Presentación Del Caso Clínico FINAL

Presentacin del caso clnico
rea: salud infanto juvenil

Programa de discapacidad, Cerrillos.
Tutora: Francisca Oate H.

Interna: Camila Carreo N.
Antecedentes generales
Nombre: J. M. A. R.
Genero: Masculino
Fecha de nacimiento: 14 enero 2013
Edad: 3 aos 3 meses.
Diagnstico mdico: Trastorno
espectro autista
Anamnesis
Prenatal Postnatal Desarrollo psicomotor
Embarazo gemelar Parto inducido 31 Control ceflico: 3
alto riesgo semanas meses
STFF operado a los 5 Peso 1,52 Kg. Sedestacin:7
meses. Estatura 40 cm. meses
Apgar 8/8 Bipedestacin: 9
Problemas cardiacos y meses
pulmonares Marcha: 1 ao 3
Incubadora 1 mes y meses
medio Control de esfnter:
Ninguno
Antecedentes Desarrollo lingstico
mrbidos y comunicativo Familia y escolaridad
Disfuncin de Balbuceo: 7 meses Vive con su madre y
integracin sensorial Gestos hermano.
propioceptiva y 2 aos perdida de El padre lo visita
tctil contacto con el constantemente
medio Mantiene educacin
en jardn
Plan de evaluacin
Objetivo general
Determinar el desempeo comunicativo y lingstico del nio
Instrumentos utilizados
Observacin clnica de la conducta y juego, con empleo de material

concreto.
Ficha de Evaluacin Fonoaudiolgica
Aplicacin de anamnesis a familiar ms cercano
Pauta de evaluacin del desarrollo del juego (Piaget)
Pauta de evaluacin de precursores del lenguaje (Blunt y Lahey)
Cuestionario de Autismo Checklist for Autism in Toddlers, M-CHAT (Baird
G, Charman T, Baron-Cohen)
Inventario del espectro autista, I.D.E.A (A. Rivire)
Objetivos especficos
1. Determinar en el nio la anatoma y funcin de los
rganos fonoarticulatorios.
2. Determinar en el nio el desempeo de habilidades pre-

lingsticas.
3. Determinar en el nio el desempeo de habilidades
comunicativas.
4. Determinar en el nio el desempeo de precursores de
uso.

contenido.
forma.
Resultados
rganos Funciones pre-
Habla
fonoarticulatorios lingsticas
Examen anatmico: Respiracin: modo Produccin de
indemnidad mixto, tipo costal sonidos sin esfuerzo
extraoral e intraoral, alto Articulacin de
denticin temporal. Deglucin: sonidos /b/, /k/,
Examen funcional: voluntaria, sin /m/, /d/, /g/, y
adecuado problema. sonidos voclicos.
Voz: parmetros Ritmo, prosodia,
normales fluidez y velocidad
Audicin: Normo normales.
oyente
Comunicacin Conducta e
Comunicacin no interaccin
verbal social
Mutismo Activo, inquieto
funcional con Inters por los
verbalizaciones objetos no
no lingsticas sin funcional
intencin de No manifiesta
expresar inters por el
necesidad adulto o sus
Gestos pares.
Precursores del lenguaje
CONTENIDO
FORMA
Responde a ruidos y USO
Sonidos simples con sonidos familiares
combinacin C + V Contacto ocular X
Bsqueda de la fuente
maa, gaa, cacaca sin Sonrisa social X
sonora
intencin comunicativa Atencin y Accin
Comprende el
Produccin de gritos conjunta X
significado por USO de
para demostrar objetos comunes. Juego simblico no
desagrado funcional
Reconoce algunas
Comprende ordenes partes del cuerpo No seala
simples ponte los
zapatos Permanencia del objeto Protoimperativos /
protodeclarativos
No hay produccin de No responde a su
palabras nombre
No comprende el NO
M-CHAT IDEA
Sospecha de 50 puntos
autismo Autismo regresivo / Juego de Piaget
Fallo en 3 tems alto funcionamiento Sensorio motriz
de los cuales 1 es Comunicacin y
crtico (preguntas lenguaje
7) Simbolizacin
Anticipacin y
flexibilidad
Dimensin social
Hiptesis diagnstica
Trastorno comunicativo
lingstico secundario a
trastorno del espectro
autista
Diagnstico
diferencial
Trastorno de la
comunicacin social
(pragmtico)
Plan de intervencin
Objetivo General
1. Que el nio logre desarrollar una comunicacin

y lenguaje funcional en cuanto a sus
capacidades para que pueda desenvolverse con
mayor autonoma en el mbito social, familiar y
escolar.
2. Que la familia logre educarse con respecto al

trastorno del nio y la intervencin teraputica.
Objetivos especficos
1.1 Que el nio logre desarrollar habilidades comunicativas
bsicas de manera funcional
1.2 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de uso de

modo funcional.
1.3 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de

contenido de modo funcional.
1.4 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de forma

de modo funcional.
2.1 Que la familia logre participar como cooterapeuta del nio en el

hogar.
Objetivos operacionales
1.1 que el nio desarrolle habilidades de saludo y despedida en
la interaccin comunicativa
1.2.1 Que el nio logre contacto ocular funcional.

1.2.2 Que el nio logre intencin comunicativa.
1.2.3 Que el nio logre atencin y accin conjunta.
1.3.1 Que el nio logre desarrollar la permanencia del objeto.
1.3.2 Que el nio logre el reconocimiento y percepcin se su
propio cuerpo.
1.4.1 Que el nio logre la imitacin de sonidos y expresiones

faciales.
2.1 Que la familia se informe sobre el trastorno y realice
actividades para fomentar el lenguaje y comunicacin en el
hogar apoyadas por el terapeuta.
Actividad relevante
Ambiente: Lugar
libre de estmulos
auditivos y
visuales
Materiales: caja
con lentejas y dos
vasos
Criterios de logro
Completamente
logrado
Parcialmente logrado
Medianamente
logrado
No logrado
Conclusin
Bibliografa
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales: DSM-5(5th ed.). (2014). Madrid: Editorial
Mdica Panamericana.
Ministerio de salud, Chile, (2011). Gua de prctica clnica
de deteccin y diagnstico oportuno de los trastornos del
espectro autista. Santiago, Chile.
Dez Cuervo,A. et al. (2005). Gua de buena prctica para
el diagnstico de los trastornos del espectro autista. REV
NEUROL, (41), pp.1-310.
Navarro Pablo, M. (2003). Adquisicin del lenguaje. El
principio de la comunicacin. CAUSE, Revista de filologa
y su didctica., [online] (26), pp.321-347. Available at:
http://cvc.cervantes.es/literatura/cauce/pdf/cauce26/cauc
e26_13.pdf [Accessed 3 May 2016].

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rea: salud infanto juvenil

Tutora: Francisca Oate H.

Observacin clnica de la conducta y juego, con empleo de material

2. Determinar en el nio el desempeo de habilidades pre-

5. Determinar en el nio el desempeo de precursores de

1. Que el nio logre desarrollar una comunicacin

2. Que la familia logre educarse con respecto al

1.2 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de uso de

1.3 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de

1.4 Que el nio logre desarrollar precursores del lenguaje de forma

2.1 Que la familia logre participar como cooterapeuta del nio en el

1.2.1 Que el nio logre contacto ocular funcional.

1.4.1 Que el nio logre la imitacin de sonidos y expresiones

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