Placenta Previa y Desprendimiento Prematuro de Placenta
Placenta Previa y Desprendimiento Prematuro de Placenta
Placenta Previa y Desprendimiento Prematuro de Placenta
TERCER TRIMESTRE
Cualquier sangrado vaginal acontecido
en el III trimestre de embarazo
Placenta Previa
Desprendimiento de placenta
(DPNNI)
Vasa previa
Amenaza de Parto Pretrmino
Rotura uterina
Lesiones del canal genital
PLACENTA PREVIA
Implantacin de la placenta en el segmento uterino
inferior, recubriendo el cervix o cerca de l, pudiendo
llegar a anteponerse totalmente a l
PLACENTA PREVIA
3. Placenta previa marginal o tipo III: Placenta llega justo hasta OCI
4. Placenta previa lateral o de insercin baja o tipo IV: borde
inferior placentario en el segmento uterino, no llegando a OCI
PLACENTA PREVIA
CLASIFICACIN
Todas las Placentas Previas estn insertas en el segmento
uterino
Mortalidad materna : 1%
Mortalidad perinatal
Ha descendido del 60-70% a menos del 10%
Secundaria generalmente a prematuridad
PLACENTA PREVIA
EPIDEMIOLOGA
Factores de riesgo
Multiparidad: la frecuencia aumenta con la paridad, de
1/1.500 en nulparas a 1/20 en grandes multparas. Ms de
80% de los casos son en multparas
1. Alteraciones trofoblasticas
Si la capacidad de implantacin del tejido trofoblstico es
precoz se produce la gestacin ectpica y si es tarda, la
anidacin se realizar en la zona baja endometrial
2. Alteraciones endometriales
Postula que estas alteraciones disminuiran la capacidad de
fijacin en determinadas zonas endometriales y
ocasionaran placentaciones en lugares inadecuados:
tabiques uterinos, cicatrices endometriales previas
PLACENTA PREVIA
CLNICA
La placenta previa per se es asintomtica
Vasa previa
PLACENTA PREVIA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Rotura uterina
Amenaza de Parto Pretrmino
Lesiones del canal genital
PLACENTA PREVIA
TRATAMIENTO
2.2. Finalizar la gestacin
Indicada en
Hemorragia grave y estado hemodinmico afectado
Edad gestacional mayor de 35-36 semanas
Fase activa del parto
Feto con signos de prdida de bienestar
Complicaciones mdicas u obsttricas que desaconsejen
prolongar la gestacin
HEMORRAGIA
DOLOR
HIPERTONA UTERINA
DPPNI
CLNICA
1. Hemorragia:
Existen formas asintomticas
Grandes hematomas retroplacentarios
pueden cursar sin metrorragia
El sangrado vaginal es el sntoma
ms constante: 80%
Suele ser escasa y oscura
En casos graves, se origina extravasacin
a miometrio dando lugar a una coloracin
azulada del tero, el tero de Couvelaire
En casos muy graves puede originar hemoperitoneo
DPPNI
CLNICA
2. Dolor: presente en el 65% de los casos
Lacerante, de aparicin brusca y se puede irradiar a regin dorso-
lumbar
El dolor ms intenso se asocia a hipertona uterina y extravasacin
de sangre a miometrio, parametrios y ligamentos anchos
2. Alteraciones de la coagulacin
3. Shock hipovolmico
Dolor S No
Placenta en No S
OCI
DPPNI
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
1. Placenta previa