Alteraciones de Sodio y Potasio
Alteraciones de Sodio y Potasio
Alteraciones de Sodio y Potasio
SODIO
70 Kg
42 l
ACT
55-75%
25-40%
25 l
IC
17 l
EC
3l
IV
SODIO
CONSUMO DIARIO:
CONCENTRACIN:
60 - 120 meq
Intracelular :
POTASIO
CONCENTRACIN:
10 meq /L
EXCRECIN:
EXCRECION:
Heces
Heces: 10 20 meq/DIA
= 2 - 20 meq/DIA
SODIO
ALDOSTERONA
HIPONATREMIA
Concentracin de Na srico menor 135 mEq/dl
Incidencia 1% poblacin
Mortalidad de 17.9%
HIPONATREMIA
meq/L
Isovolmica
Hipervolmica
Hipovolmica
SEVERA
SEVERA
Na
Na << 120
120 meq/L
meq/L
AGUDA
< 48 HS
CRNICA
> 48 HS
Hiponatremia hipovolmica
agua corporal
total
sodio corporal
total
Hiponatremia hipovolmica
Prdida extrarrenal de sodio <20 mmol/l
Prdidas por la piel, quemaduras
Prdidas Gastrointestinales, como vmito o
diarrea
Pancreatitis
Prdida renal, sodio urinario >20 mmol/l
Diurticos
Secrecin renal aumentada de sodio
SIADH (sndrome de secrecin inadecuada de
hormona antidiurtica)
Deficiencia Mineralocorticoides (Enfermedad de
Addisons) ald.
Hiponatremia euvolmica
agua corporal total
Sodio Urinario >20 mmol/l
(SIADH)
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo (deficiencia de
glucocorticoide)
Intoxicacin por agua:
Polidipsia primaria
Excesiva administracin de lquidos
hipotnicos parenterales
RTU
Hiponatremia
hipervolmica
agua corporal
total
sodio corporal
total
Hiponatremia
hipervolmica
Sodio Urinario <20 mmol/l
Insuficiencia cardiaca
Cirrosis con ascitis
Sndrome Nefrtico
Sodio Urinario >20 mmol/l
Insuficiencia Renal Crnica
Tratamiento:
Corregir causa
subyacente
Restriccin Hdrica
(de 1000 a 1500 cc
por dia)
Diurticos
(Furosemida)
HIPONATREMIA EN SIADH
CAUSAS DE SIADH
CLASIFICACION
Tumores
EJEMPLOS
Cncer de pulmn de clulas pequeas
Tumores de cabeza y cuello
Enfermedades pulmonares
Infeccin pulmonar
Hipoxia e hipercapnia
Asma severo
Desrdenes neurolgicos
Hemorragia subaracnoidea
Sndrome de Guillian-Barr
Infeccin SNC
Hemorragia cerebral o infarto
Enfermedades endcrinas
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo
Deficiencia de ACTH
Medicamentos
AINEs
Ciclofosfamida
MANIFESTACIONES CLINICAS DE
HIPONATREMIA
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA
HIPONATREMIA GRAVE RAPIDA <120meq/L (0.5 meq/L/hora)
(coma o convulsiones)
Administracin de solucin salina al 3% (513 meq/l).
VELOCIDAD INFUSIN 25-100 ml/hr.
La elevacin del sodio debe ser no mayor de 0.5 a 1.0
meq/L/hr.
Si hay convulsiones se aumenta a 1-2 meq/L/hr.
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA
Sodio deseado:
Na < 120 llevarlo a 120.
Na 120 130 llevarlo a 130.
Na 130
Esto es
HIPERNATREMIA
CAUSAS DE HIPERNATREMIA
Renal
Diabetes inspida central
Diabetes inspida nefrognica
Diuresis osmtica
Gastrointestinal
Diarrea osmtica
Respuesta celular a la
hipernatremia
TRATAMIENTO DE HIPERNATREMIA