Hiponatremia e Hipernatremia
Hiponatremia e Hipernatremia
Hiponatremia e Hipernatremia
HIPERNATREMIA
DR.JOSE ALEJANDRO CANO
NAVARRO
Hiponatremia
Concentracin de Sodio srico en cantidad igual o menor
de 135 mEq / L
Todas las hiponatremias tienen un componente dilucional,
la HIPONATREMIA PROBLEMA DEL METABOLISMO
DEL AGUA
Deficiente ingestin de sodio
Perdida excesiva de sodio
Aporte excesivo de agua
Eliminacin anormal de lquidos orgnicos
Tipos de hiponatremia
Pseudohiponatremia o ficticia
Dilucional
Deplecional
Redistribucin
Afeccin neurolgica
Segn la velocidad de los cambios se presenta o no
tolerancia, existiendo adaptacin cerebral:
AGUDA
CRONICA
Cuadro clnico
Somnolencia
Nauseas
Vomito
Cefalea
Calambres
Anorexia
Disminucin de ROTS
Convulsiones
Edema pulmonar
Paro respiratorio
Infarto
Muerte cerebral
CLASIFICACIN
Para poder clasificar a la hiponatremia lo primero
que se debe de hacer es conocer la Osmolaridad
srica:
< 280 mOsm/L = Hiponatremia hipotnica
280 295 mOsm/L = Hiponatremia isotnica
> 295 mOsm/L = Hiponatremia hipertnica
LANGE; DIAGNSTICO CLNICO Y TRATAMIENTO 2007; LAWRENCE M. TIERNEY, JR.; MC GRAW HILL; 46 EDICIN
Hipotnica - Hipovolemica
Osmolaridad plasmtica menor a 280 mOsm
Renales
-Diurticos
-IECA
-Sndrome disminucin de
sodio neuronal
-Nefropata perdedora
de sal
Hipotnica - Hipovolemica
Extrarenales
- Sudoracion
- Secuestro a tercer espacio
- Perdidas gastrointestinales
Hipotnica - Euvolemica
Sndrome de secrecin inadecuada de hormona
antidiurtica
Postoperatoria
Hipotiroidismo
Polidipsia Psicgena
Enfermedad de Addison
Vigorexia
SIADH
El sndrome es la causa ms comn y cursa con
liberacin sostenida y no regulada de ADH
a) hiponatremia dilucional
b) excrecin renal de sodio mantenida
c) la Osmolaridad urinaria mayor que la plasmtica
d) se han excluido otros problemas
Hipotnica- Hipervolemica
En estados edematosos
Insuficiencia Hepatica
Insuficiencia cardica congestiva
Sindrome nefrotico
Insuficiencia renal
Isotnica
Por eliminacion excesiva de protenas
Mieloma Mltiple
Dislipidemia
Hipertnica
Hiperglucemia
Hipertonica
Descartar mediante la medicin de la osmolalidad, lpidos
sanguneos y glucosa en sangre.
Suele presentarse
hiperproteinemia.
en
caso
de
hiperlipidemia
Hipernatremia
Se considera una concentracin plasmtica de sodio
superior a 148 mEq/L.
a) insuficiente accin de la ADH
b) prdidas excesivas de agua en relacin con el sodio
c) balances positivos de sal excesivos (yatrogenia,
hiperaldosteronismo primario)
Cuadro clnico
Sed
Irritabilidad
Hipertonicidad muscular
Convulsiones
Coma
Muerte
Microtraumatismos vasculares