El trmino cefalea recoge un concepto muy amplio,

delimitado tan slo por la sensacin dolorosa

localizada en la zona craneal.

El 90% de todos los casos de cefalea, son

diagnosticados como de naturaleza funcional, y tan
solo el 10% de los casos son debidos a una
patologa orgnica.

La mayora de las cefaleas adquieren el carcter de

crnicas, y entre ellas las ms prevalentes son la
cefalea por tensin y la migraa.
 Las cefaleas tensinales se caracterizan principalmente por
dolor o sensacin de tensin, presin o constriccin, de
ligera o moderada intensidad y frecuencia muy variable.
Duran desde unos 30 minutos hasta varios das, son de
localizacin bilateral y no empeoran con la actividad fsica
rutinaria. Se asocian a contraccin sostenida de la
musculatura esqueltica por lo que se considera que son
producidas generalmente a consecuencia de las tensiones de
la vida diaria.
 Antes de comenzar con el programa tenemos que descartar
que el dolor de cabeza pueda deberse a una patologa
orgnica, pasamos a evaluar los diferentes aspectos
asociados al dolor.
Resulta de gran relevancia hacer un anlisis conductual del
dolor, con la utilizacin de los Autorregistros.
Antes de empezar el programa, es til hacer que el paciente
se implique en alguna forma de recogida de datos para la
lnea base.
Esto implica hacer evaluaciones diarias de sntomas (gravedad
del dolor, localizacin del mismo, etc.) y describir los pasos
para aliviar el dolor de cabeza (frmacos, acostarse, ponerse
enfermo, etc.).
 El Anlisis Funcional permite a los pacientes identificar
acontecimientos manifiestos y encubiertos que preceden,
acompaan y siguen a las situaciones estresantes a los episodios
de cefalea.

Es fundamental que los pacientes comprendan en qu consiste el

programa y qu beneficios pueden alcanzar.

Es usual que las personas que son derivadas a tratamientos

psicolgicos crean que lo son porque se considera que su estado
psicolgico ha sido la causa de su dolor.

En estas sesiones, informarle al paciente que su dolor origina el

malestar anmico y que estas emociones pueden aumentar su
dolor.

Cuando el paciente comprende la informacin, se les explica el

programa que va a ir dirigido a tratar los pensamientos, cambiar
estilos de vida y emociones que incrementan su sufrimiento.
 Se ha observado a travs de la atencin a los usuarios
(pacientes de la UAVIT-PISCO), del programa, quienes
manifiestan presentar sntomas de cefaleas tras haber
experimentado eventos estresores, conservando esta
sintomatologa mientras se realizan las investigaciones
que generaron su denuncia.
La estadstica del delito por lesiones graves en la provincia
de Pisco asciende a 345 casos tanto en la 1 y 2 Fiscala
Provincial Penal corporativa de Pisco en el ao 2010.
No se cuenta con la prevalencia del DX de Cefalea
tensional en este tipo de delito.
 HERENCIA
Una gran mayora de pacientes migraosos tienen padres o hermanos con migraa.

EDAD
A partir de la adultez y debido a los cambios hormonales, se eleva la frecuencia de
migraa en las mujeres.

ESTRES
tanto el estrs fsico como el psicolgico (sobre todo este ltimo) son dos de los
factores de riesgo ms importantes en el desarrollo y cronificacin de las cefaleas.
 ALIMENTOS
chocolate, cacao, vainilla, pltano, frutos secos, ctricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos
fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato monosdico).

Algunos frmacos.

Falta o exceso de sueo.

CAMBIOS CLIMATICOS
No existe un patrn climatolgico para las cefaleas, sin embargo est demostrado que los cambios en la
presin atmosfrica pueden provocar cefaleas.

AlCOHOL
independientemente del tipo de alcohol, sin embargo, los vinos tintos que contienen taninos suelen
desencadenar migraa con mayor frecuencia.
 Son aquellos que disminuyen los efectos de los factores de riesgo:

Reducir la necesidad de utilizar

Educar y facilitar a los pacientes altas cantidades de
en el manejo de su enfermedad medicamentos para controlar las
y el control de sus crisis de crisis.
cefalea. Personales (autoestima,
Reducir el estrs asociado a la resiliencia, comunicacin )
presencia de cefalea y los Familiares (cohesin, calidez y
bajo nivel de discordia)
sntomas psicolgicos.
Sociales (estmulos adecuados y
Mejorar la calidad de vida. reconocimiento de los intentos
de adaptacin para adquirir
habilidades sociales).
Desarrollo del programa de
prevencin de cefaleas
a. Aumentar los conocimientos sobre los conceptos de
cefalea, tipos de cefalea sus efectos agudos y crnicos,
factores de riesgo y protectores ofreciendo alternativas
para disminuir o eliminar los sntomas.

a. Promover estilos de vida saludables.

a. Ensear habilidades generales para la vida.

III.-COMPONENTES
Psicoeducacin
Informacin del problema de salud.

Relajacin
Entrenamiento en respiracin abdominal y relajacin
progresiva.

Reestructuracin cognitiva
se trabaja sobre las ideas, pensamientos irracionales que tiene la
persona y que estn relacionadas con la autoeficacia as como su
percepcin de control sobre el dolor.
 Estrategias de afrontamiento.

Hbitos saludables
Entrenamiento en adquisicin de hbitos
implicados en la competencia de cuidado
personal.
 Uso de metodologas interactivas y tcnicas
grupales, que permiten la socializacin, cambio de
actitudes y comportamientos de las participantes.

Monitores o capacitadores deben tener formacin

y experiencia previa en manejo de grupos.

Dinmicas grupales

Conceptos bsicos (presentaciones en power point).

 Pizarra, papelgrafos.
tiles de escritorio, hojas, lpices
Fichas de trabajo y de autoregistros.
Tcnicas grupales participativas de acuerdo al tema
Trpticos
 educativas interactivas: practica guiada, modelado,
ensayo conductual, retroalimentacin de apoyo,
refuerzo positivo y planificacin de prcticas en el
medio natural.
Can y pantalla de proyeccin.
Aparato de msica
Material didctico (PowerPoint, videos y videos
interactivos).
El programa estar distribuido en 8 sesiones, cada
sesin ser cada semana de 90 minutos.
 ACTIVIDADES: 1 Sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES
Encuadre y - Presentacin de las participantes - Hoja con normas y compromiso
cohesin grupal y de los terapeutas. de secreto teraputico.
- Explicacin de las ventajas de - Un lpiz.
trabajar en grupo y de las normas de
Funcionamiento.

Motivacin para - Explicacin de los objetivos - Ninguno

el tratamiento globales y especficos del tratamiento.
Psicoeducacin - Explicacin de los tipos de cefaleas, - Trptico informativo
estrs, y las consecuencias del estrs en la sobre el estrs y la cefalea.
salud.
Control de los - Entrenamiento en la tcnica de - Pizarra y marcador.
niveles de control de la respiracin. - Aparato de sonido.
activacin - Colchonetas
Asignacin de - Entrenamiento en la tcnica de - Hojas de auto-registro
tareas para casa Respiracin. de respiracin.
- Hoja resumen con las
pautas de entrenamiento
en respiracin.
 2 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante - Ninguno

sesin la semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Psicoeducacin - Explicacin acerca de la estrs, su - Hoja informativa.

curso y manifestacin.

Reducir pensamientos - Entrenamiento en detencin de - Pizarra.

intrusivos pensamiento. - Lpiz y hoja A4 por
participante.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de - Aparato de sonido.

de activacin control de la respiracin.

Asignacin de tareas - Prctica de la tcnica de detencin - Hojas de autoregistro

para casa de pensamiento. de detencin de pensamiento
- Entrenamiento de la respiracin.
 3 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno

sesin semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Psicoeducacin Identificacin de Ideas irracionales. Hoja Informativa ideas

irracionales
Entrenamiento en - Reestructuracin cognitiva abordando - Pizarra y marcador.
habilidades de la produccin del estrs y el sesgo en el - Hoja A4 y lpiz
afrontamiento procesamiento de la informacin. por participante.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de control - Aparato de msica.

de activacin de la respiracin.

Asignacin de tareas - Control de la respiracin. - Ninguno

para casa y cierre de
sesin
 4 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES
Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno
Sesin. semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.
Entrenamiento en - Entrenamiento en las dos primeras - Hoja informativa.
habilidades de fases de la tcnica de solucin de - Pizarra y marcador.
Afrontamiento. problemas. - Hoja A4 y lpiz
Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de control - Aparato de msica.
de activacin. de la respiracin.
Hbitos Saludables. Pautas sobre: - Hoja informativa.
- Dieta sana y equilibrada - Trptico informativo
- Hbitos de sueo sobre el sueo y la ejercicio
- Ejercicio fsico fsico.
Asignacin de tareas -Entrenamiento en las dos primeras fases - Auto-registro de
para casa y cierre de de solucin de problemas. Situaciones problemticas.
Sesin. -Identificacin y registro de situaciones - Auto-registro de
problemticas acontecidas durante la definicin de problemas.
semana. - Hoja de registro de
- Prctica de la respiracin. Actividades placenteras.
-Registro de actividades placenteras.
 5 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno

sesin semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Entrenamiento en - Entrenamiento en las tres ltimas fases - Pizarra y marcador.

habilidades de de la tcnica de solucin de problemas. - Hoja A4 y lpiz
afrontamiento por participante.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de control - Aparato de msica.

de activacin de la respiracin.

Asignacin de tareas - Entrenamiento en solucin de - Auto-registro de

para casa y cierre de problemas. solucin de problemas.
sesin - Programacin de actividades
gratificantes.
- Control de la respiracin.
 6 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno

sesin semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Exposicin - Exposicin en imaginacin al - 6 tarjetas y lapiz

episodio de agresin. por participante.
- Una grabadora.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de - Ninguno

de activacin respiracin.

Asignacin de tareas - Autoexposicin en imaginacin. - Auto-registro de tareas

para casa y cierre de - Registro de situaciones evitadas. de exposicin al relato
sesin - Programacin de actividades de la situacin vivida.
gratificantes. - Auto-registro de
- Control de la respiracin. situaciones evitadas.
 7 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno

sesin semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Exposicin - Exposicin en imaginacin al - 6 tarjetas y lpiz

episodio de agresin. por participante.
- Una grabadora.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de - Ninguno

de activacin respiracin.

Asignacin de tareas - Autoexposicin en imaginacin. - Auto-registro de tareas

para casa y cierre de - Prctica del estilo asertivo de de exposicin al relato
sesin comunicacin. de la situacin vivida.
- Autoexposicin en vivo. - Auto-registro de estilo
asertivo de comunicacin.
- Auto-registro de
exposicin en vivo.
 8 sesin
OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES

Apertura de la - Revisin de lo acontecido durante la - Ninguno

sesin semana y de las tareas asignadas.
- Refuerzo por su cumplimiento.

Exposicin - Exposicin al acontecimiento - Hoja para el registro

Estresante y resignificacin del del relato de la
mismo. situacin de agresin y
un lpiz.

Control de los niveles - Entrenamiento en la tcnica de - Ninguno

de activacin respiracin.

Asignacin de tareas - Prevencin de recadas. - Hoja resumen de las

para casa y cierre de - Control de la respiracin. tcnicas aprendidas.
sesin
 Procedimiento
1 Sesin:
En esta primera sesin se hace la introduccin a la terapia, se describen los
objetivos, se establecen las normas de trabajo, y se desarrolla la informacin
correspondiente a lo que es cefalea y sus causas. Se hace la introduccin a la
prctica de la tcnica de respiracin.

1. Psi coeducacin:
a. Qu es la cefalea?
Hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la
cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que
lo unen a la base del crneo, los msculos y vasos sanguneos que rodean el
cuero cabelludo, cara y cuello.
b. Las causas identificadas ms comunes son
El dormir demasiadas horas ("cefalea del domingo")
Cambios en el clima o presin atmosfrica
Estrs por presiones laborales o sociales
Hbitos alimenticios como dejar de comer a horas, fumar activa o
pasivamente
Y la menstruacin.
Por qu es importante la respiracin?
Respirar correctamente permite una adecuada oxigenacin del organismo, las
condiciones de vida actual con frecuencia favorecen el desarrollo de hbitos
de respiracin poco adecuados. Las posturas ms habituales, las ropas, los
ritmos de vida y especialmente las situaciones de estrs colaboran a facilitar
patrones de respiracin caracterizados por un ritmo acelerado y una escasa
intensidad o, de una respiracin ms superficial.
 Una respiracin inadecuada provoca una menor oxigenacin en los
tejidos, un mayor trabajo cardaco y una mayor intoxicacin general del
organismo, lo que facilitar la aparicin de ansiedad, depresin, etc., Por
el contrario, una respiracin adecuada facilitar una mejor oxigenacin,
lo que conllevar a un mejor funcionamiento de los tejidos, un mejor
trabajo cardiaco, dificultando, entre otros, la aparicin de fatiga
muscular y las sensaciones de ansiedad. La respiracin es esencial para la
vida, es un antdoto contra el estrs.
Aunque es posible el control voluntario de la respiracin, lo cierto es que
su regulacin habitualmente es automtica especialmente en aquellos
momentos ms importantes, cuando se emiten respuestas emocionales,
pues dificultan centrar la atencin en los patrones respiratorios que
adems suelen alterar. Por eso el objetivo de la tcnica de control de
respiracin debe ser en primer lugar el ensear un adecuado control
voluntario de sta, para posteriormente automatizar este control de
forma que su regulacin se mantenga incluso en las situaciones
problemticas.
2. Entrenamiento en la tcnica de control de la
respiracin.
A continuacin se entrena a las participantes en la
tcnica, se realizan los ejercicios y se enfatiza en la
importancia de su prctica diaria para un dominio
adecuado. En esta sesin se realiza el ejercicio en
posicin horizontal con dos o tres repeticiones e
instrucciones claras que permitan a las participantes
focalizar la atencin en las sensaciones corporales, se
acompaa de msica relajante, teniendo en cuenta que
la temtica inicial puede generar niveles altos de
activacin y gradualmente se reducen los estmulos
adicionales (Mantas, msica) para que el ejercicio se
adapte ms a las condiciones y situaciones reales que
deben enfrentar diariamente los participantes.

A continuacin se describe el procedimiento:

Pasos Procedimiento Tiempo

1 Coloque las mano encima del vientre (debajo del ombligo) y la otro encima del estomago. 3.minutos
Tomo aire por la nariz, trate de llevarlo a la parte inferior de los pulmones ( levante la Repetir 4
mano que esta encima del vientre) veces.
Se toma el aire y se trata de llenar la parte baja del estomago de aire.
Es importante poner atencin a las sensaciones corporales que tengo al respirar.
2 Coloco las manos en la misma posicin que el paso 1 3.minutos
La respiracin se lleva en dos tiempos: uno (respire por la nariz y trate de llevar el aire a la Repetir 4
parte inferior de los pulmones) dos: (respire por la nariz y trate de llevar el aire a la parte veces.
media del estomago)
Note como se levanta primero la mano situada en el vientre (cuando tome el aire
profundamente) luego como se levanta la mano colocada en el estomago.
3 La inspiracin se lleva en tres tiempos: Uno (tomo el aire por la nariz y trate de llevarlo 3.minutos
hacia la parte inferior de los pulmones. En la misma inspiracin. Dos trate de llevar el aire Repetir 4
a la parte media del estomago y en tercer tiempo lleve el aire al pecho. veces.
Es importante sentirse cmoda con la cantidad de aire que toma, si siente que es
demasiado y se est agitando pare por unos minutos y vuelva a intentarlo.
4 Coloque la mano en la misma posicin que el paso 3 3.minutos
Llevo a cabo los mismos ejercicios del paso 3 Repetir 4
Centre la atencin en expulsar del aire e intente hacerla completa, pausada y constante veces.
Es til silbar al final de la expulsin del aire y tratar de elevar los hombros al expulsar todo
el aire.
5 Este ejercicio es similar al del paso 4, pero la toma de aire se dirige a la parte inferior, 3.minutos
luego a la media y finalmente a la parte superior del estomago en un tiempo. Repetir 4
veces.
3. Asignacin de tareas para la
casa
Se entrega a cada participante
una hoja en la que aparece el
resumen de los ejercicios de
respiracin trabajados en la
sesin y se les pide que la
practiquen diariamente
durante 20 minutos,
registrando el momento del
da en el que la llevaron a
cabo y cmo se sintieron tras
haberla realizado.
2 Sesin:
En esta segunda sesin, se revisa las tareas asignadas y se refuerza su cumplimiento. Despus
el/la terapeuta recoge los auto-registros y pregunta si ha habido alguna dificultad en la prctica
de la respiracin. se ofrece informacin sobre el manejo del estrs y su sintomatologa, se
explica la tcnica de detencin de pensamientos y se refuerza en la tcnica de control de
respiracin.

1. Psi coeducacin:
a. Qu es el estrs?
El termino Estrs se refiere a situaciones que plantea demandas u oportunidades. Sin
embargo, una situacin desencadenante del estrs para una persona, puede ser un suceso
neutro para otra. El hecho de si una situacin determinada es estresante para nosotros o no,
depende de la forma como lo valoramos y como calificamos nuestra capacidad para manejarla.
b. Algunas reacciones psicolgicas, orgnicas y conductuales ante el estrs:
- Respuestas psicolgicas:
sentirse perturbado, Incapacidad para concentrarse, Irritabilidad, Perdida de la confianza
en si mismo, Preocupacin, Dificultad para tomar decisiones, Distractibilidad
- Respuesta orgnicas:
Pulso rpido, Palpitaciones, Aumento en la transpiracin, Tensin de los msculos de
brazos y piernas, Respiracin cortada, Rechinar los dientes
- Respuestas conductuales:
Deterioro de la efectividad del desempeo, Tabaquismo y consumo del alcohol u otras por
diversin
Propensin a accidentes, Ademanes nerviosos (golpear con los pies, morderse las uas),
Aumento o reduccin del apetito, Aumento o reduccin del sueo
2. Entrenamiento en la tcnica de Detencin de pensamientos.
Se indica a los participantes que en la sesin vamos a
aprender a trabajar la tcnica de detencin e pensamiento,
que consiste en detectar lo antes posible los pensamientos
estresantes, detenerlos y eliminarlos de la mente,
sustituyndolos por otro pensamiento que atrape nuestra
atencin y que no sea generador de malestar.

El objetivo ltimo es aumentar nuestro control sobre estos

pensamientos para conseguir que dejen de perturbarnos. Se
vuelve a insistir en que esto es una habilidad que puede ser
aprendida por medio de la prctica y que resulta de mucha
utilidad para eliminar esos pensamientos intrusivos que son
recurrentes, provocan alto grado de malestar e interfieren
en la realizacin de otras actividades.Se inicia el
entrenamiento en la tcnica siguiendo los pasos descriptos.
3. Ejercicios de control de la respiracin.
Se realizan ejercicios de control de la respiracin como
tcnica que permite disminuir los niveles de estrs. Se
realiza el ejercicio esta vez en posicin sentadas con dos o
tres repeticiones e instrucciones claras que permitan a los
participantes focalizar la atencin en las sensaciones
corporales.

4. Asignacin de tareas para la casa

Se entrega a cada participante una hoja de auto-registro
para esta actividad. Se sugiere la prctica de la detencin
de pensamiento a lo largo de la semana y en dos
momentos del da distintos.
Prctica de la respiracin durante 20 minutos al da,
registrando el momento del da y la manera en la que se
sintieron tras haberla realizado, en la hoja que se entrega
para tal fin.
3 Sesin:
En esta sesin se explica la forma como procesamos la informacin que nos llega a la
mente, explicamos el esquema ABCD, se instruye en la tcnica de reevaluacin
cognoscitiva, y se refuerzan las tcnicas de detencin del pensamiento y control de la
respiracin.

1. Psi coeducacin:
Identificacin de Ideas irracionales.: Se explica a las participantes la importancia
de evaluar las ideas irracionales. Adems de los pensamientos registrados a lo
largo de la semana, cada participante revisa, con la ayuda de el/la terapeuta,
ms interpretaciones errneas de la experiencia de maltrato, es decir,
atribuciones de responsabilidad por lo ocurrido, sentimientos de baja
autoestima y vergenza, y afirmaciones imperativas y exigentes que se puedan
estar haciendo a ellas mismas. Por ideas irracionales se entiende cualquier
pensamiento, emocin o comportamiento que conduce a consecuencias
contraproducentes y autodestructivas, y que interfieren de forma importante en
la supervivencia y felicidad de la persona. Se entrega a las participantes una
hoja informativa en la que se plantean formas erradas de mirarse a s misma, de
ver el mundo y a los dems.
2. Entrenamiento en la Tcnica de Re-evaluacin Cognitiva.
Una vez puestas de manifiesto las creencias irracionales, se proceder a su
eliminacin. El modo de lograrlo es a travs de la discusin o re-evaluacin
cognitiva. Con este procedimiento se pretende que las participantes aprendan
una base de conocimiento racional que les permita debatir consigo mismas. Para
ello, se entrega a las participantes una hoja informativa con preguntas
estratgicas que pudieran ayudarles en el cuestionamiento de los pensamientos
negativos.
Se realiza una discusin guiada de los pensamientos irracionales y
cuestionamiento de todos aquellos pensamientos surgidos a partir de una
evaluacin errnea de la situacin, poniendo especial hincapi en evitar sobre
generalizaciones.

3. Ejercicios de control de la respiracin.

Se realizan ejercicios de control de la respiracin como tcnica que permite
disminuir los niveles de estrs. Se realiza el ejercicio esta vez en posicin sentadas
con dos o tres repeticiones e instrucciones claras que permitan a las participantes
focalizar la atencin en las sensaciones corporales.
4. Asignacin de tareas para la casa.
Se les pide que registren diariamente pensamientos distorsionados
generadores de un alto grado de malestar para que lo discutan
racionalmente y lo sustituyan por un pensamiento alternativo.
Se insiste en que sigan practicando la respiracin, tantas veces al da
como sea posible.
Se les pide que identifiquen y registren situaciones problemticas en las
que encuentren dificultad para tomar una decisin.
Finalmente se les pide a las participantes que registren las actividades
que realizan como agradables o gratificantes, indicando el grado de
satisfaccin experimentado.