciones con dimetro medio de la vescula
gestacional de 20 mm (6/5) por va abdominal
y 13 mm con sonda vaginal. Si no se
diagnosticar gestacin interrumpida.
Se debe identificar latido cardaco fetal en
todos los embriones de 6 mm (6/3 semanas).
Si no visualizamos LCE diagnosticaremos
gestacin interrumpida.
Embarazo
ectpico
Infeccin (Chlamidia
trachomatis)
Antecedente embarazo
ectpico
Ligadura u operacin tubrica
Uso DIU
Edad Materna
Hbitos perniciosos
Anormalidades del desarrollo
FACTORE
S DE
RIESGO
LOCALIZACIN
Tubrico
Tubrico
(95%)
(95%)
Intersticial
Intersticial
(2-4%)
(2-4%)
Ovrico
Ovrico
(5%)
(5%)
Cervical
Cervical
(0.1%)
(0.1%)
Abdominal
Abdominal
(0.03%)
(0.03%)
Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado Vaginal
Prueba de embarazo
Biometra hemtica
Ultrasonido
DIAGNSTICO
CUADRO
CLNICO
MOLA HIDATIFORME
El
El aspecto
aspecto ecogrfico
ecogrfico de
de la
la mola
mola
hidatiforme
hidatiforme es
es bastante
bastante caracterstico,
caracterstico,
pero
pero vara
vara en
en funcin
funcin de
de la
la EG
EG y
y del
del
tamao
de
las
vellosidades
hidrpicas.
tamao de las vellosidades hidrpicas.
Se
Se observa
observa un
un tejido
tejido hiperecognico
hiperecognico
intrauterino
intrauterino (imagen
(imagen en
en "cristal
"cristal
esmerilado"),
con
zonas
esmerilado"), con zonas
hipoecognicas
hipoecognicas en
en su
su interior
interior (en
(en
forma
de
"panal",
"tormenta"
forma de "panal", "tormenta" o
o "copos
"copos
de
de nieve").
nieve").
Resonancia
Resonancia
Magntica:para
Magntica:para valorar
valorar si
si
existe
existe o
o no
no infiltracin
infiltracin
miometrial,
miometrial, en
en los
los casos
casos
dudosos.
dudosos.
Radiografia
Radiografia de
de
trax:cuando
trax:cuando se
se sospeche
sospeche
diseminacin
diseminacin orgnica.
orgnica.
ECOGRAFA
tero
tero aumentado
aumentado de
de
tamao,
no
tamao, no
correspondiendo
correspondiendo con
con la
la
amenorrea
amenorrea
Ausencia
Ausencia de
de estructuras
estructuras
embrionarias,
embrionarias,
siempre
siempre y
y cuando
cuando se
se
trate
de
una
mola
total.
trate de una mola total.
Cavidad
por
Cavidad ocupada
ocupada por
multitud
de
ecos
de
multitud de ecos de baja
baja
amplitud,
amplitud, que
que
corresponden
corresponden al
al tejido
tejido
trofoblstico
proliferado.
trofoblstico proliferado.
Quistes
Quistes teca-lutenicos:
teca-lutenicos:
formaciones
formaciones ovricas,
ovricas,
redondeadas,
redondeadas,
econegativas,
econegativas, con
con
mltiples
mltiples tabiques
tabiques en
en su
su
interior,
generalmente
interior, generalmente
bilaterales.
bilaterales.
Bibliografa: