BIRADS

SCREENING DE MAMA
COMPOSICIN DE MAMA

a- casi en su
totalidad grasa.
b- reas de densidad
fibroglandular
dispersos.
c- heterogneamente
denso, que puede
oscurecer pequeas
masas.
d - senos
extremadamente
densos, disminuye
sensibilidad de
mamografa.
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 LOCALIZACION DE LESION:
MAMOGRAFIA Y US

mama derecha o izquierda

Cuadrante, notacin segn manecilla reloj
Profundidad: anterior, tercio medio o posterior (nicamente por
mamografa) ACR BI-RADS Atlas Fifth Edition :
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Distancia del pezn ters/BIRADS%20Reference%20Card_web_F.pdf
MAMOGRAFIA DESCRIPCION
 MASA
Eje ms largo de la lesin

DISTORSIN DE LA ARQUITECTURA Y ASIMETRAS

CALCIFICACIONES
medir por aproximacin de su mayor dimensin lineal.

GANGLIO LINFTICO
Mamografa: eje corto.
Ultrasonido: el grosor cortical.

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 CARACTERISTICAS MASA
FORMA
ovalada (2 o 3
lobulaciones)
redonda
irregular
MRGENES
circunscrita
Oscurecido
microlobulados
Indistinto
espiculada
DENSIDAD
Alta
igual
baja o que
contiene grasa.
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 Imgenes con densidad baja,
circunscritas

Imagen hiperdensa, irregular

con mrgenes espiculadas
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 DISTORSIN DE LA ARQUITECTURA

arquitectura normal se distorsiona sin masa

definida visible.

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 ASIMETRAS

hallazgos que representan depsitos unilaterales de tejido

fibroglandulair que no se ajusten a la definicin de una
masa.

Asimetra: rea de tejido fibroglandulair visible slo en una

proyeccin mamogrfica, (superposicin de tejido mamario
normal)
Asimetra focal: visible en dos proyecciones
Asimetra global: una asimetra sobre al menos un cuarto
de la mama (variante normal)
Desarrollo de nueva asimetra: ms grande y ms visible
que en un examen anterior.
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 CALCIFICACIONES
TIPICAMENTE BENIGNAS
Piel
Vascular
gruesa
grande en forma de
varilla
redonda o puntiforme
(<1 mm)
borde, distrfica
Leche de calcio
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 morfologa sospechosa
Amorfo (BI-RADS 4B)
Pequeo, forma de la
partcula no se puede
determinar.
Grueso heterognea (BI-RADS
4B)
irregulares entre 0,5 mm y 1
mm, tieneden a coalescer
Pleomrfico (BI-RADS 4C)
ms visible que las formas
amorfas, ramificacin fina,
<0,5 mm.
lineal o bien lineal ramificacin
(BI-RADS 4C)
Irregulares, lineales finas,
formas de ramificacin se ACR BI-RADS Atlas Fifth Edition :
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pueden ver, <0,5 mm. /BIRADS/Posters/BIRADS%20Reference%20Card_web_F.pdf
 DISTRIBUCION
Difusa: al azar a lo largo de la
mama.
Regional: ocupa una gran porcin
de tejido mamario> 2 cm
Agrupados: ocupan pequea
porcin de tejido del seno
lmite inferior 5 calcificaciones en
1 cm
lmite superior mayor nmero de
calcificaciones en 2 cm.
Lineal: dispuestos en una lnea,
sugiere depsitos en un conducto.
Segmentaria: depsitos en
conducto o conductos y sus ramas.

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ECO DESCRIPCION
Hallazgos especficos para ultrasonido:

COMPOSICIN DEL SENO:

Homognea ecotextura en grasa

Homognea ecotextura-fibroglandular
ecotextura heterognea
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Masa

Orientacin: paralelo (benigno) , no paralelas

(hallazgo sospechoso).
Patrn : anecoica, hipoecoica, qustica
compleja y slida, isoecoicos, hiperecoico,
heterogneo.
Caractersticas Posteriores: sombra acustica
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BIRADS
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 BI-RADS 0
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CA
0 Necesario n/a
evaluacin adicional
y / o previas para
comparacin

utilizada cuando requiere una mayor

evaluacin de imgenes (ej puntos de vista
adicionales o US)

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 masa en mamografa US adicional demostr,
(necesita una evaluacin que masa era ganglio
linftico intramamaria.
de imagen adicional).
evaluacin final es BI-
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RADS 2
 BI-RADS 1
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CA
1: NEGATIVO Screening de rutina 0%

mamas simtricas, sin masas, distorsin de

arquitectura o calcificaciones sospechosas
Usar si no hay hallazgos anormales en imagen
de pcte con una anormalidad palpable
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 BI-RADS 2
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CA
2: BENIGNO Screening de rutina 0%

Como BI-RADS 1, evaluacin normal,

S e elige para describir un hallazgo benigno:
Seguimiento despus qx conservadora de mama
fibroadenomas calcificadas
Mltiples calcificaciones grandes, en forma de varilla
ganglios linfticos intramamarios
calcificaciones vasculares
Implantes
distorsin anatomica por qx previa
lesiones quisticas, lipomas, galactoceles y hamartomas
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 QUISTE

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 BI-RADS 3
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CA
2: Corto intervalo de >0% pero < 2%
PROBABALEMENTE seguimiento (6
BENIGNO meses) o vigilancia
continua
hallazgo con 2% de riesgo de malignidad.
No se espera que cambie durante el intervalo de
seguimiento,
lesiones de esta categora incluyen:
Masa no palpable, circunscrito en mamografa de
base (a menos que se demuestre que es un quiste,
ganglio intramamario, u otro hallazgo benigno)
Grupo solitario de calcificaciones puntiformes
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 masa bien definida
no palpable con un
grupo de
calcificaciones
puntiformes

seguimiento 6,
12 y 24 m no
mostraron
cambio, la
evaluacin
final fue
cambiada a
categora 2
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 BI-RADS 4
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CANCER
4: SOSPECHOSO Diagnstico de tejidos 4 A: Baja sospecha de
(Biopsia debe ser malignidad >2% <10%
considerada) 4 B: moderada sospecha
de malignidad >10% <50%
4 C: Alta sospecha de
malignidad >50% <95%

hallazgos que no tienen la apariencia clsica de malignidad, Son

suficientemente sospechoso para justificar biopsia.

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 hallazgo
suficientemente
sospechoso para
justificar la biopsia

ACR BI-RADS Atlas 2013 : Bi-RADS for Mammography and Ultrasound 2013 Updated version
 BI-RADS 5
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CANCER
5: AlLTAMENTE Diagnstico de tejidos >95%
SOSPECHOSO DE (Biopsia debe ser
MALIGNIDAD considerada)

Imagen
Espiculada, masa de alta densidad irregular.
disposicin de calcificaciones lineales finas.
Masa estrellada irregular con calcificaciones
pleomrficas

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 Masa con forma
irregular.
Margen espiculada.
Alta densidad

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 BI-RADS 6
CATEGORIA MANEJO PROBABILIDAD DE
CANCER
5: Biopsia demostrado Cirugia n/a
malignidad

US: masa 37 mm con

mrgenes y sombras
indistintas y angulares

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SCREENING CANCER DE MAMA
 ACR
MAMOGRAFA
nico mtodo demostrado que disminuye la mortalidad
mamografa anual de cribado a partir de:
1) los 40 aos para la poblacin general
2) 25-30 aos: BRCA portadores y familiares no probados de los
portadores BRCA
3) 25 a 30 aos de edad o 10 aos antes de la edad del familiar
afectado al momento del diagnstico
4) 8 aos despus de la radioterapia, pero no antes de los 25 aos
para las mujeres que recibieron radiacin
5) cualquier edad para las mujeres con neoplasia lobular demostrada por
biopsia, hiperplasia ductal atpica , carcinoma ductal in situ , o cncer de
mama invasivo

BreastCancerScreening; ACR; http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/BreastCancerScreening.pdf

Ultrasonido
indicado pctes alto riesgo no toleran RM.
mujeres riesgo intermedio y senos densos es
una opcin para aumentar la deteccin del
cncer.
alta tasa de falsos positivos y consume mucho
tiempo

BreastCancerScreening; ACR; http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/BreastCancerScreening.pdf

 GRUPO RECOMENDACION: USPSTF

Mujer: 50-74 mamografa de cribado bienal

aos
.
Menos de 50 Inicio de mamografa de cribado bienal debe ser individual, contexto
aos del paciente

Mayor de 75 evidencia actual es insuficiente para evaluar los riesgos y beneficios de

aos la mamografa de cribado en estas pctes

Todas las mujeres recomienda enseanza autoexamen de mamas

Mayores de 40 evidencia actual es insuficiente para evaluar los beneficios del examen
aos clnico de mama ms all de la mamografa de cribado en mujeres de
40 aos o ms adicionales.

US Preventive services Task Force; Breast Cancer: Screening; Release Date: November 2009;
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening
 Beneficios de la Deteccin e Daos de Deteccin e
Intervencin Temprana Intervencin Temprana

cribado con mamografa psicolgicos, pruebas de

reduce la mortalidad por imagen innecesarios y
cncer de mama biopsias en las mujeres sin
mayor reduccin absoluta cncer,
entre 50 a 74 aos que tratamiento de cncer que
para las 40 a 49 aos. no se convertira en
evidencia ms fuerte para el clnicamente evidente
mayor beneficio es entre las durante la vida de una
mujeres de 60 a 69 aos. mujer (sobrediagnstico),
75 aos o ms, la evidencia
de los beneficios es
insuficiente.

US Preventive services Task Force; Breast Cancer: Screening; Release Date: November 2009;
http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/breast-cancer-screening
Screening for breast cancer: an update for the U.S. Preventive
Services Task Force.
Nelson HD1, Tyne K, Naik A, Bougatsos C, Chan BK, Humphrey L;
U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2009 Nov
17;151(10):727
 Mamografa reduce la mortalidad por cncer de
mama en un 15% para las mujeres de 39 a 49
aos (riesgo relativo, 0,85 [intervalo de
credibilidad del 95%, 0,75-0,96
Exposicin a la radiacin de la mamografa es
baja
Experiencias adversas de los pacientes son
comunes y transitorios y no afectan a las
prcticas de cribado]
estimaciones de sobrediagnstico varan de 1% a
10%
Mammography Screening Guidelines Lars Grimm, MD, MHS January 14, 2015
http://reference.medscape.com/features/slideshow/mammogram#8
Mammography Screening Guidelines Lars Grimm, MD, MHS January 14, 2015
http://reference.medscape.com/features/slideshow/mammogram#8
Mammography Screening Guidelines Lars Grimm, MD, MHS January 14, 2015
http://reference.medscape.com/features/slideshow/mammogram#8
 Mamografia anual en mujjeres de 40
Previamente recomendaba mamografia 1-2 aos
comenzando a 40 aos y anual en mayores de
50 aos