Desinfeccin y

esterilizacin
D R. LU I S C O R O N A N AVA R R O
D R. U R I E L E D W I N M OYA A L M A Z A N
D R J U L I N O C TAV I O Q U I N T E R O H E R N N D E Z

Qu es la esterilizacin?
Es la destruccin total de los microorganismos mediante procedimientos fsicos o
qumicos.

1.

Bacterias

2.

Micobacterias

3.

Virus sin envoltura

4.

Hongos

Cules son los tipos de

esterilizantes?

Fsicos: Vapor hmedo y seco, filtracin, radiacin ultravioleta, radiaciones ionizantes

y microondas.

Vapor de gas: Oxido de etileno, Gas formaldehdo, perxido de hidrogeno,

esterilizacin con gas de plasma.

Qumicos: cido peractico y glutaraldehdo.

Esterilizantes fsicos
Vapor hmedo y seco: Los mas utilizados en hospitales y estn
indicados para la mayora de los materiales.
Filtracin: se utiliza para eliminar bacterias de los medios lquidos
que sean susceptibles al calor (con HEPA), sin embargo no eliminan
virus y bacteria pequeas.
Radiaciones ionizantes: Letal debido a que destruye molculas
vitales de los microorganismos. Daos a nivel de ADN.
Radiacion ultravioleta: disminucin exponencial en el numero de
esporas.

Esterilizantes mediante vapor

de gas
Oxido de etileno: Muy eficiente ,
pero tiene uso limitado debido a que
es inflamable, explosivo y carcingeno.
Gas formaldehdo: tambin es
limitado debido a que es carcingeno.
Su esta restringido principalmente a la
estilizacin de los filtros HEPA.
Perxido de hidrogeno: esterilizante
muy eficaz, debido a su naturaleza
oxidante. Se utiliza para la
esterilizacin de instrumentos

Esterilizantes qumicos

El acido peractico: Es un oxidante, tiene una actividad excelente, y no es

toxico.
Glutaraldehdo: efectivo frente a virus, clulas vegetativas y esporas de
bacterias y hongos. Se utiliza para esterilizar instrumentos urolgicos y opticos

Mtodo

Concentracin o nivel

Esterilizantes fsicos
Vapor a presin

121C o 132C durante intervalos

de tiempo variables

Filtracin

Tamao de poro de 0,22 a 0,45

um; filtros HEPA

Radiacin ultra violeta

Exposicin variable a luz de 254

nm de longitud de onda

Radiacin ionizante

Exposicin variable a radiacin

gamma

Radiacin de radiofrecuencia

Exposicin variable a microondas

Esterilizantes por vapor de gas

Oxido de etileno

450-1.200 mg/l a 29C a 65C

durante 2-5h

Vapor de formaldehdo

2-5% a 60 C a 80C

Vapor de perxido de hidrogeno

30% a 55 C a 60C

Gas de plasma

Gas perxido de hidrogeno muy

ionizado

Esterilizantes Quimicos
Acido peractico

0,2%

Qu es la desinfeccin?
Uso de procedimientos fsicos o productos qumicos para destruir la mayora de
los microorganismos.
Se divide en tres niveles:

1.

Desinfeccin de alto nivel: calor hmedo y seco uso de lquidos como

glutaraldehdo, perxido de hidrogeno, acido peractico y compuestos de
cloro

2.

Desinfeccin de nivel intermedio: alcoholes, compuestos con

ydoforos y compuestos fenliticos.

3.

Desinfeccin de bajo nivel: compuestos de amonio cuaternario.

CALOR HMEDO

XIDO DE ETILENO

Utilizado para esterilizar objetos termosensibles.

Molculas de agua desnaturalizan las protenas de forma irreversible.

Proceso relativamente lento.

Tindalizacin: Consiste en caletar la muestra a 70-80 durante 30 min y 3 das

consecuitivos.

Acta inactivando enzimas y otras protenas mediante la alquilacin.

La eficacia de la esterilizacin se monitoriza con el anlisis de la
espora de bacillus subtilis

ALDEHDOS

OXIDANTES

Formaldehdo: disolvindose en agua se crea una solucin llamada formalina

el cual es, en una concentracin baja, son bacterioestticas.

Perxido de hidrogeno: destruye la mayora de las bacterias,

incluyendo esporas.
Glutaraldehdo: menos toxico, aunque puede producir quemaduras en la piel.
Mas activo a pH alcalino.
Deben limpiarse los objetos a tratar, ya que este se inactiva por la materia
orgnica.

Se utiliza para desinfectar implantes de plstico, lentes de contacto y

prtesis quirrgicas.

HALGENOS

Desinfectantes muy eficaces.

Compuestos mas importantes:
Yodo: Su mecanismo es la inhibicin de protenas bacterianas. Detergente
llamado: iodoforo, se libera poco a poco y es mas duradero.
Cloro: Principalmente en desinfeccin de aguas.

ALCOHOLES

Es un buen agente antimicrobiano.

Actan desnaturalizan protena y destruyendo la membrana
citoplasmtica.
Ej. Etanol y el isopropanol.

COMPUESTOS DE AMONIO
CUATERNARIO

Ej., clururo de benzalconio y cloruro de cetilpiridinio.

Ambos compuestos actan desnaturalizando las membranas celulares para
liberar los componentes intracelulares.
Son bacteriostticos a concentraciones bajas.
Son bactericidas a concentraciones altas.

Metodo

Concentracin (nivel de
actividad)

Calor
Calor hmedo

75C a 100C (durante 30

minutos) (elevada)

Liquido
Glutaraldehdo

2-3,5% (elevada)

Perodoxido de hidrogeno

2-35% (elevada)

Formaldehdo

3-8% (elevada/intermedia)

Acido peractico

Variable (elevada)

Alcohol (etlico, isoproplico)

70-95% (intermedia)

Compuestos yodforos

30-50 ppm de yodo libre/l

(intermedia)

Compuestos de amonio
cuaternario

0,4-1,6% (baja)

Clasificacin de los objetos

segn el riesgo
Criticos: Contacto son sistema vascular o tejidos
estriles (instrumentos quirrgicos)
esterilizacin
Semicriticos: contacto con mucosas o piel no intacta
(sondas urinarias, endoscopios)
desinfeccin de alto nivel o esterilizacin
No crticos: contacto con piel intacta (laringoscopios,
espculos vaginales)
Desinfeccion de nivel intermedio
Estetoscopios
nivel intermedio o bajo

Mecanismo de accin
de los Antimicrobianos.

Antimicrobiano
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos,
inhibiendo su crecimiento o destruyndolos
Quimioteraputico
Sustancia producida de
manera sinttica que posee la
propiedad de inhibir el
crecimiento o destruir
microorganismos.

Prontosilo

Antibitico
Sustancia producida por el
metabolismo de organismos
vivos, principalmente hongos
microscpicos y bacterias, que
posee la propiedad de inhibir
el crecimiento o destruir
microorganismos.

Penicilina

Toxicidad selectiva
La toxicidad selectiva significa que el frmaco es nocivo para el
microorganismo patgeno sin daar al hospedador, siempre y
cuando se aplique el frmaco en cantidades que pueda tolerar
el hospedador.

Segn el receptor especifico para la fijacin del frmaco existen

diferentes mecanismos de accin que son:
Inhibicin A:
La sntesis de la pared celular.
La funcin de la membrana celular.
La sntesis de protenas (Es decir, inhibicin de la traduccin y
transcripcin de material gentico.
La sntesis de cidos nucleicos.

Inhibicin de la sntesis de la
pared celular
Estos frmacos actan inhibiendo la formacin de
peptidoglucanos necesarios para la formacin de la pared
celular bacteriana la cual se debilita y rompe por accin de la
presin osmtica del medio del husped.

Mecanismo de
accin:
Bactericidas, interferencia en el ltimo paso de la sntesis de la pared
celular inactivando las protenas presentes en la membrana celular de la
pared bacteriana (PBP) involucradas en la sntesis de esta.
Tipos:
Penicilinas naturales: penicilina G (sdica cristalina, procanica,
benzatinica), penicilina V.
Ceralosporinas de 1,2,3,4 generacion.
Carbapenmicos,Incluye Imipenem y Meropenem.
Monobactmicos, Inhibidores de la Betalactamasa, Glucopeptidos

Existen
dos tipos
de
mecanism
os de
resistencia

Inhibicin de la funcin de la
membrana celular
Existen 3 formas de I.F.M.C
1 FORMA:
acta como un detergente que penetra la membrana y la rompe un
ejemplo son las polimixinas (antibiticos) constan de peptidos
cclicos similares a detergentes que daan de manera selectiva a las
membranas que contienen fosfatidiletanolamina, perteneciente a las
membranas bacterianas.

Inhibicin de la funcin de la
membrana celular
Existen 3 formas de I.F.M.C
1 FORMA:
acta como un detergente que penetra la membrana y la rompe un
ejemplo son las polimixinas (antibiticos) constan de peptidos
cclicos similares a detergentes que daan de manera selectiva a las
membranas que contienen fosfatidiletanolamina, perteneciente a las
membranas bacterianas.

2 FORMA:
Son antibiticos que interfieren especficamente con la
biosntesis de las membranas citoplasmticas :
Por ejemplo, el acido nalidixico y la novobiocina inhiben la
sntesis de DNA y la novobiocina inhibe tambin la sntesis de
acido teicoico.

3 FORMA:
-una tercera clase de frmacos activos en la membrana son los ionoforos
que permiten la difusin rpida de cationes especficos a travs de la
membrana.
Los ionoforos aniquilan clulas al descargar el potencial de membrana , que
es indispensable para la fosforilacion oxidativa y para otros procesos
intermediados por la membrana
Por ejemplo, la valinomicina intermedia de manera especifica el paso de
iones potasio.
La daptomicina provoca la despolarizacin del potencial de la membrana
bacteriana , el resultado es la liberacin intracelular de potasio.

Inhibicin de la sntesis de
protenas
Tetraciclinas Mecanismo de accin: Bacteriosttico. Ingresa al interior de las
bacterias gracias a sus protenas transportadoras transmembrana y una vez
dentro de ellas se une a la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos lo que
bloquea la unin de RNAt con el RNAm inhibiendo la sntesis de protenas.
Resistencia: puede ser por acumulacin disminuida del frmaco intracelular, por
inactivacin enzimtica de las tetraciclinas y por produccin de protenas
bacterianas que interfieren en la unin del frmaco con la subunidad 30S.
Tipos:
Accin corta: Clortetraciclina y Tetraciclina
Accin intermedia: Demeclociclina y Metaciclina
Accin larga: Doxiciclina y Minociclina

AMINOGLUCOSIDOS:
Mecanismo de accin: bactericidas. Inhibidores irreversibles de la
sntesis de protenas. Mismo mecanismo que tetraciclinas.
MACRLIDOS:
Mecanismo de accin: bacteriosttico y bactericida segn las dosis de
administracin y la susceptibilidad del microrganismo. Se unen de
forma irreversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano
inhibiendo la sntesis de protenas.
CLINDAMICINA:
Mecanismo de accin: igual a macrlidos.
CLORANFENICOL:
Mecanismo de accin: bacteriosttico. Se une de forma reversible a la
subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, a excepcin de H.
influenzae, S. neumoniae y N. menigitidis en donde tiene accin
bactericida.

Inhibicin de la sntesis de
cidos nucleicos
Existen 6 antibiticos los cuales tienen distintas acciones en los
microorganismos, estos son:
1. Quinolonas
2. Pirimetamina
3. Rifampicina
4. Sulfonamidas
5. Trimetoprim
6. Trimetrexato

La rifampicina inhibe la proliferacin bacteriana al unirse

fuertemente con la polimerasa de RNA dependiente del
DNA de las bacterias. De esta forma, inhibe la sntesis
bacteriana de RNA.
Todas las quinolonas y fluoroquinolonas inhiben la
sntesis microbiana de DNA bloqueando a la DNA girasa.
Las sulfonamidas hacen suplantacin de PABA (acido paminobenzoico) es cual es un metabolito indispensable.
(indispensable del acido flico el cual produce los
nutrientes de la clula)

Fiebre
Chikungunya

Generalidades
Fiebre por Chikungunya
La fiebre Chikungunya es una enfermedad viral que se transmite por la picadura
del mosquito portador del dengue. No se transmite de persona a persona.
Actualmente, no existe vacuna o medicamento que evite el contagio.

Chikungunya es una palabra que en el idioma

Kimakonde (Tanzania y Mozambique) significa
"doblarse" (debido a que los enfermos se doblan
o encorvan por dolor en las articulaciones).

Fue descrita originalmente a principios de la dcada de los 50s

luego de un brote en una aldea en la meseta de Makonde, entre
Tanzania y Mozambique.
El virus de chikungunya fue aislado por primera vez en Bangkok,
Tailandia en 1958.
Transmisin del virus a travs de los mosquitos pertenecientes a
las especies Aedes, particularmente A. aegypti y A. albopictus
infectados.
Chikungunya no slo afecta a los humanos, sino tambin a los
monos.

Virus Chikungunya
Virus RNA
Familia Togaviridae
Gnero Alfavirus
Ocasiona ArtriDs epidmica Chikungunya o Fiebre de Chikungunya
(abrev. CHIKV)
La fiebre chikungunya se ha detectado en Asia, frica, Europa y las
Amricas.

Cuadro Clnico
Afecta a todos los grupos de edad y a ambos gneros.
Puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica.
Periodo de incubacin de 3-7 das (rango: 1-12) posteriores a la picadura,
Cuadro clnico:
Provoca enfermedad febril (mayor a 39 C) acompaada de:
Artralgia/artritis (87%), (Incluso en columna vertebral).
Dolor de espalda (67%)
Cefalea (62%)
Nuseas
Manchas rojas en la piel (erupciones)
Conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos)

Las formas graves son poco frecuentes, los sntomas suelen remitir en 7-10
das.

Diagnstico y Tratamiento
Si presentas varios de los sntomas caractersticos de la fiebre
Chikungunya, acude a tu mdico para que te realicen la prueba que
confirme el diagnstico (una prueba de sangre).
Sigue las indicaciones del tratamiento que te dar el mdico para
aliviar el dolor y la fiebre. Adems, se recomienda guardar reposo en
cama y tomar abundantes lquidos para evitar la deshidratacin.
Es importante llevar a cabo las medidas de prevencin ya mencionadas
para evitar que se extienda esta enfermedad en tu casa y en tu
comunidad. Difunde esta informacin con tus familiares y conocidos.

Mxico ha registrado 3,306 casos autctonos del virus del

Chikunguya, inform la Secretara de Salud federal
Autctonos, que la cepa del virus se origin en Mxico y no fue
trada de otro de los pases de Amrica Latina afectados por la
epidemia
Hasta el ltimo conteo del 31 de julio, este virus transmitido por el
mismo mosquito que propaga ha sido reportado en 16 entidades de
la Repblica Mexicana y solo el 10% de los casos ha requerido
hospitalizacin, segn la dependencia.

Coahuila. Tamaulipas, Veracruz, Tabasco, Campeche, Yucatn,

Quintana Roo, Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Michoacn, Jalisco,
Colima, Nayarit, Morelos y Estado de Mxico son los estados con
presencia del virus.

En todo Amrica se han registrado ms de 17,000 casos y 51 muertes, segn

la Organizacin Panamericana de la Salud

Dx.
ELISA puede confirmar la presencia de anticuerpos IgM e IgG. Las mayores
concentraciones de anticuerpos no son demostrables antes de las primeras dos
semanas de la enfermedad.
Existen varios mtodos de la reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa (RTPCR), de sensibilidad variable.
Diagnstico diferencial.
Dengue. Cuadro clnico muy similar a la fiebre chikungunya. Involucra, adems, a
los mismos vectores y zonas endmicas de dengue. Cabe mencionar que un
paciente puede llegar a padecer ambas infecciones.
Otras posibilidades diagnsticas son: leptospirosis, meningitis, paludismo, fiebre
reumtica.
Tratamiento.
No existe un frmaco antiviral especfico para tratar la fiebre chikungunya. El
principal tratamiento en la actualidad es sintomtico, con antipirticos, analgsicos
e hidratacin.

FUENTES :
http://
cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/fiebre_vi
rus_chikungunya.pdf
http://
www.cnnmexico.com/nacional/2015/08/04/mexico-registra-casos-del-virus-del
-chikungunya-en-la-mitad-de-sus-estados
http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/fiebre-chikungunya
http://
scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1684-18242014000500007&script=sci_arttext
http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/index.html
http://
www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/lineamientos/chikungunya/2015/201
5-aug-7-cha-CHIKV-cases-ew-31.pdf