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    Abordaje de Talla Baja: Dra. Gabriela Rivera Dávila Residente de Endocrinología Pediátrica Marzo 2010

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    Este documento describe los factores que influyen en el crecimiento humano y el abordaje de la talla baja en pediatría. Explica que el crecimiento está determinado por factores genéticos, nutricionales, hormonales e influencias psicológicas. Detalla los períodos de crecimiento, la historia clínica relevante, y cómo evaluar la antropometría, relación peso/talla, talla genética, velocidad de crecimiento y proporciones corporales. Finalmente, clasifica la talla baja en variantes

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Este documento describe los factores que influyen en el crecimiento humano y el abordaje de la talla baja en pediatría. Explica que el crecimiento está determinado por factores genéticos, nutricionales, hormonales e influencias psicológicas. Detalla los períodos de crecimiento, la historia clínica relevante, y cómo evaluar la antropometría, relación peso/talla, talla genética, velocidad de crecimiento y proporciones corporales. Finalmente, clasifica la talla baja en variantes

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    Este documento describe los factores que influyen en el crecimiento humano y el abordaje de la talla baja en pediatría. Explica que el crecimiento está determinado por factores genéticos, nutricionales, hormonales e influencias psicológicas. Detalla los períodos de crecimiento, la historia clínica relevante, y cómo evaluar la antropometría, relación peso/talla, talla genética, velocidad de crecimiento y proporciones corporales. Finalmente, clasifica la talla baja en variantes

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    Abordaje de

    Talla Baja
    Dra. Gabriela Rivera Dávila
    Residente de Endocrinología
    Pediátrica
    Marzo 2010
    • El crecimiento humano es un proceso
    biológico que se extiende desde la
    vida intrauterina hasta la finalización
    de la maduración esquelética y
    sexual.
    FACTORES QUE INFLUYEN EL
    CRECIMIENTO:
    • 1.GENÉTICOS
    Endógenos
    50-80%
    • 2.NUTRICIONALES

    • 3.HORMONALES

    Exógen
    • 4.INFLUENCIA PSICOLOGICA
    os
    Períodos de crecimiento:

    • Fetal ó Primera infancia

    • Prepuberal ó Segunda infancia

    • Puberal
    Historia clínica
    • Personal:
    - Historia prenatal
    - Datos de somatometría al nacimiento.
    - Datos evolutivos de peso y talla del
    paciente hasta el momento.
    - Encuesta dietética detallada.
    - Anamnesis dirigida para valorar la
    existencia de algún padecimiento
    crónico subyacente (síntomas
    digestivos, respiratorios, cardíacos,
    neurológicos, infecciones recurrentes).
    - Anamnesis del entorno social, práctica
    de deportes de competición.
    • Familiar:
    - Existencia de patología crónica familiar.

    - Edad de la pubertad en padre y madre.


    “Siempre fue de los mas chiquitos de la fila”.

    - Talla del padre y madre. Con estas tallas,


    podemos calcular la “talla diana familiar”
    de nuestro paciente
    Valoración del crecimiento

    1. Antropometría adecuada
    2. Relación Peso / Talla
    3. Talla Genética
    4. Velocidad de crecimiento
    5. Proporciones corporales
    6. Edad Ósea
    Antropometría adecuada

    Menor de 2ª o
    menor de 1 m

    Mayor de 2ª o
    mayor de 1 m
    La definición del plano
    horizontal Frankfort
    • Línea imaginaria
    perpendicular al eje
    •
    del tronco que se
    extiende del ojo
    hasta el punto más
    superior del
    margen de la
    orbita.
    Antropometría
    adecuada
    Antropometría adecuada
    MEDICION

    < 2 años

    plano Frankfurt
    2.- Relación Peso / Talla.
    3.- Talla Blanco Familiar

    Potencial genético de crecimiento

     Método de Tanner:

    Talla materna (cm) + talla paterna (cm)


    2
    Varones + 6.5
    Mujeres -6.5
    •Con desviación permitida de +/-4 cm
    Talla materna(cm)+ talla paterna(cm)+/-13
    2

    Talla paterna + talla materna


    2
    + 6.5 masc - 6.5 fem
    The Short Child; Pediatr in Rev
    Vol.19 No3, Mar 1998 92-100
    4.-Velocidad de
    crecimiento

    • Es el incremento de talla por


    unidad de tiempo, se expresa en
    cm/año.

    • Velocidad de crecimiento
    patológica: Inferior al percentil 10
    por un mínimo de 6 meses.
    Cómo calcular
    velocidad de crecimiento
    Talla actual – talla anterior= cm
    #cm / # meses (12)= VC / año
    Ejemplo:

    134cm nov 08
    138cm jun 09
    4cm/ 7 meses (12)= 6.8cm/año
    Velocidad de crecimiento
    5.- Proporciones
    Corporales
    Brazada: distancia entre los extremos
    de dedos medianos en el plano
    horizontal.

    Segmento Inferior: Borde superior de


    la sínfisis púbica al suelo

    Segmento superior:
    Talla – Segmento inferior.
    Media brazada
    6.- Edad Ósea
    •Método de Greulich y
    Pyle

    RN 1a6m 5a0m 15 a 0 m
    Talla baja

    • Es una estatura menor de


    la que presenta el 97 % de
    los niños
    (↓Pc. 3 ) de la misma edad,
    sexo y grupo étnico.
    Clasificación:

    • Variantes normales de talla baja


    > 80 %

    • Talla baja patológica


    Variantes normales de
    talla baja:

    • Talla baja familiar (TBF)

    • Retardo constitucional del


    crecimiento y desarrollo
    (RCCD)
    Talla Baja Familiar

    • Antecedente familiar de talla baja

    • Velocidad de crecimiento superior a


    la Percentil 25.

    • Edad ósea normal

    • Composición corporal armónica


    Talla Baja Familiar

    • Talla final adulta baja, pero dentro


    del rango de +/-5 cm. Comparada a
    la talla blanco familiar.

    • Diagnostico se basa en la historia


    clínica, exploración física y estudios
    complementarios
    Talla baja familiar
    RETARDO
    CONSTITUCIONAL DEL
    CRECIMIENTO Y
    DESARROLLO (RCCD)
     Antecedente familiar en el 60 a 90% de los
    casos de retraso puberal.

     Antropometría normal al nacer

     V. C. normal

     Talla normal hasta el año, para iniciar a


    disminuir y a los 2 a 3 años progresar paralelo a
    la Pc 10 hasta presentar recuperación puberal
    tardía
    R.C.C.D.

    • Edad ósea retrasada equivalente a la


    edad cronológica.

    • Pubertad normal pero tardía

    • Diagnóstico se basa en la historia


    clínica, exploración física y estudios
    complementarios
    R.C.C.D.
    TALLA BAJA PATOLOGICA

    Proporcionados o armónicos

    • Inicio prenatal
    –RCIU
    – Síndromes Dismórficos

    – Cromosomopatías
    Inicio Postnatal

    • 1.Enfermedades sistémicas:
    – Malnutrición
    – Infecciones Recurrentes e
    Inmunodeficiencias
    – Enfermedades Gastrointestinales
    – Enfermedad Renal Crónica
    – Enfermedades Respiratorias
    – Cardiopatías Congénitas
    – Enfermedades Neoplásicas
    – Enfermedades Metabólicas Crónicas
    Inicio Postnatal

    2. Enfermedades Endocrinológicas

    3. Hipocrecimiento psicosocial
    – Síndrome de depravación social
    – Depresión
    Desproporcionados o disarmónicos

    • Osteocondrodisplasias

    • Enf. Óseas metabólicas ( raquitismo )


    Laboratorios:

    • Hemograma, VSG y bioquímica


    completa
    • Función renal y hepática.
    • Heces: parásitos, cultivo.
    • Orina: cultivo y sedimento.
    • Gasometría
    • Estudio radiológico de edad ósea.
    Bibliografía
    • Protocolos de Endocrinología, Talla baja: Diagnóstico y
    seguimiento desde Atención Primaria. Boletín de la
    sociedad de pediatría de Asturias, cantabria, castilla y león
    bol pediatr 2006; 46: 261-264
    • PAC Pediatría, Talla Baja, 1ª Ed., 2007, pp 630-642
    • Grimberg and Lifshitz, Pediatric Endocrinology, 5ª Ed. 2007
    by Informa Healthcare USA,

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