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    Neumopatias Intersticiales

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    AbelQuintana
    Este documento describe la neumopatía intersticial difusa (EPID), un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan los espacios alveolointersticiales y la vasculatura pulmonar. Las EPID pueden deberse a factores ambientales, endógenos o genéticos y sus síntomas incluyen disnea y tos seca. El diagnóstico requiere estudios de función pulmonar, radiografías de tórax, TAC y en algunos casos biopsia pulmonar. El tratamiento se enfoca en controlar la inflamación

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    Neumopatias Intersticiales

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    Este documento describe la neumopatía intersticial difusa (EPID), un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan los espacios alveolointersticiales y la vasculatura pulmonar. Las EPID pueden deberse a factores ambientales, endógenos o genéticos y sus síntomas incluyen disnea y tos seca. El diagnóstico requiere estudios de función pulmonar, radiografías de tórax, TAC y en algunos casos biopsia pulmonar. El tratamiento se enfoca en controlar la inflamación

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    neumopatias intersticiales

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    neumopatias intersticiales

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    Este documento describe la neumopatía intersticial difusa (EPID), un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan los espacios alveolointersticiales y la vasculatura pulmonar. Las EPID pueden deberse a factores ambientales, endógenos o genéticos y sus síntomas incluyen disnea y tos seca. El diagnóstico requiere estudios de función pulmonar, radiografías de tórax, TAC y en algunos casos biopsia pulmonar. El tratamiento se enfoca en controlar la inflamación

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    de 18

    NEUMOPATA

    INTERSTICIAL DIFUSA
    Marcela Miguel Alamilla Prez
    Dr. Jos del Carmen Gonzlez
    Villaseca

    Neumopata intersticial difusa


    Definicin:
    Constituyen un grupo muy heterogneo de entidades
    caracterizadas por afectar a los espacios alveolointersticiales y a la vasculatura pulmonar.

    Clnica

    Radiologa

    Funcin
    respiratori
    a

    Etiolog
    a
    Los factores etiolgicos involucrados en la

    EPID son muy variados.


    Factores
    ambiental
    es

    Exposicin a sustancias
    orgnicas
    Maderas
    Metales
    Agentes infecciosos

    Factores
    endgenos

    Reflujo gastroesofgico
    Autoinmunidad

    Factores de
    riesgo
    Tabaco

    Antecedent
    es
    familiares

    Edad y
    sexo

    Ocupacin

    Tratamientos
    previos

    Factores de
    riesgo para
    VIH

    Clasificacin

    Patogenia

    Teora
    reciente
    Lesin
    celular

    proliferan

    fibroblast
    os

    Teora
    pasadas

    Agente
    causal
    Lesiones en
    epitelio
    alveolar

    FIBROSIS
    PUMONAR

    Activan

    FIBROSIS
    PULMONA
    R

    Clulas inflamatorias
    Clulas parenquimatosas

    Inflamacin
    alveolar

    Secretan
    mediadore
    s celulares

    Pauta diagnostica de las EPID

    Manifestaciones
    clnicas
    Mas
    frecuentes

    Disnea de
    esfuerzo

    Tos seca

    Crepitante
    s
    inspiratori
    os

    Acropaqui
    as

    Exploracin pulmonar respiratoria


    Las EPID originan alteraciones
    Distensibilidad pulmonar y
    a) Mecnica ventilatoria:

    b) Difusin pulmonar

    volmenes
    estticos

    pulmonares

    c) Desequilibrios en la relacin ventilacin/perfusin


    (V/Q)
    d) Tiempo de transito de la sangre que circula por el
    lecho capilar pulmonar
    Hipoxemia
    Gradiente alveolo
    e) Alteraciones en el intercambio gaseoso:
    arterial de O2

    A todo paciente con sospecha de EPID, se le debe


    realizar:
    Espirometra
    Volmenes
    Difusin de CO (DLCO)
    Valoracin del intercambio gaseoso

    Disminuci
    n

    Capacidad pulmonar total (TLC)


    Capacidad vital (CV)
    Capacidad residual pulmonar
    (CRF)
    Volumen residual (VR)

    Prueba de esfuerzo: test de marcha


    de 6 y 10 minutos

    Diagnostico
    Vidrio deslustrado, nodulillar, reticular
    reticulonodular

    Rx
    simple
    de trax

    Pulmn en panal de abeja

    Patrn alveolar

    Neumona intersticial aguda


    Neumona intersticial no
    especifica
    Neumona intersticial
    descamativa
    Neumona organizada
    criptognica
    Neumona intersticial linfoide

    TAC

    Conglomerad
    os de fibrosis
    no de
    inflamacin

    Anlisis
    de sangre

    Es til para valorar la distribucin,


    extensin y naturaleza de las lesiones

    Imgenes
    reticulares
    Imgenes en vidrio
    deslustrado

    Fibrosis

    Infamacin

    Funciones renales
    Funciones hepticas
    Hemograma
    Reactantes
    de
    fase
    aguda
    Anticuerpos
    antinucleares

    ECA
    Hipercalciuria
    sarcoidosis

    Lavado
    broncoalveolar

    Biopsia
    pulmonar
    Fibrobroncoscopia

    Sarcoidosis
    Alveolitis alrgica
    extrnseca
    Eosinofilia pulmonar
    Algunas neumoconiosis

    Control trimestral: valoracin de

    Tratamient
    o

    sintomatologa, Rx de trax
    exploracin funcional respiratoria

    Control anual: TAC y pruebas de


    esfuerzo

    Los objetivos fundamentales del tratamiento


    consisten en:

    Evitar la exposicin al agente causal (posible solo cuando


    el agente es conocido)

    Suprimir el componente inflamatorio de la enfermedad


    Glucocorticoides
    Inmunosupresores

    Tratar las complicaciones

    Fibrosis pulmonar idioptica

    Es la EPID mas

    frecuente
    Etiologa desconocida
    Mortalidad del 50% a

    los 3-5 aos del


    diagnostico

    Caractersticas clnicas

    Suele presentarse a los 50 aos


    Inicio insidioso
    Disnea progresiva
    Tos seca

    A la exploracin fsica:
    Crepitantes en el 90%
    Acropaquias en el 20-50%

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