COMP

COMP.. 44 APLICA
APLICA INTERVENCIONES
INTERVENCIONES DE
DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
AL
AL PACIENTE
PACIENTE QUEQUE PRESENTA
PRESENTA PROBLEMAS
PROBLEMAS DE
DE SALUD.
SALUD.
CLASIFICACION DE LOS AGENTES QUIMIVOS DESINFECTANTES Y ESTERILIZANTES
MAS COMUNES

DESINFECTANTES ESTERILIZANTES
DESINFECCIÓN: Este proceso reduce ESTERILIZACIÓN: Proceso validado
en 3 a 5 log. la contaminación microbiana usado para obtener un producto libre de
inicial. Produce la destrucción de agentes todo microorganismo en estado latente o
infecciosos o contaminantes presentes activo, causante de enfermedades o
en objetos y ambientes. Asegura la infecciones. La esterilidad es una noción
eliminación de formas vegetativas, pero relativa, reduce 6 log. la contaminación
no de esporas bacterianas. Posee una microbiana inicial con probabilidad de
seguridad de 1 en 1000. encontrar 1 microrganismo en 1.000.000.
Se debe mantener este estado hasta su
utilización.
El objetivo de la desinfección es eliminar Como primera medida debemos realizar
el riesgo de infectividad de un material o siempre una descontaminación, por la
superficie. cual hacemos la remoción mecánica de
microorganismo en objetos, dejándolos
seguros para su manipulación
MÉTODOS ESTERILIZACIÓN FÍSICOS
se clasifican en distintos niveles: -CALOR HÚMEDO
-Bajo: Reduce microorganismos, no el El Autoclave es el equipo utilizado para
Bacilo de Koch, ni formas esporuladas, ni este proceso. Funciona por vapor de
virus no lipídicos. Posee poca efectividad agua saturado (vapor que esta en
frente a hongos. Generalmente son de contacto con el agua que lo genero), a
uso antiséptico. presión superior a la normal.
-Intermedio: Elimina bacterias Mecanismo de acción: actúa por
vegetativas, mata al Bacilo de Koch consecuencia de la liberación de energía
(tuberculicida), algunas esporas calorífica 540 cal/g. El vapor actúa como
bacterianas, hongos y virus. Ej.: fenoles, transportador del calor, que produce
hipoclorito de sodio. muerte celular por coagulación del
-Alto: Elimina todos los microorganismos protoplasma. La desnaturalización de
incluyendo esporas, hongos y virus. Ej.: proteínas y enzimas se acelera con
glutaraldehído, ácido peracético. presencia de H2O (como la mayoría de
las reacciones químicas). Es un proceso
irreversible
MÉTODOS FÍSICOS
-CALOR -CALOR SECO
La desinfección por calor recibe el Utilizamos para este método hornos o
nombre de Pasteurización. Este proceso, estufas, el agente esterilizante es el aire
por calentamiento de líquidos se emplea seco. Actúa por coagulación de proteínas
generalmente a temperaturas por debajo y por oxidación de componentes
del punto de ebullición. celulares. Es económico, no toxico, no
Destruye microorganismos patógenos deja residuos.
(infecciosos); no incluye espora La actividad del calor depende de dos
-RADIACIÓN UV factores:
Estas radiaciones poseen un bajo poder - Temperatura
de penetración, se emplea para disminuir - Tiempo de exposición
la carga microbiana de superficies. No se Y la efectividad depende de la difusión
considera un método esterilizante. del calor
La luz UV provoca dímeros de pirimidina -RADIACIONES
en el DNA y si no se reparan, la célula Se somete el material a dosis
muere. predeterminadas de radiaciones. Se
-LIMPIEZA. Reduce la contaminación y utilizan dos tipos de radiaciones para
evita que se depositen sustancias esterilización:
pirógenas en los distintos materiales. -Rayos gama
Este proceso puede ser: Actúan lesionando los ácidos nucleicos.
-Manual. Esta expulsa mecánicamente Es una radiación ionizante con alto poder
una alta proporción de microorganismos de penetración, emitida por una fuente de
presentes en el material. Cobalto 60, bajo estrictas normas de
Mecánica. Estas máquinas forman seguridad. No produce radioactividad en
chorros de agua y vapor que trabajan por los objetos esterilizados. Este proceso se
fricción y generan turbulencias. realiza en plantas de radioesterilización
-Ultrasónica. Esta limpieza no remueve -Rayos ultravioletas
material incrustado, pero es Poseen acción germicida; no se
suplementaria de la manual. Esta onda considera esterilizante.
no produce muerte microbiana. Interfiere en el metabolismo de los
organismos induciendo ionización de los
MÉTODOS QUÍMICOS componentes vitales de la célula.
Generalmente son agentes líquidos que
actúan bloqueando una función celular MÉTODOS ESTERILIZACIÓN
del microorganismo produciéndole la QUÍMICOS - líquidos -
muerte. Algunos agentes actúan también -GLUTARALDHEIDO
como esterilizantes. Es el más ampliamente usado. Actúa por
-ALDHEIDOS. Alto nivel desnaturalización de proteínas y ácidos
Son agentes alquilantes: actúan sobre nucleicos.
enzimas celulares incorporando un grupo -PEROXIDO DE HIDRÓGENO
alquilo por uno amino. Actúa por inmersión en concentración del
Actividad microbicida, esporicida, viricida 6% por 10 minutos, descompone las
y funguicida. catalasas de los tejidos.
1-GLUTARALDHEIDO: Acción -ÁCIDO PERACÉTICO
desinfectante y esterilizante. Actúa por oxidación de proteínas de
Se utiliza para esterilizar materiales pared celular. Líquido incoloro, de olor
sensibles al calor. penetrante. Soluble en agua.
2-FORMALDEHÍDO: Acción Excelente biocida, iguala al
Desinfectante. glutaraldheido, pero es menos estable.
Bactericida, tuberculicida, viricida. Acción MÉTODOS ESTERILIZACIÓN
moderada en esporas. QUÍMICOS - gaseosos -
Forma de uso: Disolución acuosa al 10% -OXIDO DE ETILENO – Alto margen de
- forma líquida. En forma de gas es seguridad de esterilización –
esterilizante. Es un gas inflamable y explosivo en
-PEROXIDO DE HIDRÓGENO: Alto nivel estado puro.
Agente oxidante: actúa por la producción Se utiliza una mezcla del 12% Oxido de
de radicales libres de OH que ataca los Etileno con 88% de Freón 12 o en la
lípidos de la membrana y ADN actualidad con 90% de Dióxido de
-ÁCIDO PERACÉTICO Carbono y 10 % Oxido de Etileno,
Agente oxidante. Desinfectante de amplio disminuye así la explosividad del Ox. De
espectro (esporicida, viricida). Etileno.
Eficaz a bajas temperaturas, aún en -FORMALDEHÍDO
contacto con materia orgánica. Actúa por alquilación de las enzimas
Forma de uso: al 0.2% a 50° C a los 12 celulares y proteínas estructurales.
minutos elimina organismos vegetativos. No es explosivo, ni inflamable en
-DERIVADOS FENÓLICOS: Nivel concentraciones de esterilización. Sí es
intermedio irritante a bajas temperaturas.
Son desinfectantes que provocan Se utiliza en dilución en vapor de agua al
lesiones en la membrana citoplasmática 2-3% por 2 a 4 hs.
ya que desordenan la disposición de las
proteínas y fosfolípidos. -VAPOR DE PERÓXIDO DE
Estos son muy efectivos a bajas HIDRÓGENO
concentraciones (1%) contra formas Se usa como agente esterilizante a bajas
vegetativas de bacterias, bacilo temperaturas y presión subatmosférica.
tuberculosis y hongos. Actúa por interacción de radicales libres
No son efectivos contra esporas y virus. hidroxilos sobre componentes de
Forma de uso: membrana, enzimas y ácidos nucleicos.
-Como desinfectante MÉTODOS ESTERILIZACIÓN
• Desinfección hospitalaria de nivel QUÍMICOS - mecánicos -
intermedio: orto-fenilfenol y orto-bencil- -FILTRACIÓN
para-clorofenol. En áreas semicríticas y Permite la remoción de todos los
no críticas (laboratorios, suelos, paredes) microorganismos presentes en líquidos o
e instrumentos médicos no críticos (por gases, reteniéndolos sobre la superficie
inmersión). No debe utilizarse para de un material.
objetos semicríticos que entren en
contacto con mucosas o piel no intacta.
• Desinfectante de material de desecho
bacteriológico: tricresol en solución al 5%
como desinfectante de excrementos.
-CLORO: Agente halógeno. Nivel
intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible
que nos indica la acción germicida.
Actúa sobre bacterias Gram + y -, en
esporas con mayor cc de producto pH 7-
9, hongos y virus. Tuberculicida.
Se utiliza en diluciones del 0.05%,
equivale a 500 ppm eliminando bacterias,
virus y hongos; y del 0.10 % igual a 1000
ppm elimina también mycobacterias.
.
-COMPUESTOS DE AMONIO
CUATERNARIO: Bajo nivel
Este agente actúa sobre la membrana
celular, desorganizando sus funciones y
haciéndola permeable por
desnaturalización de proteínas.
- Cloruro de benzalconio: tiempo mínimo
de contacto: 5 min. Es soluble en agua y
alcohol, y más estable en pH alcalino. No
es tóxico.
- Tego 51: se ioniza en soluciones
acuosas, anfolitico. Actúa sobre bacterias
gram + y -, no sobre virus. Posee baja
toxicidad. No es corrosivo.
-BIGUANIDOS
Actúa sobre la membrana celular.
Posee acción germicida. .
Lavado quirúrgico de manos:
Lavado clínico de manos:

-ALCOHOLES
Actúan desnaturalizando proteínas.
La acción germicida aumenta según su
peso molecular: Butanol > Propanol >
Etanol > Metanol.
Activo sobre bacterias Gram + y -, virus
lipofilicos; los virus hidrofilicos son más
resistentes. No actúa contra esporas.
Alcohol isopropílico: posee acción
germicida superior al etanol por
disminución de la tensión superficial de la
célula bacteriana.
- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay
que hidratarlo.