Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas
Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas
Monitoreo de Los Niveles de Drogas Terapéuticas
DE DROGAS TERAPUTICAS EN
SANGRE
Jasiel Lpez Avia
La determinacin de los niveles de medicamentos en sangre,
resulta de gran importancia para un tratamiento eficaz y para
minimizar el riesgo de aparicin de manifestaciones toxicas.
INTRODUCCIN
60 revolucin en el desarrollo de la farmacocintica:
- Mtodos de anlisis mas sensibles y especficos
- Volmenes de muestra menores
Actualmente:
- El empleo de frmacos ya aprobados
- Monitoreo especficos de sus niveles en sangre
- Metabolitos
Ch. Pippenger:
- cuantificacin de los niveles de medicamentos en la sangre, como
estudio de rutina.
HISTORIA
Surgimientos de nuevas drogas
- Muy activas
- Estrecho margen toxicoteraputico
Metodologas analticas
- Alta sensibilidad
- Precisin
- Especificidad
Computacin
- Anlisis de datos rpido y seguro
INTERVALO TERAPUTICO
MISIN
Incluye todos los procesos por los que pasa una droga desde que es introducida al organismo
hasta que es eliminada de el.
FARMACOCINTICA
ESTADO DE EQUILIBRIO
Absorcin = Excrecin
Tiempo requerido para reducir a la
mitad la concentracin de la droga
en el organismo, despus que la
fase de distribucin se ha
completado.
- Determinada por su constante de
eliminacin
CRITERIOS DE SELECCIN
Algunos grupos farmacolgicos cumplen los parmetros para ser monitoreados:
FRMACOS MONITOREABLES
En la actualidad es comn encontrar y monitorear drogas de abuso en el organismo y
cuantificarlas
DROGA
Anfetaminas cuantitativas
Canabinoides cuantitativos
Cocana cuantitativa
xtasis
Opiceos cuantitativos
Phencyclidinas
DROGAS MONITOREABLES
La determinacin de los niveles de drogas en sangre, requieren ser muy sensibles,
especficos, exactos y reproducibles; adems de rpidos para brindar
automatizacin, que permita resolver la creciente demanda.
PRUEBAS DE MONITOREO
TIPOS
ESPECTROFOTOMETRA ULTRAVIOLETA TCNICAS FLUORIMTRICAS
Espectofotometro capaz de leer en longitudes Mismo empleo, ventajas, desventajas y uso que la
situadas en la regin ultravioleta lejana al espectro espectrofotometra UV
Casi ya abandonada > Sensibilidad
Escasa sensibilidad
Falta de especificidad
Largo proceso de extraccin previo
Cantidad de muestra necesaria >1mL
Limitado empleo en pediatra
Vigente en medicina forense (bajo costo)
MTODOS ANALTICOS
Conjunto de tcnicas de separacin de componentes estrechamente relacionados
en mezclas complejas.
- Fase estacionaria
- Fase mvil
La clave de la separacin en cromatografa es que la velocidad con la que se mueve
cada sustancia depende de su afinidad relativa por ambas fases (equilibrio de
distribucin).
- La diferencia depender de las propiedades fsicas y qumicas de los componentes.
- El componente con menor afinidad por la fase estacionaria en presencia de una fase mvil
llamada eluyente ser eluido en primer lugar, y por tanto se desplazar con mayor
velocidad por el sistema cromatogrfico.
Alta especificidad, sensibilidad y elevada precisin, adems de la posibilidad de
separar la droga madre de sus metabolitos.
Mtodo de referencia
MTODOS CROMATOGRFICOS
La fase mvil es un disolvente o mezcla de disolventes y la fase estacionaria un
slido que interacta con las sustancias que se desea separar
Puede realizarse con diferentes arreglos experimentales: en columna, en capa
delgada o en papel.
- En el primer caso, la fase estacionaria se encuentra rellenando un tubo.
- En el segundo, se dispersa sobre una lmina de vidrio o aluminio formando un lecho de
espesor uniforme.
- En la cromatografa en papel, la fase estacionaria es la solucin acuosa contenida en el
interior de las celdas formadas por las fibras de la celulosa
Se reserva para la identificacin cualitativa.
Empleo vinculado a la toxicologa.
CROMATOGRAFA GAS-LQUIDO
(GLC)
De acuerdo con el mecanismo de retencin, la cromatografa se puede clasificar en
los siguientes tipos:
- Adsorcin (normal, de fase reversa)
- Particin lquido-lquido
- Intercambio inico
- Permeacin sobre gel
- De afinidad
MTODOS NO CROMATOGRFICOS
La droga que se va a investigar, se usa como antgeno
marcado; unida a un istopo (125 I).
Empleo de anticuerpos monoclonales (alta especificidad y
elevada sensibilidad)
Mtodo sencillo
Mtodo de rutina
RADIOINMUNOENSAYO (RIA)
DETERMINACIN POR INMUNOENSAYOS
ENZIMTICOS
Es la mas utilizado para el monitoreo de drogas (teraputicas e ilcitas)
Mtodo sencillo, rpido, alta sensibilidad y especificidad
Uso en casos de urgencias (intoxicaciones)
Deteccin en orina de drogas de abuso
La reaccin inmunolgica tiene lugar en un medio lquido
La clave de este tipo de metodologa radica en que la actividad del conjugado
enzimtico est modulada por la formacin del complejo antgeno-anticuerpo
no hace falta separar el inmunocomplejo
I. E. HOMEGNEA (EMIT)
Una de las especies inmunolgicas (el antgeno o el anticuerpo), se encuentra
inmovilizado en la superficie de una fase solida.
El complejo antgenoanticuerpo formado en la fase slida se separa de los
reactivos libres en solucin (y que se encuentran en exceso) antes de proceder
a la medicin del marcador enzimtico mediante la reaccin enzimtica con el
sustrato adicionado para obtener la seal colorimtrica.
INMUNOENSAYO ENZIMTICO
HETEROGNEOS (ELISA)