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    Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas

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    Jasiel López Aviña
    El documento describe los métodos para monitorear los niveles de drogas terapéuticas en la sangre. Explica que la determinación de los niveles de medicamentos en la sangre es importante para un tratamiento eficaz y para minimizar riesgos de toxicidad. Además, describe varios métodos analíticos como la espectrofotometría, cromatografía y métodos no cromatográficos que se usan para medir los niveles de drogas en la sangre.

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    Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas

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    Jasiel López Aviña
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    El documento describe los métodos para monitorear los niveles de drogas terapéuticas en la sangre. Explica que la determinación de los niveles de medicamentos en la sangre es importante para un tratamiento eficaz y para minimizar riesgos de toxicidad. Además, describe varios métodos analíticos como la espectrofotometría, cromatografía y métodos no cromatográficos que se usan para medir los niveles de drogas en la sangre.

    Descripción original:

    Laboratorio Clínico

    Título original

    Monitoreo de los niveles de drogas terapéuticas.pptx

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    El documento describe los métodos para monitorear los niveles de drogas terapéuticas en la sangre. Explica que la determinación de los niveles de medicamentos en la sangre es importante para un tratamiento eficaz y para minimizar riesgos de toxicidad. Además, describe varios métodos analíticos como la espectrofotometría, cromatografía y métodos no cromatográficos que se usan para medir los niveles de drogas en la sangre.

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    Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas

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    Jasiel López Aviña
    El documento describe los métodos para monitorear los niveles de drogas terapéuticas en la sangre. Explica que la determinación de los niveles de medicamentos en la sangre es importante para un tratamiento eficaz y para minimizar riesgos de toxicidad. Además, describe varios métodos analíticos como la espectrofotometría, cromatografía y métodos no cromatográficos que se usan para medir los niveles de drogas en la sangre.

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    MONITOREO DE LOS NIVELES

    DE DROGAS TERAPUTICAS EN
    SANGRE
    Jasiel Lpez Avia
    La determinacin de los niveles de medicamentos en sangre,
    resulta de gran importancia para un tratamiento eficaz y para
    minimizar el riesgo de aparicin de manifestaciones toxicas.

    EFICACIA TERAPEUTICA [HISTICA Y EN SANGRE]

    INTRODUCCIN
    60 revolucin en el desarrollo de la farmacocintica:
    - Mtodos de anlisis mas sensibles y especficos
    - Volmenes de muestra menores
    Actualmente:
    - El empleo de frmacos ya aprobados
    - Monitoreo especficos de sus niveles en sangre
    - Metabolitos
    Ch. Pippenger:
    - cuantificacin de los niveles de medicamentos en la sangre, como
    estudio de rutina.

    HISTORIA
    Surgimientos de nuevas drogas
    - Muy activas
    - Estrecho margen toxicoteraputico
    Metodologas analticas
    - Alta sensibilidad
    - Precisin
    - Especificidad
    Computacin
    - Anlisis de datos rpido y seguro

    BENEFICIOS DEL MONITOREO DE


    DROGAS
    Lograr tratamientos racionales, ajustando la dosis de acuerdo
    con las caractersticas individuales de cada paciente.

    INTERVALO TERAPUTICO

    MISIN
    Incluye todos los procesos por los que pasa una droga desde que es introducida al organismo
    hasta que es eliminada de el.

    VARIACIONES QUE ALTERAN LA FARMACOCINTICA


    INDIVIDUO DROGA
    Factores genticos Va de administracin
    Superficie corporal Forma farmacutica empleada
    Composicin de organismo Caractersticas especificas del farmaco

    FARMACOCINTICA
    ESTADO DE EQUILIBRIO
    Absorcin = Excrecin
    Tiempo requerido para reducir a la
    mitad la concentracin de la droga
    en el organismo, despus que la
    fase de distribucin se ha
    completado.
    - Determinada por su constante de
    eliminacin

    VIDA MEDIA DE UN FARMCO


    Concentracin de la droga en sangre:
    - 1ra t1/2 [50%]
    - 2da t1/2 [75%]
    - 3ra t1/2 [87.5%]
    - 4ta t1/2 [93.75%]
    - 5ta t1/2 [97%]

    Este proceso es el que


    permite fijar el intervalo
    entre las dosis y es
    VIDA MEDIA DE UN FRMACO decisivo para determinar
    en que momento, a partir
    del inicio del tratamiento,
    se debe comenzar el
    MONITOREO
    Momento anterior a la
    administracin de una dosis
    Representa el instante en el
    que el frmaco alcanza la
    mas baja concentracin en la
    sangre
    Momento indicado para la
    toma de una MUESTRA DE
    MONITOREO de rutina

    NIVEL VALLE NADIR


    No todas las drogas son candidatas para el monitoreo sistemtico de sus niveles en sangre

    CRITERIOS PARA MONITOREO


    APLICA NO APLICA
    Determinacin de [] en sangre compleja y cara Estrecho margen de seguridad txico-teraputico
    (con efectos txicos frecuentes y graves)
    Informacin irrelevante Tratamientos prolongados o de por vida
    Correlacin entre niveles en sangre y sus efectos Empleados en enfermedades que hacen peligrar
    farmacolgicos o txicos no esta del todo clara la vida del Px o en las cuales es necesario
    mantener niveles elevados para garantizar su
    recuperacin
    Individualizacin del tratamiento no necesaria Cuando no exista ningn parmetro indirecto que
    permita evaluar, de manera confiable, los efectos
    del tx
    Antidoping

    CRITERIOS DE SELECCIN
    Algunos grupos farmacolgicos cumplen los parmetros para ser monitoreados:

    ANTICONVULSIVOS ANTIDREPESIVOS AMINIGLUCSIDOS OTROS


    TRICCLICOS
    Fenobarbital Imipramina Kanamicina Digoxina
    (desipramina)
    Primidona Amitriptilina (nortriptilina) Amikacina Teofilina
    Etosuximida Gentamicina Ciclosporina A
    Fenitona Tobramicina Tacrolimus
    Carbamazepina Methrotrexate
    Valproato Acetaminofn
    Clonazepam Sales de litio
    Lidocaina
    procainamida

    FRMACOS MONITOREABLES
    En la actualidad es comn encontrar y monitorear drogas de abuso en el organismo y
    cuantificarlas

    DROGA
    Anfetaminas cuantitativas
    Canabinoides cuantitativos
    Cocana cuantitativa
    xtasis
    Opiceos cuantitativos
    Phencyclidinas

    DROGAS MONITOREABLES
    La determinacin de los niveles de drogas en sangre, requieren ser muy sensibles,
    especficos, exactos y reproducibles; adems de rpidos para brindar
    automatizacin, que permita resolver la creciente demanda.

    PRUEBAS DE MONITOREO
    TIPOS
    ESPECTROFOTOMETRA ULTRAVIOLETA TCNICAS FLUORIMTRICAS
    Espectofotometro capaz de leer en longitudes Mismo empleo, ventajas, desventajas y uso que la
    situadas en la regin ultravioleta lejana al espectro espectrofotometra UV
    Casi ya abandonada > Sensibilidad
    Escasa sensibilidad
    Falta de especificidad
    Largo proceso de extraccin previo
    Cantidad de muestra necesaria >1mL
    Limitado empleo en pediatra
    Vigente en medicina forense (bajo costo)

    Su principal ventaja radicaba en que estaba al alcance de cualquier laboratorio que


    contara con un espectrofotmetro

    MTODOS ANALTICOS
    Conjunto de tcnicas de separacin de componentes estrechamente relacionados
    en mezclas complejas.
    - Fase estacionaria
    - Fase mvil
    La clave de la separacin en cromatografa es que la velocidad con la que se mueve
    cada sustancia depende de su afinidad relativa por ambas fases (equilibrio de
    distribucin).
    - La diferencia depender de las propiedades fsicas y qumicas de los componentes.
    - El componente con menor afinidad por la fase estacionaria en presencia de una fase mvil
    llamada eluyente ser eluido en primer lugar, y por tanto se desplazar con mayor
    velocidad por el sistema cromatogrfico.
    Alta especificidad, sensibilidad y elevada precisin, adems de la posibilidad de
    separar la droga madre de sus metabolitos.
    Mtodo de referencia

    MTODOS CROMATOGRFICOS
    La fase mvil es un disolvente o mezcla de disolventes y la fase estacionaria un
    slido que interacta con las sustancias que se desea separar
    Puede realizarse con diferentes arreglos experimentales: en columna, en capa
    delgada o en papel.
    - En el primer caso, la fase estacionaria se encuentra rellenando un tubo.
    - En el segundo, se dispersa sobre una lmina de vidrio o aluminio formando un lecho de
    espesor uniforme.
    - En la cromatografa en papel, la fase estacionaria es la solucin acuosa contenida en el
    interior de las celdas formadas por las fibras de la celulosa
    Se reserva para la identificacin cualitativa.
    Empleo vinculado a la toxicologa.

    CROMATOGRAFA DE CAPA FINA


    (TLC)
    En este caso la fase mvil es un gas inerte (helio o nitrgeno) y la fase estacionaria
    es un slido
    Siempre es en columna, ya que es la nica manera de que la fase mvil gaseosa se
    mantenga fluyendo, confinada dentro del sistema.
    La columna puede estar rellena con la fase estacionaria.
    Este tipo de columnas se conocen como columnas capilares y proporcionan la
    mayor capacidad de separacin.
    Para fines de identificacin y cuantificacin de drogas en sangre junto con la
    cromatografa liquida de alta presin (HPLC)

    CROMATOGRAFA GAS-LQUIDO
    (GLC)
    De acuerdo con el mecanismo de retencin, la cromatografa se puede clasificar en
    los siguientes tipos:
    - Adsorcin (normal, de fase reversa)
    - Particin lquido-lquido
    - Intercambio inico
    - Permeacin sobre gel
    - De afinidad
    MTODOS NO CROMATOGRFICOS
    La droga que se va a investigar, se usa como antgeno
    marcado; unida a un istopo (125 I).
    Empleo de anticuerpos monoclonales (alta especificidad y
    elevada sensibilidad)
    Mtodo sencillo
    Mtodo de rutina

    RADIOINMUNOENSAYO (RIA)
    DETERMINACIN POR INMUNOENSAYOS
    ENZIMTICOS
    Es la mas utilizado para el monitoreo de drogas (teraputicas e ilcitas)
    Mtodo sencillo, rpido, alta sensibilidad y especificidad
    Uso en casos de urgencias (intoxicaciones)
    Deteccin en orina de drogas de abuso
    La reaccin inmunolgica tiene lugar en un medio lquido
    La clave de este tipo de metodologa radica en que la actividad del conjugado
    enzimtico est modulada por la formacin del complejo antgeno-anticuerpo
    no hace falta separar el inmunocomplejo

    I. E. HOMEGNEA (EMIT)
    Una de las especies inmunolgicas (el antgeno o el anticuerpo), se encuentra
    inmovilizado en la superficie de una fase solida.
    El complejo antgenoanticuerpo formado en la fase slida se separa de los
    reactivos libres en solucin (y que se encuentran en exceso) antes de proceder
    a la medicin del marcador enzimtico mediante la reaccin enzimtica con el
    sustrato adicionado para obtener la seal colorimtrica.

    INMUNOENSAYO ENZIMTICO
    HETEROGNEOS (ELISA)

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