Sulfato Neuroproteccion
Sulfato Neuroproteccion
Sulfato Neuroproteccion
Neuroproteccion
Epidemiologia
La Prematuridad FR para PCI (1/3)
Riesgo directamente proporcional a EG
10% - 28 sem
6% - 29 sem
1,4% a las 34 sem
PCI permanente y no progresivo
2 -3 x 1000 nacidos vivos
14%
IC
12.5
-17
6.2%
IC 4.9
-7.8
0.5%
IC 0.3
-0.7
0.1%
IC
0.09
-0.01
Neuroproteccion
Son aquellas medidas que tomadas
concomitantemente o antes de un
insulto hipoxico o isqumico
incrementan la tolerancia neuronal y
mejoran su supervivencia
Fisiopato
loga
Isque
miade
Reduccin
Flujo Sanguneo
Deplecin
Reservas de
Energa
Acidosis
Disfuncin
Na-K
Reperfusion
Despolarizacin de
la membrana
Liberacin de
Apertura de Canales
glucomato Fallo de los sistemas
Ca - dependientesActivacin receptores buffer de Ca
NMDA y AMPA
Aumento del Ca
intracelular
Produccin NO
Activacion de
NO sintasa,
lipasa,
proteasas y
endonucleasas
Apoptosis
Inflamacin
Radicales libres
Peroxidacion lipdica
Dao Celular
Irreversible
Liberacin de
citoquinas
Evidenc
ia
1992: Kuban et al. MgSO4 prenatal se asocia con
una reduccin del riesgo de hemorragia
intraventricular de un 18,9% a un 4,4% en RN <
1500 gr
1995: Nelson. California
Cerebral Palsy project
(estudio de caso- control) MgSO4 administrado a
madres durante el T de P se asocio con una
marcada Reduccin del riesgo de parlisis
cerebral
0,14;IC 1995;
95%) en
RN < 1500
gr
Reduccin(OR
PC (Hauth
Schendel
1996)
Disminucion de la mortalidad perinatal (Fimesmith
1997)
Parlisis Cerebral:
Riesgo Absoluto en los expuestos:3,7%
Riesgo Absoluto en los no expuestos:5,4%
Reduccin de 1,7% del riesgo absoluto
NNT: 63 (42 73 segn EG)
Cuando el intento de administracin de MGSO4 ha sido
para neuroproteccion, se evidencia reduccin significativa
del riesgo de muerte o parlisis cerebral con su uso, y
una reduccin significativa de la disfuncin motora
NO aumenta la mortalidad
perinatal ni infantil
Disminuye significativamente la
PC, en especial moderada y
severa, sin aumentar la
Costo Beneficio
35 casos: 5717 dlares 1caso de PCI: 1